ASMA EN EL EMBARAZO

Dr. Alfredo Fz
R1 Ginecologa y Obstetricia
 GENERALIDADES
Caractersticas del
asma
Fisiopatologa

Complica de 4-8% de
embarazos

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 El Programa Nacional de Educacin y Prevencin
del Asma dictamino:
Es mas seguro para una paciente embarazada recibir
tratamientos para el asma, que una paciente padezca
asma y sufra de los sntomas.
Asma leve y bien controlada
Asma severa y pobremente controlada

El objetivo principal del tratamiento

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 MANEJO DEL ASMA
Monitoreo de la funcin pulmonar
Controlar o evitar factores desencadenantes

Educar al paciente

Terapia farmacolgica individualizada

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Medicacin de mantenimiento Medicacin de rescate

Corticoesteroides B- agonistas de corta

inhalados duracin
Cromoglicato de sodio Corticoesteroides orales
- agonistas de larga
duracin
Teofilina

Medicacin en embarazo que

complica crisis asmticas

o B-Bloqueadores no
selectivos
o Carboprost
o Ergonovina
o Indometacina

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 CLASIFICACIN DEL ASMA EN EL EMBARAZO

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Revision de la clasificacion y tratamiento del asma, Med. Fam. Andal. Vol. 9,
No 2, Agosto 2008
Revision de la clasificacion y tratamiento del asma, Med. Fam. Andal. Vol. 9,
No 2, Agosto 2008
 EFECTO DEL ASMA
Embarazo en el asma Asma en el embarazo

Asma leve: Control sub-optimo se

Exacerbaciones de 12.6% asocia a aumento de
Hospitalizaciones de riesgo materno y fetal
2.3%
FEV1 aumenta el
Asma moderada:
riesgo de peso bajo y
Exacerbaciones: 25.7%
prematurez del
Hospitalizaciones: 6.8%
producto
Asma severa:
Exacerbaciones: 51.9%
Hospitalizaciones: 26.9%

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 DIAGNOSTICO EN EL EMBARAZO
Diagnostico de asma Diagnsticos diferenciales

Sntomas: silbilancias, tos, Disnea del embarazo

opresin de trax, falta de
aire
Relaciones temporales:
fluctuaciones en intensidad, Reflujo gastroesofagico
aumento de intensidad por
las noches
Desencadenantes: Tos crnica
alrgenos, ejercicio,
infecciones
Cambios en el FEV1 de un bronquitis
12% despus de
broncodilatador

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 MTODOS DE SEGUIMIENTO
Historia clnica
Antecedentes de
tratamiento
Espirometria

Peak flow

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 TRATAMIENTOS
Terapia de rescate
Albuterol 2 a 6 disparos
Albuterol nebulizado 20
minutos

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 MEDIDAS NO FARMACOLGICAS
Evitar factores como:
Tabaco
RGE
Desencadenantes
como: polvo, pelo de
animales, cucarachas,
caros, etc

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 MANEJO DEL CUADRO ASMTICO
Pacientes con FEV 1 >
de 70% durante
60 minutos: Alta
Paciente con FEV
1 entre 50%-70%:
se individualizara
Pacientes con
FEV 1 <50%:
internamiento
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 CUIDADOS FETALES
En paciente con asma moderada a severa: Us
obsttrico
Se deber intentar tener us del primer trimestre
para hacer seguimiento del crecimiento el producto

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 CUIDADOS DURANTE EL PARTO
No se deber dejar
medicacin
Pacientes con
tratamientos con
corticoesteroides
debern recibir 100 mg
de hidrocortisona cada
8 horas en el suero
Anestesia lumbar
puede ocasionar un
cuadro asmtico

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 LACTANCIA
El programa nacional de prevencin y educacin
del asma ha encontrado que:
Pocas cantidades de medicamentos para el asma
pasan por la leche materna, el uso de prednisona,
teofilina, antihistamnicos, corticoesteroides, inhalados,
B-agonistas, y cromoglicato sdico no estn
contraindicados en la lactancia.

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 CONCLUSIONES
Es mas seguro que una paciente reciba tratamiento
contra el asma a el que sufra de exacerbaciones y
sntomas de este padecimiento
La apreciacin clnica incluye exmenes de funcin
pulmonar
El objetivo principal es que el producto no sufra de
hipoxia por crisis asmticas
Se pueden incrementar las dosis de medicamentos
contra el asma con el fin de controlar los cuadros
Corticoesteroides inhalados son la primera opcin
La Budesonida es la opcin preferida
Albuterol de tiene como opcin de rescate
Se recomienda evitar factores desencadenantes
Inmunoterapia no contraindicada
No se contrapone con la lactancia
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GRACIAS