Está en la página 1de 4

Artculo de Revisin

KIRU. 2014 Ene-Jun;11(1):86-9.

PARMETROS ESTTICOS DEL PERFIL FACIAL: EL NGULO


NASOLABIAL
AESTHETIC PARAMETERS OF FACIAL PROFILE: THE NASOLABIAL ANGLE
Sixto Garca-Linares 1a, Gissel Orrego-Carrillo 1a

RESUMEN

El anlisis de esttica facial incluye muchas de las consideraciones de la vista frontal. La relacin entre la nariz y el labio superior se
establece en el ngulo nasolabial. El diseo de sonrisa necesita evaluar diversos parmetros uno de ellos debe ser dicho ngulo. Se
realiza una revisin de los diversos aspectos del ngulo nasolabial segn sexo, edad, etnia y diversas enfermedades. Con respecto
al sexo, segn lo revisado, las mujeres presentan mayor exposicin de los incisivos centrales, esto es relevante en el diseo de la
sonrisa desde el punto de vista quirrgico, protsico y ortodntico, pues la planificacin es necesariamente diferente de acuerdo al
sexo, los estudios muestran que esta tendencia se presenta en diversos grupos raciales. KIRU. 2014;11(1): 86-9.

Palabras clave: Expresin facial, Sonrisa, Cefalometra (Fuente: DeCS BIREME).

ABSTRACT

Facial aesthetics analysis includes many of frontal view considerations. Relatioship between nose and upper lips are obtained from
nasolabial angle. The smile design needs to evaluate various parameters one should be the nasolabial angle. A review about some
features of nasolabial angle like gender, age, race, and different pathologies is made. Regarding to gender as reviewed, women have
a greater exposure of the central incisors, being this relevant in smile design from the point of view surgical, prosthetic or orthodontic,
so planning would necessarily be different according to gender; studies show that this trend is presented in different racial groups.
KIRU. 2014;11(1): 86-9.

Key words: Facial expression, Smiling, Cephalometry (Source: MeSH NLM).

______________________________________________________
1
Facultad de Odontologa, Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Lima, Per.
a
Posgrado en Periodoncia. Maestra en Estomatologa UNMSM.

Correspondencia:
Sixto Garcia Linares
Direccin: Av. Brasil 2481 of 203 Jess Mara. Telfono: 346-4762

INTRODUCCIN con una valoracin objetiva de la situacin patolgica del


paciente (3).
La percepcin de la belleza facial es de origen multifac-
torial y est relacionada con la gentica, el medioam- Es por ello que la base de datos obtenida del paciente
biente y los principios culturales. La belleza puede ser debe provenir del examen clnico, con el propsito de
definida como una combinacin de cualidades que dan valorar la morfologa facial. La esttica es un conjunto de
placer a los sentidos o a la mente. La belleza, adems, caractersticas que permite el equilibrio facial y no una
tiene valoraciones subjetivas. forma elegida por cualquier criterio (4), por lo que los pa-
cientes que requieren alteraciones en su apariencia facial
La esttica es el estudio de la belleza (1). La valoracin significan un importante reto clnico (5).
esttica es una parte importante de la exploracin clnica
que depende mucho del punto de vista del profesional Analisis del perfil en esttica dentofacial
que las efecta, por lo que es ms conveniente realizar la
valoracin de las proporciones faciales, que nicamente El anlisis de esttica facial incluye muchas de las con-
revisar las cualidades estticas (2). Se considera que lo sideraciones de la vista frontal. La cara se divide en ter-
antiesttico es desproporcionado por lo que los rasgos cios. En primer lugar, se comparan las alturas verticales
faciales desproporcionados y asimtricos contribuyen faciales y la relacin anteroposterior de los tercios facia-
notablemente a los problemas estticos faciales. les. Las relaciones verticales son las mismas en la vista
de perfil que en la frontal.
Para el diagnstico en odontologa, se requiere obtener
una serie de datos pertinentes acerca del paciente y ex- El perfil del tercio facial superior establece la relacin en-
traer, a partir de esta base, una lista de los problemas tre la frente y el reborde orbitario superior, por lo que,

86
KIRU. 2014;11(1):86-9. Garca-Linares S.

cuanto ms adelantado este ltimo, menos aceptable es cuando la raz nasal esta profunda, el dorso nasal es lar-
el resultado esttico. Tambin se valora el globo ocular go y la punta nasal est dirigida hacia delante (8).
y su relacin con el reborde orbitario superior, que, nor-
malmente, sobresale de 8 a 16 mm por delante del globo Otro aspecto importante en la evaluacin de perfil es es-
ocular (6). tudiar la relacin anteroposterior de labios y dientes (9).
La ubicacin de los incisivos se refleja en el contorno y
La evaluacin del tercio facial medio considera las rela- la postura de los labios. La posicin labial se evala con
ciones entre los globos oculares, los rebordes orbitarios una lnea desde la punta de la nariz hasta el tejido blando
inferiores, los pmulos, la nariz y el labio superior, por lo del mentn; los labios se localizan un poco por detrs
que queda el puente nasal por delante del globo ocular de esta lnea
(Figura 1).
ngulo nasolabial

La relacin entre la nariz y el labio superior se establece


en el ngulo nasolabial, su valor antropomtrico, en adul-
tos jvenes blancos es de 99 8,0 para los hombres
y 99 8,7 para las mujeres. Medidas cefalomtricas
muestran un rango de 91,40 a 138,97, con promedio
de 112 9,86 para los hombres y 109,71 7,60 en las
mujeres Freitas (2010) en un estudio de 106 radiografas
cefalomtricas de 106 sujetos brasileos no tratados or-
todnticamente, con una oclusin normal, demostr que
el ngulo nasolabial (el cual puede influir en la exposicin
del los incisivos superiores) estaba ms aumentado en
personas blancas que en negras (10).

Al-Jabrah (2010) en un grupo de 61 hombres y 66 muje-


res mostr, mediante el uso de un calibrador digital, que
las mujeres manifestaban una mayor exposicin gingival
al sonrer, mientras que los hombres presentaban incisi-
vos ms anchos y grandes. Los sujetos que mostraban
ms enca al sonrer tenan un mayor entrecruzamiento
vertical y horizontal. Tambin hall que no existen dife-
rencias en el ancho y largo de los dientes o la tasa an-
cho-largo comparando pacientes con o sin exposicin
gingival (11).

Hasanreisoglu (2005), en un estudio de cien personas


mediante fotografas digitales frontales en mxima son-
risa, mostr diferencias entre el tamao del canino e in-
cisivo central superior entre hombres y mujeres, en una
poblacin de origen turco; siendo mayor la diferencia en-
tre los caninos superiores (12).

Figura 1. Examen facial por tercios Al Wazzan (2004), en un estudio con 473 personas, usan-
do un calibrador de Boley desde el borde del labio su-
perior hasta los bordes incisales de los incisivos y las
Una lnea de referencia trazada desde la parte ms ante- puntas de los caninos, demostr que el sexo masculino
rior del globo ocular y perpendicular al plano horizontal presentaba una mayor exposicin de los incisivos latera-
de Frankfurt (FH), debe pasar por el tejido blando de la les superior y los caninos, adems que los sujetos con
mejilla, o ligeramente por detrs. labios ms delgados mostraban ms los dientes que
aquellos con labios gruesos, y que la exposicin de los
Existe una correlacin entre la forma nasal y la relacin dientes en reposo disminua con la edad (13).
esqueltica (7). El contorno de la nariz puede ser recto o
con el dorso convexo y el tamao debe representar una Con respecto al sexo, segn lo revisado, las mujeres
tercera parte de la altura total facial, desde la insercin presentan un mayor exposicin de los incisivos centra-
del cabello hasta el punto gnation. La relacin entre la les, esto es relevante en el diseo de sonrisa desde el
longitud vertical y horizontal de la nariz de perfil es de punto de vista quirrgico, protsico u ortodntico, pues
2:1. Es considerada nariz tipo microrrino cuando la raz la planificacin tendra que ser necesariamente diferente
esta elevada, el dorso nasal es corto y la punta est di- de acuerdo al sexo; los estudios (10-13) muestran que esta
rigida hacia arriba. Por el contrario, es nariz prominente tendencia se presenta en diversos grupos raciales.

87
KIRU. 2014;11(1):86-9. Parmetros estticos del perfil facial

Tarantili (2005), en un estudio de 15 nios mediante anli- diferencias entre sexos con respecto a los valores de
sis digital de videos durante la sonrisa, mostr que es un convexidad facial, el ngulo nasolabial e interlabial. Hall
proceso dinmico dividido en fases. Adems, se puede tambin que las nias tenan una menor protrusin labial
observar que durante la sonrisa espontanea ocurre un que los nios y que los ngulos estaban influenciados en
elevamiento del 28% del labio superior en comparacin todos los casos por la clase dentaria.
a la posicin de reposo, un incremento del ancho de la
boca en un 27% y un desplazamiento de las comisuras Por otro lado, con respecto a la edad y el tipo de sonrisa,
lateral y superiormente en un ngulo de 27 (14). se observa que las diferencias entra sexos se repiten en
nios, por tanto, siempre se debe considerar esas dife-
Sterrett (2005), en una poblacin de 71 sujetos de origen rencias en la planificacin del diseo de sonrisa, adems
caucsico (24 hombres y 47 mujeres), mostr que la tasa que la exposicin gingival es diferente durante la sonrisa
ancho-largo de los dientes anterosuperiores es de 0,81. espontnea y la sonrisa natural o la posicin de reposo,
Tambin hall que no existe una correlacin entre esta es decir, que al examinar a los pacientes se debe evaluar
tasa y la altura de los sujetos (15). en diversos momentos de la sonrisa para poder ver en su
real magnitud la exposicin gingival (Figuras 2 y 3).
Moore (2005) realiz un estudio en diez sujetos mediante
el anlisis de transparencias a todo color y un programa El ngulo nasolabial tambin puede sufrir variacin en
computarizado, los cuales fueron procesados y luego pacientes tratados quirrgicamente por prognatismo
sometidos a un anlisis por personas sin conocimientos mandibular. Arguelles (1995) seleccion un grupo de diez
de Odontologa. La conclusin fue que el corredor bucal pacientes tratados quirrgicamente mediante osteoto-
mnimo es una caracterstica esttica preferida (16). ma sagital en la rama, con retroposicin mandibular. Se
midieron los cambios del perfil blando facial, y se encon-
Dimaggio (17) mostr por medio de fotografas laterales traron variaciones significativas en la morfologa del labio
estandarizadas en un grupo de 181 nios que existan superior, dadas por una disminucin en su proyeccin

Figuras 2 y 3. Exposicin gingival en sonrisa natural y espontanea. Fjese la mayor exposicin durante la sonrisa espontanea. Un angulo
nasolabial mayor puede concordar con una mayor exposicin gingival

88
KIRU. 2014;11(1):86-9. Garca-Linares S.

anterior y aumento en su longitud; por consiguiente, se 4. Capelozza Filho L. Normas para el diagnstico. En:
produjo un aumento del ngulo nasolabial y la disminu- Diagnstico en Ortodoncia. Ed Dental Press; 2005.p.51- 78.
cin en la exposicin de los incisivos superiores. Se nor- 5. Naini FB, Moss JP, Gill DS. The enigma of facial beauty:
Esthetics, proportions, deformity, and controversy. Am J
maliz la relacin bilabial y la posicin del mentn en el
Orthod Dentofacial Orthop 2006;130(3):277-82.
perfil. Hubo una alta correspondencia entre los cambios 6. Rakosi T, Jonas I. Exploracin clnica especial. En: Atlas
de los tejidos blandos mandibulares y su contraparte de Ortopedia maxilar: diagnstico. ed Masson- Salvat
sea. El ngulo nasolabial aument muy significativa- Odontologa; 1992.
mente en un valor medio 5,10 (18). 7. Robison JM, Rinchuse DJ, Zullo TG. Relationship of skeletal
pattern and nasal form. Am J. Orthod 1986;89(6):499-06.
El ngulo nasolabial tambin puede ser diferente en la 8. Rakosi T, Jonas I. Exploracin clnica especial. En:Atlas
desnutricin crnica. Meneses (2007) hall que los va- de Ortopedia maxilar: diagnstico. ed Masson- Salvat
Odontologa;1992.
rones con desnutricin crnica presentaban menor
9. Fitzgerald JP, Nanda RS, Currier GF. An evaluation of the
longitud maxilar y mandibular que los varones nutridos nasolabial angle and the relative inclinations of the nose and
normales, asimismo, una mayor convexidad del perfil fa- upper lip. Am J Orthod Dentofac Orthop 1992;102(4):328-
cial con mayor ngulo nasolabial y menor inclinacin del 34.
labio superior. Las mujeres con desnutricin crnica pre- 10. De Freitas LM, De Freitas KM, Pinzan A, Janson G, De
sentaron menor inclinacin y menor longitud de la base Freitas MR. A comparison of skeletal, dentoalveolar and soft
craneal, de la maxila y la mandbula, que las mujeres con tissue characteristics in white and black Brazilian subjects. J
nutricin normal, asimismo, una mayor convexidad del Appl Oral Sci. 2010;18(2):135-42.
11. Osama Al-Jabrah, Raghda Al-Shammout, Waddah El-Naji,
perfil facial (19). Existen situaciones quirrgicas y patol-
Mahasen Al-Ajarmeh, Abdel-Hakeem Al-Quran. Gender
gicas que pueden influir en el ngulo nasolabial, lo cual Differences in the Amount of Gingival Display During Smiling
generara, de acuerdo al sexo, una mayor exposicin de Using Two Intraoral Dental Biometric Measurements. Journal
la sonrisa of Prosthodontics. 2010;19(4): 286-93.
12. Hasanreisoglu U, Berksun S, Aras K, Arslan I. An analysis
Horna (2004) hall que el ngulo nasolabial en una po- of maxillary anterior teeth: Facial and dental proportions. J
blacin peruana era de 93,4 valor significativamente Prosthet Dent. 2005;94(6):530-8.
diferente al propuesto por Mc Namara (94 a 110) para 13. Al Wazzan KA. The Visible Portion of Anterior Teeth at Rest.
J Contemp Dent Pract. 2004; (5)1: 53-62.
su anlisis cefalomtrico. Es por ello que deberamos te-
14. Tarantili V, Halazonetis D, Spyropoulosc M. The spontaneous
ner en cuenta medidas estticas del perfil adecuadas a smile in dynamic motion. Am J Orthod Dentofacial Orthop.
nuestra poblacin (20). 2005;128(1):8-15.
15. Sterrett JD, Oliver T, Robinson F, Fortson W, Knaak B,
Esto nos muestra que la poblacin peruana poseera una Russell CM. Width/length ratios of normal clinical crowns
mayor protrusin del labio superior y eso tambin influi- of the maxillary anterior dentition in man. J Clin Periodontol.
ra en la exposicin gingival durante la sonrisa tanto en 1999;26(3):1537.
hombre como mujeres. 16. Moore T, Southard K, Casko JS, Qian F, Southard TE. Buccal
corridors and smile esthetics. Am J Orthod Dentofacial
Orthop. 2005; 27(2):208-1.
CONCLUSIONES 17. Dimaggio F, Ciusa V, Sforza Ch, Ferrario V. Photographic
soft-tissue profile analysis in children at 6 years of age. Am
1. El anlisis esttico del perfil es importante y comple- J Orthod Dentofacial Orthop. 2007;132(4):47580.
mentario al anlisis esttico frontal, a los parmetros 18. Arguelles L. Rosell J. Cambios morfolgicos del perfil
dentarios y gingivales. blando en la correccin del prognatismo mandibular. Rev
2. El ngulo nasolabial tiene diferencias a ser evaluadas Cubana Orto 1995;10(1):49-58.
segn el sexo, la etnia, el tratamiento quirrgico del 19. Meneses A, Mendoza F. Caractersticas cefalomtricas de
nios con desnutricin crnica comparados con nios en
prognatismo, y el tipo de sonrisa.
estado nutricional normal de 8 a 12 aos de edad. Rev
3. Podran existir diferencias significativas en el valor del Estomatol Herediana. 2007; 17(2):63-9.
ngulo nasolabial en nuestra poblacin, comparadas 20. Horna Y. Estudio comparativo del patrn cefalomtrico
a otras muestras. de McNamara en una poblacin de varones mestizos en
denticin permanente. (Tesis Bach.). Lima: Universidad
REFERENCIAS BILBIOGRFICAS Nacional Mayor de San Marcos; 2004.

1. Naini FB, Moss JP. Three-dimensional assessment of the Recibido: 04 de febrero de 2014
relative contribution of genetics and environment to various Aceptado para publicacin: 07 de abril de 2014
facial parameters with the twin method. Am J Orthod
Dentofacial Orthop. 2004;126:(6)655-65.
2. Proffit WR, Ackerman JL. Orthodontic diagnosis: the Citar como: Garca-Linares S, Orrego-Carrillo G.
development of a problem list. In: Proffit WR, Fields HW Jr, Parmetros estticos del perfil facial: el ngulo nasolabial.
Sarver DM. Contemporary Orthodontics. 4a ed St. Louis KIRU. 2014;11(1): 86-9.
Missouri: Mosby Elsevier;2007.p.167-33.
3. Proffit WR, Fields HW Jr, Ackerman JL, Bailey LJ, Tulloch
JF. Diagnstico ortodncico: establecimiento de un listado
de problemas. En: Proffit WR, Fields HW Jr, Ortodoncia
Contempornea. 3. ed Madrid: Mosby Harcourt; 2001.

89