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Vertex, N112 - Volumen XXIV

Noviembre/Diciembre 2013

Dossier: Apoyo de pares: experiencias y perspectivas internacionales

Coordinadores: Martn Agrest - Peter Stastny

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Un dossier en Vertex dedicado al apoyo de pares es algo novedoso y, a comprometido con su propia recuperacin, que lo ha logrado al menos
la vez, una iniciativa que para la mayora de los lectores puede requerir por un perodo de tiempo, se capacit especficamente para trabajar con
una explicacin. Por qu los psiquiatras, o cualquier otro integrante otros y est dispuesto a compartir lo que ha aprendido de forma de poder
del equipo de Salud Mental, podran interesarse por algo tan lejano a inspirar a otros en el camino de su recuperacin (11). En todo caso,
sus prcticas cotidianas, una ayuda que no es la suya, como lo es el queda de manifiesto que se subvierte la idea de experto, generalmente
apoyo de pares? Pero, a qu nos referimos cuando hablamos del atribuido a quien sabe a causa de su preparacin acadmica. En esta
apoyo de pares? Qu es o qu son los pares? Qu tipo de ayudas concepcin, es el usuario quien pasa a ser considerado experto por ex-
existen ms all de aquellas que brindamos los profesionales? periencia (17), poseedor de un saber experiencial (1), y capaz de
Una primera aclaracin es que el presente dossier se inscribe en acompaar a otro en un recorrido con el que est familiarizado.
una continuidad con aquel dedicado a La Perspectiva de los Usuarios, Este dossier sobre el apoyo de pares, por lo tanto, se propone: 1)
en el nmero 95, del ao 2011. En relacin con aqul, ste se propone visibilizar una prctica parcialmente reconocida por los profesionales y
ampliar el horizonte y hacer foco en una modalidad particular de parti- de desigual impacto en distintos pases; 2) poder precisar en qu con-
cipacin de los usuarios: su capacidad de ayuda mutua en contextos siste y cules son sus caractersticas principales; 3) establecer las dife-
institucionales, segn su propia iniciativa y perspectiva. rencias entre una variedad de situaciones en las que se hace presente,
Cabe definir, entonces, este tipo de apoyo como un tipo de abarcando el amplsimo espectro que recorre la ayuda mutua en su ver-
vnculo en el que dos semejantes se brindan soporte horizontal y abier- tiente informal hasta las distintas alternativas de formalizacin de la
tamente en base a sus experiencias dolorosas, en tanto al menos uno de ayuda de pares; y 4) acentuar la perspectiva de quienes desempean
ellos haya podido transformarla en una capacidad de ayuda que el otro estas tareas y no nicamente la visin profesional respecto de las mis-
an no reconozca en s mismo como tal. mas.
Segundo, si sta es la caracterstica bsica de la relacin, qu es El apoyo de pares es el reverso del campo que los profesionales
un par? Segn el Diccionario de la Real Academia Espaola, un par de la Salud Mental solemos iluminar. Mientras dedicamos enormes es-
es tanto un adjetivo como un sustantivo. En tanto adjetivo, es un igual fuerzos a precisar el arsenal de nuestros recursos teraputicos (farma-
o semejante totalmente; y, en tanto sustantivo, es un conjunto de dos colgicos, psicolgicos, sociales, ocupacionales, artsticos, etc.) y sus
personas o dos cosas de una misma especie. Pero, en este contexto efectos en quienes nos consultan (eficacias clnicas, eficiencias econ-
llamaremos par a una persona que ha adquirido una destreza a causa de micas, etc.), es casi nulo el esfuerzo que dedicamos a ver qu hacen las
su experiencia de padecimiento y gracias a su capacidad (o saber hacer) personas por s mismas o entre ellas para tratar de ayudarse, simult-
para encontrar formas de salir de su sufrimiento, participar en la socie- neamente o al margen de nuestras intervenciones. En este sentido, el
dad a pesar de su dolencia y ayudar a otro a transitar de una mejor ma- tema del apoyo de pares es algo as como un mundo generalmente invi-
nera un sufrimiento que tiene semejanza con el propio. En ingls se lo sible a la mirada de los clnicos y que, en esta oportunidad, querramos
denomina peer specialist (9), peer support worker (12), peer sup- enfocar para repensar los lmites de nuestra ayuda y redescubrir las po-
porter (11) o consumer-provider (8, 16); en francs pair aidant sibilidades de recuperacin de las personas con padecimientos menta-
(14), y en portugus parceiro do cuidado (6). Se tratara de un com- les.
paero o acompaante promotor de la recuperacin (18), un bar- El tema de los pares da la impresin de venir creciendo en la
quero (4) o baquiano (19), conocedor de los caminos y atajos de un literatura internacional (profesional y no profesional, o experiencial) de
terreno, un especialista en apoyo para la recuperacin (22), alguien la mano, justamente, del nfasis en la recuperacin (recovery) (14). Esta
asociacin, incluso, trasciende el tema de las personas que viven con un de los problemas psicolgicos, tal y como eran definidos por las perso-
trastorno mental y alcanza a todas aquellas situaciones en donde los tra- nas que los sufran, llegaban a los profesionales de la salud mental (13).
tamientos disponibles muchas veces -o por regla general- no logran cu- Distintos trabajos se ocuparon de estudiar cmo los recursos de apoyo
rar las enfermedades sino solo mantenerlas dentro de ciertos parmetros informal y los grupos de autoayuda (o de ayuda mutua) seran funda-
de estabilidad o control. De tal modo, la manera que encuentran estos mentales en la reinsercin en la comunidad de personas con trastornos
sujetos para sobrellevar una condicin mdica (que puede mantenerse mentales severos, incluso como alternativa a las redes formales de
por mucho tiempo) pasa a ser tanto o ms importante que el tratamiento apoyo (3, 5, 20). Como, provocativamente, dice Cowen: los profesio-
especfico. En tal caso, los pares y la recuperacin ocuparan un rol que nales no son los nicos guardianes del bienestar psicolgico de las per-
se encuentra en pleno proceso de crecimiento. En el mbito especfico sonas (5). Existe tanto una brecha de tratamiento y de necesidades in-
de la Salud Mental, enfatizan la perspectiva de quienes viven con tras- satisfechas, en el sentido que personas que necesitaran la ayuda profe-
tornos mentales y cuanto ellos hacen por encontrar alivio o alguna sional no la obtienen (algo cercano al 50% en los pases desarrollados
forma de inclusin social. Segn esta visin, el hincapi no se encuentra y al 80% en los pases en desarrollo (23)), cuanto en el sentido que otras
tanto en la anormalidad de los sntomas como en lo que es posible personas encuentran alivio con mayor eficacia por fuera del sistema for-
hacer a pesar de ellos. En este sentido, el apoyo de pares vendra a ser mal de Salud. En el ao 2001, en Canad, McEwan y Goldner afirmaron
una actividad ms (tal vez, una actividad particularmente privilegiada) que un descubrimiento significativo de los estudios epidemiolgicos
que alguien con un padecimiento mental puede llevar a cabo a partir, a es que la mayora de las personas que renen los criterios para diagnos-
pesar e, inclusive, gracias a su trastorno. ticar un trastorno mental no reciben asistencia en el sistema de Salud
Gracia Fuster distingue dos modalidades de apoyo (o ayuda): el por esta condicin (15). Y para preocupacin adicional, el hallazgo de
informal y el formal. El primero se caracteriza por la ausencia de reglas estos estudios es que una importante proporcin de quienes s reciben
explcitas de funcionamiento, la semejanza entre los participantes o la asistencia para su padecimiento mental no renen los criterios para un
horizontalidad del vnculo, y la no mensuracin de sus efectos. El ejem- diagnstico de trastorno mental. Es decir, que existen personas que re-
plo tpico podra ser el de dos amigos que conversan sobre lo que les queriran ayuda formal y no la obtienen, otras que se beneficiaran de
pasa. En cambio, el apoyo formal se define por una variedad de reglas otro tipo de apoyos y reciben solo ayuda formal y, afortunadamente,
que se suelen explicitar (de tiempo, espacio y dinero), en donde hay otras que se benefician decididamente de los apoyos formales que ne-
alguien que ayuda (y para lo cual ha recibido capacitacin especfica) y cesitan y obtienen, o que cuentan con los apoyos informales que hacen
otro que es ayudado, producto de lo cual tiene sentido evaluar (de modo prescindibles los servicios formales.
ms o menos riguroso) cul es el producto o resultado de dicha inter- Se hace necesario, entonces, sealar un eje fundamental a lo
vencin. Ejemplos prototpicos seran la consulta psiquitrica o psico- largo del cual se pueden comprender las variantes de la ayuda informal,
teraputica a un profesional especializado (10). El apoyo de semejantes de parcial superposicin con el concepto de ayuda no profesional. Un
se inscribe en su esencia dentro del apoyo informal aunque, cabe remar- primer eje es el tipo de relacin que se establece entre el apoyo de pares
car, viene creciendo en cuanto a la formalizacin: la creacin de aso- y las instituciones asistenciales profesionales, su saber o sus mtodos.
ciaciones especficas, su inclusin en distintos pases como parte de la Desde esta perspectiva podramos hablar de experiencias de inclusin
nmina de prestaciones reembolsables o financiadas desde el Estado, y (en sus variantes segn las cuales los profesionales incluyen pares en
de nuevas figuras legales que enmarcan su actividad son buenos ejem- sus equipos o, por el contrario, de pares que incluyen a profesionales),
plos de ello. Este crecimiento se da tambin mediante instituciones de otras de convivencia y, finalmente, algunas de oposicin. En la Argen-
Salud Mental sin participacin de psiquiatras ni psiclogos y en otras tina, las destacables actividades de FUBIPA, APEF y otras asociacio-
instituciones de Salud Mental que dan cabida a pares junto a los profe- nes, podran ser interesantes ejemplos de las distintas formas de relacin
sionales, etc. Todo ello dara cuenta de una formalizacin de las ayudas con los profesionales.
tradicionalmente informales, haciendo un aporte decisivo en el campo Podemos hallar numerosos antecedentes de experiencias de este
de la ampliacin de derechos y, a la vez, generando tensiones a las que tipo de ayuda en el seno de instituciones dedicadas a la ayuda formal.
vale la pena prestar atencin. Existen registros de que el superintendente del Hospital Bictre de Pa-
La ayuda profesional para las dolencias anmicas no ha sido en ris, Jean-Baptiste Pussin, sugera a Philippe Pinel en 1793 que contra-
el pasado (ni lo es en el presente) la nica forma de abordar este tipo de tara a personas que tuvieran la experiencia de haber estado internadas
situaciones ni tan siquiera el espacio privilegiado de bsqueda de apoyo ya que ellas seran ms amables, honestas y humanas (7). En la d-
por parte de quienes las padecen. Un estudio realizado en los Estados cada de 1920, Harry Stack Sullivan, un psiquiatra y psicoanalista, que
Unidos en la dcada de 1950 mostr que slo una pequea proporcin se supone que tambin estuvo internado por causas psiquitricas, lleg
a contratar a ex pacientes por considerar que su ayuda sera ms huma- que l haba pasado. Quien pas a la historia como Dr. Bob fue la
nitaria y que stos tendran mayor sensibilidad para comprender ese su- persona inspirada por la historia relatada por Bill y, juntos, son consi-
frimiento que quienes slo hubieran tenido educacin formal al res- derados los inauguradores de AA que, en el ao 2005, se consideraba
pecto. En la Argentina, Enrique Pichon Rivire, alrededor de 1950, tuvo que haban pasado los 2 millones de miembros, en ms de 100 mil gru-
la idea de capacitar a pacientes internados en el Hospital Jos T. pos distribuidos en ms de 170 pases de todo el mundo.
Borda ya que los alumnos originales del curso de enfermera estaban Pese a que Recovery, Inc. fue fundada por un psiquiatra (el Dr.
en huelga y no tena personal para asistir a las personas internadas. En Abraham Low), sus actividades crecieron por todos los Estados Unidos
todas y cada una de estas experiencias, ya de larga data, se incluyeron al punto que el control dej de estar en manos profesionales y, en la
pares para el trabajo en equipos asistenciales dirigidos por profesiona- dcada de 1950, se transform en una organizacin gestionada por los
les. Otra modalidad, de enorme difusin entre 1950 y 1970, es la de las mismos usuarios (21). Estas dos experiencias podran considerarse mo-
comunidades teraputicas en el tratamiento de personas que vivan con delo de tantas otras instituciones en donde el saber profesional convive
trastornos mentales severos. En las mismas, se haca mucho hincapi en pacficamente con modelos de autogestin y ayuda mutua sin la presen-
la importancia de los vnculos entre los miembros de la comunidad y se cia de psiquiatras, psicoanalistas o psiclogos.
alentaba el apoyo que los pacientes podan darse entre s. De fundamental importancia son, tambin, los modos de auto-
Los operadores teraputicos, personas con experiencia directa en gestin, de organizacin barrial o familiar, en donde las personas se
el campo de las adicciones, de extensa difusin en las comunidades te- ayudan mutuamente sin oponerse, ni tampoco incluirse en las estructu-
raputicas especializadas, se cuentan como referencia obligada para ras formales de apoyo estatal, comunal, semiprivado o privado. En este
comprender la tarea de los pares con personas que tienen otro tipo de campo, aunque no de modo excluyente, suelen interesarse ms los so-
trastornos mentales. En cambio, los acompaantes teraputicos, que no cilogos y antroplogos que los psiquiatras o psiclogos.
ponen en juego su condicin de personas en recuperacin, ms all de De una complejidad mayor, y con no pocas resistencias entre los
compartir con los pares su funcin de acompaar, suelen presentar ms efectores de Salud Mental, son para destacar las iniciativas que llevan
diferencias que similitudes con aquello que hacen los compaeros de en su seno la franca oposicin al saber y a las instituciones profesiona-
recuperacin. les. Muchas de las personas que participan de estos grupos se conside-
Por otra parte, existen numerosas experiencias en las cuales esta ran sobrevivientes, damnificadas por las buenas prcticas (aquellas
ayuda de pares transcurre por fuera de instituciones organizadas de que cuentan con consenso entre colegas y que han ayudado eficazmente
acuerdo al saber profesional. Recorren el desarrollo del movimiento de a un buen nmero de otras personas, aunque tal vez no a ellas), por los
usuarios y ex usuarios de Servicios de Salud Mental, que reivindican errores involuntarios y por las malas prcticas.
sus derechos y su capacidad para dirigir sus acciones (incluidas aquellas El apoyo de pares cuenta con experiencias en cada uno de estos
tendientes a buscar el propio bienestar). La sociedad Alleged Lunatics tres registros: incluido en el sistema de ayuda formal profesional, en
Friend Society (en el siglo XIX), Alcohlicos Annimos y Recovery, paralelo y con una convivencia armnica, y en decidida oposicin.
Inc., The Association of Nervous and Former Mental Patients (ambas Ahora bien, si las experiencias de ayuda de pares existen desde
en la dcada de 1930), se cuentan entre los pioneros en la materia (2, hace tanto tiempo y en formas tan variadas, qu es lo nuevo y por qu
21). En tanto estas ltimas admiten una coexistencia pacfica entre pro- hay tantas referencias al tema en la actualidad?
fesionales y usuarios, la primera tena un mayor grado de enfrenta- Lo primero que habra que decir es que en los ltimos veinte aos
miento con el saber profesional. El origen de Alcohlicos Annimos el gran compaero de la cuestin de los pares son los derechos. Su ma-
(AA) se puede rastrear hasta los comienzos de la dcada del treinta, yor visibilidad y la insistencia en el tema van de la mano de una preo-
cuando un hombre de los Estados Unidos va a consultar Carl Jung en cupacin por los derechos de las personas que viven con trastornos
busca de ayuda para su problema con la bebida, pero ste le dice que es mentales. Reconocer su capacidad de ayuda est en lnea con reconocer
mdicamente incurable y le recomienda realizar una experiencia espiri- capacidades (en general), derechos y tambin obligaciones. Recupera-
tual con el Grupo Oxford (un movimiento religioso presente en Europa cin, esperanza, empoderamiento y derechos son los pilares fundamen-
y en los Estados Unidos desde comienzos del siglo XX basado en cua- tales del movimiento de pares.
tro absolutos: honestidad, pureza, falta de egosmo y amor). Junto a un Lo segundo es que la ayuda basada en el acompaamiento de
compaero con problemas similares a los suyos, asistiendo a este grupo pares ha cobrado un desarrollo inimaginable hasta hace dos dcadas,
y siguiendo los principios que en l se profesaban, pudieron dejar de con verdaderas organizaciones que brindan soporte a miles de usuarios
beber. Un tercer hombre, Bill, amigo del segundo y con antecedentes o capacitan a otros tantos miles de pares. Algunas de estas organizacio-
de xito en el mundo de las finanzas, pudo recuperarse y desde entonces nes reciben financiamiento vinculado al sector Salud, y se avinieron a
trabaj para llevar paz y libertad a otros que estuviesen pasando por lo realizar estudios con metodologas muy similares a las que se utilizan
para dispositivos o recursos impulsados por profesionales de Salud formas de ayuda unidireccionales (se trate de profesionales o de perso-
Mental (3). nas que cumplen tareas en calidad de pares). Segn las autoras, si hu-
En tercer lugar, implica un reconocimiento de las limitaciones biera algo novedoso en el apoyo de pares sera la verdadera mutualidad,
que tienen los saberes y las instituciones tradicionales para ofrecer una el crecimiento de ambos miembros de la pareja que participa en la di-
mejor calidad de vida a estas personas. En otras palabras, es reconocer nmica de la ayuda, y no el hecho que quien ayude al otro tambin haya
(lo cual fue posible a partir de estudios longitudinales de larga duracin) atravesado situaciones de padecimiento.
que personas que buscan otras soluciones a sus problemas mentales han Guadalupe Morales Cano presenta las actividades de una asocia-
tenido posibilidades de inclusin social, y que nuestro arsenal de recur- cin de usuarios de Espaa con diagnstico de Trastorno Bipolar, la
sos es parcialmente efectivo para los problemas que muchas veces im- Fundacin Mundo Bipolar. En ella, las personas afectadas por esta en-
portan a quienes viven con estas patologas. fermedad se entrenan para ayudar a sus pares y ensear su perspectiva
En cuarto lugar, entre los profesionales, la cuestin de la ayuda a psiquiatras y psiclogos y, en calidad de comunicadores sociales, al
de pares no es algo reconocido de modo aislado, sino que hay movi- resto de la sociedad.
mientos de alcance internacional atentos a estas experiencias. Ya no se Mara Elvira Restrepo-Toro y Steve Harrington desarrollan en
trata ms de situaciones excepcionales. detalle las caractersticas de la formacin y del trabajo de apoyo de pa-
Los artculos que componen este dossier han sido escogidos se- res, su grado de extensin en los Estados Unidos y el modo en que esta
gn el criterio de privilegiar una diversidad de experiencias internacio- labor se puede articular en los equipos clnicos.
nales, la expresin de los propios actores involucrados en la ayuda de Catarina Dahl y un numeroso equipo de Brasil presentan una sn-
pares y, especialmente, experiencias -ms novedosas para la mayora tesis de su primera experiencia en el desarrollo de un curso de capaci-
de los colegas- en las que los pares desarrollan sus actividades explci- tacin de pares a fin de incorporarlos a una intervencin que est pr-
tamente ligados al campo de la Salud Mental aunque, al mismo tiempo, xima a comenzar y que ser objeto de riguroso estudio tanto all como
con independencia del saber-poder de los profesionales. Esta seleccin, en Santiago de Chile. La realizacin de grupos focales les ha permitido
desde ya, no supone ningn juicio valorativo respecto de otras expe- aproximarse a cmo estos usuarios ven su proceso de recuperacin y
riencias, de enorme importancia, en donde los usuarios se han organi- las situaciones de ayuda en las que participaron.
zado en torno a saberes profesionales y han conformado su prctica de Peter Stastny y Celia Brown relatan la historia del surgimiento
ayuda mutua cobijados por stos. Por ejemplo, entre los grupos GIA de de la figura del par especializado y revisan los estudios posteriores a su
alcoholismo y la actividad de AA hemos privilegiado dejar un testimo- trabajo en Nueva York que diera origen a una multiplicidad de investi-
nio de los segundos, sin por eso desmerecer la importancia o valor de gaciones en el tema.
los primeros. Por otra parte, son tan numerosas las experiencias de auto- Maths Jesperson describe el funcionamiento de un servicio en
organizacin y ayuda mutua que, necesariamente y con alguna dosis de Suecia basado en ombudsmen personales o agentes que abogan por los
arbitrariedad, no hemos podido acoger en nuestras pginas extraordina- derechos y el cuidado de personas con trastornos mentales, sealando
rias faenas de personas annimas o, mismo, con una buena dosis de las semejanzas y diferencias con las tareas de pares.
reconocimiento por parte de sus pares y de otros profesionales. Expe- Sara Ardila Gmez y un equipo de Proyecto Suma analizan una
riencias solidarias colectivas, las hubo, las hay y, afortunadamente, se- experiencia concreta en la Ciudad de Buenos Aires en donde se cre un
guir habiendo, aunque no haya sido all donde hemos puesto el foco. dispositivo grupal de reflexin sobre la tarea de ayuda y comenz a im-
Esto no implica que la ayuda de pares ac presentada, ms basada en el plementarse la participacin de pares en los equipos clnicos. El rol del
uno a uno, descalifique o pretenda suplantar gestiones grupales que par, sus posibles aportes e inconvenientes en los servicios de Salud
proliferaron otrora (fructferamente y muy en particular en la Argentina Mental y su relacin con profesionales, son discutidos a la luz del con-
de los aos sesenta y comienzos de los setenta) y que hoy, por desgracia, cepto de cuidado.
an son ms escasas de lo que desearamos. Seguramente, algunos lectores podrn anticipar una serie de po-
El reportaje a un participante de AA enfatiza no solo los aspectos tenciales problemas derivados de una mayor difusin de estas formas
generales y bsicos del funcionamiento de esta casi centenaria organi- de ayuda. No faltar quien pueda ver aqu una precarizacin laboral de
zacin, pionera por su gigantesca difusin a nivel mundial sino, en es- los profesionales de la Salud Mental o, directamente, una competencia
pecial, cuanto es posible derivar de estas prcticas para otras formas de que restar posibilidades laborales a una fuerza de trabajo que en algu-
apoyo de pares en el campo de la Salud Mental. nas grandes ciudades sobreabundara. O, tambin, quien mire con re-
El artculo de Shery Mead, Eri Kuno y Sarah Knutson sobre el celo el hecho que estos actores puedan pretender disputar un saber que
Apoyo de Pares Intencional es probable que genere sorpresa y, por qu slo ha sido adquirido con gran esfuerzo, dedicacin y generosidad,
no, cierta polmica en torno al cuestionamiento que desliza sobre las como para quedar en un pie de igualdad con otro por el simple hecho
de que ste padece o ha padecido buena dosis de sufrimientos. Ms an, 9. Felton CJ, Stastny P, Shern DL, Blanch A, Donahue SA, Knight E,
los innumerables riesgos y peligros que podran correr, por un lado, los et al. Consumers as peer specialists on intensive case manage-
usuarios al ser ayudados por otros que carezcan de amparo legal o cer- ment teams: impact on client outcomes. Psychiatr Serv 1995;
tificacin consensuada de su capacidad y, por otro, aquellos otros usua- 46 (10): 1037-44.
rios que sometidos al peso de estas complejas interacciones pudieran 10. Gracia Fuster E. El apoyo social en la intervencin comunitaria.
sufrir recadas. En otro orden de cosas, la posibilidad de descubrir de- Barcelona: Paids, 1997.
trs de algunos de estos planteos una valoracin de los determinantes 11. International Association of Peers Supporters. Definition - Peer
sociales (excesiva, tal vez, para quienes miren crticamente estas pro- Supporter [Internet]. Available from: http://inaops.org/defini-
puestas) por sobre cuestiones psicopatolgicas puede generar incomo- tion-peer-specialist/.
didad o, tambin, rechazos. Incredulidad, desconfianza y temor no se- 12. Jacobson N, Trojanowski L, Dewa CS. What do peer support work-
rn casos excepcionales generados por la lectura de estas presentacio- ers do? A job description. BMC Health Serv Res 2012; 12: 205.
nes. 13. Joint Commission on Mental Health and Health. Action for mental
Reconocer un saber a otro conlleva una cierta dimensin de re- health. Nueva York: Basic Books: 1961.
distribucin en las dinmicas del poder. Tan slo esto alcanzara para 14. Le Cardinal P, Roelandt JL, Rafael F, Vasseur-Bacle S, Franois
dotar a la valorizacin del apoyo de pares en una cuestin lgida y con- G, Marsili M. Pratique orientes ver la rtablissement et pair-
troversial entre colegas y en el seno de la sociedad en su conjunto. Es- aidance: historique, tudes et perspectives. Inf Psychiatr 2013;
peramos que el presente dossier contribuya a debates con mejores fun- 89: 365-370.
damentos y, especialmente, a valorar otras voces y prcticas que po- 15. McEwan K, Goldner E. Accountability and performance indicators
dran beneficiarnos a todos. for mental health services and supports. Ontario: Health Ca-
nada Pub; 2001.
Referencias Bibliogrficas 16. Mowbray CT, Brown KS, Furlong Norman K, Sullivan-Soydan A.
Consumers as providers in psychiatric rehabilitation. Colum-
1. Borkman T. Experiential Knowledge: a new concept for the analy- bia, MD: International Association of Psychosocial Rehabilita-
sis of self-help groups. Soc Serv Rev 1976; 50 (3): 445-456. tion Services; 1997.
2. Campbell P, Roberts A. Survivors history [Internet]. Brighton: Pa- 17. Palomer E, Izquierdo R, Leahy E, Carme Masferrer C, Flores P. El
vilion Journals; 2009. Available from: http://study- usuario como experto: concepto, modalidades y experiencia
more.org.uk/history1.pdf. desde el Proyecto Emilia. Rev Asoc Esp Neuropsiq 2010; 30
3. Clay S. On our own, together. Peer Programs for people with men- (105): 109-123.
tal illness. Nashville: Vanderbilt University Press; 2005. 18. Restrepo Toro, ME. Entrecruzando Caminos: Entrenamiento para
4. Corin E. Entre le mme et lautre, lalterit comme passeur. Inf compaeros-promotores de recuperacin y rehabilitacin. Bos-
Psychiatr 2013, 89:435-442. ton, MA: Boston University; 2010.
5. Cowen E. Help is where you find it. Four informal helping groups. 19. Stagnaro JC. Comunicacin personal; 2013.
Am Psychologist 1981, 37 (4): 385-395. 20. Stastny P, Lehmann P. Alternatives beyond psychiatry. Shrews-
6. Dahl C, Arajo Carvalho MC, Teixeira de Mendona JM, Mitkie- bury: Peter Lehmann Publishing; 2007.
wicz de Souza F, Wainstok Estivil Bustos M, Fernandes de 21. Weschler H. The self-help organization in the mental health field:
Cintra Santos J. Soy loco, pero estoy en red: el proceso de Recovery, Inc., a case study. J Nerv Ment Dis 1960, 130 (4):
capacitacin con usuarios de servicios de Salud Mental para el 297-314.
trabajo de ayuda entre pares en la red de atencin psicosocial 22. White W. The history and future of peer-based addiction recovery
de Ro de Janeiro. Vertex 2013. support services. SAMHSA; 2004.
7. Davidson L, Bellamy Ch, Guy K, Miller R. Peer support among 23. WHO, World Mental Health Survey Consortium. Prevalence, se-
persons with severe mental illnesses: a review of evidence and verity, and unmet need for treatment of mental disorders in the
experience. World Psychiatry 2012; 11: 123-128. World Health Organization World Mental Health Surveys.
8. Dixon L, Krauss N, Lehman A. Consumers as service providers: JAMA 2004; 291 (21): 2581-90.
the promise and challenge. Community Ment Health J 1994; 30
(6): 615-25.

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