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Resumo: A criana hospitalizada para tratamento oncolgico convive com uma srie de
restries impostas pelo quadro clnico do qual padece, complementadas com a tenso
que lhe causa a gravidade da doena e tambm a rotina hospitalar. As atividades ldicas
aparecem como importante estratgia de confronto a essas condies, propiciando um
ambiente menos traumatizante e mais humanizado, podendo promover, assim, a sade e
o bem-estar da criana em tais condies e, tambm, de sua famlia. Baseando-se nessa
temtica, realiza-se a presente pesquisa de natureza qualitativa-quantitativa em 12 crianas,
na faixa etria entre 2 e 10 anos, e suas respectivas mes. Os instrumentos de coleta de
dados so: entrevistas com a genitora, observaes ldicas e relatos das crianas,
complementados com dados dos dossis no hospital dessas ltimas. Conclui-se que o
brincar essencial no tratamento dos pequenos com cncer e hospitalizados. Seus
benefcios centralizam-se no fortalecimento da alegria infantil, na promoo da socializao
e bem-estar, na aceitao e na promoo do tratamento.
Abstract: The hospitalized child undergoing oncological treatment has to deal with a number
of restrictions imposed by the illness that ails him, in conjunction with the tension caused
by the gravity of the illness and also by the hospital routine. Ludic activities appear as an
important strategy to confront these conditions, allowing a less traumatic and more
humanized environment, which improves on the health and well being of the child under
such conditions, as well as to the family. The present research on a qualitative-quantitative
basis has been performed with 12 children, with ages between 2 and 10 years old, and
with their respective mothers. The instruments for the collection of data were: interviews
with the mother, ludic observations and talk with the children, complemented by data
furnished by the hospital registers of the children. The conclusion is that playing is essential
in the treatment of the hospitalized kids with cancer. The benefits are centralized in the
strenghtening of the childrens joy, in the promotion of socialization and well being and in
the acceptance and promotion of the treatment.
1
Residente do Programa de Residncia Multiprofissional em Sade do Hospital Universitrio
HUFMA. Contato: Rua da Malsia, Quadra 51, n 03, Anjo da Guarda, So Luis MA CEP
65085-000. E-mail: emnielle.borges@yahoo.com.br
2
Doutora em Medicina UNIFESP-EPM. Professora do Programa de Ps-Graduao em Sade
Materno-Infantil da UFMA. Contato: Rua Duque Bacelar, Quadra 33, n 41, Quintas do Calhau,
So Luis MA CEP 65067-510. E-mail: cnsd_ma@uol.com.br
3
Doutora em Educao Motora/UNICAMP. Docente dos Mestrados Sade Materno Infantil e em
Educao da UFMA. Contato: Rua Miragem do Sol, Lote 8, Q. 20, ap. 70. Ruberval Palmeiras.
Renascena II CEP 65075-760 So Luis MA. E-mail: smmourasilva@bol.com.br 211
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1. Introduo
O problema pelo qual se justifica esta pesquisa fundamenta-se nos
benefcios que as atividades ldicas proporcionam s crianas em tratamento
oncolgico. Elas, quando hospitalizadas, passam a conviver com inmeras
restries devido a uma srie de tratamentos, a maioria dolorosos e invasivos,
que acabam comprometendo o seu desenvolvimento. Soma-se a esse quadro
a necessidade de adaptar-se a novos horrios e relacionar-se com pessoas at
ento desconhecidas e, sobretudo, experimentar a angstia que causa a prpria
doena.
As atividades ldicas proporcionadas a essas crianas no ambiente
hospitalar atuam como catalisadoras no processo de sua recuperao e
adaptao, representando estratgia de confronto das condies adversas da
hospitalizao. O ato de brincar permite criana sentir-se melhor no cotidiano
de sua internao e resgatar as brincadeiras que realizava em seu ambiente
familiar, antes da hospitalizao. O ambiente hospitalar torna-se mais
humanizado, o que favorece a qualidade de vida desses pequenos e a de seus
familiares, influenciando assim na sua recuperao.
Ao analisar vrios trabalhos sobre a temtica, constataram-se efeitos
positivos do brincar sobre a criana hospitalizada com cncer, como amenizar
o sofrimento hospitalar, favorecer a comunicao e auxiliar a aceitao do
tratamento a ela proporcionado. Diante desses benefcios, a presente pesquisa
centralizou-se no estudo do apoio em que atividades ldicas prestam diretamente
na recuperao dessas crianas quando hospitalizadas. Foram selecionadas
12 delas e suas mes, das pacientes atendidas no Setor de Pediatria do Instituto
Maranhense de Oncologia Adenora Belo (IMOB) e na Casa de Apoio Criana
Feliz, ambos situados em So Luis (MA). Observaes ldicas e relatos dessas
crianas como tambm entrevistas com a me, alm de dados colhidos nos
dossis daquelas constituram-se os meios de coleta de dados. Estes, analisados
e comparados com a literatura disponvel, proporcionaram expressivos resultados
sobre o apoio do ldico na recuperao desses pequenos.
A citada pesquisa foi aprovada pelo Comit de tica em Pesquisas
envolvendo Seres Humanos (processo n 33104-0453/2004 Hospital das
Clnicas da Universidade Federal do Maranho). Em relao aos participantes,
procedeu-se assinatura do termo de Consentimento Livre e Esclarecido por
parte das mes das crianas selecionadas.
2. Contribuies bibliogrficas
No Brasil, aproximadamente metade dos casos de cncer peditrico ocorre
em crianas do nascimento aos 5 anos e pouco mais de 25%, entre crianas de
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3. Mtodos
Foi realizada uma pesquisa do tipo quantitativa e qualitativa, que
compreendeu informaes sobre dados de identificao das crianas com cncer
(idade, sexo, diagnstico); idade das mes; alteraes comportamentais em
nvel de hospitalizao; e atividades ldicas preferidas pelas crianas no seu
domiclio e no hospital. Utilizou-se, como procedimento de anlise de dados, o
estudo de caso, enfatizando-se a interpretao para melhor apreender o objeto
de estudo da pesquisa (benefcios das atividades ldicas). Essas informaes
permitiram adequaes das atividades ldicas aos interesses e s necessidades
das crianas objeto de estudo.
Foram selecionadas 21 crianas, sendo que apenas doze delas (assim
identificadas: 6-JCRR, 7-NJS, 8-LCS, 9-EMS, 10-AJSM, 12-FFC, 13-MAC, 16-
AC, 17-LVRSP, 18-GAC, 19-LKCS e 20-MGM) concluram a pesquisa. Quanto
s nove, algumas vieram a bito, outras receberam alta mdica e outras ainda a
famlia desistiu do tratamento. Atenderam aos critrios de seleo pr-
estabelecidos: faixa etria de 2 a 10 anos; diagnstico confirmado de qualquer
tipo de cncer; e tempo mnimo de um ms em internao hospitalar. Alm disso,
utilizou-se do critrio de residncia da criana e sua famlia fixada no interior do
Estado do Maranho, contribuindo para a permanncia mais prolongada da
criana no hospital, o que favoreceu a realizao da pesquisa.
Para facilitar a interveno ldica, registraram-se dados referentes
realidade de cada criana: quem ela ; como adoeceu; as limitaes impostas
pela doena; do que gosta de brincar; quais so seus interesses e necessidades;
atividades ldicas preferidas em suas residncias e aquelas proporcionadas no
hospital. Utilizou-se da observao participante nas atividades do brincar
realizadas pelas crianas selecionadas. Foram oferecidos jogos e brincadeiras
compatveis com o seu nvel de desenvolvimento e com as limitaes gerais
impostas pela doena, com programaes de atividades especficas para cada
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4. Resultados
Dos doze participantes desta pesquisa, a metade deles era do sexo
feminino. A leucemia linfoblstica aguda (LLA) estava presente em 50% dos
pequenos selecionados. Duas crianas, uma do sexo feminino e a outra do
sexo masculino, apresentavam diagnstico de Tumor de Wilms. As demais
sofriam de um dos tipos das seguintes doenas: Linfoma de Hodking, Linfoma
de Burkit, cncer de pulmo ou Sarcoma no membro inferior.
Em relao s idades das mes, estas variavam de 20 a 45 anos, o que
poderia deduzir-se haver certa veracidade nas informaes.
Quanto s crianas, o tempo de permanncia no hospital variou de um a
quatro meses, dando oportunidade para a sua familiarizao com as atividades
ldicas empregadas.
Durante o perodo de utilizao do ldico, observou-se que as alteraes
de comportamento dos pacientes (passividade, agressividade, ansiedade,
perturbaes no sono e irritabilidade) foram diminuindo gradativamente para
darem lugar espontaneidade e satisfao.
Analisando as atividades ldicas na viso das crianas e das mes antes
do incio das sesses do brincar, observou-se um expressivo predomnio do
ldico realizado nas residncias em comparao com o efetuado no hospital. A
tabela 1 comprova essa informao pelos totais obtidos e tambm pelos tipos
de brinquedos realizados. Houve bem maiores ganhos no lar quanto s atividades
motoras (jogar bola, amarelinha etc.) e as de Faz de conta (de casinha e de
escolinha). Bem poucas brincadeiras realizadas no hospital superaram as
efetuadas no lar e, alm disso, a de maior freqncia (pintar) nem foi citada
pelas crianas.
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5. Discusso
As alteraes comportamentais das crianas sob regime de tratamento
oncolgico, relatadas por suas mes, corresponderam diminuio expressiva
das atividades motoras, agressividade, angstia e dor. Na literatura, encontram-
se dados semelhantes, como Domingos (apud Arago & Azevedo, 2001) e Soares
(2003), que destacam, como prejuzos da hospitalizao, o sentimento de ser
ameaada, expresso atravs do medo dos mdicos, choro, agressividade,
dependncia, ansiedade, dor e distrbios do sono.
A pesquisa apontou que a presena das atividades ldicas para a criana
em tratamento oncolgico tornou-se fundamental, pois garantiu alegria e
favoreceu positivamente seu desenvolvimento e tratamento. Mitre (2000)
concordou em afirmar que o brincar passa a ser visto como um espao
teraputico, capaz de promover no s a continuidade do desenvolvimento infantil,
como tambm a possibilidade de a criana hospitalizada melhor elaborar o
momento em que vive.
O favorecimento da alegria infantil foi o benefcio mais citado nas entrevistas
realizadas com as crianas e suas mes. Revela-se tambm em alguns de
seus depoimentos.
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6. Consideraes gerais
A presena de atividades ldicas no processo de tratamento oncolgico
infantil de grande importncia, haja vista os benefcios detectados tanto para
as crianas, quanto para seus pais ou familiares como tambm para a prpria
humanizao do ambiente hospitalar.
No tratamento oncolgico infantil, atividades prazerosas e alegres devem
ser proporcionadas criana como aliadas ao seu desenvolvimento e reabilitao,
e no como simples passatempo. Assim, preciso que todos aqueles que cuidam
dela no tratamento oncolgico tenham clareza dos benefcios das atividades
ldicas na melhoria da sua qualidade de vida por favorecer momentos alegres,
saudveis e promotores do desenvolvimento infantil e de sua reabilitao.
Recomenda-se, portanto, que as atividades ldicas sejam inseridas na
rotina hospitalar como recurso fundamental criana em tratamento oncolgico,
para garantia do seu bem-estar, e constituindo efetivos recursos para o seu
desenvolvimento e reabilitao.
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Recebido em: 07/06/2008 / Aceito em: 04/09/2008.
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