Enf. Medico-Quirrgico: BALANCE HIDRICO.

Prof. Raul Aguilar B.

BALANCE HIDRICO

Para conservar la salud y mantener lasfunciones corporales, es necesario unEQUILIBRIOlquido,

electrolticoy cido bse.

Elrequerimiento es: aporte y eliminacin armnico de lquidos y electrolitos.

Losdesequilibrios se asocian a cuadros patolgicos

BALANCE HIDRICO

Un adulto sano, suele ser capaz de mantener los equilibrioshidroelectrolticos y cido-base.

Lacantidad de agua en el cuerpo se mantiene en rangos normales y relativamente constantes.

(homeostasis)
BALANCE HIDRICO

Definicin:Es la cuantificacin y registro de todos los ingresos y egresos de un paciente, en un

tiempo determinado en horas.
Al realizar un balancehdrico se debe conocer:
Elpesopacientey dellacantidadde horas por las que secalcular elbalance.
Existen factoresen el ingreso y egreso que son constantes en todos los pacientes, independientes
de su condicin de salud ,sexo etc..
BALANCE HIDRICO
BALANCE HIDRICO- Fisiologa.

El Agua es el compuesto ms abundante del cuerpo.

Representaaproximadamente el 50 -60% del peso total de un adulto joven y sano.
Los lquidos se distribuyen en:
LIC(liquidointracelular)
LEC(Liquidoestracelular)= LIS+LIV

LEC= LIS (liq.Instersticial) + LIV (liq.Intavascular plasma)

 BALANCE HIDRICO- Distribucin de Lquidos Corporales

1.ElLquido Intracelular o L.I.C.:representa aprox. 33 40% peso corporal.

2. El Lquido Extracelular o L.E.C.:son aquellos que se sitan fuera de la clula y se dividen en 2
componentes:
a. LquidoIntersticial o L.I.S., representando aproximadamente el 10% del peso corporal.
b. ElLquidoIntravascularo L.I.V. , est formado por la parte lquida de la sangre llamada Plasma,
constituye algo ms de la mitad del volumen total de sta. (representa un 4% del peso corporal).
Composicin del LiquidoIntra-Celular LIC
 Composicin del Liquido Extra-Celular LEC

El Sodio (NA) es el principal catin extracelular (intravasc. Yinstersticial)

Osmolaridad
Balance Hdrico: Homeostasis.
Balance Hdrico:Ingresos.

-AguaEndgena: -Producto de la oxidacin de los

alimentos.

-Factor constante .

-Son 300cc. en 24 horas

12.5 cc / hora.

75 al 80 % de nuestros alimentos slidos son agua

Balance Hdrico:Ingresos.
Balance Hdrico:Egresos.
 Balance Hdrico:Egresos.

Riones:Mantienen equilibrio regulando volumen de orina excretada.

Deposiciones:Segn la consistencia de stas, se considera aproximadamente:

Lquidas el 100% del volumen.Semi-lquidas el 50% del volumen. Slidas un tercio del volumen.
 Balance Hdrico:Egresos Perdidas Insensibles.

Constante:

0.5xpesox 24hrs.
 Balance Hdrico:Egresos Perdidas Extraordinarias.

1.Fiebre:Por sobre 37C axilar se pierden

6cc x gradox hora.

2.Sudoracin:

Leve 10cc x hora.

Moderada 20cc x hora.

Profusa 40cc x hora.

3. Respiracin:Si la frecuencia respiratoria

es mayor de 20 x minuto se pierde1cc x cada respiracin > a 20 x hora.

 Balance Hdrico:Egresos Perdidas Extraordinarias.

4.Cirugas:Se pierden aproximadamente de 100 -

200cc en cirugas menores. 400 - 600cc en cirugas
mayores.
5.Otras:
A. PrdidasDigestivas:Vmitos, SNG, SNY, etc.
B. Sangramientos.
C. Secreciones:Heridas, Aparato respiratorio.
D. Drenajes:Hemosuc, Paracentesis etc. E.
E. Exmenes:Paracentesis, PL, otras.
Balance Hdrico:Factores a tomar en cuenta en el
VolumenHidrico.
Balance Hdrico:Factores a tomar en cuenta en el
VolumenHidrico.
 Balance Hdrico:Factores a tomar en cuenta en el Volumen
Hdrico.

1. La Superficie Corporal:

A> peso > agua.

2. Edad:La edad y el agua son inversamente proporcionales.

3. Sexo:La mujer tiene menos agua por unidad

de peso que el hombre.

Balance Hdrico:Mecanismos que mantienen el Equilibrio.
 Balance Hdrico:Mecanismos que mantienen el Equilibrio.

La homeostasis del volumen total de agua se mantienen en el cuerpo principalmente por

mecanismos que ajustan la excrecin con la ingesta y secundariamente, por mecanismos que

ajustan dicha ingesta.

Loslactantes, los pacientes con alteraciones neurolgicas o psicolgicas y algunos ancianos no son

capaces de percibir o responder al mecanismo de la sed, teniendo riesgo de sufrir desequilibrios

hidroelectrolticos.
 Balance Hdrico
El profesional de enfermera debe realizar un reconocimiento de los ingresos y de los egresos de

lquidos, tanto ordinarios como extraordinarios

 Balance Hdrico: Desequilibrios
Es la existencia de volmenes anormalmente bajos o altos, del totalde loslquidos del
organismo.

Los desequilibrios hdricos pueden llevar a un compromiso del estado de salud de un individuo y
ser especialmente riesgos en personas de edades extremas, con patologas agudas y/o crnicas
agregadas como las cardacas, renales, respiratoria o estados de inestabilidad hemodinmica.
 Balance Hdrico: Desequilibrios
El resultado de la resta entre el volumen total de los ingresos versus el total de los egresos,
puede ser:

Positivo( si los ingresos son mayores que los egresos).

Negativo( si los ingresos son menores que los egresos).

Neutro( si los ingresos son iguales a los egresos).

PE: DesbalanceHidroelectrilitico

Valoracin de la piel y otras fuentes en bsqueda de signos de alarma

Control de signos vitales
Canalizacin de vena yadm.desol.
Control de niveles sricosNay K.
Peso diario.
Insistir a los familiares sobre la alimentacin
Administracin de medicamentos.
Edema en EEII o SS, Edema de Mucosas.
Escala de FOVEA
Signos deDeshidratacionMucosas (hipovolemia, disminucin de la presin arterial)
PE:Diagnsticos de Enfermera.

DOMINIO 1: PROMOCIN DE LASALUD

Mantenimiento ineficaz de la salud (00099)

Proteccinineficaz (00043)

Estilo de vida sedentario (00168)

Tendenciaa adoptar conductas de riesgo para la salud (00188)

PE:Diagnsticos de Enfermera.

DOMINIO 2:NUTRICIN

Riesgode desequilibrio electroltico (00195).

Disposicin para mejorar el equilibrio de lquidos (00160)

Dficit de volumen de lquidos (00027)

Exceso de volumen de lquidos (00026)

Riesgo de dficit de volumen de lquidos (00028)

Riesgode desequilibrio de volumen de lquidos (00025)

PE:Diagnsticos de Enfermera.

DOMINIO 3: ELIMINACIN EINTERCAMBIO

Deterioro de la eliminacin urinaria (00016)

Disposicinpara mejorar la eliminacin urinaria (00166)

PE:Diagnsticos de Enfermera.

DOMINIO 4: ACTIVIDAD/REPOSO

Deterioro de la movilidad en la cama (00091)

Deteriorode la movilidad en silla de ruedas (00089)
Deterioro de la movilidad fsica (00085)
Disminucin del gasto cardaco (00029)
Riesgo de perfusin renal ineficaz (00203)
Perfusin tisular perifrica ineficaz (00204)
Riesgo de perfusin tisular cerebral ineficaz (00201)
Riesgo de perfusin tisular perifrica ineficaz (00228)
Riesgo de disminucin de la perfusin tisular cardaca (00200)
Respuesta ventilatoria disfuncional al destete (00034)
PE:Diagnsticos de Enfermera.

DOMINIO 5: PERCEPCIN/COGNICIN
Sndrome de deterioro en la interpretacin del entorno (00127)
Confusinaguda (00128)
Confusin crnica (00129)
Riesgo de confusin aguda (00173)
Conocimientos deficientes (00126)
Disposicin para mejorar los conocimientos (00161)
Control de impulsos ineficaz (00222)
PE:Diagnsticos de Enfermera.

DOMINIO 6:AUTOPERCEPCIN
Trastorno de la imagen corporal (00118)

DOMINIO 7: ROL/RELACIONES
Disposicin para mejorar la relacin (00207)
Riesgo de relacin ineficaz (00229)

DOMINIO 8:SEXUALIDAD

Patrn sexual ineficaz (00065)

PE:Diagnsticos de Enfermera.

DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA ALESTRS

Ansiedad (00146)
Ansiedadante la muerte (00147)
Deterioro generalizado del adulto (00101)

DOMINIO 10: PRINCIPIOSVITALES

Disposicin para mejorar la toma de decisiones (00184)

PE:Diagnsticos de Enfermera.

DOMINIO 11: SEGURIDAD/PROTECCIN

Riesgo de infeccin (00004)

Deterioro de la integridad cutnea (00046)
Riesgo de deterioro de la integridad cutnea (00047)
Deterioro de la integridad tisular (00044)
Riesgo de lesin (00035)
Riesgo de ojo seco (00219)
Riesgo de shock (00205)
Hipertermia (00007)
Hipotermia (00006)
Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal (00005)
Termorregulacin ineficaz (00008)
PE:Diagnsticos de Enfermera.

DOMINIO 12: CONFORT

Disconfort(00214)
Disposicinpara mejorar el confort (00183)
Dolor agudo (00132)
Dolor crnico (00133)
Nuseas (00134)
DOMINIO 13: CRECIMIENTO/DESARROLLO
Riesgo de crecimiento desproporcionado (00113)
 PE:Casos Clnicos Taller.

Mujer 45 aos, internada en el servicio ciruga adulto, peso 65 kg,normocardica70 x minuto, piel tibia,
seca, mucosa hidratada, diuresis de 1500 cc en 24hrs, con ausencia de deposiciones en 24hrs. SNG
drenando contenido bilioso de 800 cc en tiempo estimado de 24hrs. Hidratacin parenteral con
Sueroglucosalino2000 cc para 24hrs. Rgimen cero por boca.

Realizar BH 24hrs.

Ejercicio 1
 PE:Casos Clnicos Taller.

Hombre 42 aos, hospitalizado en el servicio medico quirrgico por neumona. Peso 80

kg,polipneico26 x minuto, durante el da presenta fiebre mantenidaToaxilar promedio de38,3C,y
sudoracin profusa. Diuresis de 24hrs. de 800cc.Con aporte hdrico deSuero fisiolgico 75cc x
11hrs,60cc xhrslas siguientes 13hrs

Realizar BH 24hrs.

Ejercicio 2