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Direccin General de

1.
Atencin Primaria de Salud

Protocolo

Gua de mejora
de calidad de
estadsticas
vitales para
las unidades
de salud de
la familia

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ndice

Introduccin 5

Proceso de distribucin y recoleccin de los certificados 5

Requerimientos para el llenado de los certificados 6

Responsabilidades y procedimientos para el llenado


de los Certificados por el Equipo de Salud de la Familia (ESF) 7
Certificado de nacido vivo 7
Responsabilidades del Equipo de Salud de la Familia 7
Lic. en Enfermera y / u Obstetra 7
Auxiliar de Enfermera 8
Agente Comunitario 8
Todo el Equipo de Salud de la Familia 8

GUA DE MEJORA DE CALIDAD DE ESTADSTICAS VITALES


Certificado de defuncin 8
Responsabilidades del Equipo de Salud de la Familia 9

PARA LAS UNIDADES DE SALUD DE LA FAMILIA


Mdico 9
Lic. en Enfermera 9
Auxiliar de Enfermera 9
Agente Comunitario 9
Todo el Equipo de Salud de la Familia 9
Protocolo
5

Informacin relevante 9
Subsistema de registro civil 9
Registro Civil de Nacimiento 10
Registro Civil de Defuncin 10

Recomendaciones 10

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Gua de mejora de calidad de
estadsticas vitales para las
unidades de salud de la familia

Introduccin En el desarrollo de las acciones previstas en


esta Gua, se pretenden abordar dos proble-
El Registro Civil y las Estadsticas Vitales in- mas del actual Sistema de Informacin de
tegran un Subsistema de Informacin orien- las Estadsticas Vitales en el Paraguay:
tado a obtener datos sobre algunos hechos
1) Mejorar la calidad del registro y los
que ocurren a lo largo de la vida de las per-
procedimientos para la recoleccin de he-
sonas, tales como: nacimiento, matrimonio,
chos vitales en el territorio social adscrito a
divorcio, anulacin, adopcin, reconoci-
las Unidades de Salud de las Familias (USFs).
miento, legitimacin y defuncin. El Registro
Civil, tiene por objeto registrar y almacenar 2) Aumentar la cobertura de hechos vitales
informacin sobre la ocurrencia de hechos en dichos territorios sociales.
vitales y sus caractersticas, con fines jurdi-
cos y administrativos. El registro de Estads-
ticas Vitales, recoge informacin de la fre-
cuencia con que ocurren los hechos vitales,
las caractersticas pertinentes a los propios
Proceso de distribucin y
sucesos, con fines estadsticos, para luego recoleccin de los certificados

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compilar, analizar, evaluar y difundir la in-
formacin resultante. El procedimiento de distribucin y recolec-

PARA LAS UNIDADES DE SALUD DE LA FAMILIA


cin de los Certificados de Nacido Vivo y De-
La informacin que se genera a travs del funcin es responsabilidad nica del MSP y
Sistema de Registro Civil y el de Estadsticas BS-DIGIES-Direccin de Bioestadstica, en el
Vitales del MSP y BS es indispensable para nivel central y de los responsables del Sub-
la planificacin del desarrollo econmico y sistema de Informacin de las Estadsticas
social por que permite tener una visin del Vitales (SSIEV) en las oficinas de estadstica
perfil de la mortalidad y la natalidad, faci- de las instituciones en la Regin Sanitaria,
lita las bases de datos sobre nacimientos y el Hospital Regional, el Hospital Distrital,
defunciones para realizar comparaciones y los Centros y Puestos de salud y las USF.
evidenciar las diferencias entre los departa- (Diagrama 1).
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mentos y municipios, as como entre pases,


regiones y subregiones.

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Diagrama 1. Proceso de distribucin y recoleccin de los certificados

El MSP y BS enva y recibe de la direccin de la


Regin Sanitaria los Certificados de Nacido Vivo
y Defuncin, teniendo en cuenta el consecutivo
de la numeracin.

La Direccin de la Regin Sanitaria entrega y


recepciona los Certificados de Nacido Vivo y
Defuncin a cada USF teniendo en cuenta el
consecutivo de la numeracin.

La USF recibe los certificados y hace la


verificacin de la cantidad y de la numeracin
y establece el mecanismo que le asegure la
disponibilidad permanente de los Certificados
de Nacido Vivo y Defuncin.

La USF debe mantener identificada la existencia


de certificados y una vez al mes remitir a la
Direccin de la Regin Sanitaria los certificados
que han sido llenados y anulados teniendo en
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cuenta la numeracin de cada uno de ellos.


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Requerimientos para el llenado Se debe verificar que en todos los Cer-


de los certificados tificados se anote el nombre con letra
legible, la firma y el N de registro de
quien lo llena y se debe estampar el se-
Los Certificados de Nacido Vivo y de De- llo de la USF o de la institucin en don-
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funcin debern llenarse en su totalidad, de este adscrita y del profesional que lo


con la informacin completa y con letra complet en la primera y segunda parte
legible; no se acepta el uso de abrevia- del Certificado.
turas, siglas, tachones o enmendaduras.
Cuando un Certificado se dae por bo-
Las casillas sombreadas son de uso ex- rrones, enmendaduras o mal llenado,
clusivo del MSP y BS para codificacin, ste debe ser anulado pero no se
por lo tanto no deben llenarse. debe destruir, deber ser devuelto a

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la Regin Sanitaria, anexado al que lo LA SEGUNDA PARTE DEL CERTIFICADO
remplaz. Por ningn motivo, se les en- DE DEFUNCION: es el desprendible, Para
tregar el Certificado anulado a los fa- uso del Registro Civil, debe ser entregada a
miliares. los padres o familiares, para que stos pro-
cedan al trmite de obtencin de la Autori-
Para efecto de garantizar la calidad,
zacin de Inhumacin.
brindar confiabilidad y evitar duplicacio-
nes, el Certificado se halla numerado;
por tal razn, no se aceptan Certifi-
cados llenados en formularios foto-
copiados ni escaneados. Responsabilidades y
Algunas de las variables tienen respues- procedimientos para el llenado de
tas predefinidas y precodificadas, por lo los Certificados por el Equipo de
tanto se deben marcar con una equis (X), Salud de la Familia (ESF)
mientras que otras exigen que se escriba
la informacin solicitada.
A continuacin, se especifican las responsa-
bilidades y procedimientos para el llenado
de los Certificados y el flujo de informacin
LA PRIMERA PARTE DEL CERTIFICADO DE dentro del Subsistema Estadsticas Vitales y
NACIDO VIVO Y DE DEFUNCIN: es ex- del Registro Civil.
clusivamente para uso estadstico del MSP y
BS, debe ser entregada a la oficina de esta-
Certificado de nacido vivo
dstica de la Regin Sanitaria del cual depen-
de a efectos de su procesamiento y posterior La produccin de las estadsticas de naci-
remisin a la Direccin de Bioestadstica del mientos tiene como base el Certificado de
MSP y BS. Nacido Vivo, que se llena para toda persona
que al nacer sea considerada nacido vivo.
LA SEGUNDA PARTE DEL CERTIFICADO
DE NACIDO VIVO: es el desprendible y

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consta de dos talones. El primer taln distin- Responsabilidades del Equipo
guido por el color verde Para uso del Re- de Salud de la Familia

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gistro Civil y el segundo taln que debe ser
entregado a los padres o familiares como Lic. en Enfermera y / u Obstetra:
constancia de que el nio ha sido registrado
en la Oficina del Registro Civil. Es responsabilidad del/la Lic. en Enfermera
y/u Obstetra:
Es necesario explicar claramente a Recepcionar los impresos de formularios
la madre la importancia del Certifi- de Nacidos Vivos de la Regin Sanitaria
cado de Nacido Vivo, que es insus- correspondiente
tituible y que no debe extraviarlo.
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Se debe motivar a la misma para Llenar el Certificado de Nacido Vivo en


que inscriba a su hijo en el Registro el caso en que eventualmente el parto
Civil en la brevedad posible. Para se haya producido en la USF o haya sido
ello, facilitar la direccin, horario asistido por una emprica. En este ltimo
de atencin y telfono de la Ofici-
na del Registro Civil ms cercano a
su domicilio.

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caso, con la comparecencia de la madre1 Mantener una estrecha relacin y cola-
y de dos testigos, siempre y cuando la boracin con el encargado del SSIEV Re-
madre corresponda al rea de respon- gional.
sabilidad de la USF y la institucin dis-
ponga de los antecedentes de esa madre Agente Comunitario:
mediante su Expediente Clnico.
Es responsabilidad del/la Agente
Registrar en un cuaderno la entrega de
Comunitario:
Certificados de Nacidos Vivos anotan-
do la fecha y el lugar del nacimiento, la Apoyar al/la Auxiliar de Enfermera para
direccin, el nombre y residencia de la identificar cuantos nacimientos ocurren
madre, su documento de identidad con mensualmente bajo su rea de interven-
la firma del/la solicitante y la firma de cin.
quien lo retir.
Verificar si los padres o encargados de
Controlar el llenado correcto y completo los recin nacidos, poseen los Certifica-
de los Certificados de Nacido Vivo gene- dos de Nacidos Vivos, caso contrario, in-
rados en las USF, antes de ser remitidos formar al/la Auxiliar de Enfermera para
a la Regin Sanitaria. que el/la mismo/a pueda promover la
Enviar mensualmente los Certificados de solicitud del mismo.
Nacidos Vivos una vez completados, a la Verificar en su trabajo rutinario, si cada
Regin Sanitaria correspondiente. nacimiento con Certificado de Nacido
Verificar en cada control de la purpera, Vivo fue inscripto ante el Registro Civil,
si el nacimiento con Certificado de Naci- caso contrario, informar al/la Auxiliar
do Vivo fue inscripto ante el Registro Ci- de Enfermera para que el/la mismo/a
vil, caso contrario, promover la inscrip- pueda promover la inscripcin ante esta
cin ante esta instancia. instancia.
Mantener una estrecha relacin y cola-
Todo el Equipo de Salud de la Familia:
boracin con el encargado del SSIEV Re-
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gional.
Es responsabilidad de todo el ESF:
PARA LAS UNIDADES DE SALUD DE LA FAMILIA

Auxiliar de Enfermera: Conocer y aplicar las Normas y Proce-


dimientos de las Estadsticas Vitales vi-
Es responsabilidad del/la Auxiliar de gentes.
Enfermera:

Conocer cuantos nacimientos ocurren Certificado de defuncin


mensualmente bajo su rea de interven-
En el Paraguay, aproximadamente el 50 %
cin.
de las defunciones son domiciliarias, razn
Verificar si los padres o encargados de por la cual la USF es la instancia mas ade-
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los recin nacidos, poseen los Certifica- cuada para obtener informacin correcta
dos de Nacidos Vivos, caso contrario sobre las personas fallecidas dentro de su
promover la solicitud del mismo. rea de responsabilidad.

1 En caso de muerte materna, con la comparecencia del familiar


ms cercano.

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Responsabilidades del Equipo Mantener una estrecha relacin y cola-
de Salud de la Familia boracin con el encargado del SSIEV Re-
gional.
Mdico
Auxiliar de Enfermera:
Es responsabilidad del Mdico:
Es responsabilidad del/la Auxiliar de
Llenar el Certificado de Defuncin de los
Enfermera:
fallecidos en el rea de su intervencin.
Llenar el formulario de Autopsia Verbal2 Llenar el Certificado de Defuncin de los
si no tiene ningn dato clnico del falle- fallecidos en el rea de su intervencin,
cido. en caso de ausencia del Mdico o de la
Lic. en Enfermera. Para aquellas defun-
En el caso de que exista un profesional
ciones en las cuales no se pudo confir-
Mdico Forense que tenga competencia
mar la causa de la muerte, realizar la
en el territorio social, mantener relacio-
Autopsia Verbal
namiento con el mismo, a fin de recibir
apoyo en aquellos casos en que el Mdi- Conocer cuantas defunciones ocurren
co de USF desconoce la probable causa mensualmente bajo su rea de interven-
de muerte o no hay claridad en la mis- cin.
ma.
Para los casos de muertes violentas o dudo- Agente Comunitario:
sas, el Certificado debe ser llenado por un
Es responsabilidad del/la Agente Comunitario:
Mdico Forense.
Apoyar al/la Auxiliar de Enfermera para
Lic. en Enfermera: identificar cuantas defunciones ocurren
mensualmente bajo su rea de intervencin.
Es responsabilidad del/la Lic. en Enfermera:
Todo el Equipo de Salud de la Familia:

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Llenar el Certificado de Defuncin de los
fallecidos en el rea de su intervencin, Es responsabilidad de todo el ESF:

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en caso de ausencia del Mdico. Para
aquellas defunciones en las cuales no se Conocer y aplicar las Normas y Procedi-
pudo confirmar la causa de la muerte, mientos de las Estadsticas Vitales vigentes.
realizar la Autopsia Verbal.
Controlar el llenado correcto y completo
de los Certificados de Defuncin genera- Informacin relevante3
dos en las USF, antes de ser remitidos a
la Regin Sanitaria.
Subsistema de registro civil
Enviar mensualmente los Certificados de
Protocolo
5

Defuncin una vez completados, a la Re- Los desprendibles de los Certificados de Na-
gin Sanitaria correspondiente. cido Vivo y Defuncin expedidos respecti-

2 Autopsia Verbal es un cuestionario aplicado a los familiares y 3 Manual de Normas y Procedimientos del Subsistema de Infor-
las personas que cuidaban a la persona fallecida para indagar macin de las Estadsticas Vitales. 2004. pag. 33.
sobre las circunstancias, los signos y los sntomas de la enferme-
dad que llev a la muerte.

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vamente por el profesional o persona que Recomendaciones
corresponda, deben ser presentados como
documentos antecedentes ante el funciona- Solicitar a todas las embarazadas en el con-
rio de Registro Civil, con el fin de realizar la sultorio prenatal su Cdula de identidad o
inscripcin del hecho. Certificado de Nacimiento, para que las
mismas porten en el momento del parto sea
Registro Civil de Nacimiento cual fuere el lugar de asistencia a fin de faci-
litar la confeccin del Certificado de Nacido
Todos los nios nacidos vivos deben inscribir- Vivo. Archivar una copia del documento de
se en la correspondiente oficina de Registro identidad en el Expediente Clnico del pa-
Civil, cualquiera que sea la semana de ges- ciente correspondiente.
tacin y est vivo o muerto en el momento de
ser registrado civilmente. Si el nio(a) mue- Identificar en forma oportuna a las emba-
re con posterioridad al nacimiento, se debe razadas y darle seguimiento de su parto,
adems inscribir la defuncin con base en el asegurando que en el momento de la apli-
Certificado de Defuncin. Con los datos con- cacin de la BCG al Recin Nacido se pueda
signados en el Certificado de Nacido Vivo, se verificar si ste cuenta con el Certificado de
procede a la inscripcin del hecho vital. Nacido Vivo.

Aprovechar todas las oportunidades o cual-


Registro Civil de Defuncin
quier contacto con la USF para que cada vez
En general, para todos los casos de defun- que consulte un nio menor de 1 (un) ao,
cin, se debe presentar el desprendible del se solicite su Certificado de Nacido Vivo o
Certificado de Defuncin, como documento Certificado de Nacimiento y en caso de no
fuente para proceder a la inscripcin en el contar con los mismos, promover la solicitud
Registro Civil. de la Cdula de Identidad.
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