MUSICOTERAPIA: ESTRUCTURA Y FLEXIBILIDAD EN EL PROCESO

DE MUSICOTERAPIA.
PROF. TONY WIGRAM

INTRODUCCION

Crear, interpretar y escuchar msica ha sido durante siglos una necesidad primaria para los seres
humanos. Desde un punto de vista teraputico, la msica siempre ha dotado a la gente de una
manera de expresin emocional a muchos niveles diferentes, un modo de expresar sentimientos sin
tener que ponerlos en palabras. Cuando los humanos creamos msica puede representar nuestros
sentimientos interiores, nuestro carcter, personalidad y estado mental. Cuando escuchamos msica
podemos empezar a comprender los mensajes de explosin emocional de la persona que compuso
esa msica, y al mismo tiempo experimentar los sentimientos y la sensibilidad emocional de la
persona que est interpretando esa msica. Los msicos intentan interpretar la msica de la
manera en la que ellos sienten que el compositor se intenta comunicar; sin embargo, al mismo
tiempo, aaden su propio entendimiento y expresin emocional a la msica que estn tocando.

En este contexto, la musicoterapia ha emergido en la segunda parte de este siglo como una
disciplina en los campos mdico, social y educacional, en los que se puede utilizar para permitir a
la gente la oportunidad de expresar sentimientos que son muy importantes para ellos de una manera
no verbal. Las definiciones de musicoterapia en los libros varan de lo ms simple a lo ms
complejo, y estn con frecuencia unidas al entorno cultural donde ha crecido la musicoterapia.
Como relativamente se trata de una nueva profesin en los campos paramdico, psicolgico y de
educacin especial, hay una diversidad considerable en las aproximaciones y estilos de trabajo que
se refleja igualmente en la variedad de definiciones de musicoterapia. (Bruscia, 1987).

Este autor prefiere adherirse a una definicin y filosofa simple y aglutinadora de lo que es la
musicoterapia:

"La utilizacin de la msica de un modo activo o receptivo para ayudar a clientes con necesidades
fsicas, emocionales o psicolgicas".

Segn donde ejerzan los terapeutas y los clientes con los que trabajen, las variaciones en este punto
estn muy extendidas. En un folleto reciente, elaborado para un llamamiento nacional en favor de
la musicoterapia en Gran Bretaa, se ofreca una explicacin ms exhaustiva:

"La musicoterapia es un mtodo de tratamiento que emplea la msica para ayudar a pacientes
(llamados clientes convencionalmente) a sobrellevar sus problemas de una manera ms efectiva. Se
aplica en mayor medida, aunque no exclusivamente, a la evaluacin y tratamiento de nios y
adultos con discapacidades sensoriales, fsicas y de aprendizaje, problemas de salud mental,
trastornos en el comportamiento y sensoriales y problemas necrolgicos. Pueden estar en
condiciones muy graves y un nmero significativo de clientes sufren una combinacin de ellos.

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Los objetivos de la musicoterapia no son musicales. Son teraputicos. Es a travs del proceso de
hacer msica o recibir msica como se obtienen beneficios significativos. (MTC National Appeal
for Music Therapy 1994).

Este artculo trata de explicar algunos de esos estilos de trabajo, aproximaciones y tcnicas
desarrolladas por el autor dentro de la musicoterapia. Con frecuencia es difcil para los
musicoterapeutas explicar con palabras lo que ocurre exactamente en una sesin de musicoterapia,
y hay una diversidad dentro de la profesin entre los estilos de trabajo ms estructurados y
prescriptivos, y las aproximaciones ms dinmicas y psicoteraputicas. La forma ms fcil de
entender lo que ocurre en la tradicin musicoterapeuta con la que yo trabajo y que me es ms
familiar es la que trata sobre el desarrollo de una experiencia musical compartida entre el
cliente(s) y el terapeuta. Esta experiencia musical incorpora el desarrollo de una relacin con el
cliente, donde la msica creada representa no slo la personalidad y estado de nimo del cliente
y del terapeuta, sino tambin sentimientos y pensamientos inconscientes que vern la luz. El
cliente debe sentirse muy libre y seguro durante la sesin, y debe desarrollar una confianza propia
para ser capaz de expresarse musicalmente (por medio de instrumentos o vocalmente), sin ser
necesario ningn conocimiento o experiencia musical. El papel del musicoterapeuta es crear una
estructura musical dentro de la cual el cliente pueda operar y desarrollar por medio de esa
estructura una relacin con ste donde conjuntamente puedan adquirir un conocimiento de la
vida interior del cliente. Frecuentemente, el uso de msica improvisada es el medio de crear
este dilogo musical con el cliente, y ha sido la base de muchas aproximaciones y tradiciones
(Alvin, 1965, 1975, 1978; Nordoff and Robbins, 1971, 1975, 1977; Bruscia, 1987, 1991, 1994,
Pavlicevic, 1995; Oldfield, 1995; Howat, 1995; Wingert ML, 1994. Odell-Miller (1985). John,
1995. Priestley, 1975, 1995). Como la improvisacin musical es un medio de primer orden para
este tipo de trabajo, sera de ayuda - llegados a este punto- comprender lo que se entiende por
msica e improvisacin. En un manual de trminos compilados por la Asociacin de
Musicoterapeutas de Gran Bretaa (Wigram et al, 1985), la definicin de msica deca lo siguiente:

"Combinacin de sonidos, vocales o instrumentales, que varan en tono duracin, volumen y

timbre".

La improvisacin musical se defina generalmente como "cualquier combinacin de sonidos

espontneamente creados dentro de una estructura con un principio y un final".

Esta definicin es muy amplia y abarca muchos sonidos diferentes que los clientes o terapeutas
pueden realizar en las sesiones de musicoterapia que vagamente podran ser descritos como
msica. Los musicoterapeutas utilizan la improvisacin en las sesiones clnicas especficas y,
por lo tanto, se hizo una definicin adicional de improvisacin clnica:

"Improvisacin musical con un sentido y propsito teraputico especifico en un entorno que

facilita la respuesta y la interaccin".

Hay niveles diferentes en los que esto puede suceder, desde la habilidad de participar en una
actividad simple posiblemente dentro de un marco estructurado, hasta el proceso con un cliente que
tiene la habilidad de involucrarse en una improvisacin con el propsito de autoexplorarse de una
manera libre y dinmica. Esto es un cumplido a su nivel de conciencia y de percepcin, lo que va
desde un cliente sin percepcin y aparentemente con poca conciencia perceptual del entorno y de la

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gente (por ejemplo un cliente con una profunda dificultad de aprendizaje o catatonia) hasta un
cliente que tiene percepcin y que entiende el propsito clnico de la terapia.

Lo ms importante de la habilidad de un musicoterapeuta es cuando llega el momento de encontrar,

entender y responder a la msica de un cliente. Cada persona tiene su propia personalidad musical
interior y preferencias musicales que le permiten la mejor forma de expresin, y el terapeuta
necesita desarrollar una respuesta emptica y sensitiva hacia el cliente a travs de la msica.

UNA APROXIMACIN METODOLGICA

Mientras he estado trabajando en el campo de la evaluacin por medio de la musicoterapia,

particularmente evaluando trastornos comunicacionales en nios (Wigram 199l, 1992, 1994), he
avanzado en la definicin de la estructura de las sesiones, pero principalmente desde el punto de
vista de cul es el objetivo y el propsito de este particular tipo de evaluacin. Plasmar en una hoja
un mtodo de musicoterapia es una proposicin arriesgada, ya que est abierto frecuentemente a la
crtica y al cuestionamiento. Sin embargo, en muchas ocasiones he planteado un "mtodo" para
estudiantes y terapeutas con el fin de darles un marco de aproximacin en el trabajo con un cliente.

COMENZAR LA MUSICOTERAPIA CON UN CLIENTE

Viniendo de influencias teraputicas que van desde la Client Centre Therapy (Raskin y Rogers
1989) y la Cognitive Therapy Beck (Beck 1976), no suscribo una estructura totalmente libre en
musicoterapia. Mi punto de partida cuando me embarco en una terapia con clientes se puede definir
ms claramente por medio de un perodo de evaluacin en el cual intentar entender las
necesidades de mis clientes y formular algn enfoque sobre los objetivos y el propsito de la
terapia. Utilizo msica de una manera estructurada y no estructurada por medio de la
improvisacin, alternando entre una aproximacin directiva y no directiva segn sea apropiado a
las necesidades del cliente. Tambin creo en una aproximacin flexible, aceptando que todos los
sonidos estn dentro de un contexto teraputico, sin que se requiera necesariamente un marco
musical que estructuralice en demasa al cliente.

Desde el comienzo de una intervencin teraputica, encuentro importante la consideracin de

los siguientes temas:

la personalidad y manera de ser del cliente - mi propio comportamiento en respuesta

al cliente
el entorno en el que vamos a realizar la terapia - la actividad musical y comportamiento
del cliente
mi actividad musical en respuesta al cliente

1.- La personalidad y manera de ser del cliente

Entender la totalidad de la persona antes de empezar con la musicoterapia durante las primeras dos
o tres sesiones evaluatorias, vitalmente importantes, es fundamental para mi proceso. Son muy
pasivos/activos; responden por debajo o por encima de lo normal; tienen formas estereotipadas de
comportamiento; son reservados, ansiosos; estn trastornados o se resisten?
Cul es su nivel de conciencia?, cmo son de accesibles a cualquier fortuna de intervencin?

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y quiz lo ms importante cmo son de frgiles? Con esto centro mi preocupacin en averiguar
aquello que haga y les cause angustia o que incremente su resistencia cuando empiezo a entablar
una relacin con ellos. La base de mi trabajo se desarrolla a travs de la interaccin musical, y yo
me preocupo de evaluar su capacidad musical, motivacin, estado fsico y emocional, y llego a una
decisin por adelantado sobre el balance que necesitara hacer entre la comunicacin verbal y
no verbal con ellos.

2.- Mi propio comportamiento en respuesta a los clientes

Habiendo ganado una percepcin de su manera de ser, quiero prepararme por adelantado para
encontrar la manera ms provechosa de aproximarme a un cliente y de estar con l. Debiera ser
pasivo o activo; debiera iniciar ideas con ellos y enfocarlas directamente a las experiencias en
las que quiero involucrarlos o debiera evitar presionarlos? Cunto contacto fsico debera
tener? Es imposible "planear" por adelantado exactamente cmo vas a estar con un cliente pero en
las sesiones iniciales, donde intento elaborar una sensacin positiva para desarrollar una relacin,
combino sensaciones intuitivas con una aproximacin ms racionalmente pensada.

3.- El entorno

Establecer el entorno en musicoterapia es con frecuencia crtico tanto para el cliente como para el
terapeuta, necesitndose un planteamiento muy cuidadoso del posicionamiento del mobiliario y
equipo musical, y la localizacin del cliente(s) y el terapeuta. Un espacio amplio permitir
menos delimitaciones y un espacio pequeo crear ms fronteras. La posicin del terapeuta y el
cliente podra variar desde sentarse en sillas hasta sentarse en el suelo o permitir movimiento
activo por la habitacin. Las decisiones ms significativas pueden estar en determinar la
posicin y nmero de instrumentos que uno va a utilizar en la sesin. Incluir los instrumentos que
el cliente identificar como "instrumentos favoritos" y excluir los que pueden ser vistos por el
cliente como peligrosos o espantosos es parte del proceso que ocurre antes de casi todas las
sesiones musicales. Por ejemplo, recientemente llev a cabo una sesin con un nio autista de tres
aos, cuyo instrumento favorito a lo largo de la sesin fue la guitarra. Su fijacin en este
instrumento era bsicamente porque disfrutaba viendo vibrar las cuerdas inferiores. Esa fijacin
que logr durante un largo perodo de tiempo, punteando con las cuerdas inferiores y ganando un
estmulo perceptual por medio del movimiento visual de las cuerdas, fue lo que finalmente actu de
bloqueo del desarrollo de cualquier relacin compartida o interaccin significativa. Segn nuestra
comprensin de la condicin del autismo, estaba ocupado en un juego repetitivo y perseverante.
As que las decisiones sobre cmo usar la guitarra o el hecho de tenerla o no en la habitacin
llegarn a ser importantes, particularmente debido a que era muy probable que se angustiara si se le
quitaba la guitarra de las manos una vez que hubiera empezado esta actividad repetitiva.

Me he encontrado en la necesidad de establecer algunos espacios dentro de la habitacin de

musicoterapia. En el mtodo que he desarrollado he utilizado sistemticamente un modelo,
donde hay dos espacios principales en la sala que pueden definirse como el "espacio musical" y el
"espacio alternativo". E1 cliente y el terapeuta son libres de moverse entre estos dos espacios. Es
importante con frecuencia en el contexto de la terapia que el cliente tenga la habilidad de alejarse
del "espacio musical". Igualmente he hallado valioso para m, como terapeuta, meterme en el
espacio alternativo para permitir al cliente la posibilidad de estar en el espacio musical por su
cuenta, sin la presin explcita de mi propia presencia.

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Aunque ocasionalmente los instrumentos del espacio musical pueden variar, prefiero la flexibilidad
de dos instrumentos con teclado en el caso de que el cliente est remiso a compartir un
instrumento conmigo. Casi siempre tendr disponible un gran tambor, preferiblemente unos
tmpanos (o atabales) giratorios que pueden variar en el tono, unos platillos, unas campanillas
metalfonas (una secuencia de barras de metal suspendidas de un soporte de madera), algn
pequeo instrumento de percusin, una guitarra y un amplificador que soporta un teclado
electrnico o un micrfono. Algunos de los instrumentos son puestos a su disposicin
inmediatamente, permitiendo al cliente la libertad de usar lo que quiera para tocar como medio
para su propia expresin en un da cualquiera o en una sesin cualquiera. Otros instrumentos estn
escondidos o estn sobre baldas, y pueden ser introducidos en el dilogo teraputico por el cliente o
el terapeuta durante la sesin.

4.- La actividad musical y el comportamiento del cliente

Esta seccin principalmente se ocupa de observar y entender la manera en la que el cliente hace
msica. Por ejemplo:

expresividad y creatividad al hacer msica - contacto intencional y relacin con el

terapeuta.
emisin reconocible de emociones por medio de la composicin de msica- un significado
importante en la msica del cliente. Pueden surgir preocupaciones y problemas.
dificultades para hacer msica - ansiedad y susceptibilidad hacia sonidos
resistencia a hacer msica, miedo a lo desconocido, miedo a los sonidos que el cliente est
haciendo. Sonidos ruidosos, sonidos altos, sonidos con un timbre spero
dificultades fsicas - creatividad limitada que reducir la habilidad expresiva
enfoque y atencin limitado - formas caticas y desorganizadas de hacer msica
formas de hacer msica estereotipadas, condicionadas o institucionalizadas
"Agradando al terapeuta". Hacer msica partiendo de una idea preconcebida de cmo
quiere el terapeuta que se haga.

5.- Mi respuesta musical

Generalmente, mi proceso de comprometer al cliente a una interaccin musical busca reconocer,

interpretar y reflejar a nivel musical asuntos teraputicos que tienen una particular relevancia para
el cliente. Hay una variedad de maneras con las que podra responder a un cliente dependiendo de
las necesidades que siento que han demostrado o los mensajes que han dado por medio de la
msica que hacen.

Respuesta de apoyo: compartir, intercambio de turnos, efecto espejo (mirroring),

reflejar o acompaar su msica.

Respuesta desafiante: estructuracin rtmica, estructuracin meldica, estimular ms

respuestas del cliente, estimular la creatividad musicalmente, "evitarle" musicalmente
tocando de manera diferente que el cliente, desviando el comportamiento o material
musical repetitivo.
Respondiendo con una aproximacin directriz: ayuda fsica, dar pie al cliente por medio
de gestos, utilizar estructuras musicales para crear anticipacin como un apunte para su
respuesta, animar al cliente verbalmente.

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 Respuesta estructurada: utilizar un repertorio musical familiar, utilizar una estructura
musical que el cliente entienda, utilizar un marco musical estructurado como un bajo
rtmico, una cancin, un motivo rtmico repetido, utilizar una estructura que el cliente
puede que no entienda pero que pueda ser capaz de trabajar con ella.

Este mtodo est basado en un proceso que he desarrollado al inicio en el desarrollo del proceso
teraputico en las sesiones de musicoterapia. Es una frmula para entender las necesidades del
cliente, resolviendo cmo el terapeuta responder a esas necesidades, y penetrando sensitiva y
exitosamente en una relacin teraputica con el cliente. La improvisacin entre otras tcnicas
forma los fundamentos para desarrollar esta relacin

LA IMPROVISACION

En la musicoterapia de improvisacin, el material musical es importante para entender la

naturaleza del estado de un cliente, y para analizar la naturaleza del dilogo musical entre un
cliente y un terapeuta, y tambin para describir los elementos musicales que se incluyen al entablar
ese dilogo. Los elementos musicales en s mismos pueden ser representativos de asuntos
teraputicos para el cliente -por ejemplo el abuso del volumen como un rasgo significativo de la
necesidad del cliente por tener poder o control, o el uso de una meloda difusa como ejemplo
de la incapacidad del cliente de ser slido y estable. De la misma manera que el lenguaje verbal
reflejar directa, inconsciente o metafricamente el mundo interno y externo del cliente, as
tambin el material musical reflejar estos aspectos similarmente. La improvisacin le deja a uno
libre para explorar y desarrollarse en la musicoterapia y cuando se utiliza el concepto de material
temtico -que puede describirse como "leit motifs"- uno puede encontrar un punto de partida con
un cliente con un tema musical breve rtmico, meldico o armnico que puede ser creado por el
terapeuta o el cliente al comienzo de una improvisacin. Este tema puede representar muchas
cosas diferentes: el estado de nimo en el que estn; un mensaje o comunicacin; un aspecto de
su personalidad; una forma de resistencia; una expresin de emocin; una sensacin de su
estado fsico. Le dar al terapeuta una perspectiva del mundo interno del cliente. En el nivel
inter-personal, los "leit-motifs o temas son el punto de partida para los dilogos improvisados
entre el cliente y el terapeuta, y pueden tambin representar un estado existencial intrapersonal
(Wigram 1994).

E1 material musical se puede describir claramente y se puede ver cmo puede representar
directamente el estado de un cliente, y la reaccin del terapeuta para con ese estado:

"....el cliente inici un secuencia rtmica rgida de tres notas, sobre un tambor en tiempo comn,
- -, - - -, sin variar el tempo o el volumen. El terapeuta respondi al piano tocando un ritmo de
cuatro sonidos en una misma notas alternando los acordes sptimo dominante y sptimo
disminuido. Esto da una definicin precisa tanto del material musical del terapeuta como del
cliente, y da un claro ejemplo del tema musical que se desarroll".

Uno puede considerar a la improvisacin temtica en terapia, tanto desde un punto de referencia
musical como desde la influencia de la transferencia y la contratransferencia. En el trabajo clnico y
en la enseanza, es difcil a veces separar el inicio y el desarrollo de estos "temas", entre el
terapeuta y el cliente/alumno. Como terapeuta me he llegado a concienciar de cunto estoy
aportando al dilogo musical o cunto estoy tomando del tema de un cliente para un desarrollo

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musical; un proceso que puede que sea aceptable o no para el cliente. Los musicoterapeutas son
formados como msicos capacitados y los clientes normalmente no. As que el musicoterapeuta
tiene una capacidad aprendida para aumentar, amplificar, complicar e incluso confundir el tema de
un cliente utilizando sus conocimientos musicales, particularmente aadiendo armonas y
estructuras rtmicas complejas a lo que originalmente puede haber sido un tema simple. En este
contexto es importante identificar claramente las ideas musicales que el cliente est produciendo,
fijarse en la motivacin de esas ideas y distinguir entre la actividad patolgica y las expresiones de
material consciente o inconsciente. La interaccin musical que surge durante la improvisacin
temtica es afectada enormemente por los procesos conscientes e inconscientes, y en ese "crisol" de
anlisis podemos incluir la empata, la intuicin, la resistencia y el fenmeno de la transferencia.

LA RELACIN ENTRE LA IMPROVISACIN TEMTICA, TRANSFERENCIA Y

CONTRATRANSFERENCIA.

Es importante revisar algunas de las formas en las que los musicoterapeutas han considerado a la
transferencia y contratransferencia en el proceso de musicoterapia. Pero primero uno puede
considerar las posibles estructuras que surgen en la improvisacin.

Una estructura podra ser la siguiente:

a. inicio de un tema b. respuesta a un tema c. desarrollo de un tema

d. cambiar o extender un tema e. recapitulacin de un tema f. cerrar un tema

Desde el punto de vista del anlisis musical, esto puede parecer que se asemeja a la forma de una
Sonata. No estoy sugiriendo que las improvisaciones se desarrollarn normalmente en forma de
Sonata, ya que podran estar estructuradas igualmente en forma binaria, ternaria o de rondo, o en
forma de un tema y variaciones. Adems uno podra llegar solamente hasta el inicio y la
respuesta en una improvisacin, sin que se desarrolle nada ms. Los procesos de transferencia y
contratransferencia ocurren frecuentemente durante cualquiera de estas etapas.

TRANSFERENCIA

Para la comprensin de la transferencia, apelar al trabajo de Juliette Alvin y Mary Priestley.

Juliette Alvin propone el concepto de que la msica y los instrumentos son los objetos principales
de transferencia en vez del terapeuta. Por lo tanto, en vez de proyectar sus sentimientos hacia el
terapeuta, el cliente utilizar los instrumentos y sonidos para expresar los sentimientos negativos
que tenga hacia personas significativas de su vida. Este concepto metodolgico capacita al
terapeuta a permitir que los instrumentos se conviertan en los objetos de transferencia del cliente y
que todo su amor o enfado, transferencia positiva y negativa respectivamente, puede ponerse dentro
de una "caja musical". Esto nos deja con la pregunta de a quin va dirigida esa msica. Cuando un
terapeuta responde a la msica de un cliente, est entrando en una relacin con la msica del cliente
y por lo tanto con el cliente. Sin embargo, capacita al terapeuta a facilitar una conexin de tres vas
- terapeuta: msica: cliente- dentro del mismo concepto que el principio ISO (Benenzon, 1982).
Alvin propone que esta teora protege la relacin cliente-terapeuta de cualquier transferencia
negativa, y el terapeuta no necesita investigar en todos los conflictos del cliente con otros, y puede
permitir al cliente que formalice el tipo de relacin que necesita tener en su vida (Bruscia 1987).

Bruscia describe la comprensin de transferencia de Mary Priestley como un proceso donde el

cliente utiliza al terapeuta como un objeto para investigar asuntos importantes no terminados de

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una relacin anterior. Los rasgos de transferencia incluyen la repeticin del pasado y la distorsin
del presente. Los sentimientos de cario hacia el terapeuta pueden ser un catalizador de un cambio
teraputico, mientras que la hostilidad con un odio y rabia contenidos pueden estimular resistencia
y agresin, pero tambin una salida a resentimientos provenientes de relaciones anteriores o
presentes (Bruscia 1987).

En la improvisacin temtica he observado y experimentado esta transferencia positiva y negativa,

y puede describirse en acciones musicales apropiadas. El comienzo de un tema por parte de un
cliente o de un alumno puede ser un reto para m, una forma de decir "intenta responder a eso...".
La armona puede ser rgida e inflexible, o el ritmo roto y parcheado. Cualquier instrumento
musical puede ser una forma de transferencia. En la seccin desarrollativa de la improvisacin
temtica, la forma en la que un cliente o alumno intenta acercarse a m musicalmente y fundirse en
nuestra "aventura temtica" puede sentirse como una transferencia positiva fuerte. Experiment
esto recientemente en una improvisacin al teclado con un alumno, donde el material temtico
del alumno se centraba alrededor de una sexta menor. Trabajando con la meloda y la armona
(alternando de menor a mayor), el alumno expresaba un sentimiento de cercana y empata que
indicaba una muy positiva transferencia a nivel musical. En otro contexto trabaj en la evaluacin
de un nio con trastornos comunicativos que inicialmente estableci un patrn rtmico simple (-..-
..--). Al responder yo, cambi su ritmo sutilmente. Cuanto ms esfuerzo haca por "conectar" con
su material musical, ms "hua" musicalmente. Estaba luchando contra m y luchando contra el
contacto que intentaba establecer en un nivel rtmico. Reaccion a mis intentos de realizar un
dilogo musical como lo hara un nio ante sus padres si intentaran hablar con l sobre un tema que
quiere evitar.

En el complejo mundo del proceso analtico en musicoterapia, tambin podemos observar ambos
ejemplos desde el punto de vista de la contratransferencia.

CONTRATRANSFERENCIA

Al comentar la contratransferencia, me referir especficamente al trabajo de Mary Priestley y

Kenneth Bruscia. Priestley describe la contratransferencia como un proceso donde el terapeuta
llega a la situacin teraputica con sensaciones, actitudes, motivaciones, valores, creencias y
patrones de comportamiento. Ella identifica dos tipos de reacciones Primeramente, la reaccin
inconsciente del terapeuta hacia el cliente y las transferencias del cliente. Segundo, la
identificacin del terapeuta con el cliente. En el segundo efecto, el terapeuta se identifica con
sensaciones inconscientes u objetos internos del cliente que le pueden dar una percepcin de la
vida interior escondida del cliente (Bruscia 1987).

En la improvisacin musical Priestley utiliza la tcnica de la contratransferencia emptica, que la

describe como una de las herramientas ms importantes de la musicoterapia analtica. La
improvisacin requiere del terapeuta que permanezca sintonizado con sus propios sentimientos,
particularmente, ya que se relacionan con los expresados por el cliente (Priestley 1977).

Bruscia define varias formas de contratransferencia:

Positiva: cuando el terapeuta puede observar sus reacciones personales durante la terapia y
utilizarlas para beneficiar al cliente.

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Negativa: cuando el terapeuta no es consciente de sus reacciones hacia el cliente o no est
dispuesto a observarlas.
l tambin habla de la contratransferencia emptica, donde el terapeuta se identifica con el
cliente y experimenta lo que el cliente est experimentando hasta cierto punto. Por lo tanto, en esta
situacin, ambos son sujetos de una relacin prestando atencin al cinismo objeto. Bruscia da ms
ejemplos de contratransferencia Musical, Emocional, Somtica y de Comportamiento. La
contratransferencia Musical en particular se puede entender como un proceso donde "las reacciones
del terapeuta hacia el cliente se manifiestan de la manera en la que selecciona o hace msica dentro
de la situacin teraputica". (Bruscia, 1994).

He encontrado el efecto de la contratransferencia significativo en mi trabajo en la Unidad

Especial Infantil, tanto en mi relacin con los nios como con sus inmediatos familiares. Creo
que el proceso de elaboracin de evaluaciones en un ambiente de equipo multidisciplinar como el
que se encuentra en la Harper House Childrens Service, donde tanto los padres como otros
miembros del equipo estn observando la evaluacin mientras sta sucede, te deja particularmente
vulnerable a formas variadas de contratransferencia. Por ejemplo, soy consciente de la frecuencia
con la que el cliente al que evalo crea en m una necesidad de xito, de logro, de percepcin
personal y profesional, y por encima de todo quiz la gratificacin que busco al lograr un nivel de
relacin estrecha con mi cliente en un corto perodo de tiempo.

Tambin soy consciente del efecto que la familia del nio tiene en m mientras ve la sesin. A
continuacin considero el material musical en mi sesin con el cliente, especialmente cuando
evalo la relacin que hemos establecido en el dilogo musical, y establezco "seales" en el
comportamiento musical y no musical del nio que podran indicar una patologa especfica. Soy
consciente del modo en el que pueda estar utilizando la msica y su significado como elemento
de mi propia contratransferencia. Cuando un nio improvisa al piano o con un tambor durante
una sesin puede que apoye su accin musical con una base tonal bastante fuerte, pero otras
veces reaccionar con msica atonal, no estructurada y libre. Ambas respuestas pueden ser vistas
como parte de la evaluacin y parte de mis intentos para desarrollar diferentes niveles de dilogo a
travs de la msica con el nio y observar su reaccin. Aunque igualmente se puede ver como una
estrategia musical para ayudar al nio a lograr un "xito musical' con su improvisacin, y por lo
tanto para darle satisfaccin, as como una sensacin de entusiasmo e incluso gratitud por lo que
hago por l. O podra verse como una estrategia para evitar que el nio logre el xito, quiz
incluso causndole un "fracaso musical", con el fin de estimular una resistencia en el nio hacia m
a un nivel musical y emocional.

Soy consciente de que estoy aportando aspectos de mi vida pasada y presente al proceso, y esto
afecta directamente a la msica que utilizo para la improvisacin. Un ejemplo al que puedo recurrir
de una reciente evaluacin es el de un chaval de 17 aos, sospechoso de tener el sndrome
de Asperger. Este joven era muy hablador, de un modo obsesivo y dominante, y bastante
controlador. Con el fin de alcanzar su parte creativa e imaginativa, suger que hiciramos un viaje
de fantasa - hablando, usando al mismo tiempo la improvisacin musical para desarrollar
imgenes musicales de su historia.

Parte de su fantasa supona encontrarse con una chica en un campo y despus baarse en un
lago sin la ropa puesta. Nuestra msica lleg a ser algo rapsdica y romntica -con acordes
sostenidos tocados de forma tierna y ligada (legato)-. Era consciente en ese momento de los
recuerdos de mi primera fantasa romntica aunque la falta de ropa, tanto en este caso como en el

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mo, no indicaba nada especficamente sexual. Para m, en aquel momento, era ms un amor
adolescente, muy inocente. Para el cliente y para m, el tema musical eran acordes. En mi caso,
estaba tocando acordes en sptima dominante y subdominante hasta acordes tnicos. 1 produca
notas bajas fuertes con acordes aleatorios formados arriba. l tocaba en las notas bajas del piano y
yo tocaba en la clave de sol. De este viaje de fantasa tuve una fuerte percepcin de su mundo
interior, sus necesidades y sus deseos que estaban escondidos por su patologa porque hablaba de
una forma prctica, compleja y sin emocin sobre sus sentimientos y asuntos que tenan que ver
con otras personas, casi como uno podra escuchar un comentario. La msica que tocaba era de una
textura densa y representaba la complejidad de su propio trastorno emocional.

Hablando ms tarde con su madre y su asistente social, averig que haba estado frecuentemente
abrazando a su madre de una forma que era inapropiada para la naturaleza de su relacin, y ella
haba estado intentando explicarle que no poda actuar como una "novia sustituta". De esta charla,
consideramos la diferencia entre sus necesidades conscientes e inconscientes de relacionarse.
Otro punto que surgi de este caso fue que el padre haba abandonado la casa familiar haca
algunos aos, y fui consciente durante esta evaluacin (y tambin de la sesin evaluatoria que
tuvo con el terapeuta de arte que tambin era hombre) de que este joven penetraba ms en sus
sentimientos con figuras paternas sustitutas, con las que poda establecer un buen contacto.

LA IMPROVISACIN DENTRO DE LA SESIN DE MUSICOTERAPIA

Habiendo considerado la necesidad de un cliente o de un grupo de clientes, desde el punto de

vista fsico, emocional, psicolgico y comunicativo, intento averiguar qu objetivos o
expectativas podra tener para una sesin. Por ejemplo, podras preguntar las siguientes
cuestiones:

Se cumplirn mis objetivos dentro de los lmites de una sesin?

Qu objetivos seguirn durante un perodo de sesiones?
Los clientes con los que trabajo conocen cules son esas expectativas?
Cules son las expectativas del cliente en una sesin?
La otra gente que trabaja conmigo sabe cules son mis objetivos en las sesiones
de musicoterapia?
Necesito tener objetivos especficos o meramente una orientacin general?

Al trabajar con clientes que tienen problemas en el aprendizaje y una actitud desafiante, los
objetivos contenidos en una sesin son con frecuencia sobre temas que contengan su ansiedad y
sus impulsos agresivos o violentos dentro del marco de la sesin. Un objetivo que contine
durante un perodo de sesiones sera el de encontrar un modo de reducir su nivel de ansiedad
general por medio de la musicoterapia. Con frecuencia encuentro muy necesario, a travs de la
comunicacin verbal o no verbal, alcanzar un entendimiento compartido con el cliente sobre lo
que estamos intentando hacer juntos, y hasta ese punto intentar compartir los objetivos con el
cliente ayudndole a anticipar qu direccin vamos a tomar.

Al haber alcanzado ese punto, en mi mismo trabajo clnico y cuando enseo a mis alumnos
modelos clnicos, se puede observar la estructura dentro de la sesin.

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 IMPROVISACIN

LIBRE Y NO TEMTICA ACTIVIDAD

ESTRUCTURADA ESTRUCTURADA
familiar guiada calentamiento
historia organizacin instrumental
objeto organizacin musical
pintura
tiempo
concepto
emocin

MEDIO MSICA CONTROL

instrumentos atonal libre al comienzo
percusin tonal normas de juego
piano modal estructura parcial
dilogo vocal pentatnica estructura completa
instrumentos vocales estilstica parcial / completa
vocal solo temtica direccin
msica grabada/receptivo improvisacin gesto
msica
verbal
dirigida

El material que se podra elegir, o que el cliente pueda presentar en la sesin, depender muy
mucho de la naturaleza del proceso teraputico que se est llevando a cabo.

1.- Libre y no estructurada

Una sesin sin ninguna regla dada o presolicitada, estructuras musicales o materiales concretos.
La expresin de sentimientos, emociones y estados de nimo por medio de la improvisacin sin
ningn marco especfico.

2.- Material temtico

Los ejemplos pueden incluir una fantasa guiada donde el terapeuta -con o sin la participacin del
cliente- crea una fantasa musicalmente, posiblemente usando la idea del "poema tonal" o relato.
El cliente puede contar un relato verbalmente para empezar y luego llevarlo a una experiencia
improvisada; un objeto o dibujo, el tiempo que te gustara tener en un da concreto; una idea o una
emocin, tales como improvisar sobre el tema de la rabia o el temor. Los temas pueden variar de
lo concreto a lo muy abstracto.

3.- Actividad

a. He empezado sesiones de muchos modos: escuchando una pieza de msica grabada,

ofrecindole al cliente un instrumento o a un grupo de clientes un instrumento y pidindoles

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 que cada uno individualmente experimente con sus instrumentos; pasarle mensajes a alguien
del grupo, o del cliente al terapeuta en trabajo individual utilizando el instrumento;
improvisando al piano o con otro instrumento a un cliente de manera emptica para reflejar su
estado de nimo.

b. Actividad organizada instrumentalmente

Ejemplos de esto incluyen enfocar la improvisacin puramente sobre los tambores, sobre
instrumentos de percusin tonal como los xilfonos o metalfonos, o explorar creativamente
instrumentos junto al cliente

c. Actividad organizada musicalmente

Esto puede suponer dar una estructura musical a una improvisacin como empezar al piano, de
crescendo a forte, y luego volviendo al piano; una toma de turnos estructurada, donde el
terapeuta y el cliente tocan alternativamente; emparejando estructuradas rtmicas; emparejando
estilos meldicos.

d. Medio

Esto depender de la propia eleccin del cliente, pero tambin de una toma de decisiones
por parte del terapeuta para ver cul podra ser el modo ms efectivo de entablar un dilogo
musical con el cliente. Trabajar exclusivamente con un dilogo vocal o con voces puede ser
bastante amenazador para los clientes, y puede ser neutralizado por un acompaamiento
instrumental.

Si el cliente elige tocar instrumentos de percusin simple, entonces el terapeuta puede elegir
apoyarle con los mismos instrumentos, o puede que trabaje desde el piano entablando un
dilogo. El piano puede ser un instrumento muy dominante y tambin puede destacar el
diferente nivel de conocimientos musicales entre el cliente y el terapeuta. Las tcnicas
receptivas con msica grabada o en directo incluyen escuchar algo de msica que ha trado el
cliente o el terapeuta, o la tcnica activa de moverse o bailar con msica grabada. Otros
medios teraputicos tales como la terapia vibroacstica consisten en que el cliente se tumba
sobre una unidad, cama o silla que contiene altavoces a travs de los cuales pueden sentir la
sensacin fsica del sonido, junto con sonidos de baja frecuencia. Skille, et al, (1989),
Wigram, (1989), (1990) (1992), (1993)

4.- Msica

La msica usada puede ser atonal, tonal o modal pero podra tambin tener marcos estilsticos
adicionales tales como la improvisacin meldica, improvisacin pentatnica o los estilos de
improvisacin espaol y del Oriente Medio.

5.- Control

El control de lo que est sucediendo musicalmente en la sesin puede ser determinado por el cliente
o el terapeuta. La variedad vara de la libre improvisacin sin ninguna forma de control hasta la
improvisacin dirigida que supone casi un control completo.

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La estructura inicial puede determinarse por "reglas de juego" o "bases" (Bruscia 1987) que pueden
ser definidas por el cliente o el terapeuta conjuntamente, donde deciden que puede haber elementos
que van a incluir en la improvisacin. Por ejemplo, podran acordar que quieren responderse
mediante la particin de sus roles o posiblemente separando las dos partes de la personalidad del
cliente; por ejemplo, el terapeuta puede representar la parte contenida o controlada del cliente, y el
cliente podra representar musicalmente la parte agresiva, manaca o agitada de l mismo.

La tcnica que va de una estructura parcial a una total es una tcnica donde el terapeuta y el cliente
deciden cmo van a empezar a tocar, lo que podra suceder en medio de la improvisacin y cmo
van a terminar. Tambin podra incluir elementos musicales definidos, tales como empezar con un
pulso continuo, acelerar a un tempo desigual y estructuras rtmicas caticas.
La direccin parcial a total da el elemento control al cliente o al terapeuta que puede, durante la
improvisacin, dirigir a su campanero de manera especfica. Por ejemplo podra dar al cliente la
oportunidad de decidir cundo querra que yo tocara durante la improvisacin e indicrmelo
tocndome o mirndome o dejando de tocar l mismo.

Una forma dirigida de control supone que el cliente o el terapeuta dirigen activamente a la
persona con algunos smbolos o signos bsicos que indican cmo quieren que jueguen -por
ejemplo, levantando los brazos por encima de la cabeza cuando quieran que se suba el volumen,
agachndose y haciendo pequeos movimientos con las manos si quieren un sonido suave y
agradable. Esto se debe diferenciar de lo que se entiende por una direccin convencional, y no
supone llevar el comps o controlar del mismo modo que un director de orquesta.

As que las combinaciones de elementos pueden resultar en las siguientes estructuras:

improvisacin libre y no estructurada por medio de un dilogo vocal utilizando un

medio interno.
una improvisacin de un dibujo usando instrumentos de percusin tonal de manera
pentatnica, con una estructura parcial.
utilizando un tema emocional, escuchar msica grabada, tonal y precompuesta con un
posterior perodo de comentario (feedback).

El estilo de improvisacin con el material temtico, estructura, medio, estilo musical y nivel de
control puede variar considerablemente:

El material que he incluido en el cuadro anterior y las explicaciones sobre algunos de ellos
forman slo una parte de la amplia variedad de tcnicas e ideas que uno puede introducir en las
sesiones de musicoterapia. Estas tcnicas pueden estar en un nivel conceptual o pueden ser
especficamente musicales o estructuradas interactivamente. La eleccin depende enteramente de
las necesidades del cliente, del punto al que ha llegado la terapia, de la intuicin del terapeuta o del
proceso o relacin musical que se est desarrollando.

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EVALUANDO NIOS CON TRASTORNOS COMUNICATIVOS - UN MODELO
ESTRUCTURAL PARA LAS SESIONES

He encontrado por medio del trabajo en una unidad de evaluacin y diagnstico infantil que uno
necesita encontrar un equilibrio entre desarrollar una relacin teraputica y buscar informacin
relevante para las preguntas diagnsticas planteadas.

Esta estructura de una sesin es bastante flexible y no siempre sigo este procedimiento con cada
nio. Sin embargo, intento trabajar siguiendo un proceso con los nios, donde mezclo elementos
libres no dirigidos de la sesin en reas ms estructuradas y enfocadas.

Como intento frecuentemente evaluar el origen patolgico de una discapacidad comunicativa tal y
como es el autismo, el material elegido para la sesin es escogido a propsito.

Inicio

exploracin libre
improvisacin de apoyo
tiempo de espera / tiempo de revelacin

Permito al nio que empiece la sesin cuando entra en la habitacin. A la espera de ver qu
instrumento podra elegir en un primer momento o si pasea por la habitacin observando los
instrumentos. Despus de un corto espacio de tiempo suelo ir al piano y toco, sin intrusismo y
como medida de apoyo, msica apacible e improvisada.

No exijo nada "musicalmente", y no necesito ninguna respuesta por su parte en este momento.
Es un perodo de espera, hora de ver y fijarse en lo que hace: si elige relacionarse conmigo o
ignorarme. Es tambin hora de ver lo que selecciona para su utilizacin en la sala y lo que deja.

Improvisacin Libre

tonal y atonal
reflexiva y como respuesta a su estado anmico

Mientras exploran los instrumentos o esperan a ver lo que podra ocurrir despus, intento imitar su
estado anmico musicalmente con msica tonal o atonal. Les proyecto las sensaciones que recibo
de ellos, el estado de nimo en el que se encuentran y, quizs hasta cierto punto, mi estado
emocional al principio de esa sesin.

Improvisacin Estructurada

el terapeuta al piano, paciente con el instrumento "elegido"

el juego de turnos "turn taking" surge, estrategia de compartir
preguntas y respuestas" musical, tanto rtmica como meldicamente
amoldarse o no amoldarse a lo que toca

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Despus del perodo de libre improvisacin intento enfocar al paciente ms hacia el instrumento
particular que ha elegido utilizar, por encima de otros. Trabajo desde el piano e intento iniciar y
desarrollar el sistema de turnos con el nio, y ver tambin cmo responde si comparto el
instrumento que est utilizando.

Musicalmente inicio un proceso de "preguntas y respuestas" rtmica y meldicamente. E1 propsito

aqu es empezar a estructurar el dilogo musical que tenemos para dotar al nio de algunas
estructuras musicales como ritmos simples, melodas y trozos de melodas para ver con lo que se
queda y cmo me responde. Adems, es una provocacin a 1a cual puede realizar una afirmacin o
respuesta musical alternativa

Con frecuencia me amoldo o reflejo como un espejo su produccin musical o alternativamente le

surto de ideas contrarias al material musical que est produciendo. sta es una parte significativa de
la sesin, ya que consta de un proceso de construccin de relaciones por medio de la msica que
algunos nios aceptarn y otros rechazarn.

Presentacin De Nuevos Instrumentos

campanillas de viento, metaltono, gong

estilos variados: juegos, compartir, dilogos, improvisacin libre, repertorio

Cuando la atencin o inters del nio en la sesin de improvisacin estructurada con su instrumento
elegido empieza a decaer, en ese punto introduzco nuevos instrumentos. Elijo especficamente los
tres instrumentos mencionados antes: primero, son todos de metal; segundo, pueden convertirse en
diferentes experiencias para el nio; tercero, porque son todos de diversas formas interesantes y
producen sostenibles.

Con las campanillas hago a menudo juegos o game playing'' con los nios, les miro fijamente a
travs de las barras, disfrutamos de las experiencias tctiles del instrumento y veo si las utilizan
intuitivamente con una intencin musical o ms como experiencia tctil.

Con el metalfono puedo explorar su capacidad intuitiva al saber cmo tocar ese instrumento, y
tambin si introduce el juego a escala y el juego manual alternativo.

Finalmente, el gong es un instrumento con el que ambos podemos compartir la experiencia del
juego que provoca una reaccin normal en unos nios y posiblemente de miedo en otros. Puedo
empatizar con la reaccin de miedo, respondiendo de un modo sorpresivo a los sonidos altos que
puede hacer con el instrumento. ste es otro mecanismo para el desarrollo del compartir y del juego
de turnos.

Mientras trabajo en la seccin de improvisacin libre, en la seccin de improvisacin estructurada

y en esta seccin con instrumentos nuevos, soy capaz todo el tiempo de experimentar la
personalidad del nio en su realizacin musical. As, emergern estados anmicos inconscientes y
escondidos, ansiedades, emociones y resistencias a lo largo de este perodo de tiempo.

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Dilogos

Llegado este momento de la sesin, si es lo apropiado y si todava no he iniciado el dilogo,

empezar a introducir ms material verbal, preguntndole por lo que est haciendo, lo que le
gusta y lo que le gustara que yo hiciera.

Tambin introduzco el repertorio, si es conveniente. Algunas veces los padres mencionan que
sus hijos tienen canciones favoritas, temas de programas de televisin, cintas de msica, etc..., y a
veces trabajo con este material desde el piano mientras ellos tocan o cantan.

En esta seccin tambin trabajo ms con un nio en el suelo para estar ms cerca de l.

Pausas

tiempo de espera

En este punto de la sesin tomar pausas con frecuencia, y a veces incluso "desconectar" o me
retirar al fondo de la habitacin. Me interesa ver si el nio toma la iniciativa de hacer algo
nuevo, vuelve a algn instrumento favorito, quiere regresar con su familia, irse en otra direccin o
simplemente me exige que le preste ms atencin. Es un perodo de consolidacin, hora de
reflexionar en lo que hemos hecho y mirar en una nueva direccin dentro de la sesin.

Contencin

continuar con el instrumento favorito

fijarse en la duracin de la atencin
jugar con el nio
jugar a fingir, juego de roles

Pueden pasar varias cosas en este momento. Podemos volver al instrumento favorito del nio y
restablecer un trabajo con l. Puede que me tome un tiempo jugando con el nio llegados a este
punto, y especialmente si ha perdido la capacidad de sostener su propia direccin. Tambin
puede que introduzca actividades estructuradas, tales como jugar a fingir o el juego de roles, donde
puedo dar a los instrumentos carcter humano tales como "Pap tambor", "Mam tambor" y Beb
tambor", y ver si podemos crear un dilogo musical que me revelar informacin sobre la
experiencia de la dinmica familiar que tiene el nio. Tambin puedo actuar como director en este
momento e introducir un ritmo que concuerde en experiencias con el nio, donde yo toco ciertos
ritmos y le pido que me repita esos ritmos.

Algo de lo que sucede en este momento nos puede orientar sobre la habilidad del nio para
sostener su propia atencin y para responder a mis intentos de contener y sostener su atencin.

Es un tiempo de contencin, ciendo al nio dentro de un espacio, teniendo al nio cerca de m,

mantenindolo enfocado en sus instrumentos y en la msica que estamos haciendo juntos.

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Sostenimiento

micrfono amplificado
burbuja sonora
guitarra

La seccin final de la sesin se halla frecuentemente al final del tiempo de atencin e inters del
nio, e introduzco experiencias nuevas para l. Tengo un micrfono amplificado para la
improvisacin vocal para ver si el nio puede entender cmo hacer sonidos que salen a travs de
un altavoz o si el nio me oye emitir sonidos. Es la hora de explorar el intercambio vocal cuando
todava no ha ocurrido y averiguar si el nio dir algo o cantar (libremente, de una manera
improvisada, o una cancin que sepa).

Tambin introduzco ahora la "burbuja sonora", que es un instrumento electrnico elaborado por la
empresa "Toys for the Handicapped", que emite una variedad de sonidos diferentes dependiendo de
cul de los botones sensitivos presiones al tacto. Esta actividad ayuda a evaluar su respuesta al
contacto fsico, ya que la burbuja sonora puede utilizarse para crear sonidos tocando partes del
cuerpo mientras se completa un circuito.

Para este momento, el nio puede todava seguir sosteniendo su inters en lo que est pasando o
puede empezar a rechazar cualquier nuevo desarrollo.

Fin

Despedirse de los instrumentos

Despedirse de la habitacin

Siempre intento cerrar la sesin llevando al nio a que se despida de los instrumentos que ha
utilizado, como modo de dejar la sesin. Luego decimos adis a la habitacin antes de subir al
lugar donde los padres han estado observando la sesin.

sta es una parte importante de la intervencin, particularmente si el nio se ha puesto nervioso

por cualquier razn o ha empezado a desarrollar una fuerte resistencia a lo que estbamos haciendo.
Es un momento para compartir la experiencia que hemos tenido y yo le animo a que se pasee por la
sala tocando los instrumentos o haga uno o dos sonidos finales con ellos a modo de despedida.

He definido los elementos de estas sesiones y he puesto el proceso en orden en el que suceden estos
acontecimientos normalmente. No obstante este orden a veces vara y, aunque intento incluir la
mayora de los hechos para tener una perspectiva completa de la persona involucrada dentro de
estos distintos esquemas, siempre es necesario respetar las peculiaridades y necesidades del
paciente.

CONCLUSIN

La temtica original de este artculo era la estructura y flexibilidad en el proceso de musicoterapia.

La experiencia a lo largo de estos aos me ha enseado que es imposible seguir una nica
aproximacin, sin importar lo segura que pueda ser tanto metodolgica como clnicamente. La
flexibilidad es fundamental en las cualidades de los musicoterapeutas, y la adaptabilidad a las

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modelo ideal dentro de un marco amplio pero bien delimitado. Las varias aproximaciones e
intervenciones teraputicas descritas anteriormente van desde un marco rgidamente estructurado a
un estilo de trabajo flexible y libre, y las combinaciones de estas aproximaciones han probado su
efectividad en varias ocasiones.

A un nivel fundamental, mis influencias han estado centradas primordialmente en el cliente y

han sido cognitivas, contrastadas con un punto de vista holstico. Con este trasfondo, procuro
lograr y sostener un apoyo consistente de mis clientes, dndoles una consideracin positiva
incondicional a todos los niveles. Tanto en las sesiones evaluativas como en el tratamiento
sostenido me he encontrado en la necesidad de aportar una variedad de marcos musicales e
interpersonales con los que podamos explorar nuestra relacin, las necesidades del cliente, los
problemas del cliente y poder encontrar as la direccin teraputica apropiada.

Tener percepcin del momento y lugar apropiados para iniciar una aproximacin ms estimulante
o cundo dar un fuerte sentimiento de empata y de sentimientos compartidos est en lo ms
hondo de las cualidades y el juicio de un musicoterapeuta. Esto se alcanza a veces poseyendo y
desarrollando una intuicin fuerte y fiable, pero al mismo tiempo la intuicin es influenciada por
un conocimiento y unas experiencias previas, as como por un proceso rpido y efectivo de juicio
y evaluacin.

Las tcnicas del trabajo descrito anteriormente representan una parte de los recursos a los que se
puede recurrir. Hay una multiplicidad de variaciones, recetas musicales, o marcos dentro de
los cuales uno puede trabajar. De ningn modo lo cubre todo, pero de algn modo da una
percepcin de las partes que forman el todo. Habiendo dicho esto, no deseara que nadie considerara
algunas de las descripciones anteriores como recetas que puedan ser aplicadas fcil o
rpidamente en sesiones teraputicas. En la prctica clnica, y tambin en la formacin
musicoteraputica, me he encontrado con que ms significativo que lo que son puramente las
tcnicas, los materiales y la estructura que forman la terapia es el modo en que desarrollas ese
proceso y lo que t mismo aportas al proceso. Llegar a la gente a travs de la msica tiene en parte
que ver con entender la sensacin del contacto con ellos por medio de la msica que estn haciendo,
pero tambin tiene que ver con la unin en una experiencia musical, y con aportarles tu propia
msica y personalidad musical.

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