Mapro Pol. Callao 2017

POLICA NACIONAL DEL PER
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DEL POLICLNICO PNP CALLAO
LIMA PERU
2017
CAPITULO I
INTRODUCCIN
El Policlnico PNP Callao, es un rgano de Ejecucin de la Red de Salud PNP

Lima Oeste - DIROSS / DIRSAN PNP, cuya finalidad es la de brindar atencin de salud,
en las especialidades de Medicina General, Odontologa, Obstetricia, Farmacia,
Laboratorio Clnico, Enfermera, y otros, dirigidas al Personal PNP y a sus familiares con
derecho.
Con la finalidad de normar el desarrollo de su misin, es necesario contar con

un instrumento de gestin que permita unificar criterios administrativos y tcnicos-
cientficos a fin de guiar el accionar del personal integrante de las diversas reas y
Servicios, para lo cual se ha preparado la formulacin del Manual de Procedimientos del
Policlnico PNP Callao .
El presente Manual de Procedimientos describe y presenta formalmente los

procedimientos requeridos para la ejecucin de los procesos organizacionales, a fin de
lograr el cumplimiento de sus objetivos y funciones, en concordancia con los objetivos
institucionales. Este documento de gestin debe ser utilizado como un instrumento para
la sistematizacin de los flujos de informacin y documentos Base para el desarrollo del
Plan Estratgico de sistemas de informacin del Policlnico PNP Callao y de la Jefatura
de la Red de Salud PNP Lima Oeste.
Este documento de gestin toma como marco normativo la Directiva N 04-

2013-IN-DGPP-DPP Normas y procedimientos para la elaboracin, aprobacin y
actualizacin de los Manuales de Procedimientos del Ministerio del Interior aprobado
segn RM. N 0178-2013-IN/DGPP de fecha 27 de Febrero del 2013.
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CAPITULO II
NDICE GENERAL
CAPITULO I
INTRODUCCIN
CAPITULO II
INDICE
CAPITULO III
A. OBJETIVO
B. ALCANCE.
C. APROBACIN Y ACTUALIZACIN
CAPITULO IV
DATOS DEL PROCEDIMIENTO.
A. NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO

B. FINALIDAD
C. BASE LEGAL
D. NORMAS Y POLTICAS DE OPERACIONES
E. DESCRIPCIN Y DIAGRAMACIN DEL PROCEDIMIENTO
F. DURACIN DEL PROCEDIMIENTO
G. ANEXOS
* * * * *
CAPITULO III
DATOS GENERALES DEL MANUAL DE PROCEDIMIENTO
A. OBJETIVO
El Manual de Normas y Procedimientos (MAPRO) del Policlnico PNP Callao, tiene como
objetivo establecer los procedimientos a seguir en la ejecucin de las actividades
administrativas y de salud que se lleven a cabo dentro de su mbito.
Su formulacin y empleo tiene finalidad fundamental la orientacin eficaz y unificacin de

criterios para la ejecucin de las funciones inherentes, en la bsqueda de la optimizacin de
los servicios que se brindan, en beneficio de los derechos habientes de la PNP y sus familiares.
B. ALCANCE
El presente Manual, tiene alcance a todo el Personal que labora en el Policlnico PNP Callao.
C. APROBACIN Y ACTUALIZACIN
Dado por la DIRECCIN DE SANIDAD DE LA PNP.

CAPTULO IV
RGANO DE DIRECCIN
ADMINISTRACIN DEL POLICLNICO
B. FINALIDAD
Establecer normas y procedimientos administrativos, en concordancia con los lineamientos de

poltica de salud del sector interior y los avances de la ciencia y tecnologa, mediante una
capacitacin continuada.
C. BASE LEGAL.
1. DS N016-2002-IN de 01ENE03, Estructura Orgnica de la PNP

2. RM N 0306-92-IN/PNP (17MAR92) Aprueba el sistema normativo de la PNP.
1. Manual de organizacin y funciones.
E. DESCRIPCIN DEL PROCEDIMIENTO
1. Recepcin de las novedades del da segn informe del jefe de la OFAD.

2. Planeamiento, organizacin, direccin y control del funcionamiento de los servicios
asistenciales de acuerdo a las normas y polticas establecidas por la superioridad.
3. Solucin dentro de sus facultades, de los problemas presentados en la Unidad dictando
las medidas del caso o solicitando su atencin por la superioridad.
4. Revisin de la documentacin que ingresa y rdenes telefnicas pendientes.
5. Coordinacin con las reas de las que se requiere informacin.
6. Delegacin de funciones y actividades segn MOF y MAPRO.
7. Revisin de la documentacin que ser remitida con su firma hacia otras dependencias.
8. Solucin de la problemtica de la Unidad.
9. Absolucin de consultas y sugerencias del personal.
10.Labor asistencial de acuerdo a especialidad.
Seis horas.
FLUJOGRAMA DEL PROCEDIMIENTO
ADMINISTRACIN DEL POLICLNICO
JEFE DE LA UNIDAD
Secretara
Coordina
Jefe del
Jefe de
departamento
OFAD
Jefe de dosaje mdico
etlico. quirrgico.
SECRETARA
RECEPCIN DE DOCUMENTOS
B. CONCEPTO
Procedimiento que consiste en recibir la documentacin que ingresa al policlnico PNP Callao,
procedente del exterior y/o de los diferentes servicios del Policlnico con destino a la jefatura
y/o otras dependencias de esta Unidad.
C. BASE LEGAL.
1. Directiva N 001-94 EMG/DIPLAN DR.

2. R.D N 776-2016-DIRGEN/EMG-PNP Manual de Documentacin Policial
3. Directiva N002-77 INAP/DNR
D. COMPETENCIA
Encargado del rea de Mesa de Partes.
E. DESCRIPCIN DEL PROCEDIMIENTO.
a. Recepcin de documentos procedentes de las diferentes dependencias de la PNP,

organismos extra- institucionales y/o personas naturales.
b. Verificacin de la conformidad del destinatario y de la integridad del documento (firma, sello,
folios, fecha, etc.), adems- su verificacin en el sistema SIGE.
c. Suscripcin del cargo correspondiente, luego de verificada la conformidad del destinatario y
del documento, anotando fecha, hora, firma y post-firma legible.
d. Colocacin del sello de recepcin en los documentos o sobres recibidos, anotando fecha,
hora de recepcin, folios y firma.
e. Separacin de los documentos de acuerdo a su contenido y/o trascendencia (comunes,
clasificados, urgentes y muy urgentes).
f. Entrega de documentos clasificados al Encargado del Registro de Documentos Clasificados.
g. Verificacin en el correo electrnico de la Unidad sobre disposiciones de la superioridad
dando cuenta al Jefe. Ejecuta orden de transmitir a los diferentes servicios va correo.
De dos a tres minutos por documento.

RECEPCIN DE DOCUMENTOS
Recepcin de documentos
Verificacin de
conformidad de
destinatario.
Suscripcin del
cargo, anota fecha,
hora, firma y post-
firma.
Colocacin del sello de recepcin en

documentos recibidos, anotar fecha,
hora, folios y firma.
Separacin de los documentos de

acuerdo a su contenido
Entrega de documentos al encargado

de registro de documentos clasificados.
Verifica correo de la Unidad e informa al Jefe sobre

disposiciones de la superioridad y ejecuta orden de
transmitir a los diferentes servicios va correo.
REDACCIN O FORMULACIN DE DOCUMENTOS O PROVEIDOS.
B. CONCEPTO
Procedimiento que consiste en la redaccin o formulacin de oficios o provedos, que

permitirn dar trmite a la documentacin que ingresa a la Mesa de Partes de la Secretara
del Policlnico del Policlnico PNP Callao.
C. BASE LEGAL.

D. COMPETENCIA
Personal encargado del rea de trmite documentario.
a. Elaboracin de la hoja SIGE, redaccin y digitado de oficios y provedos siguiendo las

indicaciones del Jefe del Policlnico, Jefe de Secretara, previo anlisis del documento.
b. Toma de dictado y digitado de documentos ordenados por la Jefatura.
c. Digitado de documentos rutinarios, de acuerdo a lo establecido en el Plan de Actividades
(Roles de servicios, notas de pedido, documentos varios) de acuerdo al manual de
Documentacin Policial vigente.
d. Estampar los sellos correspondientes a los documentos elaborados.
e. Presentacin de los documentos que estn listos para la firma, al Jefe de Secretara.
De 3 a 5 minutos por cada Hoja SIGE y de 5 a 20 minutos por cada hoja digitada.
G. MEDIOS A EMPLEARSE
Computadora, impresora, papel bond, papel copia, lapicero, borrador, cuaderno de dictado,
porta sellos, sellos, tampones, etc.
REDACCIN O FORMULACIN DE DOCUMENTOS
Toma de dictado de documentos ordenados

por el jefe.
Digitado de
documentos
rutinarios.
Estampado de
sellos en los
documentos
Presentacin de los
documentos al jefe
para la firma.
Elaboracin de la hoja
SIGE
PRESENTACIN DE DOCUMENTOS PARA LA FIRMA DEL JEFE DEL POLICLNICO
B. CONCEPTO
Procedimiento que consiste en presentar para la firma del Jefe del Policlnico ,las Hojas SIGE
,oficios y provedos que han sido digitados por el personal encargado del rea de Trmite
Documentario, para diligenciar la documentacin que ingresa a la mesa de partes.
C. BASE LEGAL.

D. COMPETENCIA
Jefe del Policlnico, Jefe de Secretara.
a. Presentar al Jefe del Policlnico, las hojas SIGE .oficios o Provedos que han sido digitados
por el encargado del rea de Trmite Documentario, para diligenciar la documentacin que
ingresa a la Mesa de Partes.
b. Al presentar uno a uno los documentos citados en el punto a, efectuar una breve
explicacin del contenido del documento, para facilitar la comprensin del Jefe antes de
imprimir su firma.
c. Tomar nota de las indicaciones que emita el jefe, respecto a la formulacin de algn nuevo
documento.
De 10 a 20 minutos.
PRESENTACIN DE DOCUMENTOS PARA LA FIRMA DEL JEFE DEL POLICLNICO
Presentacin de hojas SIGE, oficios, y otros

al Jefe para la firma.
Efectuar una breve explicacin del

contenido de cada documento.
El Jefe verifica la documentacin a firmar.
Toma nota de las indicaciones que emite el jefe.

DESCARGO DE DOCUMENTOS EN LIBRO DE REGISTROS.
B. CONCEPTO
Procedimiento que consiste en asentar en los Libros de Registro correspondientes, el trmite

que seguir la documentacin que sale de la mesa de partes del Policlnico PNP Callao.
C. BASE LEGAL.

D. COMPETENCIA
Encargado del rea de Mesa de Partes.
a. Recepcionar documentos que ya han sido firmados por el Jefe del Policlnico.
b. Ubicar en el libro de registro correspondiente (documentos comunes, documentos
clasificados, solicitudes) el nmero de registro del documento firmado.
c. Asentar en el Libro de Registro correspondiente el trmite que seguir el documento ya
firmado, precisando fecha, destino, nmero de hoja SIGE, oficio o provedo con que sale el
documento.
20 minutos.
DESCARGO DE DOCUMENTOS EN EL LIBRO DE REGISTRO
Recepciona documentos
firmados por el Jefe.
Ubicar en el Libro de Registro el

nmero de registro del documento
firmado.
Asentar en el Libro de Registro el trmite

que seguir el documento firmado.
UNIDAD ADMINISTRATIVA
REEMPLAZAR AL JEFE DEL POLICLNICO EN SU AUSENCIA
B. CONCEPTO
Es el procedimiento que consiste en realizar las funciones propias del jefe del Policlnico Callao
ya sean a causa de su ausencia o a lo recargado de su labor.
C. BASE LEGAL
Reglamento de Rgimen Disciplinario de la PNP
D. COMPETENCIA
Al Oficial PNP que sigue en la antigedad al Jefe del Policlnico y nombrado Jefe Administrativo
por el primero.

a. Estn relacionadas con cada una de las funciones que le corresponden al Jefe del Policlnico
PNP Callao.
b. El jefe de la Oficina administrativa en ausencia del Jefe de la Unidad apoyar en realizar las
labores propias de su Despacho tales como firmar la documentacin diaria que ingresa o
sale del Policlnico ya sean simples, confidenciales o urgentes; as como tambin la
documentacin interna generados en los diferentes Servicios de la Unidad disponiendo se
le d el trmite pertinente. Adems de asistir a invitaciones de ceremonias oficiales, siempre
y cuando el Jefe de la Unidad lo designe.
F. DURACIN DEL PROCEDIMIENTO:
06 horas.
REEMPLAZAR AL JEFE DEL POLICLNICO EN SU AUSENCIA
JEFATURA DE LA UNIDAD
OFAD
Departamento Unidad de
Unidad de
Mdico Reconocimiento
Inteligencia Mdico
Quirrgico
Sanitaria
Departamento Departamento
Departamento
de Apoyo al de Registros
de Prevencin Mdicos
Diagnstico y
y Promocin al Tratamiento
de la Salud
Departamento
de Emergencia
DIRIGIR, COORDINAR Y EVALUAR LAS ACTIVIDADES ADMINISTRATIVAS DEL

POLICLNICO PNP CALLAO.
B. CONCEPTO
Es el procedimiento que describe las funciones administrativas que realiza la Jefatura de la

Oficina del Policlnico PNP Callao en coordinacin con los Jefes.
C. BASE LEGAL
1. Reglamento de Rgimen Disciplinario de la PNP
D. COMPETENCIA
Al Oficial PNP que sigue en la antigedad al Jefe del Policlnico y nombrado Jefe Administrativo
por el primero.
a. Dirigir, evaluar y coordinar con los diferentes servicios del Policlnico PNP Callao.
b. Reunir a los Jefes de los diferentes servicios de la Unidad, a fin de dialogar con las mismas
sobre la problemtica de cada una de ellas y tomar acuerdos favorables.
c. Los acuerdos tomados sern hechos de conocimiento del Jefe del Policlnico PNP Callao.
Continuo.
DIRIGIR, COORDINAR Y EVALUAR LAS ACTIVIDADES ADMINISTRATIVAS DEL

POLICLNICO PNP CALLAO
Dirige, evala y coordina con los Jefes

de los diferentes servicios.
Rene a los Jefes de los diferentes

servicios para tratar problemtica y
tomar acuerdos favorables.
Comunica al Jefe de la Unidad

sobre acuerdos tomados.
OFICINA DE PERSONAL
A. DENOMINACIN DEL PROCEDIMIENTO
REGISTRO DE ASISTENCIA Y PERMANENCIA
B. OBJETIVO DEL PROCEDIMIENTO
Llevar el control de asistencia del personal Policial y civil del Policlnico PNP Callao.
C. BASE LEGAL
1. D.L 1268-2016 Reglamento de Rgimen Disciplinario.

2. R.D N 776-2016-DIRGEN/EMG-PNP Manual de Documentacin Policial.
3. Directiva N 002-77 INAP/DNR.
4. Directiva N 001- 94 EMG/DIPLAN DR.
5. Ley N26842 Ley General de Salud publicado 20-07-1997.
6. M/M. N 037-03-DIREJESAN-PNP/OFIPEPS-APPC, del 20JUN03.
D. AUTORIDAD COMPETENTE PARA RESOLVER
Jefe del Policlnico PNP Callao

Jefe de OFAD.
E. REQUISITOS
Libro de Control de asistencia

Cuaderno de Movimiento de personal
Papeleta de Comisin, Permiso
Autorizacin y Declaracin de Lactancia
F. DESCRIPCIN DEL PROCEDIMIENTO

INICIO:
a. Apertura el Libro de Asistencia.
b. Verificar que cada trabajador firme y coloque su huella digital (05 min.)
c. Sealizar con una raya para determinar las tardanzas (05 min.)
d. Consolidar faltas y tardanzas (15min.).
e. Informar al Jefe de OFAD (05 min).
f. Enva nota informativa a DIVICOSER sobre novedades 20 minutos.
a. El jefe ordena tomar las acciones correspondientes del caso.
b. TERMINO:
a. Apertura el Libro de Asistencia.
G. DURACIN
60minutos
H. FRECUENCIA
Diaria
I. FORMULARIOS O ANEXOS
No cuenta
DIAGRAMA DE FLUJO DEL PROCEDIMIENTO:
REGISTRO DE ASISTENCIA Y PERMANENCIA
POLICLNICO PNP CALLAO

OFAD JEFATURA
PERSONAL
VERIFICACION Toma conocimiento

INICIO
Coloca la raya roja

OFICINA DE PERSONAL Ordena elaborar la
en el cuaderno de
CONTROL DE nota informativa a la
asistencia a las
ASISTENCIA Red de Salud Oeste
07:30 hrs.
y a DIVICOSER
Ordena al jefe de OFAD para

PROCESO DE FIRMA Verifica asistencia que tome las acciones del
segn parte diario
caso.
En caso de falta y
tardanza injustificada
ELABORACIN DEL CAP, COR, ROL DE SERVICIOS, LISTA DE REVISTA Y OTROS.
B. OBJETIVO
Mantener informada a la superioridad sobre la cantidad de efectivos que laboran en las

diferentes reas de la Unidad, con sus respectivos cargos y horarios.
C. BASE LEGAL
1. D.L 1268-2016 Reglamento de Rgimen Disciplinario.

2. R.D N 776-2016-DIRGEN/EMG-PNP Manual de Documentacin Policial.
5. Ley N26842 Ley General de Salud publicado 20-07-1997.
6. M/M. N 037-03-DIREJESAN-PNP/OFIPEPS-APPC, del 20JUN03.

a. Jefe de Personal.
b. Personal administrativo.
E. REQUISITOS
Tener conocimiento de documentacin Policial.
F. DESCRIPCIN DEL PROCEDIMIENTO:
a. El personal administrativo del rea de Personal, elabora el CAP, COR, LISTA DE

REVISTA y Rol de Servicios segn los formatos establecidos cada fin de mes.
b. El personal administrativo entrega la documentacin al Jefe de Personal para su
verificacin y firma.
c. Elaboracin del Oficio respectivo para su remisin a la superioridad as como tambin de
la hoja SIGE.
d. Documentos son presentados al Jefe de la Unidad para la firma.
G. DURACIN
Un da.
H. FRECUENCIA
Mensual.
I. FORMULARIOS
Formato de rol de servicios, CAP, COR, LISTA DE REVISTA.

DIAGRAMA DE FLUJO DEL PROCEDIMIENTO
ELABORACIN DEL CAP, COR, LISTA DE REVISTA, ROL DE SERVICIOS.
Elaboracin de COR, CAP, Lista de

Revista, Rol de servicios cada fin de mes.
Revisin de documentacin por el Jefe

de Personal que procede a firmar para
ser derivado al Jefe de la Unidad.
Elaboracin
del Oficio y la
Hoja SIGE
para la
remisin a la
superioridad.
Documentos son
presentados al Jefe de la
Unidad para su firma.
ACTUALIZACIN DE LEGAJOS Y FOJAS DE SERVICIOS DEL PERSONAL DEL

POLICLNICO PNP CALLAO.
B. CONCEPTO
Es el procedimiento que consiste en mantener actualizados los datos de la Foja de Servicio de

todo el personal que labora en el Policlnico, en los aspectos de capacitacin, disciplinas,
lugares donde ha prestado servicios anteriormente, domicilio, etc.
C. BASE LEGAL:
1. Decreto Legislativo Nro. 1267-2016. Ley de la PNP.

2. Directiva N 37-94-EMG-PNP/DIPOG. JUN94. "Normas y Procedimientos Administrativos
que permitan el adecuado funcionamiento del Proceso de Evaluacin Profesional para el
Ascenso de Sub-Oficiales y Especialistas de la PNP".
3. Directiva N 001-92-DG. PNP/EMG-DIPOG-DINST JUN92 Normas y procedimientos
administrativos que garanticen la adecuada ejecucin del Proceso de Exmenes de
Ascenso de Oficiales PNP, de Servicios, Personal con Status de Oficial y Asimilados PNP.
D. COMPETENCIA:
1. Al Jefe de la Unidad de Personal.

2. A personal PNP Auxiliar. Administrativo documentario del rea de Personal del Policlnico
PNP. CALLAO.
E.- ETAPAS DEL PROCEDIMIENTO:
a. Recepcin del memorndum con el que se incorpora el nuevo personal a las diferentes
reas pertenecientes al Policlnico PNP CALLAO.
b. Apertura de la Ficha Personal del nuevo efectivo.
c. Llenado de la ficha con todos los datos personales del incorporado, solicitndole informacin
con respecto a todas las unidades donde prest servicios anteriormente.
d. Solicitar documentacin como copia de ttulo profesional y otros.
F.- Duracin del procedimiento
10 minutos.
LEGAJOS
Recepcin del documento de

incorporacin.
Apertura de la ficha de
datos personales.
Llenado de la ficha por el

personal incorporado y
pegado de una fotografa
reciente en el mismo.
Solicitar documentos como

copia de ttulo, certificado de
cursos y otros.
LOGSTICA
CONFECCIN DE CUADRO DE NECESIDADES
B. FINALIDAD
Programar las necesidades de bienes, servicios u obras requeridos por los diferentes rganos
del Policlnico PNP Callao para la realizacin de las tareas, actividades y proyectos que darn
cumplimiento al logro de los objetivos establecidos en sus respectivos Planes Operativos
Institucionales durante cada ao fiscal; segn lo estipulado en las Normas Institucionales.
C. BASE LEGAL.
1. DS N016-2002-IN de 01ENE03,Estructura Orgnica de la PNP

3. Decreto Ley N22056, que instituye el Sistema de Abastecimiento
4. RJ N133-80-ANAP/DNA, de OCT80, Sobre normas generales del Sistema de
abastecimiento.
1. Manual de organizacin y funciones
a. Recepcin y remisin de los formularios del cuadro de Necesidades.

b. Recepcin, revisin y elaboracin del Consolidado del Cuadro de Necesidades de acuerdo
al Catlogo de Bienes.
c. Remisin del consolidado al Jefe de la Unidad para su firma.
d. Envo a Logstica de la Jefatura de la Red Lima Oeste.
Tres das.
CONFECCIN DE CUADRO DE NECESIDADES
Recepcin de los formularios del cuadro de

Necesidades
Remisin de los
formularios del cuadro
de Necesidades
Elaboracin del Consolidado del

Cuadro de Necesidades de
acuerdo al Catlogo de Bienes.
Remisin del
consolidado al Jefe de la
Unidad para su firma
Envo a Logstica de la Jefatura de la

Red Lima Oeste.
REQUERIMIENTO DE BIENES Y MATERIALES
B. FINALIDAD
Confeccin de la relacin de bienes y materiales requeridos por los diferentes rganos del
Policlnico PNP Callao para el normal desarrollo de sus actividades.
C. BASE LEGAL.

abastecimiento.
a. El juego de Pecosa se presenta en original y tres copias.

b. La PECOSA es firmada por el Jefe del Policlnico en el casillero del SOLICITANTE.
c. Los bienes son recepcionados por el encargado del Almacn, quien firma en el casillero
RECIBI CONFORME.
Treinta minutos.
REQUERIMIENTO DE BIENES Y MATERIALES
El juego de Pecosa se presenta en original

y tres copias.
La PECOSA es firmada por el

Jefe del Policlnico en el casillero
del SOLICITANTE.
Los bienes son recepcionados por el

encargado del Almacn, quien firma en el
casillero RECIBI CONFORME.
DISTRIBUCIN DE BIENES
B. FINALIDAD
Entregar los bienes solicitados a los diferentes servicios a fin de satisfacer sus necesidades.
C. BASE LEGAL.

abastecimiento.
a. Verificar que la PECOSA este firmada por el Jefe de servicio.

b. Verificar que quien recepciona los bienes firme el RECIBI CONFORME.
c. Se entrega los bienes y copia de la pecosa firmada por el almacenero.
d. Se hace el descargo en la tarjeta de Control Visible.
e. La PECOSA se pasa por el registro y archivo en el KARDEX interno correspondiente.
f. Una copia se entrega al rea de contabilidad.
Una hora.
DISTRIBUCIN DE BIENES
Verificar que la PECOSA este firmada por

el Jefe de servicio.
Quien recepciona los

bienes debe firmar el
RECIBI CONFORME.
Se entrega los bienes y copia de

la pecosa firmada por el
almacenero.
Se hace el descargo en
la tarjeta de Control
Visible
La PECOSA se pasa por el

registro y archivo en el KARDEX
interno correspondiente
Una copia se entrega al rea de

contabilidad.
CONTROL DE EXISTENCIA DE BIENES EN ALMACN
B. FINALIDAD
Verificacin de la existencia real de los bienes en el almacn.
C. BASE LEGAL.

abastecimiento.
a. Se ingresan los datos de las PECOSAS en las Tarjetas de Existencia Valorada del almacn.
b. Se cuentan los bienes que existen realmente y se verifica con lo que est anotado en la
tarjeta.
c. Se archiva la PECOSA en la seccin de KARDEX.
Dos horas.
CONTROL DE EXISTENCIA DE BIENES EN ALMACN
Se ingresan los datos de las PECOSAS en

las Tarjetas de Existencia Valorada del
almacn.
Se cuentan los bienes que existen

realmente y se verifica con lo que
est anotado en la tarjeta.
Se archiva la PECOSA en la seccin de

KARDEX.
INVENTARIO FSICO DE BIENES PATRIMONIALES
B. FINALIDAD
Consolidar todos los bienes que se encuentran en la Unidad.
C. BASE LEGAL.
1. Decreto Ley N 22056, que instituye el Sistema de Abastecimiento.

2. R.J. N 133-80-ANAP/DNA, de OCT80, sobre normas generales del Sistema de
abastecimiento.
3. Directiva N049-95-DG.PNP.DILOG.de OCT95, que norma los procedimientos para el
control de los bienes en la PNP.
4. Catlogo de bienes de la PNP aprobado por RD .N2949.94.DGPNP.DIRLOG del 28DIC94.
5. Gua de procedimientos para levantar el Inventario de bienes Patrimoniales.
a. Elaborar el Inventario Fsico de Bienes Patrimoniales.

b. Semestralmente se verifica la existencia de los bienes que existen en el inventario.
c. El inventario es remitido a la Direccin de Logstica de la PNP, siguiendo el conducto regular.
Anualmente
INVENTARIO FSICO DE BIENES PATRIMONIALES
Elaborar el Inventario Fsico de

Bienes Patrimoniales.
Semestralmente se verifica la
existencia de los bienes que
existen en el inventario.
El inventario es remitido a la Direccin de

Logstica de la PNP, siguiendo el conducto
regular.
LIMPIEZA DEL LOCAL
B. FINALIDAD
Mantener la higiene y presentacin de los ambientes del Policlnico.
C. BASE LEGAL.
1. Cdigo Sanitario.
a. El encargado de limpieza solicita los tiles e insumos de limpieza al almacenero.

b. El personal de limpieza efecta diariamente el aseo de los ambientes y baos comunes del
local segn la norma tcnica de bioseguridad.
c. El personal de limpieza realiza el encerado de los pasadizos.
d. El personal de limpieza recoge los restos de deshechos en bolsas para deshechos comunes
(negras) y biocontaminantes (roja).
Seis horas.

LIMPIEZA DEL LOCAL
El encargado de limpieza solicita los tiles

e insumos de limpieza al almacenero.
El personal de limpieza efecta diariamente el aseo de los

ambientes y baos comunes del local segn la norma
tcnica de bioseguridad.
El personal de limpieza realiza

el encerado de los pasadizos.
El personal de limpieza recoge los restos de

deshechos en bolsas para deshechos comunes
(negras) y biocontaminantes (roja).
RECAUDACIN DE LOS INGRESOS CAPTADOS POR CONCEPTO DE SERVICIOS DE

DOSAJE ETLICO
B. FINALIDAD
Establecer de manera precisa y concreta las Normas y procedimientos que rigen las actividades
administrativas del Servicio de Contabilidad del Po9liclnico PNP CALLAO
C. BASE LEGAL
1. Constitucin Poltica del Per

2. Ley 24680 Sistema Nacional de Contabilidad
3. Ley 22056 Ley del Sistema Nacional de Abastecimiento
4. Ley 27785 Ley del Sistema Nacional de Control y su Reglamento
5. Ley 27238 Ley Orgnica de la PNP y su reglamento
6. Resolucin Ministerial 2596-2004-IN/PNP/Aprueba la Nueva estructura orgnica y
Reglamento de la Direccin de Salud de la PNP
SERVICIO DE CONTABILIDAD
E. REQUISITOS
1. Impresos de Boleta de Venta

2. Impresos de Compromisos de Pago
3. Impresos de Recibos de Gratuidad
4. Impresos de Boleta de Venta
5. Impresos de Reporte Diario
6. Cuaderno de Registro de Caja
7. Cuaderno de Registro de Venta
8. Cuaderno de Compromisos de Pagos
9. Cuaderno de Gratuidad
10.Cuaderno de Recuperaciones
11.Cuaderno de Parte Diario
INICIO: Se inicia el da cuando la auxiliar de Contabilidad recauda el reporte diario del cajero.
a. Se recibe el reporte diario del cajero
b. Se contabiliza los recibos de caja (pagos al contado)
c. Se contabiliza los Compromisos de pago recuperados.
d. Se contabiliza los Compromisos de Pagos
e. Se contabiliza los Vales de Gratuidad
f. Se ratifica el reporte diario con el reporte de Dosaje etlico los cuales deben de coincidir
g. Se contabiliza el dinero
h. La auxiliar contable se dirige al Banco de la Nacin a depositar los recibos de caja y los
Compromisos de Pago recuperados
i. Se vaca la informacin a los Cuaderno de Caja, Cuaderno de Venta, Cuaderno de
Compromisos, Cuaderno de Gratuidad, cuaderno de Recuperacin, respectivamente.
j. Adems, se digita toda la informacin para realizar los informes.
k. Mensualmente se elaboran los informes que son remitidos a la DIVECOFIN-DIRSAL PNP.
TERMINO: Recibido y firmado los Informes mensuales se archiva copia en el Servicio de

Contabilidad.
G. DURACIN
Tres (03) das hbiles
H. FRECUENCIA
Todo el ao.
SIN FORMULARIOS

RECAUDACIN DE LOS INGRESOS CAPTADOS POR CONCEPTO DE SERVICIOS DE
DOSAJE ETLICO
POLICLNICO PNP CALLAO CONTABILIDAD

CONTABILIDAD
CONTABILIDAD BANCO DE LA NACION
POLICLINICO Auxiliar contable se

dirige al Banco de la INFORME MENSUAL
Nacin a realizar los
depsitos.
CONTABILIDAD
Se vaca la El Encargado de
informacin en el Contabilidad emite el
Cuaderno de Caja Informe mensual a la
DIVECOFIN tanto en
Auxiliar contable fsico como en medio
recepciona reporte magntico
diario de los ingresos
captados por concepto
de Dosaje Etlico Se vaca la informacin en
los Cuaderno de venta,
cuadernos de
compromisos de pago,
cuadernos de gratuidad,
cuadernos de Recibido y firmado los
Se ratifica reporte diario recuperaciones. Informes mensuales se
con reporte de Dosaje archiva copia en el Servicio
Etlico los cuales deben
de coincidir de Contabilidad
Se Consolidan los recibos de

.
caja con los vouchers del
Banco
Se consolidad todo lo
actuado en el da
Se digita todo lo que

corresponde al da
TERMINO
REGISTRAR EN EL LIBRO DE CAJA DE INGRESOS Y EGRESOS LOS GASTOS

EFECTUADOS DEL IMPORTE CORRESPONDIENTE AL POLICLNICO PNP CALLAO DE
LA UNIDAD EJECUTORA 020
B. FINALIDAD
Registrar los ingresos y egresos cada vez que se reciba dinero de la Unidad Ejecutora 020
DIRSAN PNP
C. BASE LEGAL

E. REQUISITOS
1. Libro de Caja de ingresos y egresos del POL.PNP.CALLAO
INICIO: Se inicia el da que el Jefe de Unidad recibe el cheque y la encargada de Caja chica
remite su rendicin de cuentas a la DIVECOFIN-DIRSAN PNP.
a. Se copia el nmero de cheque y el monto en el Libro de Caja-Ingresos.
b. Se revisa y copia todos los gastos con su boleta y/o factura respectiva.
c. El cuaderno es firmado por el Jefe de Unidad y Jefe de Contabilidad para su aprobacin
correspondiente.
TERMINO: Recibida y firmado el Libro de Caja se concluye el proceso.
G. DURACIN
Un (01) da hbil
H. FRECUENCIA
Todo el ao.
SIN FORMULARIOS
REGISTRAR EN EL LIBRO DE CAJA DE INGRESOS Y EGRESOS LOS GASTOS

EFECTUADOS DEL IMPORTE CORRESPONDIENTE AL POLICLNICO PNP CALLAO DE LA
UNIDAD EJECUTORA 020
POLICLNICO PNP CALLAO - CONTABILIDAD
POLICLINICO
CONTABILIDAD
Se inicia el da que el Jefe

de Unidad recibe el cheque
y la encargada de Caja
chica remite su rendicin de
cuentas a la DIVECOFIN-
DIRSAN PNP.
Se copia el nmero de
cheque y el monto en el
Libro de Caja-Ingresos
Se revisa y copia todos

los gastos con su boleta
y/o factura respectiva.
El cuaderno es firmado por el Jefe de

Unidad y Jefe de Contabilidad para su
aprobacin correspondiente
ARQUEO DE CAJA INOPINADA AL ENCARGADO DE CAJA CHICA DEL POLICLINICO

PNP CALLAO
B. FINALIDAD
Determinar la igualdad entre el importe de efectivo existente en Caja y el sumatorio de la

Boletas de Venta, factura y/o Recibos por honorarios, que sustenten el egreso de dinero que
es asignado al Policlnico PNP CALLAO de la Unidad Ejecutora 020.SPNP.
C. BASE LEGAL

E. REQUISITOS
1. Boletas de venta
2. Facturas
3. Recibos por honorarios
INICIO: Se inicia el da que en forma inopinada escoge la Encargada de Contabilidad para

hacer el Arqueo de Caja despus de haber recibido la Encargada de Caja Chica el dinero
para hacer las compras.
a. Se solicita todas las boletas, facturas y recibos por honorarios que tenga hasta ese momento
la encargada de caja chica.
b. Lo sumado en las boletas, facturas y recibos por honorarios y lo que tenga en efectivo la
encargada de caja chica debe ser igual al dinero asignado a la Unidad.
c. Se efectuar Acta de Arqueo de Caja conforme a normas establecidas y se enviar a
DIVECOFIN-DIRSAN PNP
TERMINO: Recibida y firmada el Acta de Arqueo se archiva copia en el Servicio de
Contabilidad.
G. DURACIN
H. FRECUENCIA
Todo el ao.
SIN FORMULARIOS
ARQUEO DE CAJA INOPINADA AL ENCARGADO DE CAJA CHICA DEL POLICLINICO PNP

CALLAO
POLICLINICO
CONTABILIDAD
Encargada de
Contabilidad escoge el da
para realizar el arqueo de
Caja despus de haber
recibido la Encargada de
Caja Chica el dinero para
hacer las compras.
Se solicita todas las

boletas, facturas y recibos
por honorarios que tenga
hasta ese momento la
encargada de caja chica.
Lo sumado en las boletas,

facturas y recibos por
honorarios y lo que tenga
en efectivo la encargada
de caja chica debe ser
igual al dinero asignado a
la Unidad
Se efectuar Acta de Arqueo de Caja

conforme a normas establecidas y se
enviar a DIVECOFIN-DIRSAN PNP
ARQUEO DE CAJA INOPINADA AL ENCARGADO DE CAJA DE DOSAJE ETILICO
B. FINALIDAD
Determinar la igualdad entre el importe de efectivo existente en Caja del cajero de Dosaje
Etlico y el sumatorio de los Recibos de Caja y Compromisos de Pago recuperados.
C. BASE LEGAL

E. REQUISITOS
1. Recibos de Caja
2. Compromisos de Pago recuperados
INICIO: Se inicia el da que en forma inopinada escoge la Encargada de Contabilidad para

hacer el Arqueo de Caja a los encargados de caja de Dosaje Etlico.
a. Se solicita todos los recibos de caja y los compromisos de pago recuperados, que tenga
hasta ese momento el encargado de caja de dosaje etlico.
b. Lo sumado en los recibos de caja y los compromisos de pago recuperados debe ser igual
al dinero que tenga en su poder el encargado de caja de dosaje etlico en ese momento.
d. Se efectuar Acta de Arqueo de Caja conforme a normas establecidas y se enviar a
DIVECOFIN-DIRSAN PNP
TERMINO: Recibida y firmada el Acta de Arqueo se archiva copia en el Servicio de
Contabilidad.
E. Duracin
F. Frecuencia
Todo el ao.
G. Formularios o Anexos
SIN FORMULARIOS
ARQUEO DE CAJA INOPINADA AL ENCARGADO DE CAJA DE DOSAJE ETILICO
POLICLINICO
CONTABILIDAD
Encargada de
Contabilidad escoge
el da para realizar
el arqueo de Caja al
encargado de Caja
de dosaje etlico
Se solicita todos los

recibos de caja y los
compromisos de pagos
recuperados
Lo sumado en los recibos

de caja y los compromisos
de pagos recuperados
debe ser igual al dinero que
tiene en su haber el
encargado de caja en ese
momento
Se efectuar Acta de Arqueo de Caja

conforme a normas establecidas y se
enviar a DIVECOFIN-DIRSAN PNP
ENTREGA DE BOLETA DE VENTA AL USUARIO QUE SOLICITA COPIA DE DOSAJE

ETILICO
B. FINALIDAD
Canjear Boucher de importe de copia de dosaje etlico por Boleta de Venta
C. BASE LEGAL

E. REQUISITOS
1. Boleta de venta
2. Boucher del Banco de la Nacin
INICIO: Se inicia cuando un usuario se acerca al Servicio de Contabilidad a Canjear su Boucher

que ha pagado en el Banco de la Nacin para copia de Dosaje Etlico o cuando desea pagar
en la Unidad se le extiende la Boleta de venta y luego la auxiliar contable lo deposita en el
Banco de la Nacin.
a. Se canjea el Boucher por la Boleta de venta.
b. Se cobra con la boleta de venta y luego se deposita el dinero en el Banco de la Nacin
TRMINO: Cuando el usuario se retira. Se recopilan las boletas para el informe mensual
G. DURACIN
Un (01) da hbil
H. FRECUENCIA
Todo el ao.
SIN FORMULARIOS
ENTREGA DE BOLETA DE VENTA AL USUARIO QUE SOLICITA COPIA DE DOSAJE ETILICO
POLICLINICO
CONTABILIDAD
Se inicia cuando un usuario se acerca

al Servicio de Contabilidad a Canjear
su voucher que ha pagado en el
Banco de la Nacin para copia de
Dosaje Etlico o cuando desea pagar
en la Unidad se le extiende la Boleta
de venta y luego la auxiliar contable
lo deposita en el Banco de la Nacin.
Se canjea el voucher por

la Boleta de venta.
Se cobra con la boleta

de venta y luego se
deposita el dinero en el
Banco de la Nacin
Se recopilan las boletas para el

informe mensual
SEGURIDAD DE INSTALACIONES
B. CONCEPTO
Es el estado de confianza y tranquilidad del jefe e integrantes de la unidad y se basa en el

convencimiento que no hay peligro que temer al haberse adoptado las normas y medidas de
seguridad necesarias para contrarrestar todos los riesgos existenciales en la instalacin,
personal, material, equipo, informacin, etc.
C. BASE LEGAL
1. Directiva N 01-94.EMG. DIPLAN. DR. SET94.
2. RM. N 306-92-IN/PNP. 17MAR92 Reglamento del Sistema Normativo de la PNP.
D COMPETENCIA:
1. Al Jefe de la Unidad.
2. Al Jefe del rea de Seguridad.
3. Personal de Seguridad.
E ETAPAS DEL PROCEDIMIENTO:
a. La seguridad de las instalaciones del Policlnico PNP es realizada por personal PNP de
Armas.
b. El servicio de seguridad de la instalacin se desarrolla las 24 horas. Es realizada por tres
grupos de servicio, inicindose a las 07.30 hrs. y terminando a las 07.30hrs., del da
siguiente.
c. El personal PNP que est de servicio se encuentra correctamente uniformado, portando su
marbete y carne de identidad personal.
d. Proceder hacer el relevo del local verificando el buen estado del mismo.
e. Proceder hacer el relevo de bienes y enseres del servicio.
f. El clase de da elaborar el rol de nombramiento de servicio, realizando los relevos de los
puestos de seguridad, de acuerdo a los horarios establecidos.
g. El personal de seguridad mantendr la puerta principal abierta de 07.30 a 19.30 hrs. que
son las horas de atencin en el Policlnico.
h. Identificar en forma adecuada y corts a toda persona que ingrese al policlnico.
i. Revisar bolsas, paquetes, mercancas, etc., que ingresen o salgan del Policlnico.
j. Impedir en horas de labores la salida del personal de la unidad, salvo que presente su
papeleta de justificacin.
k. Impedir el ingreso de personas desconocidas si no se identifican adecuadamente,
garantizando la seguridad de la instalacin, personal, material y equipo.
l. Prestar servicio con el uniforme reglamentario.
m. El servicio culminar a las 07.30 hrs. despus del relevo.
SEGURIDAD DE INSTALACIONES
Personal PNP de armas

correctamente uniformado.
Realiza el relevo Solicitar

verificando el identificacin a toda
buen estado de persona que ingrese
las instalaciones a la unidad.
Relevo de bienes
y enseres del Revisar bolsas,
servicio. paquetes, y otros
que ingresen y
salgan de la Unidad.
Mantendr la puerta
principal abierta de
07:30 a 19:30 hrs.
Impedir que el
personal salga en
horas de labores
salvo que presente
papeleta de salida
El servicio culmina a las 07:30 hrs

del da siguiente luego del relevo.
UNIDAD DE INTELIGENCIA MDICA
EPIDEMIOLOGA.
B. CONCEPTO
Es una ciencia bsica que estudia el estado de salud o enfermedad en una poblacin y en un
tiempo determinado.
C. BASE LEGAL
1. Directiva N 01-94EMG-DIPLAN.DR de ENE94. normado la formulacin del Manual de

Procedimiento de los rganos de la PNP.
2. Plan de Salud Policial 2014.
3. Normas, MOF y MAPRO de los diferentes programas.
4. R.D N776-2016-DIRGEN/EMG-PNP Manual de Documentacin Policial
D. COMPETENCIA
El cargo le compete a un Profesional Mdico con jerarqua de Oficial superior y amplio

conocimiento de salud pblica y del manejo de programa de salud y de profesionales de la
salud identificado y motivado en el desarrollo y de sus respectivos programas, as como una
secretaria administrativa con conocimiento de documentacin y salud pblica.
E. ETAPAS DEL PROCEDIMIENTO

a. Proponer las prioridades sanitarias regionales con enfoque integrado de atencin de salud
para lograr informacin actualizada para el Anlisis de Situacin de Salud y la Sala de
Situacin de Salud de la Regin.
b. Efectuar el Anlisis de Situacin de Salud como herramienta para la planificacin y gestin.
c. Desarrollar las capacidades tcnicas y metodolgicas de Anlisis de Situacin de Salud en
la jurisdiccin.
d. Conducir y evaluar el funcionamiento de la Red de Vigilancia en Salud Publica.
e. Difundir permanentemente la informacin sobre la situacin de las enfermedades y daos
sujetos a vigilancia al equipo de gestin de la Direccin General de Salud y retro informar a
todas las entidades pblicas y privadas.
f. Fortalecer la deteccin precoz de brotes epidmicos y conducir la respuesta Sanitaria de
control epidemiolgico en la jurisdiccin.
g. Informar peridicamente a las autoridades pblicas, instituciones pblicas y privadas del
sector salud y medios de comunicacin masiva del nivel regional, sobre los indicadores de
salud en la jurisdiccin.
h. Identificar necesidades de investigacin de acuerdo a los problemas definidos por el Anlisis
de Situacin de salud y la Vigilancia en Salud Pblica y realizar las investigaciones
epidemiolgicas aplicadas necesarias para el desarrollo de las intervenciones de prevencin
y control de enfermedades.
EPIDEMIOLOGA
Proponer prioridades sanitarias con

enfoque integrado de atencin de
salud.
Efectuar anlisis
de situacin
actual de salud. Desarrollar capacidades
tcnicas y metodolgicas
de anlisis de situacin de
salud en la jurisdiccin.
Conducir y evaluar
el funcionamiento de
la Red de Vigilancia
en Salud Pblica.
Deteccin precoz de
brotes y control
epidemiolgico.
Informar a la
Direccin
General de Salud
situacin de
enfermedades y Realizar investigaciones
daos sujetos a epidemiolgicas aplicadas necesarias
vigilancia para las intervenciones de prevencin y
control de enfermedades.
ESTADSTICA
CONSOLIDACIN DE BASE DE DATOS Y PROCESOS DE INFORMACIN.
B. FINALIDAD
Disponer de las bases de datos y procesos de informacin.
C. BASE LEGAL
1. Ley N27238de la PNP.

2. RM N 0573-2004-IN-0306 del 13ABR04.Aprueba Reglamento del Sistema Estadstico del
MININTER.
3. Ley N27657, Ley del MINSA.
4. Ley General de salud 26842.
5. RM N0399-2004-DIRSAL-PNP SEC.UT. Aprueba Manual de instrucciones para el reporte
estadstico mensual de la DIRSAL.PNP.
D. NORMAS Y POLTICAS DE OPERACIONES:
Manual de Instrucciones para el reporte Estadstico Mensual de la DIRSAN.PNP.
a. Recepcin y revisin de las hojas HIS de todas las unidades asistenciales del Policlnico.
b. Se procede a realizar el Control de Calidad.
c. Si no pasa control de calidad, el personal encargado se comunica con el respectivo servicio
para la correccin. Subsanada la observacin, se procede al ingreso de la informacin en la
base de datos SISTEMA SEIS.
d. Archivo de la informacin procesada en orden cronolgico y de procedencia por servicios
y/o profesin de la salud.
e. Envo de la informacin consolidada al correo electrnico de la DIRSAN .PNP Estadstica.
f. Remisin de las Tramas a SUSALUD los primeros das del mes.
Continuo.
CONSOLIDACIN DE BASE DE DATOS Y PROCESOS DE INFORMACIN
Recepcin de las hojas HIS
Revisin de
calidad de la
informacin.
Informacin correcta, se Informacin incorrecta,

procede a digitar en el se devuelve para su
sistema SEIS. Luego se correccin.
procede al archivo.
Envo de la informacin
consolidada al correo de la
DIRSAN PNP
Remisin de las tramas los

primeros das del mes a
SUSALUD.
DEPARTAMENTO DE REGISTROS MDICOS
REA DE ADMISIN Y ARCHIVO
A. DENOMINACIN:
ATENCIN DE ADMISIN
B. CONCEPTO
Consiste en dar una adecuada recepcin al paciente que ingresa a la Unidad, derivndolo al
servicio que solicite o requiera, para obtener la atencin correspondiente.
C. MODALIDAD:
1. Jefe de la Unidad de Registros Mdicos.

2. Encargado del rea de Admisin y Archivo.
3. Asistentes de consultorios de la Unidad.
D. BASE LEGAL:
1. Reglamento de Rgimen Disciplinario.

2. Normas internas para el archivo de las historias clnicas.
E. COMPETENCIA:
El cargo le compete a una asistente con un buen trato al pblico y experiencia en el manejo de
Historias Clnicas.
F. ETAPAS DEL PROCEDIMIENTO:
1. PARA EL PACIENTE ANTIGUO
a. Recepcin del paciente.

b. Solicita su DNI actualizado
c. Verifica en el sistema si tiene derecho a la atencin por SALUDPOL
d. Ubica la H.C. respectiva.
e. Se registra en el cuaderno de atenciones diarias de titulares o familiares, el consultorio que
le corresponde, el N de H.C., primer apellido y N de orden.
f. En la H.C.se anota la fecha de atencin, el consultorio respectivo, el N de orden y la edad
del paciente., si es alrgico algn tratamiento.
g. Se indica al paciente el N de consultorio que le corresponde.
h Las H.C. son llevadas al Tpico para el Triaje respectivo por el personal auxiliar del Tpico.
2. PARA EL PACIENTE NUEVO

a. Recepcin del paciente.
b. Se solicita su respectivo DNI para verificar en el sistema SEIS si tiene derecho en
SALUDPOL.
c. Se solicita un flder con hojas en blanco.
d. Se anota en el libro de Registro el N correlativo que le corresponde a la H.C.
e. Se apertura la H.C. consignando los datos de filiacin segn modelo.
f. Se anota en la TPS el N de H.C. del paciente.
g. Se contina con el procedimiento anterior.
REA DE ADMISIN Y ARCHIVO.
Recepcin de paciente
portando DNI actualizado
Verificacin en el
sistema de
SALUDPOL
derecho de
atencin.
Paciente antiguo, Paciente nuevo,

se ubica H.C. se apertura H.C.
Se registra en cuaderno de titulares y familiares. En la H.C. se

registra si el paciente es alrgico, la hora y es llevada a tpico
para el triaje respectivo.
El personal de tpico deriva

la H.C. al consultorio
DEPARTAMENTO MEDICO QUIRURGICO
CONSULTORIO MEDICO
ATENCIN DE CONSULTA MDICA
B. FINALIDAD
Mejorar la calidad de procesos existentes en beneficio de los usuarios del rea de consultorio
externo de Medicina.
Establecer normativamente los procedimientos requeridos para la ejecucin de los procesos
que correspondan a la atencin de consulta externa, detallando sus actividades y
procedimientos.
C. BASE LEGAL:
1. Ley General de Salud Nro. 26842.

2. Ley del Ministerio de Salud Nro. 27657 y su decreto supremo
3. Ley N 19609 (Emergencia).
4. Decreto Ley N 744 Art. 23 Inc. G.
D. NORMAS Y POLITICAS DE OPERACIONES

1. Carn de Identificacin Personal o Familiar.
2. Presentacin de Documento Nacional de Identidad
3. Historia clnica
4. Formato recetario Vale FOSPOLI y Recetario Medico.
5. Formato para exmenes auxiliares (RX, laboratorio, ecografa, etc.)
6. Papeleta de concurrencia, referencia y contra referencia.
7. Papeleta de descanso mdico si amerita
8. Formato de consulta mdica, registro de infamacin estadstica, relacionada con el
diagnstico motivo de consulta y otros.

1. El procedimiento se inicia con la solicitud de consulta y atencin del paciente por parte del
paciente en el rea de admisin.
2. El personal que labora en el rea de admisin recibe al paciente, abre una historia clnica
en el caso de ser paciente nuevo, o busca su historia clnica con el nmero de inscripcin
respectivo en los archivos correspondientes previa identificacin y presentacin de
Documento Nacional de Identidad.
3. El auxiliar de enfermera asignado en el consultorio recepciona la historia clnica en estricto
orden de llegada, respetando la emergencia del paciente, luego procede a identificar y
revisar los controles vitales y otros signos, consignndolos en la historia clnica y al mismo
tiempo llevar el control del registro de informacin estadstica
4. Paralelamente el mdico realiza la anamnesis y el examen mdico del paciente registrando
en su historia clnica el resumen de lo hallado con su diagnstico presuntivo o definitivo y la
teraputica indicada en cada caso
5. El mdico solicitar las inter consultas, exmenes auxiliares, rayos equis, etc. Segn amerita
el caso las que tambin deben registrarse en la historia clnica.
6. Si el caso amerita descanso mdico comprobado se le otorgar en el formato
correspondiente, los que deben ser visado por el jefe del departamento mdico.
7. El mdico indicar el tratamiento farmacolgico en la receta vale de SALUDPOL a los
titulares o familiares con derecho o receta simple y culminar su consulta con las
recomendaciones higinicas dietticas y otros de acuerdo al caso clnico y retiro del
paciente del consultorio.
DIAGRAMA DE FLUJO DEL ATENCIN DE CONSULTA MDICA
Unidad de Admisin /Archivo Departamento de Enfermera Departamento Medico

Enfermera/ tcnica de
Tcnico de Archivos Mdico General
Enfermera
Inicio
Recibe Historia
Clnica
Viene y solicita atencin
Mdica con DNI Atiende al usuario
en consultorio
externo y registra
Unidad de Admisin /Archivo Departamento de Enfermera Departamento
la atencin en Medico
la
Toma de
Historia clnica
Enfermera/
Funciones
tcnica de
DNI de Archivos
Tcnico Mdico General
vitales
Enfermera
Orientacin
Se Realiza bsqueda en
el sistema de
SALUDPOL, se
actualiza datos y
entrega Nro. de Historia
clnica
Historia clnica
Coloca las
Historias en Grupo
para luego ser
Archivadas
Coloca las
Fin del
Procedimiento
ODONTOLOGIA
EVALUACIN ORAL COMPRESIVA COMPLETA (D0140)
B. FINALIDAD
Es una evaluacin usada por el Odontlogo general y/o especialista cuando evalan un
paciente en forma completa y por nica vez en el ao, incluyendo el odontograma. Registrando
los cambios en su salud general y sistema estomatogntico intra y extraoral.
C. BASE LEGAL
1. Ley N 26842 Ley General de Salud, 20 de julio 1997.

2. RM 1471-2006-IN-PNP Aprueba la Estructura Orgnica y el Manual de Organizacin y
Funciones de la Direccin de Salud de la PNP.
3. Directiva Nro. 04-3013-IN-DGPP-Aprobado con la R.M.Nro.0178-2013-IN/DGPP del
27FEB2013
4. MAPRO
5. Catalogo operacional de Procedimientos Odontolgicos. 2006
MODALIDAD
a. Paciente acude a la consulta para evaluacin correspondiente, por primera vez o cuando
es emergencia.
b. Se le hace la anamnesis, antecedente quirrgico, sistmico y alrgico a medicamentos.
Posteriormente se le hace examen intraoral, extraoral. El motivo de consulta y examen
complementario para hacer el diagnstico definitivo o presuntivo.
c. Se programa al paciente para realizar el procedimiento de acuerdo al diagnstico que se le
da o de deriva a unidad de primer nivel.
E. DESCRIPCION Y DIAGRAMACION DEL PROCEDIMIENTO

COMPETENCIA ETAPAS DEL PROCEDIMIENTO
Se acerca al consultorio de Odontologa para evaluacin correspondiente.
PACIENTE
Recepcin del paciente, solicita su DNI, CIP CIF y ayuda a confeccionar el
AUXILIAR DE odontograma, preparar el instrumental y material.
ODONTOLOGA Descargo del Material Odontolgico utilizado
Hace la evaluacin mediante la anamnesis, antecedentes quirrgicos,
antecedentes mdicos y antecedentes alrgicos a medicamentos.
El motivo de consulta, examen intraoral, examen extraoral, examen auxiliar,
se indica radiografa periapical, bite wing u oclusal. Luego se hace el
diagnstico presuntivo o definitivo, posteriormente se indica el tratamiento
ODONTLOGO respectivo.
En caso de urgencia se anestesia y se procede a hacer la apertura cameral
de la pieza dentaria con dolor, luego se realiza el lavado e instrumentacin,
la obturacin provisional y la medicacin respectiva.
Se realiza en una sesin en un tiempo de 15 a 30 min.

EVALUACION ORAL COMPRENSIVA COMPLETA
Paciente Ingresa Al
Policlnico PNP Callao como
Usuario
ADMISIN
REGISTRO EN
BASE
SALUDPOL Y
CONFECCIN
DE HISTORIA
Bsqueda en
Apertura de archivo de
historia historias
clnica
Traslado a consultorio
de Odontologa
Examen clnico Intraoral

Examen clnico Extraoral
Evaluacin Radiogrfica
Plan de tratamiento
A. NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO:
EVALUACIN ORAL LIMITADA AL PROBLEMA (D0140)
B. FINALIDAD
Es una evaluacin enfocada a un problema especfico de salud oral, incluye controles post-
operatorios y retiro de puntos. Esto puede requerir interpretacin de informacin adquirida a
travs de procedimientos de diagnstico adicionales. Procedimientos definitivos pueden ser
requeridos al mismo tiempo segn la evaluacin. Reporte de diagnsticos debe ser por
separado.
C. BASE LEGAL
1. Ley N26842 Ley General de Salud, 20 de julio 1997.

27FEB2013.
4. MAPRO.
5. Catalogo operacional de Procedimientos Odontolgicos. 2006.
MODALIDAD
1. Paciente acude a la consulta para evaluacin correspondiente, por segunda vez a sus
controles o tratamientos sucesivos.
2. Se le hace el examen limitado al problema.
E. DESCRIPCION Y DIAGRAMACION DEL PROCEDIMIENTO

Se acerca a consultorio de Odontologa para evaluacin
PACIENTE correspondiente.
Recepcin del paciente, solicita su DNI, CIP o CIF, prepara el
AUXILIAR DE instrumental y material.
ODONTOLOGA Descargo del material odontolgico utilizado.
Se verifica los antecedentes mediante la anamnesis, antecedentes
quirrgicos, antecedentes mdicos y antecedentes alrgicos a
medicamentos.
ODONTLOGO El motivo de consulta, examen intraoral, examen extraoral, examen
auxiliar, se indica radiografa periapical, bite wing y oclusal, segn el
caso.
Luego se hace el diagnstico presuntivo o definitivo, posteriormente
se indica el tratamiento respectivo.

EVALUACION ORAL LIMITADA AL PROBLEMA
Paciente Ingresa Al
Policlnico PNP Callao como
Usuario
ADMISIN
REGISTRO EN
BASE
SALUDPOL Y
CONFECCIN
DE HISTORIA
Apertura Bsqueda en
de archivo de
historia historias
clnica
Traslado a consultorio
de Odontologa
Examen clnico Intraoral

Examen clnico Extraoral
Evaluacin Radiogrfica
Plan de tratamiento del
motivo de consulta
FICHA MDICA ANUAL (FEMA) (D0120)
B. FINALIDAD
Determinar el estado de salud bucal. As como registrar el Odontograma de identificacin para

la DIVIDCRI.PNP.
C. BASE LEGAL
1. D.LEG. N 745, del 08NOV91, que aprueba la Ley de SituacinPolicial.

2. D.S. N 0022-89-IN del 14AGO89, que aprueba el Reglamento de Ascensos de Oficiales
PNP.
3. R.M. N 014-79-IN/DM del 08MAR79, que aprueba el Reglamento De Aptitud Psicosomtica
para el Personal de las FF.PP.
4. R.M. N 113-94-IN/PNP., del 21FEB94, Reglamento de Aptitud Psicosomtica para el
Ingreso y Reingreso del Personal PNP.
5. Ley N 27238 del 21DIC99, Ley Orgnica de la PNP.
6. D.S.N 008-2000-IN., Del 06OCT2000. Reglamento de la Ley Orgnica de PNP.
REQUISITOS, MECANISMOS DE COORDINACIN E INFORMACIN:

a. Recursos humanos: Personal profesional Odontlogo.
b. Espejos bucales.
c. Pinza Porta algodn.
d. Explorador.
e. Plumones: azul y rojo.
f. Odontograma de Identificacin.
g. Alcohol Yodado y Alcohol 70.
E. DESCRIPCION Y DIAGRAMACIN DEL PROCEDIMIENTO

Se acerca a consultorio de Odontologa para evaluacin, Ficha
PACIENTE Medico Anual
Recepcin del paciente, solicita su Ficha de Examen Mdico Anual
AUXILIAR DE
y prepara el instrumental para examen Odontolgico.
ODONTOLOGA
Examina la cavidad bucal del efectivo PNP y registra las
ODONTOLOGO
observaciones encontradas, realiza el Odontograma de
identificacin para la DIVIDCRI.
E. DURACION DEL POCEDIMIENTO
La duracin de este procedimiento es de 5 a 10 minutos.

FICHA MEDICA ANUAL
Recepcin de Ficha FEMA y

Odontograma
NO
Evaluacin Llenado incorrecto de
integral Odontograma
SI
Se diagnostica y se
Se cumple con coloca el cdigo CIE
la evaluacin 10 en caso de ser
observado
Se califica el
Odontograma segn su
capacidad masticatoria
CONSULTA EXTERNA ODONTOLGICA
B. FINALIDAD
Es el tratamiento dado por el Odontlogo Asistencial cuando el paciente ya pas por una
evaluacin completa, incluyendo el odontograma. En este procedimiento se realiza el
tratamiento especfico diagnosticado con anterioridad.
C. BASE LEGAL

27FEB2013
1. Previa consulta, indicacin y diagnstico por el odontlogo en la evaluacin oral completa,

el paciente acude con su cita respectiva al consultorio.
2. Se ubica al paciente en el silln odontolgico y se anota en el cuaderno de registro diario de
atenciones odontolgicas los datos personales.
3. Se da instrucciones precisas al paciente para la realizacin de la atencin correspondiente.
4. Se revisa el instrumental y material necesario para la atencin.

PACIENTE Se acerca al consultorio con su respectiva cita o pase para su
atencin portando sus documentos (DNI y CIP o CIF).
AUXILIAR DE Recepcin del paciente y prepara la mesa de trabajo con el
ODONTOLOGA instrumental y materiales necesarios para su atencin.
Revisin de historia dental.
Revisin del odontograma.
ODONTLOGO Indicacin de Rx. periapical y/o Bite Wing, segn requiera.
Se explica al paciente los procedimientos a realizar

CONSULTA EXTERNA ODONTOLOGICA
Paciente ingresa Policlnico

PNP Callao como usuario
SIN HISTORIA ADMISIN CON HISTORIA

REGISTRO EN
BASE SALUDPOL
Y CONFECCIN
DE HISTORIA
CLNICA
Bsqueda en
Apertura archivo de
de historia historias
clnica
Traslado a consultorio de
Odontologa
Atencin por
consulta externa
RESTAURACIONES CON AMALGAMA EN LESIN POSTERIOR CARIOSA CON UNA

SUPERFICIE DIENTE PERMANENTE (D2140)
B. FINALIDAD
Consiste en la remocin mecnica de toda lesin cariosa de esmalte (K02.0), en la zona

posterior que involucra una de las cinco superficies (mesial, distal, oclusal, lingual, o vestibular),
del diente, preparando la cavidad cumpliendo los requisitos biolgicos, estticos y mecnicos
indispensables, permitiendo la retencin del material de restauracin.
C. BASE LEGAL
1. Ley N 26842 Ley General de Salud, 20 de julio 1997.

27FEB2013
4. MAPRO

el paciente acude con su cita respectiva al consultorio para procedimiento de operatoria
dental.
2. Requisitos
a. Paciente programado
b. Historia Clnica Dental
c. Radiografa Periapical y/o Bite Wing segn el caso.
d. Consentimiento informado
e. Ubicacin del paciente en el silln odontolgico.
f. Revisin de la historia clnica dental especializada, elaboracin del odontograma de
trabajo y anotndose en el cuaderno de registro diario de atenciones odontolgicas.
g. Se da indicaciones al paciente para realizar la atencin correspondiente.
h. Seleccin del instrumental y material necesario para la atencin.
3. Competencia
Estos procedimientos son realizados por el odontlogo asistente con la asistencia del
auxiliar de odontologa.

Se acerca al consultorio de Odontologa con su respectiva cita para su
PACIENTE atencin y portando su documento (DNI y CIP o CIF). Previamente ha
solicitado en Admisin General la historia clnica para su atencin en
Odontologa.
Recepcin del paciente y prepara la mesa de trabajo con el instrumental
AUXILIAR DE
y materiales necesarios para su atencin.
ODONTOLOGA
Descargo del material odontolgico.
Revisin de la historia dental y confeccin de odontograma de trabajo.
Indicacin de periapical y/o Bite Wing (si requiere).
Se explica al paciente los procedimientos.
PRIMERA SESIN
ODONTLOGO
Eliminacin de la caries.
Preparacin de la cavidad.
Aislamiento del campo operatorio.
Aplicacin de la amalgama.
Tallado y control de oclusin.
Pulido

Tiempo total estimado para el desarrollo del procedimiento es de 15 a 20 minutos
aproximadamente, en 1 sesin.
RESTAURACIN CON AMALGAMA EN LESIN POSTERIOR CON UNA SUPERFICIE

DIENTE PERMANENTE
Paciente citado
Recepcin Explicacin del Procedimiento
Preparacin de paciente y mesa

de trabajo
Revisin de H.C.D, diagnostico Firma del

consentimiento
informado
Primera sesin de tratamiento
Eliminacin de caries
Preparacin de la cavidad
Obturacin definitiva con amalgama
Tallado, Ajuste de oclusin, y

ALTA
pulido
RESTAURACIONES CON AMALGAMA EN LESIN POSTERIOR CARIOSA QUE ABARCA
DOS O MS SUPERFICIES DIENTE PRMANENTE (2 SUPERFICIES D2150; 3
SUPERFICIES D2160; 4 MS SUPERFICIES D2161).
B. FINALIDAD
Consiste en la remocin mecnica de toda lesin cariosa con compromiso del complejo
dentinario profundo (K02.1), que abarca dos ms caras del diente, preparando a la cavidad
cumpliendo los requisitos biolgicos, estticos y mecnicos indispensables, permitiendo la
retencin del material de restauracin.
C. BASE LEGAL
27FEB2013
4. MAPRO
D. NORMAS Y POLTICAS DE PROCEDIMIENTO

el paciente acude con su cita respectiva al consultorio de Odontologa.
2. Ubicacin del paciente en el silln odontolgico, revisin de la historia clnica dental
especializada, elaboracin del odontograma de trabajo y anotndose en el cuaderno de
registro diario de atenciones odontolgicas.
3. Se da indicaciones al paciente para realizar la atencin.
4. Seleccin del instrumental y material necesario para la atencin.
5. Requisitos:
a. Pacientes programados.
b. Historia Clnica Dental.
c. Radiografa Periapical y/o Bite Wing, segn el caso
d. Consentimiento informado.
6. Competencia: Estos procedimientos son realizados por el Odontlogo asistente con la
asistencia del auxiliar de odontologa.
Se acerca al consultorio de Odontologa con su respectiva cita para

su atencin portando su documento (DNI y CIP o CIF). Previamente
PACIENTE ha solicitado en Admisin General la historia clnica para su atencin
en odontologa.
Recepcin del paciente y prepara la mesa de trabajo con el
AUXILIAR DE instrumental y materiales necesarios para su atencin.
ODONTOLOGA Descargo del material odontolgico.
Revisin de historia dental y odontograma.
Indicacin de Rx Periapical y/o Bite Wing, segn la necesidad.
PRIMERA SESIN
ODONTLOGO
Proteccin del complejo dentinario
Adaptacin de matrices y cuas
ODONTLOGO Aplicar la amalgama
Tallado.
Ajuste Oclusal.
Pulido.

aproximadamente, en 1 sesin.
RESTAURACIONES CON AMALGAMA EN LESIN POSTERIOR CARIOSA QUE

ABARCA DOS O MS SUPERFICIES DIENTE PRMANENTE
Paciente citado

de trabajo
Firma del
Revisin de H.C.D, diagnostico
consentimiento
informado
Primera sesin de tratamiento
Eliminacin de caries
Obturacin definitiva con amalgama
Tallado, Ajuste de oclusin y pulido ALTA

RESTAURACIONES CON RESINA FOTOCURADO EN LESIN CARIOSA DE MS DE DOS
SUPERFICIES (D2331-D2388)
B. FINALIDAD
Consiste en la remocin mecnica de la lesin cariosa y/o fractura que abarca el complejo
dentinario profundo en superficies proximales, preparando la cavidad cumpliendo los requisitos
biolgicos estticos y mecnicos indispensables permitiendo la retencin del material de
restauracin.
C. BASE LEGAL
27FEB2013
4. MAPRO

2. Ubicacin del paciente en el silln odontolgico.
3. Confeccin de la historia clnica dental especializada, elaboracin del Odontograma de
trabajo, anotndose en el cuaderno diario de atenciones odontolgicas.
4. Se da indicaciones al paciente para realizar la atencin correspondiente.
6. Requisitos:
a. Pacientes programados.
c. Radiografa periapical y/o Bite Wing, si fuere necesario
d. Consentimiento informado.
7. Competencia
Estos procedimientos son realizados por el odontlogo asistente con la asistencia del auxiliar
de odontologa.
Se acerca al consultorio de Odontologa con su respectiva cita para

PACIENTE su atencin y portando su documento (DNI y CIP o CIF). Previamente
ha solicitado a Admisin General la historia clnica para su atencin en
odontologa.
AUXILIAR DE
Recepcin del paciente y prepara la mesa de trabajo con el
instrumental y materiales necesarios para su atencin.
ODONTOLOGA
Descargo del material odontolgico.
Revisin de historia dental y odontograma de trabajo.
ODONTLOGO
Indicacin de Rx periapical (segn necesidad)
PRIMERA SESIN
Proteccin del complejo dentino-pulpar
Aplicacin de ionmero de base
Determinacin del color
ODONTLOGO Acondicionamiento
Adaptacin de matrices
Aplicar el sistema adhesivo
Fotopolimerizar
Aplicar la resina restauradora
Fotopolimerizar
Control de oclusin
Acabado y pulido

aproximadamente, en 1 sesin
RESTAURACIONES CON RESINA FOTOCURADO EN LESIN CARIOSA DE
MS DE DOS SUPERFICIES
PACIENTE CITADO

de trabajo
Firma del
Revisin de H.C.D, diagnostico consentimiento
informado
Primera sesin de TX
Eliminacin de caries preparacin de cavidad
Proteccin dentino pulpar
Aplicacin de ionmero de base
Acondicionamiento
Aplicacin de adhesivo
Aplicacin de resina restauradora
Control de oclusin, acabado y

pulido ALTA
A. NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO:
OBTURACIN SIMPLE DE IONMERO DE VIDRIO (U52.5)

OBTURACIN COMPUESTA DE IONMERO DE VIDRIO (D2389)
B. FINALIDAD:
Consiste en la remocin mecnica de toda la lesin cariosa, desmineralizacin de esmalte,

abrasin y/o erosin hasta el complejo dentinario que abarca 1/3 cervical de las caras
vestibulares y linguales, preparando la cavidad cumpliendo los requisitos biolgico esttico y
mecnico indispensable, permitiendo la retencin del material de restauracin empleado.
C. BASE LEGAL

27FEB2013
4. MAPRO.

2. Ubicacin del paciente en el silln odontolgico
3. Revisin de la historia clnica dental especializada, elaboracin del odontograma de trabajo,
anotndose en el cuaderno diario de atenciones odontolgicas.
4. Se da indicaciones al paciente para realizar la atencin correspondiente.
6. Requisitos:
a. Pacientes programados
b. Historia Clnica Dental
c. Radiografa periapical y/o Bite Wing, si fuera necesario
7. Competencia
Estos procedimientos son realizados por el odontlogo asistente con la asistencia del
auxiliar de odontologa.
E. DESCRIPCIN Y DIAGRAMACIN DEL PROCEDIMIENTO:

Se acerca al consultorio de Odontologa con su respectiva cita y
PACIENTE portando su documento (DNI y CIP o CIF). Previamente ha solicitado a
Admisin General la historia clnica para su atencin en odontologa.
AUXILIAR DE
Recepcin del paciente y prepara la mesa de trabajo con los
instrumentos y materiales necesarios para su atencin.
ODONTOLOGA
Descargo de material odontolgico.
Revisin de historia dental.
Confeccin del odontograma de trabajo.
Indicacin de Rx periapical y/o Bite Wing, segn el caso.
Se explica al paciente los procedimientos a realizar
PRIMERA CITA
Aplicacin de anestesia si es necesario
ODONTLOGO Eliminacin de caries
Determinacin del color
Aislamiento del campo operatorio
Proteccin de la dentino pulpar.
Acondicionamiento
Fotopolimerizar
Aplicar el material de restauracin, Ionmero de Vidrio
Fotopolimerizar
Acabado y pulido

aproximadamente, en 1 sesin
OBTURACIN SIMPLE DE IONMERO DE VIDRIO
OBTURACIN COMPUESTA DE IONMERO DE VIDRIO
PACIENTE CITADO
Explicacin del Procedimiento

Recepcin

de trabajo Firma del
consentimiento
informado
Revisin de H.C.D, diagnostico
Primera sesin de TX
Eliminacin de caries preparacin de cavidad
Proteccin dentino pulpar
Acondicionamiento
Aplicacin de ionomero de vidrio
Control de oclusin, acabado y pulido ALTA

ENDODONCIA ANTERIOR (MONO RADICULAR) (D3310)
B. FINALIDAD
Extirpar los restos de tejidos orgnicos y prepararlo para su posterior obturacin con un material
plstico. Este procedimiento se aplica a las piezas dentarias anteriores con patologa pulpar
irreversible (pulpitis aguda, necrosis pulpar) as como con lesiones periapicales (absceso
periapical).
C. BASE LEGAL
1. Ley N26842 Ley General de Salud, 20 de julio 1997.RM 1471-2006-IN-PNP Aprueba la

Estructura Orgnica y el Manual de Organizacin y Funciones de la Direccin de Salud de
la PNP.
27FEB2013
3. MAPRO
1. Requisitos:
Pacinte Programado.
Historia Clnica Dental.
Radiografa Periapical.
Consentimiento Informado
2. Competencia
Estos Procedimientos son realizados por el odontlogo asistente y con la ayuda del auxiliar
de odontologa.

Se acerca al consultorio de Odontologa con su respectiva cita
para su atencin y portando su documento (DNI Y CIP o CIF).
PACIENTE
Previamente ha solicitado a Admisin General la historia clnica
para su atencin en odontologa.
Recepcin del paciente, y equipa con el instrumental y material
AUXILIAR DE
necesario para su atencin.
ODONTOLOGA
Descargo de material odontolgico
Explica al paciente el procedimiento a realizar y lo que se espera
de l para realizarlo.
Primera Sesin.-
Anestesia.
Apertura Cameral
ODONTLOGO Conductometra.
Segunda Sesin.-
Preparacin biomecnica.
Tercera Sesin.-
Conometra.
Obturacin Final.
En una o dos sesiones con un tiempo de duracin por sesin de 30 a 45 min.
ENDODONCIA ANTERIOR (MONO RADICULAR)
RECEPCIN DE
PACIENTE
SI NO
DIENTE VITAL
PRIMERA SESION PRIMERA SESION

Anestesia
Apertura Anestesia
Conductometra Apertura
Preparacin Conductometra
biomecnica Preparacin
Conometra biomecnica
Obturacin del
conducto
SEGUNDA SESION
Conometra
CONTROL POST Obturacin del
ENDODONCIA conducto
CONTROL POST
ENDODONCIA
ENDODONCIA BICSPIDE (BI RADICULAR) (D3320)
B. FINALIDAD
Extirpar los restos de tejidos orgnicos y prepararlo para su posterior obturacin con un material
plstico. Este procedimiento se aplica a las piezas dentarias biradiculares (1ra. Premolar
superior) con patologa pulpar irreversible (pulpitis aguda, necrosis pulpar) as como con
lesiones periapicales (absceso periapical).
C. BASE LEGAL

27FEB2013
4. MAPRO
1. Requisitos
a. Paciente Programado.
c. Radiografa Periapical.
d. Consentimiento Informado
2. Competencia
Estos procedimientos son realizados por el odontlogo asistente y con la ayuda del auxiliar
de odontologa.

Se acerca al consultorio de Odontologa con su respectiva cita y portando
PACIENTE su documento personal (DNI y CIP o CIF). Previamente ha solicitado a
Admisin General la historia clnica para su atencin en odontologa.
Recepcin del paciente, y equipa con el instrumental y material necesario
AUXILIAR DE
para su atencin.
ODONTOLOGA
Explica al paciente el procedimiento a realizar y lo que se espera de l
para realizarlo.
Primera Sesin
Anestesia.
Apertura Cameral.
ODONTLOGO Conductometra.
Segunda Sesin.-
Preparacin biomecnica.
Tercera Sesin.-
Conometra.
Obturacin Final.
Se realiza en una a tres sesiones con un tiempo de 30 a 45 min. Por sesin
G. ANEXOS
ENDODONCIA BICSPIDE (BI RADICULAR)
RECEPCIN DE PACIENTE
SI NO
DIENTE
VITAL
PRIMERA SESION
PRIMERA SESION
Anestesia Anestesia
Apertura Apertura
Conductometra Conductometra
Preparacin Preparacin
biomecnica biomecnica
Conometra
Obturacin del
conducto
SEGUNDA SESION
Conometra
Obturacin del
conducto
CONTROL POST
ENDODONCIA
CONTROL POST
ENDODONCIA
PULPOTOMA (3220)
B. FINALIDAD
Es un procedimiento de urgencia que se realiza para aliviar el dolor agudo en una pulpitis
irreversible en denticin primaria (CIE K04.0), consiste en la eliminacin del tejido pulpar
coronal y la aplicacin de un material medicado y obturacin temporal
C. BASE LEGAL

27FEB2013
4. MAPRO
1. El paciente acude a la consulta para el examen y atencin correspondiente en compaa de

los padres y/o apoderado
2. El paciente es ubicado en el silln odontolgico, se realiza la Historia Clnica, y se anota en
el cuaderno de registro diario de atenciones odontolgicas.
3. El familiar es informado sobre el plan de tratamiento a seguir, y las instrucciones precisas
para las siguientes citas correspondientes.

Acude al Consultorio de Odontologa portando sus documentos
personales (DNI y CIP o CIF)
PACIENTE
Previamente ha solicitado a Admisin General la historia clnica para
su atencin en odontologa.
Recepcin del paciente y equipa el consultorio con el instrumental y
AUXILIAR DE
material necesario para su atencin.
ODONTOLOGA
Explica al familiar el procedimiento a efectuar y lo que se espera de
l para realizarlo
Primera sesin Pulpotoma
Desensibilizacin del paciente
ODONTLOGO
Historia dental
Radiografa periapical
Anestesia tpica e infiltrativa
Apertura cameral
Remocin del tejido pulpar, lavado con suero fisiolgico y
hemostasia.
Colocacin de una restauracin temporal.
Segunda sesin
Restauracin final.
Radiografa de control
Se realiza en dos sesiones en un tiempo de 30 a 40 min cada sesin
PULPOTOMA
PACIENTE
HISTORIA
CLINICA
EVALUACION
Pulpitis
Pieza Pieza
irreversible
sintomtica sin sintomtica
Tramiento
fstula
Pulpectomia con fstula
Pieza restaurable Pieza contraindicada
EXODONCIA
SEGUNDA SESIN:
Desensibilizacin PRIMERA Desensibilizacin
SESIN: del paciente TERCERA
Apertura cameral
Des obturacin, SESIN:
Curetaje de fistula instrumentacin y Obturacin con
Obturacin provisional lavado con solucin material definitivo
Medicacin desinfectante
obturacin final
ALTA
PULPECTOMA EN DIENTE PRIMARIO (ANTERIOR D3230, POSTERIOR D3240)
B. FINALIDAD :
Es la terapia endodntica en dientes primarios con necrosis pulpar (CIE K04.1) en el que se
incluye la eliminacin completa del tejido pulpar, limpieza y rellenado de los canales con
material reabsorbible y obturaciones temporales
C. BASE LEGAL

27FEB2013
4. MAPRO
D. Normas y polticas de operaciones :
1. El paciente acude a la consulta para el examen y atencin correspondiente en compaa de

los padres y/o apoderado
2. El paciente es ubicado en el silln odontolgico, se realiza la Historia Clnica, y se anota en
el cuaderno de registro diario de atenciones odontolgicas.
3. El familiar es informado sobre el plan de tratamiento a seguir, y las instrucciones precisas
para las siguientes citas correspondientes.

Acude al Consultorio de Odontologa portando sus documentos
personales (DNI y CIP o CIF). Previamente ha solicitado a
PACIENTE
Admisin General la historia clnica para su atencin en
odontologa.
Recepcin del paciente y equipa el consultorio con el

AUXILIAR DE
instrumental y material necesario para la atencin.
ODONTOLOGA
Explica al familiar el procedimiento a efectuar y lo que se espera

de l para realizarlo
Primera sesin Pulpectoma
ODONTLOGO
Historia dental
Radiografa periapical
Anestesia tpica e infiltrativa
Apertura cameral
Remocin del tejido pulpar, y localizacin de los canales
radiculares.
Instrumentacin e irrigacin y lavado con solucin
antibacteriana.
Secado con cono de papel y obturacin de los canales
radiculares con pasta medicada.
Sellado de la cmara pulpar.
Restauracin temporal.
Rx. periapical
Segunda sesin
Remocin de la restauracin temporal.
Restauracin final.
F. DURACIN DEL PROCEDIMIENTO.
De una a tres sesiones con un tiempo de 20 a 30 min por sesin.

PULPECTOMA EN DIENTE PRIMARIO (ANTERIOR- POSTERIOR)
PACIENTE
HISTORIA CLINICA
EVALUACION
ESPECIALIZADA
Pieza Pieza
asintomtica sintomtica
Necrosis con
Sin Pulpar compromiso
compromiso de furca
de furca tratamiento
pulpectomia
PIEZA PIEZA
CONTRAINDICADA
RESTAURABLE
EXODONCIA
PRIMERA SESIN:
Radiografa
Anestesia tpica e SEGUNDA SESIN:
infiltrativa anestesia tpica e
Apertura cameral infitrativa(opcional TERCERA SESIN:
Instrumentacin y des obturacin Obturacin con
lavado con sol. instrumentacin y material definitivo
Desinfectante lavado con sol. alta
Obturacin desinfectante
Medicacin obturacin final
Provisional radiografa de
control
CONTROLES
ALTA
ALTA
EXODONCIA DE UN DIENTE (D7110)

EXODONCIA DE REMANENTE RADICULAR (D7130)
B. FINALIDAD
Extraccin de la pieza dental causante del problema, dolor, emergencia o programada,

diagnosticada con exmenes clnicos y radiogrficos a fin de aliviar la sintomatologa del
paciente.
C. BASE LEGAL

27FEB2013
4. MAPRO
REQUISITOS:
Paciente Referido, Citado o de emergencia.
Historia Clnica Dental
Estudio de la o las Radiografas
Exmenes auxiliares de laboratorio (si es necesario)
Consentimiento informado
COMPETENCIA:
Estos procedimientos son realizados por el Odontlogo Asistente y con la asistencia del
Auxiliar de Odontologa.

Acude al Consultorio de Odontologa para evaluacin. Previamente ha
PACIENTE solicitado a Admisin General la historia clnica para su atencin en
odontologa.
Recepcin del paciente y equipa con el instrumental y material necesario
AUXILIAR DE
para su atencin.
ODONTOLOGA
Descargo de material odontolgico
Explica al paciente el procedimiento a realizar, lo que se espera de l
para realizarlo y firma el consentimiento informado.
Primera Sesin
Anestesia.
Debridacin
ODONTLOGO
Procedimiento quirrgico
Curetaje
Sutura
Medicacin
Derivacin a la especialidad de Ciruga en caso necesario.
Se realiza en una sesin de 30 a 45 min.
EXODONCIA DE UN DIENTE,
EXODONCIA DE REMANENTE RADICULAR
RECEPCIN DE
PACIENTE
EXODONCIA
INDICADA
PRIMERA SESION
Anestesia
Debridacion
Procedimiento
quirrgico
Curetaje,
Sutura,
Medicacin.

Medicacin
derivacion
Retiro de puntos y ALTA DEL
PACIENTE
DEBRIDAJE O APERTURA CAMERAL (D3221)
B. FINALIDAD
Es un procedimiento de urgencia que se realiza para aliviar el dolor agudo, previo a un

tratamiento convencional de endodoncia realizando el drenaje del material a travs del
conducto radicular
C. BASE LEGAL

27FEB2013
4. MAPRO
REQUISITOS:
Paciente con dolor.
Historia Clnica Dental.
Radiografa Periapical.
Exmenes Auxiliares.
COMPETENCIA:
Estos Procedimientos son realizados por el odontlogo asistente y asistido por el auxiliar de
odontologa.
E. DESCRIPCIN Y DIAGRAMACIN DEL PROCEDIMIENTO:

Se acerca al consultorio de odontologa por presentar dolor,
portando sus documentos personales (DNI y CIP o CIF).
PACIENTE
Previamente ha solicitado a Admisin General la historia clnica para
Recepcin del paciente y equipa con el instrumental y material
AUXILIAR DE
necesario para su atencin.
ODONTOLOGA
Explica al paciente el procedimiento a realizar y lo que se espera de
l para realizarlo.
Primera Sesin.-
Anestesia.
ODONTLOGO
Apertura Cameral
Obturacin provisional
Medicacin
Derivacin para tratamiento de conductos.
G. ANEXOS
Historia de emergencia.
Exmenes radiogrficos.
Consentimiento informado
APERTURA CAMERAL
RECEPCIN DE PACIENTE
SI NO
DIENTE
VITAL
PRIMERA SESION PRIMERA SESION

Anestesia Apertura
Apertura Obturacin
Obturacin provisional.
provisional. Medicacin
Medicacin derivacin
derivacin
TRATAMIENTO DE
CONDUCTO TRATAMIENTO DE
CONDUCTO
.
TOMA DE RADIOGRAFAS ODONTOLGICAS (D0220)
B. FINALIDAD
Es el tratamiento dado por el Odontlogo general y/o especialista cuando el paciente acude
para realizar un diagnstico inicial o un procedimiento por consulta. En este procedimiento se
toma una radiografa dental.
C. BASE LEGAL

27FEB2013
REQUISITOS:
Orden Radiogrfica Dental
DNI y Carnet de Identidad PNP.
COMPETENCIA:
Estos procedimientos son realizados por el Odontlogo asistente y ayudado de los
auxiliares de odontologa. Asimismo puede ser realizado por Auxiliar de Odontologa o
Tcnico de la Especialidad, capacitado y preparado para dicho fin (por el IPEN).

Se acerca al consultorio de Odontologa portando sus documentos
PACIENTE (DNI y CIP o CIF). Previamente ha solicitado a Admisin General
la historia clnica para su atencin en odontologa.
Recepcin del paciente.
AUXILIAR DE Ayuda a preparar el equipo y apoya en la toma radiogrfica,
ODONTOLOGA realizando el procesado de la radiografa.
Entrega la pelcula dental al Odontlogo asistente.
Se explica al paciente los procedimientos a realizar.
ODONTLOGO Toma la radiografa correspondiente.
Evala la radiografa, consulta la Historia Dental y lo archiva.
G. ANEXOS
TOMA DE RADIOGRAFIAS ODONTOLOGICA
PACIENTE EN EVALUACION
O TRATAMIENTO REQUIERE
RADIOGRAFIA
RADIOGRAFIA
ODONTOLOGICA
RADIOGRAFA INTRAORAL PERIAPICAL (D0220)
B. FINALIDAD
Se busca descartar la presencia de patologas u anomalas dentarias que se pueden presentar

en la zona Periapical de las piezas dentarias o zonas contiguas.
C. BASE LEGAL

27FEB2013
4. MAPRO
D. NORMA Y POLTICAS DE OPERACIONES
REQUISITOS:
Paciente.
Pelcula Dental Periapical de Nio o Adulto
DNI y CIP Actualizados.
Historia dental en casos necesarios
Lugar del Examen: Consultorio de Odontologa.
COMPETENCIA:
Estos procedimientos son realizados por el Odontlogo asistente y ayudado de los auxiliares
de odontologa. Asimismo puede ser realizado por Auxiliar de Odontologa o Tcnico de la
Especialidad, capacitado y preparado para dicho fin (por el IPEN).

Se acerca al consultorio de Odontologa portando sus documentos (DNI y CIP
PACIENTE o CIF). Previamente ha solicitado a Admisin General la historia clnica para
Recepcin al paciente.
AUXILIAR DE Ayuda a preparar el equipo y apoya en la toma radiogrfica, realizando el
ODONTOLOGA procesado de la radiografa.
Entrega la pelcula dental procesada al Odontlogo asistente.
Posicin del paciente en el silln dental, ubicando su Cabeza en Posicin 1
PERSONAL
o 2, de acuerdo al examen.
CAPACITADO
Colocacin del mandil plomado.
(Auxiliar de
Seleccin del tiempo de exposicin, de acuerdo al paciente y la zona a
Odontologa,
radiografiar.
Odontlogo
Colocacin de la pelcula radiogrfica Intraoral.
Asistente).
Posicin del Tubo radiogrfico, dando la angulacin Vertical y Horizontal de
acuerdo al examen de las piezas indicadas.
Medidas de Proteccin.
Toma radiogrfica.
Procesado de la pelcula radiogrfica.
G. ANEXOS
RADIOGRAFIA
TOMA
RADIOGRAFIA
PERIAPICAL
RADIOGRAFA BITEWING (D0270)
B. FINALIDAD
Se busca descartar la presencia de caries inter-proximales, Reabsorcin de la cresta sea

alveolar, restauraciones sobre-extendidas u otras patologas.
C. BASE LEGAL

27FEB2013
4. MAPRO
REQUISITOS:
Paciente.
Pelcula Dental Periapical Adulto
DNI y CIP Actualizados
Historia dental en casos necesarios.
COMPETENCIA:

PACIENTE (DNI y CIP o CIF). Previamente ha solicitado a Admisin General
la historia clnica para su atencin en odontologa.
ODONTOLOGA realizando el procesado de la radiografa.
Posicin del paciente en el silln dental, ubicando su Cabeza en
PERSONAL
Posicin 1.
CAPACITADO
Colocacin del mandil plomado.
(Auxiliar de
Seleccin del tiempo de exposicin, de acuerdo al paciente y la
Odontologa, Tcnico
zona a radiografiar.
de RX
Preparacin de la pelcula radiogrfica con Cinta adhesiva (Aleta
Odontlogo Asistente).
de Mordida), segn la zona a radiografiar, ubicndola
adecuadamente.
Posicin del Tubo radiogrfico, dando la angulacin Vertical y
Horizontal de acuerdo a la zona a examinar.
Toma radiogrfica.
Procesado de la pelcula radiogrfica.
G. ANEXOS
Consentimiento Informado.
RADIOGRAFIA
TOMA
RADIOGRAFIA
BITE WING
RADIOGRAFA OCLUSAL (D0240)
B. FINALIDAD
Se busca descartar la presencia de patologas u anomalas dentarias que se pueden presentar

en los maxilares o zonas contiguas, as como la presencia de dientes retenidos o
supernumerarios.
C. BASE LEGAL

27FEB2013
4. MAPRO
REQUISITOS:
Paciente.
Pelcula Dental Oclusal
DNI y CIP Actualizados
Historia dental en casos necesarios
COMPETENCIA:

PACIENTE (DNI y CIP o CIF). Previamente ha solicitado a Admisin General la
historia clnica para su atencin en odontologa.
ODONTOLOGA realizando el procesado de la radiografa
Revisin de la orden radiolgica.
PERSONAL Posicin del paciente en el silln dental, ubicando su Cabeza en
CAPACITADO Posicin 1 3.
(Auxiliar de Colocacin del mandil plomado.
Odontologa, Seleccin del tiempo de exposicin, de acuerdo al paciente y la zona
Odontlogo Asistente). a radiografiar.
Colocacin de la pelcula radiogrfica oclusal segn la zona a
radiografiar, ubicndola adecuadamente.
Posicin del Tubo radiogrfico, dando la angulacin Vertical y
Horizontal de acuerdo a la zona a examinar.
Toma radiogrfica.
Procesado de la pelcula Radiogrfica.
G. ANEXOS
RADIOGRAFIA
TOMA
RADIOGRAFIA
OCLUSAL
TRAMITE DOCUMENTARIO DEL CONSULTORIO DE ODONTOLOGIA
B. FINALIDAD
Consiste en el procedimiento y el control que se hace de la documentacin que genera,

recibe o remite, la Jefatura del Consultorio de Odontologa
C. BASE LEGAL

27FEB2013
REQUISITOS
1. Recepcin de documentos por conducto regular, fecha, hora y firma del que recepciona.
2. Evaluacin de los documentos por el Jefe del Consultorio de Odontologa para su
respectiva ejecucin dentro de los plazos establecidos.
3. Distribucin de documentos.
4. Toda informacin ser entregada por conducto regular.
COMPETENCIA
Documentario del Consultorio Odontolgico.

Recepcin de documentos velando por la intangibilidad de los
mismos, as como control y verificacin, fecha, hora y firma del
DOCUMENTARIO
cargo.
Clasifica y archiva posterior a la evaluacin del jefe del consultorio.
JEFE DEL Evaluacin de los documentos para su respectiva formulacin,
CONSULTORIO toma conocimiento de los expedientes y ordena la ejecucin de
ODONTOLOGICO los mismos dentro de los plazos establecidos.
Se realiza en una sesin en un tiempo de 01 hora.

TRAMITE DOCUMENTARIO DEL CONSULTORIO DE ODONTOLOGIA
INGRESO Y RECEPCIN DE LA
DOCUMENTACIN
NO SI
Revisin y
Decisin de la Elaboracin de la
Archivo documentacin
documentacin
Oo
Distribucin de la
Documentacin
REGISTRO DE ATENCIONES EN SISTEMA SEIS
B. CONCEPTO
Consiste en llenar la Hoja de Estadsticas dando cuenta de las atenciones y procedimientos

realizados durante en el da.
C. BASE LEGAL
MOF. Del Consultorio de Odontologa.
REQUISITOS
1. Tener las Hojas de Estadstica proporcionadas por la Oficina de Estadstica del
Policlnico PNP Callao.
2. Tarjeta de SALUDPOL.
COMPETENCIA
Documentario.
E. DESCRIPCION Y DIAGRAMACION DE PROCEDIMIENTOS

Registra en los formatos de las estadsticas, segn el orden de
DOCUMENTARIO atencin del paciente, anotando datos personales y laborales, as
como el diagnstico y procedimiento realizado.
JEFE DEL Verificacin y aprobacin del registro de atenciones en el SEIS.
CONSULTORIO
F. DURACIN DEL PROCEDIMIENTO: Una hora.
Atencin odontolgica
Bsqueda de documentos
Registro en el
formato de
estadstica
PROGRAMA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
ATENCION MATERNO PERINATAL
B. FINALIDAD
Diagnosticar, prevenir y tratar cualquier alteracin que vaya en contra del normal desarrollo del
feto y salud de la madre a travs de un conjunto de acciones realizadas durante el embarazo
en forma de consultas y visitas peridicas.
C. BASE LEGAL
1. Ley general de salud N 26842

2. D. Leg. N 17505 Art. 27
3. D.S.N015-08087 IN Creacin del Fondo de Salud Policial
4. R.M.N 0431-97 IN/PNP 06MAY97 Reglamento del Fondo de Salud de la PNP
5. RD. N 031 DIRSAN-PNP/SEC. UT DEL 04SET02 APROBANDO EL Sistema de atencin
descentralizada de los servicios de salud por redes de la PNP.
R .M N666-2013/MINSA-PEI 2012-2016 DEL MINSA-Reducir la morbimortalidad materno

neonatal en la poblacin ms vulnerable.
Plan Nacional de Gestin de la Calidad en salud (R.M.N 596-2007/MINSA) Objetivo
Especfico N 1 Incorporar e implementar Polticas de Calidad en los lineamientos de poltica
del sector y en los Planes de gestin Institucional (POI-PEI, otros) a todo nivel
E. DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO
1. La paciente solicita la Historia clnica en Admisin presentando su CIP, CIP Y DNI.

2. La historia clnica es derivada a triaje, se tomar las funciones vitales y peso siendo llevado
luego por la auxiliar de enfermera al consultorio de obstetricia.
3. La obstetra proceder a realizar la anamnesis, el examen ectoscpico y clnico, buscando
signos de alarma.
4. Se realiza el diagnstico de acuerdo a la frmula obsttrica, edad gestacional y la
presencia de alguna patologa.
5. Se llenar el carn perinatal y el Plan de Parto los cuales se entregarn a la paciente para
su registro de sus prximas atenciones o controles.
6. Se solicitarn los exmenes auxiliares, se les derivar a odontologa, Psicoprofilaxis,
Psicologa, Nutricin e inmunizaciones.
7. Se administrar el tratamiento de acuerdo a cada caso con la receta vale SALUDPOL.
8. La derivacin al centro asistencial de segundo nivel o de tercer nivel con Hoja de referencia
en caso de Patologas o es de alto riesgo obsttrico.
9. Paciente de bajo riesgo ser citada de acuerdo a la semana gestacional.
10. Se registrar los datos de la paciente y su atencin en los cuadernos respectivos y en el
formato HIS.
F. DURACION DEL PROCEDIMIENTO
No menos de treinta minutos y en los siguientes controles no menos de 15 minutos.

FLUJOGRAMA DE ATENCIN DE LA MUJER GESTANTE
Paciente ingresa al establecimiento a

solicitar atencin en Admisin
Triaje
controla
funciones
vitales, peso
derivando a
obstetricia.
NO La paciente SI
presentaSI
signos de
alarma
Pasar a
consulta Sangrado, fiebre, presin
alta, cefalea, dolor el
epigastrio, zumbido de
odos, prdida de lquido
amnitico, disminucin de
Determinar grado movimiento fetal,
de riesgo obsttrico convulsin, sensacin de
pujo.
Alto
Bajo riesgo
riesgo
Brindar
atencin de
emergencia
Realizar Determinar
control conducta
inicial segn
protocolo
.espec
Realizar evaluacin mdica y/o

determinar referencia segn red.
DESPISTAJE DE CANCER GINECOLGICO
B. FINALIDAD
Detectar en forma temprana alteraciones en el cuello uterino y en las mamas para prevenir el
cncer ginecolgico.
C. BASE LEGAL

2. D. Leg. N 17505 Art. 27.
3. R.M.N 103-99-SA/DM-1999 Plan nacional de prevencin de cncer ginecolgico 1998-
2000
Guas nacionales en salud sexual y reproductiva ao 2004.
1. La paciente solicita la Historia clnica en Admisin presentando su CIP, CIF y DNI.

3. La obstetra proceder a realizar la anamnesis, el examen ectoscpico y clnico, buscando
signos de alarma.
4. Se proceder el examen de mama, luego se tomar la muestra de Papanicolaou.
5. Las muestras sern fijadas con alcohol de 96 durante 15 minutos.
6. Se registrar en la historia clnica y en el cuaderno respectivo.
7. La muestra ser remitida al departamento de anatoma patolgica del hospital central PNP
a travs de un oficio con las rdenes individuales de las pacientes, firmados por la obstetra
que realiz el examen.
8. Se registrar la atencin en la hoja HIS para luego ser ingresada al sistema SEIS.

No menos de treinta minutos.
FLUJOGRAMA DE CANCER GINECOLGICO
Paciente solicita historia clnica en

admisin
Triaje
Control de
funciones
vitales
Obstetricia
Anamnesis
y examen
clnico
SI NO
Necesita
exmenes
auxiliares?
Espera Recibe tratamiento

resultados
Recibe tratamiento o es derivada

segn el caso
PLANIFICACIN FAMILIAR
B. FINALIDAD
Brindar atencin e informacin sobre los diferentes mtodos anticonceptivos durante la etapa
reproductiva de la mujer para evitar el embarazo no deseado.
C. BASE LEGAL
1. Ley general de salud N 26842.

2. Constitucin Poltica del Per.
3. D.Leg.N346-1985 La Ley de la Poltica Nacional del Per.
4. R.M.N 071-96 SA/DM 1996 Programa de Salud Reproductiva y Planificacin.
5. R.M.N 572-95 SA/DM Establece la gratuidad de la atencin de Planificacin Familiar
1996-2000.
6. R.M.N 572-95 SA/DM Establece la gratuidad de la atencin de Planificacin Familiar en
los establecimientos del MINSA.
7. Directiva N 59-95 DG PNP. DISAN. COAS. Establece procedimientos sobre
Planificacin Familiar en la PNP.
1. Guas nacionales en salud sexual y reproductiva ao 2004.
1. La paciente solicita la Historia clnica en Admisin presentando su CIP, CIF y DNI.

2. La historia clnica es derivada a triaje, se tomar las funciones vitales y peso siendo
llevado luego por la auxiliar de enfermera al consultorio de obstetricia.
3. La obstetra asistencial proceder a realizar la consejera de acuerdo a los siguientes
pasos de ACCEDA.
4. Consultar y evaluar el conocimiento y necesidades de la usuaria.
5. Comunicarle sobre los mtodos anticonceptivos disponibles.
6. Encaminar a la usuaria sobre la eleccin sobre el mtodo ms adecuado.
7. Demostrar cmo usar el mtodo escogido.
8. Acordar prxima cita.
9. Se derivar al segundo nivel de atencin si la paciente desea usar implantes hormonales o
mtodos quirrgicos.
10.Se registrar la atencin en el cuaderno de planificacin familiar y en la hoja HIS.

DIAGRAMA DE FLUJO DE PLANIFICACIN FAMILIAR
Paciente solicita historia clnica en

admisin
Triaje
Control de
funciones
vitales
Consejera
en
planificacin
familiar
Mtodo Mtodo Mtodo

de hormonal Dispositivo de MELA
barrera o intrauterino abstinenci
inyectable Tcu a
peridica
BTB y
VALE SALUD Insercin de vasectoma
Entrega de POL
preservativo DIU
Referencia al
Hospital Central
PNP
ATENCIN INTEGRAL DE LA MUJER EN LA ETAPA DEL CLIMATERIO
B. FINALIDAD
Prevenir la aparicin de riesgos, deteccin precoz de riesgos y daos y el manejo integral de

stos en la etapa del climaterio.
C. BASE LEGAL


1. Guas nacionales de atencin integral de salud sexual y reproductiva ao 2004.
E. DESCRIPCIN DEL PROCEDMIMIENTO

3. Deteccin de riesgos y daos.
4. Perfil climatrico.
5. Consejera de seguimiento.
6. Consejera en salud sexual y reproductiva.
7. Atencin en Planificacin Familiar.
8. Despistaje de Cncer crvico uterino y de mamas.
9. Derivar a psicoprofilaxis del climaterio.
10.Verificar el uso correcto del tratamiento.
11.Entrega de receta por tres meses.

FLUJOGRAMA DE LA ATENCIN INTEGRAL DE LA MUJER EN LA ETAPA DEL
CLIMATERIO
CONSEJERA
Bienvenida. Determinar
tipo de paciente: Pre -
menopasica o Post-
menopasica
Diagnstico de
necesidades
PRE-MENOPAUSIA
Sntomas sugestivos:
cefalea, insomnio, cambio POST-MENOPAUSIA
de carcter, bochornos, - No recibe TRH
trastornos menstruales,etc. - Recibe TRH
Sin sntomas: Evaluar otras - Evaluar otras
necesidades. necesidades
Responder a necesidades
PREMENOPAUSIA
-Informacin sobre POST-MENOPAUSIA POST-MENOPAUSIA
climaterio. -Con TRH: describir -Sin TRH
-Derivar a modo de uso, mecanismo -Informar sobre TRH
ginecologa. de accin, describir y y otras opciones.
-Inscripcin en verificar efectos -Derivar a
psicoprofilaxis del secundarios y signos de ginecologa.
climaterio. alarma, verificar
-Planificacin familiar. comprensin.
OTRAS NECESIDADES
-Despistaje de CA de crvix y
mamas.
-Riesgo de ITS.
-Violencia.
-Vacuna antitetnica
-Derechos sexuales y reproductivos
Verificar entendimiento
Despedida cordial
INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL VIH-SIDA
B. FINALIDAD
Dar tratamiento oportuno a las infecciones de transmisin sexual realizando un diagnstico

acertado y brindando una adecuada consejera a la paciente.
C. BASE LEGAL

3. R.S.N 0480 del 15 Nov. 93 Aprueba el reglamento del comit de prevencin y control del
VIH/SIDA de las FF.AA. y PNP (COPRECOS).
4. Directiva N 005-98 PROCETSS Atencin mdica peridica a los trabajadores sexuales.
5. Directiva N 006-98 PROCETSS Manejo de casos de enfermedades de transmisin
sexual.
6. Directiva N 007-98 Lineamientos para el servicio de consejera en ITS-VIH/SIDA.
1. Guas nacionales de atencin integral de salud sexual y reproductiva ao 2004.
E. DESCRIPCIN DEL PROCEDMIENTO

3. En el consultorio de obstetricia la obstetra proceder a realizar la anamnesis y examen
clnico para emitir su impresin diagnstica y se solicitar los exmenes auxiliares que
corresponda.
4. Se administrar el tratamiento adecuado de acuerdo al protocolo.
5. Se derivar al especialista del 2do o 3er nivel si fuera necesario.
6. Es obligatoria la bsqueda obligatoria de casos de sfilis entre las gestantes en el control
prenatal.
7. Se proporcionar condones en cada visita.
8. Se registrar en el cuaderno respectivo y en la hoja HIS.

SNDROME DE FLUJO VAGINAL
Inicio
Es posible realizar examen

ginecolgico con
NOespculo?
NO
SI
SI
Es posible realizar frotis?
NO
NO
Presenta pus en el cuello NO
uterino?
SI
Dar tratamiento Dar tratamiento

segn etiologa Dar tratamiento (gonorrea, (vaginosis,
clamidia, candidiasis, candidiasis,
tricomoniasis y vaginosis) tricomoniasis)
SI
Mejora?
NO
SI
Cura clnica
Cumpli el tratamiento?
Referir
NO
Brindar consejera Reiniciar tratamiento

FLUJOGRAMA DE LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA PLVICA
Inicio
Dolor en el bajo vientre, que puede

acompaarse de fiebre
- Dispareunia
- Menometrorragia
- Antecedente de procedimiento
ginecolgico
- Factores de riesgo
NO SI
Existen signos peritoneales?
SI
Es posible realizar examen Referir al hospital con capacidad
ginecolgico? quirrgica
NO
NO
Dolor a la movilizacin del
crvix y/o dolor anexial?
Realiza frotis cervical:

SI
Coloracin Gram
SI
Existe masa anexial?
SI
Es positivo?
NO
NO
Referir Enfermedad inflamatoria

Observar por 24
plvica grado I
horas
Dar tratamiento para NO

clamidia y gonorrea Mejora?
NO SI
Mejora?
Dar atencin Revaluar
integral desde el
Cumpli el inicio
SI NO tratamiento?
SI
Brindar Completar el Referir

consejera tratamiento
CERVICITIS
Inicio
- Dispareunia
- Sangrado post-coital
- Flujo vag. Amarillo-verdoso
Es posible realizar examen

ginecolgico con espculo?
SI
- Crvix erosionado, enrojecido,

sangrante.
- Leucorrea amarillo-verdoso
SI
NO Por signos clnicos dar

Realizar frotis crvico-vaginal tratamiento para
Coloracin Gram gonorrea, clamidia,
vaginitis, brindar
consejera
Resultado del exudado crvico-

vaginal;>10 PMN
Dar tratamiento para gonorrea, Si as lo requiere referir al HCPNP

clamidia, vaginitis, brindar para cauterizacin de crvix.
consejera
PSICOLOGA
EVALUACIN PSICOLGICA
B. CONCEPTO
Una evaluacin psicolgica es un proceso de recogida de informacin, a travs de diferentes

tcnicas y herramientas (bateras de test psicolgicos, observacin de conducta y entrevista),
a fin de identificar posibles sntomas y/o realizar un diagnstico. Puede ser individual o grupal.
C. BASE LEGAL.
COLEGIO DE PSICOLOGOS. TTULO III NORMAS LEGALES Y MORALES Art. 15.- Como
profesional, el psiclogo se mantiene informado de las disposiciones legales y vigentes
referentes a su prctica profesional. Se preocupa por la modificacin de las leyes que puedan
perjudicar al inters pblico o a la profesin y se ocupa de promover una legislacin que
favorezca a ambos. Art. 16.- El psiclogo, como ciudadano, debe respetar las normas ticas y
jurdicas de la comunidad social en la que se desenvuelve. Art. 17.- Como psicoterapeuta, el
psiclogo deber formarse de una manera idnea para lograr que su actividad como tal se
realice en condiciones ptimas, en beneficio del cliente. Art. 18.- Como funcionario, el psiclogo
no aprueba prcticas inhumanas o discriminatorias en funcin de raza, edad, sexo, religin o
ideologa, para efectos de contratacin, promocin o adiestramiento.
D. DESCRIPCIN DEL PROCEDIMIENTO
1. La paciente o el paciente, solicita la Historia clnica en Admisin presentando su CIP, y DNI.

2. La historia clnica es derivada al consultorio de Psicologa
3. La o el psiclogo, proceder a realizar la evaluacin psicolgica, empezando con la
entrevista psicolgica, relacionada con el motivo de evaluacin, para luego proceder con la
anamnesis, el examen mental y la Historia personal.
4. Se realiza la aplicacin de las pruebas psicolgicas tanto proyectivas como cuantitativas.
5. Se califican las bateras psicolgicas aplicadas y se procede a consolidar los resultados para
el diagnstico respectivo.
6. Se entregan los resultados en caso de Fema y se registra en la Historia Clnica.
7. Paciente observado ser citado de acuerdo al problema que presente, en caso de ser
familiares se coordinaran las fechas de tratamiento.
8. Se registrar los datos del o la paciente y su atencin en los cuadernos respectivos y en el
formato HIS.
E. DURACIN DEL PROCEDIMIENTO
No menos de cuarentaicinco minutos y en los siguientes controles no menos de 30 minutos.

EVALUACIN PSICOLOGICA
Paciente solicita Historia Clnica
Es derivado a
Consultorio de
Psicologa.
1. Por FEMA
1. RESULT.FEM
2. Por problemas
A
personales
2. Inicio de
3. Familiares
Tratamiento
directos
Se practica la Evaluacin
psicolgica en 1, 2 o 4 sesiones
de acuerdo al problema
Pacientes observados
reciben tratamiento
psicolgico
CAPITULO IV
DEPARTAMENTO DE TRATAMIENTO Y APOYO AL DIAGNOSTICO
PROCEDIMIENTO ADMINISTRATIVO Y ASISTENCIAL DEL LABORATORIO CLNICO DEL

POLICLNICO PNP. CALLAO.
B. FINALIDAD
El presente Manual de Procedimiento tiene por finalidad servir como instrumento para normar
el funcionamiento tcnico, administrativo del Laboratorio Clnico de acuerdo las disposiciones
emanadas por la superioridad.
C. BASE LEGAL
1. R.D. N 776-2016-DIRGEN/EMG-PNP Manual de Documentacin Policial.

4. Ley N26842 Ley General de Salud Publicado 20-07-1997.
5. M/M. N 037-03-DIREJESAN- PNP-/OFIPEPS-APPC, del 20JUN03.
Requisitos para atencin en el Servicio de Laboratorio Clnico.

- Documento Nacional de Identidad (DNI).
- Carnet de Identidad Personal y Familiar.
- Tarjeta de prestacin de salud (SALUDPOL).
- Orden Mdica de los diferentes anlisis a realizar.
- Paciente en condiciones necesarias para la extraccin de muestra.
- Muestras en las condiciones establecidas por el personal auxiliar.
Requisitos e Implementos necesarios para realizar las atenciones.
- Equipo e instrumental de Laboratorio Clnico.
- Muebles y enseres de oficina.
- Manual de Procedimientos y Cuaderno de informes diarios.
- Vales de registro de Datos Personales y exmenes a realizar.
- Formatos para resultados de Anlisis Clnicos.
- Todos los recursos disponibles para la realizacin de los procedimientos.
E. DESCRIPCION
Administrativo
- Dirigir, supervisar, coordinar y orientar al personal que labora en el Laboratorio Clnico en
la marcha tcnica administrativa, educativa y de disciplina; haciendo cumplir las
disposiciones emanadas por la superioridad.
- Confeccionar en cuaderno de parte diario del servicio, dirigido al Jefe del Policlnico PNP
Callao.
- Procesar la documentacin que ingresa y/o egresa del servicio para su respuesta y archivo
correspondiente.
- Cumplir con las metas y objetivos trazados en el Programa Anual de Actividades.
Asistencial
- Atender al paciente que se presenta en el Laboratorio Clnico, con su respectiva Orden de
Anlisis dado por el mdico tratante.
- Confeccionar el vale de atencin respectiva, previa presentacin del carnet de identidad
personal, familiar, o DNI, segn sea el caso.
- Realizar la toma y/o recepcin de muestras del paciente de acuerdo a los anlisis
solicitados.
- Realizar los anlisis en las diferentes secciones segn las tcnicas descritas en los
anexos:
Seccin de Urianlisis. (Ver Captulo 5)
Seccin de Coprologa. (Ver Captulo 6)
Seccin de Bioqumica. (Ver Captulo 7)
Seccin de Hematologa. (Ver Captulo 8)
Seccin de Inmunologa. (Ver Captulo 9)
- Reportar los resultados en sus respectivos Formatos de Resultados y archivarlos
alfabticamente.
- Cuando por motivo de que las muestras no estn de acuerdo a lo solicitado en los anlisis
o por problemas tcnicos se malogre una muestra, se volver a solicitar nueva muestra al
paciente, previa inscripcin en la orden NUEVA MUESTRA o MUESTRA
INSUFICIENTE.

- La duracin del procedimiento a realizar dentro de las actividades diarias del Servicio de
Laboratorio Clnico, depende bsicamente de lo que se recepcione a diario.
- En lo administrativo, cuando se recepcionen documentos, estos se respondern en los
tiempos establecidos por la superioridad, no siendo mayor de 3 das.
- En lo que respecta a la atencin asistencial, los procedimientos se realizaran en el da, y
los resultados sern emitidos dentro de las 48 horas, tiempo en el cual el usuario
atendido podr recogerlos, con la finalidad de continuar con su atencin mdica.
- En el caso de que el Oficial, responsable de la ejecucin de dichos procedimientos,
sea designado para realizar alguna comisin institucional, la demora de los
procedimientos establecidos estar sujeta al tiempo que estos requieran.
G. FRECUENCIA
- Todo el ao.
H. FORMULARIOS O ANEXOS
POLICA NACIONAL DEL PER
- Vale de Atencin. POLICLNICO PNP. CALLAO
LABORATORIO CLINICO POL. PNP. CALLAO

PACIENTE:
CIP: BENEFICIARIO:
DNI: SITUACION:
FECHA DE NAC.: GRADO:
UBIGEO: HIST. CLINICA:
UNIDAD DONDE MEDICO:
LABORA: CIE 10:
FECHA:
PROCEDIMIENTO ADMINISTRATIVO Y ASISTENCIAL DEL LABORATORIO CLNICO
DEL PNP. CALLAO
URIANALISIS
TOMA DE MUESTRA PARA ANLISIS DE ORINA.
B. FINALIDAD
Obtener una muestra de orina con el volumen y condiciones adecuadas para realizar un
anlisis fsico, qumico y microscpico.
C. BASE LEGAL

a. REQUISITOS:
Muestra requerida:
- 20 30mL de orina de chorro intermedio, recomendable la primera miccin de la maana.
Materiales:
- Frascos plsticos transparentes de boca ancha con capacidad de 30 Ml limpio y seco.
b. RESPONSABLE:
- Paciente con instrucciones previas proporcionadas por el personal de laboratorio.
a. PROCEDIMIENTO:
- Asear cuidadosamente los genitales.
- Descartar el inicio y final de la miccin; recolectar la orina de la porcin intermedia (en el
caso de la mujer separar los labios genitales).
- Destapar y depositar la muestra de orina en un frasco plstico, transparente, limpio, de
boca ancha con tapa de rosca y capacidad de 30 a 40 Ml.
- Tapar el frasco inmediatamente.
b. FUENTES DE ERROR:
- Limpieza de genitales inadecuada.
- Frascos sucios.
- Tiempo prolongado entre la recoleccin y la entrega en el Laboratorio.
- No descarte del inicio y final de la miccin.

De 05 a 10 minutos.
G. FRECUENCIA.
Todo el ao, previa orden mdica y horario establecido.
H. FORMULARIOS O ANEXOS.
Sin formularios.
EXAMEN FSICO DE ORINA.
B. FINALIDAD
Por medio de la observacin directa de la muestra de orina determinar el color y el aspecto de

sta, lo cual puede sugerir una patologa del tracto urinario u otras enfermedades que estn en
diferente localizacin, pero que sus manifestaciones secundarias son a nivel del rin.
C. BASE LEGAL

a. REQUISITOS:
Muestra requerida:
- 20 a 30mL. De orina. Preferible la primera de la maana, 10mL de orina en muestra de
nios.
Materiales:
- Frascos plsticos transparentes de boca ancha con capacidad de 30mL.
- Bolsa peditrica recolectora de orina.
- Marcador de vidrio o lpiz de cera.
- Papel toalla.
- Guantes descartables.
b. RESPONSABLE:
- Oficial profesional en Laboratorio Clnico: Bilogo o Laboratorista Clnico.
a. PROCEDIMIENTO:
- Verificar que el frasco este bien identificado y completamente tapado.
- Agitar en forma circular sobre la mesa de trabajo.
- Observar color y aspecto. Anotar lo observado.
- Frascos sucios y Toma de muestra inadecuada.
- Muestras medicamentosas.
- Tiempo transcurrido desde la toma de la muestra hasta la observacin (no mayor de 3
horas).
c. FORMA DE REPORTE:
- Valores de referencia:
COLOR: Amarillo.
ASPECTO: transparente.

02 a 03 minutos
G. FRECUENCIA
Todo el ao, segn horario establecido.
H. FORMULARIOS
Sin formularios.
A. NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO.
EXAMEN QUMICO DE ORINA
B. FINALIDAD
Determinar las sustancias qumicas presente en una muestra de orina, su densidad y pH, a
travs de las zonas de reaccin presentes en una tira reactiva.
C. BASE LEGAL
- R.D. N 776-2016-DIRGEN/EMG-PNP Manual de Documentacin Policial.

- Directiva N 002-77 INAP/DNR.
- Directiva N 001- 94 EMG/DIPLAN DR.
- Ley N26842 Ley General de Salud Publicado 20-07-1997.
- M/M. N 037-03-DIREJESAN- PNP-/OFIPEPS-APPC, del 20JUN03.
a. REQUISITOS:
Muestra requerida:
- 30mL. de orina. Preferible la primera de la maana, 10 mL de orina en muestra de nios.
Materiales:
- Frascos plsticos transparentes de boca ancha con capacidad de 30 mL.
- Bolsa peditrica recolectora de orina (en casos de bebes).
- Tubos de prueba de 13 x 100mm.
- Gradilla para tubos.
- Papel toalla.
- Tiras reactivas para orina.
b. RESPONSABLE:
Oficial profesional en Laboratorio Clnico: Bilogo o Laboratorista Clnico.
a. PROCEDIMIENTO:
- Identificar el tubo de prueba.
- Agitar la muestra de orina en forma circular sobre la mesa de trabajo.
- Verter la orina en el tubo de prueba.
- Introducir la tira reactiva en la orina.
- Eliminar el exceso de orina colocando la tira sobre un papel absorbente.
- Esperar el tiempo recomendado por el fabricante para su lectura.
- Anotar los resultados.
Los cambios de color que aparecen despus de dos o ms minutos carecen de
importancia diagnstica.
- Muestras medicamentosas.
- Frascos y tubos mal lavados.
- Tiras reactivas de mala calidad o vencidas. Cortar las tiras reactivas.
- Leer las tiras despus del tiempo indicado por el fabricante.
- Siempre que en la tira reactiva no se observe un cambio de color se reportar como
negativo.
pH: de 5 a 9 (VR: 5 a 6)
DENSIDAD: de 1.000 A 1.030 (VR: 1.005 1.010)
LEUCOCITOS: 0 a 500 Leucocitos por L. (VR: 0 L)
NITRITOS: Positivo o Negativo. (VR: Negativo)
PROTENA: 0 a 500 mg/dL (VR: 0 mg/dL)
GLUCOSA: 0 - 1000 mg/dL.(VR: 0mg/dL)
CUERPOS CETNICOS: de una cruz a tres cruces. (VR: Negativo)
UROBILINGENO: de >1 a 12 mg/dL. (VR: 1 mg/dL)
BILIRRUBINA: de una cruz a tres cruces. (VR: Negativa)
SANGRE/HEMOGLOBINA: de 0 a 250 eritrocitos por L. (VR: 0 eritrocitos por uL).
De 02 a 03 minutos
G. FRECUENCIA.
Sin formularios.
EXAMEN MICROSCPICO DEL SEDIMENTO URINARIO.
B. FINALIDAD
Observar microscpicamente en el sedimento urinario elementos celulares, cilindros, cristales,

parsitos, filamentos mucoides y bacterias. Con el fin de sugerir una patologa del tracto
urinario u otras enfermedades que estn en diferente localizacin.
C. BASE LEGAL

a. REQUISITOS:
Muestra requerida:
- 15mL. de orina.
Materiales:
- Tubos de prueba de 13 x 100mm.
- Lminas portaobjetos.
- Laminillas cubreobjetos.
- Marcador de vidrio.
- Gradillas para tubos.
Equipos:
- Centrifuga.
- Microscopio.
b. RESPONSABLE:
a. PROCEDIMIENTO:
- Centrifugar durante 5 minutos a 2,500 rpm.
- Descartar el lquido sobrenadante.
- Suspender el sedimento urinario golpeando ligeramente con la mano.
- Colocar una gota de sedimento entre una porta y un cubreobjetos.
- Observar la preparacin con el objeto de 10x para lograr una visin general del sedimento.
(Anexo 3)
- Identificar los elementos formes a mayor aumento 40x. Anotar lo observado.
- Usar portaobjetos y cubreobjetos sucios.
- Desecacin del sedimento urinario.
- Tiempo transcurrido desde la toma de la muestra hasta la observacin microscpica.
- Uso excesivo de luz. Centrifugacin inadecuada.
- Clulas epiteliales, escamosas y redondas: reportar escasas, regular cantidad o
abundantes.
- Glbulos rojos: reportar el nmero estimado por campo.
- Leucocitos: reportar el nmero estimado por campo.
- Cilindros: se pueden encontrar en la orina los siguientes cilindros: hialinos, granulosos finos
y gruesos, leucocitarios, hemticos, grasos y creos. Reportar el nmero de cilindros
observados por campo.
- Filamentos mucoides: reportar escasos, regular cantidad o abundantes.
- Cristales: se pueden encontrar en la orina los siguientes cristales: oxalatos de calcio, cido
rico, uratos amorfos, fosfatos amorfos, fosfatos triples, urato de amonio, leucina, cistina y
tirosina. Reportar en la forma siguiente: escasos, regular cantidad o abundantes.
- Levaduras: reportar escasas, regular cantidad o abundantes.
- Parsitos: se pueden encontrar en orina Trichomonas vaginalis, Phitirus pubis, huevos y
quistes de parsitos por contaminacin con heces.
- Bacterias: reportar la presencia de bacterias escasas, regular cantidad o abundantes.
Clulas epiteliales, escamosas: escasas o regular cantidad.
Clulas epiteliales redondas: no deben observarse.
Glbulos rojos: no deben observarse.
Leucocitos: 0 5 por campo.
Cilindros: no deben observarse:
Filamentos mucoides: no deben observarse.
Cristales: podran observarse oxalatos, uratos y fosfatos amorfos de escasa a regular
cantidad.
Levaduras: no deben observarse.
Parsitos: no deben observarse:
Bacterias: escasas o no presentes.
07 minutos.
G. FRECUENCIA
FORMATO DE RESULTADO
URIANLISIS
URIANALISIS
COPROLOGA
EXAMEN FSICO DE HECES.
B. FINALIDAD
Por medio de la observacin macroscpica de la muestra de heces determinar el color la

consistencia, presencia de mucus, sangre, restos alimenticios o parsitos en estado larvario.
C. BASE LEGAL

a. REQUISITOS:
Muestra requerida:
- 5 gramos de heces recin emitidas, instruir al paciente que colecte en el frasco la porcin
de muestra que evidencia el dao intestinal (mucus, sangre, parsitos). No son
recomendables las muestras obtenidas con laxantes o enemas.
Materiales:
- Frascos plsticos de boca ancha y tapa de rosca con capacidad para 2 onzas.
- Aplicadores de madera.
b. RESPONSABLE:
a. PROCEDIMIENTO:
- Observar el color de y la consistencia de la muestra.
- Utilizar un aplicador de madera para buscar la presencia de mucus en la muestra.
- Observar la presencia de restos alimenticios en la muestra.
- Anotar los hallazgos.
- Ingesta de medicamentos y algunos alimentos con colorantes.
- Frascos sucios.
- Contaminacin de las heces con orina.
- Color: caf, amarillo, verde, rojo, aclico (blanco), negro.
- Consistencia: dura, cbalos, blanda, pastosa y liquida.
- Presencia de mucus: negativo o positivo.
- Restos alimenticios: escasos, regular cantidad o abundantes.
Color: caf.
Consistencia: pastosa o blanda.
Presencia de mucus: no debe observarse.
Restos alimenticios: escasos.

02 minutos.
G. FRECUENCIA
Todo el ao, previa orden mdica y segn horario establecido.
Sin formularios.
EXAMEN MICROSCPICO DE HECES.
B. FINALIDAD
Analizar microscpicamente una muestra de heces en busca de la presencia de leucocitos,

parsitos protozoarios y metazoarios en sus diferentes estadios.
C. BASE LEGAL.

a. REQUISITOS:
Muestra requerida:
- 5 gramos de heces recin emitidas. No son recomendables las muestras obtenidas con
laxantes o enemas.
Materiales y Reactivos:
- Lminas porta objetos.
- Laminillas cubre objetos.
- Lpiz marcador de vidrio.
- Solucin salina 0.85%.
- Solucin de Lugol para heces.
- Papel absorbente.
Equipos:
- Microscopio.
b. RESPONSABLE:
a. PROCEDIMIENTO:
- Identificar la lmina porta objeto.
- Colocar en un extremo de la lmina portaobjeto una gota de solucin salina al 0.85%.
- Seleccionar la parte ms representativa de la muestra (mucus o sangre, si hay presencia de
estos). Agregar con un aplicador 1 a 2 mg de material fecal seleccionado y emulsionar.
- Cubrir la preparacin con una laminilla cubre objeto, colocndola en ngulo de 45 sobre el
borde de la preparacin y bajndolo con cuidado a fin de que no queden burbujas entre el
cubre y el porta objeto.
- Colocar en el otro extremo del portaobjeto, una gota de lugol para heces y repetir el
procedimiento anterior.
- Observar en forma sistemtica al microscopio, con el objetivo 10x y luego con el 40x.
Reportar todo lo observado.
Con solucin salina 0.85%, los trofozoitos y quistes de los protozoarios se observan en forma
natural y con lugol se visualizan las estructuras internas, ncleos y vacuolas.
- Ingesta de medicamentos y algunos alimentos con colorantes.
- Frascos sucios y/o contaminacin de las heces con orina.
- Parsitos: anotar el nombre del gnero y especie, as como su estado evolutivo.
- Leucocitos: reportar el nmero de leucocitos por campo.
- Eritrocitos: reportar el nmero de eritrocitos por campo.
- Restos alimenticios: escasos, regular cantidad o abundantes.
- Levaduras: escasas, regular cantidad o abundantes.
- Restos de grasa: reportar de regular cantidad a abundante.
Parsitos: no se deben observar.
Leucocitos: no se deben observar.
Eritrocitos: no se deben observar.
Restos alimenticios: de escasos a regular cantidad.
Levaduras: no se deben observar.
Restos de grasa: reportar de regular cantidad a abundante.
03 minutos.
G. FRECUENCIA
H. FORMULARIOS
Sin Formularios.
PRUEBA DE AZUL DE METILENO.
B. FINALIDAD
Es la bsqueda de leucocitos polimorfonucleares y mononucleares en un extendido preparado

(teido con azul de metileno) de una muestra liquida, lo que permite si se trata de un proceso
viral o bacteriano.
C. BASE LEGAL

a. REQUISITOS:
Muestra requerida:
- 5 gramos de heces frescas y liquidas, instruir al paciente sobre la forma de colectar la
muestra.
- Lmina portaobjeto.
- Aceite de inmersin.
- Papel filtro.
- Embudo.
- Bandeja o soporte de coloracin.
- Colorante de azul de metileno 0.1%.
- Papel toalla.
- Fsforos.
- Papel absorbente.
Equipos:
- Microscopio.
- Contador diferencial de clulas.
- Mechero.
b. RESPONSABLE:
a. PROCEDIMIENTO:
- Filtrar el colorante antes de utilizar e identificar el portaobjeto a utilizar.
- Realizar el extendido de muestra en las dos terceras partes de la lmina.
- Dejar secar a temperatura ambiente; y fijar al calor pasndolo rpidamente sobre la llama
de un mechero tres veces en forma horizontal.
- Cubrir la lmina con azul de metileno de 30 a 60 segundos.
- Eliminar el azul de metileno tomando el portaobjeto por el extremo numerado inclinndolo
hacia delante, y lavar dejando caer una corriente de agua a baja presin sobre la parte en
que no haya extendido, la que escurrir suavemente sobre la pelcula.
- Dejar secar a temperatura ambiente, luego observar al microscopio con objetivo de
inmersin 100x.
- Contar 100 clulas blancas o leucocitos diferenciando los polimorfonucleares de los
mononucleares.
- Extendidos gruesos.
- Fijacin con excesivo calor.
- Laminas sucias o grasosas.
- Arrastrar la preparacin con un lavado brusco.
- Reportar el porcentaje de leucocitos encontrados con el predominio del que tenga mayor
porcentaje.
Polimorfonucleares por ciento
Mononucleares por ciento.
Interpretacin:
Predominio de polimorfonucleares se asume que existe un proceso infeccioso de origen
bacteriano.
Predominio de Mononucleares se asume que el proceso infeccioso es de origen viral.

10 minutos.
G. FRECUENCIA
COPROLOGA
DIAGRAMA DE FLUJO DEL PROCEDIMIENTO COPROLOGA
BIOQUIMICA
TOMA DE MUESTRA DE SANGRE VENOSA PARA EXMENES DE BIOQUMICA.
B. FINALIDAD
Obtener sangre venosa para realizar pruebas de bioqumica sangunea.
C. BASE LEGAL


a. REQUISITOS:
Muestra requerida:
- De 5 a 10 mL. de sangre venosa sin anticoagulante.
Materiales:
Jeringa estril para extraer 5 10 mL. con aguja 21 x 11/2 o sistema de extraccin al
vaco.
Torundas de algodn.
Alcohol puro (96).
Marcador de vidrio o lpiz de cera.
Torniquete.
Tubos sin anticoagulante 13 x 100mm y tapn de hule o tubos del sistema de extraccin
al vaco.
Gradilla para tubos.
Guantes descartables.
b. RESPONSABLE:
Suboficial Auxiliar de Laboratorio Clnico, Oficial profesional en Laboratorio Clnico: Bilogo
o Laboratorista Clnico.
a. PROCEDIMIENTO:
- Lavar y secar las manos y colocarse los guantes.
- Identificar el tubo de acuerdo a la solicitud.
- Explicar al paciente sobre el procedimiento que se le va a realizar.
- Sentar cmodamente al paciente para la extraccin tomando en cuenta que el rea de
sangra debe contar con suficiente iluminacin.
- Seleccionar la vena apropiada para la puncin y realizar asepsia con torunda de algodn
humedecida con alcohol puro al 96% de adentro hacia fuera.
- Colocar el torniquete firmemente alrededor del brazo, y pedir al paciente que abra y cierre
la mano varias veces para favorecer la dilatacin de las venas.
- Proceder a puncionar la vena seleccionada.
- Colocar la aguja con bisel hacia arriba sobre la vena a puncionar.
- Introducir la aguja en el centro de la vena y penetrar a lo largo de la vena de 1 cm
aproximadamente.
- Tirar hacia atrs el embolo de la jeringa muy lentamente para que penetre la sangre en la
jeringa hasta llenar con la cantidad de sangre necesaria. Si utiliza sistema de extraccin al
vaco introducir el tubo en el dispositivo (holder) de manera que al ejercer presin se
atraviese el extremo inferior de la aguja, para que la sangre fluya hacia el tubo por efecto
del vaco.
- Retirar torniquete tirando del extremo doblado y colocar una torunda de algodn sobre la
piel donde se encuentra oculta la punta de la aguja.
- Extraer la aguja con un movimiento rpido debajo de la pieza de algodn, pedir al paciente
que presione firmemente la torunda durante 3 minutos con el brazo extendido.
- Separar la aguja del holder cuidadosamente, si se utiliza jeringa llenar los tubos deslizando
la sangre por las paredes del mismo.
- Esperar que la muestra se coagule a temperatura ambiente.
- Centrifugar la muestra a 3000 rpm por 10 minutos.
- Separar el suero del paquete globular. Verificar la identificacin del paciente.
- Prolongada aplicacin del torniquete.
- Extraccin violenta de la sangre, que puede provocar hemolisis.
- Empleo de tubos mal lavados. Dejar los tubos con muestras destapados.
- Que el paciente no cumpla las indicaciones de acuerdo al anlisis a realizar.
- Separacin inadecuada del coagulo antes de centrifugar.
- Centrifugacin inadecuada de la muestra.
10 minutos.
G. FRECUENCIA
Sin formularios.
GLUCOSA SANGUNEA.
B. FINALIDAD
Establecer las pautas para el desarrollo de la tcnica, y determinar los niveles de glucosa en
sangre, de la poblacin atendida.
C. BASE LEGAL

a. REQUISITOS:
Muestra requerida:
- Para valor de glucosa en ayunas: Suero o plasma tomado completamente en ayunas de
8 horas.
- Para valor de glucosa post-prandial: primera muestra completamente en ayunas de 8
horas y segunda muestra 2 horas despus de haber ingerido un desayuno completo.
Pipetas automticas.
Puntas plsticas.
Tubos.
Marcador para vidrio.
Reactivo enzimtico.
Estndar de glucosa (concentracin 100 mg/dL).
Papel toalla.
Papel para film.
Equipo:
- Espectrofotmetro.
- Centrifuga.
- Refrigeradora.
b. RESPONSABLE:
a. PROCEDIMIENTO:
- Llevar los reactivos a temperatura ambiente.
- Los reactivos se preparan de acuerdo a las instrucciones del fabricante en el cual estar
indicado la estabilidad del reactivo.
- Rotular 3 tubos de la siguiente manera: blanco, estndar y muestra.
BLANCO ESTANDAR MUESTRA
Blanco ----- ----- -----
Estndar ----- 10 L -----
Muestra ----- ----- 10 L
REACTIVO 1000 L 1000 L 1000 L
- Mezclar e incubar de acuerdo a las indicaciones del fabricante.

- Leer a la longitud de onda indicada por el fabricante generalmente de 500 a 546nm y de
acuerdo al equipo utilizado.
b. PRINCIPIO:
- La glucosa se determina despus de la oxidacin enzimtica en presencia de glucosa
oxidasa. El perxido de hidrgeno reacciona bajo catlisis de la peroxidasa con fenol y 4-
aminofenazona produciendo un complejo rojo usando la quinoneimina como indicador.
c. FUENTES DE ERROR:
- No llevar los reactivos a temperatura ambiente.
- Pipetas mal calibradas.
- Puntas en mal estado.
- No leer en la longitud de onda recomendada.
- Tubos sucios.
- Agua destilada de mala calidad.
- Reactivos vencidos o en mal estado.
- Pipeteado inadecuado.
- Separar el suero despus de los 30 minutos de la recoleccin.
d. FORMA DE REPORTE:
- Los valores de glucosa se reportan en mg/dL.
Clculo:

Concentracin = 100 (/)

La prueba es lineal hasta la concentracin de 1000 mg/dL. (Revisar inserto incluido en el
set a utilizar).
- Si la concentracin de glucosa en la muestra es superior a estos lmites diluir la muestra
1+2 con agua destilada y repetir la determinacin. Multiplicar el resultado por 3.
- Valores de Referencia: de 70 110 mg/dL.
F. DURACION DEL PROCEDIMIENTO.
6 minutos.
G. FRECUENCIA.
Sin formularios.
COLESTEROL
B. FINALIDAD
Establecer las pautas para el desarrollo de la tcnica, y determinar los niveles de colesterol en
sangre, de la poblacin atendida.
C. BASE LEGAL

a. REQUISITOS:
Muestra requerida:
- Suero o plasma tomado con 8 horas de ayuno.
Pipetas automticas.
Puntas plsticas.
Tubos.
Reactivo enzimtico.
Estndar de colesterol (concentracin 200 mg/dL).
Papel toalla.
Papel para film.
Equipo:
- Espectrofotmetro.
- Reloj marcador.
- Centrifuga.
- Refrigeradora con termmetro.
b. RESPONSABLE:
E. ESCRIPCIN DEL PROCEDIMIENTO
a. PROCEDIMIENTO:
Blanco ----- ----- -----
Estndar ----- 10 L -----
Muestra ----- ----- 10 L
REACTIVO 1000 L 1000 L 1000 L

- Leer a la longitud de onda indicada por el fabricante generalmente de 500 a 546 nm y de
b. PRINCIPIO:
- El colesterol se determina despus de la hidrlisis enzimtica y la oxidacin. En presencia
de un indicador el cual desarrolla el color de acuerdo a la concentracin del colesterol
presente en la muestra.
- Tubos sucios.
- Los valores de colesterol se reportan en mg/dL.
Clculo:


La prueba es lineal hasta la concentracin de 750 mg/dL. (Revisar inserto incluido en el set
a utilizar).
- Si la concentracin de colesterol en la muestra es superior a estos lmites diluir la muestra
1+2 con suero fisiolgico y repetir la determinacin. Multiplicar el resultado por 3.
- Valores de Referencia: de Hasta 200 mg/dL.
6 minutos.
G. FRECUENCIA.
Sin formularios.
TRIGLICRIDOS.
B. FINALIDAD
Establecer las pautas para el desarrollo de la tcnica, y determinar los niveles de triglicridos
en sangre, de la poblacin atendida.
C. BASE LEGAL

D. NORMAS Y POLITICAS DE OPERACIONES.

a. REQUISITOS:
Muestra requerida:
- Suero o plasma tomado con 8 horas de ayuno.
Pipetas automticas.
Puntas plsticas.
Tubos.
Reactivo enzimtico.
Estndar de glucosa (concentracin 100 mg/dL).
Papel toalla.
Papel para film.
Equipo:
- Espectrofotmetro.
- Reloj marcador.
- Centrifuga.
- Refrigeradora.
b. RESPONSABLE:
-Oficial profesional en Laboratorio Clnico: Bilogo o Laboratorista Clnico.
a. PROCEDIMIENTO:
Blanco ----- ----- -----
Estndar ----- 10 L -----
- Muestra ----- ----- 10 L
REACTIVO 1000 L 1000 L 1000 L
Mezclar e incubar de acuerdo a las indicaciones del fabricante.

- Leer a la longitud de onda indicada por el fabricante generalmente de 500 a 546 nm y de
b. PRINCIPIO:
- El triglicrido se determina despus de la hidrlisis enzimtica con lipasa. En presencia de
un indicador que desarrolla color de acuerdo a la concentracin del triglicrido presente en
la muestra.
- Tubos sucios.
- Los valores de triglicrido se reportan en mg/dL.
Clculo:


La prueba es lineal hasta la concentracin de 1000 mg/dL. (Revisar inserto incluido en el

set a utilizar).
- Si la concentracin de glucosa en la muestra es superior a estos lmites diluir la muestra
1+4 con solucin salina fisiolgica y repetir la determinacin. Multiplicar el resultado por 5.
- Valores de Referencia:
Sospechosos: > 150 mg/dL.
Elevado: > 200 mg/dL.
6 minutos.
G. FRECUENCIA.
Sin formularios.
CIDO RICO.
B. FINALIDAD
Establecer las pautas para el desarrollo de la tcnica, y determinar los niveles de cido rico
en sangre, de la poblacin atendida.
C. BASE LEGAL

a. REQUISITOS:
Muestra requerida:
- Suero (dentro de las 24 horas no ingerir embutidos, marisco y carnes rojas)
Pipetas automticas.
Puntas plsticas.
Tubos.
Reactivo enzimtico.
Estndar de cido rico (concentracin segn lo indica el fabricante).
Papel toalla.
Papel para film.
Equipo:
- Espectrofotmetro.
- Reloj marcador.
- Centrifuga.
- Refrigeradora.
b. RESPONSABLE:
a. PROCEDIMIENTO:
Blanco ----- ----- -----
Estndar ----- 20 L -----
Muestra ----- ----- 20 L

REACTIVO 1000 L 1000 L 1000 L

b. PRINCIPIO:
- El cido rico se determina despus de la hidrlisis enzimtica de la uricasa, que en
presencia de un indicador que desarrolla color rojo-violeta que es proporcional a la
concentracin de cido rico presente en la muestra.
- Tubos sucios.
- Los valores de cido rico se reportan en mg/dL.
Clculo:

Concentracin = (/)

La prueba es lineal hasta la concentracin de 20 mg/dL.

- Si la concentracin de cido rico en la muestra es superior a estos lmites diluir la muestra
1+1 con solucin salina fisiolgica y repetir la determinacin. Multiplicar el resultado por 2.
Hombre: 3.4 7.0 mg/dL.
Mujer: 2.4 5.7 mg/dL.
6 minutos.
G. FRECUENCIA
Sin formularios.
DETERMINACIN DE COLESTEROL HDL.
B. FINALIDAD
Establecer las pautas para el desarrollo de la tcnica, y determinar los niveles de colesterol
HDL en sangre, de la poblacin atendida.
C. BASE LEGAL

a. REQUISITOS:
Muestra requerida:
- Suero o plasma (tomado con 8 horas de ayuno)
Pipetas automticas.
Puntas plsticas.
Tubos de vidrio 12x75cm.
Reactivo enzimtico.
Estndar de colesterol (concentracin 200mg/dl).
Dilucin precipitante.1 x 4ml.
Papel toalla.
Papel para film.
Equipo:
- Espectrofotmetro y Reloj marcador.
- Centrifuga.
- Refrigeradora.
b. RESPONSABLE:
a. PROCEDIMIENTO:
Reaccin Precipitante:
- Colocar 300 L de muestra en un tubo de vidrio.
- Aadir 1 gota de disolucin precipitante.
- Agitar y mantener en reposo 15 minutos a temperatura ambiente.
- Luego centrifugar a 2,000 por 15 minutos.
- Determinar la concentracin de colesterol en el sobrenadante.
Determinacin de Colesterol:
BLANCO ESTANDAR SOBRENADANTE
Blanco ----- ----- -----
Estndar ----- 10 L -----
Sobrenadante ----- ----- 10 L
REACTIVO 1000 L 1000 L 1000 L

b. PRINCIPIO:
- Las fracciones LDL y VLDL de las lipoprotenas sricas (lipoprotenas de baja y muy baja
densidad) se separan del suero por la accin precipitante de un polisacrido sulfatado en
presencia de cationes divalentes. A continuacin se cuantifica el Colesterol de las
lipoprotenas de elevada densidad, Colesterol HDL, presente en el sobrenadante.
- Pipetas mal calibradas. Puntas en mal estado. Pipeteado inadecuado.
- Tubos sucios.
- Los valores de Colesterol HDL se reportan en mg/dL.
Clculo:

Concentracin = (/) x 1.13

Nota: al adicionar el reactivo precipitante la muestra queda diluida por un factor de 1.13.
es por ello que para hallar el valor final de HDL Colesterol se multiplica por ese factor.
HDL Colesterol bajo:
Hombre: < 40 mg/dL.
Mujer: < 50 mg/dL.
HDL Colesterol alto:
Hombre: > 60 mg/dL.
Mujer: > 56 mg/dL.
35 minutos.
G. FRECUENCIA.
Sin formularios.
DETERMINACIN DE UREA.
B. FINALIDAD
Establecer las pautas para el desarrollo de la tcnica, y determinar los niveles de urea en
sangre u orina, de la poblacin atendida.
C. BASE LEGAL

a. REQUISITOS:
Muestra requerida:
- Suero o plasma (tomado con 8 horas de ayuno) y orina.
Pipetas automticas.
Puntas plsticas.
Reactivo en vial de Ureasa / Salicilato.
Vial de Hipoclorito alcalino.
Estndar de urea (concentracin 40mg/dl).
Papel toalla.
Papel para film.
Equipo:
- Espectrofotmetro y Reloj marcador.
- Centrifuga.
- Refrigeradora.
b. RESPONSABLE:
a. PROCEDIMIENTO:
- Para realizar en ensayo con una muestra de orina, deber diluirse previamente 1/100 con
agua desionizada y procesarla como en los casos de suero. Multiplicar por 100 el resultado.
Reactivo A:
- Disolver el contenido de un vial de Ureasa / Salicilato con el volumen de agua desionizada
indicado en la etiqueta. Agitar suavemente hasta disolucin completa.
Reactivo B:
- Diluir el contenido del vial de Hipoclorito alcalino hasta 500mL de agua desionizada.
Tcnica:
Blanco ----- ----- -----
Estndar ----- 10 L -----
Muestra ----- ----- 10 L
REACTIVO A 1000 L 1000 L 1000 L
Mezclar e incubar a 37C por 3 min. o 5 min. A temperatura ambiente.
REACTIVO B 1000 L 1000 L 1000 L
Mezclar e incubar a 37C por 3 min. o 5 min. A temperatura ambiente.

b. PRINCIPIO:
- La enzima ureasa transforma la urea en dixido de carbono e in amonio. En presencia de
este ltimo y por accin del hipoclorito de sodio en medio alcalino, se produce la oxidacin
del fenol con formacin de indofenol (reaccin de Berthelot) de intenso color azul, cuya
intensidad medida fotocolorimtricamente es proporcional a la concentracin de amonaco
y por lo tanto a la de urea en la muestra..
- Pipetas mal calibradas. Puntas en mal estado. Pipeteado inadecuado
- Tubos sucios.
- Los valores de urea se reportan en mg/dL.
Clculo:

Concentracin = (/)

Suero o plasma: 15 - 45 mg/dL.
Orina: 20 - 35 mg/dL.
10 minutos.
G. FRECUENCIA.
Sin formularios.
DETERMINACIN DE CREATININA.
B. FINALIDAD
Establecer las pautas para el desarrollo de la tcnica, y determinar los niveles de creatinina
en sangre u orina, de la poblacin atendida.
C. BASE LEGAL

a. REQUISITOS:
Muestra requerida:
- Suero o plasma (tomado con 8 horas de ayuno) y orina de 24 horas.
Pipetas automticas.
Puntas plsticas.
Hidrxido de Sodio (reactivo es lmpido/incoloro).
cido Pcrico (reactivo lmpido/amarillo).
Estndar de Creatinina (concentracin 2.0mg/dl).
Papel toalla.
Papel para film.
Equipo:
- Espectrofotmetro.
- Reloj marcador.
- Centrifuga.
- Refrigeradora.
b. RESPONSABLE:
a. PROCEDIMIENTO:
- Mezclar los reactivos del ensayo en proporcin 1:1, para obtener el Reactivo de Trabajo, el
cual es estable 2 das a temperatura ambiente.
- Preparar tanta cantidad de reactivo como sea necesario para el nmero de anlisis a
ejecutar.
Tcnica:
Blanco ----- ----- -----
Estndar ----- 100 L -----
Muestra ----- ----- 100 L
REACTIVO de Trabajo 1000 L 1000 L 1000 L
- Mezclar estndar y despus de 30 segundos, leer.

- Al trmino de la lectura anterior, mezclar Reactivo de trabajo y muestra, y despus de 30
segundos leer.
- Leer a la longitud de onda indicada por el fabricante y de acuerdo al equipo utilizado.
En caso de que la muestra sea orina diluir en proporcin 1:50 con solucin salina fisiolgica
al 0.9%.
b. PRINCIPIO:
- La creatinina reacciona con el picrato alcalino en medio tamponado, previa
desproteinizacin con cido pcrico, obtenindose un cromgeno que se mide a 510nm.
- Tubos sucios.
- Reactivo de trabajo guardado ms de 2 das.
- Los valores de creatinina se reportan en mg/dL.
Clculo:

Concentracin = (/)

En caso de que la muestra sea orina adems multiplicar por 50.
Suero o plasma:
Hombres: 0.7 1.4 mg/dL.
Mujeres: 0.5 1.2 mg/dL.
Nios menores de 2 aos: 0.3 0.6 mg/dL.
Orina: hasta 13.3 mmol/24h (1.5 g/24h).
5 minutos.
G. FRECUENCIA
Sin formularios.
DETERMINACIN DE GLUTMICO OXALACTICA (AST/GOT) Y TRANSAMINASA

GLUTMICO PIRVICA (ALT/GPT).
B. FINALIDAD
Establecer las pautas para el desarrollo de la tcnica, y determinar los niveles de

transaminasas en sangre o plasma, de la poblacin atendida.
C. BASE LEGAL

a. REQUISITOS:
Muestra requerida:
- Suero o plasma (de acuerdo a las indicaciones de la marca comercial), no es necesario
que el paciente este en ayunas para la extraccin de sangre.
Pipetas automticas.
Puntas plsticas.
Buffer / Sustrato (lquido), Reactivo 1 para GOT.
Enzima / Coenzima (lquido), Reactivo 2 para GOT.
Buffer / Sustrato (lquido), Reactivo 1 para GPT.
Enzima / Coenzima (lquido), Reactivo 2 para GPT
Papel toalla.
Papel para film.
Equipo:
- Espectrofotmetro.
- Reloj marcador.
- Centrifuga.
- Refrigeradora.
b. RESPONSABLE:
a. PROCEDIMIENTO:
- Llevar los reactivos a temperatura ambiente, antes de ser utilizados.
- Aadir 9 partes de Reactivo 1 a 1 parte de Reactivo 2.
- Reactivo de Trabajo es estable hasta 4 semanas si se mantiene refrigerada.
- Preparar tanta cantidad de reactivo como sea necesario para el nmero de anlisis a
ejecutar.
Tcnica:
BLANCO MUESTRA
Blanco ----- -----
Muestra ----- 100 L
REACTIVO de Trabajo 1000 L 1000 L
- Incubar a 37C 1000 L de Reactivo de trabajo en un tubo de vidrio, luego aadir 100 L de
la muestra problema, mezclar y leer inmediatamente.
- Al trmino de la lectura anterior, mezclar Reactivo de trabajo (previamente incubad a 37C)
y muestra, mezclar y leer inmediatamente.
- Leer a la longitud de onda indicada por el fabricante y de acuerdo al equipo utilizado.
b. PRINCIPIO:
- La GOT cataliza la siguiente reaccin:
+ => +
- La GPT cataliza la siguiente reaccin:
+ => +
- El piruvato formado (el oxalacetato es inestable y se trasforma en piruvato), reaccin con la

2,4-dinitrofenilhidracina producindose, en medio alcalino, un compuesto coloreado que se
mide generalmente a 505nm.
- Tubos sucios.
- Reactivo de trabajo guardado por tiempo excesivo, no recomendado.
- Los valores de las transaminasas se reportan en U/l.
- Para calcular la actividad AST/GOT use la siguiente frmula:
Clculo:
U/l = 1780 334 /
U/l = 1746 340 /
U/l = 3235 365 /
- Para calcular la actividad ALT/GPT use la siguiente frmula:

Clculo:
/ (U/L) = 1746 /
/ (U/L) = 1780 /
/ (U/L) = 3235 /
Transaminasa GOT:
Hombres: Hasta 37 U/L.
Mujeres: Hasta 31 U/L.
Transaminasa GPT:
Hombres: Hasta 40 U/L.
Mujeres: Hasta 31 U/L.
Valores de referencia varan relativamente segn marca comercial.
5 minutos por cada Transaminasa (GOT y GPT).
G. FRECUENCIA

Sin formularios.
MTODO COLORIMTRICO PARA LA DETERMINACIN DE PROTENAS TOTALES EN

SUERO.
B. FINALIDAD
Establecer las pautas para el desarrollo de la tcnica, y determinar el nivel de Protenas
Totales en suero o plasma, de la poblacin atendida.
C. BASE LEGAL

a. REQUISITOS:
Muestra requerida:
- Suero o plasma.
Pipetas automticas.
Puntas plsticas.
Reactivo Biuret.
Standard de Protenas (concentracin 5 g/dL).
Papel toalla.
Papel para film.
Equipo:
- Espectrofotmetro.
- Reloj marcador.
- Centrifuga.
- Refrigeradora.
b. RESPONSABLE:
a. PROCEDIMIENTO:
Tcnica:
BLANCO STANDARD MUESTRA
Blanco ----- ----- -----
Muestra ----- ----- 20 L
Standard 20 L -----
REACTIVO 1000 L 1000 L 1000 L
- Mezclar bien y dejar 10 minutos a temperatura ambiente.

- Leer a la longitud de onda indicada por el fabricante, generalmente 540nm y de acuerdo al
equipo utilizado.
b. PRINCIPIO:
- Los enlaces peptdicos de las protenas reaccionan con el ion cprico en medio alcalino,
para dar un complejo color violeta con mximo de absorcin a 540nm, cuya intensidad es
proporcional a la concentracin de protenas totales en la muestra.
- Pipetas mal calibradas. Puntas en mal estado.
- Tubos sucios.
- Los valores de Protenas Totales se reportan en g/dL.
Clculo:

Concentracin = (/)

6.6 8.7 g/dL.
10 minutos.
G. FRECUENCIA
- odo el ao, previa orden mdica y horario establecido.
Sin formularios.
MTODO COLORIMTRICO PARA LA DETERMINACIN DE ALBMINA EN SUERO.
B. FINALIDAD
Establecer las pautas para el desarrollo de la tcnica, y determinar el nivel de Albmina en

suero, de la poblacin atendida.
C. BASE LEGAL

a. REQUISITOS:
Muestra requerida:
- Suero.
Pipetas automticas.
Puntas plsticas.
Reactivo color (Reactivo 2).
Standard (Reactivo 1, concentracin 4 g/dL).
Papel toalla.
Papel para film.
Equipo:
- Espectrofotmetro.
- Reloj marcador.
- Centrifuga.
- Refrigeradora.
b. RESPONSABLE:
a. PROCEDIMIENTO:
Tcnica:
BLANCO STANDARD MUESTRA
Blanco ----- ----- -----
Muestra ----- ----- 10 L
Standard 10 L -----
REACTIVO 1000 L 1000 L 1000 L
- Mezclar bien y dejar 5 minutos a temperatura ambiente.

equipo utilizado.
b. PRINCIPIO:
- La albmina reacciona especficamente (sin separacin previa) con la forma aninica de la
3, 3, 5, 5-tetrabromo cresolsulfon ftalena (BCG). El aumento de absorbancia a 625 nm
respecto del Blanco de reactivo, es proporcional a la cantidad de albmina presente en la
muestra.
- Pipetas mal calibradas. Puntas en mal estado.
- Tubos sucios.
- Los valores de Albmina se reportan en g/dL.
Clculo:

Concentracin = (/)

3.5 5.3 g/dL.
5 minutos.
G. FRECUENCIA
Sin formularios.
MTODO COLORIMTRICO PARA LA DETERMINACIN DE BILIRRUBINA TOTAL Y

DIRECTA EN SUERO.
B. FINALIDAD
Establecer las pautas para el desarrollo de la tcnica, y determinar el nivel de Bilirrubina Total
y Directa en suero o plasma, de la poblacin atendida.
C. BASE LEGAL

a. REQUISITOS:
Muestra requerida:
- Suero o plasma.
Pipetas automticas.
Puntas plsticas.
Reactivo 1
Reactivo 2
Reactivo 3: solucin de nitrito de sodio.
Papel toalla.
Papel para film.
Equipo:
- Espectrofotmetro.
- Reloj marcador.
- Centrifuga.
- Refrigeradora.
b. RESPONSABLE:
a. PROCEDIMIENTO:
Tcnica para determinar Bilirrubina Total:
BL. De MUESTRA MUESTRA
Reactivo 2 1000 L 1000 L

Reactivo 3 ----- 50 L
Muestra 50 L 50 L
Tcnica para determinar Bilirrubina Directa:
BL. De MUESTRA MUESTRA
Reactivo 1 1000 L 1000 L
Reactivo 3 ----- 50 L
Muestra 25 L 25 L
- Mezclar bien y dejar 5 minutos exactos a temperatura ambiente.

equipo utilizado.
b. SIGNIFICACION CLINICA:
- La bilirrubina, compuesto de degradacin de la hemoglobina, es captada por el hgado para
su conjugacin y excrecin en la bilis. Las alteraciones hepatocelulares u obstrucciones
biliares pueden provocar hiperbilirrubinemias.
- Tubos sucios.
- Los valores de Bilirrubinas se reportan en g/dL.
Bilirrubina Total: Hasta 1.3 mg/dL.
Bilirrubina Directa: Hasta 0.4 mg/dL.
10 minutos por cada muestra leda, por lo que por cada muestra problema se lee 2 tubos:
Blanco de muestra y Muestra.
G. FRECUENCIA
BIOQUIMICA
DIAGRAMA DE FLUJO DEL PROCEDIMIENTO D BIOQUMICA
HEMATOLOGA
TOMA DE MUESTRA DE SANGRE CAPILAR PARA EXMENES HEMATOLGICOS.
B. FINALIDAD
Obtener sangre capilar para realizar pruebas hematolgicas.
C. BASE LEGAL

a. REQUISITOS:
Muestra requerida:
- Sangre capilar, obtener 2 a 3 capilares heparinizados.
Materiales:
Torunda de algodn.
Alcohol puro (96).
Capilares heparinizados.
Plastilina para sellar capilares con su respectiva base numerada
Lancetas desechables.
Laminas biseladas.
b. RESPONSABLE:
- Suboficial Auxiliar de Laboratorio Clnico, Oficial profesional en Laboratorio Clnico: Bilogo
a. PROCEDIMIENTO:
- Lavar, secar las manos y colocar los guantes.
- Explicarle al paciente sobre el procedimiento que se le va a realizar.
- Seleccionar el dedo anular de la mano a puncionar y dar masaje para mejorar la irrigacin
sangunea.
- Realizar asepsia con torunda de algodn humedecido con alcohol puro de 96.
- Con lanceta desechable efectuar la puncin limpia y rpida de 2 a 3 mm. De profundidad.
- Eliminar la primera gota de sangre con un trozo de algodn seco.
- Colocar el capilar de modo que penetre la sangre libremente.
- Cuando se ha obtenido la cantidad de sangre adecuada se presiona el lugar de la puncin
con un trozo de algodn humedecido con alcohol puro de 96 hasta que cese el sangrado.
- Colocar los capilares verticalmente en la plastilina.
- Presin excesiva hace que salga lquido intersticial que puede diluir la muestra y acelerar la
coagulacin.
- Puncin inadecuada.
- Puncionar con el dedo hmedo.
8 minutos.
G. FRECUENCIA
Sin formularios.
TOMA DE MUESTRA DE SANGRE VENOSA PARA EXMENES HEMATOLGICOS.
B. FINALIDAD
Obtener sangre venosa para realizar pruebas hematolgicas.
C. BASE LEGAL

a. REQUISITOS:
Muestra requerida:
- De 2 3 mL de sangre venosa con anticoagulante para hematologa (se emplean de 1 mg
de EDTA por mL de sangre).
Materiales:
Jeringa estril para extraer 3 mL. con aguja 21 x 11/2 o sistema de extraccin al vaco.
Torundas de algodn.
Alcohol puro (96).
Lminas biseladas.
Torniquete.
Tubos con anticoagulante 12 x 75mm y tapn de hule o tubos del sistema de extraccin
al vaco.
b. RESPONSABLE:
a. PROCEDIMIENTO:
- lavar, secar las manos y colocar los guantes.
- Identificar el tubo y la lmina adecuadamente.
- Explicarle al paciente sobre el procedimiento que se le va a realizar.
- Seleccionar la vena apropiada para la puncin.
- Realizar asepsia con torunda de algodn humedecida con alcohol puro de 96 de adentro
hacia afuera.
- Colocar el torniquete firmemente alrededor del bazo, y pedir al paciente que abra y cierre la
mano varias veces para favorecer la dilatacin de las venas.
- Procede a puncionar la vena seleccionada.
- Introducir la aguja en el centro de la vena y penetrar a lo largo de la vena de 1 a 1.5 cm.
- Tirar hacia arriba el mbolo de la jeringa muy lentamente para que penetre la sangre en la
jeringa hasta llenar con la cantidad de sangre necesaria. Si utiliza el sistema de extraccin
al vaco introducir el tubo en el dispositivo (holder) de manera que al ejercer presin se
del vaco.
- Extraer la aguja con un movimiento rpido por debajo de la pieza de algodn, pedir al
paciente que presione firmemente la torunda durante 3 minutos con el brazo extendido.
- Separar la aguja de la jeringa o del holder cuidadosamente, llenar los tubos deslizando la
sangre por las paredes del mismo.
- Mezclar la sangre invirtiendo los tubos suavemente varias veces.
- Verificar nuevamente la identificacin del paciente.
- Mezcla inadecuada de la sangre.
- Relacin inadecuada de sangre y anticoagulante.
- Extraccin violenta de la sangre, que pueda provocar hemlisis.
- Empleo de tubos mal lavados.
- Dejar los tubos con muestras destapados (evaporacin del plasma, y contaminacin).
5 minutos.
G. FRECUENCIA
Sin formularios.
PREPARACIN Y TINCIN DEL FROTIS SANGUNEOS.
B. FINALIDAD
Obtencin de un frotis sanguneo coloreado para el reconocimiento de los elementos celulares

de la sangre.
C. MBASE LEGAL

a. REQUISITOS:
Muestra requerida:
- Sangre capilar o venosa recin extrada sin anticoagulante o sangre con anticoagulante
EDTA.
Portaobjeto de vidrio con extremo biselado.
Torundas de algodn.
Alcohol puro (96).
Bandeja o soporte para la coloracin.
Aceite de inmersin.
Buffer de pH 6.8
Reloj marcador.
Papel toalla.
Perilla de hule.
Solucin de Wright.
b. RESPONSABLE:
a. PROCEDIMIENTO:
- Antes de utilizar los portaobjetos de vidrio, limpiarlos con alcohol y aclarar con agua (en caso
de ser necesario).
- Identificar la lmina adecuadamente en el extremo del portaobjeto (parte biselada).
- Colocar en el portaobjeto una pequea gota de sangre de 2 mm de dimetro a una distancia
de 2 a 3 mm del extremo del portaobjeto y hacer rpidamente el extendido. (Siempre
conviene realizar cuando menos dos frotis).
- Poner la lmina extensora a un ngulo de 45 del portaobjeto y moverla hacia atrs para
que haga contacto con la gota, que debe extenderse rpidamente.
- El extendido debe tener unos 30 mm. de largo.
- Dejar secar a temperatura ambiente.
- Colocar la preparacin de sangre, completamente seca, sobre un soporte (no necesita
fijacin previa puesto que el metanol del Wright fija la preparacin).
-Cubrir todo el frotis con coloracin de Wright y dejarlo en reposo 3 minutos (o el tiempo
necesario segn la maduracin del colorante).
- Agregar una cantidad igual de buffer (pH 6.8) evitando derramar el Wright, mezclar con una
perilla de hule con suavidad para asegurar una mezcla uniforme, aparecer una pelcula
verde metlico, dejarlo en reposo 5 minutos o el tiempo necesario segn la maduracin del
Wright.
- Lavar la lmina con agua de chorro hasta quitar el exceso de la mezcla.
- Limpiar la parte posterior del portaobjeto con una torunda de algodn impregnada con
alcohol, para eliminar todos los restos de colorante.
- Dejar secar la preparacin al aire colocando la lmina en posicin vertical en una rejilla para
portaobjeto.
- Falta de mezclado de la sangre previo a la elaboracin del frotis.
- Irregularidades en la superficie del frotis y espacios en blanco.
- Que el frotis se extienda hasta el borde de la lmina.
- Extendidos gruesos o muy delgados.
- Tiempos de coloracin inadecuados.
- Mal lavado de la lmina.
- Buffer con pH muy cido o alcalino.
- Falta de filtracin del colorante del Wright.
- Uso de portaobjetos con polvo, grasa o huellas dactilares.

10 minutos.
G. FRECUENCIA
Todo el ao, y segn horario establecido.
Sin formularios.
EXAMEN MICROSCPICO DEL FROTIS SANGUNEO PARA FRMULA DIFERENCIAL.
B. FINALIDAD
Establecer y evaluar las caractersticas morfolgicas de cada tipo de celular y ver la frecuencia
de las diferentes lneas leucocitarias.
C. BASE LEGAL

a. REQUISITOS:
Muestra requerida:
- Frotis de sangre coloreado.
Materiales:
Frotis de sangre coloreado.
Aceite de inmersin.
Papel limpia lente.
Equipo:
- Microscopio con objetivo de 40x y 100x.
- Contmetro diferencial manual.
b. RESPONSABLE:
a. PROCEDIMIENTO:
- La observacin inicia con el objetivo 40x para obtener un cuadro general del nmero de
clulas, la distribucin de las mismas y la calidad de la tincin.
- Selecciona la distribucin de las mismas y la calidad de la tincin.
- Realizar el recuento diferencial identificando las caractersticas y grado de desarrollo de las
clulas; estos se reportan en porcentajes para lo cual tiene que contarse un mnimo de 100
leucocitos estos pueden convertirse en nmero de clulas por mm3 (nmero absoluto).
- Observar en los eritrocitos: el tamao, la forma, la reaccin de coloracin, las inclusiones
intracitoplasmticas y la presencia del ncleo (eritroblastos).
- Observacin de los leucocitos en los extremos de la lmina.
- Realizar el recuento diferencial con un objetivo que no sea el de inmersin.
- Hacer la frmula diferencial en base de menos de 100 clulas blancas.
- El recuento diferencial de leucocitos se reporta en trminos porcentuales segn las
diferentes lneas observadas.
LEUCOCITOS NIOS (1 - 8 aos) ADULTOS
Neutrfilos segmentados 20 - 45% 60 70%
Neutrfilos Abastonados 0 4% 2 6%
Linfocitos 40 60% 15 40%
Eosinfilos 1 5% 1 4%
Basfilos 0 1% 0 1%
Monocitos 2 8% 2 8%
- Las cifras de leucocitos tambin pueden expresarse en valores absolutos, aplicando la

siguiente frmula:
/ (, , , , )
100%
- Esto nos dar como resultado el valor absoluto de leucocitos por mm 3, donde la suma es
igual al recuento del total de leucocitos.
05 minutos.
G. FRECUENCIA
Todo el ao, y segn horario establecido.
Sin formularios.
HEMATOCRITO.
B. FINALIDAD
El hematocrito es el volumen de eritrocitos expresados en porcentaje del volumen de sangre

como una fraccin del volumen de sangre, para determinar si un paciente presenta o no
anemia.
C. BASE LEGAL

a. REQUISITOS:
Muestra requerida:
- Sangre venosa con EDTA o sangre capilar tomada directamente en tubos capilares
heparinizados.
Materiales:
- Tubos capilares heparinizados o no heparinizados.
- Plastilina.
- Lector de hematocrito.
Equipo:
- Micro centrifuga para hematocrito.
b. RESPONSABLE:
a. PROCEDIMIENTO:
- Llenar el tubo de micro hematocrito mediante accin capilar, ya sea por una puncin que
hace que la sangre fluya libremente o por sangre venosa bien mezclada. Los tubos capilares
deben estar llenos en dos terceras partes.
- El extremo opuesto y exento de sangre se llena con plastilina para sellarlo.
- Colocar el capilar sellado en una centrifuga para el micro hematocrito, con el extremo abierto
hacia el centro de la microcentrfuga.
- Centrifugar a velocidades de 10,000 a 13,000 rpm por 5 minutos.
- Despus de centrifugado leer en la tabla de hematocrito haciendo coincidir el menisco del
plasma con el final de la marca de la tabla y el fondo el empacado de eritrocitos que
coincidan con el inicio de la marca de la tabla.
- Leer siempre en la direccin de la numeracin ascendente cuantos mL. de empacados de
eritrocitos tiene la muestra.
- Presencia del lquido intersticial si se obtiene de una puncin dactilar.
- stasis prolongado en la toma de la muestra.
- Exceso de anticoagulante.
- Llenado incorrecto del tubo capilar.
- Mezcla inadecuada de la sangre.
- Incluir en la lectura la capa ce leucocitos.
- Lectura del hematocrito en posicin paralela.
- Evaporacin del plasma durante la centrifugacin.
- Dejar transcurrir el tiempo sin hacer la lectura.
- Formacin de burbujas en el plasma.
- Centrifugacin inadecuada.
- Instrumento de lectura en malas condiciones o deteriorados.
- Se reporta el volumen de eritrocitos empacados en porcentaje del volumen total.
Hombre: 41% - 50%
Mujer: 37% - 43%
Nios: 33% - 38%
Recin Nacidos: Hasta 55%
6 minutos.
G. FRECUENCIA
Sin formularios.
RECUENTO DE LEUCOCITOS.
B. FINALIDAD
Evaluar la cantidad de clulas nucleadas que se encuentran en la muestra de sangre

(leucocitos y eritroblastos).
C. BASE LEGAL

a. REQUISITOS:
Muestra requerida:
- 2 3 mL de sangre venosa con EDTA o sangre capilar.
- Tubos de 12x75 mm.
- Cmara de Neubauer.
- Laminilla para cmara de Neubauer.
- Pipeta automtica de 20 L.
- Puntas plsticas.
- cido actico glacial al 3%
- Lector de hematocrito.
Equipo:
- Microscopio.
- Contmetro manual.
b. RESPONSABLE:
a. PROCEDIMIENTO (Tcnica en tubo):

- Colocar 0.38mL de cido actico glacial al 3% en un tubo 12x75mm.
- Mezclar perfectamente la sangre, y tomar exactamente 20 L con pipeta automtica. Y
colocarla en el tubo que contiene el cido actico glacial al 3% lo que hace una dilucin de
la sangre 1:20.
- Mezclar por un mnimo de 1 minutos.
- Dispensar con pipeta automtica o con capilar la dilucin en el borde de la laminilla para
cmara Neubauer.
- Esperar de 2 3 minutos para que las clulas se estabilicen.
- Luego se procede a contar los glbulos blancos en el microscopio con el objetivo de 10x y
con poca luz en las dos reas primarias opuestas de la cmara, contar las clulas que
aparecen. Cuando el trabajo no es excesivo se cuentan las cuatro reas primarias para
tener un dato ms exacto.
- En caso de una leucopenia de menos de 1,000 leucocitos/mm3, la dilucin se hace 1:10.
- En caso de leucocitosis de ms de 30,000 leucocitos/mm 3, la dilucin se hace 1:200 con
diluyente de leucocitos.
- Desintegracin de los leucocitos cuando se deja la muestra mucho tiempo sin procesar.
- Dilucin incorrecta.
- Llenado incorrecto de la cmara.
- Presencia de levaduras o suciedad en el lquido de dilucin.
- Calculo errneo de las clulas contadas.
- Usar cmara y laminilla sucias y hmedas.
- Usar laminillas corrientes.
- Puntas defectuosas.
- Cmaras de mala calidad.
- Reportar el nmero de leucocitos contados en las dos reas opuestas de la cmara y
reportar por mm 3.
- Clculos:
Cuando la dilucin es 1:20 el nmero de leucocitos contados en las dos reas primarias
opuestas de la cmara se multiplica x 100 = N de leucocitos/ mm 3, y se multiplicar por
50 si se cuentan 4 reas primarias.
Cuando la dilucin es 1:10 el factor por el cual se multiplican los leucocitos, ser 50 si se
cuentan dos reas primarias opuestas y ser 25 si se cuentan 4 reas primarias.
Cuando la dilucin es 1:200 y e cuenta toda el rea central, el factor ser 2,000.
Cuando en una formula diferencial se obtienen ms de 10 eritroblastos por 100 clulas
blancas contadas, se har la siguiente correccin, debido a que el lquido de dilucin de
los leucocitos no destruye el ncleo de los eritroblastos y cuando se efecta el recuento
se cuenta como si fueran leucocitos.
- Correccin:
N de clulas contadas en cmara x 100

=
100 + % de eritroblastos encontrados
Si en una frmula diferencial salieron 80% de eritroblastos, en realidad se han contado

180 clulas nucleadas, luego de 180 clulas nucleadas 80 son eritroblastos, en el nmero
de leucocitos contados se obtendr una cantidad X de eritroblastos.
Adultos: 5,000 10,000 x mm3
Nios: 5,000 12,000 x mm3
Recin nacidos: 10,000 30,000 x mm3
5 minutos.
G. FRECUENCIA
Sin formularios.
RECUENTO DE PLAQUETAS.
B. FINALIDAD
Evaluar la cantidad de plaquetas existentes en la sangre para lo cual se diluye una muestra de
sangre con una sustancia con un lquido diluyente que hace a las plaquetas ms visibles.
C. BASE LEGAL

a. REQUISITOS:
Muestra requerida:
- Sangre venosa con EDTA o sangre capilar.
- Tubos de vidrio 12x75mm.
- Cmara de Neubauer.
- Laminilla para cmara de Neubauer.
- Tubo capilar.
- Papel filtro.
- Caja de Petri.
- Pipeta automtica de 10 L.
- Puntas plsticas.
- Solucin de Gower.
Equipo:
- Microscopio.
- Contmetro manual.
- Reloj marcador
b. RESPONSABLE:
a. PROCEDIMIENTO:
- Colocar 2mL de reactivo de Gower en un tubo 12x75mm.
- Mezclar bien la muestra de sangre varias veces.
- Colocar exactamente 10 L de sangre en el tubo que contiene el diluyente.
- Mezclar por un mnimo de 3 minutos.
- Dispensar con pipeta automtica o con capilar la dilucin en el borde de la laminilla de la
cmara Neubauer.
- Colocar la cmara en una caja de Petri sobre un disco del papel filtro hmedo, para evitar la
evaporacin, se tapa y se espera de 10 a 20 minutos para que se depositen bien las
plaquetas.
- Proceder al conteo de las plaquetas en el microscopio con el objetivo 40x y poca luz.
- Contar toda el rea central.
- Observar las plaquetas como pequeas partculas de gran refringencia.
- Correlacionar el recuento de plaquetas obtenido en la cmara con las plaquetas que se
observan en el frotis.
- Desintegracin de las plaquetas cuando se deja mucho tiempo la muestra sin procesar, y
adherencia a las paredes del tubo de vidrio.
- Tomar la muestra de sangre en rea con cianosis.
- Dilucin incorrecta.
- Mal almacenamiento del lquido de dilucin el cual debe conservarse en refrigeracin.
- Presencia de bacterias en el lquido de dilucin.
- Falta de filtracin del diluyente antes de su uso.
- Cmara y laminilla sucias y hmedas.
- Uso de laminilla corriente.
- No comparar el recuento directo con el indirecto.
-Las plaquetas contadas en la cmara se multiplican por el factor correspondiente y se
reportan por mm 3 de sangre
- Clculos:
N de Plaquetas observadas x N. Glbulos rojos mm3

mm3 =
1,000
Hematocrito + 5% del Hematocrito

. mm3 =
100,000
15 minutos.
G. FRECUENCIA
Sin formularios.
RECUENTO DE RETICULOCITOS.
B. FINALIDAD
Evaluar el funcionamiento de la mdula sea ya que los reticulocitos son glbulos rojos jvenes
que constituyen un ndice de la respuesta eritropoytica.
C. BASE LEGAL

a. REQUISITOS:
Muestra requerida:
- Sangre venosa con EDTA o sangre capilar.
- Tubos de vidrio 12x75mm.
- Capilares.
- Lminas portaobjetos en buen estado.
- Azul de cresilo brillante.
Equipo:
- Microscopio.
- Bao de Mara o estufa a 37C.
- Contmetro manual.
b. RESPONSABLE:
a. PROCEDIMIENTO:
- Verter un capilar lleno de azul cresilo brillante y dos capilares llenos de sangre en un tubo
12x75mm.
- Mezclar bien e incubar a 37C o a temperatura ambiente durante 15 minutos.
- Preparar frotis de la mezcla de la forma usual, dejar secar.
- Leer al microscopio con objetivo de inmersin.
- Contar 10 campos en donde se observen 100 eritrocitos por campo, anotar los reticulocitos
observados.
- No incubar los capilares a 37C.
- Colorante con precipitados.
- Observar en campos donde los eritrocitos no estn uniformemente distribuidos.
- Se reportan los reticulocitos por cada 100 eritrocitos observados.
- Clculos:
Total de reticulocitos observados en 10 campos

% =
10
Adultos: 0.5% - 1.5%
Recin Nacidos: 2.5 % - 6.5%
15 minutos.
G. FRECUENCIA
Sin formularios.
VELOCIDAD DE ERITROSEDIMENTACIN.
B. FINALIDAD
La velocidad de Eritrosedimentacin mide la velocidad de sedimentacin de los glbulos rojos

en el plasma.
C. BASE LEGAL

a. REQUISITOS:
Muestra requerida:
- 3 mL de sangre venosa con EDTA.
Materiales:
- Agujas Wintrobe.
- Tubos Wintrobe.
- Soporte para tubos de sedimentacin.
Equipo:
- Reloj marcador.
b. RESPONSABLE:
a. PROCEDIMIENTO:
- Mezclar la muestra de sangre.
- Llenar el tubo de Wintrobe hasta la seal cero. Introduciendo cuidadosamente la aguja de
Wintrobe adaptada a una jeringa, conteniendo la sangre hasta el fondo del tubo, cuidar de
que no formen burbujas.
- Colocar en el soporte, en posicin perfectamente vertical durante 1 hora.
- A la hora exacta leer de arriba hacia abajo el valor numrico en mm, midiendo la distancia
que hay entre el punto ms bajo del menisco de la superficie y el lmite superior del
sedimento de glbulos rojos; los mm, ledos corresponde a la velocidad de sedimentacin
por hora.
- Dejar transcurrir ms de 2 horas entre la toma de la muestra y el montaje de la prueba.
- Efectuar la prueba en temperaturas muy altas o muy bajas.
- No leer a la hora exacta.
- Presencia de coagulo en la sangre.
- no hacer una buena mezcla de la muestra.
- Que el tubo no est en posicin completamente vertical.
- La presencia de burbujas al llenar el tubo.
- Velocidad de eritrosedimentacin se expresa en milmetros por hora (mm/h).
Mujeres: 0 10 mm/h
Hombres: 0 7 mm/h
Nios: 0 15 mm/h
Recin Nacidos: 0 2 mm/h
60 minutos.
G. FRECUENCIA

Sin formularios.
TIEMPO DE SANGRA.
B. FINALIDAD
Evaluar el funcionamiento y nmero de plaquetas as como la contractilidad capilar.
C. BASE LEGAL

a. REQUISITOS:
Muestra requerida:
- Sangre del lbulo de la oreja.
Materiales:
- Lanceta descartable estril.
- Papel filtro.
- Torundas de algodn humedecidas con alcohol puro.
Equipo:
- Cronmetro.
b. RESPONSABLE:
a. PROCEDIMIENTO:
- Desinfectar cuidadosamente el rea de puncin.
- Puncionar el lbulo de la oreja.
- Secar con el papel filtro cada medio minuto hasta que cese el sangrado.
- Realizar el secado en forma descendente o circular sin tocar la piel.
- Anotar el tiempo desde que se punciona hasta que cesa el sangrado y reportar.
- Rozar el papel filtro al lbulo de la oreja.
- Puncin inadecuada.
- No marcar el tiempo en el momento de la puncin.
- Puncionar el rea seleccionada cuando an est hmeda, por la limpieza con la torunda con
alcohol.
- Reportar el tiempo de sangrado en minutos y segundos.
- Valor de referencia: 1 4 minutos.

5 minutos.
G. FRECUENCIA
Sin formularios.
TIEMPO DE COAGULACIN.
B. FINALIDAD
Evaluar en forma global el mecanismo intrnseco de la coagulacin.
C. BASE LEGAL

a. REQUISITOS:
Muestra requerida:
- Sangre venosa.
Materiales:
- Jeringas descartables.
- Tubos de vidrio de 12x75mm.
- Torundas de algodn.
- Alcohol puro (96).
- Torniquete.
Equipo:
- Reloj marcador.
b. RESPONSABLE:
a. PROCEDIMIENTO:
- Obtener sangre venosa con una jeringa descartable y estril.
- Poner en marcha el cronmetro en el momento en que la sangre penetre en la jeringa.
- Verter cuidadosamente 1 CC de sangre en 3 tubos.
- Cada 30 segundos se inclinan suavemente los tubos hasta que se vea un cogulo en uno
de ellos; se para el cronmetro en ese momento y se calcula el tiempo.
- Uso de material mal lavado.
- Contaminacin de los sueros, al tener contacto con la sangre en el momento de agregar la
gota en el portaobjeto.
- No identificar correctamente cada muestra en el portaobjeto a utilizar en el proceso.
- El tiempo de coagulacin se reporta en minutos y segundos.
- Valor de referencia: 4 - 8 minutos.
10 minutos.
G. FRECUENCIA
Sin formularios.
DETERMINACIN DE GRUPO SANGUNEO Y FACTOR RH.
B. OBJETIVO DEL PROCEDIMIENTO
Analizar y determinar el grupo sanguneo, para indicar cul es el tipo de sangre que tienen los
pacientes; esto para que usted pueda donar sangre o recibir una transfusin de sangre de
manera segura.
Utilizar correctamente los diferentes sueros para identificar en el laboratorio los grupos de
sangre y el factor Rh.
C. BASE LEGAL

a. REQUISITOS:
Muestra requerida:
- Sangre total.
Materiales:
- Jeringas descartables.
- Tubos de 12x75mm con EDTA.
- Torniquete.
- Lminas portaobjetos.
- Lancetas desechables estriles.
- Palillos.
- Sueros: Anti A, Anti B y Anti D.
b. RESPONSABLE:
a. PROCEDIMIENTO:
- Obtener sangre total, en tubo con EDTA. En el caso de extraccin de la muestra en la yema
del dedo, realizarlo con ayuda de una lanceta desechable estril, apretando ligeramente el
dedo.
- Tomar dos portaobjetos limpios y secos (porta N 1 y porta N 2).
- En un extremo del porta N 1 anotar la frase anti A, y en el otro extremo anotar la frase anti
B. en el porta N 2 anotar la frase anti D o anti Rh.
- Rpidamente antes que se coagule la sangre, agregue en el extremo correspondiente del
portaobjeto N 1 una gota de suero anti A y en el otro extremo una gota de suero anti B. al
portaobjeto N 2, agrguele una gota de suero anti D. En las anteriores operaciones evite
que la punta de los goteros de los sueros toque las gotas de sangre.
- Usando un palillo diferente, agite cada una de stas mezclas y observe si se produce o no
aglutinacin y registre los resultados.
- Uso de material mal lavado.
- No tomar el tiempo en el momento de la extraccin.
- No cumplir con los intervalos de tiempo indicados en el procedimiento.
- Invertir bruscamente el tubo.
- El grupo sanguneo se reporta segn la presencia o no de aglutinacin. Del siguiente modo:
Sangre tipo A: presencia de aglutinacin con el suero anti A.
Sangre tipo B: presencia de aglutinacin con el suero anti B.
Sangre tipo AB: presencia de aglutinacin con el suero anti A y el suero anti B.
Sangre tipo O: ausencia de aglutinacin con ambos sueros anti A y anti B).
- Tambin se le dir al paciente si tiene sangre:
Rh+ (positivo), si la muestra tiene esta sustancia.
Rh- (negativo), si la muestra no tiene esta sustancia.
d. INTERPRETACIN:
- Si usted tiene sangre tipo A, solo puede recibir sangre tipos A y O.
- Si usted tiene sangre tipo B, solo puede recibir sangre tipos B y O.
- Si usted tiene sangre tipo AB, puede recibir sangre tipo A, B, AB y O.
- Si usted tiene sangre tipo O, solo puede recibir sangre tipo O.
- Si usted es Rh+, puede recibir sangre Rh+ o Rh-.
- Si usted es Rh-, solo puede recibir sangre Rh-.
La sangre tipo O se puede dar a cualquier persona con cualquier tipo de sangre. Es por eso
que a las personas con sangre tipo O se les llama Dadores Universales de sangre.
5 minutos.
G. FRECUENCIA
- Sin formularios.
HEMATOLOGA
DIAGRAMA DE FLUJO DEL PROCEDIMIENTO DE HEMATOLOGA

INMUNOLOGA
Toma de Muestras de Sangre Venosa para Exmenes de Inmunologa.
B. FINALIDAD
Obtener sangre venosa para realizar pruebas de inmunologa.
C. BASE LEGAL

a. REQUISITOS:
Muestra requerida:
- De 5 a 10mL. de sangre venosa sin anticoagulante.
Materiales:
- Jeringa estril para extraer 5 10mL. con aguja 21 x 11/2 o sistema de extraccin al vaco.
- Torniquete.
- Tubos sin anticoagulante 13 x 100mm y tapn de hule o tubos del sistema de extraccin
al vaco.
b. RESPONSABLE:
a. PROCEDIMIENTO:
- Seleccionar la vena apropiada para la puncin y realizar asepsia con torunda de algodn
humedecida con alcohol puro al 96% de adentro hacia fuera.
- Colocar el torniquete firmemente alrededor del brazo, y pedir al paciente que abra y cierre
la mano varias veces para favorecer la dilatacin de las venas.
- Proceder a puncionar la vena seleccionada.
- Introducir la aguja en el centro de la vena y penetrar a lo largo de la vena de 1 cm
aproximadamente.
- Tirar hacia atrs el embolo de la jeringa muy lentamente para que penetre la sangre en la
jeringa hasta llenar con la cantidad de sangre necesaria. Si utiliza sistema de sangrado al
vaco introducir el tubo en el dispositivo (holder) de manera que al ejercer presin se
del vaco.
- Extraer la aguja con un movimiento rpido debajo de la pieza de algodn, pedir al paciente
que presione firmemente la torunda durante 3 minutos con el brazo extendido.
- Separar la aguja del holder cuidadosamente, si se utiliza jeringa llenar los tubos deslizando
la sangre por las paredes del mismo.
- Esperar que la muestra se coagule a temperatura ambiente.
- Centrifugar la muestra a 3000 rpm por 10 minutos.
- Separar el suero del paquete globular.
- Verificar nuevamente la identificacin del paciente.
- Extraccin violenta de la sangre, que puede provocar hemolisis.
- Empleo de tubos mal lavados.
- Dejar los tubos con muestras destapados.
- Que el paciente no cumpla con las indicaciones de acuerdo al anlisis qumico a realizar.
- Separacin inadecuada del coagulo antes de centrifugar.
- Centrifugacin inadecuada de la muestra.
10 minutos.
G. FRECUENCIA
Sin formularios.
PRUEBA RPIDA DE REAGINA.
B. FINALIDAD
Detectar y cuantificar anticuerpo reagnicos en suero, que corresponde a un diagnostico

presuntivo de Sfilis, la prueba de RPR, es una modificacin del antgeno VDRL (pruebas no
treponmicas). El RPR es una prueba que contiene micropartculas de carbn para visualizar
la reaccin antgeno anticuerpo.
C. BASE LEGAL

a. REQUISITOS:
Muestra requerida:
- 5 mL. de sangre venosa sin anticoagulante de preferencia tomada en ayunas (para
obtener de 2 a 3mL de suero).
- Tarjeta o lmina en crculos de 18mm.
- Dispensadores de 50 L.
- Tapadera plstica para formar cmara hmeda.
- Antgeno: Cardiolipina, lecitina, Colesterol y partculas de carbn.
- Solucin salina al 0.85%.
- Papel toalla.
- Puntas plsticas.
- Tubos 12x75mm.
Equipos:
- Reloj marcador.
- Rotador serolgico de 100 rpm.
- Macrocentrfuga.
- Micropipeta automtica regulable.
b. RESPONSABLE:
a. PROCEDIMIENTO
Prueba Cualitativa:
- Centrifugar la sangre a 2,500 rpm durante 5 minutos.
- Separar los sueros del paquete globular.
- Identificar los sueros y crculos de la tarjeta o lmina de reaccin.
- Depositar en cada crculo de la tarjeta o lmina, 50 L. de los sueros en estudio y controles
positivo y negativo, manteniendo el dispensador verticalmente para que el volumen sea
exacto.
- Extender el suero sobre la superficie del crculo con el extremo opuesto del dispensador.
- Homogenizar el antgeno y depositar una gota (equivalente a 16 L) sobre el suero.
- Colocar la tarjeta en el rotador serolgico y cubrirla con la cmara hmeda.
- Rotar durante 8 minutos a 100 rpm.
- Inclinando la lmina de adelante hacia atrs observar a simple vista con buena iluminacin
agregados bien diferenciados en el centro y en la periferia del crculo.
Toda prueba cualitativa que presente aglutinacin se debe hacer prueba semicuantitativa.
Prueba Semicuantitativa:
- En cinco crculos poner con el dispensador na gota (50 L) de solucin salina 0.85%, no
extender
- Depositar con el dispensador en el primer crculo 50 L de suero, mezclar aspirando y
expeliendo 3 a 6 veces, evitando la formacin de burbujas.
- A partir de esta mezcla que constituye 1:2 proseguir las diluciones seriadas, en base 2
mezclando y pasando sucesivamente de un crculo a otro 50 L; descartar los 50 L de la
ltima dilucin.
- De esta manera se obtienen las diluciones siguientes:
-
Crculos 1 2 3 4 5
Diluciones 1:2 1:4 1:8 1:16 1:32
- Extender las gotas por la superficie del crculo, utilizando un mezclador e iniciando por la
dilucin ms alta.
- Colocar en cada crculo una gota (16 L) de antgeno bien homogenizado, no agitar
violentamente.
- Colocar las placas en un rotador y cubrirlas con la tapadera.
- Rotar durante 8 minutos a 100 rpm.
- Inclinando la lmina de adelante hacia atrs observas a simple vista con buena iluminacin
agregados bien diferenciados en el centro y en la periferia del crculo.
Toda prueba que de una reaccin de 1:32 se debe hacer la prueba cuantitativa.
Prueba Cuantitativa:
- En un tubo colocar 1.5mL de solucin salina a 0.85% y 0.1mL de suero. (esta constituye
una dilucin 1:16).
- A partir de la dilucin 1:16 hacer diluciones seriadas en base 2 mezclando y pasando
sucesivamente de un circulo a otro 50 L.
Crculos 6 7 8 9 10
Diluciones 1:32 1:64 1:128 1:256 1:512
- No mezclar el antgeno, antes de utilizar.
- No leer inmediatamente la reaccin.
- Dispensador de reactivo sucio o deterioro. No dispensar las gotas en forma vertical.
- No utilizar cmara hmeda. No utilizar los reactivos a temperatura ambiente.
- Mala iluminacin para la lectura.
- Diluciones inexactas.
- Uso de reactivos vencidos o en malas condiciones.
- Muestras hiperlipmicas.
- Presencia de infeccin.
c. FORMAS DE REPORTE:
- Resultado No Reactivo: aspecto liso de la suspensin, la cual aparece sin agregados.
- Resultado Reactivo dbil: se observa reaccin en la prueba cualitativa y no aparecen
agregados visibles en todas las diluciones semicuantitativas.
- Resultado Reactivo: agregados bien diferenciados en el centro y en la periferia del crculo.
- En las pruebas semicuantitativa y cuantitativa, si el resultado es reactivo debe reportarse la
ltima dilucin en la que se observa reaccin.
10 minutos.
G. FRECUENCIA
Sin formularios.
PRUEBA RPIDA DEL VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA.
B. FINALIDAD
Detectar in vitro los anticuerpos formados en el torrente sanguneo por el virus de la

Inmunodeficiencia Humana (VIH 1 y VIH 2).
C. BASE LEGAL


a. REQUISITOS:
Muestra requerida:
- Suero, plasma y sangre completa.
- Tubos de ensayo 12x75mm.
- Puntas plsticas.
- Aplicadores.
- Papel toalla.
- Protocolo de trabajo.
- Tiras reactivas sensibilizadas con antgeno VIH 1 y VIH 2.
Equipos:
- Macrocentrfuga.
- Pipeta automtica de volumen variable.
- Reloj marcador.
b. RESPONSABLE:
a. PROCEDIMIENTO
- Llevar a temperatura ambiente las tiras reactivas a utilizar.
- Preparar el protocolo de trabajo.
- Cortar la lnea de puntos de la bolsa para retirar las tiras reactivas.
- Retirar el plstico de proteccin de cada tira.
- Identificar las tiras reactivas a utilizar.
- Dispensar 50 L de suero con una pipeta automtica sobre la superficie absorbente
(sealada con una flecha).
- Esperar el tiempo indicado en el inserto y leer el resultado.
b. FUENTE DE ERROR:
- Reactivos vencidos y en mal estado.
- Tiras reactivas que no estn a temperatura ambiente.
- Concentraciones bajas de anticuerpos.
- Pacientes con transfusiones masivas.
- Manipular las tiras reactivas con guantes empolvados.
- Infeccin con una variante del virus que no reacciona con los antgenos especficos
utilizados en la configuracin de ensayo.
Reactivo:
- Presenta barra roja en las dos ventanas del rea de reaccin, tanto la del paciente con la
ventana del control.
Indeterminado:
- Presenta barra tenue en la ventana del rea de reaccin del paciente y barra roja en la
ventana del control.
No Reactivo a la Fecha:
- Presenta barra roja solamente en la ventana de control y no presenta barra roja en la
ventana del resultado del paciente.
Reactivo No vlida:
- No aparece ninguna barra roja ni en la ventana de control ni en la ventana del paciente,
esta prueba debe repetirse.
- No aparece ninguna barra roja en la ventana de control pero s en la ventana del paciente,
esta prueba debe repetirse.
5 - 10 minutos.
G. FRECUENCIA
Sin formularios.
PRUEBA RPIDA DE HEPATITIS B (HBsAg).
B. FINALIDAD
Investigar en el suero o plasma la deteccin cualitativa de infeccin con el virus Hepatitis B

(VHB).
El mtodo se basa en un inmunoensayo cromatogrfico de flujo lateral usado en la deteccin
cualitativa del antgeno de superficie de la hepatitis B (HBsAg).
C. BASE LEGAL

a. REQUISITOS:
Muestra requerida:
- Suero u plasma.
- Puntas plsticas.
- Goteros plsticos.
- Papel toalla.
- Dispositivo de casete.
- Diluyente de muestra (botella de 5mL).
Equipos:
- Macrocentrifuga.
- Reloj marcador.
b. RESPONSABLE:
a. PROCEDIMIENTO
- Separar el suero o plasma del paquete globular.
- Llevar las muestras (en caso de ser muestras refrigeradas o congeladas) y componentes de
ensayo a temperatura ambiente.
- Abrir el empaque del dispositivo y colocarlo sobre una superficie limpia y plana.
- Marcar el dispositivo con el nmero de muestra.
- Llene el gotero plstico con la muestra.
- Mantenga el gotero verticalmente, dispense 1 gota (40 - 50 L) de la muestra en la cavidad
para muestra asegurndose de que no se produzcan burbujas de aire.
- Inmediatamente agregue 1 gota de diluyente de muestra en el pozo de muestra (pozo S)
con la botella en posicin.
- Contabilice el tiempo con el reloj marcador.
- Los resultados pueden leerse entre los 15 minutos.
- Los resultados positivos son visibles en un tiempo de 1 minuto.
Cualquier interpretacin de resultados hecha fuera del lmite de tiempo de 15 minutos debe
ser considerada no vlida y el ensayo debe ser repetido. Deseche el dispositivo de prueba
despus de interpretar los resultados.
b. FUENTE DE ERROR:
- Muestras con bajo niveles de anticuerpos.
- Algunas muestras que contienen altos ttulos de anticuerpos heterfilos o de factor
reumatoide, puede afectar los resultados.
- Realizar la prueba con reactivos y/o muestras que no han sido llevados a temperatura
ambiente.
- No mezclar bien la muestra antes del ensayo (en caso de haberlo descongelado).
Resultado Positivo o Reactivo:
- Cuando se colorean ambas lneas: la Lnea C y T, la prueba indica que la muestra contiene
HBsAg.
Resultado Negativo o No Reactivo:
- Si solo se colorea la Lnea C, la prueba indica que el HBsAg no se detecta en la muestra.
Resultado Invlido:
- Cuando la Lnea C no se colorea, el ensayo el ensayo se considera invlido a pesar de
que la Lnea T se tia. Se debe repetir el ensayo en otro casete.
15 minutos.
G. FRECUENCIA
Sin formularios.
ANTGENOS FEBRILES.
B. FINALIDAD
Investigar en el suero del paciente anticuerpos producidos por infecciones causadas por
Salmonellas, Brucellas, Rickettsias u otras infecciones bacterianas, por las cuales el organismo
del paciente reacciona con la produccin de anticuerpos especficos.
C. BASE LEGAL
a. REQUISITOS:
Muestra requerida:
- Suero.
- Puntas plsticas.
- Lminas de reaccin.
- Aplicadores (palillos descartables).
- Papel toalla.
- Antgeno somtico o.
- Antgeno flagelar H.
- Antgeno paratyphico A.
- Antgeno paratyphico B.
- Antgeno somtico Brucella abortus.
- Solucin salina 0.85%.
Equipos:
- Macrocentrifuga.
- Pipetas automticas.
- Reloj marcador.
- Rotador serolgico.
b. RESPONSABLE:
a. PROCEDIMIENTO
- Llevar los reactivos y las muestras a temperatura ambiente.
Prueba Cualitativa:
- Mezclar las suspensiones cuidadosamente antes de su uso.
- Colocar una gota de muestra en los 5 crculos.
- Colocar sobre cada muestra o control una gota de reactivo.
- Mezclar con palillos descartables por separado y esparcir el lquido sobre el rea completa
de cada crculo.
- Colocar la lmina en un rotador a 100 rpm durante 1 minuto.
- Leer los resultados bajo luz artificial inmediatamente.
- Examine macroscpicamente la presencia o ausencia de aglutinacin.
Prueba Semicuantitativa:
- En caso de obtener resultados positivos hacer determinacin semicuantitativa en lmina.
- Colocar en seis tubos 100 L de solucin salina 0.85 % y adicionar en el primer tubo 100
L de muestra.
- Hacer diluciones seriadas en base 2 en los siguientes tubos, de modo obtener las
siguientes diluciones: 1:2, 1:4, 1:8, 1:16, 1:32, 1:64.
- Continuar el procedimiento como se describe en la prueba cualitativa, empleando cada
dilucin como muestra.
- Leer los resultados bajo luz inmediatamente.
- Examine macroscpicamente la presencia o ausencia de aglutinacin.
- Reportar la ltima dilucin en la que se observe aglutinacin.
b. FUENTE DE ERROR:
- Fase precoz de la enfermedad.
- Niveles bajos de anticuerpos.
- Leer la reaccin despus del tiempo estipulado.
- Rotacin inadecuada.
- Reactivos vencidos o deteriorados.
- No homogenizar los antgenos antes de usarlos.
- No llevar a temperatura ambiente los reactivos.
Positivo:
- Cuando se observa aglutinacin macroscpica y reportar ultima dilucin en la que se
observe aglutinacin.
Negativo:
- Cuando no se observa aglutinacin.
5 minutos.
G. FRECUENCIA
Sin formularios
PRUEBA RPIDA DE EMBARAZO.
B. FINALIDAD
Investigar en el suero u orina la presencia de la hormona gonadotropina corinica (HCG); el

mtodo se basa en un inmunoensayo cromatogrfico de flujo lateral usado en la deteccin
temprana de embarazo, proporcionando prueba visual directa de la hormona placentina en el
lmite de 25 ml/U (HCG/mL) de orina o suero de humanos.
C. BASE LEGAL

a. REQUISITOS:
Muestra requerida:
- Suero u orina.
- Puntas plsticas.
- Goteros plsticos.
- Papel toalla.
- Dispositivo de cinta para prueba.
- Anti-hormona gonadotropina corinica humana.
- Controles: positivo y negativo.
- Solucin salina o buffer de fosfato salino (comnmente usado en laboratorios clnicos).
Equipos:
- Macrocentrifuga.
- Reloj marcador.
b. RESPONSABLE:
a. PROCEDIMIENTO
- Centrifugar la sangre u orina a 2,500 rpm durante 5 minutos.
- Separar los sueros del paquete globular o el sobrenadante en caso de muestras de orina.
- Marcar el dispositivo con el nmero de muestra.
- Llene el gotero plstico con la muestra.
- Mantenga el gotero verticalmente, vierta de 2 a 3 gotas (cerca de 60 a 90 L) de la muestra
en la cavidad para muestra asegurndose de que no se produzcan burbujas de aire.
- Aadir 1 gota de solucin salina o buffer fosfato salino en la cavidad de la muestra, en caso
de que no se observe la migracin de flujo dentro de 30 segundos en la ventana de
resultados cuando se est analizando con muestras de suero o plasma, lo cual podra ocurrir
con una muestra altamente viscosa.
- Programe el cronmetro. Los resultados puedes leerse en el transcurso de 5 a 10 minutos.
- Los resultados positivos son visibles en un tiempo de 1 minuto.
No se recomienda realizar la lectura luego de transcurrido 10 minutos, esto para evitar
confusiones, deseche el dispositivo de prueba despus de interpretar los resultados.
b. FUENTE DE ERROR:
- Las concentraciones altas de hormonas folculo estimulante y luteinizante, presentan
reaccin cruzada con la hormona gonadotropina corinica.
- Muestras con bajo niveles de hormona gonadotropina corinica (antes de las seis semanas,
se recomienda repetir la prueba unos das ms tarde).
- La orina de pacientes con enfermedades trofoblsticas tales como carcinoma o quiste
hidatidiforme podran causar resultado falsamente positivos.
- Realizar la prueba con reactivos y/o muestras que no han sido llevados a temperatura
ambiente.
- No mezclar bien la muestra antes del ensayo (en caso de haberlo descongelado).
Resultado Positivo:
- Cuando se observa la aparicin de una lnea en la Lnea C, se genera la Lnea T, la prueba
indica la presencia de HCG en la muestra.
Resultado Negativo:
- Cuando se observa la aparicin de la Lnea C, la prueba indica que no hay HCG detectable
presente en la muestra.
Resultado Invlido:
- Cuando no se genera la Lnea C, el ensayo no es vlido sin importar que se haya creado
una lnea en la Lnea T; el ensayo deber repetirse con nuevo dispositivo.

5 10 minutos.
G. FRECUENCIA
Sin formularios.
DETERMINACIN DE ANTICUERPOS ANTIESTREPTOLISINA O.
B. FINALIDAD
Investigar en el suero la presencia de anticuerpos antiestreptolisina O, producida por una

reciente infeccin por un estreptococo beta hemoltico de grupo A, como amigdalitis,
escarlatina, sepsis puerperal, erisipela.
C. BASE LEGAL

a. REQUISITOS:
Muestra requerida:
- Suero.
- Puntas plsticas.
- Papel toalla.
- Vial de Reactivo de Ltex (5mL).
- Vial de control positivo (0.5mL).
- Vial de control negativo (0.5mL).
- Placas de plstico fondo negro.
- Agitadores desechables.
Equipos:
- Macrocentrifuga.
- Micropipeta automtica.
- Reloj marcador.
b. RESPONSABLE:
a. PROCEDIMIENTO
Tcnica Cualitativa:
- Coloque una gota de suero no diluido sobre uno de los sectores de la placa negra
adjunta.
- Agregue una gota de control positivo y una gota de control negativo en crculos
separados.
- Mezcle el reactivo de ASO-ltex suavemente antes de usar y agregue una gota junto
al negativo y una gota junto al positivo.
- Mezclar las gotas con un agitador, extendindose sobre la superficie del crculo. Utilizar
diferentes agitadores para cada muestra.
- Observar la presencia o ausencia de aglutinacin en un periodo no superior a 3
minutos.
Tcnica Semicuantitativa:
- Preparar diluciones seriadas con solucin fisiolgica.
- Colocar 0.5mL de solucin fisiolgica en cada uno de los tubos, luego agregar 05mL
de suero al tubo N 1 y mezclar.
- Luego transferir 0.5mL de esta dilucin al tubo N2 y mezclar, continuando as las
diluciones hasta el ltimo tubo.
- Las diluciones obtenidas equivales a 1:2, 1:4. 1:8. 1:16, etc.
- Proceder para cada dilucin como en el mtodo cualitativo.
- Observar la presencia o ausencia de aglutinacin.
- La concentracin aproximada de ASO en la muestra de suero puede calcularse
mediante la siguiente formula:
ASO (IU/ml) = Mxima dilucin positiva x 200

Ya que la sensibilidad del reactivo es de 200 IU/mL.
b. FUENTE DE ERROR:
- Tiempos de reacciones mayores de 3 minutos pueden producir reacciones falsas positivas,
por efecto de secado de los reactivos.
- Se pueden producir falsos negativos en nios mayores de 6 meses y menores de 6 aos o
en infeccin reciente.
- Pueden obtenerse resultados falsos positivos en condiciones tales como artritis reumatoide,
escarlatina, amigdalitis, varias infecciones estreptoccicas y portadores sanos.
- Tener en cuenta que en este tipo de infecciones, un resultado aislado solo constituye un
dato auxiliar, por lo que se recomienda efectuar determinaciones seriadas cada 15 20 das
durante 4 a 6 semanas
- Cualquier alteracin en la proporcin muestra / reactivo, puede conducir a resultados
errneos.
Resultado Positivo:
- Aglutinacin que aparece dentro de los 2 minutos. Se califica de 1 a 4 cruces (+).
- Ttulos: inversa de la mxima dilucin a la que se produce aglutinacin visible
macroscpicamente.
- Ejemplo: la muestra presenta un ttulo de 1:2. El nivel de ASO es de 2 x 200 = 400 UI/ml.
Resultado Negativo:
- Suspensin homognea.
5 minutos.
G. FRECUENCIA
Sin formularios.
DETERMINACIN DE ANTICUERPOS ANTI-PCR.
B. FINALIDAD
Investigar en el suero la presencia de anticuerpos anti-PCR, producida por una gran variedad
de enfermedades inflamatorias o como respuesta a necrosis tisular.
C. BASE LEGAL

a. REQUISITOS:
Muestra requerida:
- Suero.
- Puntas plsticas.
- Papel toalla.
- Vial de Reactivo de Ltex.
- Vial de control positivo.
- Vial de control negativo.
- Placas de plstico fondo negro.
- Agitadores desechables.
Equipos:
- Macrocentrifuga.
- Micropipeta automtica.
- Reloj marcador.
b. RESPONSABLE:
a. PROCEDIMIENTO
Tcnica Cualitativa:
- Coloque una gota de suero no diluido sobre uno de los sectores de la placa negra
adjunta.
- Agregue una gota de control positivo y una gota de control negativo en crculos
separados.
- Mezcle el reactivo de ltex suavemente antes de usar y agregue una gota junto al
negativo y una gota junto al positivo.
- Mezclar con un palillo descartable hasta obtener una suspensin uniforme en toda la
superficie del crculo. Utilizar diferentes agitadores para cada muestra.
- Contabilizar con ayuda del reloj marcador, balancear suavemente la placa y observar
macroscpicamente el resultado.
- Observar la presencia o ausencia de aglutinacin en un periodo no superior a 3
minutos.
Titulacin:
- Los sueros positivos pueden titularse efectuando diluciones seriadas. Preparar las
diluciones seriadas con solucin fisiolgica.
- Colocar 0.5mL de solucin fisiolgica en cada uno de los tubos, luego agregar 05mL
de suero al tubo N 1 y mezclar.
- Luego transferir 0.5mL de esta dilucin al tubo N2 y mezclar, continuando as las
diluciones hasta el ltimo tubo.
- Las diluciones obtenidas equivales a 1:2, 1:4. 1:8. 1:16, etc.
- Proceder para cada dilucin como en el mtodo cualitativo.
- Observar la presencia o ausencia de aglutinacin.
- La concentracin aproximada de PCR en la muestra de suero puede calcularse
mediante la siguiente formula:
PCR (mg/l) = Mxima dilucin positiva x 6

Ya que la sensibilidad del reactivo es de 6 mg/l.
b. FUENTE DE ERROR:
- Tiempos de reacciones mayores de 3 minutos pueden producir reacciones falsas positivas,
por efecto de secado de los reactivos.
- Cualquier alteracin en la proporcin muestra / reactivo, puede conducir a resultados
errneos.
Resultado Positivo:
- Aglutinacin que aparece dentro de los 2 minutos. Se califica de 1 a 4 cruces (+).
- Ttulos: inversa de la mxima dilucin a la que se produce aglutinacin visible
macroscpicamente.
- Ejemplo: la muestra presenta un ttulo de 1:2. El nivel de PCR es de 2 x 6 = 12mg/l.
Resultado Negativo:
- Suspensin homognea.
5 minutos.
G. FRECUENCIA
Todo el ao, previa orden mdica y horario

establecido.
- Sin formularios.
INMUNOLOGIA
DIAGRAMA DE FLUJO DEL PROCEDIMIENTO DE HEMATOLOGA
ENFERMERIA
TRIAJE
B. FINALIDAD
Determinar la urgencia del problema, a travs del control de funciones vitales y asignar el
recurso de salud apropiado para el problema identificado, el paciente es clasificado de acuerdo
a prioridades.
C. BASE LEGAL

2. La Ley N 27669 Ley del Trabajo de la Enfermera (o), es aplicable adems a los
profesionales de enfermera comprendidos en el mbito del Decreto Ley N 21417.
3. Decreto Legislativo N 22315, su modificatoria Ley N 28512.
4. Cdigo de tica y Deontologa del Colegio de Enfermeros del Per
6. Decreto LEY N 27604; Ley de Emergencia.
7. Normas contenidas en el Manual de funciones asistenciales para el personal profesional de
Enfermeras y Auxiliares de Enfermera.
8. Manual de Organizacin y Funciones del Servicio de Enfermeria y Tpico de Urgencias del
Policlnico PNP.
1. Toda actividad individual o grupal estar orientada, conceptualizada y normada por los
considerados de los Reglamentos, Manuales, Directivas y otros que son de obligatorio
conocimiento de quienes prestan servicios en el Servicio de Enfermera y Tpico de
Urgencia del Policlnico PNP Callao.
2. El funcionamiento del Servicio de Enfermera y Tpico de Urgencia, est basado en los
principios y doctrinas de las Ciencias de la Salud y Administrativas y observancia del Cdigo
de tica Profesional.
1. La paciente solicita la Historia clnica en Admisin presentando su DNI.

2. La historia clnica es derivada a Triage
3. Se tomar las funciones vitales y peso, registrando los datos en la historia clnica y registros
de Enfermeria.
4. Luego el personal auxiliar de enfermera llevara la historia clnica al consultorio de medicina
u obstetricia.
5. Finalmente se registra el procedimiento en el Portal SEIS Susalud.
No menos de 5 minutos.
FLUJOGRAMA DE ATENCIN EN TRIAJE
Paciente ingresa al
establecimiento a solicitar
atencin en Admisin
Triaje
Triaje:
control
de
funcione
Registro en Registro del

Historia Clnica procedimiento
Historia Clnica
se lleva a
consultorio de
medicina y
obstetricia
Registrar
al Portal
Seis
CONTROL DE TEMPERATURA AXILAR
B. FINALIDAD
Determ inar la tem peratura corporal a nivel ax ilar, ya que su elevacin puede ser
el resultado de enfermedades infecciosas exposicin prolongada al fro o al calor, ejercicios y
trastornos hormonales, heridas abiertas quemaduras, interviniendo segura y oportunamente
en la atencin a los usuarios.
C. BASE LEGAL

8. Manual de Organizacin y Funciones del Servicio de Enfermeria y Tpico de Urgencias del
Policlnico PNP.
1. Lavado de las manos segn tcnica normada, antes y despus del procedimiento.
2. Prepare el equipo colocndolo en la rionera.
3. Identifique al paciente por nombre y explique el procedimiento que se le va a realizar.
4. Tome el termmetro y sacdalo hacia abajo con firmes movimientos de mueca y Sacuda
el termmetro hasta que se encuentre en el nivel de menor de 35 C.
5. Colocar el termmetro en la axila de 5 a 7 minutos.
6. Lea el termmetro sostenindolo a la altura de los ojos.
7. Realice la desinfeccin mecnica de los termmetros con agua y jabn una vez que haya
finalizado la toma de temperatura.
8. Seque los termmetros y baje las escalas de mercurio.
9. Coloque el termmetro en el porta termmetro debe estar seco.
10.Registrar el procedimiento.
11.En caso de hipertermia, brindar cuidados de enfermera.
12.Informar al mdico de turno, como atencin de urgencia.
13.Finalmente se registra el procedimiento en el Portal SEIS Susalud.
FLUXOGRAMA DE CONTROL DE TEMPERATURA AXILAR
LAVADO DE
MANOS ANTES Y
DESPUES DEL
PPOCEDIMIENTO
ALISTAR EQUIPO
ALISTAR EQUIPO AA
UTILIZAR
UTILIZAR
TERMOMETRO
TERMOMETRO
PREPARARACIN VERIFICAR QUE EL

PSICOLGICA DEL MERCURIO DEL
USUARIO TERMOMETRO ESTE
DESCENDIDO
TEMPERATUR
A AXILAR
TERMOMETR
O EN LA AXILA
DE 5 A 7
MINUTOS
EN CASO DE
LIMPIEZA DEL HIPERTERMIA
TERMOMETRO
BRINDAR
CUIDADOS DE
REGISTRO DEL ENFERMERIA
PROCEDIMIENTO
INFORMAR AL
MEDICO COMO
URGENCIA
CONTROL DE PRESION ARTERIAL
B. FINALIDAD
Valorar los niveles sistlicos y diastlicos del usuario para contribuir al diagnstico por medio
de datos exactos.
C. BASE LEGAL

8. Manual de Organizacin y Funciones del Servicio de Enfermera y Tpico de Urgencias del
Policlnico PNP.
1. Colocar al paciente en posicin adecuada (supina, sentado, semisentado).

2. Ponga el brazo del paciente descansado con la palma de la mano hacia arriba.
3. Incorpore el brazalete de 3 a 4 cm. por encima del despliegue del codo y coloque el
estetoscopio en la arteria humeral.
4. Escuche con atencin el primer latido que indica la cifra de presin sistlica.
5. Deje escapar el aire gradualmente hasta que escuche el ltimo latido que indica la cifra de
la presin arterial.
6. Retire el esfigmanmetro, limpie el equipo y djelo en su lugar.
7. Realizar lavado de manos.
8. Realice el registro del procedimiento.
FLUXOGRAMA DE CONTROL DE PRESION ARTERIAL
LAVARSE LAS
MANOS
PREPARAR EL
EQUIPO
TENSIOMETRO Y
ESTETOSCOPIO
EXPLICAR EL COLOCAR EL
PROCEDIMIENTO BRAZALETE Y EL
ESTETOSCOPIO
DETECTAR EL
TIPO DE PRESION
ARTERIAL:
NORMAL
PREHIPERTEN
SION
HIPERTENSIO
N
LAVARSE LAS EN CASO DE

MANOS HIPERTENSION
ARTERIAL
ADMINISTRAR
TRATAMIENTO Y
CONTROL SERIADO
REALIZAR DE PRESION
REGISTRO EN ARTERIAL EN HOJA
HOJA GRAFICA APARTE
INFORMAR AL MEDICO
DE TURNO COMO
URGENCIA
NEBULIZACION
B. FINALIDAD
Permite la administracin teraputica de partculas de agua o medicamento mediante la presin

de O2 o aire en forma de vapor, en pacientes con dificultad para expulsar las secreciones
respiratorias, respiraciones profundas ineficaces, tos.
C. BASE LEGAL

Policlnico PNP.
1. Realizar el lavado de manos, antes y despus del procedimiento.

2. Explicar al paciente sobre el procedimiento a realizar.
3. Tomar Saturacin de Oxgeno y frecuencia cardiaca y respiratoria.
4. Tener el equipo listo y verificar el funcionamiento del equipo de oxgeno.
5. Colocar el nebulizador y administrar el oxgeno a una presin de 5 a 6 litros x.
6. Colocar al paciente en posicin fowler o semifowler.
7. Repita el procedimiento las veces que el mdico indic y al finalizar cada nebulizacin
realice fisioterapia respiratoria.
8. En el intervalo sealado brindarle agua tibia para que beba.
9. Despus de terminada las nebulizaciones indicadas, esperar 20 minutos para su
reevaluacin respectiva. Se toma Saturacin de oxgeno y frecuencia respiratoria.
30 a 40 minutos, dependiendo de la indicacin mdica.

FLUXOGRAMA DE NEBULIZACION
LAVARSE LAS MANOS
EXPLICAR AL USUARIO SATURACIN DE O2

SOBRE EL CONTROL DE FC
PROCEDIMIENTO A CONTROL FR
REALIZAR
PREPARAR EL EQUIPO
(NEBULIZADOR)
VERIFICAR EL
FUNCIONAMIENTO
EQUIPO DE O2
COLOCAR AL USUARIO NEBULIZAR A 5 O 6 LTS X

EN FOWLER O SEMI
FOWLER
REPETIR EL
PROCEDIMIENTO
SEGN INDICACION
MEDICA
REALIZAR EN EL INTERVALO DE
FISIOTERAPIA CADA NEBULIZACION
RESPIRATORIA EL USUARIO BEBA
DESPUES DE CADA AGUA TIBIA
NEBULIZACION
REEVALUACION POR EL
MEDICO
REGISTRO DEL
PROCEDIMIENTO
ADMINISTRACION DE MEDICAMENTO VIA INTRAMUSCULAR
B. FINALIDAD
Administrar mediante puncin intramuscular, sustancias medicamentosas para su absorcin,

con fines teraputicos.
C. BASE LEGAL

Policlnico PNP.
1. Informar al paciente de la tcnica a realizar.

2. Proporcionar intimidad.
3. Realizar lavado las manos y colocarse los guantes desechables.
4. Verificar los 10 correctos antes de la aplicacin del medicamento.
5. Seleccionar la zona para la administracin de la medicacin (cuadrante superior externo).
6. Desinfectar la zona con gasas / algodn impregnados de la solucin antisptica, evitando
pasarlo dos veces por el mismo sitio.
7. Introducir la aguja profundamente, en un ngulo de 90, con un movimiento rpido,
directamente al msculo.
8. Adaptar la jeringa a la aguja y aspirar antes de la colocacin del medicamento.
9. Presionar la zona con gasas / algodn, retirando de una sola vez aguja y jeringa con un
movimiento rpido y seguro.
10.Tirar el material utilizado al contenedor especfico.
11.Terminado el procedimiento se debe proceder a realizarse lavado de manos.
No menor a 5 minutos.
FLUXOGRAMA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTO VIA INTRAMUSCULAR
INFORMAR AL USURIO
ACERCA DEL
PROCEDIMIENTO
PROPORCIONAR
INTIMIDAD AL USUARIO
LAVARSE LAS MANOS COLOCARSE GUANTES

DESHECHABLES
PREPARAR EL
MEDICAMENTIO
VERIFICAR 06
CORRECTOS USAR EL CUADRANTE
SELECCIONAR LA FARMACO SUPERIOR EXTERNO
ZONA PARA LA CORRECTO DEL GLUTEO PARA LA
ADMINISTRACION DEL DOSIS INYECCION DEL
MEDICAMNETO CORRECTA MEDICAMENTO Y
ENGULO DE 90
USUARIO
CORRECTO
VA CORRECTA
TIEMPO
CORRECTO
CADUCIDAD
DESINFECTAR CON ASPIRAR ANTES DE LA
CORRECTA PRESIONAR LA ZONA CON
SOLUCION ADMINISTRACION DEL ALGODN Y RETIRAR LA
ANTISEPTICA LA ZONA MEDICAMENTO AGUJA
DE INYECCION
TIRAR EL MATERIAL
UTILIZADO AL
CONTENEDOR
ESPECFICO
LAVARSE LAS MANOS
REGISTRAR EL
PROCEDIMIENTO
ADMINISTRACION DE MEDICAMENTO VIA ENDOVENOSA
B. FINALIDAD
Administrar mediante puncin venosa, sustancias medicamentosas para su absorcin, con

fines teraputicos.
C. BASE LEGAL

Policlnico PNP.

5. Seleccionar la zona para la administracin de la medicacin
7. Introducir la aguja o catter directamente al msculo a la vena.
8. Fijar la jeringa y aspirar antes de la colocacin del medicamento para verificar el retorno
sanguneo.
9. Presionar la zona con gasas / algodn, retirando de una sola vez la aguja y jeringa con un
10.Tirar el material utilizado al contenedor especfico.
FLUXOGRAMA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTO VIA ENDOVENOSA
INFORMAR AL USURIO
ACERCA DEL
PROCEDIMIENTO
PROPORCIONAR

DESHECHABLES
PREPARAR EL
MEDICAMENTO
VERIFICAR 06
SELECCIONAR LA CORRECTOS
ZONA PARA LA FARMACO PRESIONAR LA
ADMINISTRACION CORRECTO ZONA CON
DEL MEDICAMNETO DOSIS ALGODN Y
CORRECTA RETIRAR LA AGUJA
USUARIO
CORRECTO
VA CORRECTA
TIEMPO
CORRECTO
CADUCIDAD INTRODUCIR LA AGUJA
DESINFECTAR CON CORRECTA
SOLUCION DIRECTAMENTE EN LA
ANTISEPTICA LA VENA, FIJAR LA JERINGA,
ZONA DE INYECCION ASPIRAR PARA
VERIFICAR RETORNO
SANGUINEO
TIRAR EL MATERIAL
UTILIZADO AL
CONTENEDOR
ESPECFICO
LAVARSE LAS MANOS
REGISTRAR EL
PROCEDIMIENTO
ADMINISTRACION DE MEDICAMENTO VIA SUBCUTANEA
B. FINALIDAD
Administrar mediante puncin subcutnea, sustancias medicamentosas en pequeas

cantidades para su absorcin, con fines teraputicos.
C. BASE LEGAL

Policlnico PNP.

5. Seleccionar la zona para la administracin de la medicacin
7. Introducir la aguja en ngulo de 45 directamente al tejido subcutneo.
8. Presionar la zona con gasas / algodn, retirando de una sola vez la aguja y jeringa con un
9. Tirar el material utilizado al contenedor especfico.
11.Registrar el procedimiento
FLUXOGRAMA DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTO VIA SUBCUTANEA
INFORMAR AL USURIO
ACERCA DEL
PROCEDIMIENTO
PROPORCIONAR

DESHECHABLES
PREPARAR EL
MEDICAMENTO
VERIFICAR 06
SELECCIONAR LA CORRECTOS
ZONA PARA LA FARMACO PRESIONAR LA
ADMINISTRACION ZONA CON
CORRECTO
DEL MEDICAMNETO
DOSIS ALGODN Y
CORRECTA RETIRAR LA AGUJA
USUARIO
CORRECTO
VA CORRECTA
TIEMPO
CORRECTO
DESINFECTAR CON CADUCIDAD INTRODUCIR LA AGUJA A
SOLUCION CORRECTA 45 DIRECTAMENTE AL
ANTISEPTICA LA TEJIDO SUBCUTANEO
ZONA DE INYECCION
TIRAR EL MATERIAL
UTILIZADO AL
CONTENEDOR
ESPECFICO
LAVARSE LAS MANOS
REGISTRAR EL
PROCEDIMIENTO
CURACION DE HERIDAS
B. FINALIDAD
Prevenir posibles infecciones donde exista prdida de continuidad de la piel, facilitando adems
el proceso de cicatrizacin y disminuyendo las posibles secuelas funcionales y/o estticas.
C. BASE LEGAL

Policlnico PNP.
1. Informar al paciente el procedimiento a realizar.

2. Proporcionar intimidad al paciente.
3. Realizar lavado de manos y colocarse los guantes desechables.
4. Retirar apsitos o vendaje del paciente de manera que no producir dolor ni daos a los
tejidos, usar suero fisiolgico si fuera necesario.
5. Eliminar los residuos contaminados, retirarse los guantes desechables y lavarse las manos
y ponerse los guantes estriles.
6. Realizar limpieza con gasa y suero fisiolgico usando las pinzas del equipo de curacin,
limpiar en un solo sentido y eliminar.
7. Valorar la zona a realizar la curacin.
8. Desinfectar la zona con gasas e impregnar con solucin antisptica, evitando pasarlo dos
veces por el mismo sitio y del lugar menos contaminado al ms contaminado.
10.Ensear al paciente y familia a cuidar la herida incluyendo el reconocimiento de signos o
sntomas de infeccin.
FLUXOGRAMA DE CURACION DE HERIDAS
INFORMAR AL USURIO
ACERCA DEL
PROCEDIMIENTO
PROPORCIONAR

DESHECHABLES
RETIRAS APOSITOS O
VENDAJES SIN DAAR LOS
TEJIDOS (USAR SUERO
FISIOLOGICO SI ES
NECESARIO)
ELIMINAR RESIDUOS
CONTAMINADOS
LAVARSE LAS
MANOS
CALZARSE
GUANTES
ESTERILES
REALIZAR LA LIMPIEZA DE LA VALORAR Y DESINFECTAR

HERIDA CON: LA HERIDA CON:
GASA GASAS
SUERO FISIOLOGICO SOLUCION
EQUIPO DE CURACION ANTISEPTICA
EVITAR PASAR DOS

VECES POR EL MISMO
LUGAR, DEL LUGAR
MENOS CONTAMINADO AL
MS CONTAMINADO
LAVARSE LAS MANOS
REGISTRAR EL
PROCEDIMIENTO
RETIRO DE PUNTOS
B. FINALIDAD
Promover la continuidad en el proceso de cicatrizacin, retirando parcial o totalmente las

suturas de una herida cicatrizada.
C. BASE LEGAL

Policlnico PNP.
1. Informar al paciente y familia el procedimiento a realizar.

2. Realizar lavado de manos, colocarse los guantes desechables y retirar apsito, esparadrapo
o gasa cuidadosamente.
3. Realizar lavado de manos y colocarse con guantes estriles.
4. Limpiar la zona de procedimiento con suero fisiolgico.
5. Realizar el retiro de puntos cuidadosamente.
6. Realizar curacin en la zona de procedimiento.
7. Descarte de material usado segn norma de precaucin universal.
8. Realizar lavado de manos despus de realizar procedimiento.
9. Registrar el procedimiento.
FLUXOGRAMA DE RETIRO DE PUNTOS
INFORMAR AL USURIO
ACERCA DEL
PROCEDIMIENTO
PROPORCIONAR

DESHECHABLES
RETIRAS APOSITOS O
VENDAJES SIN DAAR LOS
TEJIDOS (USAR SUERO
FISIOLOGICO SI ES
NECESARIO)
LAVARSE LAS
MANOS
CALZARSE
GUANTES
ESTERILES
LIMPIAR LA ZONA CON: REALIZAR EL RETIRO DE

GASA PUNTOS
SUERO FISIOLOGICO CUIDADOSAMENTE CON
HOJA DE BISTURI
REALIZAR CURACION DE
LA ZONA DEL
PROCEDIMIENTO
DESCARTE DEL MATERIAL

USADO EN LOS
CONTENEDORES
ESPECIFICOS
LAVARSE LAS MANOS
REGISTRAR EL
PROCEDIMIENTO
LAVADO DE OJOS
B. FINALIDAD
Extraer cuerpos extraos del ojo a travs del procedimiento cuidadoso y seguro, considerando
las contraindicaciones como:
Sospecha de perforacin ocular.
Prdida de la visin en el ojo afectado.
Cada de un material custico o cido en el ojo y cuya irrigacin sea perjudicial, debido a
que acte como catalizador y empeore los daos provocados por la sustancia irritante.
Presencia de cuerpos extraos, que sean de difcil extraccin por personal no especializado.
C. BASE LEGAL

Policlnico PNP.
1. Informar al paciente y familia del procedimiento a realizar.

2. Ubique al paciente en posicin adecuada.
3. Lavarse las manos y colocarse los guantes.
4. Ubquese del lado del ojo afectado o detrs del paciente.
5. Solicitar a paciente que mueva el ojo para observar el cuerpo extrao.
6. Realizar la irrigacin del ojo del paciente.
7. Solicite al paciente que cierre el ojo de forma peridica durante la irrigacin.
8. Realizar lavado de manos despus de realizar procedimiento.
9. Registrar procedimiento.
FLUXOGRAMA DE LAVADO DE OJOS
INFORMAR AL USURIO
ACERCA DEL
PROCEDIMIENTO
UBICAR AL USUARIO EN
UNA POSICION
ADECUADA

DESHECHABLES
UBICARSE AL LADO DEL OJO

AFECTADO O DETRS DEL
USUARIO
SOLICITAR AL USUARIO QUE

MUEVA EL OJO PARA UBICAR
EL CUERPO EXTRAO
REALIZAR LA
IRRIGACION CON
AGUA DESTILADA
SOLUCION SALINA
SOLICITAR AL USUARIO
QUE CIERRE EL OJO DE
FORMA PERIODICA
DURANTE LA IRRIGACION
LAVARSE LAS
MANOS
REGISTRAR EL
PROCEDIMIENTO
SATURACION DE OXIGENO
B. FINALIDAD
Reconocer posible descompensacin de la saturacin de oxgeno y actuar oportunamente.
C. BASE LEGAL

Policlnico PNP.
1. Informar al paciente y familia del procedimiento a realizar.

2. Ubique al paciente en posicin adecuada.
3. Lavarse las manos antes y despus del procedimiento.
4. Realizar la limpieza del oxmetro de pulso y colocar el sensor en el dedo ndice del paciente.
5. Verificar que la saturacin de oxigeno se encuentre entre los rangos de 95% a 100%.
6. Si la saturacin de oxigeno est por debajo de los rangos normales, informar de inmediato
al mdico de turno como urgencia.
7. Registrar el procedimiento.
FLUXOGRAMA DE SATURACION DE OXIGENO
INFORMAR AL USURIO
ACERCA DEL
PROCEDIMIENTO
UBICAR AL USUARIO EN
UNA POSICION
ADECUADA
LAVARSE LAS MANOS
LIMPIAR EL OXIMETRO DE
PULSO Y COLOCAR EL
SENSOR EN EL DEDO DEL
PACIENTE
VERIFICAR QUE LA
SATURACION DE OXIGENO SE
ENCUENTRE ENTRE LOS
RANGOS DE 95 % A 100%
SI NO
REGISTRAR EL INFORMAR AL MEDICO DE

PROCEDIMIENTO TURNO COMO URGENCIA
REGISTRAR EL
PROCEDIMIENTO EN LA
HISTORIA CLINICA
CONTROL DE PESO
B. FINALIDAD
Reconocer el peso exacto para ayudar a establecer el diagnstico y tratamiento del paciente.
C. BASE LEGAL

Policlnico PNP.
1. Reunir equipo necesario.

2. Identificar al paciente y orientarlo acerca del procedimiento.
3. Observar que la balanza este nivelada.
4. Ayudar al paciente que se pare en el centro de la plancha, dando la espalda a la escala
graduada.
5. Comprobar que el paciente este en equilibrio, movilizar el marcador de la escala, leer el
peso del paciente y anotarlo en la hoja correspondiente.
6. Ayudar al paciente a bajarse de la balanza.
7. Dejar la balanza nivelada.
FLUXOGRAMA DE SATURACION DE OXIGENO
REUNIR EL EQUIPO
NECESARIO
IDENTIFICAR AL
PACIENTE Y
ORIENTARLO ACERCA
DEL PRODECIMIENTO
SE NECESITA UNA BALANZA

CALIBRADA
EL PACIENTE DEBE PARARSE

AL CENTRO DE LA PLANCHA,
DANDO LA ESPALDA A LA
ESCALA GRADUADA.
CON EL PACIENTE EN
EQUILIBRIO, MOVILIZAR
EL MARCADOR DE LA
ESCALA Y LEER EL PESO
DEL PACIENTE
AYUDAR AL PACIENTE A
BAJAR DE LA BALANZA
CON CUIDADO
REGISTRAR EL
PROCEDIMIENTO
VENDAJE
B. FINALIDAD
Proporciona proteccin de una herida, seguridad, inmovilizacin de una regin corporal, presin
en una regin corporal, reduccin o prevencin de edemas y beneficios teraputicos
adicionales.
C. BASE LEGAL

Policlnico PNP.
1. Inspeccionar la piel en busca de alteraciones de la integridad, como abrasiones, alteraciones

de la coloracin, rozaduras o edemas.
2. Valorar el estado circulatorio, anotando la temperatura superficial, el color de la piel y la
sensibilidad de la parte del cuerpo que se va a tapar.
3. Comprobar las indicaciones mdicas y algunas especificaciones.
4. Tener el equipo necesario completo; verificar si el vendaje que presenta el paciente puede
ser reutilizable o es necesario un cambio; tamao y nmero de vendas.
5. Explicar al paciente el procedimiento, haciendo hincapi en la presin que va a sentir.
7. Mantener la individualidad del paciente.
8. Sostener el rollo de venda elstica con la mano dominante y utilizar la otra para sujetar con
suavidad al comienzo de la venda en la zona distal de la regin a vendar. Pasar siempre el
rollo a la mano dominante a medida que se venda la zona.
9. Aplicar el vendaje desde la zona proximal. Utilizando las vueltas necesarias para cubrir
varias zonas de partes del cuerpo.
10.Desenrollar y estirar ligeramente la venda, superponer las vueltas.
11.Fijar la primera venda antes de aplicar ms rollos.
12.Evaluar la circulacin distal al terminar la aplicacin del vendaje, al menos dos horas durante
las primeras ocho horas.
13.Registrar la aplicacin del vendaje y la respuesta del paciente.

FLUXOGRAMA DE VENDAJE
INSPECCIONAR LA PIEL
EN BUSCA DE
ALTERACIONES
VALORAR EL ESTADO COMPROBAR LAS

CIRCULATORIO DE LA INDICACIONES MDICAS
ZONA DEL VENDAJE
TENER EL EQUIPO NECESARIO

COMPLETO (TAMAO Y
NUMERO DE VENDAS)
EXPLICAR AL PACIENTE MANTENER LA

ACERCA DEL LAVARSE LAS MANOS INDIVIDUALIDAD DEL
PROCEDIMIENTO A PACIENTE
REALIZAR
SOSTENER EL ROLLO DE VENDA ELSTICA

CON LA MANO DOMINANTE Y UTILIZAR LA
OTRA PARA SUJETAR CON SUAVIDAD AL
COMIENZO DE LA VENDA EN LA ZONA DISTAL
DE LA REGIN A VENDAR. PASAR SIEMPRE
EL ROLLO A LA MANO DOMINANTE A MEDIDA
QUE SE VENDA LA ZONA.
APLICAR EL VENDAJE
DESDE LA ZONA REGISTRAR EL
PROXIMAL, UTILIZANDO PROCEDIMIENTO
LAS VUELTAS
NECESARIAS PARA
CUBRIR VARIAS ZONAS
DESENRROLLAR Y EVALUAR LA
ESTIRAR CIRCULACION
LIGERAMENTE LA DISTAL
VENDA, DURANTE LAS
SUPERPONER LAS PRIMERAS 8
VUELTAS HORAS

Mapro Pol. Callao 2017

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POLICA NACIONAL DEL PER

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DEL POLICLNICO PNP CALLAO

El Policlnico PNP Callao, es un rgano de Ejecucin de la Red de Salud PNP

Con la finalidad de normar el desarrollo de su misin, es necesario contar con

El presente Manual de Procedimientos describe y presenta formalmente los

Este documento de gestin toma como marco normativo la Directiva N 04-

DATOS DEL PROCEDIMIENTO.

A. NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO

DATOS GENERALES DEL MANUAL DE PROCEDIMIENTO

Su formulacin y empleo tiene finalidad fundamental la orientacin eficaz y unificacin de

Dado por la DIRECCIN DE SANIDAD DE LA PNP.

A. NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO

ADMINISTRACIN DEL POLICLNICO

Establecer normas y procedimientos administrativos, en concordancia con los lineamientos de

1. DS N016-2002-IN de 01ENE03, Estructura Orgnica de la PNP

D. NORMAS Y POLTICAS DE OPERACIONES

1. Manual de organizacin y funciones.

E. DESCRIPCIN DEL PROCEDIMIENTO

1. Recepcin de las novedades del da segn informe del jefe de la OFAD.

F. DURACIN DEL PROCEDIMIENTO

FLUJOGRAMA DEL PROCEDIMIENTO

ADMINISTRACIN DEL POLICLNICO

A. NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO

1. Directiva N 001-94 EMG/DIPLAN DR.

Encargado del rea de Mesa de Partes.

E. DESCRIPCIN DEL PROCEDIMIENTO.

a. Recepcin de documentos procedentes de las diferentes dependencias de la PNP,

F. DURACIN DEL PROCEDIMIENTO

De dos a tres minutos por documento.

Colocacin del sello de recepcin en

Separacin de los documentos de

Entrega de documentos al encargado

Verifica correo de la Unidad e informa al Jefe sobre

REDACCIN O FORMULACIN DE DOCUMENTOS O PROVEIDOS.

Procedimiento que consiste en la redaccin o formulacin de oficios o provedos, que

1. Directiva N 001-94 EMG/DIPLAN DR.

Personal encargado del rea de trmite documentario.

E. DESCRIPCIN DEL PROCEDIMIENTO.

a. Elaboracin de la hoja SIGE, redaccin y digitado de oficios y provedos siguiendo las

F. DURACIN DEL PROCEDIMIENTO

REDACCIN O FORMULACIN DE DOCUMENTOS

Toma de dictado de documentos ordenados

PRESENTACIN DE DOCUMENTOS PARA LA FIRMA DEL JEFE DEL POLICLNICO

1. Directiva N 001-94 EMG/DIPLAN DR.

Jefe del Policlnico, Jefe de Secretara.

E. DESCRIPCIN DEL PROCEDIMIENTO.

F. DURACIN DEL PROCEDIMIENTO

FLUJOGRAMA DEL PROCEDIMIENTO

PRESENTACIN DE DOCUMENTOS PARA LA FIRMA DEL JEFE DEL POLICLNICO

Presentacin de hojas SIGE, oficios, y otros

Efectuar una breve explicacin del

El Jefe verifica la documentacin a firmar.

Toma nota de las indicaciones que emite el jefe.

DESCARGO DE DOCUMENTOS EN LIBRO DE REGISTROS.

Procedimiento que consiste en asentar en los Libros de Registro correspondientes, el trmite

1. Directiva N 001-94 EMG/DIPLAN DR.

Encargado del rea de Mesa de Partes.

E. DESCRIPCIN DEL PROCEDIMIENTO.

F. DURACIN DEL PROCEDIMIENTO