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GOBIERNO DEL ESTADO DE HIDALGO SECRETARIA DE EDUCACIÓN PÚBLICA DE HIDALGO UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA DE LA
GOBIERNO DEL ESTADO DE HIDALGO SECRETARIA DE EDUCACIÓN PÚBLICA DE HIDALGO UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA DE LA

GOBIERNO DEL ESTADO DE HIDALGO SECRETARIA DE EDUCACIÓN PÚBLICA DE HIDALGO UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA DE LA SIERRA HIDALGUENSE

Propuesta de implementación del plan acción del programa de estimulación temprana en el centro de salud Tianguistengo, Hgo.

7:

Medicina y Ciencias de la salud

Presentan:

Licenciada en Terapia Física: María Esther Vite Cebada -

ESTHERSITA.VITE1994@gmail.com

TSU en Terapia Física: Graciela Maya Garcia - greiz9430@gmail.com TSU en contaduría: Guadalupe Vera Villegas - veralupita20@gmail.com

Asesor:

Medica Flor Angelica Hernández Ortiz- declaraciones_y_mas@hotmail.com

Zacualtipán de Ángeles, Hidalgo, a 30 de septiembre de 2017.

INTRODUCCIÓN

Ante la necesidad de coadyuvar al establecimiento de programas que prioricen estrategias de atención y promoción de la salud, se ha elaborado una serie de programas que buscan preservar y promover el buen desarrollo y crecimiento infantil. Es por esto que se pretende implementar el programa de estimulación temprana en el Centro de salud de Tianguistengo que tiene como objetivo principal promover la salud y el desarrollo de los niños menores de 2 años de Tianguistengo, así como fortalecer el vínculo padres - hijo desde la etapa de recién nacido hasta los dos años de edad. Dentro del municipio de Tianguistengo se tienen localidades de muy alta marginación y lejanía las cuales no cuentan con los recursos para trasladarse a otras ciudades, por lo que llegan a la cabecera municipal; es por ello que se pretende llevar a cabo la estimulación temprana dentro del Centro de salud, para que las comunidades lejanas del municipio de Tianguistengo puedan acudir a la unidad a recibir el servicio que requieren, sin necesidad de trasladarse a un lugar más lejanos donde todos los niños puedan recibir la atención que se merecen. Un componente sustantivo de este programa se relaciona a niñas y niños bien desarrollado, que considera dentro de las actividades de atención Integrada, la evaluación del desarrollo en las áreas motor grueso, fino, lenguaje y social y la aplicación de actividades específicas de estimulación temprana de acuerdo a la edad del niño.

I. ESTADO DEL ARTE

El neuro desarrollo es un proceso dinámico de interacción entre el organismo y el medio que da como resultado la maduración orgánica y funcional del sistema nervioso, el desarrollo de las funciones psíquicas y la estructuración de la personalidad. (Ramirez, 2008) Un bebe recién nacido tiene en pleno funcionamiento en un grupo de neuronas que le permitirán dirigir a su organismo en la realización de las funciones vitales, nacemos con 100,000 millones cada una de ellas es capaz de establecer relaciones con otras miles de neuronas, pero estas interconexiones tienen un tiempo limitado al que llamamos periodo crítico o vulnerable. El concepto de vulnerabilidad indica que si un proceso de maduración es restringido por un agente en el momento de su más rápida velocidad de crecimiento, este agente no solo retardara el proceso en cuestión, si no también retardara o detendrá los resultados finales aun cuando la influencia sea removida o se pueda tener una total rehabilitación. Al recibir un estímulo del ambiente, el cerebro produce una descarga eléctrica que recorre las células y sus prolongaciones, llega a zonas de asociación, procesa las señales recibidas, la compara con experiencias pasadas y elabora un proyecto de acción con base a esa nueva experiencia, a la vez las conexiones no reforzadas por nuevas experiencias son desechadas seleccionando las más eficientes. (Feld, 2004). Sin embargo el cerebro dispone de un tiempo limitado para ser modificado por nuevas experiencias, pasado este lapso la capacidad de aprender va decayendo y el mecanismo para establecer nuevas conexiones es más lento, de aquí la importancia de los dos primeros años de vida. Existen periodos críticos para la mayoría de las funciones, fundamentalmente en la vía intrauterina o posnatal inmediata. Hay zonas de la corteza cerebral que no están

programas genéticamente con tanta fijeza, dichas zonas son las que hacen posibles los procesos de adaptación individual (los inteligentes y los aprendidos), y van organizándose paulatinamente a lo largo de la vida individual, a la vez que organizan su propio comportamiento esto no pudiera suceder si no existiera tanta disponibilidad y plasticidad para cumplir tales funciones.

La plasticidad es la capacidad del cerebro para adaptarse a cualquier situación utilizando o suprimiendo vías nerviosas, buscando un equilibrio máximo para un funcionamiento más óptimo. Esto permite a la neurona recibir influencias de otro conjunto de células reorganizarse y trabajar de determinada manera. Esta propiedad de la neurona tiene óptimos resultados los primeros años de vida, donde se fortalecen las 4 áreas del desarrollo (Randolph, 2006). Áreas del desarrollo:

Motricidad gruesa y fina: Son los grandes movimientos del cuerpo, piernas y brazos

que le permite al niño obtener un control sobre sus músculos grandes y pequeños, así

alcanzara la coordinación necesaria para moverse libremente.

Motricidad fina: son los movimientos finos y precisos de las manos y dedos.

Lenguaje: Es la capacidad de comunicarse y hablar donde le permite al niño

comunicarse y adquirir tanto la comprensión como la expresión del lenguaje.

Socio-afectivo: Es la capacidad de relacionarse con los demás y expresar

sentimientos y emociones que le proporciona los elementos necesarios para adaptarse al

medio ambiente donde se desenvuelve (Ferrari, 2010).

Existen evaluaciones para valorar el desarrollo, pero el que se utiliza en México es

la Evaluación del Desarrollo Infantil (EDI) que surge por la necesidad de reforzar los conocimientos de los profesionales de salud en:

1) Exploración neurológica, para poder hacer una aproximación diagnostica temprana y 2) práctica del seguimiento neurológico. Se divide en dos secciones: a) para aquellos niños y niñas recién nacidos hasta un día antes de cumplir los 16 meses de edad, b) para aquellos niños y niñas desde los 16 meses hasta un día antes de cumplir los 60 meses de edad. En el primer nivel de atención, la sistematización de la exploración neurológica permitirá al personal médico evaluar detalladamente a los niños que obtengan un resultado de probable retraso en el desarrollo acorde a la prueba EDI, para realizar un diagnóstico o la referencia al especialista pertinente. En el segundo nivel de atención, servirá como una herramienta adicional para los especialistas en pediatría que permitirá sistematizar la exploración de aquellos niños referidos por probable retraso en el desarrollo de acuerdo a la prueba EDI. Todas estas acciones darán como resultado la identificación y diagnóstico temprano de las discapacidades, lo que permitirá la referencia al especialista pertinente, dar un seguimiento

adecuado del niño con discapacidad y otorgar un adecuado soporte a la familia. La evaluación del desarrollo puede ser aplicada prácticamente en cualquier lugar limpio y seguro para el niño. Sin embargo, se recomienda, llevarse a cabo dentro de un consultorio médico iluminado, ventilado, limpio y libre de objetos y frascos que contengan líquidos o medicamentos que puedan representar un riesgo para el paciente. (Secretaria de Salud,

2003).

Un estudio internacionalmente conocido es el de la Fundación High/ Scope de Estados Unidos, que siguió por más de 20 años a dos grupos de niños de familias pobres: un grupo que participo en un programa de educación temprana de alta calidad y otro que no participo. Donde tuvo impacto importante en la tasa de terminación de la educación secundaria, en el nivel de ingreso, y en la estabilidad emocional de los participantes, así como en la reducción de conflictos con la ley. El estudio demuestra además que por cada dólar invertido en el programa de educación temprana de alta calidad, hubo un retorno de siete dólares para la sociedad en su conjunto. En la Universidad de California los doctores Gordon Shaw y francés demuestran un enlace causal entre el razonamiento espacial y la música, utilizando la sonaja en Re para dos pianos K 488 de Mozart, aumentando su coeficiente hasta 9 puntos en los alumnos que escucharon por 10 minutos la sonaja. A esto se le conoce como efecto Mozart, demostrando que él aumenta el razonamiento temporo-espacial que es la habilidad de percibir con precisión el mundo visual y formar imágenes mentales de los objetos. (Medigraph, 2012, págs. 60-63).

II.

OBJETIVOS

General: Implementar y establecer el programa de estimulación temprana en el Centro de salud del municipio de Tianguistengo, Hgo., para la detección y valoración en un grupo de población de 0 a 2 años; con el propósito de contribuir en la atención fisioterapéutica dentro del área pedagógica, creando en el paciente un nivel de autosuficiencia y aprendizaje, enriqueciendo su medio ambiente y proporcionándole oportunidades suficientes para lograr un desarrollo integral y adecuado a las necesidades de su entorno.

Específicos:

Centro de salud: Lograr el interés de las madres, padres y resto de la familia al programa de estimulación temprana otorgando información clara y precisa mediante folletos, Y detectar oportunamente a los niños menores de 2 años para aplicar el programa de estimulación temprana Paciente: Mejorar en el paciente su desarrollo de acuerdo a su edad cronológica, y desarrollar al máximo sus habilidades y destrezas Comunidad: Tener un Centro de salud con más servicios integrales de salud, y obtener niños bien desarrollados Padres de familia: Llevar a sus hijos menores de 2 años de edad, periódicamente a consulta de niño sano para ser evaluados, y a cudir a sus citas subsecuentes de evaluación del desarrollo

III.

HIPÓTESIS

La hipótesis de este estudio se: La estimulación temprana es un servicio básico de salud que mejora la calidad de vida de los infantes provocando un mejor desarrollo para su futuro de manera más provechosa.

Variables:

Independientes

=

Estimulación

temprana.

Dependiente

=

Futuro

más

provechosa.

IV.

METODOLOGÍA

Tipos de investigación El trabajo de investigación se realizó en el Centro de salud del municipio de Tianguistengo Hgo., como propuesta del plan de integración e implementación del programa de estimulación temprana. Sin embargo dada la naturaleza compleja de los fenómenos estudiados, es necesario realizar una mezcla de diferentes tipos de investigación, mostrando un enfoque cualitativo. Investigación descriptiva: consiste en dar un panorama de la situación del entorno donde se realiza la actividad, es decir, mencionar las condiciones que imperan en el municipio de Tianguistengo, Hgo., las características de los participantes, las condiciones familiares de los mismo, etc. También es de campo puesto que los datos obtenidos, para realizar el objeto de estudio es basada en inquisiciones reales en una muestra de pacientes pediátricos que recibieron estimulación temprana de manera adecuada y se lograron resultados. Investigación explicativa que consiste particularmente en conocer los beneficios (efectos) de la implementación de la estimulación temprana (causas) en el Centro de salud, para favorecer a una muestra de pacientes pediátricos que requieren de la prestación del servicio dentro del municipio. Investigación documental. Método Didácticamente: Método según el libro fundamentos de Epidemiologia (Colimon, 1990) es un método de investigación en el cual se define y delimita un problema, se deducen los datos o las variables relevantes relacionados con él, y se formula una hipótesis que explique ese problema y luego se hacen las pruebas necesarias para aceptar como verdadera esa hipótesis o rechazarla. Podemos establecer dos clases de métodos de investigación: los métodos lógicos y los métodos empíricos. Los primeros son aquellos que se basan en la utilización del pensamiento, deducción, análisis y síntesis. Mientras que los métodos empíricos se aproximan al conocimiento del objeto mediante su conocimiento directo y las experiencias atreves de la observación y la experimentación. Método inductivo- deductivo El trabajo es un método inductivo porque consistió en hacer una análisis de la importancia que tiene la estimulación Temprana dentro del municipio y de que es un factor fundamental en el desarrollo óptimo de las habilidades sociales mediante conclusiones ciertas y firmes que se puedan confirmar mediante la observación, experimentación, comparación, abstracción, generalización, aplicación y comprensión que nos ayude a entender la problemática que presenta el municipio al no contar con estimulación temprana para pacientes pediátricos y la ideología que presenta la población al no poseer conocimiento acerca del tema. Método descriptivo e interpretativo Es un método basado en la observación actual de los hechos según el libro de Psicología de la Educación (Castejon J. L. ,Gonzales C, Gilar R., Miñano, P., 2010) hace referencia exclusiva de datos que pueden ser objeto de análisis (motricidad gruesa, motricidad fina, lenguaje y psico-social) dentro de una estricta metodología científica (Anguera, 1984) si no al carácter subjetivo, fenológico e interpretativo de los datos básicos con los que se trabaja el paradigma cualitativo.

Técnicas e instrumentos de investigación: Los instrumentos deben cumplir una función y aporte determinados para incluirlos en los trabajos investigativos en dos grandes áreas como son los instrumentos de recolección de datos (evaluación diagnostica) y los instrumentos de administración de datos (Matriz de datos). Dentro de la investigación la observación fue directa ya que en base al censo poblacional del municipio se tomó una muestra de pacientes que necesitan de estimulación temprana, se formaron grupos de acuerdo a la edad del paciente estableciendo un día y un horario específico para cada uno de los pacientes, la estrategia no funciono de acuerdo a la disponibilidad de horario por parte de los padres de familia, se realizaron visitas domiciliarias para invitar a la población, pero la población carece de información acerca del tema, la falta de interés por parte de los mismos, etc. Consecutivamente se les brindo un horario a los padres de familia con base a su tiempo para obtener ingreso de pacientes a la unidad, esta estrategia resulto favorable ya que se obtuvo un resultado positivo por parte de la población pasando de un total de 0 niños a un total de 23 niños atendidos. Se les proporciono un carnet de citas llevar un control de las terapias, con las indicaciones específicas para la atención de pacientes pediátricos a la unidad, así como también se les entrego un folleto con información detallada acerca del servicio. Para tener un mejor control se realizó una hoja de asistencia presentando las asistencias de los niños, días correspondientes a su terapia, horario, resultado de evaluación e indicaciones correspondientes a trabajar en el área de estimulación temprana. Para finalizar al término de cada una de la sesión las madres concluyen con la firma de asistencia de sus hijos para brindar un trabajo más integral en cada una de las sesiones. Se realizaron dos encuestas con un listado de 5 preguntas cerradas, la primera al inicio de las sesiones de estimulación temprana para valorar si los padres de familia contaban con el conocimiento necesario acerca del tema, y la segunda de satisfacción de sesiones de estimulación temprana, para valorar si los padres de familia vieron resultados en sus hijos en cada una de la terapias. Caracterización de muestra La población de niños menores a 2 años en el municipio de Tianguistengo, Hgo., es según su censo de población (de diciembre 2016), de 45, de los cuales, 23 asistieron a las sesiones de estimulación temprana. Donde se les realizo una evaluación del desarrollo infantil basándome del manual EDI para aplicar y valorar si presentaban algún rezago en su desarrollo. Colocando en verde un desarrollo normal, amarillo rezago en el desarrollo y rojo riesgo de retraso en el desarrollo. Se aplicó un criterio de exclusión, en aquellos infantes que alcanzaron grado amarillo y rojo y que pasaran de los dos años de edad. Y el criterio de inclusión aplicado, fue todo menor que sus padres aceptaron enviar a estimulación temprana, los que cumplieran con el grado verde. Procesamiento de la información: Dentro de la metodología se hace un exhaustivo análisis de la información obtenida, durante la fase de recolección de datos, producto de la observación directa del Centro de salud de Tianguistengo Hidalgo, y del método cualitativo de los datos de estudio donde se detallan los resultados obtenidos de cada ítem de manera clara y precisa apoyados de la identificación de tendencias observadas una vez aplicando el instrumento, de acuerdo a la variable, dimensiones e indicadores.

Grafica 1 Participación Inicial de los pacientes en el tratamiento de estimulación temprana.

los pacientes en el tratamiento de estimulación temprana. Grafica 2 Participación final de los pacientes en

Grafica 2 Participación final de los pacientes en el tratamiento de estimulación temprana.

los pacientes en el tratamiento de estimulación temprana. V. RESULTADOS Y DISCUSIÓN En este trabajo de

V. RESULTADOS Y DISCUSIÓN

En este trabajo de investigación se ha estudiado un campo multidisciplinario, donde el objetivo principal, es la implementación de estimulación temprana en el Centro de salud de Tianguistengo, Hidalgo, para brindar un mejor servicio integral a los pacientes pediátricos que acuden a él. Las fuentes de información para este trabajo han sido principalmente artículos, libros y publicaciones científicas relacionadas al tema. La principal tarea era alcanzar el objetivo, donde uno de los principales problemas era, la carencia de información acerca del tema, la falta de disponibilidad de tiempo por parte de los padres de familia, el interés de los mismos y la falta de recursos económicos y materiales. Para brindar una solución se crearon estrategias que nos dieran pauta para lograr nuestros objetivos, se pasó de un total de 0 niños a 23 niños atendidos, donde se les aplico una evaluación de desarrollo y posteriormente un tratamiento. El proyecto fue funcional por lo que se comprobó que es importante implementar un área de estimulación temprana dentro del Centro de salud, a cargo de un fisioterapeuta, en esta investigación se patentizó que es factible mediante la obtención de buenos resultados. De 23 niños atendidos solo 13 de ellos fueron puntuales

a cada una de sus citas subsecuentes se obtuvo un resultado favorable observado durante la primera evaluación y la segunda evaluación así como en las respuestas proporcionadas por los padres de familia; al contestar el ultimo cuestionario aplicado para valorar el servicio prestado y si se observaron evoluciones del paciente durante cada sesión de estimulación temprana.

La función de los fisioterapeutas en esta área será:

La función de los fisioterapeutas en esta área será: desarrollo. r la calidad de vida de

desarrollo. r la calidad de vida de estos pacientes mediante la promoción de salud y prevención de la enfermedad. Es necesario fomentar la incorporación de la Fisioterapia en el Centro de salud, porque dentro de la investigación de campo se puede propiciar que muchos niños no reciben el servicio de estimulación como causa de sus condiciones económicas, la falta de disponibilidad de tiempo y las distancias lo que les permite no poder trasladarse a otra institución para recibir el servicio que requieren.

a otra institución para recibir el servicio que requieren. REFERENCIAS Alva, M. d. (2015). Neurodesarrollo infantil:

REFERENCIAS

Alva, M. d. (2015). Neurodesarrollo infantil: características normales y signos de alarma en el niño menor de 5 años. Revista peruana de medicina experimental y salud pública. Vol. 32. Anguera Argilaga, Ma., (1984). La investigación cualitativa. México: Educar Aragón de Narváez, Infante de Ospina T., López de Bernal Ma. E. (2002). Manual de Estimulación Temprana: ser madre hoy. Bolonga, E. (2010). Estadística en Psicología. Argentina: Brujas. Castejon J. L., Gonzales C, Gilar R., Miñano, P. (2010). Psicología de la educación. Cervantes, L. E. (2007). Estimulación Temprana. México: centro educativos. Colimon, K. M. (1990). Fundamentos de Epidemiologia. Ediciones Días de Santos. Consejo consultivo de UNICEF México. (ABRIL 2015). Vigía de los derechos de la niñez mexicana. UNICEF, 12. Ejercicios de Estimulación Temprana. (s.f.). UNICEF. Feld, V., (1998). Neuropsicología infantil. Argentina: Editorial Universidad Nacional de Luján Ferrari, B. J. (2010). El libro de la estimulación. Buenos Aires: ALBATROS. García Fernández, D. (2012). Metodología del trabajo de investigación: Guía práctica. México: Trillas. Informe anual UNICEF México. (2012). Informe anual UNICEF México 2012. UNICEF, 54. Kazmier, L. J. (1998). Estadística aplicada a la administración y la economía. Mexico: Mc GrawHill. Medigraph. (2012). La estimación Temprana. Medicina Física y de Rehabilitación, 60- 64. Narváez, M. T. (2007). Estimulación Temprana. Ramírez, S. (2008). Neurodesarrollo y Atención Temprana del Desarrollo Infantil. Redondo García, y Conejero Casares. (s.f.). Rehabilitación Infantil. Panamericana. Secretaria de Salud. (2003). Manual para la aplicación de la prueba de evaluación del desarrollo infantil "EDI". Stein, L. (2012). Estimulación temprana guías de actividades para niños de hasta 2 años. Buenos Aires, Argentina: Ediciones LEA S.A. UNICEF. (2012). Informe anual UNICEF. México. Vargas, A. N. (2008). Rol del pediatra en el neurodesarrollo. Rev Chil Pediatr, 21-25.