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  • Informe Tribunal

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    Modelo de Informe para tribunales

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    INFORME DE DERIVACIN

    1. IDENTIFICACIN:

    a. Antecedentes del estudiante:

    Nombre:
    Rut.
    Edad:
    Fecha de Nacimiento:
    Nivel Educativo:

    b. Antecedentes del apoderado/a:

    Nombre
    Relacin con el alumno
    Rut
    Edad
    Ocupacin
    Direccin

    c. Antecedentes del Establecimiento Educacional:

    Centro Educativo:
    Telfono de colegio
    Direccin
    Fono contacto
    Profesional que deriva
    Fecha de Derivacin

    2. MOTIVO DE LA DERIVACIN:

    3. JUSTIFICACIN DE LA SOLICITUD:

    4. DILIGENCIAS REALIZADAS:

    5. OBSERVACIONES
    Es cuanto puedo informar.

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