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30 de enero de 2017
IMPLEMENTACION DE LA RESOLUCION 1111 DEL 2017
ESTANDARES MINIMOS DEL SGSST ESE HOSPITAL SAN Pgina 1 de 99
JUAN DE SAHAGUN
Versin N: 2

RESOLUCION N del 31 de marzo del 2017

POR MEDIO DE LA CUAL SE ADOPTAN LOS ESTANDARES MNMOS DEL SGSSS


EN LA ESE HOSPITAL SAN JUAN DE SAHAGUN

ESTNDARES MNIMOS DEL SG-SST

Por la cual se definen los Estndares Mnimos del Sistema de Gestin de Seguridad
y Salud en el Trabajo para empleadores y contratantes.

EL GERENTE DE LA ESE HOSPITAL SAN JUAN DE SAHAGUN

En ejercicio de sus facultades legales, en especial las conferidas en el numeral 3 del


artculo 59 de la Ley 489 de 1998 y los numerales 1 y 9 del artculo 2 del Decreto
4108 de 2011 y en desarrollo de lo dispuesto en el Captulo 7 del Ttulo 4 de la Parte
2 del Libro 2 del Decreto 1072 de 2015 Sistema de Garanta de Calidad del Sistema
General de Riesgos Laborales y del artculo 14 de la Ley 1562 de 2012, y

CONSIDERANDO

Que los Estndares Mnimos son el conjunto de normas, requisitos y


procedimientos de obligatorio cumplimiento, mediante los cuales se establece,
registra, verifica y controla el cumplimiento de las condiciones bsicas de capacidad
tecnolgica y cientfica; de suficiencia patrimonial y financiera; y de capacidad
tcnico-administrativa, indispensables para el funcionamiento, ejercicio y desarrollo
de actividades de los empleadores y contratantes en el Sistema General de Riesgos
Laborales.

Que el Captulo 7 del Ttulo 4 de la Parte 2 del Libro 2 del Decreto 1072 de 2015,
Decreto nico Reglamentario del Sector Trabajo, establece el Sistema de Garanta
de Calidad del Sistema General de Riesgos Laborales, requiriendo por parte de los
integrantes, el cumplimiento de sus obligaciones en materia de prevencin de
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riesgos laborales, as como en el desarrollo y aplicacin de los Sistemas de Gestin


de la Seguridad y la Salud en el Trabajo.

Que el pargrafo 1 del artculo 2.2.4.7.4 del Decreto 1072 de 2015, Decreto nico
Reglamentario del Sector Trabajo, establece que el Ministerio del Trabajo o quien
haga sus veces, determinar, de manera progresiva, los estndares que hacen parte
de los diversos componentes del Sistema de Garanta de Calidad del Sistema General
de Riesgos Laborales, de conformidad con el desarrollo del pas, los avances tcnicos
y cientficos del sector, realizando los ajustes y actualizaciones a que haya lugar.
Dichos estndares debern ser implementados por los integrantes del Sistema
General de Riesgos Laborales en las fases y dentro de las fechas que el Ministerio
defina.

Que de acuerdo con lo sealado en el artculo 14 de la Ley 1562 de 2012, para efectos
de operar el Sistema de Garanta de Calidad del Sistema General de Riesgos
Laborales, se realizarn visitas de verificacin del cumplimiento de los Estndares
Mnimos establecidos en el mencionado Sistema de Garanta de la Calidad.

Que de conformidad con lo establecido en el numeral 5 del artculo 2.2.4.6.8 del


Decreto 1072 de 2015 como parte de las obligaciones de los empleadores, en
desarrollo del Sistema de Gestin de Seguridad y Salud en el Trabajo (SG-SST), est
la de garantizar el cumplimiento de la normativa nacional vigente, en armona con
los Estndares Mnimos del Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad del Sistema
General de Riesgos Laborales.

Que el artculo 1 del Decreto 52 de 2017, que modific el artculo 2.2.4.6.37 del
Captulo 6 del Ttulo 4 de la Parte 2 del Libro 2 del Decreto 1072 de 2015, Decreto
nico Reglamentario del Sector Trabajo, estableci un rgimen de transicin para la
sustitucin, implementacin y ejecucin por fases del Sistema de Gestin de
Seguridad y Salud en el Trabajo, reiterando la facultad del Ministerio del Trabajo para
expedir los Estndares Mnimos.

Que Colombia cmo pas miembro de la Comunidad Andina de Naciones (CAN),


adopt la Decisin 584 de 2004 y la Resolucin 957 de 2005, en dnde se consagran
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directrices y polticas para implementar los Sistemas de Gestin de Seguridad y Salud


en el Trabajo.

Que en virtud de lo anterior el Ministerio del Trabajo reglamenta los Estndares


Mnimos del Sistema de Gestin de Seguridad y Salud en el Trabajo en el marco del
Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad del Sistema General de Riesgos Laborales
para los empleadores y contratantes.

En mrito de lo expuesto,
RESUELVE:
Artculo 1. Campo de aplicacin y cobertura. La presente resolucin se aplica a
los empleadores pblicos y privados, a los trabajadores dependientes e
independientes, a los contratantes de personal bajo modalidad de contrato civil,
comercial o administrativo, a las organizaciones de economa solidaria y del sector
cooperativo, a las agremiaciones u asociaciones que afilian trabajadores
independientes al Sistema de Seguridad Social Integral, las empresas de servicios
temporales, estudiantes afiliados al Sistema General de Riesgos Laborales y los
trabajadores en misin; a las administradoras de riesgos laborales; a la Polica
Nacional en lo que corresponde a su personal no uniformado y al personal civil de
las fuerzas militares, quienes deben implementar los Estndares Mnimos del Sistema
de Gestin de Seguridad y Salud en el Trabajo en el marco del Sistema de Garanta
de Calidad del Sistema General de Riesgos Laborales.

Pargrafo. Para dar cumplimiento a la Decisin 584 de 2004 y Resolucin 957 de


2005 de la Comunidad Andina de Naciones, los regmenes de excepcin previstos
en el artculo 279 de la Ley 100 de 1993 pueden tomar como referencia o gua los
Estndares Mnimos del Sistema de Gestin de Seguridad y Salud en el Trabajo
establecidos en la presente resolucin, para lo cual cada entidad, empresa o
institucin realizar los ajustes y adecuaciones correspondientes.
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Artculo 2. Objeto. La presente resolucin tiene por objeto implementar los


Estndares Mnimos del Sistema de Gestin de Seguridad y Salud en el Trabajo para
las entidades, personas o empresas sealadas en el campo de aplicacin de la
presente resolucin; estndares que son el conjunto de normas, requisitos y
procedimientos de obligatorio cumplimiento de los empleadores y contratantes,
mediante los cuales se establece, verifica y controla las condiciones bsicas de
capacidad tecnolgica y cientfica; de suficiencia patrimonial y financiera; y de
capacidad tcnico-administrativa, indispensables para el funcionamiento, ejercicio y
desarrollo de actividades en el Sistema General de Riesgos Laborales; los cuales se
adoptan como parte integral de la presente resolucin mediante el anexo tcnico
denominado Estndares Mnimos del Sistema de Gestin de Seguridad y Salud en
el Trabajo para empleadores y contratantes.

Pargrafo. Los Estndares Mnimos del Sistema de Gestin de Seguridad y Salud en


el Trabajo en el marco del Sistema de Garanta de Calidad del Sistema General de
Riesgos Laborales para personas naturales que desarrollen actividades de servicio
domstico sern establecidos en un acto administrativo independiente.

Artculo 3. Los Estndares Mnimos son graduables, dinmicos,


proporcionados y variables segn el nmero de trabajadores, actividad
econmica, labor u oficios. Los Estndares Mnimos son el conjunto de normas,
requisitos y procedimientos de obligatorio cumplimiento para todas las empresas o
entidades sealadas en el campo de aplicacin, pero en su implementacin se ajusta,
adecua, armoniza a cada empresa o entidad de manera particular conforme al
nmero de trabajadores, actividad econmica, labor u oficios que desarrollen las
empresas o entidades obligadas a cumplir dichos estndares.

En los lugares de trabajo que funcionen con ms de un turno, el Sistema de Gestin


de Seguridad y Salud en el Trabajo y el cumplimiento de Estndares Mnimos deben
asegurar la cobertura en todas las jornadas y si la empresa tiene varios centros de
trabajo el sistema de gestin, debe garantizar una cobertura efectiva de todos sus
trabajadores.
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Cada empresa o entidad debe desarrollar de manera exclusiva, particular y con


recursos propios el diseo, implementacin y ejecucin de los sistemas de gestin
de Seguridad y Salud en el Trabajo y los Estndares Mnimos.

Se podrn realizar actividades, planes y programas de manera conjunta con otras


empresas de la misma actividad econmica, zona geogrfica o gremio, sin que una
empresa o entidad asuma o reemplace las funciones u obligaciones que por ley le
competen a otra.

El Sistema de Gestin en Seguridad y Salud en el Trabajo es responsabilidad de cada


empleador, quien podr asociarse para compartir talento humano, tecnolgico,
procedimientos y actividades de capacitacin, brigadas de emergencias, primeros
auxilios, evacuacin, sealizacin, rehabilitacin, zonas de deporte, seguridad vial,
dentro del campo de la Seguridad y Salud en el Trabajo; sin embargo, debe
garantizarse la ejecucin e implementacin de este sistema de acuerdo con las
caractersticas particulares de cada una de las empresas que comparten recursos o
personal.

Pargrafo. En caso de existir un consorcio o unin temporal, cada una de las


empresas que los integren debe tener establecido el Sistema de Gestin en
Seguridad y Salud en el Trabajo y los Estndares Mnimos en el marco del Sistema
de Garanta de Calidad del Sistema General de Riesgos Laborales.

Artculo 4. Cumplimiento de los Estndares Mnimos del Sistema de Gestin


de Seguridad y Salud en el Trabajo. La Alta Direccin liderar y se comprometer
con la aplicacin de los Estndares Mnimos y la elaboracin, ejecucin y
seguimiento del plan de trabajo anual, as como el cumplimiento en la ejecucin de
las auditoras internas para identificar fallas y oportunidades de mejora al interior del
Sistema de Gestin de Seguridad y Salud en el Trabajo. De igual manera deber
integrarlo a los dems Sistemas de Gestin que al interior de la organizacin se estn
manejando, teniendo en cuenta el Sistema de Garanta de Calidad del Sistema
General de Riesgos Profesionales descrito en el Decreto 1072 de 2015.
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Se debe promover, garantizar y contar con la participacin de todos los trabajadores,


contratistas, estudiantes y personas que presten o ejecuten actividades en las sedes,
instalaciones o dependencias de las diferentes empresas en relacin a la
implementacin del Sistema de Gestin de Seguridad y Salud en el Trabajo y en el
cumplimiento de los Estndares Mnimos de Seguridad y Salud en el Trabajo.

Artculo 5. Diseo, administracin y ejecucin del Sistema de Gestin de


Seguridad y Salud en el Trabajo. El diseo, administracin y ejecucin del Sistema
de Gestin de Seguridad y Salud en el Trabajo, para empresas de diez (10) o menos
trabajadores clasificadas en riesgo I, II, III, segn lo establecido en el Decreto 1607
de 2002, o la norma que la adicione o sustituya, podr ser realizado por tcnicos o
tecnlogos en Seguridad y Salud en el Trabajo o en alguna de sus reas, con licencia
vigente en Salud Ocupacional o Seguridad y Salud en el Trabajo, que acrediten
mnimo dos (2) aos de experiencia en el desarrollo de actividades de Seguridad y
Salud en el Trabajo y que acrediten la aprobacin del curso de capacitacin virtual
de cincuenta (50) horas.

El perfil del responsable del diseo y ejecucin del Sistema de Gestin de Seguridad
y Salud en el Trabajo para las empresas de menos de diez (10) trabajadores conforme
a la clase de riesgo es el siguiente:

Empresas de menos de 10 trabajadores


Empresa de menos de 10 trabajadores
clasificadas en actividad econmica de
clase de riesgo I, II o III
clase de riesgo IV y V

El diseo del Sistema de Gestin de Profesional en Salud Ocupacional o


Seguridad y Salud en el Trabajo, para Seguridad y Salud en el Trabajo,
empresas de diez (10) o menos trabajadores profesional con posgrado en Seguridad y
clasificadas en riesgo I, II, III, segn lo Salud en el Trabajo, con licencia en Salud
establecido en el Decreto 1607 del 2002, o la Ocupacional o en Seguridad y Salud en el
norma que la adicione o sustituya, podr ser Trabajo vigente y que acrediten la
realizado por tcnicos o tecnlogos en aprobacin del curso de capacitacin
Seguridad y Salud en el Trabajo o en alguna virtual de cincuenta (50) horas.
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de sus reas, con licencia vigente en Salud


Ocupacional o Seguridad y Salud en el
Trabajo, que acrediten mnimo dos (2) aos
de experiencia en el desarrollo de actividades
de Seguridad y Salud en el Trabajo y que
certifiquen la aprobacin del curso de
capacitacin virtual de cincuenta (50) horas.

Pargrafo 1. La experiencia de que trata el presente artculo no conlleva la


modificacin ni adicin de los campos de accin de la licencia de Salud Ocupacional
o Seguridad y Salud en el Trabajo.

Pargrafo 2. Quienes hayan realizado cursos de formacin para el trabajo y


desarrollo humano en Seguridad y Salud en el Trabajo podrn participar en la
ejecucin de los Sistemas de Gestin en Seguridad y Salud en el Trabajo, si acreditan
mnimo dos (2) aos de experiencia en el desarrollo de actividades de riesgos
laborales y aprueban el curso de capacitacin virtual de cincuenta (50) horas.

Pargrafo 3. Las Administradoras de Riesgos Laborales debern brindar a las


empresas de diez (10) o menos trabajadores asesora, asistencia y acompaamiento
tcnico para la implementacin del Sistema de Gestin de Seguridad y Salud en el
Trabajo, que incluya como mnimo las siguientes actividades: capacitacin para
realizar la evaluacin inicial del Sistema de Gestin en Seguridad y Salud en el
Trabajo, formulacin de la poltica y elaboracin del plan anual de trabajo,
elaboracin de la matriz legal, identificacin de peligros, evaluacin y valoracin de
los riesgos segn la actividad econmica, definicin de prioridades de intervencin,
formulacin de medidas de control y de proteccin, prevencin, preparacin y
respuesta ante emergencias, investigacin de accidentes, incidentes, enfermedades
laborales, medicin y evaluacin de la gestin, dar instrucciones o recomendaciones
al plan de mejora conforme a la evaluacin de los Estndares Mnimos.

Artculo 6. Apoyo, asesora y capacitacin para el diseo, administracin y


ejecucin del Sistema de Gestin de Seguridad y Salud en el Trabajo Las
microempresas de diez (10) o menos trabajadores y las pequeas empresas de
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cincuenta (50) o menos trabajadores, sin importar su capital o medios de produccin,


podrn tener el apoyo, asistencia, asesora y colaboracin para el diseo,
administracin y ejecucin del Sistema de Gestin de Seguridad y Salud en el
Trabajo, as:

1. El diseo, administracin y ejecucin del Sistema de Gestin de Seguridad y


Salud en el Trabajo, para empresas de diez (10) o menos trabajadores
clasificadas en Riesgo I, II, III, segn lo establecido en el Decreto 1607 del
2002, o la norma que la adicione, modifique o complemente, podr ser
realizado por tcnicos o tecnlogos en Seguridad y Salud en el Trabajo o en
alguna de sus reas con licencia vigente en Salud Ocupacional o Seguridad y
Salud en el Trabajo, que tengan vnculo laboral con la empresa; y para los
asesores externos tcnicos o tecnlogos se exige experiencia en riesgos
laborales de dos (2) aos; el asesor con vnculo laboral o el externo contratista
debe acreditar la aprobacin del curso de capacitacin virtual de cincuenta
(50) horas.
2. Las personas que estn certificadas con el curso virtual de cincuenta (50) horas
segn lo establecido en la Resolucin 4927 del 2016, o la norma que la
adicione, modifique o complemente y se encuentren cursando ltimo
semestre en programas de formacin en Seguridad y Salud en el Trabajo de
nivel profesional, especializacin o maestra y tengan vnculo laboral con una
empresa de diez (10) o menos trabajadores, podrn realizar el diseo,
administracin y ejecucin del Sistema de Gestin en Seguridad y Salud en el
Trabajo, este beneficio solo se da una (1) vez por persona.

3. Los consultorios en riesgos laborales que constituyan, creen o conformen las


instituciones educativas que cuenten con programas de educacin formal de
nivel tcnico, tecnolgico, profesional, especializacin o maestra en
Seguridad y Salud en el Trabajo, o instituciones que ofrezcan programas, de
formacin para el trabajo y desarrollo humano en Seguridad y Salud en el
Trabajo, estn facultados para asesorar y capacitar en Seguridad y Salud en el
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Trabajo a las microempresas, de manera gratuita y bajo la supervisin de un


docente con licencia en Salud Ocupacional o Seguridad y Salud en el Trabajo.
Asimismo, podrn disear Sistemas de Gestin de Seguridad y Salud en el
Trabajo, con la verificacin y firma del supervisor docente de la prctica, sin
costos para las microempresas.

4. Las empresas contratantes que tengan empresas contratistas de diez (10) o


menos trabajadores, que laboren o presten servicio en sus sedes o
instalaciones podrn asesorar, capacitar y colaborar con el diseo e
implementacin del Sistema de Gestin de Seguridad y Salud en el Trabajo,
siempre que cuenten con talento humano de nivel profesional,
especializacin o maestra en Seguridad y Salud en el Trabajo y dicha persona
tenga licencia vigente y curso virtual de cincuenta (50) horas establecidos en
las normas en riesgos laborales.

Artculo 7. Sistema de Acreditacin en Seguridad y Salud en el Trabajo de las


empresas. De conformidad al artculo 2.2.4.7.7 del Decreto 1072 de 2015, el
certificado de acreditacin es el reconocimiento oficial que realiza el Ministerio del
Trabajo a las empresas, trabajadores y contratistas con excelente calificacin de los
Estndares Mnimos que aporta valor agregado, superior o ejecutan de manera
permanente actividades adicionales a las establecidas en la legislacin de riesgos
laborales, que impactan positivamente en la salud y bienestar de los trabajadores,
estudiantes y contratistas.

La empresa que desee acreditarse en excelencia en Seguridad y Salud en el Trabajo


deber:
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1. Tener dos (2) o ms planes anuales del Sistema de Gestin de Seguridad y


Salud en el Trabajo con cumplimiento del cien (100%) por ciento en
Estndares Mnimos.

2. Programa de auditora para el mejoramiento de la calidad de la atencin en


Seguridad y Salud en el Trabajo, con ms de dos (2) aos de funcionamiento
e implementacin.

3. Presentar bajos o escasos indicadores de Seguridad y Salud en el Trabajo de


severidad, frecuencia y mortalidad de los accidentes de trabajo, de
prevalencia e incidencia respecto de las enfermedades laborales y de
ausentismo laboral conforme se establecen en la presente resolucin,
comparados con dos (2) aos anteriores al solicitar el certificado de
acreditacin.

4. Allegar los programas, planes y proyectos que aporta valor agregado o


superior al cumplimiento legal, los cuales deben ser ejecutados de manera
permanente y en periodos superiores a dos (2) aos.

5. Aprobar la visita de verificacin que realizar personal con licencia Salud


Ocupacional o en Seguridad y Salud en el Trabajo vigente, con certificado de
aprobacin del curso virtual de cincuenta (50) horas en Seguridad y Salud en
el Trabajo, designado por el Ministerio del Trabajo o visita de la
Administradora de Riesgos Laborales ( ARL).

Las empresa o entidad permanecer en el Sistema nico de Acreditacin del Sistema


de Garanta de Calidad del Sistema General de Riesgos Laborales, dirigido y
coordinado por la Direccin de Riesgos Laborales del Ministerio del Trabajo, siempre
que la empresa mantenga la evaluacin del cumplimiento de Estndares Mnimos
del ciento por ciento (100%) y contine con sus labores, programas y actividades
que superen los requisitos de ley y pasen la visita de verificacin que se realizar
cada cuatro (4) aos.
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Pargrafo. La acreditacin a la excelencia en Seguridad y Salud en el Trabajo es


gratuita para las empresas o entidades, se dar a conocer en acto pblico o mediante
publicacin de la acreditacin en la pgina web del Ministerio del Trabajo. La
certificacin se tendr como referente para efectos de la disminucin de la cotizacin
al Sistema General de Riesgos Laborales y podr ser utilizado por las empresas
pblicas y privadas como referente en Seguridad y Salud en el Trabajo para efectos
de la contratacin pblica o privada.

Artculo 8. Obligaciones del empleador o contratante. Los empleadores y


empresas contratantes deben cumplir con todos los Estndares Mnimos del Sistema
de Gestin de Seguridad y Salud en el Trabajo en el marco del Sistema de Garanta
de Calidad del Sistema General de Riesgos Laborales, para lo cual se tendrn o
contabilizarn en los indicadores de estndares, los contratistas, estudiantes,
trabajadores en misin y en general todas las personas que presten servicios o
ejecuten labores en las instalaciones, sedes o centros de trabajo de la empresa
empleadora o contratante.

Las Administradoras de Riesgos Laborales deben brindar asesora y asistencia tcnica


en la implementacin de los Estndares Mnimos del Sistema de Gestin de
Seguridad y Salud en el Trabajo en el marco del Sistema de Garanta de Calidad del
Sistema General de Riesgos Laborales; no obstante, no pueden desplazar el recurso
humano, ni financiar las actividades que por ley le corresponden al empleador, ni
establecer modelos de Sistemas de Gestin de la Seguridad y Salud en el Trabajo
para todas sus empresas afiliadas, ni sistemas de informacin o plataformas que
tiendan a generalizar dichos sistemas.

La implementacin de los estndares establecidos en la presente resolucin, como


componente del Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad del Sistema General de
Riesgos Laborales, no exime a los empleadores del cumplimiento de las obligaciones
y requisitos contenidos en otras normas del Sistema General de Riesgos Laborales
vigentes.
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El empleador o contratante deber documentar y mantener un procedimiento para


la seleccin y contratacin de proveedores y contratistas, que incluya todos los
aspectos relacionados en el artculo 2.2.4.6.28 del Decreto 1072 de 2015 y los del
Sistema de Gestin de Seguridad y Salud en el Trabajo en el marco del Sistema
Obligatorio de Garanta de Calidad del Sistema General de Riesgos Laborales.

Los empleadores o contratantes debern verificar, constatar y tener documentado el


cumplimiento de los Estndares Mnimos establecidos en la presente resolucin de
los diferentes proveedores, contratistas, cooperativas, empresas de servicio temporal
y en general de toda empresa que preste servicios en las instalaciones, sedes o
centros de trabajo de las empresas o entidades contratantes y de las personas que
lo asesoran o asisten en Seguridad y Salud en el Trabajo, quienes deben tener
licencia en Salud Ocupacional o Seguridad y Salud en el Trabajo vigente y aprobar
el curso virtual de cincuenta (50) horas.

Artculo 9. De la afiliacin irregular en riesgos laborales mediante asociaciones


o agremiaciones. Conforme al Sistema de Gestin de Seguridad y Salud en el
Trabajo y los Estndares Mnimos, las empresas y contratantes no pueden patrocinar,
permitir o utilizar agremiaciones o asociaciones para afiliar a sus trabajadores
dependientes e independientes al Sistema de Riesgos Laborales, dicha afiliacin es
responsabilidad o deber de las empresas o contratantes conforme al artculo 4 del
Decreto ley 1295 de 1994 y el artculo 2.2.4.2.2.5 del Decreto 1072 de 2015.

En los casos excepcionales en que sea permitida la participacin de agremiaciones u


asociaciones para la afiliacin colectiva a la seguridad social de trabajadores
independientes, la empresa o contratante debe verificar que est aprobada y
registrada en el Ministerio de Salud y Proteccin Social dicha entidad y la afiliacin
del trabajador independiente o agremiado est acorde a la ley.

La agremiacin, asociacin, empresa o entidad que afilie de manera irregular a la


seguridad social en riesgos laborales ser sancionada con multa de hasta cinco mil
(5000) salarios mnimos mensuales legales vigentes conforme al artculo 2.2.4.2.5.3
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del Decreto 1072 de 2015 y las empresas o entidades contratantes con multa de
hasta quinientos (500) salarios mnimos mensuales legales vigentes conforme al
artculo 13 de la Ley 1562 de 2012.

Las Entidades Administradoras de Riesgos Laborales deben verificar que las


agremiaciones, asociaciones, empresas o entidades que afilien trabajadores
independientes estn registradas y autorizadas por el Ministerio de Salud y
Proteccin Social, debiendo reportar a las Direcciones Territoriales del Ministerio del
Trabajo las situaciones irregulares al respecto.

Artculo 10. Fases de adecuacin, transicin y aplicacin del Sistema de Gestin


de Seguridad y Salud en el Trabajo con Estndares Mnimos, de junio del ao
2017 a diciembre del ao 2019. Las fases de adecuacin, transicin y aplicacin
para la implementacin del Sistema de Gestin de Seguridad y Salud en el Trabajo
con Estndares Mnimos, durante este perodo, es:

FASE ACTIVIDAD RESPONSABLE TIEMPOS

Es la autoevaluacin
realizada por la
empresa con el fin
de identificar las
prioridades y
necesidades en Las empresas, personas o entidades
Seguridad y Salud en encargadas de implementar y De junio a
Evaluacin el Trabajo para ejecutar los Sistemas de Gestin en agosto de
1 establecer el plan de Seguridad y Salud en el Trabajo, con 2017
inicial trabajo anual de la la asesora de las Administradoras
empresa del ao de Riesgos Laborales y segn los
2018, conforme al Estndares Mnimos.
artculo 2.2.4.6.16 del
Decreto 1072 de
2015.
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FASE ACTIVIDAD RESPONSABLE TIEMPOS

Es el conjunto de
elementos de
control que
consolida las
acciones de
mejoramiento
necesarias para
corregir las
debilidades
encontradas en la
autoevaluacin.

Durante este
perodo las
empresas o
entidades deben
Las empresas, personas o entidades
hacer lo siguiente: De
Plan de encargadas de implementar y
mejoramiento ejecutar los Sistemas de Gestin en septiembre a
2 conforme a la Seguridad y Salud en el Trabajo, con diciembre de
evaluacin Primero: Realizar la la asesora de las Administradoras 2017
inicial autoevaluacin de Riesgos Laborales y segn los
conforme a los Estndares Mnimos.
Estndares Mnimos.

Segundo: Establecer
el plan de mejora
conforme a la
evaluacin inicial.

Tercero: Disear el
Sistema de Gestin
de Seguridad y Salud
en el Trabajo, y
formular el plan
anual del Sistema de
Gestin de
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FASE ACTIVIDAD RESPONSABLE TIEMPOS

Seguridad y Salud en
el Trabajo ao 2018.

Es la puesta en
marcha del Sistema
de Gestin de
Seguridad y Salud en
el Trabajo (SG-SST)
se realiza durante el
ao 2018, en
coherencia con la
autoevaluacin de
Estndares Mnimos
Las empresas, personas o entidades
y plan de
encargadas de implementar y De enero a
mejoramiento.
ejecutar los Sistemas de Gestin en diciembre de
3 Ejecucin Seguridad y Salud en el Trabajo, con 2018
En el mes de la asesora de las Administradoras
diciembre del ao de Riesgos Laborales y segn los
2018, el empleador o Estndares Mnimos.
contratante o
entidad formula el
plan anual del
Sistema de Gestin
de Seguridad y Salud
en el Trabajo del ao
2019.
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FASE ACTIVIDAD RESPONSABLE TIEMPOS

Es el momento de
vigilancia preventiva
de la ejecucin,
desarrollo e
implementacin del
Sistema de Gestin
de Seguridad y Salud
en el Trabajo (SG-
SST).

Las empresas, personas o entidades


En esta fase la encargadas de implementar y
empresa deber: ejecutar los Sistemas de Gestin en
Seguridad y Salud en el Trabajo, con
la asesora de las Administradoras
Primero: Realizar la de Riesgos Laborales y segn los De enero a
Seguimiento Estndares Mnimos. marzo de
autoevaluacin
4 y plan de El seguimiento al Sistema de 2019
conforme a los
mejora Gestin de Seguridad y Salud en el
Estndares Mnimos.
Trabajo y al cumplimiento al plan de
mejora se realizar por parte del
Ministerio del Trabajo y
Segundo: Establecer
Administradoras de Riesgos
el plan de mejora
Laborales.
conforme al plan del
Sistema de Gestin
de Seguridad y Salud
en el Trabajo
ejecutado en el ao
2018 y lo incorpora
al plan del sistema
de gestin que se
est desarrollando
durante el ao 2019.

Fase de verificacin De abril de


La efecta el Ministerio del Trabajo,
Inspeccin, del cumplimiento de 2019 en
conforme a los Estndares Mnimos
5 vigilancia y la normativa vigente adelante
establecidos en la presente
control sobre el Sistema de
resolucin.
Gestin de
Fecha de Aprobacin:
30 de enero de 2017
IMPLEMENTACION DE LA RESOLUCION 1111 DEL 2017
ESTANDARES MINIMOS DEL SGSST ESE HOSPITAL SAN Pgina 17 de 99
JUAN DE SAHAGUN
Versin N: 2

FASE ACTIVIDAD RESPONSABLE TIEMPOS

Seguridad y Salud en
el Trabajo (SG-SST).

Entre junio de 2017 y abril de 2019, se implementar la aplicacin del Sistema de


Gestin de Seguridad y Salud en el Trabajo (SG-SST), de acuerdo a las fechas que se
especifican en la grfica, as:

Fases de adecuacin y transicin del SG-SST con los estndares mnimos


Durante esta fase las empresas aplicarn para la evaluacin la Tabla de Valores y
Calificacin de los Estndares Mnimos del Sistema de Gestin de Seguridad y Salud
en el Trabajo, mediante el diligenciamiento del formulario de evaluacin que forma
parte de la presente resolucin.

En el mes de diciembre de 2019, las empresas objeto de la presente resolucin


realizarn lo siguiente:

1. Aplicar la autoevaluacin conforme a la Tabla de Valores y Calificacin de los


Estndares Mnimos del Sistema de Gestin de Seguridad y Salud en el
Fecha de Aprobacin:
30 de enero de 2017
IMPLEMENTACION DE LA RESOLUCION 1111 DEL 2017
ESTANDARES MINIMOS DEL SGSST ESE HOSPITAL SAN Pgina 18 de 99
JUAN DE SAHAGUN
Versin N: 2

Trabajo, mediante el diligenciamiento del formulario de evaluacin que forma


parte de la presente resolucin.
2. Formulacin del Plan de Mejora conforme al resultado de la autoevaluacin
de los Estndares Mnimos.
3. Formular el plan anual del Sistema de Gestin de Seguridad y Salud en el
Trabajo ao 2020.

Transicin para la implementacin del SG-SST


Artculo 11. Implementacin definitiva del Sistema de Gestin de Seguridad y
Salud en el Trabajo de enero del ao 2020 en adelante. Desde enero del ao 2020
en adelante, todos los Sistemas de Gestin de Seguridad y Salud en el Trabajo se
ejecutarn anualmente de enero a diciembre o en cualquier fraccin del ao si la
empresa o entidad es creada durante el respectivo ao.

El formulario de evaluacin de Estndares Mnimos y los planes de mejora se


registrarn en la aplicacin habilitada en la pgina web del Ministerio del Trabajo, a
partir de diciembre del ao 2020, en adelante.

En el ao 2020 y en los aos sucesivos, el Plan de Mejora debe dejarse listo y


aprobado por la empresa en el Plan Anual del Sistema de Gestin de Seguridad y
Salud en el Trabajo desde el mes de diciembre del ao anterior. Lo anterior con el
Fecha de Aprobacin:
30 de enero de 2017
IMPLEMENTACION DE LA RESOLUCION 1111 DEL 2017
ESTANDARES MINIMOS DEL SGSST ESE HOSPITAL SAN Pgina 19 de 99
JUAN DE SAHAGUN
Versin N: 2

fin de empezar a ser ejecutado a partir del primero (1o) de enero del ao siguiente,
as:

Implementacin definitiva del SG-SST desde enero del ao 2020 en adelante


Artculo 12. Tabla de Valores de los Estndares Mnimos. Para la calificacin de
cada uno de los tems que componen los numerales de los Estndares Mnimos del
Sistema de Gestin de Seguridad y Salud en el Trabajo (SG-SST), se tomar la tabla
de valores del anexo tcnico, en la cual se relacionan los porcentajes que asignar a
cada uno.

Para la calificacin de cada uno de los tems, se tomarn los porcentajes mximos o
mnimos de acuerdo a la tabla de valores del anexo tcnico, si cumple o no el tems
del estndar.

En los casos en los que no aplica el tem del estndar, se deber justificar dejando
prueba de tal situacin para otorgar el porcentaje mximo de calificacin; en caso
contrario, la calificacin del tem del estndar ser igual a cero.

La tabla de valores es la siguiente:


Fecha de Aprobacin:
30 de enero de 2017
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Versin N: 2

ESTNDARES MNIMOS SG-SST


TABLA DE VALORES Y CALIFICACIN
PUNTAJE POSIBLE CALIFICACION
PESO CUMPLE NO APLICA DE LA
TEM DEL VALO NO
CICLO ESTNDAR PORCENTUA EMPRESA O
ESTNDAR R CUMPL NO
L TOTALMENT JUSTIFIC CONTRATANT
E JUSTIFIC
E A E
A
1.1.1. Responsable
del Sistema de
Gestin de
0,5 0,5
Seguridad y Salud
en el Trabajo SG-
SST
1.1.2
Responsabilidades
I. RECURSOS en el Sistema de
4
PLANEAR (10%) Gestin de 0,5 0,5
Seguridad y Salud
en el Trabajo SG-
SST

1.1.3 Asignacin de
recursos para el
0,5 0,5
Sistema de Gestin
en Seguridad y
Fecha de Aprobacin:
30 de enero de 2017
IMPLEMENTACION DE LA RESOLUCION 1111 DEL 2017
ESTANDARES MINIMOS DEL SGSST ESE HOSPITAL SAN Pgina 21 de 99
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Versin N: 2

Recursos Salud en el Trabajo


financieros, SG-SST.
tcnicos, human
os y de otra
ndole requeridos
para coordinar y
desarrollar el
Sistema de
Gestin de la
Seguridad y la
Salud en el
Trabajo (SG-SST)
(4%)

1.1.4 Afiliacin al
Sistema General de 0,5 0,5
Riesgos Laborales
1.1.5 Pago de
pensin
0,5 0
trabajadores alto
riesgo

1.1.6 Conformacin
0,5 0,5
COPASST / Viga

1.1.7 Capacitacin
0,5 0,5
COPASST / Viga
Fecha de Aprobacin:
30 de enero de 2017
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ESTANDARES MINIMOS DEL SGSST ESE HOSPITAL SAN Pgina 22 de 99
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Versin N: 2

1.1.8 Conformacin
Comit de 0,5 0,5
Convivencia
1.2.1 Programa
Capacitacin
2 2
promocin y
prevencin PYP

1.2.2 Capacitacin,
Induccin y
Reinduccin en
Capacitacin en Sistema de Gestin
el Sistema de de Seguridad y 2 2
Gestin de la Salud en el Trabajo
6
Seguridad y la SG-SST, actividades
Salud en el de Promocin y
Trabajo (6%) Prevencin PyP

1.2.3 Responsables
del Sistema de
Gestin de
Seguridad y Salud 2 2
en el Trabajo SG-
SST con curso (50
horas)

2.1.1 Poltica del


GESTION Poltica de
Sistema de Gestin
INTEGRAL DEL Seguridad y Salud 1 15 1
de Seguridad y
SISTEMA DE en el Trabajo (1%)
Salud en el Trabajo
Fecha de Aprobacin:
30 de enero de 2017
IMPLEMENTACION DE LA RESOLUCION 1111 DEL 2017
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Versin N: 2

GESTIN DE LA SG-SST firmada,


SEGURIDAD fechada y
comunicada al
COPASST/Viga
2.2.1 Objetivos
Objetivos del
definidos, claros,
Sistema de
medibles,
Y LA SALUD EN Gestin de la
cuantificables, con
EL TRABAJO Seguridad y la 1 1
metas,
(15%) Salud en el
documentados,
Trabajo SG-SST
revisados del SG-
(1%)
SST
2.3.1 Evaluacin e
Evaluacin inicial
identificacin de 1 1
del SG-SST (1%)
prioridades

2.4.1 Plan que


identifica objetivos,
metas,
Plan Anual de
responsabilidad, 2 2
Trabajo (2%)
recursos con
cronograma y
firmado

2.5.1 Archivo o
Conservacin de retencin
la documentacin documental del 2 2
(2%) Sistema de Gestin
en Seguridad y
Fecha de Aprobacin:
30 de enero de 2017
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Versin N: 2

Salud en el Trabajo
SG-SST
2.6.1 Rendicin
Rendicin de
sobre el 1 0
cuentas (1%)
desempeo
Normatividad
nacional vigente
y aplicable en
2.7.1 Matriz legal 2 2
materia de
seguridad y salud
en el trabajo (2%)

2.8.1 Mecanismos
de comunicacin,
auto reporte en
Comunicacin
Sistema de Gestin 1 1
(1%)
de Seguridad y
Salud en el Trabajo
SG-SST

2.9.1 Identificacin,
evaluacin, para
adquisicin de
Adquisiciones
productos y 1 0
(1%)
servicios en
Sistema de Gestin
de Seguridad y
Fecha de Aprobacin:
30 de enero de 2017
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Versin N: 2

Salud en el Trabajo
SG-SST
2.10.1 Evaluacin y
seleccin de
Contratacin (2%) 2 2
proveedores y
contratistas

2.11.1 Evaluacin
del impacto de
cambios internos y
Gestin del externos en el
1 0
cambio (1%) Sistema de Gestin
de Seguridad y
Salud en el Trabajo
SG-SST

3.1.1 Evaluacin
Mdica 1 1
Ocupacional
3.1.2 Actividades
de Promocin y
1 1
Prevencin en
Condiciones de Salud
GESTIN DE LA
II. HACER salud en el 9
SALUD (20%) 3.1.3 Informacin al
trabajo (9%)
mdico de los 1 0
perfiles de cargo

3.1.4 Realizacin de
los exmenes 1 1
mdicos
Fecha de Aprobacin:
30 de enero de 2017
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Versin N: 2

ocupacionales:
preingreso,
peridicos
3.1.5 Custodia de
1 1
Historias Clnicas

3.1.6 Restricciones
y recomendaciones 1 1
mdico laborales
3.1.7 Estilos de vida
y entornos
saludables
(controles
1 1
tabaquismo,
alcoholismo,
farmacodependenc
ia y otros)
3.1.8 Agua potable,
servicios sanitarios
1 1
y disposicin de
basuras

3.1.9 Eliminacin
adecuada de
1 1
residuos slidos,
lquidos o gaseosos

Registro, reporte 3.2.1 Reporte de


2 5 2
e investigacin de los accidentes de
Fecha de Aprobacin:
30 de enero de 2017
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Versin N: 2

las enfermedades trabajo y


laborales, los enfermedad laboral
incidentes y a la ARL, EPS y
accidentes del Direccin Territorial
trabajo (5%) del Ministerio de
Trabajo
3.2.2 Investigacin
de Accidentes,
Incidentes y 2 2
Enfermedad
Laboral

3.2.3 Registro y
anlisis estadstico
de Incidentes,
Accidentes de 1 1
Trabajo y
Enfermedad
Laboral

3.3.1 Medicin de
la severidad de los
Accidentes de
1 1
Mecanismos de Trabajo y
vigilancia de las Enfermedad
condiciones de Laboral 6
salud de los
3.3.2 Medicin de
trabajadores (6%)
la frecuencia de los
1 1
Incidentes,
Accidentes de
Fecha de Aprobacin:
30 de enero de 2017
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Versin N: 2

Trabajo y
Enfermedad
Laboral
3.3.3 Medicin de
la mortalidad de
Accidentes de
1 1
Trabajo y
Enfermedad
Laboral
3.3.4 Medicin de
la prevalencia de
incidentes,
Accidentes de 1 1
Trabajo y
Enfermedad
Laboral
3.3.5 Medicin de
la incidencia de
Incidentes,
Accidentes de 1 1
Trabajo y
Enfermedad
Laboral
3.3.6 Medicin del
ausentismo por
incidentes,
Accidentes de 1 0
Trabajo y
Enfermedad
Laboral
Fecha de Aprobacin:
30 de enero de 2017
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Versin N: 2

4.1.1 Metodologa
para la
identificacin,
4 4
evaluacin y
valoracin de
peligros
4.1.2 Identificacin
de peligros con
participacin de 4 4
todos los niveles de
la empresa
Identificacin de
peligros,
4.1.3 Identificacin
evaluacin y 15
y priorizacin de la
GESTIN DE valoracin de
naturaleza de los
PELIGROS Y riesgos (15%)
peligros
RIESGOS (30%) 3 0
(Metodologa
adicional,
cancergenos y
otros)

4.1.4 Realizacin
mediciones
ambientales, 4 0
qumicos, fsicos y
biolgicos

Medidas de 4.2.1 Se
prevencin y implementan las 2,5 15 2,5
control para medidas de
Fecha de Aprobacin:
30 de enero de 2017
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Versin N: 2

intervenir los prevencin y


peligros/riesgos control de peligros
(15%)
4.2.2 Se verifica
aplicacin de las
medidas de 2,5 2,5
prevencin y
control

4.2.3 Hay
procedimientos,
2,5 0
instructivos, fichas,
protocolos

4.2.4 Inspeccin
con el COPASST o 2,5 2,5
Viga
4.2.5
Mantenimiento
peridico de
2,5 2,5
instalaciones,
equipos, mquinas,
herramientas

4.2.6 Entrega de
Elementos de
2,5 2,5
Proteccin Persona
EPP, se verifica con
Fecha de Aprobacin:
30 de enero de 2017
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Versin N: 2

contratistas y
subcontratistas
5.1.1 Se cuenta con
el Plan de
Plan de Prevencin y 5 5
prevencin, Preparacin ante
GESTION DE
preparacin y emergencias
AMENAZAS 10
respuesta ante 5.1.2 Brigada de
(10%)
emergencias prevencin
(10%) conformada, 5 5
capacitada y
dotada
6.1.1 Indicadores
VERIFICACIN estructura, proceso 1,25 0
y resultado
6.1.2 Las empresa
adelanta auditora
1,25 1,25
por lo menos una
vez al ao
III. Gestin y
VERIFICA resultados del 6.1.3 Revisin anual 5
DEL SG-SST por la alta
R SG-SST (5%)
(5%) direccin,
1,25 1,25
resultados y
alcance de la
auditora
6.1.4 Planificar
auditora con el 1,25 1,25
COPASST
Fecha de Aprobacin:
30 de enero de 2017
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Versin N: 2

7.1.1 Definir
acciones de
Promocin y
Prevencin con
base en resultados
2,5 2,5
del Sistema de
Gestin de
Seguridad y Salud
en el Trabajo SG-
SST

7.1.2 Toma de
medidas
Acciones
correctivas, 2,5 2,5
preventivas y
preventivas y de
IV. MEJORAMIENT correctivas con
mejora 10
ACTUAR O (10%) base en los
resultados del 7.1.3 Ejecucin de
SG-SST (10%) acciones
preventivas,
correctivas y de
mejora de la
2,5 2,5
investigacin de
incidentes,
accidentes de
trabajo y
enfermedad laboral

7.1.4 Implementar
medidas y acciones 2,5 2,5
correctivas de
Fecha de Aprobacin:
30 de enero de 2017
IMPLEMENTACION DE LA RESOLUCION 1111 DEL 2017
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Versin N: 2

autoridades y de
ARL
TOTALES 100 83,75

Cuando se cumple con el tem del estndar la calificacin ser la mxima del respectivo tem, de lo contrario su calificacin ser igual a cero (0).
Si el estndar No Aplica, se deber justificar la situacin y se calificar con el porcentaje mximo del tem indicado para cada estndar. En caso de no
justificarse, la calificacin el estndar ser igual a cero (0)
El presente formulario es documento pblico, no se debe consignar hecho o manifestaciones falsas y est sujeto a las sanciones establecidas en los artculos 288
y 294 de la Ley 599 de 2000 (Cdigo Penal Colombiano)

FIRMA DEL EMPLEADOR O CONTRATANTE

LUIS ALBERTO MERCADO ANAYA

FIRMA DEL RESPONSABLE DE LA EJECUCIN DEL SG-SST

NASLY MARGARITA OSPINO MERCADO


Fecha de Aprobacin:
30 de enero de 2017
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Versin N: 2

Artculo 13. Planes de mejora conforme al resultado de la autoevaluacin de


los Estndares Mnimos. Los empleadores o contratantes con trabajadores
dependientes, independientes, cooperados, en misin o contratistas y estudiantes
deben realizar la autoevaluacin de los Estndares Mnimos, el cual tendr un
resultado que obligan o no a realizar un plan de mejora, as:

CRITERIO VALORACIN ACCIN

Realizar y tener a disposicin


del Ministerio del Trabajo un Plan de
Mejoramiento de inmediato.
Enviar a la respectiva
Administradora de Riesgos Laborales
a la que se encuentre afiliada la
empresa o contratante, un reporte de
Si el puntaje obtenido es menor al CRTICO avances en el trmino mximo de tres
60% (3) meses despus de realizada la
autoevaluacin de Estndares
Mnimos.

Seguimiento anual y plan de


visita a la empresa con valoracin
crtica, por parte del Ministerio del
Trabajo.

Realizar y tener a disposicin


del Ministerio del Trabajo un Plan de
Mejoramiento.
Enviar a la Administradora de
MODERADAMENTE Riesgos Laborales un reporte de
Si el puntaje obtenido est entre el ACEPTABLE avances en el trmino mximo de seis
61 y 85% (6) meses despus de realizada la
autoevaluacin de Estndares
Mnimos.

Plan de visita por parte del


Ministerio del Trabajo.

Mantener la calificacin y
evidencias a disposicin del Ministerio
Si el puntaje obtenido es mayor o
ACEPTABLE del Trabajo, e incluir en el Plan de
igual al 86%
Anual de Trabajo las mejoras
detectadas.
Fecha de Aprobacin:
30 de enero de 2017
IMPLEMENTACION DE LA RESOLUCION 1111 DEL 2017
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Versin N: 2

El plan de mejora conforme a la evaluacin de los Estndares Mnimos que realiza la


empresa o contratante se debe presentar va e-mail o por escrito a la Administradora
de Riesgos Laborales, quienes darn sus recomendaciones a travs de los mismos
medios de comunicacin, rindiendo informe en julio de cada ao.
El plan de mejora debe contener como mnimo lo siguiente:

1. a) Las actividades concretas que desarrollar;


2. b) Las personas responsables de cada una de las actividades de mejora;
3. c) El plazo determinado para su cumplimiento;
4. d) Los diferentes recursos administrativos y financieros;
5. e) Fundamentos y soportes de la efectividad de las acciones y actividades para
subsanar y prevenir que se presenten en el futuro hechos o situaciones que
afecten el bienestar y salud de los trabajadores o personas que prestan
servicios en las empresas.

Pargrafo 1. Las auto evaluaciones de Estndares Mnimos y los planes de mejora


de los aos 2017, 2018 y del primer semestre de 2019, no se registran en las
entidades administradoras de riesgos laborales, sern conservados por las empresas
a disposicin de los funcionarios del Ministerio del Trabajo.
A partir del mes de diciembre de 2019, las empresas deben remitir copia de la
autoevaluacin de Estndares Mnimos y del plan de mejora a las entidades
administradoras de riesgos laborales para su estudio, anlisis, comentarios y
recomendaciones.
Pargrafo 2. Las autoevaluaciones y los planes de mejora de las empresas se
registrarn de manera paulatina y progresiva en la aplicacin habilitada en la pgina
web del Ministerio del Trabajo o por el medio que este indique, a partir de diciembre
del ao 2020 en adelante.

Artculo 14. Planes de mejora a solicitud del Ministerio del Trabajo. Cuando los
funcionarios de las Direcciones Territoriales detecten en cualquier momento un
incumplimiento de las obligaciones, normas y requisitos legales establecidos en los
Estndares Mnimos del Sistema de Gestin de Seguridad y Salud en el Trabajo, se
Fecha de Aprobacin:
30 de enero de 2017
IMPLEMENTACION DE LA RESOLUCION 1111 DEL 2017
ESTANDARES MINIMOS DEL SGSST ESE HOSPITAL SAN Pgina 36 de 99
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Versin N: 2

podr ordenar planes de mejoramiento, con el fin de que se efecten las acciones
correctivas tendientes a la superacin de las situaciones irregulares detectadas.
El plan debe contener como mnimo las actividades concretas que desarrollar, la
persona responsable de cada una de ellas, el plazo determinado para su
cumplimiento y la ejecucin del plan, los diferentes recursos administrativos y
financieros, el cual debe estar orientado a subsanar definitivamente las situaciones
detectadas, as como prevenir que se presenten en el futuro casos similares o
relacionados.
Artculo 15. Indicadores Mnimos de Seguridad y Salud en el Trabajo. A partir
de diciembre de 2018, para los indicadores del Sistema de Gestin de Seguridad y
Salud en el Trabajo y los Estndares Mnimos las empresas anualmente llevarn un
registro de los indicadores de Seguridad y Salud en el Trabajo entre los cuales se
determinarn: la severidad, frecuencia y mortalidad de los accidentes de trabajo; la
prevalencia e incidencia respecto de las enfermedades laborales y el ausentismo
laboral, as:

Nombre
Periodicidad
del Definicin Frmula mnima
Indicador

Nmero de das perdidos y/o (Nmero de das de trabajo perdidos por


Severidad cargados por accidentes accidente de trabajo en el perodo Z + Anual
de los laborales en un perodo de nmero de das cargados en el perodo Z /
accidentes tiempo. Horas hombre trabajadas en el perodo Z) *
laborales.
240.000.

Frecuencia (Nmero de accidentes de trabajo que se


Nmero de veces que ocurre Anual
de los presentaron en el perodo Z / Total de horas
un accidente laboral, en un
accidentes hombre trabajadas en el perodo Z) *
perodo de tiempo.
laborales. 240.000.

Mortalidad (Nmero de accidentes de trabajo mortales


Nmero de accidentes Anual
de los que se presentaron en el perodo Z / Total
laborales mortales en un
accidentes de accidentes de trabajo que se presentaron
perodo de tiempo.
laborales. en el perodo Z) * 100.
Fecha de Aprobacin:
30 de enero de 2017
IMPLEMENTACION DE LA RESOLUCION 1111 DEL 2017
ESTANDARES MINIMOS DEL SGSST ESE HOSPITAL SAN Pgina 37 de 99
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Versin N: 2

Prevalencia Nmero de casos de una (Nmero de casos nuevos y antiguos de


de la enfermedad laboral presente enfermedad laboral en el perodo Z / Anual
enfermedad en una poblacin en un Promedio total de trabajadores en el perodo
laboral. perodo de tiempo. Z) * 10n.

Incidencia Nmero de casos nuevos de (Nmero de casos nuevos de enfermedad


de la una enfermedad en una laboral en el perodo Z / Promedio total de Anual
enfermedad poblacin determinada y en trabajadores en el perodo Z) * 10n
laboral. un perodo de tiempo.

Ausentismo es la no (Nmero de das de ausencia por incapacidad


Ausentismo. asistencia al trabajo, con laboral y comn / Nmero de das de trabajo Anual
incapacidad mdica. programados) * 100.

La constante k en los indicadores de severidad y frecuencia es igual a 240.000.


Los das cargados son los relacionados con la Prdida de Capacidad Laboral
PCL (Incapacidad parcial permanente e invalidez) y/o muerte, los cuales se
calculan as:
Das cargados por muerte = 6.000 das.
Das cargados por PCL = 6.000 das x porcentaje de (PCL)

Respecto a los indicadores mnimos de Seguridad y Salud en el Trabajo, las empresas


o entidades contratistas deben tener presente que:

1. En los indicadores los empleadores y empresas contratistas debern sumar o


tener presentes a todos los trabajadores dependientes e independientes,
contratistas, trabajadores en misin, cooperados, estudiantes y todas aquellas
personas que presten sus servicios bajo cualquier clase o modalidad de
contratacin.
2. Las empresas no pueden crear mecanismos que fomenten el no reporte de
accidentes de trabajo y enfermedad laboral.
3. No se puede reconocer bonos, premios y sobresueldos por no reportar
accidentes, enfermedades e incapacidades temporales, bajo polticas como
cero accidentes.
4. No les est permitido a las empresas levantar o suspender el goce de las
incapacidades temporales y no se pueden crear programas de
Fecha de Aprobacin:
30 de enero de 2017
IMPLEMENTACION DE LA RESOLUCION 1111 DEL 2017
ESTANDARES MINIMOS DEL SGSST ESE HOSPITAL SAN Pgina 38 de 99
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Versin N: 2

reincorporacin temprana sin el consentimiento del trabajador, del mdico


tratante y sin que exista un programa de rehabilitacin conforme a los
parmetros y guas establecidas por el Ministerio del Trabajo.

5. Todo accidente o enfermedad con incapacidad temporal superior a un da y


que afecte la salud del trabajador debe ser reportado y llevado a las
estadsticas de Estndares Mnimos.
6. Cada empresa establecer de manera autnoma e independiente, tendr los
soportes correspondientes a los indicadores contemplados en los artculos
2.2.4.6.20, el artculo 2.2.4.6.21 y el artculo 2.2.4.6.22 del Decreto 1072 de
2015 los cuales evalan la estructura, el proceso y el resultado del Sistema de
Gestin de Seguridad y Salud en el Trabajo (SG-SST), a disposicin del
Ministerio del Trabajo.

Artculo 16. Estndares Mnimos para trabajadores en actividades de alto


riesgo. Para los trabajadores que desempeen actividades de alto riesgo a las que
hace referencia el artculo 2 del Decreto 2090 de 2003, el empleador deber realizar
en la identificacin de peligros, evaluacin y valoracin del riesgo, una definicin del
cargo, en donde se indiquen las funciones, tareas, jornada de trabajo y lugar donde
desempea su labor; asimismo, deber identificar y relacionar los trabajadores que
se dedican de manera permanente a dichas actividades.
Las Entidades Administradoras de Riesgos Laborales darn asesora, capacitacin y
asistencia tcnica a las empresas con actividades de alto riesgo, en relacin a las
obligaciones, deberes, actividades y funciones establecidas en el presente artculo.

Artculo 17. Plan Estratgico de Seguridad Vial. Todo empleador que se


encuentre obligado a implementar un Plan Estratgico de Seguridad Vial deber
articularlo con el Sistema de Gestin de Seguridad y Salud en el Trabajo.

Artculo 18. Prevencin de accidentes en industrias mayores. Las empresas


fabricantes, importadoras, distribuidoras, comercializadoras y usuarios de productos
qumicos peligrosos debern tener un programa de trabajo con actividades,
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30 de enero de 2017
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Versin N: 2

recursos, responsables, metas e indicadores para la prevencin de accidentes en


industrias mayores, con la respectiva clasificacin y etiquetado de acuerdo al Sistema
Globalmente Armonizado de clasificacin y etiquetado de productos qumicos,
observando al respecto la Ley 320 de 1996 y las diferentes obligaciones y deberes
de las empresas o contratantes.
Artculo 19. De la transicin, actualizacin y ajustes a los Estndares
Mnimos. La fase de adecuacin y transicin de los Estndares Mnimos e
implementacin del Sistema de Gestin de Seguridad y Salud en el Trabajo es de
junio de 2017 a diciembre de 2019.
El ciclo regular de los Estndares Mnimos y del Sistema de Gestin de Seguridad y
Salud en el Trabajo ser a partir del mes de enero de 2020, y su actualizacin y ajustes
totales sern realizados por el Ministerio del Trabajo cada cinco (5) aos a partir del
ao 2025.
Los ajustes tcnicos y cambios normativos a los Estndares Mnimos los realizar la
Direccin de Riesgos Laborales del Ministerio del Trabajo, cuando las circunstancias
lo ameriten.
Artculo 20. Vigilancia delegada. Las Administradoras de Riesgos Laborales de
conformidad con lo establecido en el artculo 56 del Decreto 1295 de 1994, por
delegacin del Estado, ejercen la vigilancia y control del cumplimiento en la
prevencin de los riesgos laborales de las empresas afiliadas, en especial debern
estudiar, analizar y dar las recomendaciones que sean del caso a los planes de mejora
que deben realizar las empresas luego de realizar la autoevaluacin de Estndares
Mnimos, e informar a las Direcciones Territoriales del Ministerio del Trabajo sobre
las empresas que no realicen los ajustes y actividades de mejora.

Asimismo, de acuerdo con lo sealado en el pargrafo del artculo 2.2.4.6.36 del


Decreto 1072 de 2015 las Administradoras de Riesgos Laborales ejercern la
vigilancia delegada del cumplimiento de lo dispuesto en la presente resolucin
respecto al Sistema de Gestin de Seguridad y Salud en el Trabajo e informarn a las
Direcciones Territoriales del Ministerio del Trabajo el incumplimiento del mismo por
parte de sus empresas afiliadas.

Artculo 21. Sanciones. El incumplimiento a lo establecido en la presente


resolucin, el anexo tcnico y dems normas que la adicionen, modifiquen o
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30 de enero de 2017
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sustituyan, sern sancionados en los trminos previstos en el artculo 91 del Decreto


1295 de 1994, modificado parcialmente y adicionado por el artculo 13 de la Ley
1562 de 2012, en armona con el Captulo 11 del Ttulo 4 de la Parte 2 del Libro 2 del
Decreto 1072 de 2015.

Conforme a los artculos 8 y 11 de la Ley 1610 de 2013, o la norma que los


modifique, sustituya o adicione se podr dar el cierre parcial o definitivo de
empresas, tareas, centros o sedes de trabajo.

En el acto administrativo de sancin, se debe sealar con precisin y claridad cada


uno de los Estndares Mnimos objeto de investigacin y sancin administrativa
laboral; identificando claramente, las personas naturales o jurdicas objeto de
investigacin, cada estndar presuntamente vulneradas y las sanciones o medidas
que seran procedentes en cada caso.

Artculo 22. Vigencia. La presente resolucin rige a partir de su publicacin.

PUBLQUESE Y CMPLASE
Dada en Sahagn, Crdoba, a 31 de marzo de 2017.
LUIS ALBERTO MERCADO ANAYA
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ANEXO TCNICO 1. ESTNDARES MNIMOS DEL SISTEMA DE GESTIN DE LA SEGURIDAD Y SALUD PARA
EMPLEADORES Y CONTRATANTES

ANEXO TCNICO 1 DE LA RESOLUCIN 1111 DE 2017

ESTNDARES MNIMOS DEL SISTEMA DE GESTIN DE LA SEGURIDAD Y SALUD PARA EMPLEADORES Y


CONTRATANTES.
El presente anexo tcnico quedar sujeto a las adiciones, aclaraciones, modificaciones o complementaciones, que se
presenten con respecto a la normativa contemplada en el campo Marco legal.
*Si el estndar No Aplica, se deber justificar tal situacin y se calificar con el porcentaje indicado para cada numeral.
En caso de no justificarse la calificacin del estndar ser igual a cero.

Estndares Mnimos para empleadores o contratantes con trabajadores dependientes, cooperados, en misin o
contratistas.

I PLANEAR

ESTNDAR 1 RECURSOS (10%)


E1.1 Estndar: Recursos financieros, tcnicos humanos y de otra ndole (4 %)
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30 de enero de 2017
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Cumple No No aplica CALIFICACIN


Numeral Marco legal Criterio Modo de verificacin totalmente cumple
(0.5%) (0.0%) Justifica No justifica
1.1.1 Decreto 1607/2002 El diseo del Sistema de Solicitar el documento en el
Gestin de Seguridad y Salud que consta la designacin del
en el Trabajo, para empresas de responsable del Sistema de
diez (10) o menos trabajadores Gestin de Seguridad y
clasificadas en Riesgo I, II, III, Salud en el Trabajo, con la
podr ser realizado por tcnicos respectiva asignacin de
o tecnlogos en Seguridad y responsabilidades y solicitar
Salud en el Trabajo o en alguna el certificado
de sus reas, con licencia correspondiente, que acredite
vigente en Salud Ocupacional o la formacin de acuerdo con
Seguridad y Salud en el lo establecido en el presente
Trabajo que acrediten mnimo criterio.
dos (2) aos de experiencia en
el desarrollo de actividades de
Seguridad y Salud en el
Trabajo y que acrediten la
aprobacin del curso de
capacitacin virtual de
cincuenta (50) horas.
Fecha de Aprobacin:
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Artculo. 2.2.4.6.8 Para empresas de diez (10) o Se solicita el ttulo de


menos trabaja dores formacin de tcnico,
clasificadas en Riesgo IV y V, tecnlogo, profesional,
podr ser realizado por un especialista o maestra en
Profesional en Salud Seguridad y Salud en el
Ocupacional o Seguridad y Trabajo.
Salud en el Trabajo,
profesional con posgrado en
Seguridad y Salud en el
Trabajo, con licencia en Salud
Ocupacional o Seguridad y
Salud en el Trabajo vigente y
que acrediten la aprobacin del
curso de capacitacin virtual
de cincuenta (50) horas.
numerales 2 y 10.
La persona que disee, ejecute Se verifica la licencia en
e implemente el Sistema de Seguridad y Salud en el
Gestin de Seguridad y Salud Trabajo vigente.
en el Trabajo tenga la
formacin y cursos solicitada
en los artculos 5 y 6 de la
presente resolucin.
Resolucin
4502/2012
Se constata la existencia del
certificado de aprobacin del
curso virtual de cincuenta
(50) horas en Seguridad y
Salud en el Trabajo.
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30 de enero de 2017
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Decreto A quien no tenga licencia se


1295/1994,Artculo. le solicita que cumpla los
26. requisitos de formacin y
cursos solicitada en los
artculos 5 y 6 de la presente
resolucin.
Artculos 5 y 6 de la
presente resolucin

1.1.2 Decreto 1072/2015, La empresa asign y Solicitar el soporte que


Artculo 2.2.4.6.8. document las contenga la asignacin y
Numeral 4, responsabilidades especficas documentacin de las
Artculo 2.2.4.6.17 en el Sistema de Gestin de responsabilidades en
Numeral 2.5. Seguridad y Salud en el Seguridad y Salud en el
Trabajo a todos los niveles de Trabajo.
la organizacin, para la
implementacin y mejora
continua del Sistema de
Gestin de Seguridad y Salud
en el Trabajo.
Fecha de Aprobacin:
30 de enero de 2017
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1.1.3 Decreto 1072/2015, La empresa define y asigna los Constatar la existencia de


Artculo 2.2.4.6.8. recursos financieros, humanos, evidencias fsicas y/o
Numeral 4, tcnicos y tecnolgicos, documentales que
Artculo 2.2.4.6.17 requeridos para la demuestren la definicin y
Numeral 2.5. implementacin, asignacin de los recursos
mantenimiento y continuidad financieros, humanos,
del Sistema de Gestin de tcnicos y de otra ndole para
Seguridad y Salud en el la implementacin,
Trabajo. mantenimiento y continuidad
del Sistema de Gestin de
Seguridad y Salud en el
Trabajo, evidenciando la
asignacin de recursos con
base en el plan de trabajo
anual.
1.1.4 Decreto 2090/2003 Todos los trabajadores, Solicitar una lista de los
independientemente de su trabajadores vinculados
forma de vinculacin o laboralmente a la fecha y
contratacin estn afiliados al comparar con la planilla de
Sistema General de Riesgos pago de aportes a la
Laborales y el pago de los seguridad social de los
aportes se realiza conforme a cuatro (4) meses anteriores a
la normativa y en la respectiva la fecha de verificacin.
clase de riesgo. Realizar el siguiente
muestreo:
Artculo 5.
De uno (1) a diez (10)
trabajadores verificar el
100%.

Ley 1562/2012
Artculos 2, 6 y 7.
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Versin N: 2

Entre once (11) y cincuenta


(50) trabajadores verificar el
20%.
Decreto 1295/1994
Artculos 4, 16, 21 y
23.
Entre cincuenta y uno (51) y
doscientos (200) trabajadores
verificar el 10%

Decreto 1072/2015
Artculos: Mayores a doscientos un
(201) trabajadores verificar
el registro de 30
trabajadores.
2.2.4.2.2.5.
2.2.4.2.2.6. Solicitar una lista de los
trabajadores vinculados por
prestacin de servicios a la
fecha y comparar con la
ltima planilla de pago de
aportes a la seguridad social
suministrada por los
contratistas. Tomar:
2.2.4.2.2.13.
2.2.4.2.3.4. De uno (1) a diez (10)
trabajadores verificar el
100%.
2.2.4.2.4.3.
Fecha de Aprobacin:
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Versin N: 2

2.2.4.3.7. Entre once (11) y cincuenta


(50) trabajadores verificar el
20%.

2.2.4.6.28. numeral 3.
2.2.1.6.1.3. Entre cincuenta y un (51) y
doscientos (200) trabajadores
verificar el 10%
2.2.1.6.1.4.
2.2.1.6.4.6. Mayores a doscientos un
(201) trabajadores verificar
el registro de 30
trabajadores.
2.2.1.6.4.7.
De la muestra seleccionada
verifique la afiliacin al
Sistema General de
Seguridad Social.
Ley 1150/2007
Fecha de Aprobacin:
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Artculo 23. En los casos excepcionales


de trabajadores
independientes que se afilien
a travs de agremiaciones
verificar que corresponda a
una agremiacin autorizada
por el Ministerio de Salud y
Proteccin Social, conforme
al listado publicado en la
pgina web del Ministerio
del Trabajo o del Ministerio
de Salud y Proteccin Social.

1.1.5 Decreto 2090 de Si aplica, se tienen plenamente Si aplica, se tienen


2003 identificados los trabajadores plenamente identificados los
que se dediquen en forma trabajadores que se dediquen
permanente al ejercicio de las en forma permanente al
actividades de alto riesgo ejercicio de las actividades
establecidas en el Decreto de alto riesgo establecidas en
2090 de 2003 o de las normas el Decreto 2090 de 2003 o de
que lo adicionen, modifiquen o las normas que lo adicionen,
complementen y se les est modifiquen o complementen
cotizando el monto establecido y se les est cotizando el
en la norma al Sistema de monto establecido en la
Pensiones. norma al Sistema de
Pensiones.
Fecha de Aprobacin:
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Versin N: 2

Verificar si la empresa con la Verificar si la empresa con la


asistencia de la asistencia de la
Administradora de Riesgos Administradora de Riesgos
Laborales est cumpliendo con Laborales est cumpliendo
lo establecido en la presente con lo establecido en la
resolucin para actividades de presente resolucin para
alto riesgo. actividades de alto riesgo.

Numeral Marco legal Criterio Modo de verificacin Cumple No No CALIFICACIN


totalmente cumple aplica
(0.5%) (0.0%) Justifica No justifica
1.1.6 Resolucin La empresa cuenta, de acuerdo Solicitar el acta mediante la
2013/1986 Arts. 2, 3 con el nmero de trabajadores cual se designa el Viga de
y 11. con: Seguridad y Salud en el
Trabajo o solicitar los
soportes de la convocatoria,
eleccin, conformacin del
Comit Paritario de
Seguridad y Salud en el
Trabajo y el acta de
constitucin.

Resolucin Viga en Seguridad y Salud en Constatar si es igual el


1401/2007 Artculo el Trabajo para empresas de nmero de representantes del
4 numeral 5 y menos de diez (10) de empleador y de los
Artculo 7. trabajadores. trabajadores y revisar si el
acta de conformacin se
encuentra vigente, para el
caso en que proceda la
constitucin del Comit.
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Versin N: 2

Decreto 1295/1994 Comit Paritario en Seguridad Solicitar las actas de reunin


y Salud en el Trabajo para mensuales del ltimo ao del
empresas de diez (10) o ms Comit Paritario o los
trabajadores. soportes de las gestiones
adelantadas por el Viga de
Seguridad y Salud en el
Trabajo, y verificar el
cumplimiento de sus
funciones.
Artculo 35 literal c),
Artculo 63.
Decreto 1072/2015
Artculos:
2.2.4.1.6.
2.2.4.6.2. pargrafo
2,
2.2.4.6.8. numeral 9,
2.2.4.6.11. pargrafo
1,
2.2.4.6.12. numeral
10,
2.2.4.6.32. pargrafo
2,
2.2.4.6.34. numeral 4
1.1.7 Decreto 1072/2015 El Viga en Seguridad y Salud Solicitar registros que
en el Trabajo y los miembros constaten la capacitacin y
del Comit Paritario en evaluacin tanto para el
Seguridad y Salud en el Viga en Seguridad
Trabajo y sus respectivos
Artculos: miembros (Principales y
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Versin N: 2

2.2.4.6.2. pargrafo Suplentes) se encuentran y Salud en el Trabajo o para


2, capacitados para poder los miembros del Comit
cumplir las responsabilidades Paritario en Seguridad y
que les asigna la ley. Salud en el Trabajo segn
aplique que estn vigentes.
2.2.4.6.8. numeral 9,
2.2.4.6.11. pargrafo
1,
2.2.4.6.12. numeral
10,
2.2.4.6.32. pargrafo
2,
2.2.4.6.34. numeral 4
1.1.8 Resolucin 652/2012 La empresa conform el Solicitar el documento de
Comit de Convivencia conformacin del Comit de
Laboral y este funciona de Convivencia Laboral y
acuerdo con la normativa verificar que est
vigente. conformado de acuerdo a la
normativa y que su perodo
de conformacin se
encuentra vigente.
Arts. 1, 2, 6, 7 y 8.
Solicitar las actas de las
reuniones (como mnimo una
reunin cada tres meses) y
los informes de Gestin del
Comit de Convivencia
Laboral, verificando el
desarrollo de sus funciones.
Resolucin1356/2012
Artculo 1, 2 y 3
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Versin N: 2

1.2.1 Decreto 1072/2015 Se cuenta con un programa de Solicitar el programa de


capacitacin anual en capacitacin anual y la
promocin y prevencin, que matriz de identificacin de
incluye los peligros/riesgos peligros y verificar que el
prioritarios, extensivo a todos mismo est dirigido a los
los niveles de la organizacin peligros ya identificados, con
y el mismo se ejecuta. la evaluacin y control del
riesgo, y/o necesidades en
Seguridad y Salud en el
Trabajo, y verificar las
evidencias de su
cumplimiento.
Artculos:
2.2.4.6.11, Verificar si el Comit
Paritario en Seguridad y
Salud en el Trabajo o Viga
en Seguridad y Salud en el
Trabajo particip en la
revisin anual del plan de
capacitacin.
2.2.4.6.12 numeral 6
Fecha de Aprobacin:
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Versin N: 2

1.2.2 Decreto 1072/2015 Todos los trabajadores, Solicitar la lista de


independientemente de su trabajadores,
forma de vinculacin y/o independientemente de su
contratacin y de manera forma de vinculacin y/o
previa al inicio de sus labores, contratacin y verificar los
reciben capacitacin, soportes documentales que
induccin y reinduccin en den cuenta de la capacitacin
aspectos generales y y de su evaluacin, de la
especficos de las actividades induccin y reinduccin de
por realizar que incluya entre conformidad con el criterio.
otros, la identificacin de La referencia es el Plan de
peligros y control de los capacitacin, su
riesgos en su trabajo, y la cumplimento y la cobertura
prevencin de accidentes de de los trabajadores objeto de
trabajo y enfermedades cada tema.
laborales.
Artculos:
2.2.4.6.8. numeral 8, Asimismo, se proporcionan las Para realizar la verificacin
capacitaciones en Seguridad y tener en cuenta:
Salud en el Trabajo de acuerdo
con las necesidades
identificadas.

2.2.4.6.11. pargrafo
2,
2.2.4.6.12. numeral 6, De uno (1) a diez (10)
trabajadores verificar el
100%

2.2.4.6.13. numeral 4,
2.2.4.6.28. numeral 4. Entre once (11) y cincuenta
(50) trabajadores verificar el
20%
Fecha de Aprobacin:
30 de enero de 2017
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Versin N: 2

2.2.4.2.4.2.
Entre cincuenta y uno (51) y
doscientos (200) trabajadores
verificar el 10%

Resolucin
2400/1979 Artculo
2. literal g).
Mayores a doscientos un
(201) trabajadores verificar
el registro de 30
trabajadores.

1.2.3 Decreto 1072/2015 Los responsables del Sistema Solicitar el certificado de


de Gestin de Seguridad y aprobacin del curso de
Salud en el Trabajo cuentan capacitacin virtual de
con el certificado de cincuenta (50) horas definido
aprobacin del curso de por el Ministerio de Trabajo,
Artculo. 2.2.4.6.35 capacitacin virtual de expedido a nombre del
cincuenta (50) horas definido responsable del Sistema de
por el Ministerio del Trabajo. Gestin de Seguridad y
Salud en el Trabajo

ESTNDAR 2 GESTIN INTEGRAL DEL SISTEMA DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO (15%)

E2.1 Estndar: Poltica de Seguridad y Salud en el Trabajo (1 %)


Fecha de Aprobacin:
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2.1.1 Decreto 1072/2015 En el Sistema de Gestin de Solicitar la poltica del


Seguridad y Salud en el Sistema de Gestin de
Trabajo (SG-SST) se establece Seguridad y Salud en el
por escrito la Poltica de Trabajo (SG-SST), de la
Seguridad y Salud en el empresa y confirmar que
Trabajo, es comunicada al cumpla con los aspectos
Comit Paritario de Seguridad contenidos en el criterio.
y Salud en el Trabajo o al
Viga de Seguridad y Salud en
el Trabajo.
Artculos:
2.2.4.6.5. La Poltica es fechada y Validar para la revisin
firmada por el representante anual de la poltica como
legal, expresa el compromiso mnimo: Fecha de emisin,
de la alta direccin, el alcance firmada por el representante
sobre todos los centros de legal actual, que estn
trabajo y todos sus incluidos los requisitos
trabajadores normativos actuales o
independientemente de su directrices de la empresa.
forma vinculacin y/o
contratacin, es revisada,
como mnimo una vez al ao,
hace parte de las polticas de
gestin de la empresa, se
encuentra difundida y
accesible para todos los
niveles de la organizacin.

2.2.4.6.6.
Fecha de Aprobacin:
30 de enero de 2017
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Versin N: 2

2.2.4.6.7. Incluye como mnimo el Entrevistar a los miembros


compromiso con: del Comit Paritario de
Seguridad y Salud en el
Trabajo o Viga de
Seguridad y Salud en el
Trabajo para indagar el
entendimiento de la poltica
en Seguridad y Salud en el
Trabajo. Como referencia
preguntar:

2.2.4.6.8. Numeral 1
La identificacin de los Si conocen los peligros,
peligros, evaluacin y evaluacin y valoracin de
valoracin de los riesgos y los riesgos y se establecen
establece los respectivos los respectivos controles.
controles.

Proteger la seguridad y salud Si se realizan actividades


de todos los trabajadores, de Promocin y Prevencin.
mediante la mejora continua

El cumplimiento de la Si la empresa aplica la


normativa vigente aplicable en normativa legal vigente en
materia de riesgos laborales. materia de riesgos laborales.
Fecha de Aprobacin:
30 de enero de 2017
IMPLEMENTACION DE LA RESOLUCION 1111 DEL 2017
ESTANDARES MINIMOS DEL SGSST ESE HOSPITAL SAN Pgina 57 de 99
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Versin N: 2

E2.2 Estndar: Objetivos del Sistema de Gestin de Seguridad y Salud en el Trabajo SG-SST (1%)
2.2.1 Decreto 1072/2015, Estn definidos los objetivos Revisar si los objetivos se
del Sistema de Gestin de encuentran definidos,
Seguridad y Salud en el cumplen con las condiciones
Trabajo y ellos se expresan de mencionadas en el criterio y
conformidad con la poltica de existen evidencias del
Seguridad y Salud en el proceso de difusin.
Trabajo, son claros, medibles,
cuantificables y tienen metas,
coherentes con el plan de
trabajo anual, compatibles con
la normativa vigente, se
encuentran documentados, son
comunicados a los
trabajadores, son revisados y
evaluados mnimo una vez al
ao, actualizados de ser
necesario, estn acordes a las
prioridades definidas y se
encuentran firmados por el
empleador.
Artculos:
2.2.4.6.12. numeral 1,
2.2.4.6.17. numeral
2.2
2.2.4.6.18.

E2.3 Estndar: Evaluacin inicial del Sistema de Gestin Seguridad y Salud en el Trabajo (1%)
Fecha de Aprobacin:
30 de enero de 2017
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Versin N: 2

2.3.1 Decreto 1072/2015 La empresa realiz la Solicitar la evaluacin inicial


evaluacin inicial del Sistema del Sistema de Gestin de
de Gestin de Seguridad y Seguridad y Salud en el
Salud en el Trabajo, Trabajo.
identificando las prioridades
para establecer el plan de
trabajo anual o para la
actualizacin del existente y
fue realizada por el
responsable del Sistema de
Gestin de Seguridad y Salud
en el Trabajo o si fue
contratada, por la empresa con
personal externo con licencia
en Salud Ocupacional o
Seguridad y Salud en el
Trabajo o conforme,
verificando que la persona que
disee, ejecute e implemente
el Sistema de Gestin de
Seguridad y Salud en el
Trabajo tenga la formacin y
cursos solicitada en los
artculos 5 y 6 de la presente
resolucin.
Artculo. 2.2.4.6.16.
Fecha de Aprobacin:
30 de enero de 2017
IMPLEMENTACION DE LA RESOLUCION 1111 DEL 2017
ESTANDARES MINIMOS DEL SGSST ESE HOSPITAL SAN Pgina 59 de 99
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Versin N: 2

Mediante la matriz legal,


matriz de peligros,
identificacin de amenazas,
verificacin de controles,
reporte de peligros, lista de
asistencia a capacitaciones,
anlisis de puestos de
trabajo, exmenes mdicos
iniciales y peridicos y
seguimiento de indicadores,
entre otros.
Resolucin
4502/2012 Artculos
1 y 4

E2.4 Estndar: Plan Anual de Trabajo (2%)


2.4.1 Decreto 1072/2015 La empresa disea y define un Solicitar el plan de trabajo
plan de trabajo anual para el anual para alcanzar los
cumplimiento del Sistema de objetivos propuestos en el
Gestin de Seguridad y Salud Sistema de Gestin de
en el Trabajo, el cual identifica Seguridad y Salud en el
los objetivos, metas, Trabajo, el cual identifica
responsabilidades, recursos, metas, responsabilidades,
cronograma de actividades y recursos, cronograma de
debe estar firmado por el actividades, firmado por el
empleador y el responsable del empleador y el responsable
Sistema de Gestin de del Sistema de Gestin de
Seguridad y Salud en el Seguridad y Salud en el
Trabajo. Trabajo. Verificar el
cumplimiento del mismo. En
caso de desviaciones en el
cumplimiento, solicitar los
Artculos:
Fecha de Aprobacin:
30 de enero de 2017
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Versin N: 2

2.2.4.6.8. numeral 7, planes de mejora para el


logro del plan inicial.
2.2.4.6.12. numeral 5,
2.2.4.6.17. numeral
2.3 y pargrafo 2,

2.2.4.6.20. numeral 3,
2.2.4.6.21. numeral 2,
2.2.4.6.22. numeral 3

E2.5 Estndar: Conservacin de la documentacin (2%)

Numeral Marco legal Criterio Modo de verificacin Cumple No No CALIFICACIN


totalmente cumple aplica
-2% (0.0%) Justifica No justifica
2.5.1 Decreto 1072/2015 La empresa cuenta con un Constatar la existencia de un
sistema de archivo o retencin sistema de archivo o
documental, para los registros retencin documental, para
y documentos que soportan el los registros y documentos
Sistema de Gestin de que soportan el Sistema de
Seguridad y Salud en el Gestin de Seguridad y
Trabajo Salud en el Trabajo.

Artculo. 2.2.4.6.13.
Fecha de Aprobacin:
30 de enero de 2017
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Versin N: 2

Verificar mediante muestreo


que los registros y
documentos sean legibles
(entendible para el lector
objeto), fcilmente
identificables y accesibles
(para todos los que estn
vinculados con cada
documento en particular),
protegidos contra dao y
prdida.
Archivo General de
la Nacin en el
Acuerdo 48 del 2000,
Acuerdo 49 del 2000,
Acuerdo 50 del 2000
y la Ley 594 del 2000
(Ley General de
Archivos para
Colombia)

E2.6 Estndar: Rendicin de cuentas (1%)

Numeral Marco legal Criterio Modo de verificacin Cumple No No CALIFICACIN


totalmente cumple aplica
-1% (0.0%) Justifica No justifica
2.6.1 Decreto 1072/2015 Quienes tengan Solicitar los registros
responsabilidad sobre el documentales que evidencien
Sistema de Gestin de la rendicin de cuentas
Seguridad y Salud en el anual, al interior de la
Trabajo rinden cuentas empresa.
Fecha de Aprobacin:
30 de enero de 2017
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Versin N: 2

Artculo. 2.2.4.6.8. anualmente sobre su


desempeo.
numeral 3 Solicitar a la empresa los
mecanismos de rendicin de
cuentas que haya definido y
verificar que se haga y se
cumplan con los criterios del
requisito.
La rendicin de cuentas debe
incluir todos los niveles de la
empresa ya que en cada uno
de ellos hay
responsabilidades sobre la
Seguridad y Salud en el
Trabajo
E2.7 Estndar: Normativa nacional vigente y aplicable en materia de Seguridad y Salud en el Trabajo.
(2%)
Numeral Marco legal Criterio Modo de verificacin Cumple No No CALIFICACIN
totalmente cumple aplica
-2% (0.0%) Justifica No justifica
2.7.1 Decreto 1072/2015 La empresa define la matriz Solicitar la matriz legal en la
legal actualizada que cual se contemple la
contemple las normas del legislacin nacional vigente
Sistema General de Riesgos en materia de riesgos
Laborales aplicables a la laborales.
empresa.
Artculos:
2.2.4.6.8. numeral 5, Verificar que contenga:
2.2.4.6.12. numeral
15,
Fecha de Aprobacin:
30 de enero de 2017
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Versin N: 2

2.2.4.6.17. numeral Normas vigentes en riesgos


1.1 laborales, aplicables a la
empresa.

Normas tcnicas de
cumplimiento de acuerdo
con los peligros / riesgos
identificados en la empresa.
Normas vigentes de
diferentes entidades que le
aplique.

E2.8 Estndar: Mecanismos de Comunicacin. (1%)

Numeral Marco legal Criterio Modo de verificacin Cumple No No CALIFICACIN


totalmente cumple aplica
(0.5%) (0.0%) Justifica No justifica
2.8.1 Decreto 1072/2015 La empresa dispone de Constatar la existencia de
mecanismos eficaces para mecanismos de
recibir y responder las comunicacin interna y
comunicaciones internas y externa que tiene la empresa
externas relativas a la en materia de Seguridad y
Seguridad y Salud en el Salud en el Trabajo y
Trabajo, como por ejemplo comprobar que las acciones
autorreporte de condiciones de que se desarrollaron para dar
trabajo y de salud por parte de respuesta a las
los trabajadores o contratistas. comunicaciones recibidas
son eficaces.
Artculos:
2.2.4.6.14.
Fecha de Aprobacin:
30 de enero de 2017
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Versin N: 2

2.2.4.6.16. Pargrafo
3
2.2.4.6.28. numeral 2
E2.9 Estndar: Adquisiciones
(1%)

Numeral Marco legal Criterio Modo de verificacin Cumple No No CALIFICACIN


totalmente cumple aplica
-1% (0.0%) Justifica No justifica
2.9.1 Decreto 1072/2015 La empresa estableci un Verificar el cumplimiento
procedimiento para la del procedimiento para la
identificacin y evaluacin de identificacin y evaluacin
las especificaciones en de las especificaciones en
Seguridad y Salud en el Seguridad y Salud en el
Trabajo, de las compras y Trabajo de las compras o
adquisicin de productos y adquisicin de productos y
servicios, como por ejemplo servicios, como por ejemplo
los elementos de proteccin los elementos de proteccin
personal. personal. Verificar la
existencia de la matriz de
elementos de proteccin
personal.
Artculo 2.2.4.6.27
Resolucin
2400/1979 Artculos
177 y 178.

E2.10 Estndar: Contratacin


(2%)
Numeral Marco legal Criterio Modo de verificacin Cumple No No CALIFICACIN
totalmente cumple aplica
Fecha de Aprobacin:
30 de enero de 2017
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Versin N: 2

-2% (0.0%) Justifica No justifica


2.10.1 Decreto 1072/2015 La empresa incluye los Constatar que para la
aspectos de Seguridad y Salud seleccin y evaluacin de
en el Trabajo en la evaluacin proveedores y/o contratistas,
y seleccin de proveedores y se valida que dichos
contratistas. proveedores o contratistas
tienen documentado e
implementado el Sistema de
Gestin de Seguridad y
Salud en el Trabajo y que
conocen los peligros/riesgos
y la forma de controlarlos al
ejecutar el servicio por
realizar en la empresa dnde
prestan el servicio.
Artculos:
2.2.4.6.4. pargrafo
2,
2.2.4.6.28. numeral 1

E2.11 Estndar: Gestin del cambio (1%)

Numeral Marco legal Criterio Modo de verificacin Cumple No No CALIFICACIN


totalmente cumple aplica
(0.5%) (0.0%) Justifica No justifica
2.11.1 Decreto 1072/2015 La empresa dispone de un Solicitar el documento para
procedimiento para evaluar el evaluar el impacto sobre la
impacto sobre la Seguridad y Seguridad y Salud en el
Salud en el Trabajo que se Trabajo en cambios internos
pueda generar por cambios y externos que se presenten
internos o externos. en la entidad.
Artculo 2.2.4.6.26
Fecha de Aprobacin:
30 de enero de 2017
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Versin N: 2

II HACER

ESTNDAR 3 GESTIN DE LA SALUD (20%)

E3.1 Estndar: Condiciones de salud en el trabajo (9 %)

Numeral Marco legal Criterio Modo de verificacin Cumple No No CALIFICACIN


totalmente cumple aplica
-1% (0.0%) Justifica No justifica
3.1.1 Resolucin Hay como mnimo, la Solicitar el documento
2346/2007 Artculo siguiente informacin consolidado que evidencie el
8. Artculo 15 actualizada de todos los cumplimiento de lo
Artculo. 18. trabajadores, del ltimo ao: la requerido en el criterio.
descripcin socio demogrfica
de los trabajadores (edad,
sexo, escolaridad, estado
civil), la caracterizacin de sus
condiciones de salud, la
evaluacin y anlisis de las
estadsticas sobre la salud de
los trabajadores tanto de
origen laboral como comn, y
los resultados de las
evaluaciones mdicas
ocupacionales.
Decreto 1072/2015
Artculos:
2.2.4.2.2.18
2.2.4.6.12. numeral 4
Fecha de Aprobacin:
30 de enero de 2017
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Versin N: 2

2.2.4.6.13 numerales
1 y 2,
2.2.4.6.16. numeral 7
y pargrafo 1.

Numeral Marco legal Criterio Modo de verificacin Cumple No No CALIFICACIN


totalmente cumple aplica
-1% (0.0%) Justifica No justifica
3.1.2 Resolucin Estn definidas y se llevaron a Solicitar las evidencias que
2346/2007 Artculo cabo las actividades de constaten la definicin y
18. medicina del trabajo, ejecucin de las actividades
promocin y prevencin, de de medicina del trabajo,
conformidad con las promocin y prevencin de
prioridades que se conformidad con las
identificaron en el diagnstico prioridades que se
de las condiciones de salud de identificaron con base a los
los trabajadores y los resultados del diagnstico de
peligros/riesgos de las condiciones de salud y
intervencin prioritarios los peligros/riesgos de
intervencin prioritarios.

Decreto 1072/2015 Solicitar el programa de


vigilancia epidemiolgica de
los trabajadores.
Artculos:
2.2.4.6.8. numeral 8,
2.2.4.6.12. numerales
4, 13 y 16

2.2.4.6.20. numeral 9
2.2.4.6.21. numeral 5,
Fecha de Aprobacin:
30 de enero de 2017
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Versin N: 2

2.2.4.6.24. Pargrafo
3

Numeral Marco legal Criterio Modo de verificacin Cumple No No CALIFICACIN


totalmente cumple aplica
-1% (0.0%) Justifica No justifica
3.1.3 Resolucin Se informa al mdico que Verificar que al mdico que
2346/2007 realiza las evaluaciones realiza las evaluaciones
ocupacionales los perfiles del ocupacionales, se le
cargo, con una descripcin de remitieron los soportes
las tareas y el medio en el cual documentales respecto de los
se desarrollar la labor perfiles del cargo,
respectiva. descripcin de las tareas y el
medio en el cual desarrollar
la labor los trabajadores.
Artculo 4.

Numeral Marco legal Criterio Modo de verificacin Cumple No No CALIFICACIN


totalmente cumple aplica
-1% (0.0%) Justifica No justifica
3.1.4 Resolucin Se realizan las evaluaciones Solicitar los conceptos de
2346/2007 mdicas de acuerdo con la aptitud que demuestren la
normativa y los peligros a los realizacin de las
cuales se encuentre expuesto el evaluaciones mdicas.
trabajador.
Artculo 5.
Fecha de Aprobacin:
30 de enero de 2017
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Versin N: 2

Asimismo, se tiene definida la Solicitar el documento o


frecuencia de las evaluaciones registro que evidencie la
mdicas ocupacionales definicin de la frecuencia
peridicas segn tipo, de las evaluaciones mdicas
magnitud, frecuencia de peridicas.
exposicin a cada peligro, el
estado de salud del trabajador,
las recomendaciones de los
sistemas de vigilancia
epidemiolgica y la legislacin
vigente.
Decreto 1072/2015
Artculos: Los resultados de las Solicitar el documento que
evaluaciones mdicas evidencie la comunicacin
ocupacionales sern por escrito al trabajador de
comunicados por escrito al los resultados de las
trabajador y constarn en su evaluaciones mdicas
historia mdica. ocupacionales.
2.2.4.6.12. numeral 4
y 13.
2.2.4.6.24. pargrafo
3
Resolucin 957/2005
Comunidad Andina
de Naciones Artculo.
17

Numeral Marco legal Criterio Modo de verificacin Cumple No No CALIFICACIN


totalmente cumple aplica
-1% (0.0%) Justifica No justifica
Fecha de Aprobacin:
30 de enero de 2017
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Versin N: 2

3.1.5 Resolucin La empresa debe tener la Evidenciar los soportes que


2346/2007 custodia de las historias demuestren que la custodia
clnicas a cargo de una de las historias clnicas est a
institucin prestadora de cargo de una institucin
servicios en Seguridad y Salud prestadora de servicios en
en el Trabajo o del mdico que Seguridad y Salud en el
practica los exmenes Trabajo o del mdico que
laborales en la empresa.
Artculos 16 y 17 practica los exmenes
modificado por la laborales en la empresa.
Resolucin
1918/2009 Artculo
2
Decreto 1072/2015
Artculo 2.2.4.6.13
numerales 1 y 2

Numeral Marco legal Criterio Modo de verificacin Cumple No No CALIFICACIN


totalmente cumple aplica
-1% (0.0%) Justifica No justifica
3.1.6 Decreto 2177/1989 La empresa acata las Solicitar documento de
Artculo. 16 restricciones y recomendaciones y
recomendaciones mdico- restricciones a trabajadores y
laborales por parte de la revisar que la empresa ha
Empresa Promotora de Salud acatado todas las
(EPS) o Administradora de recomendaciones y
Riesgos Laborales (ARL) restricciones mdico-
prescritas a los trabajadores laborales prescritas a to-
para la realizacin de sus
funciones.
dos los trabajadores y ha
realizado las acciones que se
Fecha de Aprobacin:
30 de enero de 2017
IMPLEMENTACION DE LA RESOLUCION 1111 DEL 2017
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Versin N: 2

requieran en materia de
reubicacin o readaptacin.
Ley 776/2002 Asimismo, y de ser necesario,
Artculos 4 y 8 se adecua el puesto de trabajo,
se reubica al trabajador o
realiza la readaptacin laboral.
Solicitar documento de
soporte de recibido por parte
de quienes califican en
primera oportunidad y/o a las
Juntas de Calificacin de
Invalidez.
Resolucin 2844/ Se anexa soportes de entrega a
2007 Artculo 1, quienes califican en primera
pargrafo. oportunidad y/o a las Juntas de
Calificacin de Invalidez los
documentos que son
responsabilidad del empleador
que trata la norma para la
calificacin de origen y
porcentaje de la prdida de la
capacidad laboral.
Resolucin 1013/
2008 Artculo 1,
pargrafo.
Manual de
procedimientos para
la rehabilitacin y
reincorporacin
ocupacional.
Decreto 1072/2015
Artculo 2.2.5.1.28.
Fecha de Aprobacin:
30 de enero de 2017
IMPLEMENTACION DE LA RESOLUCION 1111 DEL 2017
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Versin N: 2

Numeral Marco legal Criterio Modo de verificacin Cumple No No CALIFICACIN


totalmente cumple aplica
-1% (0.0%) Justifica No justifica
3.1.7 Decreto 1295/1994 Hay un programa para Solicitar el programa
Artculo 35 numeral promover entre los respectivo y los documentos
d) trabajadores estilos de vida y y registros que evidencien el
entorno saludable, incluyendo cumplimiento del mismo.
campaas especficas
tendientes a la prevencin y el
control de la
farmacodependencia, el
alcoholismo y el tabaquismo,
entre otros.
Ley 1562/2012
Artculo 11 literal f)

Resolucin
1075/1992
Artculo 1
Ley 1355 de 14 de
octubre de 2009,
Artculo 5 pargrafo.

Numeral Marco legal Criterio Modo de verificacin Cumple No No CALIFICACIN


totalmente cumple aplica
-1% (0.0%) Justifica No justifica
Fecha de Aprobacin:
30 de enero de 2017
IMPLEMENTACION DE LA RESOLUCION 1111 DEL 2017
ESTANDARES MINIMOS DEL SGSST ESE HOSPITAL SAN Pgina 73 de 99
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Versin N: 2

3.1.8 Ley 9 /1979 En la sede hay suministro Mediante observacin


permanente de agua potable, directa, verificar si se cumple
servicios sanitarios y lo que se exige en el criterio,
mecanismos para disponer dejando prueba fotogrfica o
excretas y basuras. flmica al respecto.
Artculo. 10, 36, 129
y 285
Resolucin
2400/1979
Artculo 24, 42

Numeral Marco legal Criterio Modo de verificacin Cumple No No CALIFICACIN


totalmente cumple aplica
-1% (0.0%) Justifica No justifica
3.1.9 Ley 9 /1979 La empresa elimina los Mediante observacin
residuos slidos, lquidos o directa, constatar las
gaseosos que se producen, as evidencias en las que se d
como los residuos peligros de cuenta de los procesos de
forma que no se ponga en eliminacin de residuos
riesgo a los trabajadores. conforme al criterio y
solicitar contrato de empresa
que elimina y dispone de los
residuos peligrosos.
Artculos 10, 22 y
129

E3.2 Estndar: Registro, reporte e investigacin de las enfermedades laborales, incidentes y accidentes del trabajo (5%)

Numeral Marco legal Criterio Modo de verificacin Cumple No No CALIFICACIN


totalmente cumple aplica
-2% (0.0%) Justifica No justifica
Fecha de Aprobacin:
30 de enero de 2017
IMPLEMENTACION DE LA RESOLUCION 1111 DEL 2017
ESTANDARES MINIMOS DEL SGSST ESE HOSPITAL SAN Pgina 74 de 99
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Versin N: 2

3.2.1 Resolucin La empresa reporta a la Indagar con los trabajadores,


1401/2007 Artculo Administradora de Riesgos si se han presentado
14 Laborales (ARL), a la Entidad accidentes de trabajo o
Promotora de Salud (EPS) enfermedades laborales (en
todos los accidentes y las caso afirmativo, tomar los
enfermedades laborales datos de nombre y nmero
diagnosticadas. de cdula y solicitar el
reporte). Igualmente realizar
un muestreo del reporte de
registro de accidente de
trabajo (Furat) y el registro
de enfermedades laborales
(Furel) respectivo,
verificando si el reporte a las
Ad-
ministradoras de Riesgos
Laborales, Empresas
Promotoras de Salud y
Direccin Territorial se hizo
dentro de los dos (2) das
hbiles siguientes al evento o
recibo del diagnstico de la
enfermedad.
Decreto Ley 19/2012 Asimismo, reportar a la
Artculo 140 Direccin Territorial el
accidente grave y mortal,
como las enfermedades
diagnosticadas como laborales.
Decreto 1295/1994 Estos reportes se realizarn
dentro de los dos (2) das
hbiles siguientes al evento o
recibo del diagnstico de la
enfermedad.
Fecha de Aprobacin:
30 de enero de 2017
IMPLEMENTACION DE LA RESOLUCION 1111 DEL 2017
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Versin N: 2

Artculo 21 literal e)
y Artculo 62

Resolucin
156/2005
Resolucin
2851/2015 Artculo
1
Decreto 1072/2015
Artculos:
2.2.4.6.12. numeral
11,
2.24.6.21 numeral 9,
2.2.4.2.4.5
2.2.4.1.7

Numeral Marco legal Criterio Modo de verificacin Cumple No No CALIFICACIN


totalmente cumple aplica
-2% (0.0%) Justifica No justifica
3.2.2 Resolucin La empresa investiga todos los Verificar por medio de un
1401/2007 accidentes e incidentes de muestreo si se investigan los
trabajo y las enfermedades accidentes e incidentes de
cuando sean diagnosticadas trabajo y las enfermedades
como laborales, determinando laborales y si se definieron
las causas bsicas e inmediatas acciones para otros
y la posibilidad de que se trabajadores potencialmente
presenten nuevos casos. expuestos.
Fecha de Aprobacin:
30 de enero de 2017
IMPLEMENTACION DE LA RESOLUCION 1111 DEL 2017
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Versin N: 2

Artculo 4 numerales
2, 3 y 4,
Constatar que la
investigacin se haya
realizado dentro de los
quince (15) das siguientes a
su ocurrencia a travs del
equipo investigador y
evidenciar que se hayan
remitido los informes de las
investigaciones de accidente
de trabajo grave o mortal o
una enfermedad laboral
mortal.
Artculo 7. Artculo
14
En caso de haber accidente
grave o se produzca la
muerte verificar la
participacin de un
profesional con licencia
Salud Ocupacional o en
Seguridad y Salud en el
Trabajo en la investigacin
(propio o contratado), as
como del Comit Paritario o
Viga de Seguridad y Salud
en el Trabajo.
Decreto 1072/2015
Artculos:
2.2.4.1.6
2.2.4.6.21. numeral 9,
Fecha de Aprobacin:
30 de enero de 2017
IMPLEMENTACION DE LA RESOLUCION 1111 DEL 2017
ESTANDARES MINIMOS DEL SGSST ESE HOSPITAL SAN Pgina 77 de 99
JUAN DE SAHAGUN
Versin N: 2

2.2.4.6.32.

Numeral Marco legal Criterio Modo de verificacin Cumple No No CALIFICACIN


totalmente cumple aplica
-1% (0.0%) Justifica No justifica
3.2.3 Decreto 1072/2015 Hay un registro estadstico de Solicitar el registro
los incidentes y de los estadstico actualizado de lo
accidentes de trabajo, as como corrido del ao y el ao
de las enfermedades laborales inmediatamente anterior al
que ocurren; se analiza este de la visita, as como la
registro y las conclusiones evidencia que contiene el
derivadas del estudio son anlisis y las conclusiones
usadas para el mejoramiento derivadas del estudio que son
del Sistema de Gestin de usadas para el mejoramiento
Seguridad y Salud en el del SG-SST.
Trabajo.
Artculos:
2.2.4.6.16. numeral 7,
2.2.4.6.21. numeral
10,
2.2.4.6.22. numeral 8.

Decreto 1295/1994
Artculo 61

E3.3 Estndar: Mecanismos de vigilancia de las condiciones de salud de los trabajadores (6%)
Fecha de Aprobacin:
30 de enero de 2017
IMPLEMENTACION DE LA RESOLUCION 1111 DEL 2017
ESTANDARES MINIMOS DEL SGSST ESE HOSPITAL SAN Pgina 78 de 99
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Versin N: 2

Numeral Marco legal Criterio Modo de verificacin Cumple No No CALIFICACIN


totalmente cumple aplica
-1% (0.0%) Justifica No justifica
3.3.1 Resolucin La empresa mide la severidad Solicitar los resultados de la
1401/2007 Artculo de los accidentes de trabajo medicin para lo corrido del
4 como mnimo una vez al ao y ao y/o el ao
realiza la clasificacin del inmediatamente anterior y
origen del peligro/riesgo que constatar el comportamiento
los gener (fsicos, qumicos, de la severidad y la relacin
biolgicos, de seguridad, del evento con los
pblicos, psicosociales, entre peligros/riesgos.
otros).

Decreto 1072/2015
Artculo 2.2.4.6.2
nums. 7, 18 y 34

Numeral Marco legal Criterio Modo de verificacin Cumple No No CALIFICACIN


totalmente cumple aplica
-1% (0.0%) Justifica No justifica
Fecha de Aprobacin:
30 de enero de 2017
IMPLEMENTACION DE LA RESOLUCION 1111 DEL 2017
ESTANDARES MINIMOS DEL SGSST ESE HOSPITAL SAN Pgina 79 de 99
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Versin N: 2

3.3.2 Resolucin La empresa mide la frecuencia Solicitar los resultados de la


1401/2007 Artculo de los accidentes e incidentes medicin para lo corrido del
4 de trabajo y enfermedad ao y/o el ao
laboral como mnimo una vez inmediatamente anterior y
al ao y realiza la clasificacin constatar el comportamiento
del origen del peligro/riesgo de la frecuencia de los
que los gener (fsicos, de accidentes y la relacin del
qumicos, biolgicos, evento con los
seguridad, pblicos, peligros/riesgos.
psicosociales, entre otros.)

Decreto 1072/2015
Artculos:
2.2.4.6.21. numeral
10

Numeral Marco legal Criterio Modo de verificacin Cumple No No CALIFICACIN


totalmente cumple aplica
-1% (0.0%) Justifica No justifica
3.3.3 Resolucin La empresa mide la mortalidad Solicitar los resultados de la
1401/2007 Artculo por accidentes de trabajo y medicin para lo corrido
4 enfermedades laborales como
mnimo una vez al ao y
realiza la clasificacin del
origen del peligro/riesgo que
los gener (fsicos, qumicos,
biolgicos, de seguridad,
pblicos, psicosociales, entre
otros)

Decreto 1072/2015
Fecha de Aprobacin:
30 de enero de 2017
IMPLEMENTACION DE LA RESOLUCION 1111 DEL 2017
ESTANDARES MINIMOS DEL SGSST ESE HOSPITAL SAN Pgina 80 de 99
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Versin N: 2

Artculos: 2.2.4.6.21
numeral 10

Numeral Marco legal Criterio Modo de verificacin Cumple No No CALIFICACIN


totalmente cumple aplica
-1% (0.0%) Justifica No justifica
3.3.4 Decreto 1072/2015 La empresa mide la Solicitar los resultados de la
prevalencia de la enfermedad medicin para lo corrido del
laboral como mnimo una vez ao y/o el ao
al ao y realiza la clasificacin inmediatamente anterior y
del origen del peligro/riesgo constatar el comportamiento
que la gener (fsico, qumico, de la prevalencia de las
biolgico, ergonmico o enfermedades laborales y la
biomecnico, psicosocial, relacin del evento con los
entre otros) peligros/riesgos.

Artculos:
2.2.4.6.21. numeral
10,

Numeral Marco legal Criterio Modo de verificacin Cumple No No CALIFICACIN


totalmente cumple aplica
-1% (0.0%) Justifica No justifica
Fecha de Aprobacin:
30 de enero de 2017
IMPLEMENTACION DE LA RESOLUCION 1111 DEL 2017
ESTANDARES MINIMOS DEL SGSST ESE HOSPITAL SAN Pgina 81 de 99
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Versin N: 2

3.3.5 Decreto 1072/2015 La empresa mide la incidencia Solicitar los resultados de la


de la enfermedad laboral como medicin para lo corrido del
mnimo una vez al ao y ao y/o el ao
realiza la clasificacin del inmediatamente anterior y
origen del peligro/riesgo que la constatar el comportamiento
gener (fsicos, qumicos, de la incidencia de las
biolgicos, ergonmicos o enfermedades laborales y la
biomecnicos, psicosociales, relacin del evento con los
entre otros) peligros/riesgos.
Artculos: 2.2.4.6.21
numeral 10

Numeral Marco legal Criterio Modo de verificacin Cumple No No CALIFICACIN


totalmente cumple aplica
-1% (0.0%) Justifica No justifica
3.3.6 Decreto 1072/2015 La empresa mide el Solicitar los resultados de la
ausentismo por enfermedad medicin para lo corrido del
laboral y comn y por ao y/o el ao
accidente de trabajo, como inmediatamente anterior y
mnimo una vez al ao y constatar el comportamiento
realiza la clasificacin del del ausentismo y la relacin
origen del peligro/riesgo que del evento con los
lo gener (fsicos, peligros/riesgos.
ergonmicos, o biomecnicos,
qumicos, de seguridad,
pblicos, psicosociales, entre
otros)
Artculos:
2.2.4.6.21 numeral 10
Fecha de Aprobacin:
30 de enero de 2017
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Versin N: 2

ESTNDAR 4. GESTIN DE PELIGROS Y RIESGOS (30%)

E4.1 Estndar: Identificacin de peligros, evaluacin y valoracin de los riesgos (15%)

Numeral Marco legal Criterio Modo de verificacin Cumple No No CALIFICACIN


totalmente cumple aplica
-4% (0.0%) Justifica No justifica
4.1.1 Decreto 1072/2015 La empresa tiene definida y Verificar que se realiza la
aplica una metodologa para la identificacin de peligros,
identificacin de peligros y evaluacin y valoracin de
evaluacin y valoracin de los los riesgos conforme a la
riesgos de origen fsico, metodologa definida de
ergonmico o biomecnico, acuerdo con el criterio y con
biolgico, la participacin de los
trabajadores, seleccionando
de manera aleatoria algunas
de las actividades
identificadas.
Artculos:
2.2.4.6.15., qumico, de seguridad, Confrontar mediante
pblico, psicosocial, entre observacin directa durante
otros, con alcance sobre todos el recorrido a las
los procesos, actividades instalaciones de la empresa
rutinarias y no rutinarias, la identificacin de peligros.
maquinaria y equipos en todos
los centros de trabajo y en
todos los trabajadores
independientemente de su
forma de vinculacin y/o
contratacin.
2.2.4.6.16. numeral 2.
Fecha de Aprobacin:
30 de enero de 2017
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Versin N: 2

Identificar con base en la


valoracin de los riesgos,
aquellos que son prioritarios.
Numeral Marco legal Criterio Modo de verificacin Cumple No No CALIFICACIN
totalmente cumple aplica
-4% (0.0%) Justifica No justifica
4.1.2 Decreto 1072/2015 La identificacin de peligros, Verificar que estn
evaluacin y valoracin del identificados los peligros,
riesgo se desarroll con la evaluados y valorados los
participacin de trabajadores riesgos, con la participacin
de todos los niveles de la de los trabajadores.
empresa y es actualizada como
mnimo una vez al ao y cada
Artculo. 2.2.4.6.15. vez que ocurra un accidente de
Pargrafo 1 trabajo mortal o un evento
2.2.4.6.23 catastrfico en la empresa o Solicitar si hay eventos
cuando se presenten cambios mortales o catastrficos y
en los procesos, en las validar que el peligro
instalaciones, o maquinaria o asociado al evento est
equipos. identificado, evaluado y
valorado.
En caso de que se encuentren
valoraciones no tolerables,
verificar la implementacin
de las acciones de
intervencin y control, de
forma inmediata para
continuar con la tarea.
Numeral Marco legal Criterio Modo de verificacin Cumple No No CALIFICACIN
totalmente cumple aplica
-3% (0.0%) Justifica No justifica
Fecha de Aprobacin:
30 de enero de 2017
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Versin N: 2

4.1.3 Ley 1562/2012 La empresa donde se procese, Revisar la lista de materias


manipule o trabaje con agentes primas e insumos, productos
o sustancias catalogadas como intermedios o finales,
carcingenas o con toxicidad subproductos y desechos y
aguda, causantes de verificar si estas son o estn
enfermedades, incluidas en la compuestas por agentes o
tabla de enfermedades sustancias catalogadas como
laborales, prioriza los riesgos carcingenas en el grupo 1
asociados a estas sustancias o de la clasificacin de la
agentes y realiza acciones de Agencia Internacional de
prevencin e intervencin al Investigacin sobre el
respecto. Cncer (International
Agency for Research on
Cancer, IARC) o con
toxicidad aguda segn los
criterios del Sistema
Globalmente Armonizado
(categoras I y II).
Artculo 9
Se debe verificar que los
riesgos asociados a estas
sustancias o agentes
carcingenos o con toxicidad
aguda son priorizados y se
realizan acciones de
prevencin e intervencin.
Decreto 1072/2015
Fecha de Aprobacin:
30 de enero de 2017
IMPLEMENTACION DE LA RESOLUCION 1111 DEL 2017
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Versin N: 2

Artculo 2.2.4.6.15. Asimismo, se debe verificar


la existencia de reas
destinadas para el
almacenamiento de las
materias primas e insumos y
sustancias catalogadas como
carcingenas o con toxicidad
aguda.

pargrafo 2.
Numeral Marco legal Criterio Modo de verificacin Cumple No No CALIFICACIN
totalmente cumple aplica
-4% (0.0%) Justifica No justifica
4.1.4 Decreto 1072/2015 Se realizan mediciones Verificar los soportes
ambientales de los riesgos documentales de las
prioritarios, provenientes de mediciones ambientales
peligros qumicos, fsicos y/o realizadas y la remisin de
biolgicos. estos resultados al Comit
Paritario en Seguridad y
Salud en el Trabajo o al
Viga de Seguridad y Salud
en el Trabajo.

Artculos:
2.2.4.6.15.

Resolucin
2400/1979 Ttulo III
Fecha de Aprobacin:
30 de enero de 2017
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E4.2 Estndar: Medidas de prevencin y control para intervenir los peligros/riesgos (15%)

Numeral Marco legal Criterio Modo de verificacin Cumple No No CALIFICACIN


totalmente cumple aplica
(2.5%) (0.0%) Justifica No justifica
4.2.1 Decreto 1072/2015 Se implementan las medidas Verificar la implementacin
de prevencin y control con de las medidas de prevencin
base en el resultado de la y control, de acuerdo al
identificacin de peligros, la esquema de jerarquizacin y
evaluacin y valoracin de los de conformidad con la
riesgos (fsicos, ergonmicos, identificacin de los
biolgicos, qumicos, de peligros, la evaluacin y
seguridad, pblicos, valoracin de los riesgos
psicosociales, entre otros), (fsicos, ergonmicos,
incluidos los prioritarios y biolgicos, qumicos, de
stas se ejecutan acorde con el seguridad, pblicos,
esquema de jerarquizacin, de psicosociales, entre otros),
ser factible priorizar la realizada.
intervencin en la fuente y en
el medio.
Artculos
2.2.4.6.15, Verificar que estas medidas
se encuentran programadas
en el plan anual de trabajo.
Constatar que se dio
preponderancia a las medidas
de prevencin y control,
respecto de los
peligros/riesgos prioritarios.
2.2.4.6.24
Fecha de Aprobacin:
30 de enero de 2017
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Versin N: 2

Resolucin
2400/1979 Captulo I
al VII Artculos del
63 al 152

Ley 9/1979 Artculos


105 al 109.

Numeral Marco legal Criterio Modo de verificacin Cumple No No CALIFICACIN


totalmente cumple aplica
(2.5%) (0.0%) Justifica No justifica
4.2.2 Decreto 1072/2015 Se verifica la aplicacin por Solicitar los soportes
parte de los trabajadores de las documentales
medidas de prevencin y implementados por la
control de los peligros /riesgos empresa donde se verifica el
(fsicos, ergonmicos, cumplimiento de las
biolgicos, qumicos, de responsabilidades de los
seguridad, pblicos, trabajadores frente a la
psicosociales, entre otros). aplicacin de las medidas de
prevencin y control de los
peligros/riesgos (fsicos,
ergonmicos, biolgicos,
qumicos, de seguridad,
pblicos, psicosociales, entre
otros).
Artculos:
Fecha de Aprobacin:
30 de enero de 2017
IMPLEMENTACION DE LA RESOLUCION 1111 DEL 2017
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Versin N: 2

2.2.4.6.10, Realizar visita a las


instalaciones para verificar el
cumplimiento de las medias
de prevencin y control por
parte de los trabajadores de
acuerdo con lo enunciado en
los planes de prevencin y
control descritos.

2.2.4.6.24. pargrafo
1,
2.2.4.6.28 numeral 6

Resolucin
2400/1979 Artculo
3, captulos I al VII
del Ttulo III
Artculos del 63 al
152

Ley 9/1979 Artculos


del 105 al 109

Numeral Marco legal Criterio Modo de verificacin Cumple No No CALIFICACIN


totalmente cumple aplica
(2.5%) (0.0%) Justifica No justifica
4.2.3 Decreto 1072/2015 La empresa para los peligros Solicitar los procedimientos,
identificados ha estructurado instructivos, fichas tcnicas
programa de prevencin y cuando aplique y protocolos
proteccin de la seguridad y de
Fecha de Aprobacin:
30 de enero de 2017
IMPLEMENTACION DE LA RESOLUCION 1111 DEL 2017
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Versin N: 2

Artculo 2.2.4.6.12 salud de las personas (incluye Seguridad y Salud en el


procedimientos, instructivos, Trabajo,
fichas tcnicas).
numerales 7 y 9
Numeral Marco legal Criterio Modo de verificacin Cumple No No CALIFICACIN
totalmente cumple aplica
(2.5%) (0.0%) Justifica No justifica
4.2.4 Decreto 1072/2015, Se realizan inspecciones Solicitar la evidencia de las
sistemticas a las inspecciones realizadas a las
instalaciones, maquinaria o instalaciones, maquinaria y
equipos, incluidos los equipos, incluidos los
relacionados con la prevencin relacionados con la
y atencin de emergencias; prevencin y atencin de
con la participacin del emergencias y verificar la
Comit Paritario o Viga de participacin del Comit
Seguridad y Salud en el Paritario o Viga de
Trabajo. Seguridad y Salud en el
Trabajo.
Artculos:
2.2.4.6.12 numeral
14,
2.2.4.6.24 pargrafos
1 y 2,

2.2.4.6.25 numeral 12
Numeral Marco legal Criterio Modo de verificacin Cumple No No CALIFICACIN
totalmente cumple aplica
(2.5%) (0.0%) Justifica No justifica
Fecha de Aprobacin:
30 de enero de 2017
IMPLEMENTACION DE LA RESOLUCION 1111 DEL 2017
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Versin N: 2

4.2.5 Decreto 1072/2015 Se realiza el mantenimiento Solicitar la evidencia del


peridico de las instalaciones, mantenimiento preventivo
equipos y herramientas, de y/o correctivo en las
acuerdo con los informes de instalaciones, equipos y
las inspecciones o reportes de herramientas de acuerdo con
condiciones inseguras. los manuales de uso de estos
Artculos: y los informes de las
inspecciones o reportes de
2.2.4.6.12 numeral condiciones inseguras.
14,
2.2.4.6.24 pargrafos
1 y 2,

2.2.4.6.25 numeral 12
Numeral Marco legal Criterio Modo de verificacin Cumple No No CALIFICACIN
totalmente cumple aplica
(2.5%) (0.0%) Justifica No justifica
4.2.6 Decreto 1072/2015 Se les suministran a los Solicitar los soportes que
trabajadores que lo requieran evidencien la entrega y
los Elementos de Proteccin reposicin de los Elementos
Personal y se les reponen de Proteccin Personal a los
oportunamente conforme al trabajadores.
desgaste y condiciones de uso
de los mismos.
Artculos:
Fecha de Aprobacin:
30 de enero de 2017
IMPLEMENTACION DE LA RESOLUCION 1111 DEL 2017
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Versin N: 2

2.2.4.2.4.2. Se verifica que los contratistas Asimismo, verificar los


y subcontratistas que tengan soportes que den cuenta del
trabajadores realizando cumplimiento del criterio por
actividades en la empresa, en parte de los contratistas y
su proceso de produccin o de subcontratistas.
prestacin de servicios se les
entrega los Elementos de
Proteccin Personal y se hace
reposicin oportunamente
conforme al desgaste y
condiciones de uso de los
mismos.

2.2.4.2.2.16
2.2.4.6.12. numeral 8, Se realiza la capacitacin para Verificar los soportes que
el uso de los Elementos de evidencien la realizacin de
Proteccin Personal la capacitacin en el uso de
los Elementos de Proteccin
Personal.
2.2.4.6.13. numeral 4,
2.2.4.6.24. Numeral 5 Establecer si hay
y pargrafo 1. documentos escritos o
pruebas de la entrega de los
elementos de proteccin
personal a los trabajadores.

Resolucin
2400/1979 Artculo 2
literales f) y g),
Artculos 176,177 y
178.
Fecha de Aprobacin:
30 de enero de 2017
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Versin N: 2

Ley 9 /1979 Artculo


del 122 al 124.

ESTNDAR 5. GESTIN DE AMENAZAS (10%)

Numeral Marco legal Criterio Modo de verificacin Cumple No No CALIFICACIN


totalmente cumple aplica
-5% (0.0%) Justifica No justifica
5.1.1 Decreto 1072/2015 Se tiene un plan de Solicitar el plan de
prevencin, preparacin y prevencin, preparacin y
respuesta ante emergencias respuesta ante emergencias,
que identifica las amenazas, constatar su divulgacin.
evala y analiza la
vulnerabilidad, incluye planos
de las instalaciones que
identifican reas y salidas de
emergencia, as como la
sealizacin debida,
Artculos: simulacros como mnimo una
vez al ao y este es divulgado.
2.2.4.6.12. numeral Se tienen en cuenta todas las Verificar si existen los
12, jornadas de trabajo en todos planos de las instalaciones
los centros de trabajo que identifican reas y
salidas de emergencia y
verificar si existe la debida
sealizacin de la empresa y
los soportes que evidencien
la realizacin de los
simulacros.
2.2.4.6.25.
Fecha de Aprobacin:
30 de enero de 2017
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Versin N: 2

2.2.4.6.28. numeral 4 Verificar la realizacin de


simulacros y anlisis del
mismo, validar que las
mejoras hayan sido tenidas
en cuenta en el mejoramiento
del plan.

Numeral Marco legal Criterio Modo de verificacin Cumple No No CALIFICACIN


totalmente cumple aplica
-5% (0.0%) Justifica No justifica
5.1.2 Decreto 1072/2015 Se encuentra conformada, Solicitar el documento de
capacitada y dotada la brigada conformacin de la brigada
de prevencin, preparacin y de prevencin, preparacin y
respuesta ante emergencias, respuesta ante emergencias y
organizada segn las verificar los soportes de la
Artculo 2.2.4.6.25 necesidades y el tamao de la capacitacin y entrega de la
empresa (primeros auxilios, dotacin.
numeral 11 contra incendios, evacuacin,
etc.).

III VERIFICAR

ESTNDAR 6. VERIFICACIN DEL SISTEMA DE GESTIN EN SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO (5%)

E6.1 Estndar: Gestin y resultados del Sistema de Gestin de Seguridad y Salud en el Trabajo (5%)

Numeral Marco legal Criterio Modo de verificacin Cumple No No CALIFICACIN


totalmente cumple aplica
(1.25%) (0.0%) Justifica No justifica
Fecha de Aprobacin:
30 de enero de 2017
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6.1.1 Decreto 1072/2015 El empleador tiene definidos Solicitar los indicadores de


los indicadores de estructura, estructura, proceso y
proceso y resultado del resultado del Sistema de
Sistema de Gestin de Gestin de Seguridad y
Seguridad y Salud en el Salud en el Trabajo que se
Trabajo. encuentren alineados al plan
estratgico de la empresa.
Artculos:
2.2.4.6.19.,
2.2.4.6.20.,
2.2.4.6.21.,
2.2.4.6.22.
Numeral Marco legal Criterio Modo de verificacin Cumple No No CALIFICACIN
totalmente cumple aplica
(1.25%) (0.0%) Justifica No justifica
6.1.2 Decreto 1072/2015 El empleador debe realizar una La empresa adelantar por lo
auditora anual, la cual ser menos una vez al ao, un
planificada con la ciclo completo de auditoras
participacin del Comit internas al SG-SST, en
Paritario o Viga de Seguridad donde su alcance deber
y Salud en el Trabajo. incluir todas las reas.
Artculo 2.2.4.6.29.
Fecha de Aprobacin:
30 de enero de 2017
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Versin N: 2

Solicitar el programa de la
auditora, el alcance de la
auditora, la periodicidad, la
metodologa y la
presentacin de informes y
verificar que se haya
planificado con la
participacin del Comit
Paritario o Viga de
Seguridad y Salud en el
Trabajo.
Numeral Marco legal Criterio Modo de verificacin Cumple No No CALIFICACIN
totalmente cumple aplica
(1.25%) (0.0%) Justifica No justifica
6.1.3 Decreto 1072/2015 Alcance de la auditora de Se debe solicitar a la
cumplimiento del Sistema de empresa los documentos,
Gestin de Seguridad y Salud pruebas de la realizacin de
en el Trabajo. actividades y obligaciones
establecidas en los trece
numerales del artculo
2.2.4.6.30 del Decreto
Artculo 2.2.4.6.30 1072/2015
Numeral Marco legal Criterio Modo de verificacin Cumple No No CALIFICACIN
totalmente cumple aplica
(1.25%) (0.0%) Justifica No justifica
Fecha de Aprobacin:
30 de enero de 2017
IMPLEMENTACION DE LA RESOLUCION 1111 DEL 2017
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Versin N: 2

6.1.4 Decreto 1072/2015 La Alta Direccin revisa una Solicitar el documento donde
vez al ao el Sistema de conste la revisin anual por
Gestin de Seguridad y Salud la Alta Direccin, as como
en el Trabajo; sus resultados la comunicacin de los
son comunicados al Comit resultados al Comit
Paritario de Seguridad y Salud Paritario de Seguridad y
en el Trabajo o al Viga de Salud en el Trabajo o al
Seguridad y Salud en el Viga de Seguridad y Salud
Trabajo y al responsable del en el Trabajo y al
Sistema de Gestin de responsable del Sistema de
Seguridad y Salud en el Gestin de Seguridad y
Trabajo. Salud en el Trabajo.
Artculo. 2.2.4.6.31

IV ACTUAR

ESTNDAR 7. MEJORAMIENTO (10%)

E7.1 Estndar: Acciones preventivas y correctivas con base en los resultados del Sistema de Gestin de Seguridad y Salud en el Trabajo. (10%)

Numeral Marco legal Criterio Modo de verificacin Cumple No No CALIFICACIN


totalmente cumple aplica
(2.5%) (0.0%) Justifica No justifica
Fecha de Aprobacin:
30 de enero de 2017
IMPLEMENTACION DE LA RESOLUCION 1111 DEL 2017
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Versin N: 2

7.1.1 Decreto 1072/2015 La empresa garantiza que se Solicitar la evidencia


definan e implementen las documental de la
acciones preventivas y/o implementacin de las
correctivas necesarias con base acciones preventivas y/o
en los resultados de la correctivas provenientes de
supervisin, inspecciones, la los resultados y/o
medicin de los indicadores recomendaciones, de
del Sistema de Gestin de conformidad con el criterio.
Seguridad y Salud en el
Trabajo entre otros, y las
recomendaciones del
Artculos: COPASST o Viga.
2.2.4.6.33,
2.2.4.6.34

Numeral Marco legal Criterio Modo de verificacin Cumple No No CALIFICACIN


totalmente cumple aplica
(2.5%) (0.0%) Justifica No justifica
7.1.2 Decreto 1072/2015 Cuando despus de la revisin Solicitar la evidencia
por la Alta Direccin del documental de las acciones
Sistema de Gestin de correctivas, preventivas y/o
Seguridad y Salud en el de mejora que se
Trabajo se evidencia que las implementaron segn lo
medidas de prevencin y detectado en la revisin por
control relativas a los peligros la Alta Direccin del Sistema
y riesgos en Seguridad y Salud de Gestin de Seguridad y
en el Trabajo son inadecuadas Salud en el Trabajo.
o pueden dejar de ser eficaces,
la empresa toma las medidas
correctivas, preventivas y/o de
mejora para subsanar lo
detectado.
Artculos:
Fecha de Aprobacin:
30 de enero de 2017
IMPLEMENTACION DE LA RESOLUCION 1111 DEL 2017
ESTANDARES MINIMOS DEL SGSST ESE HOSPITAL SAN Pgina 98 de 99
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Versin N: 2

2.2.4.6.31. pargrafo,
2.2.4.6.33.,
2.2.4.6.34.
Numeral Marco legal Criterio Modo de verificacin Cumple No No CALIFICACIN
totalmente cumple aplica
(2.5%) (0.0%) Justifica No justifica
7.1.3 Decreto 1072/2015 La empresa ejecuta las Solicitar la evidencia
acciones preventivas, documental de las acciones
correctivas y de mejora que se preventivas, correctivas y/o
plantean como resultado de la de mejora planteadas como
investigacin de los accidentes resultado de las
y de los incidentes y la investigaciones y verificar si
determinacin de las causas han sido efectivas.
bsicas e inmediatas de las
Artculos: enfermedades laborales.
2.2.4.6.21 numeral 6,
2.2.4.6.22 numeral 5,
2.2.4.6.33,
2.2.4.6.34
Resolucin
1401/2007 Artculo
12
Numeral Marco legal Criterio Modo de verificacin Cumple No No CALIFICACIN
totalmente cumple aplica
(2.5%) (0.0%) Justifica No justifica
7.1.4 Ley 1562/2012 Se implementan las medidas y Solicitar la evidencia
acciones correctivas producto documental de las acciones
de requerimientos o correctivas realizadas en
recomendaciones de respuesta a los
autoridades administrativas,
Fecha de Aprobacin:
30 de enero de 2017
IMPLEMENTACION DE LA RESOLUCION 1111 DEL 2017
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Versin N: 2

Artculo 13 as como de las Requerimientos o


Administradoras de Riesgos recomendaciones de las
Laborales. autoridades administrativas
as como de las
Administradoras de Riesgos
Laborales.
Decreto 1072/2015
Artculo 2.2.4.11.7

Notas sobre este anexo tcnico


Este anexo tcnico hace parte de la Resolucin 1111 de 2017 que define los estndares mnimos del SG-SST.
Lecturas recomendadas:

Estndares mnimos en seguridad y salud en el trabajo


Resumen de la Resolucin 1111 de 2017
Contenido completo de la Resolucin 1111 de 2017

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