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En el nacimiento o la infancia:
En nios:
En adolescentes:
En adultos:
Descripcin clnica:
Desarrollo lento o incompleto que tiene como resultado un deterioro de las habilidades
que contribuyen a la capacidad intelectual general, es decir, las habilidades cognitivas,
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Discapacidad clasificada como grave cuando la edad mental del nio no ha alcanzado la
mitad de su edad cronolgica, es decir, el nio no est haciendo lo que podra esperarse
de alguien con la mitad de su edad. Discapacidad leve o moderada cuando no ha
alcanzado una edad mental de tres cuartas partes de la edad cronolgica
Casos severos normalmente identificados antes de los dos aos: necesitan ayuda con
tareas diarias y slo tienen capacidad para el discurso simple
Casos moderados normalmente identificados entre los 3-5 aos: necesitan gua o
supervisin en actividades diarias
Discapacidad del aprendizaje leve o lmite: puede tener limitaciones en los logros
escolares pero tiene capacidad para vivir slo y desempear trabajos sencillos
Sntomas asociados:
Puede mostrar sntomas de una condicin subyacente, por ejemplo, caractersticas
faciales del Sndrome Alcohlico Fetal o Sndrome de Down.
- Condiciones mdicas:
Epilepsia
Discapacidad auditiva
Discapacidad visual
Puede haber dificultades en la defecacin e incontinencia urinaria
Hipotiroidismo, envenenamiento por plomo y algunos defectos congnitos del
metabolismo (por ejemplo, fenilcetonuria)
Anomalas cardiacas (especialmente en el sndrome de Down)
Diagnstico diferencial:
1. Dificultades especficas de aprendizaje
2. Trastorno por dficit de atencin
3. Trastornos motores (por ejemplo, parlisis cerebral)
4. Problemas sensoriales (por ejemplo, sordera)
5. Trastorno del espectro autista
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Descripcin clnica:
Espectro de los trastornos del neuro-desarrollo caracterizado por alteraciones en la
interaccin social, dficit en la comunicacin e intereses restringidos y comportamiento
repetitivo. Los sntomas se desarrollan generalmente antes de la edad de dos aos. La
deteccin puede ser tarda si los sntomas son leves.
Sntomas Asociados:
Puede presentar tambin trastorno del desarrollo intelectual.
Diagnstico Diferencial:
1. Dficit de Atencin con Hiperactividad
2. Trastorno especfico del desarrollo del lenguaje o del aprendizaje
3. Las condiciones que pueden requerir derivacin a un especialista incluyen la
esclerosis tuberosa, el sndrome de Rett y el sndrome del X frgil
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Descripcin Clnica:
Se dan grandes dificultades en la adquisicin y uso de la lectura, la escritura, el
razonamiento o las habilidades matemticas. No es indicativo del nivel de inteligencia, o
del retraso en el desarrollo global.
Por lo general, estos casos son clasificados por la funcin deteriorada y/o segn se trate
de un trastorno debido a dificultades en la entrada, la integracin, el almacenamiento o la
salida de informacin.
Sntomas asociados:
En muchos pases la discapacidad en estas habilidades se refleja en el bajo rendimiento
acadmico y las oportunidades de empleo. El estrs relacionado con el trastorno puede
hacer difcil el proceso de afrontamiento, con sntomas de ansiedad resultante.
Diagnstico diferencial:
La dificultad en el aprendizaje se debe a factores conocidos, tales como:
1. Vista o audicin pobres
2. Discapacidad intelectual
3. Dficit de Atencin con Hiperactividad
4. Trastorno del aprendizaje, debido a una escasa educacin recibida o al
absentismo escolar
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Descripcin clnica:
Coexistencia de sntomas de dficit de atencin, inquietud, impulsividad e hiperactividad
presentndose raramente, de forma aislada, e inicindose la aparicin de los sntomas, a
menudo antes de los siete aos de edad. El nio es incapaz de quedarse quieto, y no
espera a los otros o escucha lo que los dems dicen.
Sntomas Asociados:
A veces pueden presentar problemas de disciplina, bajo rendimiento en la escuela, y
propensin a los accidentes. El TDAH puede ser una condicin a largo plazo, con una
persistencia de la sintomatologa en la vida adulta en el 30-50% de los casos. Los
sntomas asociados y las condiciones comrbidas incluyen trastornos de la conducta y los
sntomas derivados de tales condiciones. Los casos de TDAH infradiagnosticados o con
un tratamiento deficiente en la adolescencia, se caracterizan por un estilo de vida catico
y excesiva dependencia de las drogas recreativas y el alcohol.
Exclusiones:
- Se debe excluir a aquellos nios con niveles altos pero normales de actividad
- Excluir tambin aquellos en los que la sobreactividad se debe claramente a la falta
de control parental
- Algunos nios presentan mayores niveles de dficit de atencin cuando estn
ansiosos
Diagnstico diferencial.
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- Condiciones mdicas:
1. Epilepsia
2. Sndrome de alcoholismo fetal
3. Enfermedad tiroidea
4. Anemia
5. Sueo insuficiente o mala calidad del mismo
Todas estas condiciones fsicas pueden ser comrbidas con la hiperactividad, pero,
adems, la epilepsia puede ser confundida con ella.
5. TRASTORNO DE LA CONDUCTA
(incluye el Trastorno Negativista Desafiante)
Problemas que presenta:
Preocupacin por el mal comportamiento del nio por parte de los padres,
familiares, vecinos o maestros
En los nios ms pequeos: rabietas marcadas, conducta desafiante, peleas e
intimidacin
En nios mayores y adolescentes: comportamiento antisocial significativo
como robo, daos a la propiedad y agresin. El nio puede ser apartado de la
escuela, y, por lo general, persisten los conflictos con otros adultos y otros
nios
(N. B: todos los nios presentan "mal comportamiento" alguna vez y los adolescentes
suelen mostrar oposicin a las normas y deseos de los adultos en algn momento. El
diagnstico depende de la duracin y severidad de la conducta).
Descripcin clnica.
Trastorno que se caracteriza por un comportamiento antisocial repetitivo, persistente y
excesivo (destruccin de la propiedad, robo, incendio), agresivo (actos violentos,
intimidacin), o desafiante, que persiste durante seis o ms meses.
Sntomas asociados:
En los nios ms pequeos (de hasta ocho aos), las conductas se caracterizan por ser de
tipo negativista desafiante y toman la forma de: ataques de ira, mal genio, negativa a
obedecer rdenes y normas, destructividad o golpes. Existe un espectro de gravedad: en
los casos leves slo hay daos menores a otros (por ejemplo, absentismo escolar),
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mientras que en los casos graves produce como resultado un dao considerable en los
otros (por ejemplo, robar enfrentndose a la vctima, el uso de un arma).
Diagnstico diferencial:
1. Enfermedad o lesin orgnica (por ejemplo, infeccin oculta/tumor/lesin por
traumatismo crneo enceflico)
2. Epilepsia
3. Depresin de tipo adolescente
4. Considerar presentaciones poco comunes como el trastorno bipolar en la
adolescencia tarda
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Enuresis:
Descripcin clnica:
Retraso en la capacidad del control urinario. Ya sea nocturno, diurno o ambas cosas.
Generalmente involuntario, aunque a veces puede ser intencional. Puede ser continuo
desde el nacimiento (primaria), o puede seguir a un perodo de continencia (secundaria).
La enuresis nocturna primaria (ENP) es la forma ms comn. El nio contina con un
promedio de al menos dos noches por semana mojando las sbanas, sin largos perodos
de control urinario o contina sin control urinario nocturno si no se le lleva al bao. Los
sntomas estn presentes durante ms de tres meses. Es ms comn en nios que en
nias.
Sntomas asociados:
En los casos de enuresis secundaria, los pacientes tambin pueden presentar sntomas de
trastornos emocionales o de comportamiento, que pueden comenzar despus de un
evento traumtico o estresante, por ejemplo, sucesos graves, como abuso fsico o sexual,
o traumas de menor importancia, tales como dormir en una cama extraa. La enuresis es
ms comn en otros trastornos como el Dficit de Atencin con Hiperactividad
(TDAH).
Diagnstico diferencial:
La mayora de las enuresis son un retraso aislado en el desarrollo y no un problema
emocional o enfermedad fsica. Slo un pequeo porcentaje (del 5% al 10%) de los casos
de enuresis es causado por otras condiciones especficas.
- Condiciones mdicas:
Anomalas fsicas estructurales, por ejemplo, una menor capacidad de la vejiga
Infeccin urinaria recurrente de las vas asociadas a la nefropata por reflujo
Produccin insuficiente de hormona antidiurtica (ADH)
Estreimiento
Apnea del sueo
Encopresis:
Descripcin clnica:
Deposicin repetida de las heces slidas en lugares inapropiados para el contexto socio-
cultural del individuo (por ejemplo, en la ropa, el suelo, la ropa de cama) de manera
voluntaria o involuntaria.
Las heces son de consistencia normal o casi normal. El nio puede no haber tenido xito
en el control de los intestinos (primaria) o ha logrado el control, pero luego ha vuelto a
perderlo. El trastorno suele diagnosticarse por debajo de los cuatro aos. Es ms comn
en nios que en nias, ms all del manchado ocasional.
Pueden darse varios sntomas psiquitricos asociados, y puede haber manchas fecales.
Exclusiones:
Los sntomas no se deben exclusivamente al efecto fisiolgico directo de una sustancia
(por ejemplo, laxantes) ni a una enfermedad mdica, excepto a travs de un mecanismo
que implique estreimiento.
Sntomas asociados:
Puede estar asociada con estreimiento e incontinencia por rebosamiento, o sin
estreimiento ni incontinencia por rebosamiento. En los casos sin estreimiento las
heces pueden ser depositadas en lugares visibles, y esto se asocia con rechazo, resistencia
o falta de conformidad con las normas sociales. Tambin puede deberse a retencin
derivada de problemas fisiolgicos con el entrenamiento de esfnteres o de estrs
relacionado con la evacuacin intestinal, por ejemplo, en la escuela.
Diagnstico diferencial
- Condiciones mdicas:
1. Infeccin del intestino
2. Megacolon aganglinico
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3. Espina Bfida
4. Estreimiento debido a causas mdicas
Las experiencias inusuales, las creencias y los comportamientos anormales pueden incluir:
Infancia:
La psicosis aguda puede presentarse en la adolescencia tarda.
Diagnstico Diferencial:
1. Trastorno bipolar. La fase manaca de ste y las formas psicticas de depresin
pueden tener muchas caractersticas similares. Los pacientes pueden desarrollar
sntomas clsicos de mana y depresin o pueden desembocar en estados
crnicos que obliguen a cambios en el diagnstico a travs del tiempo
2. Formas exacerbadas de psicosis crnica, con una duracin total de la enfermedad
de ms de 3 meses
3. Condiciones mdicas como el Delirium
4. Infecciones sistmicas o cerebrales
5. Epilepsia
6. Intoxicacin y abstinencia de drogas y sustancias
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Diagnstico Diferencial:
1. Trastorno bipolar - la fase manaca puede tener muchas caractersticas similares
2. La psicosis tambin puede estar asociada con enfermedades mdicas (por
ejemplo: infecciones y tumores cerebrales, lesiones en la cabeza, epilepsia,
trastornos tiroideos)
3. Demencia las psicosis orgnicas (como en la demencia, por ejemplo) pueden
tener caractersticas similares
4. Uso de sustancias - (por ejemplo: alcohol, cannabis, opiceos, etc.)
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9. TRASTORNO BIPOLAR
Problemas que presenta:
Los pacientes pueden presentar periodos de depresin, de mana o estado de
nimo normal, entre los ataques
Los episodios de depresin y mana o los estados mixtos pueden alternarse o
puede predominar una de las formas
Los periodos de mana y de depresin pueden ser recurrentes y pueden alternarse con un
estado de nimo normal. Los pacientes tambin pueden informar de delirios y
alucinaciones durante los perodos de depresin y mana.
Diagnstico Diferencial:
1. Trastorno depresivo - no hay antecedentes de episodios manacos
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N.B.: Los trastornos por uso de sustancias y la demencia pueden ser condiciones
concurrentes y deben ser identificados y tratados, cuando estn presentes
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Descripcin clnica:
Se trata de un trastorno disfrico en el que la presencia de sntomas de ansiedad y
depresin mixtos provoca un malestar o disfuncin significativa que lleva a un deterioro
funcional y a la bsqueda de ayuda. La letra "S" indica que se trata de una pregunta
selectiva, si ambas respuestas son negativas, no hace falta preguntar las dems.
Sntomas asociados:
- Prdida de peso/apetito
- Prdida de libido
- Fatiga/baja energa
- Ataques de pnico
- Rumiaciones obsesivas
- Excesiva preocupacin por la propia salud
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Infancia:
Antes de la pubertad, la depresin puede presentarse con caractersticas somticas,
irritabilidad y conductas oposicionistas, especialmente en nios - suele confundirse con el
trastorno negativista desafiante. Tambin puede haber una disminucin en el
rendimiento escolar.
Depresin ansiosa severa: tienen todas las dificultades anteriores. Presentan malestar
y discapacidad severos afectando a la mayora de las reas (trabajo, familia,
actividades de la vida diaria). Algunos de los sntomas anteriores son de intensidad
grave pudiendo presentar adems agitacin motora.
Diagnstico diferencial:
A. Enfermedades fsicas: hipertiroidismo, sndrome de Cushing
B. Efectos secundarios de la medicacin (por ejemplo: los beta-bloqueantes,
antihipertensivos, antagonistas de H2, tratamiento con esteroides) o el uso de
sustancias.
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Descripcin clnica:
Se trata de un trastorno disfrico en el que los sntomas depresivos provocan un malestar
o una disfuncin significativa y llevan a un deterioro funcional y a la bsqueda de ayuda,
sin presentarse sntomas relevantes de ansiedad.
Sntomas asociados:
Sueo y apetito alterados, agitacin o enlentecimiento del movimiento o del habla, fatiga,
irritabilidad, variacin diurna del estado de nimo, despertar precoz, disminucin de la
autoestima y de la confianza en s mismo, visin sombra y pesimista del futuro.
Infancia:
Antes de la pubertad, la depresin puede presentarse con caractersticas somticas,
irritabilidad y conductas oposicionistas, especialmente en nios suele confundirse con
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Depresin moderada: presentan por lo menos cuatro sntomas todos los das
durante las ltimas 2 semanas, con discapacidad marcada en al menos un rea.
Pueden presentar adems sntomas neuro-vegetativos, como cambios en el apetito y
el peso, falta de sueo, variacin diurna del estado de nimo o prdida de libido
Depresin severa: tienen todas las dificultades anteriores siendo algunos de los
sntomas, de intensidad grave. Tambin pueden mostrar lentitud del habla y la
accin, o ideacin psictica
Diagnstico diferencial:
- Condiciones mdicas:
Hipo/hipertiroidismo, sndrome de Cushing
Efectos secundarios de la medicacin (por ejemplo: beta-bloqueantes,
antihipertensivos, antagonistas de H2, tratamiento con esteroides) o el uso de
sustancias.
Depresin ansiosa (con tres o ms sntomas de ansiedad)
Trastorno de ansiedad (con tres o ms sntomas de ansiedad)
Trastorno de angustia corporal - (los pacientes no cumplen tres o ms sntomas
depresivos)
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Descripcin clnica.
Se trata de un trastorno disfrico en el que los sntomas depresivos provocan un malestar
o una disfuncin significativa y llevan a un deterioro funcional y a la bsqueda de ayuda,
sin presentarse sntomas relevantes depresivos.
Sntomas asociados:
Ataques de pnico, y sntomas de miedo relacionado con situaciones particulares con
conductas de evitacin.
Duracin:
Al menos 2 semanas de sntomas de ansiedad continuados.
Infancia:
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Suele cursar con sntomas somticos pero la agitacin y las preocupaciones recurrentes
pueden ser los nicos sntomas. Muestran dificultades en la adaptacin al colegio.
Diagnstico diferencial:
1. Enfermedades fsicas: hipo / hipertiroidismo, sndrome de Cushing.
2. Efectos secundarios de la medicacin (agonistas beta, xantinas) o uso de
sustancias como caf tomado en exceso.
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Descripcin clnica:
Varios sntomas inespecficos acompaados de sntomas de ansiedad y depresin que no
cumplen los requisitos para el diagnstico de ninguno de los dos trastornos, pero que
cursan con algo de malestar y discapacidad (por ejemplo, el paciente no se siente capaz
de ir a trabajar o llevar a cabo las tareas del hogar) durante al menos dos semanas. Se
trata de un trastorno leve, y aunque a menudo es transitorio, puede evolucionar hasta
convertirse en un caso diagnosticable casos.
Sntomas asociados:
- Fatiga y baja energa
- Irritabilidad
- Dificultad para dormir
- Los sntomas somticos pueden tambin incluir dolor de cabeza y dolor de
espalda, que se producen en momentos de estrs
Infancia:
Irritabilidad y sntomas somticos no especificados como dolor de cabeza o dolor
abdominal en los das de escuela. El nio presenta normalidad los fines de semana y en el
examen fsico.
Diagnstico diferecial:
1. Trastorno de angustia corporal (TAC). Estos pacientes deben tener al menos tres
sntomas somticos diferentes asociados a una preocupacin persistente por su
salud, y dedicar mucho tiempo y energa a preocupaciones relacionadas con su
salud
2. Trastorno de ansiedad: 3 o ms de los sntomas de ansiedad, que pueden o no ir
acompaados por una serie de sntomas somticos
3. Trastorno depresivo: 3 o ms de los sntomas depresivos, que pueden o no ir
acompaados por una serie de sntomas somticos
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Descripcin clnica.
Respuesta retardada o prolongada a la exposicin a una o ms situaciones estresantes
como la muerte o la amenaza de muerte, un dao grave o una amenaza de dao grave,
una violacin o amenaza de violacin, habiendo experimentado el evento(s) o habiendo
sido testigo presencial del mismo, mientras le suceda a otras personas.
Sntomas asociados:
La ansiedad y /o la depresin se asocian generalmente con los sntomas anteriores y no
son infrecuentes los signos y la ideacin suicida. El uso excesivo de alcohol o drogas
puede ser un factor agravante. Por lo general se da un estado de sobre-excitacin
autonmico.
Duracin:
Un diagnstico como probable sera plausible si el lapso de tiempo entre el evento y el
inicio es de ms de 6 meses, siempre que las manifestaciones clnicas sean tpicas y que
no exista una identificacin alternativa del trastorno (por ejemplo, como trastorno de
ansiedad u obsesivo-compulsivo o episodio depresivo).
Diagnstico diferencial:
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Sntomas asociados:
La agorafobia se refiere a ser incapaz de salir de casa (si no es acompaado) o no poder
quedarse solo por miedo y a otros sntomas de ansiedad, incluyendo ataques de pnico.
Exclusiones:
Pnico que acompaa a la depresin ansiosa, donde los ataques de pnico no estaban
presentes antes de desarrollar sntomas depresivos.
Diagnstico diferencial:
A. La depresin puede acompaar al trastorno de pnico con agorafobia, y debe ser
diagnosticada si hay tres o ms sntomas
B. Muchas condiciones mdicas pueden causar sntomas similares a los ataques de
pnico (arritmia, isquemia cerebral, enfermedad coronaria, tirotoxicosis). La
historia del paciente y el examen fsico deberan ser suficientes para excluir
muchas de ellas
C. Abuso de sustancias o efectos de otros medicamentos
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Descripcin clnica:
El paciente sufre de mltiples sntomas corporales persistentes, que estn presentes a la
vez. Con el fin de diagnosticar el TAC, los sntomas deben presentarse en algn
momento como sntomas de activacin autonmica, como tensin msculo-esqueltica o
como sntomas generales/neurolgicos y cognitivos y dar lugar a alteraciones en la vida
cotidiana. Los sntomas producen malestar y/o dan lugar a alteraciones significativas en
la vida diaria, as como a preocupaciones persistentes acerca de la gravedad de los
sntomas mdicos.
Exclusin:
Las personas con ansiedad o depresin diagnosticada no deben ser diagnosticadas como
TAC.
Infancia:
El malestar corporal en los nios puede ser mono-sintomtico, y el tipo de sntomas
vara con la edad. El dolor abdominal y de cabeza son comunes en los nios ms
pequeos, mientras que la prevalencia de sntomas neurolgicos y de fatiga parece
aumentar con la edad. El malestar corporal en los nios pueden persistir en la vida
adulta.
Diagnstico diferencial:
1. Se debe considerar la posibilidad de enfermedad fsica con sntomas mltiples,
por ejemplo, esclerosis mltiple, hiperparatiroidismo, porfiria aguda intermitente,
miastenia gravis, SIDA, lupus eritematoso sistmico, enfermedad de Lyme,
enfermedad de los tejidos conectivos
2. Trastorno psiquitrico con presentacin de sntomas fsicos, por ejemplo, los
trastornos disfricos que cursan con sntomas fsicos, abuso de sustancias,
trastornos psicticos
3. Trastorno de preocupacin por la salud si los problemas de salud predominan sobre los
propios sntomas
4. Trastorno de conversin si el cuadro sintomtico es dominado por los sntomas
neurolgicos y la aparicin de los sntomas est relacionada con un trauma
psicolgico severo
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Descripcin clnica:
Estn presentes uno o ms sntomas que afectan funciones motoras voluntarias o
sensoriales. Los sntomas producen malestar y/o dan lugar a alteraciones en la vida
cotidiana. El inicio suele ser repentino y debe estar relacionado con un factor de estrs
psicolgico extremo/ trauma psicolgico grave o circunstancias personales muy difciles.
Sntomas asociados:
En los casos agudos, los sntomas pueden:
H. Ser dramticos e inusuales
I. Cambiar de vez en cuando
J. Estar relacionados con la atencin obtenida por parte de los dems
Diagnstico diferencial:
1. Considerar trastornos fsicos. Una historia completa (incluyendo la neurolgica) y
un examen fsico son esenciales. Los primeros sntomas de los trastornos
neurolgicos (esclerosis mltiple, por ejemplo) pueden parecerse a los sntomas
de conversin
2. Considerar la posibilidad de TAC si hay varios sntomas fsicos presentes y la
historia no muestra ningn trauma psicolgico
3. Considerar la posibilidad de ansiedad /depresin, si estos sntomas acompaan a
los sntomas disociativos
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Se debe distinguir entre una disfuncin sexual permanente y una adquirida, entre la
generalizada y la situacional, y entre la causada por factores psicolgicos frente a la
causada por factores combinados.
Se debe distinguir entre una disfuncin sexual permanente y una adquirida, entre la
generalizada y la situacional, y entre la causada por factores psicolgicos frente a la
causada por factores combinados.
mujeres pueden considerar el deseo disminuido como una respuesta natural a los
problemas de estrs o de la relacin
Problemas comunes:
- Dificultad para conciliar el sueo
- Sueo agitado (despertarse frecuentemente durante la noche)
- Sueo no reparador
En muchos casos los problemas ms comunes son el resultado de la mala higiene del
sueo, por ejemplo, cuando el contexto ambiental no es propicio para el sueo
(incluyendo ronquidos o compaero de cama inquieto), el consumo excesivo de cafena o
el uso excesivo de nicotina o alcohol, especialmente por la noche, o la ausencia de un
horario regular para acostarse y despertarse
Diagnstico diferencial:
1. Considerar la posibilidad de trastornos fsicos que pueden perturbar el sueo,
como por ejemplo, condiciones dolorosas, trastornos respiratorios, apnea del
sueo en particular, ronquidos seguidos de interrupcin de la respiracin por
parte de la pareja
2. Considerar la posibilidad de presencia de narcolepsia, donde el paciente no puede
resistir entrar en periodos de sueo profundo durante el da, a menudo por
menos de una hora
3. Considerar los medicamentos que pueden causar insomnio, incluyendo
descongestionantes, teofilina, algunos antidepresivos e hipnticos en la fase de
retirada
4. Considerar problemas del sueo a corto plazo (varias semanas) que pueden ser
consecuencia de graves enfermedades fsicas o acontecimientos estresantes de la
vida
5. Considerar insomnio persistente (meses o aos) que puede indicar por ejemplo,
otros trastornos psiquitricos como ansiedad o depresin
6. Los problemas del sueo pueden ser el sntoma de presentacin del abuso de
alcohol o sustancias
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La familia puede pedir ayuda debido a la prdida de peso del paciente, su rechazo a
comer, los vmitos o la amenorrea. Las primeras etapas pueden incluir niveles de
restriccin en la dieta o episodios de atracones de comida que causan alarma en la familia.
Las caractersticas comunes de los tres trastornos de la alimentacin son los siguientes:
- Miedo irracional a estar gordo o ganar peso
- Grandes esfuerzos para controlar/reducir el peso (por ejemplo, dieta estricta,
vmitos, uso de purgantes, ejercicio excesivo)
Sntomas asociados:
- El examen fsico puede mostrar palidez, rostro demacrado (ojos grandes),
nudillos de las manos gruesos, hipotermia, hipotensin, edema perifrico, pulso
lento, arritmias
- Preocupacin por la comida
Bulimia Nerviosa:
Infancia:
Pueden presentar problemas de crecimiento o retraso en el desarrollo sexual secundario,
si son pre-pberes.
Diagnstico diferencial:
Enfermedad fsica (por ejemplo, el sndrome de mala-absorcin, enfermedades
inflamatorias crnicas intestinales, tumores, tuberculosis, vasculitis y diabetes mellitus).
Puede causar prdida de peso o vmitos, aunque no auto-inducidos.
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TRASTORNOS MENTALES DE LA OMS PARA 2011
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La familia puede pedir ayuda antes que el paciente (por ejemplo, porque el paciente est
irritable en casa o falta al trabajo). Los sntomas que aparecen pueden diferir entre
hombres y mujeres.
Descripcin clnica:
Trastorno que se caracteriza por el consumo excesivo de alcohol, conduce a un dao
psicolgico, fsico y social y a la dependencia. El consumo de alcohol puede ser constante
o si se presentan episodios, de borrachera".
Sndrome de dependencia:
- Contina el consumo de alcohol a pesar del dao provocado
- Dificultad para controlar el consumo de alcohol
- Fuerte deseo de consumo de alcohol
- Tolerancia (la persona bebe grandes cantidades de alcohol sin que parezca
intoxicado)
- Abstinencia (ansiedad, temblores, sudoracin, delirio, convulsiones)
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TRASTORNOS MENTALES DE LA OMS PARA 2011
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Beber alcohol durante el embarazo puede causar el sndrome de alcoholismo fetal, con
un desarrollo anormal del cerebro, retraso del crecimiento, caractersticas faciales tpicas y
anomalas neurolgicas.
Infancia:
Los nios tambin pueden tomar alcohol en exceso y desarrollar trastornos relacionados
con el alcohol.
Diagnstico diferencial:
1. Considerar la posibilidad de que otros trastornos psiquitricos contribuyan a los
problemas con el alcohol, tales como ansiedad o depresin
2. Tambin pueden surgir despus de un perodo de abstinencia
3. El trastorno bipolar se asocia con el alcohol y el consumo de drogas
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La familia puede pedir ayuda antes que el paciente (por ejemplo, porque el paciente est
irritable en casa o falta al trabajo).
Descripcin clnica:
Trastorno que se caracteriza por el consumo excesivo de drogas (incluidas las drogas
ilcitas (por ejemplo, los opiceos, estimulantes, cannabis) medicamentos con receta (por
ejemplo, benzodiacepinas, opiceos sintticos) y otros txicos qumicos comunes (por
ejemplo, disolventes, lquido para mecheros), que deriva en daos psicolgicos, sociales y
fsicos y en la dependencia.
Sndrome de dependencia:
- Contina el uso de drogas a pesar del dao
- Dificultad para controlar el consumo de drogas
- Fuerte deseo de consumir drogas
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TRASTORNOS MENTALES DE LA OMS PARA 2011
ATENCIN PRIMARIA, LA CIE-11-AP
Diagnstico diferencial:
1. Considerar la posibilidad de que otros trastornos psiquitricos contribuyan a los
problemas con las drogas, tales como ansiedad o depresin.
2. Tambin pueden surgir despus de un perodo de abstinencia.
3. El trastorno bipolar se asocia con el alcohol y el consumo de drogas.
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Descripcin clnica:
Trastorno que se caracteriza por el consumo de tabaco (por fumar o mascar) que
conduce a la dependencia y daos fsicos.
Sndrome de dependencia:
- Uso continuo de la droga a pesar del dao continuado
- Dificultad para controlar el consumo
- Fuerte deseo de fumar
- Sntomas de abstinencia de la nicotina
Fumar durante el embarazo provoca un parto prematuro, bajo peso al nacer y el doble de
probabilidad de muerte sbita del lactante
Infancia:
Los nios pueden empezar a fumar a una edad temprana y mostrar sntomas de
dependencia.
Diagnstico diferencial:
Comnmente en concurrencia con otros trastornos relacionados con sustancias.
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Sntomas asociados:
La dificultad para relacionarse con otras personas se manifiesta en un comportamiento
agresivo o antagnico, sospecha y retraimiento, o rechazo del contacto social, necesidad
excesiva de control y orden, o en que cambia rpidamente de emociones que van desde la
ira a los sentimientos autodestructivos.
Diagnstico diferencial:
1. Trastorno bipolar
2. Trastorno depresivo
3. Trastorno por consumo de drogas
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27. DEMENCIA
Problemas que presenta:
El paciente puede presentar olvido o sensacin de depresin
La familia se queja de la cada de la capacidad de memoria, los cambios en la
personalidad o en el comportamiento, la falta de higiene o las formas graves,
como confusin, deambulacin o incontinencia
Descripcin clnica:
La demencia es una manifestacin clnica de dao en el tejido cerebral, ya sea por un
proceso degenerativo, un accidente cerebrovascular o causas metablicas.
Sntomas asociados:
Otros sntomas cognitivos son la afasia (ya sea expresiva o receptiva), apraxia
(incapacidad para llevar a cabo tareas - como vestirse - a pesar de hallarse intactos los
sistemas sensoriales y motores) y agnosia (incapacidad para reconocer personas y
objetos).
Diagnstico diferencial:
Deterioro cognitivo leve, el deterioro de la memoria no interfiere con el funcionamiento
ocupacional o social
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28. DELIRIUM
Problemas que presenta:
El paciente puede presentar confusin, sensacin de miedo con inquietud y agitacin y a
menudo no coopera.
Descripcin clnica:
El inicio suele ser agudo para desarrollarse en un perodo corto de tiempo (horas o das)
y tiende a fluctuar a lo largo del da.
Sntomas asociados:
- Alteraciones de la memoria y el registro
- Alucinaciones (generalmente visuales) e ilusiones
- La inquietud es comn, pero la lentitud y la apata tambin pueden presentarse
Aunque los pacientes agitados atraen la atencin mdica y de los enfermeros con su
comportamiento inquietante y perturbador, los sntomas del delirio hipo activo son
fciles de pasar por alto, y se caracteriza por sntomas como bajo estado de nimo y
fatiga, letargo, confusin y lentitud.
Diagnstico diferencial:
El delirio es un diagnstico de primera fase - la tarea del clnico consiste en encontrar su
causa:
En dicha reunin, vamos a tratar slo estos tres trastornos, resaltados. Si quiere hacer
algn comentario sobre cualquiera de alguno de los otros trastornos nuevos por favor,
enve sus comentarios a davidpgoldberg@yahoo.com
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Discutiremos sobre si usted piensa que existe una forma alternativa de definir los
Trastornos angustia corporal que sea mejor para las necesidades de los mdicos de atencin
primaria.