Resumen Procedimientos Bsicos 4.

Quemaduras de cuarto grado

Unidad 2 Ciclo 1 exposicin prolongada al causal
Separata 1
Quemaduras perdida tejido blando
Piel: exposicin musculo y/o huesos
dolorosa en ocasiones
rgano ms extenso necrosis o cada extremidades
espesor 2mm
termorreguladora, proteccin,
hidrometabolica, percepcin sensorial y Clasificacin quemaduras por etiologa
esttica
inmunolgica 1. Quemaduras trmicas: ms frecuentes, se
subdividen en:
- Quemadura: lesiones causadas por agentes 1. contacto: extensas, de menor profundidad,
fsicos, qumicos y biolgicos que lesionan piel comn en nios
acompandose con un complejo sndrome 2. fuego directo: mayor profundidad, lesin
humoral inhalacin
1 Quemadura de primer grado 3. radiacin: exposicin rayos uv
4. por frio: ms frecuente en pies, manos, nariz
Superficiales, solo afectan epidermis y orejas
se regeneran en pocos das solas 5. Quemaduras qumicas: por acidos, son de 2do
enrojecimiento grado
dolor 6. Quemaduras elctricas:
hinchazn, no ampollas 1. verdadera: por paso corriente elctrica entre
dos puntos anatomicos, dao trmico y
2. Quemadura de 2do grado profundo, lesiones musculares, tendinosas,
oseas.
1. Superficial (fictelunar) 2. por arco elctrico: la corriente pasa
externamente al cuerpo desde el punto de
afecta epidermis y parte superficial dermis contacto con la tierra
rojizo con ampollas (flictenas) 3. por llama: paso corriente elctrica que
hiperalgesia: dolor intenso incendia ropa
restitucin ad integrum 4. Quemaduras biolgicas: productos de origen
reepitelizacion en menos de dos semanas vegetal: resina de podophyllum, animal:
arcnidos, peces, medusas, hidroideos y
1. Profundo anemonas de mar

destruccin epidermis y dermis Manejo de Quemaduras

flictenas, escara blanca o rosada
hipoalgesia: disminucin sensibilidad dolor 1. En caso de quemaduras por fuego: paciente
curacin: 3 semanas aprox recostado, rodar paciente por piso, colocar
secuelas: cicatriz hipertrfica mantas, irrigar con agua corriente helada,
cubrir lesin
3. Quemaduras de tercer grado 2. En caso de quemadura qumica: lavada al
toque con agua corriente, mnimo 1 hora,
lesin todo espesor piel quitar ropa
escara profunda blanca, plida, marrn o 3. En caso de quemadura elctrica: apagar
negra circuito elctrico
vasos trombosados
analgesia La gravedad de la lesin depende de:
injerto piel profundidad, superficie, edad, zonas
secuelas importantes
 Injuria inhaladora: junto con accidente por 1. Fractura cerrada: hueso pierde continuidad
quemadura inhala agente gaseoso producto pero piel permanece intacta. El hueso no sale
de combustin, gases qumicos fumantes y a la superficie
que afecta vas areas. 2. Fractura abierta: hueso pierde continuidad y
Tipos injuria inhalatoria: envenenamiento con causa rotura piel, herida abierta por donde
monxido de carbono, lesin por arriba de la sale hueso, gran posibilidad infeccin
glotis, lesin por debajo de la glotis
Evaluacin injuria inhalatoria: esputo con Tipos de fracturas:
carbn, quemadura facial, agitacin,
taquipnea, disfona, ruidos respiratorios 1. simple
disminuidos, eritema oronasofarigneos, 2. conminuta
disfagia. 3. abierta
Separata 2 4. en tallo verde: incompleta
Luxaciones, fracturas, frulas, medidas 5. transversa
de inmovilizacin y vendajes 6. simple
Esguinces:
Tratamiento: ABC
Cuando se realiza movimiento ms all de los
lmites normales 1. Analgsicos
Desgarro o estirn de ligamentos 2. Inmovilizacin: blanda (frulas inflables, de
dolor localizado en articulacin cartn) y rgida (frulas de madera, yeso)
inflamacin 3. Reduccin y Fijacin
impotencia funcional
equimosis: moretn Reduccin:

Fragmentos seos colocados en su lugar

Luxaciones
ms obvias que fracturas
hueso desplazado de articulacin
causado por fuerza violenta que desgarra
ligamentos que mantienen al hueso en su sitio
forma prominencia o depresin
articulaciones ms afectadas: hombro, codo,
cadera, rodilla, tobillo, dedo, pulgar, hombros,
dedos, mandbula
en accidentes automovilsticos: vertebras
impotencia funcional
no intentar colocar hueso
Fracturas
perdida continuidad hueso: quiebra, agrieta o
astilla
existe lesin de partes blandas
puede ser fisura o fragmentacin
Dolor
Impotencia funcional ,inflamacin,crepitacin o
chasquido
1. reduccin incruenta: mediante traccin y
contraccin, debe corregirse angulacion, se
pueden efectuar solo 1-2 intentos
2. Reduccin cruenta: tratamiento quirrgico
Inmovilizacin o fijacin
Fijacin externa: estabiliza con aparatos o
implantes alejados del foco: frulas, traccin,
etc)
Fijacin interna: estabiliza el foco con
implantes metlicos adosados al hueso
(placas, clavos)
Traccin
Cutnea: (blanda) traccin por corto tiempo y
bajo peso. Puede lesionar piel, producir
ulceraciones
esqueltica: clavos, mayor peso, mayor
tiempo

Clasificacin: Complicaciones de las facturas

1. retardo de consolidacin tratamiento: aplicar CAB
2. ausencia de consolidacin: pseudoartrosis tratamiento
3. rigidez articular
4. atrofia de sudeck 1. absorcin toxico
5. necrosis avascular 2. favorecer adsorcin toxico
6. miositis osificantes 3. favorecer eliminacin toxico
7. consolidacin viciosa 4. antagonizar toxico
8. infecciones
evitar vomito cuando:
Complicaciones relacionadas con el dao a los
tejidos: 1. hay quemaduras en los labios
2. aliento querosene o gasolina
hemorragia interna/externa 3. instrucciones del producto lo indique
shock hipovolmico 4. si esta inconsciente
lesiones vasculares 5. si ha transcurrido ms de 2h
lesiones neurolgicas 6. si ha ingerido cidos
lesiones viscerales
intoxicacin botulnica: por clostridium
Complicaciones del decbito prolongado botulinum, en condiciones anaerobias: sin
oxigeno, en conservas de carne, enlatados,
neumona hiposttica mas potente veneno conocido, se destruye
ulceras de decbito por coccin. Sntomas: dolor cabeza, mareo,
trombosis venosa profunda des acomodacin ojo, cada parpados,
atrofia muscular deglucin paralizada, etc.
descalcificacin sea
Separata 4
Inmovilizacin Traumatismo Vertebro-Medular
Columna vertebral:
medir pulsos, temperatura y sensibilidad
antes y despus de colocar frula protege medula espinal y nervios espinales
frula en miembros superiores: cabestrillos soporta peso cuerpo
para elevar miembro, disminuyendo presin 33 vertebras: 7 vertebras cervicales, 12
frula en miembros inferiores: mantener vertebras torcicas, 5 vertebras lumbares, 5
miembro elevado mediante mantas o sbanas sacras y 4 coccgeas

Separata 3 TVM: trauma vertebro medular

Intoxicaciones
reaccin organismo ante entrada de cualquier
sustancia toxica
toxico: cualquier sustancia solida, liquida o
gaseosa que puede daar a seres vivos
veneno: sustancia cuya finalidad es causar
dao
venenos frecuentes: sustancias limpiadoras,
analgsicos, cosmticos y plantas
clasificacin txicos: mineral (fosforo,
cianuro), vegetal (hongos, plantas) y animal
(lcteos, de mar)
vas de intoxicacin: respiratoria, piel,
digestiva y circulatoria (inoculacin: picadura
abeja, inyeccin medicamento)
lesiones frecuentes relacionadas con
accidentes automovilsticos
entre varones de 20-40 aos
radica en lesiones neurolgicas y secuelas
dolorosa
Lesiones primarias de medula
espinal: por rupturas mecnicas,
compresin, contusin, rotacin o avulsin.
Usualmente con fracturas o dislocacin de
vertebras o lesiones penetrantes debido a
proyectiles por armas blancas, Los fragmentos
desplazados causan lesiones en la medula
espinal
1. Hiperextencion: movimiento posterior
excesivo de la cabeza o cuello
2. Hiperflexin: movimiento anterior excesivo de
la cabeza sobre el trax
3. Compresin: peso cabeza o pelvis trasladado
hacia el cuello o pelvis (cada de cabeza)
4. rotacin: excesiva rotacin del torso o cabeza
y cuello, movindose de un lado contra el otro
5. flexin lateral: fuerza directa lateral sobre la
columna vertebral
6. Estiramiento: estiramiento excesivo de la
columna y medula espinal (ahorcado)
Lesiones secundarias de medula espinal:
lesiones vasculares por ruptura de arteria,
trombosis o hipoperfusion.
Puede haber lesin medular sin dao
columna.
Por lo general son traumatismos cerrados y
afectan segmentos cervicales y lumbares
las fracturas de columna dorsal son raras
compromiso neurolgico es secundario a la
patologa del raquis
fracturas cervicales ocurren por angulacion
aguda del cuello
en la regin lumbar baja traumatismos, por lo
general se producen rupturas discales
en la unin toraco-lumbar mayormente
causan fracturas (cuando caes de glteos)
Mecanismos en trauma vertebro-
medular con fracturas
Las lesiones pueden ser:
1. Aplastamiento simple del cuerpo vertebral:
suele ocacionar grado menor de
desplazamiento fractuario en los grados mas
leves. En los severos, hay acuamiento y
listesis con dao neurolgico
2. fractura conminuta: de riesgo pr que si se
desplazan fragmentos oseos puede comprimir
la medula
3. luxo-fractura: la articulacin invertebral se
luxa y se puede romper en pedculos, el
desplazamiento de vertebras es mximo, casi
todos los pascientes tienen lesiones graves de
medula
Mecanismos en trauma vertebro-
medular sin fractura: Se ve cuando el
principal vector de fuerza es axial: cadas
verticales, sobre glutos, etc. Pueden ser:
1. subluxacin sin fractura: grado variable,
puede pasar desapercibida, no genera
lesiones medulares graves
2. luxacin completa sin fractura: no frecuentes,
la rotura ligamentaria crea grave
inestabilidad, grave dficit medular
3. traumatismos penetrantes: causadas por
armas blancas
Efectos de una lesin
ante todo politraumatismo sospeche siempre
compromiso raquimedular y proceda
preventivamente
Complicaciones de la lesin medular
1. 1. Compromiso respiratorio
el nivel de la lesin medular
determina importancia alteracin de funcin
respiratoria
se deber estar preparado para intubar y
ventilar
en caso de intubar, utilice preferentemente
va nasotraqual porque hay menores
movilizaciones cervicales
1. 2. Alteraciones Hemodinmicas
tras una seccin medular completa se produce
perdida del SN simptico originando perdida
de tono vascular en los vasos perifricos con
vasodilatacin, esto es en el periodo ms
agudo y va disminuyendo
por pre dominio parasimptico se produce
bradicardia que luego puede ser shock
distributivo
Traumatismo Encfalo Craneano
Injuria craneal causada por fuerza externa
que impacta o acelera, comprometiendo el
crneo y su contenido
La injuria craneal se define como el trauma
craneal asociado con una escala de coma de
Glasgow 8
 Tipos:
1. traumatismo leve: 0-20 segundos de prdida
de conciencia, escala de coma Glasgow 14-15,
amnesia post traumtica menor a 24 horas
2. traumatismo moderado: 20 min-6h prdida de
conciencia, escala coma Glasgow 9-13
3. Escala Glasgow:Apertura Ocular espontanea 4
A la voz 3
Al Dolor2
Ausente1
Respuesta VerbalO rientada 5
Confusa4
Palabras inapropiadas3
Sonidos Incomprensibles 2
Ausente1
Respuesta Motora
Obedece ordenes 6
Localiza dolor 5
Retira al dolor 4
Flexion anmala (decort.)3
Extensin (descerebr.)2
Ausente1
Tipo y extensin de lesin
mecanismos de lesin: cabeza estacionaria o
en movimiento, traumatismo cerrado o
penetrante
naturaleza de la fuerza lesiva esttica o
dinmica
magnitud y rapidez con que se aplica la fuerza
edad pasciente
volumen cerebro y crneo
Tipos
1. cerrado: por movimiento en latigazo del
cerebro hacia atrs y adelante, golpendose
2. abierto: lesin de rea especifica del cerebro
como una herida por arma de fuego
Teora de Monro y Kellie: debido al tamao
fijo de la bveda craneal, el incremento de
uno de los constituyentes intracraneales debe
de ser compensado con la disminucin en uno
o mas de los otros constituyentes o la presin
intercraneana se elevara.
Manejo:
1. ABC del trauma: normo ventilacin, normo
termia, alineacin cabeza-cuello-trax, control
del dolor
2. transporte: a un centro personal entrenado
3. manejo inicial en urgencias: comprobar ABC,
descartar lesin vital urgente, mantener
normo ventilacin, oxigenacin y tensin
arterial, reconocimiento secundario, radiologa
bsica, tomografa cerebral
Separata 5
Accidentes por mordeduras y picaduras y
alergias
Alergia: hipersensibilidad a una sustancia que
se inhala, ingiere o toca. Es una reaccin
exagerada a sustancias usualmente
inofensivas
Causas: antibiticos, antiinflamatorios,
anestsicos y sedantes, hormonas, picaduras
de insectos, mordeduras de serpiente,
alimentos, contrastes yodados y derivados de
suero de animales y polen
Signos: puede afectar varios aparatos:
1. cutneo: eczema de contacto, dermatitis
atpica, urticaria y edema angioneural
2. pulmonar: asma, neumopatia intersticial
3. ocular: conjuntivitis, queratitis
4. otorrinolaringlogos: rinitis, sinusitis, epistacis
y anosmia
5. digestivo: vomitos, diarreas, dolor abdominal
6. hematolgicos: anemia, trombopenia,
leucopenia, eosinofilia
Tipos de reacciones
1. Leve: mas frecuentes, en piel, producen
urticaria. Sintomas: enrojecimiento, ronchas,
picazn, infamacin ojos, labios y dedos
2. grave: menos frecuente, compromiso vital:
complicaciones cardiorespiratorias. Puede
morir por shock anafilctico o por obstruccion
vas respiratorias
Crisis alrgicas:
shock anafilctico
edema de quincke o angioedema (hinchazn
ojo o labios)
vrtigos,
purito o comezn
disnea: dificultad respiracin
 malestar
urticaria
estornudos: rinitis alrgica o fiebre del heno
Cuadro clnico reaccin alrgica grave: victima
inquieta, sudorosa, piel enrojecida, ronchas,
picazn, problemas respiratorios,
cardiovasculares, shock, problemas
gastrointestinales.
Qu hacer? tranquilizar, controlar funciones
vitales, colocar posicin semi sentada, vigilar
sntomas shock, transportar
Ataque por animales ponzoosos
Problema toxicolgico ya que estos animales
producen sustancias toxicas y encimas que
producen lesiones de los tejidos en forma
local o generalizada
1. 1. Alacrn: los peligrosos suelen ser
amarillos, esbeltos. Sintomas: dolor e
inflamacin. En casos severos auments FC,
ritmo respiratorio y PA, los musculos se
debilitan. Colocar hielo sobre herida, dar
unge-nto que contenga antihistamnico,
analgsico y corticosteroide. Reposo y no
ingerir alimentos en las 1ras 8-12h.
2. 2. Araas: dolor locar intenso las 1ras 2h,
calambres en miembro, rigidez abdominal,
dificultad respirar. Nauseas, vomitos,
sudoracin y shock. Sintomas: purito, dolor
intenso, enrojecimiento, cambio color a
purpura, meorragia en zona, flictenas,
pustulas, escara, ulceraciones, anemia
hemoltica, trombocitopenia, coagulacin ,
hematuria, falla renal y organica, muerte.
Tratamiento: lavar herida, compresas frias,
antiinflamatorios, antibiticos
3. 3. Raya: retirar pua, lavar herida, aplicar
CALOR ya que su veneno es termolbil
4. 4. Abeja: mecanismo de accin
hemoltica, anafilctica y neurotxica. Cuadro
clnico: dolor local, eritema, pruito, edema. En
pacientes alrgicos: purito, edema labios,
lengua o glotis, rinitis, broncoespasmo,
hipotensin arterial, alteraciones de ira,
choque y muerte (una persona normal puede
soportar 10 picaduras por cada medio kilo de
peso)
5. 5. Serpientes
Borthrops: jergn, chica, causa 90% de
accidentes
Lachesis muta: shushupe, agresiva, grande
Crtalus: cascabel
Micrucrus: coral o naca naca, pequea, con
anillos de colores
1ros auxilios: tranquilizar, lavar, inmovilizar,
NO: torniquetes, succionar veneno, hielo.
Separata 6
Desastres
Desastres Naturales: Por naturaleza: sismos,
tsunamis, erupciones volcnicas, derrumbes,
aludes (nieve), aluviones (lodo + agua+
rocas), huaycos, inundaciones, sequias,
heladas, tormentas, tornados, huracanes
Desastres Tecnolgicos: por hombres:
incendios, explosiones, derrames,
contaminacin, guerras, subversin,
terrorismo
Emergencia: combinacin de factores de
origen natural surge un fenmeno que causa
daos en personas, bienes o servicios sin
exceder la capacidad de respuesta de la
comunidad afectada.
Desastre: alteraciones intensas en las
personas, bienes o servicios causada por
suceso natural o humano que excede la
capacidad de respuesta de la comunidad
afectada
Cundo ocurre un desastre? Cuando hay un
desequilibrio entre capacidad de respuesta y
consecuencias del evento
Riesgo: probabilidad de exceder un valor
especifico de daos en un lugar y tiempo
determinado
Riesgo= amenaza x vulnerabilidad, amenaza:
factor externa, vulnerabilidad: factor interno
Ciclo de desastres: prevencin, mitigacin,
alerta, preparacin, respuesta, rehabilitacin,
reconstruccin
Antes de desastre: prevencin + mitigacin
(intervencin a reducir riesgos) + preparacin
+ alerta (debe ser accesible, inmediata,
coherente y oficial) + monitoreo
Durante el desastre: respuesta
Despus del desastre: rehabilitacin +
construccin
Triaje: clasificacin victimas en categoras
SHORT: Sale caminando (verde), Habla sin
dificultad (amarillo), Obedece ordenes
(amarillo) ,Respira (rojo/negro), Taponar
hemorragias
 Triage por niveles
1. Nivel primario: evaluacin diagnostica inicial,
auxilio inmediato donde hay compromiso
directo de la vida, clasificar lesionados segn
evaluacin inicial de sus lesiones, trasladar
lesionados
2. Nivel secundario: en el modulo de
estabilizacin: estabilizar lesionados, trasladar
hasta hospitales, registro
3. Nivel terciario: en hospitales: revisar
prioridades, estabilizar lesionados, tratamiento
a lesionados
amarillo: vigilancia directa: riesgo shock,
fracturas abiertas, quemaduras, estado
inconsciencia
verde: puede esperar, fracturas menores,
heridas
negro: muertas
brigadas: clulas bsicas de defensa civil por
la poblacin para casos de desastres. Tipos:
de evacuacin, de primeros auxilios y de
seguridad contra incendios. Son 10
integrantes

Triage por prioridad de atencin

1. Emergencia sbita externa: rojo

2. Urgencia Mayor: amarillo
3. Urgencia Menor: verde
4. Patologa aguda comn: verde
5. cadver: negro

Triage por cdigo internacional

1. verde: paciente estable

2. amarillo: paciente puede esperar
3. rojo: paciente agudo no espera
4. negro: paciente muerto

Triage START:

En el foco
evala respiracin, va area, circulacin,
estado conciencia
1er paso: los ambulatorios verdes, se ve si los
que no caminan pueden respirar, si no respira
se evala patencia va area para reconocer
los negativos o negros
si esta con la va area obstruida es rojo, si
respira se evala FC si es mayor a 30 se
evala como rojo
si la FC es menor a 30 se evala la circulacin
(llenado capilar), si es mayor a 2seg ser rojo
si el llenado capilar es menor a 2seg se evala
capacidad respuesta, si no responde es rojo,
si responde es amarillo

Triage medico en puesto avanzado

rojo: estabilizacin inmediata: shock,

dificultad respiratoria, traumas
craneoenceflicos, hemorragias