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Enfermera en Psiquiatra
Esquizofrenia Paranoide
Afecta
a hombres y a mujeres en la misma
proporcin
FISIOLOGA
Esto provoca
Aumento de la inhibicin de las
Acta sobre el neuronas
dopamina de la espinosas
receptor D2
va mesolmbica medianas
(GABArgicas)
Ingreso de La accin
estmulos de Falla en el cierre inhibitoria
forma dopaminrgica
del filtro sobre D2 provocar
desorganizada y hipotalmico inhibicin de la
abrupta. GABAergica sobre
el tlamo.
SIGNOS Y SNTOMAS
SINTOMAS POSITIVOS : Exceso o alteracin de las
funciones normales, tales como:
Alucinaciones (percepciones que no existen que pueden
ser auditivas, visuales, tctiles, olfativas o gustativas (las 2
primeras son las ms comunes)
Ideas delirantes (alteraciones del pensamiento, ideas
falsas e irreductibles al razonamiento argumental)
Lenguaje desorganizado o incoherente (suelen ser ideas
de persecucin, de grandeza, religiosos, de celos e
hipocondracos)
Comportamiento gravemente desorganizado
(agitacin, incapacidad de organizarse y de mantener la
higiene personal) o catatnico (con una disminucin de
la actividad psquica y motora hasta llegar a una falta
total de atencin y rigidez).
Sntomas negativos: Reflejan una disminucin o perdida
de las funciones normales, stos sntomas reflejan
restricciones:
Embotamiento afectivo: no reaccin ante estmulos
emocionales.
Pobreza del habla (alogia).
Abulia o apata: falta de voluntad, incapacidad para
persistir o para iniciar una actividad.
Anhedonia: incapacidad para disfrutar de los placeres.
Problemas cognitivos de la atencin
EXMENES DIAGNSTICOS
Examen Fsico: Generalmente se aprecian alteraciones
secundarias a hiperactividad del sistema somtico como
taquicardia, hipertensin arterial, pupilas
dilatadas, palidez generalizada. Pueden existir
alteraciones motoras propias del catatnico o
gesticulaciones propias del hebefrnico.
Edad: 24 aos
Domicilio:
Previsin: FONASA A
Hospitalizacin en Sector 8
- Perpleja - - Auditivas
3) PSICOMOTRICIDAD: - - Visuales
7) Trastorno del sueo
- Normal
- Mixto
4) JUICIO:
8) PENSAMIENTO:
- Sin conciencia de la - Estructura: Coherente
enfermedad - Contenido: Ideas
delirantes, agresin y dao
EXAMEN MENTAL
1.Observacin: Apariencia y conducta.
Usuaria se muestra un tranquila y cooperadora durante
la entrevista, presenta una facie normal con
expresividad de calma y felicidad en todo el trascurso
de la entrevista.
2. Sensorio
Usuaria orientada en tiempo y espacio
Reconoce lugar de
hospitalizacin, comuna, ciudad, tambin la fecha y
hora de la entrevista.
No presenta juicio sobre su enfermedad.
3. Pensamiento y lenguaje:
Velocidad del lenguaje lenta durante toda la entrevista
Puede expresarse claramente; pero no razona sobre su
estado de salud mental actual.
4. Afectividad:
Refiere que adora a su ta cristina, con la que
viva antes de que fuera hospitalizada; se lleva bien
con el marido de ella, pero tiene algunos problemas
con los hijos.
Dentro del Instituto dice tener una amiga (Seora
Irene) a quien dice querer mucho.
5. Sensopercepcin:
Presenta alucinaciones de tipo auditivas y
visuales; refirindose a estas como alguien que se
mete en su cabeza a darle ordenes y sombras que
se le aparecen.
6. funciones cognitivas:
La paciente presenta un Retraso Mental en
estudio, pero se expresa con fluidez; es capaz de
seguir indicaciones.
MINIMENTAL STATE EXAMINATION
BENEFICIARIOS GES
Todo beneficiario con sospecha de esquizofrenia en
quienes se manifiestan por primera vez los
sntomas a partir del 1 de Julio de 2005:
Con sospecha, tendr acceso a confirmacin
diagnstica y tratamiento de prueba por 180 das.
Con confirmacin diagnstica, continuar
tratamiento.
Oportunidad
- Diagnstico : Atencin por especialista dentro de
20 das desde derivacin.
Tratamiento : inicio desde primera consulta.
PROCESO DE ATENCION DE
ENFERMERIA EN ESQUIZOFRENIA
PARANOIDE
RAU ALTERADOS
- Mantenimiento de aportes suficientes de alimentos
- Mantenimiento de actividad del reposo y sueo.
- Mantenimiento del equilibrio entre la soledad e
interaccin social.
- Prevencin de peligros para la vida, bienestar y
funcionamiento humano.
- Promocin del desarrollo humano, dentro de grupos
sociales y de acuerdo a sus
potenciales, limitaciones y deseos (pertenencia a
grupos sociales, red de apoyo social).
- Comunicacin.
- Actividades ldicas.
- Aprender.
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
Instrumentales
Valorar respuesta a frmacos, si el paciente tiene
tratamiento para el problema.
Evitar negar la existencia de las alteraciones.
De apoyo
Ayudar a identificar las percepciones alucinatorias de las
que no lo son.
Ayudar a percibir el alcance que las alteraciones producen
en la vida diaria, en las emociones y en las relaciones
interpersonales, y los peligros asociados.
Identificar y reforzar las percepciones realistas.
Educativas y ambientales
Control de los estmulos externos.
Adecuacin de los objetos de uso y del entorno para la
seguridad.
Ensear las caractersticas del trastorno que padece.
3) Alteracin de los procesos familiares R/C
ausencia de padres por abandono temprano
M/P debilidad emocional y afectiva , ausencia
de domicilio o vivienda estable y apego a
cualquier persona que le representa afecto.