INTRODUCCIN

El objetivo de este trabajo es intentar dar a conocer las claves

diagnsticas y teraputicas de las enfermedades de transmisin
sexual (ETS) ms frecuentes abordaremos la clasificacin de
dichas enfermedades desde un punto de vista clnico. As, una
manifestacin clnica, ya sea un sntoma o un signo, lo
encuadraremos dentro de un grupo especfico de procesos con
varias posibilidades etiolgicas. La identificacin del agente
causal.
Hay que resear que las ETS pueden producir alteraciones a nivel
genital (lo ms frecuente) pero tambin a nivel extra genital.
 Sfilis

Causas
La sfilis es una enfermedad infecciosa causada por la
espiroqueta Treponema pallidum, la cual penetra en la piel
lesionada o las membranas mucosas. Su transmisin se presenta
con ms frecuencia por contacto sexual y se puede tambin
transmitir al feto durante cualquier etapa del embarazo. Esta
enfermedad se ha propagado en los Estados Unidos y afecta
principalmente a adultos sexualmente activos entre 20 y 29 aos
de edad.

Sntomas
Los sntomas de la enfermedad dependen de cada una de las
etapas. Adems, un gran nmero de afectados puede no
presentar sntomas.
Sfilis primaria:
Chancros (usualmente unitarios aunque pueden ser mltiples)
lceras indoloras en los genitales, recto, o boca
Agrandamiento de ganglios linfticos cerca del rea ulcerada

Sfilis secundaria:
Erupcin en la piel, generalmente en todo el cuerpo con parches
planos y elevados que se propagan inclusive a las palmas de las
manos y la planta de los pies.
Agrandamiento extensivo de ganglios linfticos.
Parches en las mucosas (ulceraciones plateadas indoloras de las
membranas mucosas, especialmente en la boca y los genitales).
 Condiloma lato, ppulas coalescentes que forman una placa gris
y blanca usualmente en reas de pliegues como la ingle, los
genitales, las axilas y debajo de las mamas.
Prdida del cabello (alopecia).
Sntomas generales como fiebre, fatiga, prdida del apetito, y
dolores persistentes y pasajeros en los huesos.

Sfilis terciaria:
Lesiones destructivas que infiltran la piel, huesos o hgado
(sifilis gomosa).
Sfilis cardiovascular, la cual produce inflamacin de la aorta
(aortitis) y puede ser asociada con aneurismas articos.
Alteraciones del sistema nervioso central que comprometen
meninges, cerebro, mdula espinal y sistema ocular o auditivo.

Tratamiento
El objetivo fundamental del tratamiento es eliminar la infeccin
con terapia de antibiticos adecuada. La penicilina es el
medicamento de eleccin, aunque las personas alrgicas a sta
pueden usar doxiciclina como antibitico alternativo. La penicilina
se puede suministrar de forma intramuscular o intravenosa,
dependiendo de la etapa de la enfermedad la cual se debe
notificar a las autoridades de salud pblica, con el fin de ayudar
en la identificacin y tratamiento de compaeros sexuales
potencialmente infectados. Despus de un tratamiento
antibitico adecuado, generalmente se realizan pruebas
sanguneas complementarias (RPR) para valorar lo adecuado del
tratamiento
 GONORREA

Definicin

La Gonorrea es una Infeccin de Transmisin Sexual causada por

una bacteria llamada Neisseria gonorrhoeae. Esta bacteria se
ubica a nivel de la uretra (conducto por donde sale la orina al
exterior del cuerpo) tanto del hombre como la mujer en donde
puede multiplicarse activamente. Tambin se le puede ubicar a
nivel de la boca, la garganta, los ojos y el ano.

Formas de Transmisin
La gonorrea se transmite por Va Sexual, es decir por contacto
con el pene, la vagina, la boca o el ano. De tal manera que las
Relaciones Sexuales vaginal, oral y anal deben ser protegidas
para evitar este tipo de infeccin.
Otra forma de transmisin es perinatal, es decir de madre a nio
durante el parto.
A pesar de la cura de esta enfermedad con tratamiento mdico,
se puede volver a contraer muchas veces si se tiene algn tipo de
relacin sexual con personas infectadas con Neisseria
gonorrhoeae.
Entre los Factores de riesgo que existen para contraer esta
enfermedad tenemos el de tener mltiples compaeros sexuales,
tener un compaero con antecedentes de enfermedades de
transmisin sexual y tener relaciones sexuales sin el uso del
condn.
Signos y Sntomas
Aunque puede no presentar sintomas, lo comn es la descarga
uretral, o sea la salida de algn tipo de secrecin a nivel de la
uretra.
El tiempo entre el contacto sexual y el inicio de los sintomas es
en promedio de 5 das pero puede tardar hasta un mes. Esa es la
razn por la que todo contacto sexual debe ser protegido y
recordado para poder contactar a la pareja y asegurar el
tratamiento en ambos.

En el hombre: se presenta mayormente salida de pus por el

pene, secreciones amarilla o blanca o verdosa, visualizada
principalmente durante la primera miccin en las maanas. Puede
tambin presentarse con ardor para orinar. En algunas ocasiones
causa Epididimitis, complicacin de la enfermedad que se
presenta con dolor a nivel testicular y que si no es tratada puede
llevar incluso a la infertilidad. La prostatitis tambin puede ser
complicacin de esta enfermedad.

En la mujer: a diferencia del varn, puede no presentar

sintomatologa. Muchas veces puede confundirse con sntomas de
una infeccin vaginal o de cistitis. Tambin presentan dolor o
ardor al orinar, aumento del flujo vaginal y hemorragia vaginal
entre perodos. Al no presentar sntomas especficos la mujer
con infeccin por gonorrea puede tener complicaciones graves.
Entre las complicaciones se encuentra la Enfermedad Plvica
Inflamatoria o EPI, causante de dolor a nivel plvico asociada a
fiebre, embarazos ectpicos o fuera de lugar, pudiendo producir
incluso infertilidad. Tambin se encuentra infeccin a nivel de
tero, trompas de Falopio (que comunican al tero con los
ovarios), cuello uterino y vaginitis.
Diagnstico
La obtencin de una muestra, a nivel del cuello uterino en la
mujer y de la uretra en el varn o a nivel anal, es necesaria para
su deteccin. La muestra que se obtiene se tie y se observa al
microscopio. La prueba es llamada Gram y de acuerdo a la formas
presentes en la muestra (diplococo Gram negativo) y al color que
adquieren en la tincin nos ayudar a realizar el diagnstico. Por
anatoma es ms fcil el diagnstico en hombres que en mujeres.
Asimismo tenemos la posibilidad de cultivar la secrecin uretral,
secreciones a nivel de garganta y recto. El cultivo es el mtodo
de eleccin para el diagnstico de la enfermedad.

Tratamiento
El tratamiento es antibitico y debe de ser recetado por un
profesional de la salud. La gonorrea presenta descarga uretral
pero tambin lo presentan otras infecciones por lo que
actualmente la Organizacin Mundial de la Salud recomienda un
manejo con dos antibiticos para toda persona con esta molestia,
que abarcan a todos los agentes causales.
La persona que adquiere gonorrea debe de tomarse otras
pruebas de ITS, ya que la presencia de una Infeccin de
Transmisin Sexual nos avisa que la persona no est utilizando
condn y est expuesta cualquier tipo de enfermedad.
La pareja tambin debe de recibir tratamiento, de lo contrario
se volver un crculo viciosos pues la re infeccin existe y no
permitir la cura definitiva en la persona. Sin embargo, la
prevencin sigue siendo la mejor estrategia.

Prevencin
La abstinencia de las relaciones sexuales es el nico mtodo
absoluto de prevencin de la gonorrea. Al igual que en todas las
ITS, la pareja estable es la mejor forma de prevenir cualquier
ITS. El uso del condn disminuye el riesgo de infeccin.
 HERPES GENITAL

Definicin

El Herpes Genital es una Infeccin de Transmisin Sexual (ITS)

causada por el Virus del Herpes Simple. Existen 2 tipos de Virus
Herpes que pueden causar esta enfermedad: el Virus Herpes
Simple tipo 2 (VHS-2) que es el principal causante de esta ITS
(aproximadamente 90% de los casos) y el Virus del Herpes
Simple tipo 1 (VHS-1) en aproximadamente el 10% de casos.

La palabra herpes deriva del griego herpein que significa

arrastrar. Los griegos lo refieren en sus escritos como dolores
que se arrastraban por la piel, por eso el nombre de Herpes. El
origen del herpes en la historia de la humanidad es desconocido.
(Ver Fig).

Sintomatologa
Aproximadamente luego de 2 semanas de haber adquirido el
VHS-2 por una contacto sexual, a nivel de la zona genital o regin
anal, tanto masculina como femenina, se presenta una sensacin
de calor o quemazn, escozor y se torna la piel de un color rosado
en algunas ocasiones. Posteriormente aparecen las vesculas o
ampollas llenas de lquido (bolitas de agua) en el rea afectada.
Estas lesiones se juntan formando una gran ampolla que
finalmente se rompe y forma una herida o llaga llamada lcera
genital que es dolorosa.

Esta lcera se comienza a curar formndose una costra en su

superficie que finalmente desaparece.
Acompaando a estas lesiones, la persona con Herpes Genital
puede presentar leve sensacin de fiebre, dolor y mayor
frecuencia para orinar, relaciones sexuales dolorosas,
incontinencia urinaria (se le escapa la orina) y bultos a nivel de
las ingles llamados ganglios inguinales conocido en algunos lugares
como seca.

Herpes y Gestacin
El Herpes Genital puede causar infecciones potencialmente
mortales en los bebs. Es importante que las mujeres tengan un
buen cuidado en sus relaciones sexuales para evitar contraer el
Virus del Herpes durante el embarazo porque la ocurrencia de un
primer episodio durante el embarazo provoca un mayor riesgo de
que el virus sea transmitido al beb. Si una mujer tiene el
diagnstico de Herpes Genital, se debe programar un parto tipo
cesrea.
En 85% de los casos se adquiere en el canal del parto por
contacto con las secreciones maternas infectadas. La forma
clnica ms frecuente en un 40% es la infeccin de piel, ojos y
boca, esta forma prcticamente no tiene mortalidad, deja dao
en el sistema nervioso en 30% de los recin nacidos no tratados y
en 2% de los que reciben antivirales. Los herpes neonatales se
presentan como encefalitis (infeccin al cerebro) en 35% de los
casos y como infeccin diseminada (en todo el cuerpo) en 25% de
los casos; en ambos tipos de manifestacin las complicaciones y la
mortalidad son elevadas. Si el diagnstico es oportuno y el
tratamiento antiviral adecuado, es posible reducir las
complicaciones y la letalidad global de la enfermedad a 30% y
19% respectivamente.
Herpes y VIH
Las lesiones que causa el Herpes permiten un acceso ms fcil al
Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) por lo que las personas
se hacen ms susceptibles a adquirir esta infeccin.

Diagnstico
Los exmenes de sangre que detectan la infeccin por VHS-1 o
del VHS-2, son tiles, aunque los resultados no son siempre muy
claros. Por esta razn deben ser prescitos por el mdico quien
dar la interpretacin correcta de los mismos y el tratamiento
adecuado.

Tratamiento
Hasta el momento no existe cura para esta enfermedad. Se
utilizan medicamentos llamados Antivirales cuya funcin es
acortar y prevenir los brotes durante el tiempo que la persona
tome los medicamentos.

El tratamiento ms utilizado es el Aciclovir aunque existen

medicamentos ms modernos como el Famciclovir y el Valaciclovir
que son ms fciles de tomar para los pacientes. Para
enfermedad diseminada, Herpes Neonatal y pacientes
inmunocomprometidos se debe de usar el Aciclovir endovenoso.

Pacientes con cuadros a repeticin de Herpes Genital deben de

ser evaluados por un mdico quien le prescribir tratamiento
preventivo llamado profilctico o supresivo diario para reducir a
posibilidad de transmisin a sus parejas sexuales.
Prevencin
Si una persona tiene Herpes Genital la forma ms segura de
evitar la transmisin es la abstencin del contacto sexual.

El uso del preservativo o condn puede reducir el riesgo de

contraer herpes genital, solamente si el rea infectada est
protegida. Debido a que es posible que el condn no pueda cubrir
todas las reas infectadas, ni siquiera el uso correcto y habitual
de los condones puede garantizar la proteccin contra el herpes
genital.

Para tener una vida sexual responsable, es indispensable

fomentar no solamente el uso del condn sino principalmente
valores como la fidelidad, la monogamia y el respeto a s mismo y
a su pareja.

SIDA
El trmino sndrome de inmunodeficiencia adquirida (sida) fue
acuado inicialmente por los epidemilogos, preocupados por la
aparicin, en 1981, de un conglomerado de enfermedades
relacionadas con la prdida de la inmunidad celular en adultos que
no mostraban una causa evidente para tales deficiencias
inmunitarias. Ms adelante se demostr que el sida era la fase
clnica tarda de la infeccin por el virus de la inmunodeficiencia
humana (HIV). En el trmino de semanas a meses despus de
contraer la infeccin por el virus, muchas personas presentan una
afeccin aguda de curso limitado, que dura de una a dos semanas.
Ms adelante pueden mantenerse asintomticas durante meses o
aos antes de que aparezcan otras manifestaciones clnicas.
La gravedad de las infecciones oportunistas o cnceres
ulteriores relacionados con el VIH guardan relacin directa con
el grado de disfuncin del sistema inmunitario.

Modo De Transmisin:
La transmisin se produce de persona a persona por contacto
sexual, ya sea homosexual o heterosexual, sin proteccin; por
contacto de la piel excoriada o las mucosas con lquidos
corporales, como sangre, lquido cefalorraqudeo o semen; por el
uso de agujas y jeringas contaminadas por el virus, entre ellas las
que comparten los usuarios de drogas intravenosas; por
transfusin de sangre infectada o sus derivados, y por el
trasplante de rganos y tejidos infectados por el VIH.

El VIH tambin puede transmitirse de la madre al hijo. Entre

15% y 30% de los nios nacidos de madres positivas para el VIH
se infectan por procesos placentarios durante el parto. Las
mujeres infectadas por el VIH pueden transmitir el virus a sus
hijos con la leche materna, lo cual representa hasta la mitad de
los casos de transmisin materno infantil del VIH.

Fludos de transmisin:
Sangre
Lquido preseminal
Secreciones vaginales
Leche materna
Fludos de no transmisin:
Lgrimas
Sudor
Saliva
Orina
Heces fecales

Pruebas diagnsticas:
ELISA: Altamente sensible y poco especfica.
Falsos negativos
Las personas recientemente infectadas.
Nios nacidos de madres infectadas.
Falsos positivos:
Embarazo
Enfermedades infecciosas
 LINKOGRAFIA

1. gonorrea. [Online].; 2009 [cited 2013 06 24. Available from:

http://previniendo.files.wordpress.com/2009/05/its-
gonorrea.pdf.

2. previniendo. [Online].; 2009 [cited 2013 06 26. Available from:

http://previniendo.files.wordpress.com/2009/05/its-
herpes.pdf.

3. VIRUS. [Online].; 2008 [cited 2013 06 26. Available from:

http://www.undp.org.cu/eventos/sida3/VIRUS%20VF.pdf.