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UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTN

FACULTAD DE CIENCIAS BIOLOGICAS

ESCUELA PROFESIONAL DE CIENCIAS DE LA


NUTRICIN

ANLISIS COMPARATIVO DEL EFECTO CITOPROTECTOR Y


TERAPUTICO DE LA MONOTERAPIA Y TRATAMIENTO
COMBINADO CON CHAQO (Silicato de Aluminio Hidratado) Y
SANGRE DE GRADO (Croton Lechleri), EN UNIDADES
EXPERIMENTALES INDUCIDAS A GASTRITIS AGUDA, AREQUIPA,
2016.

Tesis presentada por el Bachiller:


Cancapa Sencia Vctor Alfonso

Para optar el Ttulo Profesional de


Licenciado en Nutricin Humana

AREQUIPA PER

2016
_________________________________________________________________

DR. FRANKLING BARRETO GMEZ

PRESIDENTE

_________________________________________________________________

LIC. AMANDA CANAHUIRE CABRERA

SECRETARIA

_________________________________________________________________

DRA. JACQUELINE MARTNEZ ESPINOZA

INTEGRANTE

1
DEDICATORIA:

El presente trabajo de investigacin, para


optar el Ttulo profesional de Licenciado en
Nutricin Humana, est dedicado en primer
lugar a Dios, y a mis seres queridos, quienes
son mi mayor motivacin en la vida.

2
AGRADECIMIENTOS

A DIOS por darme salud, fuerza, sabidura, amor y paciencia para superar todas
las pruebas se presentaron, para seguir adelante siempre y por este gran paso
que me permiti dar a lado de mi familia.

A MIS PADRES, Gernimo Cancapa y Antonia Sencia; por su apoyo


incondicional, amor y confianza depositada en m. Por educarme y formarme en
valores. Gracias a ellos soy quien soy.

A MI ASESORA, Dra. Jacqueline Martnez Espinoza, Docente principal de la


Escuela Profesional de Ciencias de la Nutricin de la Universidad Nacional de
San Agustn de Arequipa, por sus sabias palabras, tiempo y compromiso con el
presente trabajo de investigacin.

Al Dr. Azael Paz, Jefe y Docente principal de la Facultad de Medicina de la


Universidad Nacional de San Agustn, por brindarme su apoyo, en un marco de
confianza, amistad y paciencia para la realizacin del presente trabajo de
investigacin.

A mis Estimados Docentes de la Escuela Profesional de Ciencias de la


Nutricin, de la Universidad Nacional de San Agustn, por su apoyo constante
y sabidura compartida con mi persona durante mi formacin profesional.

RESUMEN

3
El presente trabajo de investigacin se realiz con la finalidad de determinar
comparativamente el efecto citoprotector y teraputico de la monoterapia y
tratamiento combinado con chaqo o arcilla de hidralgirita (Silicato de aluminio
hidratado) y sangre de grado (Croton lechleri) en ratas de la especie Rattus
norvegicus cepa Holtzman inducidas con etanol y cido clorhdrico a gastritis
aguda; fue realizado en el Bioterio de la Universidad Catlica de Santa Mara de
Arequipa.

El estudio se realiz con un total de 81 unidades experimentales, tuvo dos


etapas, en la primera, que dur veinte das de tratamientos respectivos, divididas
aleatoriamente en los siguientes grupos: Grupo Blanco (placebo), Grupo Control
Negativo (placebo), Grupo Control Positivo (omeprazol 40 mg), Grupo A (chaqo
80mg/U.E.), Grupo B (chaqo 160mg/U.E.), Grupo C (sangre de grado 0,8 ml/Kg),
Grupo D (sangre de grado 1,6 ml/Kg), Grupo E (chaqo 80mg/U.E. + sangre de
grado 0,8 ml/Kg), Grupo F (chaqo 160mg/U.E. + sangre de grado 1,6
ml/Kg);luego de una hora se indujo a las unidades experimentales a gastritis
aguda con etanol 60 % y cido clorhdrico 0,15 N (1:1) ; para, evaluar el efecto
citoprotector y en la segunda etapa, que dur tres das de tratamientos
respectivos previa injuria con etanol 60 % y cido clorhdrico 0,15 N (1:1)
despus de ayuno de 6 horas como mnimo, con un total de 45 unidades
experimentales divididas aleatoriamente en los siguientes grupos: Grupo Blanco
(placebo), Grupo Control Negativo (placebo), Grupo Control Positivo (omeprazol
40 mg), Grupo A (chaqo 80mg/U.E.), Grupo B (chaqo 160mg/U.E.), Grupo C
(sangre de grado 0,8 ml/Kg), Grupo D (sangre de grado 1,6 ml/Kg), Grupo E
(chaqo 80mg/U.E. + sangre de grado 0,8 ml/Kg), Grupo F (chaqo 160mg/U.E. +
sangre de grado 1,6 ml/Kg); para evaluar el efecto teraputico. En ambas etapas
los resultados fueron analizados y evaluados a nivel macroscpico y
microscpico con las escalas de Coleman y col. 1987 y Lacy e Ito 1982,
respectivamente.

Para el anlisis de los resultados se utiliz el siguiente paquete estadstico:


SigmatStat para Windows versin 2.03 (SPSS Inc.) y los estadgrafos calculados
fueron: medidas de tendencia central, media error estndar, T de Students para
hallar la diferencia entre dos medidas independientes, ANDEVA para anlisis de
grupos, Tuckey como prueba de especificidad.

4
En conclusin, el presente trabajo de investigacin demuestra que los
tratamientos utilizados tienen un efecto citoprotector y teraputico en las
unidades experimentales inducidas a gastritis aguda, sin embargo a mayor dosis
en la monoterapia con cada producto natural administrado se obtuvo mejores
resultados y en la administracin de los tratamientos combinados de ambos
productos se demostraron mejores resultados para el efecto citoprotector y en
menor tiempo para el efecto teraputico. Con lo anteriormente expuesto
podemos recomendar de manera fiable sobre todo la utilizacin de ambos
productos y a mayor dosis frente a una gastritis aguda o como coadyuvante a un
tratamiento mdico.

NDICE
DEDICATORIA

5
AGRADECIMIENTO

NDICE

RESUMEN

CAPTULO I: GENERALIDADES

1.1 INTRODUCCIN ---------------------------------------------------------------------------------------1

1.2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ------------------------------------------------------------5

1.3 OBJETIVOS ----------------------------------------------------------------------------------------------5

1.3.1 OBJETIVO GENERAL ------------------------------------------------------------------------5

1.3.2 OBJETIVOS ESPECFICOS ----------------------------------------------------------------5

1.4 HIPTESIS-----------------------------------------------------------------------------------------------6

1.5 VARIABLES ----------------------------------------------------------------------------------------------6

1.5.1 VARIABLES INDEPENDIENTES --------------------------------------------------------6

1.5.2 VARIABLE DEPENDIENTE ---------------------------------------------------------------6

1.6 OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES -----------------------------------------------------7

CAPTULO II: MARCO TERICO

2.1 ESTMAGO: ANATOMA Y FISIOLOGA ---------------------------------------------------- 10

2.1.1 ANATOMA GSTRICA -------------------------------------------------------------------- 10

2.1.1.1 MORFOLOGA EXTERNA ------------------------------------------------------ 11

2.1.1.2 MORFOLOGA INTERNA ------------------------------------------------------- 13

2.1.2 FISIOLOGA GSTRICA------------------------------------------------------------------- 18

2.1.2.1 Secrecin Gstrica ---------------------------------------------------------------- 18

2.1.2.2 Mecanismo De Secrecin ------------------------------------------------------- 18

2.1.2.3 Barrera de la Mucosa ------------------------------------------------------------- 22

2.1.2.4 Fases de la Secrecin y Motilidad Gstrica -------------------------------- 24

2.1.2.5 Factores Defensivos de la Mucosa ------------------------------------------- 26

2.1.2.6 Proceso de Cicatrizacin de Epitelios---------------------------------------- 26

2.2 FUNCIONES DEL ESTMAGO------------------------------------------------------------------ 29

2.3 FISIOPATOLOGA DE LA GASTRITIS--------------------------------------------------------- 29

2.3.1 Gastritis ----------------------------------------------------------------------------------------- 29

2.3.2 Clasificacin ----------------------------------------------------------------------------------- 30

2.3.3 Gastritis Aguda ------------------------------------------------------------------------------- 31

6
2.3.4 Gastritis Crnica ------------------------------------------------------------------------------ 36

2.3.5 lcera Gstrica ------------------------------------------------------------------------------- 40

2.3.6 lcera Pptica -------------------------------------------------------------------------------- 41

2.6 DIAGNSTICO --------------------------------------------------------------------------------------- 45

2.7 TRATAMIENTO --------------------------------------------------------------------------------------- 46

2.7.1 Tratamiento Farmacolgico --------------------------------------------------------------- 46

2.7.2 Tratamiento No Farmacolgico ---------------------------------------------------------- 52

2.7.3 Dietoterpia de la Gastritis ---------------------------------------------------------------- 53

2.8 CHAQO ------------------------------------------------------------------------------------------------- 54

2.8.1 Tipos de chaqo ------------------------------------------------------------------------------- 55

2.8.2 Caractersticas Fsico - Qumicas del chaqo----------------------------------------- 56

2.9 SANGRE DE GRADO ------------------------------------------------------------------------------- 59

2.9.1 Clasificacin Botnica ---------------------------------------------------------------------- 60

2.9.2 Composicin Qumica ---------------------------------------------------------------------- 60

2.9.3 Propiedades Teraputicas de la Sangre de Grado --------------------------------- 61

CAPTULO III: DISEO METODOLGICO

3.1 TIPO DE ESTUDIO ---------------------------------------------------------------------------------- 64

3.2 DISEO DE ESTUDIO------------------------------------------------------------------------------ 64

3.3 MBITO DE ESTUDIO ------------------------------------------------------------------------------ 65

3.4 MUESTRA ---------------------------------------------------------------------------------------------- 65

3.5 MTODOS Y TCNICAS -------------------------------------------------------------------------- 67

3.5.1 Tcnicas para la obtencin del Chaqo ------------------------------------------------ 67

3.5.2 Tcnicas para la obtencin de la Sangre de Grado -------------------------------- 70

3.5.3 Preparacin de los Tratamientos -------------------------------------------------------- 70

3.5.4 Distribucin de las Unidades Experimentales ---------------------------------------- 71

3.8 ESQUEMA DEL DISEO EXPERIMENTAL -------------------------------------------------- 75

3.8.1 Parte 1: Evaluacin del efecto Citoprotector ----------------------------------------- 75

3.8.2 Parte 2: Evaluacin del efecto Teraputico ------------------------------------------- 76

3.9 PROCEDIMIENTO ----------------------------------------------------------------------------------- 77

3.10 EVALUACIN MACROSCPICA Y MICROSCPICA DE MUESTRAS ---------- 80

3.11 RECURSOS E INSTRUMENTOS -------------------------------------------------------------- 83

7
3.12 DISEO ESTADSTICO -------------------------------------------------------------------------- 84

CAPTULO IV: RESULTADOS Y DISCUSIN

4.1 RESULTADOS ---------------------------------------------------------------------------------------- 87

4.2 DISCUSIN ------------------------------------------------------------------------------------------ 120

CAPTULO V: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

5.1 CONCLUSIONES ---------------------------------------------------------------------------------- 127

5.2 RECOMENDACIONES --------------------------------------------------------------------------- 128

BIBLIOGRAFA ------------------------------------------------------------------------------------------- 129

ANEXOS --------------------------------------------------------------------------------------------------- 133

8
CAPTULO I

GENERALIDADES
1.1. INTRODUCCIN

La gastritis aguda es una enfermedad que afecta al estmago,


produciendo una inflamacin y dao a nivel fisiolgico, orgnico,
histolgico y celular; dicha enfermedad es adquirida por diversos
causantes, tanto internos (endgenos) como externos (exgenos),
siendo la causa ms recurrente por infeccin de la bacteria Helicobacter
pylori; esta patologa puede ser aguda o crnica segn el tiempo de
aparicin de los sntomas y la enfermedad en s, estos sntomas son
disppticos, y se caracterizan por un dolor fijo y sensacin quemante o
de ardor en el epigastrio, que aumenta por la presin y la ingestin de
toda clase de sustancias irritantes como alimentos cidos, bebidas
alcohlicas, incluso caf o consumo de tabaco. Dicha enfermedad puede
dar origen a la aparicin de lceras gstricas si no es tratada y no se le
da un tratamiento adecuado. 13, 26

Las gastritis se encuentran entre las afecciones estomacales ms


frecuentes en la poblacin adulta, suelen pasar por alto en la mayora
hasta que los sntomas se hacen insoportables; segn el diagnstico
definitivo del Resumen anual del boletn estadstico del Hospital
Regional Honorio Delgado, en Arequipa, una de las primeras diez

9
causas de morbilidad es la gastritis crnica no especfica, ocupando el
cuarto lugar con 2364 casos diagnosticados; teniendo una prevalencia
de 2.1% en el ltimo ao. Las estadsticas de los cinco aos anteriores
son las siguientes; en el 2014, 2178 casos diagnosticados, con una
prevalencia de 2.7%; en el 2013, 2154 casos diagnosticados, con una
prevalencia de 2.2%; en el 2012, 1891 casos diagnosticados, con una
prevalencia de 2.0%; y en el 2011, 2366 casos diagnosticados, con una
prevalencia de 2.2%; podemos darnos cuenta claramente que la
medicina convencional u occidental, no logr erradicar la enfermedad en
cuestin; por lo tanto es necesario que se investiguen ms formas de
eliminar esta enfermedad en la poblacin que da a da viene lidiando
con un sinfn de patologas que en su mayora provienen de los malos
hbitos alimentarios y el consumo excesivo de productos altamente
procesados. 13

En nuestros tiempos como profesionales de la salud, debemos tener la


mente abierta para dar una mejor atencin y ofrecer soluciones ms
integrales y efectivas que busquen la solucin definitiva a los diferentes
males que se presentan da a da, sin dejar de lado nuestra formacin
que se basa en la ciencia basada en evidencia cientfica; es as que, si
tenemos a nuestro alcance otras formas de solucionar los problemas
fisiolgicos que provocan las enfermedades en el cuerpo humano,
podemos recomendarlas siempre y cuando conozcamos la composicin
y proceso de formacin de estos productos naturales para mejorar los
resultados en el paciente, como tratamientos coadyuvantes.

La medicina complementaria u oriental nos ofrece una visin de muchos


productos naturales aptos para el consumo humano que podemos incluir
en nuestra dieta de forma directa y otros en preparaciones. Dichos
productos naturales poseen compuestos qumicos que tienen la
capacidad de proteger ciertos rganos, regular funciones orgnicas,
cicatrizar tejidos, entre otras propiedades teraputicas adems la misma
naturaleza nos ofrece y sin sufrir mayor alteracin fsica o qumica,
pueden ser ingeridas de manera directa.

10
Debido a que nuestro pas posee una biodiversidad muy exquisita de
alimentos y productos que nos ofrece la naturaleza, que van desde
aquellos obtenidos de fuentes animales, vegetales y minerales, es por
esto que, es necesario recordar que nuestros antepasados incas
desarrollaron habilidades y conocimientos en muchas reas de la salud,
como en la medicina, alimentacin y nutricin; como prueba de ello
tenemos una serie de hbitos y costumbres ancestrales an vigentes en
nuestra serrana peruana, una de las cuales se practica actualmente en
la serrana peruana, la geofagia, se define as, al consumo de arcillas
naturales, principalmente de un tipo de arcilla que consumen los nativos
quechuas de la ciudad de Puno y Cuzco, llamado Chaqo o arcilla de
hidralgirita (silicato de hidralgirita hidratado), para aliviar los problemas
gastrointestinales relacionados con Fito-toxinas, como glicoalcaloides,
taninos entre otros, los cuales se encuentran en plantas y frutos de la
zona. El ejemplo que ms me llam la atencin, es el consumo de papas
cocidas con el Chaqo para evitar los efectos molestos que causa la
solanina de este tubrculo, pero segn informacin revisada tambin se
puede aplicar en el consumo de quinua (Chenopodium quenoa) que
contiene saponina, que le confiere el sabor amargo a este alimento; y
tambin con frijoles (Phaseolus vulgaris) que contienen lunatina.
Igualmente esta arcilla natural apta para el consumo, provee minerales
necesarios para el organismo del ser humano; como silicio, aluminio,
hierro, calcio, magnesio, sodio, potasio, entre otros, en su mayora de
19, 14
carcter qumico alcalino y unido al oxgeno.

As tambin es conocido en la selva y ceja de selva del Per el consumo


de la Sangre de Grado (Croton Lechleri o Croton Palanostigma), que es
un ltex viscoso popularmente conocido como Sangre de Grado, es
extrado de la corteza de los rboles de la Familia de las Euphorbiceas,
para aliviar las heridas, llagas, lceras y gastritis gracias a su accin
cicatrizante, antiinflamatoria y antiulcerosa, comprobada en estudios
anteriores. 23

Cabe resaltar dentro de los componentes de la Sangre de grado la


Taspina como principio activo de la Sangre de Grado, gracias a

11
evidencias cientficas de Vaisberg y colaboradores; que evaluaron su
efecto en pruebas de cicatrizacin en ratones y en la migracin de
fibroblastos. 23

Por lo tanto para efecto de este estudio de acuerdo a lo anteriormente


expuesto los llamaremos productos naturales.

Hasta ahora nadie ha estudiado la comparacin entre el efecto


Citoprotector y Teraputico en el tratamiento de la Gastritis de estos
productos naturales en un mismo estudio experimental y de manera
combinada, lo cual genera un aporte al campo de la Nutricin basado en
la variedad de constituyentes de la dieta del poblador peruano antiguo,
que complementaba esta con productos como el Chaqo, Sangre de
Grado, entre otros. Gracias a esta fusin de Alimentos y Productos
Naturales en la dieta del poblador antiguo es que mantenan un mejor
estado de salud como refieren los textos de historia, sumado a ello el
alto incremento de alimentos procesados y altamente procesados, que
contienen diversas sustancias qumicas, en su mayora irritantes para la
mucosa gstrica, antiguamente los condimentos conocidos eran stos;
a base de hierbas naturales, secreciones de algunas plantas como la
sangre de grado o la sedimentacin natural de arcillas orgnicas como
el chaqo, los cuales complementaban la dieta y provean
micronutrientes para fortalecer el valor nutritivo de los alimentos as
como proteger el cuerpo humano. Por lo tanto no solo se tena una
alimentacin variada y balanceada sino tambin un estilo de vida que
gracias a la dieta y la alimentacin se prevenan muchas enfermedades
que hoy en da vienen afectando de manera progresiva en nuestra
poblacin actual.

Por lo tanto, con el propsito de conocer el efecto protector y teraputico


de la sangre de grado (Croton lechleri) y Chaqo, como monoterapia y
tratamiento combinado en ratas albinas holtzman con gastritis aguda
inducida experimentalmente, de esta manera, encontrar un tratamiento
coadyuvante en la dieta y tratamiento convencional de la gastritis,
contribuyendo en la prevencin y tratamiento de esta enfermedad.

12
1.2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Cul es el efecto citoprotector y teraputico de la monoterapia y
tratamiento combinado con chaqo (Silicato de Aluminio Hidratado) y
Sangre de Grado (Croton Lechleri), en unidades experimentales de rattus
norvegicus inducidas a gastritis aguda, Arequipa, 2016?

1.3. OBJETIVOS
1.3.1 OBJETIVO GENERAL

Determinar comparativamente el efecto citoprotector y teraputico de la


monoterapia y tratamiento combinado con Chaqo o Arcilla de Hidralgirita
(Silicato de aluminio Hidratado) y Sangre de Grado (Croton lechleri) en
ratas de la especie Rattus Norvegicus cepa Holtzman inducidas a
Gastritis Aguda.

1.3.2 OBJETIVOS ESPECFICOS


Inducir a las unidades experimentales a Gastritis Aguda.
Determinar el efecto citoprotector de la monoterapia y tratamiento
combinado con Chaqo o arcilla de hidralgirita (silicato de aluminio
hidratado) y Sangre de Grado (Croton lechleri) en las unidades
experimentales.
Determinar el efecto teraputico de la monoterapia y tratamiento
combinado con Chaqo o arcilla de hidralgirita (silicato de aluminio
hidratado) y Sangre de Grado (Croton lechleri) en las unidades
experimentales.
Identificar el tratamiento con mayor efecto citoprotector para Gastritis
Aguda.
Identificar el tratamiento con mayor efecto teraputico para Gastritis
Aguda.
Medir el peso de las unidades experimentales; antes durante y despus
de los tratamientos.

1.4. HIPTESIS

13
El uso de la monoterapia y tratamiento combinado con chaqo (Silicato de
Aluminio Hidratado) y sangre de grado (Croton Lechleri) tiene efecto
citoprotector y teraputico en las unidades experimentales inducidas a
gastritis aguda en Arequipa en el ao 2016.

1.5 VARIABLES

1.5.1 VARIABLES INDEPENDIENTES

Monoterapia con Chaco o Arcilla de Hidralgirita (Silicato de


Aluminio Hidratado).
Monoterapia con Sangre de Grado (Croton lechleri).
Tratamiento Combinado de Chaqo (Arcilla de Hidralgirita) y
Sangre de Grado (Croton lechleri).

1.5.2 VARIABLE DEPENDIENTE

Gastritis Aguda

1.6 OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES

14
VARIABLE
DEFINICIN
DIMENSIONES INDICADOR ESCALA
CONCEPTUAL
INDEPENDIENTE

Tratamiento de
Accin mg/U.E./da
consistencia lquida,
Citoprotectora Razn o
administrado va oro- *Chaqo 80mg/U.E. Proporcin
digestiva a unidades
experimentales, de *Chaqo
Chaqo o Arcilla de 160mg/U.E.
Hidralgirita (Silicato
1. Monoterapia con
de Aluminio
Chaco o Arcilla
Hidratado), obtenido
de Hidralgirita
de forma directa, la
(Silicato de
cual posee una
Aluminio
elevada
Hidratado). mg/U.E./da
concentracin de
minerales *Chaqo 80mg/U.E.
alcalinizantes que Accin Razn o
protegen y favorecen Teraputica *Chaqo Proporcin
la regeneracin 160mg/U.E.
tisular de la mucosa
gstrica.

Tratamiento de
ml/Kg/da
consistencia lquida, Accin
administrado va oro- Citoprotectora Razn o
*0.8 ml/Kg
digestiva a unidades Proporcin
experimentales, de *1.6 ml/Kg
Sangre de Grado
(Croton lechleri),
2. Monoterapia con
obtenido de forma
Sangre de
directa, la cual
Grado (Croton
posee componentes
lechleri).
antiinflamatorios y
cicatrizantes y ml/Kg/da
citoprotectores que
Accin Razn o
protegen y favorecen *0.8 ml/Kg
Teraputica Proporcin
la regeneracin
tisular de la mucosa *1.6 ml/Kg
gstrica.

15
ml/U.E./da

* Chaqo 80mg/
Accin
U.E + Sangre de
Citoprotectora Razn o
Grado 0.8 ml/Kg
Proporcin
Tratamiento de
consistencia lquida, * Chaqo 160mg/
3. Tratamiento U.E + Sangre de
administrado va oro-
Combinado con Grado 1.6 ml/Kg
digestiva a unidades
Chaqo (Arcilla
experimentales en
de Hidralgirita)
base a mezcla de
y Sangre de
Chaqo y Sangre de ml/U.E./da
Grado (Croton
Grado, de acuerdo a
lechleri).
proporcin * Chaqo 80mg/
establecida U.E + Sangre de
Accin Razn o
Grado 0.8 ml/Kg
Teraputica Proporcin
* Chaqo 160mg/
U.E + Sangre de
Grado 1.6 ml/Kg

16
VARIABLE
DEFINICIN
DIMESIONES INDICADOR ESCALA
CONCEPTUAL
DEPENDIENTE

Grado de Lesin:

Normal 0
Macroscpica

Edema Leve y Congestin 1

Edema, Congestin y
2
Sangrado

Ordinal
1 o 2 erosiones escarbadas 3

1 o 2 erosiones lineales 4

Fuente: Coleman 3 - 5 erosiones pequeas 5


y Col. 1987

Es la Erosiones externas en toda


6
inflamacin de la mucosa
la mucosa
Gastritis gstrica,
Profundidad del Dao:
Aguda basada en los
cambios
histolgicos del
Ningn dao observable 0
tejido.
Microscpica

Dao solo a nivel de las


clulas del epitelio de 1
superficie

Dao de las clulas del Ordinal


epitelio de superficie ms la 2
clulas de la fosita gstrica

Fuente: Sdney
Lacy e Ito
1982 Dao de todas las clulas
del epitelio hasta las clulas 3
de las glndulas gstricas

17
CAPTULO II

MARCO TERICO

2.1 ESTMAGO: ANATOMA Y FISIOLOGA

2.1.1 ANATOMA GSTRICA


El estmago es un rgano hueco y musculoso del aparato digestivo,
cuando est vaco, el estmago humano mide unos 20 centmetros de largo
y tiene una capacidad media de 1,2 a 1,6 litros. Sin embargo, la forma, el
tamao y la ubicacin del estmago dependen de factores como la edad,
de si est lleno o no y de la posicin corporal.
Situado por debajo del diafragma entre el epigastrio, la regin umbilical y el
hipocondrio izquierdo, se interpone entre el esfago y el duodeno.
El trmino estmago proviene del griego stomachus, derivado de boca.
26, 27
La denominacin mdica del estmago es ventrculo o gastro.
En la figura N 01 se puede apreciar grficamente las partes de la anatoma
externa del estmago.

18
Figura N 01 Anatoma externa del Estmago

Fuente: BOOKS.GOOGLE.COM.EC NETTER GASTROENTEROLOGA (2006)

2.1.1.1 MORFOLOGA EXTERNA

El estmago posee la forma de un tubo encorvado, en el que se puede


distinguir: 26

2.1.1.1.1 CURVATURA MAYOR

26
Es el borde convexo orientado hacia la izquierda.

2.1.1.1.2 CURVATURA MENOR

26
Es el borde cncavo que se dirige a la derecha.

Adems se pueden apreciar varias regiones anatmicas sin lmites


definidos:

19
2.1.1.1.3 CARDIAS

Es la porcin inmediata y adyacente al esfago. Se trata de


una regin estrecha a nivel de la unin gastroesofgica de
unos 2-3 cm de dimetro. 26, 27

2.1.1.1.4 FONDO (FUNDUS) GSTRICO

Es la parte que le sigue al cardias, tiene forma de cpula y se


encuentra sobre la lnea media imaginaria horizontal que va
desde la unin gastroesofgica hacia la curvatura mayor. No
posee lmites anatmicos definidos y los lmites histolgicos
tampoco estn bien definidos. 26, 27

2.1.1.1.5 CUERPO GSTRICO

Es la porcin mayor del estmago, tiene forma cilndrica. Es


aqu donde se forma el Quimo. En el cuerpo del
estmago tienen lugar contracciones musculares ondulatorias
(movimientos peristlticos) que remueven el alimento y lo
26, 27
transportan finalmente hacia el ploro.

2.1.1.1.6 PLORO

Es la parte final del estmago y est compuesto por:

2.1.1.1.7 Antro Gstrico: Es la porcin distal del


estmago del estmago que sigue inmediatamente despus
del cuerpo gstrico y va hasta el ploro. En esta parte se
encuentran las glndulas pilricas y clulas productoras de
gastrina. 26, 27
2.1.1.1.8 Conducto pilrico: Es la parte ms distal, final
y estrecha del estmago. Termina en el orificio pilrico y se
une con el duodeno. 26, 27
En la figura N02 se puede apreciar la morfologa del
estmago y cada una de las partes mencionadas en lneas
anteriores.

20
Figura N 02 Morfologa del Estmago

Fuente: http://docplayer.es/13518244-El-estomago-lozada-aguilar-
fernanda-itzel-5oa2.html

2.1.1.2 MORFOLOGA INTERNA

2.1.1.2.1 LA PARED GSTRICA

La pared gstrica comprende cuatro capas que de afuera


hacia dentro son las siguientes: serosa, muscular, submucosa
y mucosa.

2.1.1.2.2 CAPA SEROSA

Est conformada de tejido conectivo laxo que envuelve el


estmago completamente como el peritoneo visceral, se
expande sobre las curvaturas de este rgano y forma el
epipln menor o gastroheptico, el epipln mayor o
gastroclico y el epipln gastroesplnico y termina en el
ligamento frenogstrico. 27

21
2.1.1.2.3 CAPA MUSCULAR

Conformada por tejido muscular de fibra lisa, posee un


desarrollo muy importante, una distribucin especial y
cualidades importantes en la funcin motriz. Son
responsables de mezclar el Quimo y llevarlo hacia el
duodeno. Encontramos tres tipos diferentes de fibras
sobrepuestas:

2.1.1.2.3.1 Fibras Externas


Longitudinales: Se distribuyen en forma de
abanico desde el cardias. Luego de ese punto se
distribuyen de forma longitudinal y paralelamente
al eje mayor del estmago, y con trayectoria
descendente. Se continan con fibras
longitudinales del duodeno. (27)
2.1.1.2.3.2 Fibras Centrales Circulares: Se
conforman por fibras anulares orientadas
perpendicularmente al eje longitudinal del
estmago. La distribucin de estas a lo largo del
estmago es uniforme y su espesor es mayor al de
27
los otros dos planos musculares.
2.1.1.2.3.3 Fibras Internas Oblicuas: es
una capa de sostn que constituye un haz
muscular, que a modo de horquilla desciende en
dos ramas verticalmente por las caras anterior y
posterior del estmago, luego se distribuyen en
forma de abanico en direccin oblicua para
entrelazarse y confundirse con las fibras circulares
27
en las inmediaciones de la curvatura mayor.
En la figura N03 podemos observar las Capas del
estmago, descritas en prrafos anteriores.

22
Figura N 03 Capas del Estmago

Fuente: http://docplayer.es/13518244-El-estomago-lozada-
aguilar-fernanda-itzel-5oa2.html

2.1.1.2.4 CAPA SUBMUCOSA

Conformada por tejido conjuntivo laxo, fibras elsticas y tejido


adiposo, entre cuyas mallas se discurren los vasos
sanguneos, linfticos y nervios. En esta se incluyen los
plexos nerviosos de Meissner. Por su gran laxitud y por poder
modificar su turgencia, confiere cierta independencia
dinmica a la mucosa, con respecto a la actividad motriz de la
muscular propia. 27

2.1.1.2.5 CAPA MUCOSA

En la estructura de la mucosa gstrica se diferencian tres


elementos morfolgicos distintos: Epitelio, Corin (lmina
propia) y muscularis mucosae (muscular de la mucosa). 27

23
2.1.1.2.6 EPITELIO

Se encuentra revestido o pavimentado por epitelio simple


cilndrico (clulas mucosas superficiales) y contiene, adems,
glndulas mucosas. Tambin presenta las glndulas gstricas
(fndicas) que segregan el jugo gstrico. Se debe indicar que
la zona de secrecin cida depende del fondo y cuerpo
gstrico; mientras que la secrecin alcalina depende del canal
pilrico y antro. 26, 27

Las glndulas fndicas se encuentran en toda la mucosa


gstrica, excepto en las regiones ocupadas por las glndulas
cardiales y pilricas. Estas glndulas se componen de clulas
funcionalmente diferentes: clulas mucosas del cuello, clulas
principales, clulas parietales (oxnticas), clulas G
(gastrnicas) y clulas indiferenciadas, que se presentan en la
regin superior del cuello de la glndula y dan origen a las
26
clulas maduras indicadas anteriormente.

Las clulas mucosas del cuello, se localizan en la regin del


cuello de la glndula, entremezcladas con las clulas
parietales. Estas clulas secretan moco soluble por estmulo
vagal, por lo tanto, en el estmago en reposo no se
26
encuentran las secreciones de estas clulas.

Las clulas principales o zimgenas, se localizan en la parte


ms profunda de las glndulas fndicas. Son tpicas clulas
secretoras de enzimas inactivas (pepsingeno) que, al
activarse, forman la pepsina, mediado por el contacto con el
jugo gstrico. 26

Las clulas parietales u oxnticas, se encuentran en el cuello


de las glndulas fndicas, entre las clulas mucosas del
cuello, y en las partes ms profundas de la glndula. Son
clulas grandes secretoras del cido clorhdrico (HCl) y factor
intrnseco (de Castl). La secrecin de HCl es estimulada,

24
fundamentalmente, por la gastrina, histamina y acetilcolina. El
factor intrnseco es una glucoprotena que forma un complejo
con la vitamina B12, paso necesario para la posterior
absorcin de dicha vitamina en el leon. 26

Las clulas G o gastrnicas, son productoras de gastrina,


esencial para la secrecin cida del estmago. 26

Corin o lmina propia: Relativamente es muy escasa y ocupa


espacios muy limitados alrededor de las criptas y glndulas
gstricas. 26

Muscular de la mucosa o Muscularis mucosae: Est


conformada por dos capas finas, una circular interna y otra
longitudinal externa. En algunas regiones puede existir una
tercera capa que tiende a un patrn circular. Se cree que
estas clulas musculares lisas de la lmina propia facilitan
hacia el exterior el flujo de las secreciones gstricas. 26

En la figura N04 podemos apreciar la forma y ubicacin de


los componentes de la mucosa gstrica.

Figura N 04 Mucosa Gstrica

Fuente: http://docplayer.es/13518244-El-estomago-lozada-
aguilar-fernanda-itzel-5oa2.html

25
2.1.2 FISIOLOGA GSTRICA

2.1.2.1 SECRECIN GSTRICA

Las clulas que componen la mucosa gstrica segregan un nmero


de sustancias que son: el cido clorhdrico y factor intrnseco (de
Castl) que son segregados por las clulas parietales (oxnticas), el
pepsingeno es segregado por las clulas principales (zimgenas).
Adems la gastrina es formada y producida por las clulas G
(gastrnicas), el moco y bicarbonato son producidos por las clulas
mucosas que cubren las glndulas gstricas. 27

2.1.2.2 MECANISMO DE SECRECIN


2.1.2.2.1 Secrecin de cido Clorhdrico

Las clulas parietales (oxnticas) segregan la solucin


electroltica que contiene como mximo 160 mililitros de cido
clorhdrico por cada litro de solucin, concentracin isotnica
con respecto a los dems fluidos del cuerpo humano. Por otro
lado el pH de dicha solucin es aproximadamente 0.8 (muy
cido). El cido Clorhdrico se conforma en las membranas
de estos canalculos intracelulares de la clula parietal
(oxntica) y es llevado a travs de las aberturas hacia el
exterior. 27

Existen varias teoras sobre la formacin del cido


Clorhdrico; una de ellas consiste en lo siguiente:

El in cloro es llevado activamente desde el citoplasma de la


clula parietal (oxntica) hacia la luz de los canales, al mismo
tiempo que se lleva a cabo el transporte activo de iones de
sodio hacia el exterior de la luz. En conjunto estos dos efectos
se crea un potencial negativo entre -40 y -70 milivoltios y a su
vez induce la difusin pasiva de los iones potasio y de una
reducida cantidad de iones sodio, todos de carga positiva
desde el citoplasma celular hacia los canalculos. As de esta

26
manera, grandes cantidades de cloruro de potasio y reducidas
cantidades de cloruro de sodio ingresan en el interior de los
ltimos mencionados. 27

En el citoplasma celular, el agua se disocia de los iones de


hidrgeno e hidroxilo. Estos primeros son segregados
activamente hacia los canalculos, donde se intercambian por
iones de potasio, dicho proceso de intercambio activo es
catalizado por la H+, K+ ATPasa. As mismo los iones de
sodio se reabsorben en un proceso activo gracias a una
bomba de sodio distinta. Por lo tanto, la mayor parte de los
iones de sodio y de potasio que se haban difundido hacia los
canalculos terminan por ser reabsorbidos y su lugar es
ocupado por los iones de hidrgeno lo que provoca que en los
canalculos se cree una solucin fuerte de cido clorhdrico
27
que es secretada hacia la luz de la glndula.

Luego el agua ingresa en el canalculo mediante mecanismos


osmticos secundarios a la secrecin de iones. As de esta
manera, la secrecin final que ingresa en los canalculos
contiene cido clorhdrico en una concentracin de 150 160
mEq/L (miliequivalentes por litro de solucin), cloruro de
potasio en una concentracin de 15 mEq/L (miliequivalentes
por litro de solucin) y una reducida cantidad de cloruro
sdico. 27

Al final, el anhdrido carbnico, formado durante el


metabolismo de la clula o procedente de la sangre, se
combina con los iones hidroxilo (formados en el segundo
paso, cuando el agua se disocia), bajo la influencia de la
anhidrasa para formar iones de bicarbonato. Estos se
difunden fuera de la clula hacia el lquido extracelular por un
intercambio de los iones de cloro que ingresan en la clula
para posteriormente ser segregados hacia el canalculo. 27

27
2.1.2.2.2 Secrecin del Pepsingeno

La pepsina es una enzima proteoltica que se activa en


medios muy cidos (el pH ptimo es entre 1,8 y 3,5), sin
embargo cuando el pH asciende alrededor de 5, pierde gran
parte de actividad y luego pierde su accin por completo en
muy poco tiempo. Por lo tanto el cido clorhdrico es tan
necesario como la pepsina para la digestin proteica en el
estmago. La estimulacin vagal, drogas colinrgicas, la
secretina y la histamina activan la secrecin de pepsina y
efecto contrario (inhibicin), se da por accin de
anticolinrgicos y vagotoma. 27

2.1.2.2.3 Secrecin de Gastrina

La gastrina se encuentra contenida en las clulas G


(gastrnicas), que se encuentran principalmente en las
glndulas del antro gstrico pero tambin en la mucosa del
intestino delgado (parte superior). La gastrina es liberada por
pequeos ppticos, calcio y aminocidos presentes en la luz
gstrica; por estimulacin neurolgica, por la distensin del
estmago y por el pptido liberador de gastrina. Por otro lado
la inhibicin de esta secrecin se puede dar por un pH luminal
gstrico bajo (menor a 3) y por la somatostatina. La gastrina
es un regulador fisiolgico de la secrecin de cidos gstricos.
Estimula tambin la secrecin de pepsina, pero este efecto se
manifiesta menos importante que la estimulacin cida y
quiz solo sea secundaria al aumento de la produccin de
cido. Adems la gastrina tambin indispensable para el
crecimiento de la mucosa secretora de cido del estmago;
tambin puede mediar la secrecin de factor intrnseco (de
27
Castl) y regular la actividad motora antral.

Las glndulas ubicadas en el ploro tambin son capaces de


segregar gastrina, la cual ejerce un papel principal en el
control de la secrecin gstrica. 27

28
2.1.2.2.4 Secrecin de Factor Intrnseco (de Castl)

Se llama Factor intrnseco a una glicoprotena segregada por


las clulas parietales (oxnticas), de las glndulas gstricas,
que son necesarias para la absorcin de la vitamina B12, en
el intestino delgado. Su carencia trae como consecuencia
Anemia Perniciosa. Adems los estmulos comunes de la
secrecin de cido favorecen la secrecin del factor intrnseco
(de Castl), a tal punto que cuando la secrecin de cido est
disminuida tambin se reduce la secrecin de factor
intrnseco. 27

2.1.2.2.5 Secrecin de otras enzimas

Los jugos gstricos tambin contienen cantidades reducidas


de otras enzimas, como: lipasa gstrica, amilasa gstrica.

La secrecin del pncreas exocrino contiene diversas


enzimas destinadas a la digestin de macronutrientes
(protenas, hidratos de carbono y grasas).

Por otro lado las enzimas proteolticas principales son la


tripsina, quimiotripsina y la carboxipolipeptidasa. La ms
predominante entre estas es la tripsina. Junto con la
quimiotripsina, la tripsina degradan las protenas complejas o
parcialmente digeridas a pptidos de diversos tamaos,
aunque sin llegar a liberar los aminocidos que los componen.
Por ltimo, la carboxipolipeptidasa fracciona algunos pptidos
en sus aminocidos individuales, completando as la digestin
de gran parte delas protenas hasta el estado final de
aminocidos. 27

Tambin se encuentra la enzima pancretica que digiere los


hidratos de carbono, la amilasa pancretica, que hidroliza los
almidones, el glucgeno y la mayor parte de los hidratos de
carbono que restan (excepto la celulosa), hasta formar
disacridos y algunos trisacridos. 27

29
Las enzimas encargadas de digerir las grasas son: la lipasa
pancretica, que se encarga de hidrolizar las grasas neutras
en cidos grasos y monoglicridos; La colesterol esterasa,
que se encarga de hidrolizar los steres de colesterol; y la
fosfolipasa, que se encarga de separar los cidos grasos de
los fosfolpidos. 27

2.1.2.2.6 Secrecin de mucus en el estmago

Las glndulas del ploro poseen una estructura similar a las


glndulas oxnticas, pero tienen pocas clulas ppticas y casi
ninguna clula oxntica, sin embargo en lugar de ellas incluye
casi en su totalidad clulas mucosas idnticas a las del cuello
de las clulas gstricas, stas ltimas secretan un poco de
pepsingeno y gran cantidad de moco, el cual protege la
pared gstrica de la digestin de las enzimas gstricas.
Adems la superficie de la mucosa que produce una gran
cantidad de moco viscoso y alcalino que cubre la mucosa con
una capa de gel de ms de un milmetro, suministrando as
una importante proteccin para la vscera, de esta forma
tambin aporta en la lubricacin para el transporte de los
alimentos.

La irritacin de la mucosa por ms leve que fuese, estimula


directamente las clulas mucosas, que secretan de inmediato
grandes cantidades de este moco espeso y viscoso. De esta
manera se crea una barrera gstrica que impide la digestin
de la pared gstrica y reduce en gran medida la absorcin de
la mayor parte de las sustancias por la mucosa gstrica. 27

2.1.2.3 BARRERA DE LA MUCOSA

Es un imperativo biolgico que prepara a la mucosa gastrointestinal


para recibir el impacto de la potente secrecin cida. Est constituida
por: el moco, Bicarbonato, Uniones celulares, Flujo sanguneo y
Factores de crecimiento, adems de prostaglandinas.

30
2.1.2.3.1 El moco

Secrecin densa compuesta principalmente por agua,


electrolitos y una mezcla de varias glicoprotenas
conformadas, a su vez, por grandes polisacridos unidos a
cantidades mucho menores de protenas. Este moco muestra
algunas diferencias en las distintas partes del tubo digestivo,
pero en todas ellas posee varias caractersticas importantes
que hacen de l un excelente lubricante y protector de la
pared gastrointestinal excelente. Adems facilita el
desplazamiento de los alimentos a lo largo del tubo digestivo
y evita la excoriacin y el dao qumico del epitelio. 27

2.1.2.3.2 Bicarbonato

Una capa subyacente de bicarbonato a la capa de mucus


neutraliza los hidrogeniones que pueden atravesarla, y se
27
produce en cantidad equimolar a los hidrogeniones.

2.1.2.3.3 Uniones Celulares

La unin estrecha de las clulas epiteliales, gracias a su


morfologa, permite que estas uniones celulares resistan la
accin cido-pptica. 27

2.1.2.3.4 Flujo Sanguneo y Factores de Crecimiento

Gracias a un axioma en biologa, afirma que una mucosa bien


vascularizada y con adecuado flujo sanguneo, factor de
crecimiento epidrmico (EGF) y factor alfa de transformacin
del crecimiento (TGFX) mejoran la vitalidad de los endotelios
el flujo sanguneo. 27

2.1.2.3.5 Prostaglandinas

Especficamente la PGE2, tiene un efecto protector de la


mucosa gstrica, estimulas la secrecin de moco, reduciendo
la secrecin de cido, estabilizando la membrana de los

31
lisosomas y por ltimo incrementando el flujo sanguneo en la
mucosa gstrica. Este mismo efecto presenta la
prostaglandina PGI2. 27

2.1.2.4 FASES DE LA SECRECIN Y MOTILIDAD GSTRICA


2.1.2.4.1 Fase Ceflica

Esta primera fase empieza incluso antes de la entrada de los


alimentos en el estmago, sobre todo al empezar a ingerirlos.
Se debe a la visin, el olor, el tacto y el gusto de los alimentos;
cuanto mayor sea el apetito, ms intensa ser la estimulacin.
Las seales nerviosas que desencadenan la fase ceflica de
la secrecin gstrica, pueden originarse en la corteza cerebral
o en los centros del apetito de la amgdala o el centro del
hambre del hipotlamo, que envan seales al bulbo raqudeo,
este transmite impulsos a las fibras pre ganglionares
parasimpticas del nervio vago, que a su vez, estimulan las
fibras pos ganglionares parasimpticas; las cuales inervan al
plexo submucoso y a las clulas de la mucosa del estmago
estimulando la secrecin del jugo gstrico. Tambin inervan
al musculo liso de la pared del estmago estimulando la
motilidad. Dicha fase suele aportar el 20% de la secrecin
27, 28
gstrica asociada a la ingestin de una comida.

2.1.2.4.2 Fase Gstrica

Cuando las paredes del estmago se distienden o cuando el


pH aumenta debido a la presencia de los alimentos que van
ingresando, se activan los receptores de estiramiento y los
quimiorreceptores respectivamente; en ellos se originan
impulsos nerviosos, los cuales contraen fibras musculares
lisas (produciendo ondas peristlticas) y estimulan la
secrecin del jugo gstrico (cido). Las ondas peristlticas
mezclan los alimentos con el jugo gstrico y, cuando las
ondas son lo suficientemente fuertes, expulsan de 10 a 15
mililitros de Quimo a travs del esfnter pilrico hacia el

32
duodeno. Cuando el pH recupera su nivel bajo y ya no hay
distensin de la pared, se reduce la secrecin de jugo gstrico
(retroalimentacin nerviosa negativa). Por otro lado la
distensin, la presencia de pptidos y de cafena en el
estmago estimulan las clulas gastrnicas o clulas G de la
mucosa del antro pilrico, que en respuesta secreta la
hormona gastrina. La gastrina entra a la sangre y va hacia las
glndulas gstricas estimulando la secrecin de jugo gstrico.
Tambin tiene el efecto de contraer el cardias, aumentando la
motilidad gstrica y relajando el ploro que tambin favorece
el vaciamiento gstrico. La secrecin de gastrina es inhibida
cuando el pH es menor de 2 y se estimula cuando es mayor
que este. La acetilcolina, liberada por fibras parasimpticas, y
la gastrina, secretada por las clulas gastrnicas o clulas G,
estimulan la secrecin de abundante cido Clorhdrico; la
histamina tambin cumple dicha funcin, debido a que las
clulas parietales presentan receptores especficos para cada
una de estas tres sustancias. Esta fase aporta el equivalente
28
al 70% de la secrecin gstrica total.

2.1.2.4.3 Fase Intestinal

Cuando el Quimo llega al intestino delgado, activa su


mucosa y esta a su vez libera tres hormonas: el pptido
inhibitorio gstrico (PIG), la secretina y la colecistocinina
(CCC). El PIG inhibe la secrecin y la motilidad gstrica. La
secretina disminuye las secreciones gstricas, y la CCC
inhibe el vaciamiento gstrico (contrayendo el ploro). La
presencia de alimentos en el intestino delgado tambin inicia
el reflejo enterogstrico, se envan impulsos al bulbo, los
cuales regresan al estmago inhibiendo la secrecin y
motilidad gstrica. 28

33
2.1.2.5 FACTORES DEFENSIVOS DE LA MUCOSA

El moco gstrico depositado en una capa fina sobre la pared gstrica


es capaz de neutralizar el efecto del cido. Como protector de la
mucosa gstrica es conocida su accin buffer, que no es muy
importante ya que el hidrgeno es capaz de difundir con rapidez a su
travs. Adems de su accin buffer reduce la accin proteoltica de la
pepsina por intermedio de sus glucoprotenas sulfatadas y otros
macro aniones. La presencia de la secrecin salival, especialmente
los componentes del cido ptialnico, tambin ejerce efecto protector
anticido. La presencia de una barrera celular en la capa plasmtica
superficial y su mantenimiento dentro de los niveles normales
determina una limitacin de la retrodifusin del H+ cuya entrada a la
clula es acompaada de un pasaje de Na hacia la luz del rgano. La
capacidad de regeneracin es sin duda un factor defensivo de primera
magnitud. La vida media de las clulas de revestimiento es muy corta
(de uno a tres das), lo que implica que existe una importante y rpida
regeneracin celular, a partir de las clulas que se encuentran en el
cuello de las fveas glandulares. Adems una adecuada
vascularizacin y nutricin mucosa constituyen factores defensivos.
Todos los factores capaces de modificar la microcirculacin gstrica
al reducir su oxigenacin y nutricin, se convierten en agentes lesivos
de la mucosa, lo que repercute en la correcta ejecucin de su funcin
propia y especial de su capacidad de regeneracin y cicatrizacin
celular. 23

2.1.2.6 PROCESO DE CICATRIZACIN DE EPITELIOS

El proceso de cicatrizacin de tejidos en heridas drmicas as como


de la mayora de lesiones corporales representa una respuesta
compleja y dinmica del individuo dirigida a la reparacin del dao, la
misma puede desarrollarse en condiciones no ideales cuando se ve
afectada por la influencia negativa de diversos factores generales y/o
locales, tales como la desnutricin, trastornos derivados de la

34
diabetes, infecciones, presencia de tejido necrosado, cuerpos
extraos. 23

La reparacin de epitelios representa una actividad celular integrada


y continua que se da en estados distintos pero integrados entre s:

2.1.2.6.1 Regeneracin

Las clulas del cuerpo se han clasificado en tres grupos segn


su capacidad de regeneracin; lbiles, estables, y
permanentes. Las clulas lbiles siguen proliferando
durante toda la vida del individuo, las clulas estables las
conservan esta capacidad, aunque en estado normal no se
duplican, y las clulas permanentes no pueden reproducirse
despus del nacimiento. 23

2.1.2.6.2 Reparacin de Epitelios

Tejido de Granulacin: El tejido de granulacin consiste de


una densa poblacin de fibroblastos y neovasculatura en una
matriz de colgeno, fibronectina y cido hialurnico. El TGF-
B tiene el mayor rol en la formacin de tejido de granulacin,
este incrementa la expresin de genes asociados con la
formacin de matriz extracelular, tales como fibronectina, el
receptor de fibronectina, varios tipos de colgeno e inhibicin
de proteasas. El TGF-B tambin mejora la contraccin de
tejido conectivo. En respuesta a los factores de crecimiento
los fibroblastos proliferan, migran al lugar de la lesin y se
produce una serie de cambios fenotpicos para convertirse en
miofibroblastos, estos se alinean por s solos a lo largo del eje
radial del reciente depsito de matriz extracelular para
generar una fuerza de contractura y ayudar al cierre de la
lesin. 23

Las clulas endoteliales de la lesin proliferan y forman


nuevos vasos sanguneos para brindar el suficiente nutriente
y oxgeno al lugar de la lesin. Este paso es esencial para la

35
sntesis, depsito y organizacin de la matriz extracelular. El
FGF es un potente mitgeno para las clulas endoteliales
vasculares, derivados de los vasos sanguneos o capilares.
Tambin estimulan a las clulas endoteliales a producir un
activador de plasmingeno tipo uroquinasa, una proteasa
implicada en la neo vascularizacin. En adicin FGF-B regula
la sntesis y depsitos de varios componentes de la matriz
extracelular; la heparina sulfato, un componente estructural
de la matriz extracelular, su funcin es, estabilizar el FGF
protegindolo de la inactivacin por el color o el cido y
potenciando su efecto mitognico, esto ha sugerido que
cuando se liberan FGFs ellos son una parte integral de la
matriz extracelular. La reepitelizacin de una lesin, se inicia
a las pocas horas de la injuria, empieza con la migracin de
clulas epiteliales del borde libre del tejido a travs de la lesin
en 24 horas, las clulas epiteliales en el borde inferior de la
lesin empiezan a proliferar, generando ms clulas para la
migracin. El FGF y otros miembros de la familia del FGF son
quimiotcticos y mitognicos para las clulas epiteliales. Una
epitelizacin es completa, cuando las clulas epiteliales
revierten a su fenotipo no migratorio y se establecen en la
23
membrana basal a travs de los hemidesmosomas.

Formacin de la Matriz y la remodelacin: sta fase de


cicatrizacin de la lesin es la disolucin gradual del tejido de
granulacin con devascularizacin y la prdida de clulas,
fibronectina y colgeno tipo III. El tejido de granulacin es
reemplazado por tejido conectivo consistente de una red de
colgeno y fibras de elastina dando al tejido propiedades
elsticas. Esta red se satura con proteoglicanos y
glicoprotenas. La remodelacin involucra la sntesis de nuevo
colgeno y destruccin del colgeno antiguo. La produccin
de colgeno e inhibidores de proteinasas es estimulado por el
TGF-B, mientras que la produccin de colagenasas por los

36
fibroblastos es estimulada por el PDGF, la evolucin final de
la formacin de la matriz y la remodelacin es el tejido de
cicatrizacin. 23

2.2 FUNCIONES DEL ESTMAGO 26


Desinfeccin de los alimentos mediante la accin del cido Clorhdrico
(HCl), puesto que neutraliza las bacterias de los alimentos.
Almacena transitoriamente de los alimentos ingeridos, formando el
Quimo.
Inicia la digestin proteica, mediante enzimas digestivas adaptadas al
medio cido.
El moco gstrico contiene bicarbonato (HCO3-); por lo que acta como
agente protector de la mucosa frente a la actividad del cido Clorhdrico.
Produce el Factor Intrnseco, indispensable para la posterior absorcin de
la vitamina B12.
Produce adems la Gastrina, mediante las clulas G o Gastrnicas.
Elabora el jugo gstrico en volumen promedio diario de 1500 mililitros y
provee un pH de 1,5.
Es el lugar de absorcin de agua, electrolitos, algunos frmacos y alcohol.

2.3 FISIOPATOLOGA DE LA GASTRITIS


2.3.1 GASTRITIS

Se denomina Gastritis a la inflamacin de la mucosa gstrica, que


histolgicamente se asocia con el aumento de la cantidad de clulas
inflamatorias de la mucosa, pudiendo ser aguda o crnica; puede ser
producida por factores externos e internos, la gastritis presenta sntomas
disppticos que se caracteriza por un dolor fijo y quemante en el epigastrio,
que aumenta por la presin y la ingestin de toda clase de sustancias,
26
acompaada por nuseas y vmitos.

El trmino Gastritis, debe reservarse para la inflamacin histolgicamente


27
demostrada de la mucosa gstrica.

37
2.3.2 CLASIFICACIN

Segn la clasificacin de Sydney se incluyen dos tipos de clasificaciones,


una histolgica y la segunda endoscpica (sin embargo la segunda no ha
tenido el xito esperado, debido fundamentalmente a la mencionada falta
de correlacin entre los aspectos endoscpicos e histolgicos de la
gastritis). La clasificacin histolgica se basa en tres parmetros: primero,
la etiologa, en segundo lugar, la cronologa y topografa (afectacin
predominante de cuerpo, de antro o pangastritis), y el tercero, la morfologa
(la cual incluye cinco variables cuantificables, como; inflamacin, actividad,
atrofia, metaplasia intestinal y densidad de Helicobacter pylori, as como
26
otras no cuantificables).

La clasificacin de la gastritis A - B - C segn la etiologa y la histologa


tiene el siguiente criterio:

2.3.2.1 Gastritis tipo A (Gastritis autoinmune)

Sucede cuando los anticuerpos actan contra las clulas parietales y


el factor intrnseco, provocando una falta de acidez en el estmago.
Debido a la falta de factor intrnseco, aparece un riesgo elevado de
gnesis de carcinoma de estmago. A veces la gastritis de tipo A se
26
asocia con enfermedades autoinmunes.

2.3.2.2 Gastritis tipo B (Gastritis asociada a Helicobacter pylori)

La bacteria Helicobacter pylori se ingiere con la alimentacin o por va


fecal oral. La incidencia de este tipo de gastritis aumenta con la edad
de las personas: a los 30 aos, el 30% de los casos estudiados de
Helicobacter pylori positivos; a los 60 aos, ya afecta al 60%).
Histolgicamente se valora el grado de infiltracin de linfocitos, clulas
plasmticas y granulocitos neutrfilos para evaluar la magnitud y la
actividad de la gastritis. Las lceras gstricas o duodenales, as como
la aparicin de un linfoma o carcinoma maligno, son complicaciones
posibles ocasionadas por una gastritis crnica por H. pylori. 26

38
2.3.2.3 Gastritis tipo C

En este tipo de gastritis se agrupan las gastritis producidas por


diferentes factores qumicos de forma crnica. Actan como
desencadenantes: los antiinflamatorios no esteroideos o el flujo biliar
en el caso de una estenosis. Las complicaciones tpicas son lceras.26

Las gastritis tambin se pueden clasificar en base a la gravedad de la


afeccin de la mucosa, sta podra ser: aguda o crnica, y tambin
podra ser clasificada con el segmento del estmago involucrado
(antro, cuerpo, fundus o cardias). La gastritis aguda implica una
inflamacin polimorfonuclear de la mucosa del estmago, y la gastritis
crnica, algn grado de atrofia con prdida de su actividad funcional
o metaplasia. 26

2.3.3 GASTRITIS AGUDA

Este tipo de gastritis se puede originar debido a causas endgenas o


exgenas. Las causas endgenas son: metablicas (urmia), por
enfermedades sistmicas (EPOC, colagenosis), y por enfermedades
graves (politraumatismos). Mientras que las causas exgenas se pueden
resumir en: alimentarias, txicas, por radiacin, custicas, alrgicas,
infecciosas (bacteriana o viral), por irritantes, mecnicas o trmicas, y
26
flegmonosa o supurativa.

Sin embargo las caractersticas histolgicas que presenta este tipo de


gastritis son:

Edema mucoso.
Infiltracin neutrfila con o sin erosiones.
Petequias con o sin infiltrado linfoplasmocitario leve.
Regeneracin epitelial en el cuello de las glndulas.

39
2.3.3.1 Lesiones Gstricas

El trmino de gastritis aguda se refiere a la descripcin de las


alteraciones macroscpicas y microscpicas pertenecientes al
revestimiento gstrico, segn el sistema de Sidney la descripcin de
1
estas lesiones gstricas es:

2.3.3.2 Edema

Cuando la mucosa tiene una matriz opalescente y acentuacin del


patrn del rea gstrica. 1

2.3.3.3 Eritema

Cuando se presentan sobre la mucosa parches rojizos bien visibles,


compuestos por diminutos e innumerables puntos rojos (de 1 a 3
milmetros de dimetro), que pueden ser focales, zonales o
diseminados. Es leve cuando los cambios mucosos son mnimos y
moderado cuando la coloracin es ms llamativa y severo cuando ya
se observa un color rojo intenso. Separando estas manchas
eritematosas se ves lneas blanco-amarillentas. En ocasiones toma la
forma de rayas rojizas. 1

2.3.3.4 Friabilidad

Cuando en la mucosa, al mnimo traumatismo se produce punteado


hemorrgico, con el roce del endoscopio por ejemplo, la nusea o el
vmito; es generalmente leve y con excepcin severa cuando la
mucosa est tumefacta, congestiva. 1

2.3.3.5 Exudado

Se le llama as, al material adherente de color gris amarillento, algunas


veces carmelita o verdoso, que aparece en la superficie de la mucosa;
a veces difcil de desprender, incluso con lavado vigoroso. Pueden ser
puntiformes o en forma de parches, filamentosos o placas. Es leve,
cuando solamente se aprecia un punteado escaso; moderado, cuando

40
se observa en forma de parches o placas focales; y es severo cuando
1
cubre extensas reas gstricas.

2.3.3.6 Erosin Plana

Es una prdida de continuidad de mucosa; corresponde a focos de


necrosis escasos o nicos (leve), mltiples (moderado) o
innumerables (severo), cuyo tamao vara desde puntiforme hasta 1
centmetro de dimetro; pueden estar rodeados de un halo rojo. La
distincin entre una erosin grande y una lcera es arbitraria; esta
ltima debe tener una profundidad mnima de 1 milmetro. Las
erosiones se encuentran, frecuentemente, en el antro o en los
pliegues prepilricos. 1

2.3.3.7 Erosin Elevada

Su aspecto es de montculos elevados en la mucosa, coronados por


una depresin central. Cuando es intensa, puede ser semejante a la
poliposis gstrica. Se grada de la misma manera que las erosiones
planas. 1

2.3.3.8 Hiperplasia Rugosa (Hiperrugosidad)

Los pliegues gstricos pueden varias considerablemente de tamao,


siendo difcil la estimacin de stos; cuando de forma patolgica estn
ensanchados, no se aplanan durante la insuflacin gstrica o lo hacen
parcial; comprometen, por lo general, cuerpo y fundus gstrico. Los
pliegues con un dimetro aproximado de 5 milmetros se clasifican
como leves; los de 5 a 10 milmetros de dimetro, como moderados,
y los dems de 1 centmetro de grosor, como hiperrugosidad severa.
Estos pliegues son la anormalidad predominante en las gastropatas
hiperplsicas. 1

2.3.3.9 Atrofia

Es el fenmeno opuesto al anterior. Predomina en el cuerpo; es leve


o moderada cuando se aprecia adelgazamiento del patrn mucoso, y
severa cuando hay desaparicin de ste, por atrofia de los pliegues. 1

41
2.3.3.10 Visibilidad del Patrn Vascular

El rbol vascular no es visible endoscpicamente, en un estmago


normal medianamente distendido, pero cuando la mucosa se
adelgaza, se pueden apreciar la ramificacin vascular en la pared
gstrica con dimetros variables, lineales o bifurcados. Se considera
leve, cuando solo se observan trayectos pequeos y tenues;
moderados, cuando estas ramificaciones aparecen bien delineadas y
ntidas; severas, cuando ya es notorio y evidente ste rbol vascular,
a veces con ciertas protuberancias. 1

2.3.3.11 Hemorragia

Son ocasionadas por prdida de la integridad vascular submucosa


con extravasacin sangunea intramural o intraluminal, observndose
un punteado rojo petequial, o como pequeas manchas rojo-
carmelitas o rojo parduzcas en una mucosa edematosa y
frecuentemente eritematosa; a veces equimosis negruzcas lineales y
alargadas; son por lo general mltiples y en etapas diferentes de
evolucin produce variedad de coloraciones de acuerdo con el
1
proceso de descomposicin de la hemoglobina.

En ocasiones pueden verse extravasacin intraluminal originando una


mancha hemorrgica intramural, se considera: leve, cuando
solamente se observan algunas petequias; moderada, cuando se
observan ms de diez o cuando se aprecian manchas equimticas; y
severas, cuando extensas reas de la mucosa gstrica presentan
evidencia de hemorragia. 1

2.3.3.12 Nodularidad

Cuando la uniformidad de la superficie mucosa desaparece y aparece


una modularidad fina, se dice que es leve; moderada, cuando hay
mezcla de nodulaciones finas y gruesas; y es severa, cuando esta
uniformidad de la superficie mucosa ha desaparecido. 1

42
2.3.3.13 Gastritis Agudas Infecciosas

En este grupo destacan las de origen bacteriano, producidas por la


ingestin de alimentos contaminados por grmenes o sus toxinas. Las
ms frecuentes sern las gastritis agudas por Helicobacter pylori en
la fase inicial de la infeccin, que suelen pasar inadvertidas por
asintomticas. En el curso de diversas infecciones pueden producirse
gastritis agudas, bien secundarias al sndrome txico de la infeccin
general o por localizacin del germen cuando ste sea especialmente
virulento, entre las que se incluyen las gastritis flemonosas o
supurativas, secundarias a la invasin bacteriana de la pared gstrica.
Se llegar al diagnstico mediante el anlisis histolgico y/o
microbiolgico de las muestras obtenidas por endoscopa. El
tratamiento depender, lgicamente, del agente causal identificado,
aunque en las formas leves sern suficientes las medidas dietticas
simples y la terapia sintomtica. Adems del tratamiento antibitico,
la intervencin quirrgica urgente est indicada en las formas
perforativas y en las gastritis enfisematosas (es una forma rara de
gastritis flemonosa asociada a invasin de la pared gstrica por
26
bacterias formadoras de gas) y flemonosas.

2.3.3.14 Gastritis Aguda Erosiva o Ulcerada

Este tipo de gastritis se observa principalmente en dos situaciones;


secundaria a cuadros patolgicos graves con repercusin
multiorgnica; stress, shock, sepsis, lesiones graves del sistema
nervioso central, ingestin de alcohol, ingestin de cido
acetilsaliclico, ingesta de antiinflamatorios no esteroideos (AINEs).
Presentando una mucosa gstrica hipermica, edematosa, con
petequias dispersas, erosiones e incluso lceras. 1

Tiene los siguientes Mecanismos, aunque no se demuestran en todos


los casos; hipersecrecin de cido clorhdrico, modificaciones
microcirculatorias inducidas por el shock o la sepsis que determinan
isquemia, menor produccin de mucus, dficit de prostaglandinas (los
antiinflamatorios inhiben su sntesis). Cuando es secundaria a

43
enfermedades graves, a veces constituye un fenmeno agnico
terminal; en general pasa inadvertido. En algunas ocasiones, las
lesiones erosivas o ulceradas pueden sangrar o rara vez perforarse.
Cuando cede el fenmeno inflamatorio, las erosiones curan por
regeneracin de la mucosa. Las lceras curan por tejido granulatorio
(que deja una cicatriz a menudo imperceptible) y regeneracin de la
mucosa. 1

2.3.3.15 Gastritis Corrosiva

Se denomina as, a una lesin gstrica producida por sustancias


custicas, ingeridad por accidente o con fines suicidas. No es
primariamente un proceso inflamatorio, sino una necrosis con
fenmenos reparativos variables. La necrosis, en las formas menos
graves, afecta las cspides de los pliegues de la mucosa gstrica;
pero puede ser difusa, superficial o profunda, a veces con necrosis,
desgarro y perforacin de la pared. Si el individuo sobrevive, las partes
necrosadas o escaras de la mucosa son aisladas de los tejidos
remanentes por un proceso de reblandecimiento, y terminan
desprendindose. Se forman lceras longitudinales que corresponden
a los pliegues de la mucosa, o bien lceras ms extendidas. Cuando
estas lceras curan, quedan cicatrices que retraen el estmago y
eventualmente pueden estenosar u obliterar completamente el
1
cardias, el ploro y an el resto del estmago.

2.3.4 GASTRITIS CRNICA

Se llama Gastritis Crnica, a la inflamacin inespecfica de la mucosa


gstrica, de etiologa mltiple, con mecanismos patognicos diversos, que
se caracteriza por lesiones histolgicas crnicas, localizadas en el antro,
en el cuerpo gstrico o en ambos. Su evolucin es progresiva, por lo cual
algunas lesiones inflamatorias superficiales de la mucosa gstrica pueden
27
terminar en atrofia.

Desde que se acept que el agente etiolgico principal es la infeccin por


Helicobacter pylori, los estudios epidemiolgicos de esta infeccin has sido

44
muy numerosos. Puesto que todos los pacientes infectados por este
microorganismo padecen cierto grado de gastritis crnica se puede inferir
la prevalencia de la enfermedad analizando los datos epidemiolgicos de
27
infeccin gstrica por Helicobacter pylori.

Histolgicamente se reconocen dos variedades principales: Gastritis


26
Crnica No Atrfica y Gastritis Crnica Atrfica.

Gastritis Crnica No Atrfica


Gastritis Crnica Superficial

Este tipo de gastritis est caracterizada por alteraciones degenerativas en


las clulas del istmo, infiltracin de linfocitos y plasmocitos
preponderantemente en la porcin superficial de la lmina propia, entre las
foveolas gstricas; la infiltracin generalmente incluye variable cantidad de
neutrfilos. 26

2.3.4.1 Gastritis Antral Difusa

En este tipo de gastritis se observa un denso infiltrado inflamatorio


linfoplasmocitario que ocupa todo el espesor de la mucosa antral,
stas clulas inflamatorias adems expanden la lmina propia y
separan las glndulas gstricas, creando la falsa apariencia de
prdida glandular y atrofia, en algunos casos hay folculos linfoides
prominentes recibiendo la denominacin de gastritis folicular, dicha
variante es muy prevalente en las reas endmicas de cncer
gstrico. Este tipo de gastritis es la regla en pacientes con lceras
ppticas duodenales o pilricas, en estos casos es muy frecuente que
se detecten pequeos focos de atrofia glandular o metaplasia
intestinal sin que ello implique que se considere dentro del grupo de
las gastritis crnicas superficial atrficas. 26

45
2.3.4.2 Gastritis Crnica Atrfica

En esta gastritis se encuentra mucosa adelgazada, con disminucin


de glndulas y simplificacin de glndulas remanentes; infiltracin
linfocitaria y plasmocitaria en todo el espesor de la lmina propia,
acompaada de neutrfilos; en la mucosa fndica puede producirse
un reemplazo de las glndulas caractersticas por glndulas de tipo
pilrico (metaplasia pilrica); tanto en la mucosa fndica como en la
pilrica puede haber tambin una metaplasia intestinal: el epitelio de
la foveolas y de las glndulas est reemplazado principalmente por
clulas caliciformes y clulas cilndricas similares a las clulas de
26
funcin absortiva del intestino (enterocitos).

2.3.4.3 Gastritis Crnica Atrfica de Predominio Corporal

Este sub tipo de gastritis se asocia con anemia perniciosa y puede


coexistir con lesiones tiroideas y suprarrenales de tipo autoinmune.
Se han demostrado anticuerpos anticlulas parietales. La atrofia
extensa de las glndulas fndicas determina aclorhidria o
26
hipoclorhidria. Se le denomina tambin gastritis autoinmune.

2.3.4.4 Gastritis Crnica de Predominio Antral

Este subtipo de gastritis es comn en pacientes con lcera duodenal,


y suele ser una gastritis superficial, sin atrofia. Se considera que esta
gastritis es causada por Helicobacter pylori, un bacilo que se
encuentra muy frecuentemente en el estmago, sobre el epitelio
26
foveolar y en el lumen de las foveolas.

2.3.4.5 Gastritis Crnica Atrfica Multifocal Antral y Corporal

Este subtipo de gastritis de manera muy frecuente, comienza en la


curvatura menor en forma de numerosos foquitos dispersos; a medida
que aumenta la edad se extiende principalmente por la curvatura
menor, y puede continuar comprometiendo ambas caras del cuerpo
gstrico. En los casos muy extensos puede provocar aclorhidria. Se
ha sugerido que este tipo de gastritis es producida principalmente por

46
factores exgenos, por lo que tambin se le denomina gastritis
ambiental. Siendo el bacilo Helicobacter pylori es causante externo
ms importante en la iniciacin de la gastritis. Por otro lado tambin
se postula que las clulas foveolares tienen receptores para esta
bacteria, la cual tiene una proteasa que destruye las glicoprotenas
del mucus, siendo este motivo el que expondra las clulas a la accin
26
destructiva del jugo gstrico.

2.3.4.6 Consecuencias de la Gastritis Crnica


2.3.4.6.1 Hemorragia Digestiva

Se llama as a la prdida de sangre que se origina en


cualquier segmento del tubo digestivo, desde el esfago hasta
el ano, puede ser ALTA o BAJA; Hemorragia Digestiva
ALTA, es aquella que se produce sobre el ngulo de Treitz,
y Hemorragia Digestiva BAJA, es aquella que tiene su origen
bajo l. 1

2.3.4.6.2 Hemorragia Digestiva Alta

Cuando la lesin que origina la hemorragia se produce


proximalmente al ngulo de Treitz; generalmente el
sangramiento es moderado o masivo y se manifiesta como
hematemesis y/o melena, y rara vez (menos del 5% de los
casos), como hematoquezia o rectorragia. El hematocrito
desciende en 1 a 3 dias desde el comienzo del sangramiento.
Al mismo tiempo que, se produce un ascenso del nitrgeno
ureico, por absorcin de protenas desde el intestino delgado
y aparicin de una insuficiencia prerrenal secundaria a la
hipovolemia. Ocasionalmente se presenta como anemia
crnica cuando el sangramiento es oculto y persistente. 1

2.3.4.6.3 Hemorragia Digestiva Baja

Este tipo de hemorragia digestiva se caracteriza por la prdida


de sangre a travs del recto, originada distalmente al ngulo

47
de Treitz. Su magnitud puede variar desde el sangramiento
microscpico, hasta la hemorragia exsanguinante. 1

2.3.4.6.4 Cncer

Es un tipo de crecimiento tisular maligno en su mayora,


producido por la proliferacin contigua de clulas anormales
con capacidad de invasin y destruccin de otros tejidos y
rganos, en particular el esfago y el intestino delgado,
causando cerca de un milln de muertes en el mundo
anualmente. En las formas metastsicas, las clulas
tumorales pueden infiltrar los vasos linfticos de los tejidos,
diseminarse a los ganglios linfticos y, sobrepasando esta
barrera, penetrar en la circulacin sangunea, despus de lo
cual queda abierto virtualmente el camino a cualquier rgano
del cuerpo. 1

2.3.4.6.5 Prdida de Peso

Es la disminucin en el peso corporal que no se hace de


manera voluntaria, afectando al sistema muscular esqueltico
1
y en gran medida al sistema inmunolgico.

2.3.4.6.6 Intolerancia Alimentaria

Se define as a la condicin en la que, en el organismo se


producen efectos adversos tras ingerir un alimento o
ingrediente culinario, ya que se pierden algunas enzimas del
epitelio gstrico. 1

2.3.5 LCERA GSTRICA

Se denomina lcera Gstrica, a la prdida focal de tejido que compromete


al menos todo el espesor de la mucosa y parte de la submucosa, pudiendo
extenderse a todo el espesor del estmago; que cura por reparacin de las
tnicas subyacentes a la mucosa y por regeneracin atpica de la mucosa.
Se puede diferenciar de la erosin gstrica en que sta es una prdida focal
de tejido que compromete solamente parte del espesor de la mucosa, con

48
destruccin de epitelios y lmina propia, que cura por regeneracin de la
26
porcin de la mucosa perdida.

Tambin se puede decir que es una llaga en el revestimiento del estmago,


que es una capa mucosa que recubre estos rganos por dentro para evitar
que lesionen por efecto de los jugos digestivos con los que estn en
1
permanente contacto.

2.3.5.1 lcera Gstrica Aguda

Las lceras gstricas agudas forman parte del cuadro de la gastritis


aguda erosiva, se trata en general de lceras mltiples, situadas en
cualquier zona del estmago, coexisten con hemorragias y erosiones.
Tambin puede haber lceras agudas en la porcin distal del esfago
o proximal del duodeno. Las lceras agudas suelen ser pequeas
(miden algunos milmetros y en general menos de un centmetro), de
forma circular u ovaladas, de bordes levantados y fondo negro. 26

2.3.6 LCERA PPTICA

La enfermedad lcero pptica es un transtorno inflamatorio crnico de la


mucosa gstrica y duodenal. La lcera pptica es una lesin profunda de
la mucosa que penetra la muscularis mucosae, mientras que la erosin es
ms superficial y no afecta a la muscularis mucosae. La inflamacin de la
mucosa gstrica y duodenal es el resultado del desequilibrio entre factores
agresivos y defensivos de la mucosa gstrica. Dependiendo del grado de
desequilibrio se desarrollar una gastritis de intensidad variable y, en casos
ms graves, una ulceracin franca de la mucosa, pudiendo coexistir o no
ambas lesiones. 26

2.4 EPIDEMIOLOGA DE LA GASTRITIS

En el Per convivimos con diversas enfermedades relacionadas con el sistema


digestivo, consecuencia de diversos hbitos alimentarios inadecuados; como
indican reportes nacionales correspondientes al Anlisis de la situacin de salud
del Per - ASIS, en cuanto a la mortalidad por grandes grupos al 2011 las
enfermedades del sistema digestivo ocupan el sexto lugar con una prevalencia

49
de 7.4 % y hace 5 aos ocupaba el quinto lugar con una prevalencia del 7.6 %
segn la OGEI - MINSA 2011, este mismo reporte nos presenta la cifra de 4863
casos de neoplasias malignas de estmago que representa el 3.0 % que como
se sabe, uno de los factores etiopatognicos de estas neoplasias son las
diferentes gastritis y lceras. Por otro lado si separamos estas estadsticas por
gnero, tendramos que para varones las enfermedades del sistema digestivo
ocupan el quinto lugar con una prevalencia de 8.3 % al 2011 y hace 5 aos esta
prevalencia era menor 8.2 % en el 2006, y en la lista de principales causas
especficas de mortalidad en varones al 2011 las neoplasias malignas de
estmago ocupan el octavo lugar con una prevalencia de 3.1 % con 2793 casos
al ao. En el caso de la poblacin femenina se tiene la siguiente informacin, las
enfermedades del sistema digestivo ocupan el sexto lugar con una prevalencia
de 6.3 % y hace 5 aos en el 2006 estas enfermedades ocupaban el quinto lugar;
sin embargo la prevalencia era mayor 6.8 % y en la lista de principales causas
especficas de mortalidad en mujeres al 2011 las neoplasias malignas de
estmago ocupan el octavo lugar al igual que los varones con una prevalencia
34, 35
de 3.0 % con 2070 casos al ao.

En el caso de la poblacin nacional de adolescentes de ambos sexos, las


enfermedades del sistema digestivo como causa de defuncin ocupa el sptimo
lugar con una prevalencia de 3.5 % al 2011 habiendo disminuido de 5.48 % en
el 2007. 34, 35

Otro dato importante corresponde a la poblacin de Adultos Mayores, que entre


las principales causas especficas de mortalidad en el noveno lugar encontramos
a las neoplasias malignas de estmago con una prevalencia de 3.5 % y un total
de 3648 casos al 2011, como se sabe este tipo de neoplasias tienen como factor
etiopatognico las diferentes gastritis y lceras como consecuencias de estas
anteriores. 34, 35

En cuanto a la morbilidad las enfermedades digestivas ocupan el noveno lugar


a nivel nacional con una prevalencia del 4.7 %, segn el anlisis desagregado,
se observa que en el 2011 la gastritis y duodenitis con 652 259 casos y una
prevalencia del 2.6 %, ocupa el dcimo lugar de principales causas especficas
de morbilidad en la consulta externa de los establecimientos del ministerio de

50
Salud. Si hablamos de enfermedades digestivas por gneros entonces, podemos
ver que en la poblacin masculina en general existe una prevalencia de 4.0 %
que segn el anlisis desagregado de principales causas especficas de
morbilidad en la consulta externa la gastritis y duodenitis ocup el dcimo lugar
con 182 606 casos y una prevalencia del 1.9 %; mientras que en la poblacin
femenina existe una prevalencia de 5.2 % de las enfermedades digestivas y
segn el anlisis desagregado de principales causas especficas de morbilidad
en la consulta externa, la gastritis y duodenitis ocup el sptimo lugar con 470
451 casos y una prevalencia de 3.0 %, lo ms preocupante de esta patologa es
que no solo la padecen en nuestro pas las poblaciones adultas sino que tambin
podemos ver reportes nacionales en poblaciones adolescentes y juveniles; en el
caso de la poblacin de adolescentes al 2011 la prevalencia de gastritis y
duodenitis de 2.2 % y ocupaba el dcimo lugar con 45 853 casos atendidos en
consulta externa en establecimientos de salud del ministerio de salud. En la
poblacin juvenil al 2011 la prevalencia de gastritis y duodenitis era de 3.5 %
ocupando el sptimo lugar con 146 315 casos. En la poblacin de adultos al 2011
la prevalencia de gastritis y duodenitis era de 4.6 % ocupando el cuarto lugar
con 296 775 casos. En la poblacin de adultos mayores al 2011 la prevalencia
de gastritis y duodenitis era de 5.3 % ocupando el cuarto lugar con148 717
casos. 34

En cuanto a la epidemiologa de la gastritis en la regin de Arequipa, segn el


Anlisis de Situacin de Salud - ASIS del 2015 de la Gerencia Regional de
Salud de Arequipa, el anlisis de la morbilidad general de la regin nos muestra
que las enfermedades del esfago, del estmago y del duodeno ocupan el quinto
lugar de las principales causas de morbilidad, que es donde se encuentran las
diferentes gastritis, con una prevalencia de 3.38 % al 2014 con un total de 46
838 casos, siendo estos correspondientes a la poblacin masculina de 14 011 y
35
para la poblacin femenina 32 827 casos.

51
2.5 ETIOLOGA DE LA GASTRITIS

Las causas ms comunes de gastritis son: Ciertos medicamentos como el cido


acetil saliclico (aspirina), ibuprofeno o naproxeno, cuando se toman por mucho
tiempo, ingerir alcohol en grandes cantidades o con mucha frecuencia, infeccin
26
del estmago por Helicobacter pylori.

Los mecanismos que originan las gastritis agudas, generalmente estn


relacionadas con causas exgenas; como por ejemplo: el consumo de tabaco, el
consumo de alcohol, ingesta de frmacos como el cido acetilsaliclico, ingesta
de antiinflamatorios no esteroideos, ingesta de sustancias o compuestos txicos
como la leja (hipoclorito de sodio), y tambin infecciones o stress (ciruga,
quemaduras graves). 26

Por otro lado los factores etiopatognicos de la gastritis crnica son: infeccin
por Helicobacter pylori, agresiones qumicas (alcohol, tabaco, bilis, frmacos
como el cido acetil saliclico o los antiinflamatorios no esteroideos), y
mecanismos autoinmunes. 26

2.6 SIGNOS Y SNTOMAS DE LA GASTRITIS

La gastritis presenta los siguientes sntomas: sensacin de calor en el epigastrio


(se siente caliente e hinchado), seguido de dolor pungitivo, lancinante, pulsativo,
terebrante, quemante en la misma regin, y que se aumenta tocando esta regin
as como con la tos, inspiracin, estornudo, hipo y la ingestin de sustancias
especialmente aquellas que son irritantes. Adems hay resequedad y rubicundez
en la cavidad bucal, principalmente en la lengua que a veces est cubierta de
aftas, constriccin de las fauces, muchas veces con dificultad para deglutir que
en este caso se hace sonora, ardor del esfago, ansiedad, suspiros, nuseas,
eructos, esfuerzos intiles para vomitar, vmitos dolorosos de serosidad, de
moco, de bilis eruginosa incluso presencia de sangre en algunos casos,
hinchazn del vientre, falta de deposiciones; sin embargo la gastritis crnica
puede ser asintomtica y llegarse al diagnstico al realizar una endoscopa. (26)

En cambio la gastritis aguda posee una sintomatologa de ardores; los dolores


son vivos, epigstricos, de tipo calambre, pueden ir acompaados de vmitos. 26

52
2.7 DIAGNSTICO

Cuando los sntomas son agudos y la gastritis se asocia con infeccin, es


habitual que remitan en cuestin de das y no se requiere una evaluacin. Sin
embargo cuando los sntomas persisten ms de 7 a 14 das, se precisa una
investigacin. La evaluacin estndar comprende una endoscopa
gastrointestinal alta con biopsia para determinar el proceso patolgico. La
fibroscopa es el examen bsico. Permite visualizar directamente al estmago y
practicar biopsias. Cuando existe atrofia est indicada una prueba de
anticuerpos contra clulas parietales. Los niveles de gastrina srica pueden estar
elevados si la atrofia es difusa. La intubacin con pentagastrina resulta til en las
gastritis atrficas, como en la enfermedad de Biermer, en la que se observa una
26
aclorhidria total, no estimulada por la pentagastrina.

La causa ms comn de gastritis es la infeccin por Helicobacter pylori, si se


halla el microorganismo mediante endoscopa y biopsia, ambos hacen que el
diagnstico sea claro. Adems implica el diagnstico de la infeccin por
Helicobacter pylori y el histopatolgico de la gastritis asociada. Para el
diagnstico histopatolgico son esenciales las muestras del cuerpo gstrico,
para as poder definir con precisin el patrn de gastritis, al que se asocian
diversas posibilidades evolutivas y el riesgo de diferentes enfermedades
gstricas. Para esta finalidad diagnstica deberan obtenerse por duplicado
biopsias del antro, cuerpo e incisura (seis en total), estas ltimas no con la
intencin de valorar la presencia de Helicobacter pylori, sino de evaluar las
lesiones histolgicas de atrofia, metaplasia intestinal y displasia. Cuando estn
presentes otros tipos de microorganismos estos pueden identificarse en la
biopsia, aunque debe llevarse a cabo una tincin histolgica detallada para
identificar infecciones crnicas por tuberculosis y los hongos. Puede
diagnosticarse anisakiasis (enfermedad causada por la ingestin de larvas de
nematodos de la familia Anisakidae), en la endoscopa la cual debera
26
considerarse cuando hay una mayor ingestin de pescado crudo.

53
2.8 TRATAMIENTO
2.8.1 Tratamiento Farmacolgico

Hoy en da existe gran variedad de sustancias para el tratamiento de esta


enfermedad, los cuales promueven la cicatrizacin por uno o varios
mecanismos en combinacin como: La reduccin de la secrecin del cido,
amortiguar el cido gstrico secretado, aumentar las defensas intrnsecas
de la mucosa o la combinacin de algunos de estos factores; suelen ser:
Anticidos (compuestos de sodio, compuestos de calcio, compuestos de
magnesio, compuestos de aluminio, compuestos mixtos de aluminio y
magnesio) y Antiulcerosos (Antagonistas de los receptores H2, Inhibidores
del transportador de protones, Protectores de la mucosa gstrica,
Antibacterianos). 1, 29

2.8.1.1 Anticidos

Se trata de un grupo de compuestos inorgnicos que neutralizan la


acidez gstrica a travs de la alteracin del equilibrio acido-base
existente en el medio gstrico. De esta manera, pueden incrementar
el pH hasta valores de 5 o incluso ms. Se suelen clasificar segn
sean absorbibles o no, siendo preferibles estos ltimos debido a la
menor incidencia de efectos adversos sistmicos. El bicarbonato
sdico se absorbe completamente, por lo que puede dar lugar a
hipernatremia, alcalosis sistmica o retencin hdrica, por lo que se
desaconseja su uso. Por lo que se refiere al carbonato de calcio, si
bien se absorbe en menor cantidad (un 10% de la dosis) tambin se
asocia a la alcalosis sistmica, y puede causar hipercalcemia y efecto
rebote tras su administracin, que exige la administracin repetida del
frmaco. Por ello tambin se desaconseja su uso en la actualidad. 29

Los anticidos no absorbibles son frmacos muy utilizados y pueden


ser de ayuda en casos de reflujos gastrointestinal y molestias
gstricas relacionadas con la acidez (ardor gstrico, dispepsia)
siempre que no exista un trastorno asociado grave y su utilizacin sea
puntual y no exija periodos de tratamiento de ms de una semana de
duracin. Tanto los compuestos de aluminio como de magnesio son

54
muy conocidos. No se absorben puesto que la parte catinica, al
reaccionar con el cloruro, forma una sal insoluble. Existen diferentes
formas farmacuticas, algunas de las cuales pueden ser ms
aceptadas por el paciente que otras. En caso de utilizacin en el
reflujo gastroesofgico, las formas lquidas pueden ser preferibles por
el efecto de lavado que pueden ejercer sobre el esfago,
neutralizando el cido que se pueda haber depositado. Cabe destacar
que tanto los compuestos a base de aluminio como los de magnesio
ejercen un cierto efecto sobre la motilidad intestinal. Los compuestos
de aluminio tienen un ligero efecto astringente, mientras que los de
magnesio suelen acelerar el trnsito intestinal. Aunque uno u otro tipo
de anticidos puede ser preferible en determinados pacientes con
alteraciones del ritmo intestinal, siempre optarse por los
medicamentos a base de compuestos mixtos, que deberan estar
desprovistos de tales efectos. Aun as, conviene prestar atencin a
eventuales cambios en la motilidad intestinal despus de la
29
administracin de estos frmacos.

2.8.1.2 Antiulcerosos

Se trata de compuestos mucho ms potentes y eficaces que los


anteriores para el tratamiento de la lcera gstrica o duodenal. No
obstante, algn frmaco de este grupo puede adquirirse sin necesidad
de receta mdica para el alivio de los trastornos relacionados con la
secrecin cida gstrica. Dentro del grupo de los frmacos
Antiulcerosos se ubican compuestos que evitan la produccin de
cido por parte de la clula parietal, pero tambin otros con
mecanismos de accin variados y que a menudo se denominan
protectores de la mucosa. 29

2.8.1.3 Inhibidores del transportador de protones

Este tipo de frmacos actan sobre la ATPasa K+/H3O+, a travs de


la unin irreversible con el transportador. Por ello, a pesar de sus
semividas de eliminacin breves, estos compuestos ejercen sus
efectos durante horas, lo que permite una sola administracin al da.

55
El omeprazol sigue siendo el frmaco ms popular de este grupo, y
cabe resaltar que es el medicamento ms prescrito en nuestro pas.
No existen grandes diferencias entre los inhibidores del transportador
de protones desde el punto de vista de los efectos adversos o su
utilidad terapetica, si bien es cierto que ni el lansoprazol ni el
pantoprazol presentan interacciones con frmacos que se
metabolizan por la va del citocromo P450, lo que puede ser una
ventaja en pacientes polimedicados. Pero en general, son frmacos
bien tolerados. 29

Su indicacin principal es en el tratamiento de la lcera gstrica y


duodenal y en la esofagitis por reflujo. En comparacin con los
antagonistas H2, parecen ser tan efectivos como ellos en la lcera
gstrica, e incluso mejores en la lcera duodenal y en la esofagitis por
reflujo. Tambin estn autorizados en el Sndrome Zllinger-Ellison. 29

Adems el omeprazol y otros frmacos de este grupo se utiliza


tambin para la prevencin de las erosiones gastroduodenales
producidas por antiinflamatorios no esteroideos (AINE), por lo que
suele asociarse al tratamiento a medio o largo plazo con estos
frmacos o en pacientes con antecedentes de lcera
gastroduodenal.29

Debido a su intenso y prolongado efecto sobre la acidez gstrica, los


inhibidores del transportador de protones pueden disminuir la
absorcin de sustancias que requieren de acidez para su absorcin.
Tal es el caso de otros frmacos, como el itraconazol (un antifngico
sistmico), pero tambin pueden alterar la absorcin de vitamina B12
o evitar la conversin de hierro frrico a hierro ferroso, lo que tambin
puede alterar su aprovechamiento. No es un problema que deba
preocupar a la gran mayora de pacientes, pero si conviene controlar
adecuadamente a aquellos con bajos niveles de cobalaminas o con
ferropenia.29

56
2.8.1.3.1 Omeprazol

Este frmaco es un derivado bencilimidazlico sustitudo, con


alta potencia y selectividad en su accin inhibitoria de la
secrecin cida gstrica, tanto basal como estimulada, en
animales y en el hombre. Constituye el primer elemento de
una serie de nuevos frmacos Antiulcerosos cuyo mecanismo
nico de actuacin para reducir la secrecin cida, es la
inhibicin de la enzima hidrgeno/potasio adenosina
trifosfatasa o (H+/K+)ATPasa gstrica (enzima inhibitoria de
la bomba de protones de las clulas parietales u oxnticas,
gstricas); su selectividad de accin se basa en que solo
acta sobre la enzima de origen gstrico. La actuacin de la
bomba de protones se produce al final comn de los procesos
secretores gstricos, de lo que se infiere que el omeprazol
puede reducir la acidez intragstrica, independientemente de
27
la naturaleza del estmulo primario.

La inhibicin de la acidez gstrica es un potente indicador de


la utilidad terapetica de los frmacos Antiulcerosos y, por
tanto, se considera que el omeprazol es una herramienta
importante en el tratamiento de las lceras ppticas. Es un
polvo blanco o blanquecino, cristalino que funde a 155 C con
descomposicin, posee carcter bsico dbil y es libremente
soluble en lpidos, etanol y metanol, ligeramente soluble en
acetona e isopropanol y muy poco soluble en agua. La
estabilidad de la sustancia est en funcin al pH: se degrada
rpidamente en medio cido, pero permanece prcticamente
27
estable en condiciones alcalinas.

2.8.1.3.1.1 Mecanismo de Accin: La bomba de


protones es una enzima que utiliza la energa liberada por el
metabolismo del ATP para extraer protones (en este caso
iones hidrgeno) a travs de la membrana, intercambindolos
por iones potasio. Est constituida por dos subunidades: la

57
alfa, que cataliza la hidrlisis de ATP y transporta los iones, y
la beta, ms pequea y con funcin desconocida hasta ahora.
En estados no secretores, la enzima est contenida en
vesculas celulares citoplasmticas carentes de potasio; las
membranas vesiculares son impermeables a los iones
potsicos, por lo que la bomba est inactiva. 27

La activacin de las clulas parietales mediante el estmulo


adecuado, altera las membranas vesiculares y dirige la
enzima hacia los canalculos secretores de la membrana
plasmtica de las clulas parietales con los que se expone al
contacto con los iones potasio extracelulares y, a
consecuencia del incremento asociado de la permeabilidad de
la membrana al potasio, las clulas son capaces de segregar
cido hasta conseguir un pH de 1,0. 27

El omeprazol es una base dbil lipoflica. A un pH de


aproximadamente 7,0 el omeprazol no presenta carga
elctrica y es altamente liposoluble, por lo que puede
atravesar las membranas celulares con facilidad. Cuando
alcanza la clula parietal, atraviesa la membrana celular por
difusin pasiva; en los canalculos secretores de estas clulas
en fase activa, el frmaco est expuesto a pH menor de 2,0
(prximo a 1,0), a partir del cual el omeprazol se ioniza por un
proceso de protonacin, originando una molcula activa
estable a pH cido llamada sulfenamina que no es lipoflica y
cuya carga positiva le impide atravesar la membrana de la
clula parietal, siendo acumulado y concentrado en el
canalculo. 27

El omeprazol como tal, es inactivo pero en medio cido, al


pasar a la forma activa sulfenamida, reacciona formando una
unin covalente mediante los grupos sulfhidrilo (tiol) de los
radicales de la cistena de la superficie extracelular de su
subunidad alfa y la H+/K+ -ATPasa, inhibiendo la actividad de

58
esta ltima de forma irreversible. Esta acumulacin es
esencial para el efecto del omeprazol, pues permite conseguir
un efecto prolongado a pesar de su corta semivida
plasmtica. El posterior inicio de la actividad secretora,
inhibida por el omeprazol, requiere nueva aparicin, mediante
sntesis de la enzima inhibida cuya vida media aproximada es
de 18 horas. 27

2.8.1.3.1.2 Farmacodinamia y Farmacocintica: La


exposicin del omeprazol al pH gstrico lo degrada en su
mayor parte y le confiere una biodisponibilidad escasa, por lo
que se formula en grnulos sensibles al pH, capaces de
liberar la sustancia exclusivamente cuando los valores de ste
sean superiores a 6,0. Formulado as, la biodisponibilidad del
omeprazol aumenta hasta el 50%. En estas condiciones se
absorbe en el intestino y alcanza las clulas parietales del
estmago a travs del torrente circulatorio. Las caractersticas
de absorcin son altamente dependientes de las distintas
formulaciones, por lo que su disponibilidad por va oral
tambin variar entre los distintos preparados. 27

La biodisponibilidad del omeprazol y la supresin de la acidez


gstrica son iguales cuando se administra el omeprazol de
forma oral o por sonda nasogstrica. La velocidad, pero no la
extensin de la absorcin del omeprazol se altera por
administracin concomitante de alimentos, por ello debe
administrarse cuando el estmago est vaco,
preferiblemente por ello al levantarse, sin que influya el tiempo
transcurrido entre la administracin del medicamento y la
ingestin posterior de comida. Al ser inactivo en medio cido,
si se administra mediante sonda nasogstrica, sta tiene que
llegar al intestino delgado pues la pulverizacin de los pellets
gastrorresistentes contenidos en la cpsula deja el principio
activo libre a la accin del jugo gstrico; se cita como
alternativa, la administracin de los pellets con una bebida

59
de carcter cido con pH inferior a 5,3 en el caso de que el
paciente pueda beber. 27

El omeprazol se elimina rpida y casi completamente por


metabolismo. El 60% de los metabolitos se excretan por la
orina en las primeras seis horas; en los cuatro das siguientes
se elimina hasta un 75% - 78% de los restantes;
aproximadamente un 18% - 19% de la dosis administrada se
excreta en heces despus de ser extrados del plasma sus
metabolitos por secrecin biliar y expulsados desde la
27
membrana gastrointestinal.

2.8.2 Tratamiento No Farmacolgico

Consiste en la administracin peridica, prcticamente de por vida, de


vitamina B12 por va intramuscular en forma de cianocobalamina. Uno de
los esquemas teraputicos propuesto es comenzar con 100 miligramos por
da durante una semana, despus 100 miligramos por semana durante dos
meses, y finalmente cada mes de forma indefinida. Como efectos
secundarios de la administracin de la vitamina B12, consecuencia de la
marcada hematopoyesis que induce, se ha descrito ferropenia,
hipopotasemia e hiperucemia. El tratamiento con vitamina B12, debe
considerarse urgente si se sospecha el diagnstico y existe algn trastorno
neurolgico, puesto que una tardanza en su administracin puede resultar
en lesiones neurolgicas irreversibles. 26

Las enfermedades autoinmunes y las enfermedades gstricas


inespecficas se tratan sintomticamente. En los casos habituales, el
tratamiento se basa en consejos dietticos (suspensin del consumo de
alcohol, tabaco, comida irritante que contenga picantes o cidos como el
cido ascrbico o vitamina C, en algunos casos tambin se puede limitar el
consumo de lcteos), supresin de los antiinflamatorios y tratamiento
sintomtico de los dolores. La erradicacin de Helicobacter pylori mejora
26
los sntomas de algunos pacientes.

60
Por otro lado el tratamiento de forma natural, poco utilizado por la
variabilidad en sus resultados, es muy poco conocido ya que involucra
productos naturales que muy pocas personas conocen. Sin embargo, los
estudios aplicados en animales (ratas), demuestran claramente su accin
protectora y teraputica de estos productos utilizados de forma individual
(monoterpia).

2.8.3 Dietoterpia de la Gastritis 33

En el tratamiento diettico nutricional, debemos estructurar la dieta de este


tipo de pacientes con las siguientes recomendaciones:

Alimentos Recomendados 33

Carnes: res, alpaca, pollo, pato o pavo sin piel, cerdo magro.
Huevos: sancochados, escalfados, en preparaciones.
Cereales: refinados, pan, pastas, arroz, smola.
Tubrculos: en pur, sancochados, en preparaciones.
Hortalizas: todas en general, excepto las flatulentas (cebollas, coles).
Frutas: todas excepto frutas muy cidas (limn, naranjas, mandarinas,
manzana cida, kiwi), de preferencia en compota.
Grasas: aceites vegetales (oliva, girasol, soya).
Bebidas: agua, caldos desgrasados, infusiones suaves, agua de frutas
no muy ctricas.
Dulces: Azcar rubia o blanca, miel, algarrobina, edulcorantes
garantizados.

Alimentos Permitidos 33

Lcteos: No se recomienda tomar leche frecuentemente, ya que crea


acidez en el estmago a las 2 3 horas tras su ingesta. Es preferible
consumir leche (total o parcialmente descremada) u otros lcteos poco
grasos (queso fresco y blanco o yogurt desnatado).
Pescados: blancos, azules o grasos, segn tolerancia.
Embutidos: embutidos de pavo y pollo, jamn serrano magro, lomo
embuchado.

61
Mariscos: crustceos y moluscos como complemento.
Legumbres: segn tolerancia.
Condimentos: hierbas aromticas.

Alimentos Prohibidos 33

Bebidas: caf, bebidas alcohlicas, nctares y jugos envasados,


gaseosas y similares.
Salsas: mayonesa, ktchup, mostaza, trtara, BBQ, etc.
Embutidos: chicharrn de chancho, chorizo, hot dog, etc.
Grasas: frituras, margarinas, mantecas y mantequillas.
Condimentos: ajes, pimienta, vinagre, comino molido, palillo, etc.
Tabaco

2.9 CHAQO (ARCILLA DE HIDRLAGIRITA HIDRATADA)

Es la arcilla de menor rea superficial y de color ms oscuro, al igual que en la


farmacopea antigua oriental y occidental el poblador inca tuvo la idea de que el
Chaqo era un producto bueno para curar las lceras y an se dice que hoy es
eficaz contra el cncer. En Puno donde hay un alto consumo de Chaqo y
Pasalla, as como de Quinua y Cal, el ndice de cncer es muy bajo. El
campesino tiene la impresin que la papa, especialmente la recin cosechada,
es agria y picante; para neutralizar estos efectos se condimenta las papas con
una salsa preparada con Chaqo y Sal, interviniendo este ltimo alimento para a
fin de que no se fermente. Suele tambin agregarse algunas especies para
saborizar ms a este condimento. Actualmente se sabe gracias al estudio de
Sandoval, Quispe y Aranbar sobre la composicin de la arcilla comestible del
altiplano peruano, al anlisis mediante espectroscopa Mssbauer (EM),
microscopa electrnica de barrido (MEB) y difraccin de rayos X (DRX), que los
componentes mineralgicos que conforman el chaqo, de Acora, Asillo,
Azngaro, Tiquillaca, todas estas de la regin de Puno - Per, son diversos y
variados, identificndose minerales pertenecientes al grupo de los esmectitas
(montmorillonita, nontronita, volkonskoita y vermiculita) y minerales
correspondientes al grupo de los testosilicatos (cuarzo, critobalita, albita y
ortoclasa). 7

62
En la figura N06 podemos apreciar una muestra de arcilla humedecida obtenida
de su fuente natural.

Figura N 06 Chaqo - Muestra de arcilla hmeda

Fuente: Aranbar Aranbar M. Arcillas comestibles del altiplano peruano -


boliviano UNA Per, 2014.

2.9.1 Tipos de Chaqo


2.9.1.1 Chaqo de color Gris: Se encuentra en la localidad de
Azngaro Puno, presenta una coloracin gris, es considerada como
una arcilla o Chaqo de mejor calidad; se comercializan en los
diferentes mercados y a precios muy econmicos. 2
2.9.1.2 Chaqo de color Blanco: Se encuentra en la localidad de
Tingopalca Puno, presenta una coloracin ligeramente blanca, es
considerada como pasa o pasalla, tambin la denominan como
dolomita; de igual manera es comercializada junto con los dems tipos
de Chaqo en los diferentes mercados. 2
2.9.1.3 Chaqo de color Gris Oscuro: Se encuentra en la localidad
de Acora Puno, presenta un color gris oscuro, cuya coloracin no es
tan apreciable y es de uso interno, al igual que las dems son
comercializadas en los diferentes mercados. 2
2.9.1.4 Chaqo de color ligeramente blanco: Se encuentra en la
localidad de Asillo Puno, presenta un color ligeramente blanco, con

63
algunas pequeas manchas de color gris, siendo esta de uso interno,
2
tambin son comercializadas en los diferentes mercados.
2.9.2 Caractersticas Fisico Qumicas del Chaqo
2.9.2.1 Caractersticas Fsicas

Al momento de su extraccin es una masa sumamente plstica de


consistencia densa, manejable y muy pegajosa debido a su
plasticidad notndose que trae consigue residuo silicio tal como
cuarzo y feldespatos encontrndose muy fra con temperaturas que
bordean los 0C. 2

Este producto luego de ser extrada es expuesta al medio ambiente


para secarla por espacio de unos 2 a 3 das que son suficientes para
obtener este producto ya seco con textura friable fractura regular y
dureza menor de un color blanco; pero observndose en algunos
terrones pintadas negras o algo ahumadas, a veces de color beige,
amarillo o rosado. Los terrones secos son muy sensibles a la
humedad o cuando estas se ponen en contacto con el agua, absorben
abundante agua para volverse a hinchar reproduciendo muchas veces
su volumen inicial o de origen. Al absorber el agua puede llegar a
2
formar geles y suspensiones de buena consistencia.

En la siguiente tabla se muestran los constituyentes texturales de la


arcilla de hidralgirita en base a 100 gramos de muestra mineral.

64
CONSTITUYENTES TEXTURALES 2

(Base de Clculo 100 gramos)

TEXTURA (Fracciones) PORCENTAJE PROMEDIO


(P/P)

Arcilla (Fluida) 82.4 %

Limo (Arcilla de menor calidad) 5.7 %

Arena 11.9 %

TOTAL 100 %

FUENTE: Garca R. Capacidad de intercambio Inico de las Arcillas. 1995

2.9.2.2 Caractersticas Qumicas 2

Los minerales componentes de este producto as como en las variedades de


Chaqo varan de acuerdo a su composicin y al medio donde se consolidaron.

En la tabla siguiente podemos apreciar en porcentajes la composicin qumica


de los tipos de chaqo que existen en el Per.

65
COMPOSICIN QUMICA DE TIPOS DE CHAQO 2

DISTRIBUCIN PORCENTUAL

COMPONENTES GRIS AMAR ROJA VERD BLANC

XIDO DE SILICIO O SLICE 67,60 44,77 48,10 41,14 14,28


Si O2

XIDO DE ALUMINIO O 20,00 36,83 14,68 40,27 -


ALUMINA Al2 O3

XIDO DE HIERRO Fe2 O3 0,40 0,20 6,50 0,31 -

XIDO DE CALCIO Ca O 2,00 0,96 8,68 0,86 28,30

XIDO DE MAGNESIO Mg O 1,50 - 3,60 0,08 17,64

XIDO DE SODIO Na2 O 0,15 - 0,28 0,26 -

XIDO DE POTASIO K2 O 0,50 - 4,80 0,65 -

XIDO DE AZUFRE S O3 - 1,47 - - 0,03

XIDO DE TITANIO Ti O2 - 0,28 0,70 1,47 .

Prdidas por Calcinacin 7,95 15,32 10,50 14,88 37,91

No Analizado - 0,17 - - 1,34

Sesquixido de Hierro y - - - - 0,50


Aluminio Fe2 O3

TOTAL 100 100 100 100 100

FUENTE: MIRANDA V.S. Gua Aplicacin de Arcilla Medicinal Editorial


ENNA S.A. Lima Per 2006.

66
2.10 SANGRE DE GRADO O DRAGO (Croton lechleri)

La sangre de grado es una sustancia resinosa, extrada del rbol denominado


Croton lechleri, esta sustancia tambin es conocida como Sangre de Grado o
Drago, Sangre, Tipa, diferentes nombres que menciona Hemilio Valdizn. El
nombre de Sangre de Grado lo toma por el color rojo encendido que posee y por
23
la densidad viscosa. Como se puede observar en la figura N 05.

Figura N 05 Ltex de Croton lechleri Sangre de Grado

Fuente: http://karmenlidia.blogspot.pe/2011/07/sangre-de-grado-o-drago.html

El rbol que contiene esta resina tiene un tallo elevado, leosos y erguido, areo,
no presenta ramificaciones a media altura, nicamente en la copa. Las flores son
de color granate en racimos, con estambres de color amarillo muy claro que
resalta en el fondo granate de su cliz. Las flores se ven a mediados y a
principios del ao. Sus hojas son palmidigitinerviosas, de color verde nilo en la
cara superior de la hoja y es algo granate en el envs o cara posterior; al
palparlas se nota afelpadas, ligeramente suaves, son del tamao de las hojas de
higuera. El fruto se ve en racimos de 20 a 25 cm de largo, de color granate,
23
cuando el fruto madura contiene semillas de color negro.

67
2.10.1 Clasificacin Botnica. 23

REINO VEGETAL

DIVISIN MAGNOLIOPHYTA

CLASE MAGNOLIOPSIDA

SUB CLASE DILLENIIDAE

ORDEN FABALES

FAMILIA FABACEAE

GNERO Croton

ESPECIE Croton lechleri

NOMBRE COMN Sangre de Grado o Drago

2.10.2 Composicin Qumica

La composicin qumica de la sangre de grado est dada por las siguientes


sustancias:

2.10.2.1 cido Tnico

Es una droga astringente, llamada as por que precipita protenas,


pero por su poca penetrabilidad, afecta solo a la superficie de las
clulas que permanecen vivas con permeabilidad disminuida. Esta
droga es de origen vegetal, en la bibliografa se nombra que existen
diversos taninos derivados (semisintticos insolubles fenlicos),
generalmente unidos a la glucosa. Qumicamente el cido tnico
deriva de la glucosa y el cido glico. Para evitar la accin del cido
tnico cuando es ingerido y entra en contacto con la mucosa gstrica,
se han introducido derivados sintticos insolubles que, por hidrlisis
22
en el tracto intestinal, liberan dicho cido.

La accin farmacolgica principal es la propiedad de precipitar


protenas, alcaloides y tanatos insolubles en agua. 22

68
2.10.2.2 cido Benzoico

Otra sustancia que se ha encontrado en la Sangre de Grado es el


cido benzoico, considerado queratoplstico, porque favorece la
regeneracin de la capa crnea en la epidermis y normaliza la
queratinizacin defectuosa, es un irritante dbil. 22

Su accin se ejerce de la siguiente manera: la falta de oxgeno en las


capas superficiales de la piel alejadas de las papilas vascularizadas
es una de las condiciones fundamentales para la queratinizacin;
como las sustancias reductoras a pequeas concentraciones,
remueven oxgeno de las capas superficiales de la epidermis, facilitan
la queratinizacin, dicho sea de paso a concentraciones altas, puede
ser queratoltico. 22

2.10.2.3 Otros Componentes

La sangre de Grado est compuesta adems de Clorhidrato de


Tapsina, Glaucina,Taliformina, ster benzoico del Dracoresinotanol,
ster benzoil acetato araco resinotanlico, dracoresino, dracoalbano,
resinas solubles en ter cenizas y residuo vegetal. 22

2.10.3 Propiedades Teraputicas de la Sangre de Grado


2.10.3.1 Accin Astringente

A nivel de la piel lesionada y de mucosas, se forma una capa de


protenas precipitadas en la superficie celular que protege dichas
estructuras de los irritantes, impide las exudaciones y secreciones
mucosas y detiene las pequeas hemorragias, por oclusin de los
minsculos vasos sanguneos.

Como consecuencia la mucosa queda plida y retrada, tal es la


accin astringente. La accin protectora o inhibidora de las
secreciones y exudaciones (accin antiinflamatoria), hace tiles los
taninos en la diarrea. 23

69
2.10.3.2 Accin en el Tracto Gastrointestinal

La sangre de Grado tiene un sabor astringente que se revela en la


boca y en la garganta por una sequedad caracterstica. En el
estmago se combina con las protenas de los alimentos, en exceso
irrita la mucosa gstrica producindose nuseas y vmitos. En el
intestino normal, la droga no tiene mayor accin, pero en el caso de
mucosas irritadas o inflamadas y en presencia de diarreas, al
precipitar la protena del mucus (mucina). 22

Y del protoplasma de la superficie celular, forma una capa protectora


que impide la absorcin de irritantes, disminuyendo las secreciones y
la absorcin de toxinas bacterianas. El cido tnico se absorbe en la
piel desnudada y por va parenteral. 22, 23

Cuando es ingerido se hidroliza en el intestino en cido glico que no


es astringente y que no es absorbido. 22, 23

La accin astringente y antiinflamatoria del cido tnico se aprovecha


en el caso de Procesos cutneos, tales como las ulceraciones
rezumantes, escaras no muy extensas, grietas cutneas y
hemorroides. 23

2.10.3.3 Accin Queratinizadora

La falta de oxgeno en las capas superficiales de la piel alejadas de


las papilas vascularizadas, es una de las condiciones fundamentales
para la queratinizacin; como las sustancias reductoras, a
concentraciones pequeas remueven oxgeno de las capas
superficiales de la epidermis, facilitan la queratinizacin; dicho sea de
paso esta sustancia es antisptica. A concentraciones altas, este
cido es queratoltico, denominado as porque en concentraciones
altas es capaz de producir la cada de la capa crnea o reducir su
23
espesor normal. Se puede agregar que es un cido aromtico.

70
2.10.3.4 Otras Propiedades

En el tratamiento del hipertiroidismo, regulacin de la produccin de hormonas


de la glndula tiroides, en deficiencias estomacales, dispepsia, lceras al
estmago, cncer, cirrosis heptica, hepatitis, desarrolla la funcin de los
ovarios, regula los periodos menstruales, tonifica, limpia y fortifica los rganos
sexuales; adems en el tratamiento de clculos hepticos, clculos a los riones,
enfermedades a la vejiga, uretra, prstata, tos, bronquitis, asma, apopleja,
catarro pulmonar, cardiopata, taquicardia, enfermedades venreas,
hemorroides entre otras. 23

71
CAPTULO III

DISEO METODOLGICO

3.1 TIPO DE ESTUDIO


Experimental

Es experimental porque el estudio se realiz en unidades experimentales


(Ratas Holtzman), adems existi manipulacin de las variable independientes
(Monoterapia con Chaqo, Monoterapia con Sangre de Grado y Tratamiento
Combinado de ambos productos naturales), para medir el efecto en la variable
dependiente (Gastritis Aguda).

3.2 DISEO DE ESTUDIO


3.2.1 Prospectivo

Cronolgicamente es prospectivo, porque se registr la informacin segn


fueron ocurriendo los fenmenos desde un punto inicial en adelante hasta
identificar los efectos de los tratamientos.

3.2.2 Longitudinal

Segn la secuencia temporal es longitudinal, porque evalu las variables a


lo largo del tiempo y se hizo; antes, durante y despus de los tratamientos.

72
3.3 AMBITO DE ESTUDIO
Dietoterpia

Ya que se pretendi demostrar la importancia y revalorar la presencia de


productos naturales como estos, chaqo y sangre de grado, en la dieta del
poblador peruano para contribuir a la prevencin y como coadyuvante en el
tratamiento de la gastritis.

3.4 MUESTRA
3.4.1 Muestra Animal

Estuvo comprendida por 81 ratas de la especie rattus norvegicus cepa


holtzman, obtenidas de un Criador de Ratas Albinas.

Unidades Experimentales

De manera Aleatoria, se tomaron las 81 ratas holtzman que fueron


distribuidas en 9 grupos de experimentacin para su estudio respectivo, con
las siguientes caractersticas:

Criterios de Inclusin:

De ambos sexos
Edad joven o adulta
Peso entre 200 gr y 350 gr
Capacidad gstrica entre 20 y 30 cm

Criterios de Exclusin:

No se tom en cuenta las unidades experimentales que presentaron


malformaciones fsicas o enfermas.
Con antecedentes de haber pertenecido a grupos experimentales.
3.4.2 Muestra Mineral

Se utiliz Chaqo o arcilla de hidralgirita (silicato de aluminio hidratado) del


Distrito de Asillo de la provincia de Azngaro proveniente de la Regin Puno,
dicha localidad se encuentra a una elevacin de 3909 m.s.n.m. obtenido de
comerciantes del Mercado Central de Ayaviri.

73
Criterios de Inclusin:

Arcilla de Hidralgirita Deshidratada en buen estado de conservacin.


Color, olor y sabor Sui Gneris sin aparentes variaciones fsicas.
Almacenados en un lugar seco y libre de contaminantes fsicos o
biolgicos.

Criterios de Exclusin:

No se tom en cuenta Muestra Mineral:

Con presencia de cuerpos extraos.


Con presencia de mohos o levaduras.
Con caractersticas bromatolgicas ajenas a su naturaleza.
3.4.3 Muestra Vegetal

Se utiliz Sangre de Grado (Croton lechleri), de la marca comercial


FITOSANA de un distribuidor autorizado, ubicado en calle Porongoche 500,
previa verificacin de garanta la cual se detalla en la Ficha Tcnica del
Producto (Anexo 3).

Criterios de Inclusin:

Sangre de Grado (Croton lechleri) en buen estado de conservacin.


Fresco y de apariencia homognea
Color vino oscuro.
Viscosidad respectiva.

Criterios de Exclusin:

Muestras de Sangre de Grado que no correspondan con las


caractersticas propias del Producto.

74
3.5 MTODOS Y TCNICAS
Tcnicas para la obtencin de los productos naturales:

3.5.1 Tcnicas para la obtencin del Chaqo. 36

Mtodo de Obtencin:

Por medio de tcnica primaria de machucado se logr extraer la materia prima


del yacimiento que contiene la arcilla en su estado natural, con cierto grado de
humedad, luego se separ de esta todo cuerpo extrao y ajeno a la arcilla como
insectos, vegetales adheridos o partculas de piedras. Dichos cuerpos extraos
suelen verse muy pocas veces ya que la arcilla se extrae de un lugar determinado
y protegido de cuerpos extraos por su propia naturaleza. Los campesinos que
logran identificar estos depsitos naturales de Chaqo conocen la tcnica
tradicional de extraccin, en la que elementalmente se tiene cuidado de no
exceder los lmites del depsito para evitar contaminar la arcilla obtenida, con
instrumentos bsicos limpios (baldes, palas, picota, etc), se procedi a extraer
artesanalmente kilogramos el chaqo de su fuente natural y en estado natural. Se
limpi luego de una observacin para asegurarse que no exista presencia de
36
algn cuerpo ajeno a la arcilla y estuvo listo para el consumo humano.

La secuencia de este proceso podemos observarlo como se describe


sistemticamente a continuacin.

RECOLECCIN SECADO TRITURADO PURIFICACIN CONSERVACIN

75
3.5.1.1 Recoleccin

Con ayuda de herramientas como palas, picotas y recipientes limpios,


los pobladores de las estancias de la localidad de Asillo que lograron
identificar algn depsito de chaqo en sus terrenos o en el campo, se
extrajo de forma artesanal la arcilla natural que se produce en estos
36
suelos. Previo anlisis organolptico bsico (olor, sabor y color).

3.5.1.2 Secado

La arcilla despus de que se extrajo del yacimiento tuvo un proceso


de secado que influy sobre la presentacin del producto natural. Se
puso la arcilla extrada en una superficie o material limpio que lo
separe del suelo, de esta manera se evit que la arcilla comestible se
contamine con restos de tierra, e impurezas. El secado fue bajo
sombra y sin influencia de humedad ambiental extrema. Se ha
observado que cuando la arcilla es secada a la intemperie, esta se
torna de un aspecto parecido a la ceniza. Como se puede observar en
la figura N 06. 36

Figura N 06 Muestra de arcilla hmeda, iniciando el proceso de


secado natural

Fuente: http://www.engormix.com/MA-
balanceados/formulacion/articulos/arcillas-comestibles-altiplano-
peruano-t6100/800-p0.htm

76
3.5.1.3 Triturado

Las muestras colectadas de los yacimientos y secadas al medio


ambiente, se trituraron con un batan o molino; aunque en la prctica
de forma artesanal se suele hacer con una comba y un cincel si la
pieza es grande. 36

3.5.1.4 Purificacin
En un balde de plstico transparente con dos piletas de 20 lts de
capacidad se introdujo 1.5 kg de muestra de arcilla, seguidamente se
coloca agua hasta completar el nivel de 20 litros. Se contina con la
homogenizacin de la arcilla, se pueden usar las manos con guantes
de ltex para tener una mejor disolucin de la arcilla, puesto que esta
tiene que estar completamente dispersa en el agua.
Luego de 5 minutos de sedimentacin se colecta el agua que contiene
la arcilla en suspensin desde la pileta uno. Seguidamente, la arcilla
en suspensin es colocada en bandejas y es llevado a secado bajo
sombra porque expuesto al sol adquiere un color oscuro. Como se
puede observar en la figura N 07. 36
Figura N 07 Triturado y Purificacin del Chaqo

Fuente: http://www.engormix.com/MA-
balanceados/formulacion/articulos/arcillas-comestibles-altiplano-
peruano-t6100/800-p0.htm

77
3.5.2 Tcnicas para la obtencin de la Sangre de Grado

EXTRACCIN FILTRADO CONSERVACIN

3.5.2.1 Extraccin

Mediante un corte en la corteza del rbol Croton lechleri se obtuvo la


savia de este rbol, luego se recolect en un recipiente limpio mientras
el lquido cae por gravedad del rbol por el corte que se hizo. 37

3.5.2.2 Filtrado

El lquido recolectado se procedi a filtrar para eliminar cuerpos


extraos que pudieran contaminar la savia, porque de forma artesanal
este producto es obtenido al aire libre. 37

3.5.2.3 Conservacin

El producto obtenido se almacen en un recipiente limpio y bien


cerrado. 37

3.5.3 Preparacin de los Tratamientos


3.5.3.1 Preparacin de la solucin de injuria

La injuria de la mucosa gstrica de las unidades experimentales fue


provocada mediante la administracin va orogstrica de 1ml de
solucin (1:1) de etanol al 60%, acidificado con cido clorhdrico al
0,15 N, empleando para dicho efecto una cnula metlica.

3.5.3.2 Preparacin del tratamiento Control con Omeprazol

Como medicamento patrn o de control positivo, se utiliz omeprazol,


el cual se tritur con ayuda de un mortero y se disolvi en agua
destilada en la cantidad adecuada para administrar una dosis de 40
mg/Kg.

78
3.5.3.3 Preparacin del tratamiento para la monoterapia con
chaqo

Se prepar solucin de Chaqo 80 mg y 160 mg. En condiciones de


laboratorio con ayuda de los materiales adecuados se procedi a
preparar las soluciones respectivas con la arcilla en polvo, pulverizada
con ayuda de un mortero y agua destilada y en vasos de precipitado
con ayuda de buretas para mover y diluir la arcilla.

3.5.3.4 Preparacin del tratamiento para la monoterapia con


sangre de grado

Cantidad de Sangre de Grado en mililitros por unidad experimental


por da, (ml/U.E./da); tomando en cuenta el peso de las unidades
experimentales y como referencia evidencias anteriores; 0,8
ml/U.E./da y 1,6 ml/U.E./da. En condiciones de laboratorio se
procedi a medir en la tuberculina la medida necesaria para cada
unidad experimental de acuerdo a su peso. Completando hasta 2 ml
de solucin con agua destilada.

3.5.3.5 Preparacin del tratamiento para la terapia combinada


de chaqo y sangre de grado

Se prepar un primer tratamiento; una solucin, combinando 2 ml de


Chaqo 80 mg/U.E. y 0,8 ml/Kg de sangre de grado y como segundo
tratamiento, solucin de 2 ml de Chaqo 160 mg/U.E. y 1,6 ml/Kg de
sangre de grado.

3.5.4 Distribucin de las unidades experimentales

Los animales de estudio se distribuyeron al azar formando nueve grupos


para evaluar en una primera parte el efecto citoprotector y nueve grupos para
evaluar en una segunda parte el efecto teraputico. Para mantenimiento se
les dar dieta (alimento Nicovita) y agua ad libitum. Los grupos fueron los
siguientes:

79
3.5.4.1 Parte 1: EVALUACIN DEL EFECTO CITOPROTECTOR
Grupo Blanco: Este grupo estuvo constituido por tres
unidades experimentales que no recibieron tratamiento y
tampoco se les provoc lesiones gstricas, sin embargo a los
cuales se les administr placebo (suero fisiolgico) por
canulacin orogstrica y fueron sometidos a la misma
manipulacin que los dems grupos.
Grupo Control Positivo: Este grupo estuvo constituido por
tres unidades experimentales que recibieron tratamiento
citoprotector con omeprazol 40 mg/Kg por canulacin
orogstrica por 20 das y se les provoc lesiones gstricas
con solucin de injuria.
Grupo Control Negativo: Este grupo estuvo constituido por
tres unidades experimentales que recibieron como
tratamiento citoprotector suero fisiolgico por canulacin
orogstrica por 20 das y se les provoc lesiones gstricas
con solucin de injuria.
Grupo A: Este grupo estuvo constituido por tres unidades
experimentales que recibieron como tratamiento citoprotector
2 ml de solucin de chaqo 80 mg/U.E. por canulacin
orogstrica por 20 das y se les provoc lesiones gstricas
con solucin de injuria.
Grupo B: Este grupo estuvo constituido por tres unidades
experimentales que recibieron como tratamiento citoprotector
2 ml de solucin de chaqo 160 mg/U.E. por canulacin
orogstrica por 20 das y se les provoc lesiones gstricas
con solucin de injuria.
Grupo C: Este grupo estuvo constituido por tres unidades
experimentales que recibieron como tratamiento citoprotector
2 ml de solucin de Sangre de grado 0,8 ml/Kg/da por
canulacin orogstrica por 20 das y se les provoc lesiones
gstricas con solucin de injuria.

80
Grupo D: Este grupo estuvo constituido por tres unidades
experimentales que recibieron como tratamiento citoprotector
2 ml de solucin de Sangre de grado 1,6 ml/Kg/da por
canulacin orogstrica por 20 das y se les provoc lesiones
gstricas con solucin de injuria.
Grupo E: Este grupo estuvo constituido por tres unidades
experimentales que recibieron como tratamiento citoprotector
2 ml de solucin de chaqo 80 mg/U.E. ms solucin de
Sangre de grado 0,8 ml/Kg/da por canulacin orogstrica por
20 das y se les provoc lesiones gstricas con solucin de
injuria.
Grupo F: Este grupo estuvo constituido por tres unidades
experimentales que recibieron como tratamiento citoprotector
2 ml de solucin de chaqo 160 mg/U.E. ms solucin de
Sangre de grado 1,6 ml/Kg/da por canulacin orogstrica por
20 das y se les provoc lesiones gstricas con solucin de
injuria.
3.5.4.2 Parte 2: EVALUACIN DEL EFECTO TERAPUTICO
Grupo Blanco: Este grupo estuvo constituido por seis
unidades experimentales que no se les provoc lesiones
gstricas y tampoco recibieron tratamiento, sin embargo a los
cuales se les administr placebo (suero fisiolgico) por
canulacin orogstrica y fueron sometidos a la misma
manipulacin que los dems grupos.
Grupo Control Positivo: Este grupo estuvo constituido por
seis unidades experimentales que se les provoc lesiones
gstricas con solucin de injuria y recibieron tratamiento
teraputico con omeprazol 40 mg/Kg por canulacin
orogstrica por 3 das.
Grupo Control Negativo: Este grupo estuvo constituido por
seis unidades experimentales que se les provoc lesiones
gstricas con solucin de injuria y no recibieron tratamiento

81
teraputico, sin embargo se les administr suero fisiolgico
por canulacin orogstrica por 3 das.
Grupo A: Este grupo estuvo constituido por seis unidades
experimentales que se les provoc lesiones gstricas con
solucin de injuria y recibieron tratamiento teraputico de
solucin chaqo 80 mg/U.E. por canulacin orogstrica por 3
das.
Grupo B: Este grupo estuvo constituido por seis unidades
experimentales que se les provoc lesiones gstricas con
solucin de injuria y recibieron tratamiento teraputico de
solucin chaqo 160 mg/U.E. por canulacin orogstrica por 3
das.
Grupo C: Este grupo estuvo constituido por seis unidades
experimentales que se les provoc lesiones gstricas con
solucin de injuria y recibieron tratamiento teraputico de
solucin sangre de grado 0,8 ml/Kg. por canulacin
orogstrica por 3 das.
Grupo D: Este grupo estuvo constituido por seis unidades
experimentales que se les provoc lesiones gstricas con
solucin de injuria y recibieron tratamiento teraputico de
solucin sangre de grado 1,6 ml/Kg. por canulacin
orogstrica por 3 das.
Grupo E: Este grupo estuvo constituido por seis unidades
experimentales que se les provoc lesiones gstricas con
solucin de injuria y recibieron como tratamiento teraputico
2 ml de solucin de chaqo 80 mg/U.E. ms solucin de
Sangre de grado 0,8 ml/Kg/da por canulacin orogstrica por
3 das.
Grupo F: Este grupo estuvo constituido por seis unidades
experimentales que se les provoc lesiones gstricas con
solucin de injuria y recibieron como tratamiento teraputico
2 ml de solucin de chaqo 160 mg/U.E. ms solucin de

82
Sangre de grado 1,6 ml/Kg/da por canulacin orogstrica por
3 das.
3.6 Esquema del diseo experimental

3.6.1 Parte 1: EVALUACIN DEL EFECTO CITOPROTECTOR

ADAPTACIN POR 7 DAS DE LAS 27 U.E.*

Grupo Grupo Grupo Grupo A Grupo B Grupo C Grupo D Grupo E Grupo F


Blanco Control Control
Positivo Negativo
3 U.E.* 3 U.E.* 3 U.E.* 3 U.E.* 3 U.E*. 3 U.E.*
3 U.E.* 3 U.E.* 3 U.E.* .

Aislamiento de estmagos 01 U.E.* por Grupo

Evaluacin Macroscpica y Microscpica

ADMINISTRACIN DE TRATAMIENTOS RESPECTIVOS POR 20 DAS

Grupo Grupo Grupo Grupo A Grupo B Grupo C Grupo D Grupo E Grupo F


Blanco Control Control
Positivo Negativo
2 U.E.* 2 U.E.* 2 U.E.* 2 U.E.* 2 U.E*. 2 U.E.*
2 U.E.* 2 U.E.* 2 U.E.* (Chaqo80 (Chaqo160
Omeprazol Chaqo
Chaqo Sangre Sangre mg/U.E. + mg/U.E.+
Placebo 40 Placebo 160 mg/U.E.
mg/Kg/da
80 mg/U.E. de Grado de Grado Sangre de Sangre de
0,8 ml/Kg 1,6 ml/Kg Grado 0,8 Grado
ml/Kg) 1,6ml/Kg)

Ayuno por 24 horas

Produccin de Lesiones Gstricas con Solucin (1:1)


de Etanol 60% + cido Clorhdrico 0,15 N

Aislamiento de estmagos 02 U.E.* por Grupo

Evaluacin Macroscpica y Microscpica

Anlisis de Resultados

U.E.* : Unidades Experimentales (Rattus Norvegicus cepa holtzman)

83
3.6.2 Parte 2: EVALUACIN DEL EFECTO TERAPETICO
ADAPTACIN POR 7 DAS DE LAS 54 U.E.*

Grupo Grupo Grupo Grupo A Grupo B Grupo C Grupo D Grupo E Grupo F


Blanco Control Control
Positivo Negativo 6 U.E.* 6 U.E.* 6 U.E.* 6 U.E.* 6 U.E.* 6 U.E.*
6 U.E*. 6 U.E.* 6 U.E.*

Monitoreo Inicial (Sacrificio 1 U.E.*/Grupo)

Evaluacin Macroscpica y Microscpica

Ayuno por 24 horas

Produccin de Lesiones Gstricas con Solucin (1:1) de Etanol 60% + cido Clorhdrico 0,15 N

Monitoreo a la 01 hora (Sacrificio 1 U.E.*/Grupo)

Evaluacin Macroscpica y Microscpica

Administracin de tratamientos: Monoterapia y Tratamiento Combinado

Grupo Grupo Grupo Grupo A Grupo B Grupo C Grupo D Grupo E Grupo F


Blanco Control Control
Positivo Negativo 4 U.E.* 4 U.E.* 4 U.E.* 4 U.E.* 4 U.E.* 4 U.E.*
(Chaqo80 (Chaqo160
4 U.E* 4 U.E.* 4 U.E.* Chaqo Chaqo Sangre Sangre mg/U.E. + mg/U.E.+
Omeprazol 160 mg/U.E.
80 mg/U.E. de Grado de Grado Sangre de Sangre de
Placebo 40 Placebo
mg/Kg
0,8 ml/Kg 1,6 ml/Kg Grado 0,8 Grado
ml/Kg) 1,6ml/Kg)

Administracin de tratamientos: Monoterapia y Tratamiento Combinado

Monitoreo a las 24 horas (Sacrificio 1 U.E.*/Grupo)

Evaluacin Macroscpica y Microscpica

Administracin de tratamientos: Monoterapia y Tratamiento Combinado

Monitoreo a las 48 horas (Sacrificio 1 U.E.*/Grupo)

Evaluacin Macroscpica y Microscpica

Administracin de tratamientos: Monoterapia y Tratamiento Combinado

Monitoreo a las 72 horas (Sacrificio 2 UE*/Grupo)

Anlisis de Resultados

U.E.*: Unidades Experimentales (Rattus Norvegicus cepa holtzman)

84
3.7 Procedimiento
3.7.1 Periodo Pre Experimental

En esta parte del trabajo se determin por antecedentes de trabajos previos


con estos productos, las diferentes concentraciones a usar de chaqo y
sangre de grado, de la misma manera se determin la concentracin de la
solucin Etanol/cido clorhdrico, que se necesit para la produccin de las
lesiones gstricas (gastritis aguda), la va de administracin y tiempos de
1, 5, 10, 23
aplicacin del tratamiento en las unidades experimentales.

3.7.2 Periodo de Adaptacin

Las unidades experimentales fueron ubicadas en jaulas acondicionadas de


recipientes para la comida y bebida de estas, recolector de residuos para las
heces, a una temperatura ambiental promedio entre 25 C 30 C en el
bioterio del Centro de Investigacin de la Facultad de Medicina de la
Universidad Catlica de Santa Mara, libre de factores estresantes como
ruidos molestos y trnsito constante de seres humanos; con provisin de
agua ad libitum y alimentadas con NICOVITA todos los das a la misma
hora de igual manera que el agua, que se les provision mientras dur el
periodo de experimentacin. Posteriormente fueron sometidas a un ayuno
de 24 horas provisionadas solamente de agua, esto para asegurarnos de
tener libre la va digestiva para seguir con la produccin de las lesiones
gstricas. 1, 5, 10, 23

3.7.3 Produccin de las lesiones gstricas

La injuria de la mucosa gstrica de las unidades experimentales fue


provocada mediante la administracin va orogstrica de 1ml de solucin
(1:1) de etanol al 60%, acidificado con cido clorhdrico al 0,15 N, empleando
para dicho efecto una cnula metlica. En todos los casos, los estmagos
de los animales estuvieron expuestos durante una hora al efecto de la
solucin etanol/cido clorhdrico procedindose seguidamente al sacrificio
de las unidades experimentales y diseccin gstrica para la evaluacin y
valoracin de los daos as como el para medir el efecto citoprotector de los
productos naturales (chaqo y sangre de grado), administrados previamente

85
a las unidades experimentales. Y en la segunda parte del experimento, para
determinar el efecto teraputico de los tratamientos, luego de producir las
lesiones gstricas en las unidades experimentales, exponiendo los
estmagos de las U.E. a la solucin de injuria por una hora previo ayuno de
alimento slido como mnimo de seis horas, se les administr los respectivos
30
tratamientos y fueron sacrificados respectivamente segn el protocolo.

3.7.4 Aislamiento de los Estmagos

Pasados 60 minutos de haber administrado la sustancia irritante, que indujo


a gastritis a las unidades experimentales, se sacrific por desangrado
yugular a las unidades experimentales, escogidos al azar, luego se realiz
una laparotoma abdominal longitudinal, utilizando instrumentos de ciruga
menor (bistur, pinzas, tijeras quirrgicas entre otros necesarios), aislando
de esta manera los estmagos por la parte de la curvatura mayor, se
continu con el lavado respectivo con suero fisiolgico y extendido de los
13
estmagos en lminas para su observacin y valoracin correspondiente.

3.7.5 Preparaciones Histolgicas 13

La siguiente parte es la evaluacin microscpica de las lesiones y para esto


se emple la tcnica histolgica de Harris, que consiste en:

3.7.5.1 Obtencin y Fijacin

Despus del sacrificio de las unidades experimentales y el aislamiento


de los estmagos, lo ms pronto posible aproximadamente y como
mximo 10 a 15 minutos, segn la tcnica, con el fin de obtener las
muestras adecuadas para una mejor observacin a travs del
microscopio se sumergi en formol por 24 horas, para luego ser
lavados nuevamente en suero fisiolgico que se encarg de quitar el
mal olor. 13

3.7.5.2 Deshidratacin

Se aplic el alcohol etlico en concentraciones de manera creciente,


desde 50%, 60%, 70%, 80%, 90% y 100%. Por intervalos de 2 horas
en cada solucin de alcohol y al final en la solucin de alcohol al 100%

86
repetimos la accin dos veces para lograr eliminar el contenido de
13
agua de los tejidos histolgicos.

3.7.5.3 Aclaracin

Con ayuda del Xilol, que es un solvente de alcohol y parafina, se


utiliz para embeber la muestra con una sustancia miscible con la
parafina, dicha muestra se volvi traslcida segn la tcnica de Harris,
por un espacio de 3 horas, luego se coloc a una estufa con
13
temperatura de 56C para evaporar el Xilol.

3.7.5.4 Inclusin

En una estufa a 60C se realiz, pues las muestras se colocaron en


parafina fundida en moldes especiales en el interior de la estufa, pero
debido al calor del Xilol se evapor y los espacios fueron ocupados
por la parafina, esta ingres en los vasos, en los espacios
intercelulares, baando las clulas y de esta manera fue ms fcil el
corte histolgico y obtener una muestra de buena calidad en el
micrtomo. 13

3.7.5.5 Confeccin del Bloque

Se procedi a colocar la pieza anteriormente mencionada en un pico


de parafina fundida en un recipiente que se solidific a temperatura
ambiente y con lo cual se form un bloque que se coloc en la estufa
por espacio de 30 minutos y luego se llev a temperatura ambiente
por espacio de 3 horas. Dichos bloques fueron seleccionados con el
micrtomo y extendidos en agua. Luego adheridos en lminas
portaobjetos, se agreg Xilol y se coloc en la estufa para terminar de
desparafinar, despus se coloc en lminas previamente
13
gelatinizadas con colapez 1%.

3.7.5.6 Coloracin con Hematoxilina o Eosina

La hematoxilina fue utilizada como colorante bsico unindose a las


estructuras basoflicas de los tejidos histolgicos y la eosina es otro
colorante de naturaleza cida que contiene componentes bsicos de

87
las protenas plasmticas; se procedi a colocar Xilol por 15 minutos
en las lminas gelatinizadas, luego en Xilol por 10 minutos seguido de
2 bateras de alcohol al 95% por espacio de 3 minutos cada uno,
luego 2 bateras de alcohol al 100% por espacio de 3 minutos cada
uno, se enjuag con agua corriente por 2 minutos seguidamente se
coloc Hematoxilina por 5 minutos (para la tincin de ncleos), se lav
con agua corriente por 5 minutos ms, se pas la muestra por alcohol
cido al 1% con (HCl), se enjuagaron las muestras por agua
amoniacal al 1% (Hidrxido de Amoniaco), se enjuagaron las
muestras por 5 minutos con agua corriente, luego se colocaron las
muestras en Eosina por espacio de 2 minutos, luego se enjuagaron
con agua corriente por 5 minutos, se colocaron 3 bateras de alcohol
al 95% durante 2 minutos en cada una, se colocaron 2 bateras de
alcohol al 100% durante 2 minutos en cada una y finalmente se
colocaron en dos bateras de Xilol por espacio de 3 minutos cada uno,
y para finalizar las muestras se colocaron con el cubreobjetos en el
blsamo de Canad. 13

3.8 Evaluacin Macroscpica y Microscpica de las Muestras

La evaluacin se efectu mediante la observacin directa de la mucosa gstrica


para la evaluacin macroscpica y haciendo uso de un microscopio de doble
lente para la evaluacin microscpica, que lo realiz un especialista mdico
antomo patlogo, el cual desconoci el grupo al que perteneca la muestra a
examinar. Se realiz una muestra microscpica de la muestra del tejido gstrico
teido con azul de metileno para una observacin y anlisis del dao.

Para la valoracin en ambos casos se utilizaron los patrones siguientes


respectivamente.

88
La evaluacin de la mucosa se compar con el siguiente patrn. 13

EVALUACIN MACROSCPICA

DAO GRADO

Normal 0

Edema leve y congestin 1

Edema, congestin y sangrado 2

Una o dos erosiones escarbadas 3

Una o dos erosiones lineales 4

Tres a cinco erosiones pequeas 5

Erosiones externas en toda la mucosa 6

Fuente: Coleman y Col.1987

El detalle de esta escala propuesta por Coleman es como sigue:

Grado 0: La mucosa aparece sin lesiones ni congestiones, solo


ligeramente plida
Grado 1: Se observa congestin y tumefaccin de zonas de los
pliegues o entre los mismos(interpliegues)
Grado2: Se presenta sangrado adems de lo expuesto anteriormente
Grado 3: Se observa una o dos erosiones, las cuales son bastante
pequeas con un dimetro menor de un milmetro
Grado 4: Las erosiones son ms largas y tienden a trazarse en los
pliegues del estmago, los que estn ms en contacto con el rea
luminal.
Grado 5: E l dao es ms extenso alcanzando reas adicionales lejos
del rea luminal.
Grado 6: E l dao es mucho ms extenso abarcando toda la mucosa
gstrica.

89
La evaluacin Microscpica de la mucosa gstrica se compar con el siguiente
patrn. 13

EVALUACIN MICROSCPICA

DAO GRADO

Ningn dao observable 0

Dao solo a nivel de las clulas del epitelio de


1
superficie

Dao de las clulas del epitelio de superficie ms la


2
clulas de la fosita gstrica

Dao de todas las clulas del epitelio hasta las clulas


3
de las glndulas gstricas

Fuente: Lacy e Ito. 1982

Grado 0: Todas las clulas de la mucosa gstrica aparecen intactas y


tienen forma, situacin, apariencia y densidad normal. Las clulas de
superficie son columnares con cantidades de grnulos de la mucosa
apical. Las fositas gstricas se observan profundas y las glndulas
comprenden clulas intactas del cuello, parietales y enteras endocrinas.
Grado 1: Las clulas del epitelio de la superficie se presentan vacuoladas,
citoplasma levemente coloreado, algunas clulas exfoliadas estn
presentes. Las clulas de la fosita gstrica estn sin dao.
Grado 2: Sumado al dao extenso de las clulas de la superficie, las
clulas de la fosita gstrica tambin fueron daadas y exfoliadas. Las
glndulas gstricas no tienen dao.
Grado 3: Aparte del dao de la superficie y de la fosita gstrica, el dao
se hace evidente en la glndula gstrica. Las clulas parietales con
citoplasma traslcido, menos coloreado. Se observan numerosas clulas
exfoliadas y estratos completos de epitelio superficial necrotizante.

90
3.9 Recursos e Instrumentos
3.9.1 Recursos Humanos
01 Bachiller en Nutricin
01 Asesor Docente UNSA - EPCN
01 Mdico Antomo Patlogo
01 Estadstico
02 Asistentes (tcnicos del bioterio UCSM)
3.9.2 Muestra de Estudio
3000 gr. Chaqo (Arcilla de Hidralgirita Deshidratada), del
Departamento de Puno.
20 botellitas de 15 ml cada una de Sangre de Grado de un
Centro Naturista de Arequipa.
81 Unidades Experimentales de Rattus Norvegicus
3.9.3 Recursos Y Materiales

MATERIAL Y EQUIPO DE LABORATORIO

Pipetas
Probetas
Vasos de precipitado
Porta objetos
Tubos de ensayo
Frascos de tapa hermtica
Mortero
Frascos de boca grande
Varillas de vidrio
Estufa de calentamiento
Balanza de precisin
Microscopio

REACTIVOS

Agua Destilada
Parafina
Etanol al 60%

91
Formol al 10%
Hematoxilina Eosina
Hidrxido de aluminio
Xilol
Alcohol Acido al 1%
cido clorhdrico 0,15 N

MATERIAL AUXILIAR

Guantes quirrgicos
Jaulas
Jeringa de vidrio graduada
Bebederos
Comederos
Sonda metlica
Equipo de laboratorio para el sacrificio de las unidades
experimentales

MATERIAL DE ESCRITORIO

Calculadora
Lapiceros
Regla
Hojas de papel bond
Computadora
Fichas de Control y Registro de datos

RECURSOS FINANCIEROS

Autofinanciado: el costo fue de S/ 3000 (tres mil soles).

3.10 Diseo Estadstico


El paquete estadstico utilizado fue el SigmatStat para Windows
versin 2.03 (SPSS Inc.)
Los estadgrafos calculados fueron:

92
Medidas de tendencia central, promedio, media error estndar

T de Students para hallar la diferencia entre dos medidas


independientes
ANDEVA para anlisis de grupos
Tuckey como prueba de especificidad

Las diferencias se consideraron de la siguiente manera:

No significativas p > 0,05


Significativas p < 0,05

93
CAPTULO IV

RESULTADOS Y DISCUSIN

Los resultados obtenidos en el presente trabajo de investigacin se hicieron en


base al anlisis macroscpico y microscpico, segn las escalas de Coleman y
col (1987) y Sidney y Lacy e Ito (1982), respectivamente. Para evaluar la accin
Citoprotectora se dio tratamientos por 20 das y para evaluar el efecto teraputico
se dio tratamientos por 3 das o 72 horas, esto debido a que los resultados
posteriores a estos tiempos se encontraran influenciados por el efecto
gastroregenerador propio del rgano en estudio. A continuacin se presentan
estos resultados y anlisis respectivos en tablas con su tratamiento estadstico
correspondiente, acompaado de sus grficos que ilustraran mejor dichos
resultados.

94
4.1 RESULTADOS

TABLA 1

EVALUACIN MACROSCPICA DEL EFECTO


CITOPROTECTOR DE LA MONOTERAPIA Y TRATAMIENTO
COMBINADO CON CHAQO Y SANGRE DE GRADO EN MUCOSA
GSTRICA DE RATAS, OBSERVADO 1 HORA DESPUS DE
HABER INDUCIDO A GASTRITIS AGUDA.

TIEMPO DE ESTUDIO
Tratamiento Antes Despus Significancia
Grupo Blanco 0,0 0,0 n.s.
Grupo Control (+) omeprazol 0,0 1,0 n.s.
Grupo Control (-) placebo 0,0 5,0 P<0.05
Grupo A (chaqo 80 mg) 0,0 1,5 P<0.05
Grupo B (chaqo 160 mg) 0,0 1,0 n.s.
Grupo C (Sangre de Grado
0,0 1,75 P<0.05
0,8 ml/Kg)
Grupo D (Sangre de Grado
0,0 1,5 P<0.05
1,6 ml/Kg)
Grupo E (Chaqo 80 mg +
0,0 1,5 P<0.05
Sangre de Grado 0,8 ml/Kg)
Grupo F (Chaqo 160 mg +
0,0 1,0 n.s.
Sangre de Grado 1,6 ml/Kg)

Los valores representan el promedio de dao segn escala de Coleman & col.
Observado una hora despus de su injuria con solucin de etanol/HCl, previo
tratamiento durante 20 das de monoterapia con chaqo (80 mg y 160 mg) y
monoterapia con sangre de grado (0,8 ml/Kg y 1,6 ml/Kg) as como la terapia
combinada (chaqo 80 mg + sangre de grado 0,8 ml/Kg) y (chaqo 160 mg +
sangre de grado 1,6 ml/Kg) respectivamente.
El tiempo Antes representa la observacin macroscpica una vez finalizado el
tiempo de adaptacin. Mientras que despus representa la observacin una
hora despus de inducida la injuria con etanol/HCl previa administracin de 20
das de tratamientos respectivos. Se emple la prueba t de Student para datos
pareados (Antes vs Despus) con una exigencia del 95%.

95
GRFICO 1

EVALUACIN MACROSCPICA DEL EFECTO


CITOPROTECTOR DE LA MONOTERAPIA Y TRATAMIENTO
COMBINADO CON CHAQO Y SANGRE DE GRADO EN MUCOSA
GSTRICA DE RATAS, OBSERVADO 1 HORA DESPUS DE
HABER INDUCIDO A GASTRITIS AGUDA.

5.5
Antes
5
Despus
4.5
4
Puntaje del dao

3.5
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0
Control (+) Control (-) GrupoA GrupoB GrupoC GrupoD GrupoE GrupoF

LEYENDA:
Grupo Control (+): Omeprazol 40 mg/Kg Grupo C: Sangre de Grado 0,8 ml/Kg
Grupo Control (-): Placebo Grupo D: Sangre de Grado 1,6 ml/Kg
Grupo A: Chaqo 80 mg Grupo E: Chaqo 80 mg + Sangre de Grado 0,8 ml/Kg
Grupo B: Chaqo 160 mg Grupo F: Chaqo 160 mg + Sangre de Grado 1,6 ml/Kg

Los valores representan el promedio de dao segn escala de Coleman


& col.

96
En la Tabla 1 y en el Grfico 1, se muestran los resultados a nivel macroscpico
del efecto citoprotector de la monoterapia y terapia combinada con chaqo y
sangre de grado, tratamientos administrados durante 20 das previos a la
induccin a Gastritis Aguda con solucin de etanol/HCl, en las unidades
experimentales de rattus norvegicus, segn los resultados obtenidos del anlisis
patolgico a nivel macroscpico, podemos observar que todos los grupos
experimentales en el momento Antes obtuvieron una valoracin de 0 que
corresponde a una mucosa sin lesiones aparentes, ni congestiones vasculares,
solo ligeramente plida. Luego de transcurridos los 20 das de tratamientos
preventivos se procedi a inducir Gastritis en las unidades experimentales y
como resultados a nivel macroscpico se obtuvo lo siguiente: para el Grupo
Blanco 0, no hubo dao; en el Grupo control positivo que recibi Omeprazol se
observ congestin vascular en zonas de pliegues lo que representa un grado 1;
en el grupo control negativo que recibi placebo present un dao extenso con
presencia de edema, congestin, sangrado y erosiones que llegaban ms all
del rea luminal lo que representa un grado 5; en los Grupos A y B que recibieron
chaqo 80 mg se encontraron en ambos casos edema y congestin vascular los
resultados de la valoracin fueron de 1 y 1,5 respectivamente la diferencia de
estos resultados se asociara a la concentracin de chaqo de uno y otro grupo
siendo menor en el caso de chaqo 160 mg que es el doble de dosis que recibi
el grupo A; en los Grupos C y D que recibieron Sangre de grado 0,8 ml/Kg y 1,6
ml/Kg, respectivamente, se observ en la mucosa gstrica edema, congestin
vascular y ligero sangrado obteniendo una valoracin de 1,75 y 1,5,
respectivamente, la diferencia se asocia a la cantidad de Sangre de grado que
recibieron, como podemos ver a mayor cantidad de sangre de grado menor dao
gstrico, en los grupos E y F ,que recibieron tratamientos combinados de chaqo
y sangre de grado de las monoterapias administradas a los otros grupos, se
observ en las mucosas gstricas edema leve y congestin vascular obteniendo
valoraciones de 1,5 y 1 respectivamente de igual manera que en los casos
anteriores podemos asociar el menor dao con la administracin de mayor
cantidad de chaqo y sangre de grado.

97
TABLA 2

EVALUACIN MICROSCPICA DEL EFECTO CITOPROTECTOR


DE LA MONOTERAPIA Y TRATAMIENTO COMBINADO CON
CHAQO Y SANGRE DE GRADO EN MUCOSA GSTRICA DE
RATAS, OBSERVADO 1 HORA DESPUS DE HABER INDUCIDO
A GASTRITIS AGUDA.

TIEMPO DE ESTUDIO
Tratamiento Antes Despus significancia
Grupo Blanco 0,0 0,0 n.s.
Grupo Control (+)
0,0 0,0 n.s.
omeprazol
Grupo Control (-) placebo 0,0 2,0 P<0.05
Grupo A (chaqo 80 mg) 0,0 0,5 P<0.05
Grupo B (chaqo 160 mg) 0,0 0,0 n.s.
Grupo C (Sangre de Grado
0,0 0,75 P<0.05
0,8 ml/Kg)
Grupo D (Sangre de Grado
0,0 0,0 n.s.
1,6 ml/Kg)
Grupo E (Chaqo 80 mg +
0,0 1,0 P<0.05
Sangre de Grado 0,8 ml/Kg)
Grupo F (Chaqo 160 mg +
0,0 0,0 n.s.
Sangre de Grado 1,6 ml/Kg)

Los valores representan el promedio de dao segn escala de Lacy e Ito.


Observado una hora despus de su injuria con solucin de etanol/HCl, previo
tratamiento durante 20 das de monoterapia con chaqo (80 mg y 160 mg) y
monoterapia con sangre de grado (0,8 ml/Kg y 1,6 ml/Kg) as como la terapia
combinada (chaqo 80 mg + sangre de grado 0,8 ml/Kg) y (chaqo 160 mg +
sangre de grado 1,6 ml/Kg) respectivamente.

El tiempo Antes representa la observacin microscpica una vez finalizado el


tiempo de adaptacin. Mientras que Despus representa la observacin una
hora despus de inducida la injuria con etanol/HCl.
A los promedios obtenidos para cada grupo se las analiz con la prueba t de
Student para datos pareados (antes vs despus) con una exigencia del 95%.

98
GRFICO 2

EVALUACIN MICROSCPICA DEL EFECTO CITOPROTECTOR


DE LA MONOTERAPIA Y TRATAMIENTO COMBINADO CON
CHAQO Y SANGRE DE GRADO EN MUCOSA GSTRICA DE
RATAS, OBSERVADO 1 HORA DESPUS DE HABER INDUCIDO
A GASTRITIS AGUDA.

2.5
Antes

2 Despus
Puntaje del dao

1.5

0.5

0
Control (+) Control (-) GrupoA GrupoB GrupoC GrupoD GrupoE GrupoF

LEYENDA:
Grupo Control (+): Omeprazol 40 mg/Kg Grupo C: Sangre de Grado 0,8 ml/Kg
Grupo Control (-): Placebo Grupo D: Sangre de Grado 1,6 ml/Kg
Grupo A: Chaqo 80 mg Grupo E: Chaqo 80 mg + Sangre de Grado 0,8 ml/Kg
Grupo B: Chaqo 160 mg Grupo F: Chaqo 160 mg + Sangre de Grado 1,6 ml/Kg

Los valores representan el promedio de dao segn escala de Lacy e Ito

99
En la Tabla 2 y en el Grfico 2, se muestran los resultados en la escala de Lacy
e Ito a nivel microscpico del efecto citoprotector de la monoterapia y terapia
combinada con chaqo y sangre de grado, tratamientos administrados durante
20 das previos a la induccin a Gastritis Aguda con solucin de etanol/HCl, en
las unidades experimentales de rattus norvegicus, segn los resultados
obtenidos del anlisis patolgico a nivel microscpico, podemos observar que
todos los grupos experimentales en el momento Antes obtuvieron una
valoracin de 0 que corresponde a una mucosa sin lesiones aparentes, ni
congestiones vasculares, solo ligeramente plidas. Luego de transcurridos los
20 das de tratamientos preventivos se procedi a inducir Gastritis en las
unidades experimentales y como resultado se obtuvo lo siguiente: para el Grupo
Blanco 0, no hubo dao alguno; en el Grupo control positivo que recibi
Omeprazol se observ que tampoco hubo dao observable por lo tanto grado 0,
en el grupo control negativo que recibi placebo present un dao de las clulas
del epitelio de superficie ms las clulas de la fosita gstrica lo que representa
un grado 2;en el grupo A, que recibi chaqo 80 mg, se encontr un ligero dao
slo a nivel de las clulas del epitelio de la superficie gstrica por lo tanto grado
0,5 como promedio; en el grupo B, que recibi chaqo 160 mg, no hubo dao
observable a nivel microscpico, por lo tanto grado 0; en el grupo C, que recibi
sangre de grado 0,8 ml/Kg, se obtuvo como promedio un valor de 0.75
observndose leve dao a nivel superficial de las clulas; en el grupo D, que
recibi sangre de grado 1,6 ml/Kg, un grado 0 porque no hubo dao observable
a nivel microscpico; en el grupo E, que recibi combinacin de chaqo 80 mg y
sangre de grado 0,8 ml/Kg, se obtuvo un grado 1 de dao slo a nivel de las
clulas del epitelio de superficie gstrica; y por ltimo en el grupo F, que recibi
chaqo 160 ml y sangre de grado 1,6 ml/Kg, no hubo dao observable. Por lo
tanto como podemos ver, en los Grupos B, D y F, los tratamientos al doble de
dosis y el tratamiento combinado con el doble de dosis de ambos productos
naturales lograron un efecto citoprotector igual al Omeprazol utilizado como
patrn en el grupo de control positivo.

100
TABLA 3

EVALUACIN MACROSCPICA DE LA MUCOSA GSTRICA DE


RATAS, UNA HORA DESPUS DE ADMINISTRADA LA
SOLUCIN DE ETANOL/HCl PARA INDUCIR A GASTRITIS
AGUDA

TIEMPO DE ESTUDIO

Tratamiento inicial 1 hora significancia


Grupo Blanco 0,0 0,0 n.s.
Grupo Control (+) omeprazol 0,0 6,0 P<0.05

Grupo Control (-) placebo 0,0 6,0 P<0.05

Grupo A (chaqo 80 mg) 0,0 6,0 P<0.05

Grupo B (chaqo 160 mg) 0,0 6,0 P<0.05


Grupo C (Sangre de Grado
0,0 6,0 P<0.05
0,8 ml/Kg)
Grupo D (Sangre de Grado
0,0 6,0 P<0.05
1,6 ml/Kg)
Grupo E (Chaqo 80 mg +
0,0 6,0 P<0.05
Sangre de Grado 0,8 ml/Kg)
Grupo F (Chaqo 160 mg +
0,0 6,0 P<0.05
Sangre de Grado 1,6 ml/Kg)

Los valores representan el promedio de dao segn escala de Coleman


& col.
El tiempo inicial representa la observacin macroscpica antes de
provocar la injuria con etanol/HCl. Mientras que 1 hora representa el
tiempo transcurrido despus de la injuria para ver el dao gstrico basal
en todos los grupos y empezar la segunda fase experimental y evaluar
efecto teraputico.
A los promedios obtenidos para cada grupo se les analiz con la prueba t
de Student para datos pareados (inicial vs 1 hora) con una exigencia
del 95%.

101
GRFICO 3

EVALUACIN MACROSCPICA DE LA MUCOSA GSTRICA DE


RATAS, UNA HORA DESPUS DE ADMINISTRADA LA
SOLUCIN DE ETANOL/HCl PARA INDUCIR A GASTRITIS
AGUDA

INICIAL

6.5 1 HORA
6
5.5
5
4.5
Puntaje del dao

4
3.5
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0
Control (+) Control (-) GrupoA GrupoB GrupoC GrupoD GrupoE GrupoF

LEYENDA:
Grupo Control (+): Omeprazol 40 mg/Kg Grupo C: Sangre de Grado 0,8 ml/Kg
Grupo Control (-): Placebo Grupo D: Sangre de Grado 1,6 ml/Kg
Grupo A: Chaqo 80 mg Grupo E: Chaqo 80 mg + Sangre de Grado 0,8 ml/Kg
Grupo B: Chaqo 160 mg Grupo F: Chaqo 160 mg + Sangre de Grado 1,6 ml/Kg

Los valores representan el promedio de dao segn escala de Coleman


& col.

102
En la Tabla 3 y en el Grfico 3, se muestran los resultados a nivel macroscpico,
analizados y valorados, con ayuda de un mdico antomo - patlogo, se
determin lo siguiente: en el grupo blanco no se observ ningn dao
observable, por lo tanto obtuvo un grado 0, en los dems grupos al tiempo inicial
de iniciada la fase experimental tampoco se observaron daos en los estmagos
de las unidades experimentales, por lo tanto todos los grupos iniciaron en las
mismas condiciones y con estmagos en el mismo estado, o sea normales.
Transcurridos los 60 minutos o 1 hora despus de inducir gastritis aguda a las
unidades experimentales con solucin de injuria compuesta por etanol y cido
clorhdrico analizamos una unidad de cada grupo experimental y en todos los
grupos se observ edema, congestin vascular y sangrado producto de las
erosiones lineales y externas en toda la superficie de la mucosa gstrica de las
unidades experimentales; el grupo control positivo a la evaluacin inicial obtuvo
un dao de grado 6, el grupo control negativo a la evaluacin macroscpica
inicial obtuvo dao de grado 6, el grupo A a la evaluacin macroscpica inicial
obtuvo dao de grado 6, el grupo B a la evaluacin macroscpica inicial obtuvo
dao de grado 6, el grupo C a la evaluacin macroscpica inicial obtuvo dao de
grado 6, el grupo D a la evaluacin macroscpica inicial obtuvo dao de grado
6, el grupo E a la evaluacin macroscpica inicial obtuvo dao de grado 6, el
grupo F a la evaluacin macroscpica inicial obtuvo dao de grado 6. Por lo
expuesto y observado podemos afirmar que la solucin de injuria con Etanol/HCl
y el tiempo de accin fueron efectivos para inducir Gastritis en las unidades
experimentales; adems, todos los grupos, excepto el grupo Blanco, empezaron
la segunda fase experimental para evaluar el efecto teraputico, en condiciones
iguales de gastritis,

103
TABLA 4

EVALUACIN MICROSCPICA DE LA MUCOSA GSTRICA


DE RATAS, UNA HORA DESPUS DE ADMINISTRADA LA
SOLUCIN DE ETANOL/HCl PARA INDUCIR A GASTRITIS
AGUDA

TIEMPO DE ESTUDIO

Tratamiento inicial 1 hora significancia

Grupo Blanco 0,0 0,0 n.s.

Grupo Control (+) omeprazol 0,0 2,0 P<0.05

Grupo Control (-) placebo 0,0 2,0 P<0.05

Grupo A (chaqo 80 mg) 0,0 2,0 P<0.05

Grupo B (chaqo 160 mg) 0,0 2,0 P<0.05


Grupo C (Sangre de Grado 0,8
0,0 2,0 P<0.05
ml/Kg)
Grupo D (Sangre de Grado 1,6
0,0 2,0 P<0.05
ml/Kg)
Grupo E (Chaqo 80 mg +
0,0 2,0 P<0.05
Sangre de Grado 0,8 ml/Kg)
Grupo F (Chaqo 160 mg +
0,0 2,0 P<0.05
Sangre de Grado 1,6 ml/Kg)

Los valores representan el promedio de dao segn escala de Lacy e Ito.


El tiempo inicial representa la observacin microscpica antes de
provocar la injuria con etanol/HCl. Mientras que 1 hora representa el
tiempo transcurrido despus de la injuria para ver el dao gstrico basal
en todos los grupos y empezar la segunda fase experimental y evaluar
efecto teraputico.
A los promedios obtenidos para cada grupo se los analiz con la prueba t
de Student para datos pareados (inicial vs 1 hora) con una exigencia del
95%.

104
GRFICO 4

EVALUACIN MICROSCPICA DE LA MUCOSA GSTRICA DE


RATAS, UNA HORA DESPUS DE ADMINISTRADA LA
SOLUCIN DE ETANOL/HCl PARA INDUCIR A GASTRITIS
AGUDA

INICIAL
2.5
1 HORA
Puntaje del dao

1.5

0.5

0
Control (+) Control (-) GrupoA GrupoB GrupoC GrupoD GrupoE GrupoF

LEYENDA:
Grupo Control (+): Omeprazol 40 mg/Kg Grupo C: Sangre de Grado 0,8 ml/Kg
Grupo Control (-): Placebo Grupo D: Sangre de Grado 1,6 ml/Kg
Grupo A: Chaqo 80 mg Grupo E: Chaqo 80 mg + Sangre de Grado 0,8 ml/Kg
Grupo B: Chaqo 160 mg Grupo F: Chaqo 160 mg + Sangre de Grado 1,6 ml/Kg

Los valores representan el promedio de dao segn escala de Lacy e Ito.

105
En la Tabla 4 y en el Grfico 4, se muestran los resultados a nivel microscpico,
analizados y valorados, con ayuda de un mdico antomo - patlogo, se
determin lo siguiente: en el grupo blanco no se observ ningn dao
observable, por lo tanto obtuvo un grado 0, en los dems grupos al tiempo inicial
de iniciada la fase experimental tampoco se observaron daos en los estmagos
de las unidades experimentales, por lo tanto todos los grupos iniciaron en las
mismas condiciones y con estmagos en el mismo estado, o sea normales.
Transcurridos los 60 minutos o 1 hora despus de inducir gastritis aguda a las
unidades experimentales con solucin de injuria compuesta por etanol y cido
clorhdrico, analizamos una unidad de cada grupo experimental y en todos los
grupos se observ sumado al dao extenso de las clulas del epitelio de
superficie, las clulas de la fosita gstrica tambin fueron daadas y exfoliadas.
Pero las glndulas gstricas no evidencian dao; el grupo control positivo a la
evaluacin microscpica inicial obtuvo un dao de grado 2, el grupo control
negativo a la evaluacin microscpica inicial obtuvo dao de grado 2, el grupo A
a la evaluacin microscpica inicial obtuvo dao de grado 2, el grupo B a la
evaluacin microscpica inicial obtuvo dao de grado 2, el grupo C a la
evaluacin microscpica inicial obtuvo dao de grado 2, el grupo D a la
evaluacin microscpica inicial obtuvo dao de grado 2, el grupo E a la
evaluacin microscpica inicial obtuvo dao de grado 2, el grupo F a la
evaluacin microscpica inicial obtuvo dao de grado 2. Por lo expuesto y
observado podemos afirmar que la solucin de injuria con Etanol/HCl y el tiempo
de accin fueron efectivos para inducir Gastritis en las unidades experimentales;
adems, todos los grupos, excepto el grupo Blanco, empezaron la segunda fase
experimental para evaluar el efecto teraputico, en condiciones iguales de
gastritis.

106
TABLA 5

EVALUACIN MACROSCPICA DEL EFECTO TERAPUTICO A


LAS 24 HORAS DE ADMINISTRAR MONOTERAPIA Y
TRATAMIENTO COMBINADO CON CHAQO Y SANGRE DE
GRADO EN MUCOSA GSTRICA DE RATAS CON GASTRITIS
AGUDA.

TIEMPO DE ESTUDIO
Tratamiento 1 hora 24 horas significancia
Grupo Blanco 0,0 0,0 n.s.
Grupo Control (+) omeprazol 6,0 0,25 P<0.05
Grupo Control (-) placebo 6,0 4,0 n.s.
Grupo A (chaqo 80 mg) 6,0 1,25 P<0.05
Grupo B (chaqo 160 mg) 6,0 1,0 P<0.05
Grupo C (Sangre de Grado 0,8
6,0 1,25 P<0.05
ml/Kg)
Grupo D (Sangre de Grado 1,6
6,0 1,0 P<0.05
ml/Kg)
Grupo E (Chaqo 80 mg +
6,0 3,0 P<0.05
Sangre de Grado 0,8 ml/Kg)
Grupo F (Chaqo 160 mg +
6,0 1,0 P<0.05
Sangre de Grado 1,6 ml/Kg)

Los valores representan el promedio de dao segn escala de Coleman


& col.
El tiempo 1 hora representa la observacin macroscpica despus de
provocar la injuria con etanol/HCl. Mientras que 24 horas representa el
tiempo transcurrido una vez administrados los tratamientos respectivos.
A las medias obtenidas para cada grupo se los analiz con la prueba t de
Student para datos pareados (1 hora vs 24 horas) con una exigencia
del 95%.

107
GRFICO 5

EVALUACIN MACROSCPICA DEL EFECTO TERAPUTICO A


LAS 24 HORAS DE ADMINISTRAR MONOTERAPIA Y
TRATAMIENTO COMBINADO CON CHAQO Y SANGRE DE
GRADO EN MUCOSA GSTRICA DE RATAS CON GASTRITIS
AGUDA.
1 HORA
24 HORAS
6.5
6
5.5
5
4.5
Puntaje del dao

4
3.5
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0
Control (+) Control (-) GrupoA GrupoB GrupoC GrupoD GrupoE GrupoF

LEYENDA:
Grupo Control (+): Omeprazol 40 mg/Kg Grupo C: Sangre de Grado 0,8 ml/Kg
Grupo Control (-): Placebo Grupo D: Sangre de Grado 1,6 ml/Kg
Grupo A: Chaqo 80 mg Grupo E: Chaqo 80 mg + Sangre de Grado 0,8 ml/Kg
Grupo B: Chaqo 160 mg Grupo F: Chaqo 160 mg + Sangre de Grado 1,6 ml/Kg

Los valores representan el promedio de dao segn escala de Coleman


& col.

108
En la Tabla 5 y en el Grfico 5, se muestran los resultados de la valoracin a
nivel macroscpico del efecto teraputico de los diferentes tratamientos
administrados, tanto monoterapia con chaqo 80 mg y 160 mg y sangre de grado
0,8 ml y 1,6 ml, as como las terapias combinadas con ambos productos
naturales combinados respectivamente los de menor y mayor dosis; los
resultados fueron los siguientes: en el grupo blanco a las 24 horas, grado 0,
porque no hubo dao, mucosa gstrica normal; en el grupo control positivo con
Omeprazol 40 mg, a las 24 horas se observa un dao de grado 0.25 de promedio,
porque se observa ligera congestin vascular y edema leve; en el grupo control
negativo que recibi placebo, a las 24 horas se observa un dao de grado 4 de
promedio, porque se observa congestin vascular, edema y una o dos erosiones
lineales; en el grupo A que recibi chaqo 80 mg, a las 24 horas se observa un
dao de grado 1.25 de promedio, porque se observa congestin vascular y
edema; en el grupo B que recibi chaqo 160 mg, a las 24 horas se observa un
dao de grado 1 de promedio, porque se observa congestin vascular y edema
leve; en el grupo C, que recibi sangre de grado 0,8 ml/Kg, a las 24 horas se
observa un dao de grado 1.25 de promedio, porque se observa congestin
vascular y edema; en el grupo D, que recibi sangre de grado 1,6 ml/Kg, a las
24 horas se observa un dao de grado 1 de promedio, porque se observa
congestin vascular y edema leve; en el grupo E, que recibi chaqo 80 mg y
sangre de grado 0,8 ml/Kg, a las 24 horas se observa un dao de grado 3 de
promedio, porque se observa congestin vascular, edema y una o dos erosiones
escarbadas; en el grupo F, que recibi chaqo 160 mg y sangre de grado 1,6
ml/Kg, a las 24 horas se observa un dao de grado 1 de promedio, porque se
observa congestin vascular y edema leve; siendo los tratamientos, que
demostraron mejor efecto teraputico a las 24 horas de administrados, el grupo
control positivo con Omeprazol 40 mg, el grupo B (chaqo 160 mg), el grupo D
(sangre de grado 1,6 ml/Kg) y el grupo F (chaqo 160 mg y sangre de grado 1,6
ml/Kg); por lo tanto, es posible afirmar que, a mayor dosis de producto en
monoterapia como en terapia combinada, se logra mayor efecto teraputico en
la mucosa gstrica de ratas con gastritis aguda.

109
TABLA 6

EVALUACIN MICROSCPICA DEL EFECTO TERAPUTICO A


LAS 24 HORAS DE ADMINISTRAR MONOTERAPIA Y
TRATAMIENTO COMBINADO CON CHAQO Y SANGRE DE
GRADO EN MUCOSA GSTRICA DE RATAS CON GASTRITIS
AGUDA.

TIEMPO DE ESTUDIO
Tratamiento 1 hora 24 horas significancia
Grupo Blanco 0,0 0,0 n.s.
Grupo Control (+) omeprazol 2,0 0,25 P<0.05
Grupo Control (-) placebo 2,0 2,0 n.s.
Grupo A (chaqo 80 mg) 2,0 1,75 P<0.05
Grupo B (chaqo 160 mg) 2,0 1,0 P<0.05
Grupo C (Sangre de Grado 0,8
2,0 1,75 P<0.05
ml/Kg)
Grupo D (Sangre de Grado 1,6
2,0 1,0 P<0.05
ml/Kg)
Grupo E (Chaqo 80 mg +
2,0 1,0 P<0.05
Sangre de Grado 0,8 ml/Kg)
Grupo F (Chaqo 160 mg +
2,0 1,0 P<0.05
Sangre de Grado 1,6 ml/Kg)

Los valores representan el promedio de dao segn escala de Lacy e Ito.


El tiempo inicial representa la observacin microscpica antes de
provocar la injuria con etanol/HCl. Mientras que 24 horas representa el
tiempo transcurrido una vez finalizados los tratamientos.
A las medias obtenidas para cada grupo se los analiz con la prueba t de
Student para datos pareados (1 hora vs 24 horas) con una exigencia del
95%.

110
GRFICO 6

EVALUACIN MICROSCPICA DEL EFECTO TERAPUTICO A


LAS 24 HORAS DE ADMINISTRAR MONOTERAPIA Y
TRATAMIENTO COMBINADO CON CHAQO Y SANGRE DE
GRADO EN MUCOSA GSTRICA DE RATAS CON GASTRITIS
AGUDA.

2.5
1 HORA

24 HORAS
Puntaje del dao

1.5

0.5

0
Control (+) Control (-) GrupoA GrupoB GrupoC GrupoD GrupoE GrupoF

LEYENDA:
Grupo Control (+): Omeprazol 40 mg/Kg Grupo C: Sangre de Grado 0,8 ml/Kg
Grupo Control (-): Placebo Grupo D: Sangre de Grado 1,6 ml/Kg
Grupo A: Chaqo 80 mg Grupo E: Chaqo 80 mg + Sangre de Grado 0,8 ml/Kg
Grupo B: Chaqo 160 mg Grupo F: Chaqo 160 mg + Sangre de Grado 1,6 ml/Kg

Los valores representan el promedio de dao segn escala de Lacy e Ito.

111
En la Tabla 6 y en el Grfico 6, se muestran los resultados de la valoracin a
nivel microscpico del efecto teraputico de los diferentes tratamientos, en el
grupo blanco a las 24 horas, grado 0, clulas de forma, situacin, apariencia y
densidad normal; en el grupo control positivo con Omeprazol 40 mg, a las 24
horas se observa un dao de grado 0.25 de promedio, porque se observa un
ligero dao en las clulas del epitelio de superficie; en el grupo control negativo
que recibi placebo, a las 24 horas se observa un dao de grado 2 de promedio,
porque se observa dao de las clulas del epitelio de superficie y dao en clulas
de la fosita gstrica; en el grupo A que recibi chaqo 80 mg, a las 24 horas se
observa un dao de grado 1.75 de promedio, porque se observa dao en clulas
del epitelio de superficie y dao parcial en algunas clulas de la fosita gstrica;
en el grupo B que recibi chaqo 160 mg, a las 24 horas se observa un dao de
grado 1 de promedio, porque se observa dao a nivel de las clulas del epitelio
de superficie; en el grupo C, que recibi sangre de grado 0,8 ml/Kg, a las 24
horas se observa un dao de grado 1.75 de promedio, porque se observa dao
en clulas del epitelio de superficie y dao parcial en algunas clulas de la fosita
gstrica; en el grupo D, que recibi sangre de grado 1,6 ml/Kg, a las 24 horas se
observa un dao de grado 1 de promedio, porque se observa dao a nivel de las
clulas del epitelio de superficie; en el grupo E, que recibi chaqo 80 mg y sangre
de grado 0,8 ml/Kg, a las 24 horas se observa un dao de grado 1 de promedio,
porque se observa dao a nivel de las clulas del epitelio de superficie; en el
grupo F, que recibi chaqo 160 mg y sangre de grado 1,6 ml/Kg, a las 24 horas
se observa un dao de grado 1 de promedio, porque se observa dao a nivel de
las clulas del epitelio de superficie; siendo los tratamientos, que demostraron
mejor efecto teraputico a las 24 horas de administrados, el grupo control
positivo con Omeprazol 40 mg, el grupo B (chaqo 160 mg), el grupo D (sangre
de grado 1,6 ml/Kg), grupo E (chaqo 80 mg y sangre de grado 0,8 ml/Kg) y el
grupo F (chaqo 160 mg y sangre de grado 1,6 ml/Kg); por lo tanto, es posible
afirmar que, a mayor dosis de producto, tanto en monoterapia como en terapia
combinada, se logra mayor efecto teraputico en la mucosa gstrica, adems los
tratamientos con terapia combinada de ambos productos demostraron la misma
eficacia teraputica a nivel microscpico en la mucosa gstrica de ratas con
gastritis aguda.

112
TABLA 7

EVALUACIN MACROSCPICA DEL EFECTO TERAPUTICO


DESDE LAS 24 HASTA LAS 48 HORAS DE ADMINISTRAR
MONOTERAPIA Y TRATAMIENTO COMBINADO CON CHAQO Y
SANGRE DE GRADO EN MUCOSA GSTRICA DE RATAS CON
GASTRITIS AGUDA.

TIEMPO DE ESTUDIO
Tratamiento 24 horas 48 horas significancia
Grupo Blanco 0,0 0,0 n.s.
Grupo Control (+) omeprazol 0,25 0,0 n.s.
Grupo Control (-) placebo 4,0 3,0 P<0.05
Grupo A (chaqo 80 mg) 1,25 1,25 n.s.
Grupo B (chaqo 160 mg) 1,0 1,0 n.s.
Grupo C (Sangre de Grado 0,8
1,25 1,0 n.s.
ml/Kg)
Grupo D (Sangre de Grado 1,6
1,0 1,0 n.s.
ml/Kg)
Grupo E (Chaqo 80 mg +
3,0 1,0 P<0.05
Sangre de Grado 0,8 ml/Kg)
Grupo F (Chaqo 160 mg +
1,0 0,0 P<0.05
Sangre de Grado 1,6 ml/Kg)

Los valores representan el promedio de dao segn escala de Coleman


& col.
El tiempo 24 horas representa la observacin macroscpica despus de
administrar los tratamientos. Mientras que 48 horas representa 24 horas
ms de tratamientos respectivos; para, observar la evolucin del efecto
teraputico en mucosas gstricas de ratas con gastritis.
A las medias obtenidas para cada grupo se los analiz con la prueba t de
Student para datos pareados (24 horas vs 48 horas) con una exigencia
del 95%.

113
GRFICO 7

EVALUACIN MACROSCPICA DEL EFECTO TERAPUTICO


DESDE LAS 24 HASTA LAS 48 HORAS DE ADMINISTRAR
MONOTERAPIA Y TRATAMIENTO COMBINADO CON CHAQO Y
SANGRE DE GRADO EN MUCOSA GSTRICA DE RATAS CON
GASTRITIS AGUDA.

4.5
24 HORAS
4
Puntaje del dao

48 HORAS
3.5

2.5

1.5

0.5

0
Control (+) Control (-) GrupoA GrupoB GrupoC GrupoD GrupoE GrupoF

LEYENDA:
Grupo Control (+): Omeprazol 40 mg/Kg Grupo C: Sangre de Grado 0,8 ml/Kg
Grupo Control (-): Placebo Grupo D: Sangre de Grado 1,6 ml/Kg
Grupo A: Chaqo 80 mg Grupo E: Chaqo 80 mg + Sangre de Grado 0,8 ml/Kg
Grupo B: Chaqo 160 mg Grupo F: Chaqo 160 mg + Sangre de Grado 1,6 ml/Kg

Los valores representan el promedio de dao segn escala de Coleman


& col.

114
En la Tabla 7 y en el Grfico 7, se muestran los resultados de la valoracin a
nivel macroscpico del efecto teraputico a las 48 horas de administrados los
diferentes tratamientos, tanto monoterapia con chaqo 80 mg y 160 mg y sangre
de grado 0,8 ml y 1,6 ml, as como las terapias combinadas con ambos productos
naturales combinados respectivamente los de menor y mayor dosis; los
resultados fueron los siguientes: en el grupo blanco a las 48 horas, grado 0,
porque no hubo dao, mucosa gstrica normal; en el grupo control positivo con
Omeprazol 40 mg, a las 48 horas se observa un dao de grado 0 de promedio,
porque se observa mucosas sin lesiones ni congestiones; en el grupo control
negativo que recibi placebo, a las 48 horas se observa un dao de grado 3 de
promedio, porque se observa congestin vascular, edema y una o dos erosiones
escarbadas muy pequeas; en el grupo A que recibi chaqo 80 mg, a las 48
horas se observa un dao de grado 1.25 de promedio, porque se observa
congestin vascular y edema; en el grupo B que recibi chaqo 160 mg, a las 48
horas se observa un dao de grado 1 de promedio, porque se observa
congestin vascular y edema leve; en el grupo C, que recibi sangre de grado
0,8 ml/Kg, a las 48 horas se observa un dao de grado 1 de promedio, porque
se observa congestin vascular y edema leve; en el grupo D, que recibi sangre
de grado 1,6 ml/Kg, a las 48 horas se observa un dao de grado 1 de promedio,
porque se observa congestin vascular y edema leve; en el grupo E, que recibi
chaqo 80 mg y sangre de grado 0,8 ml/Kg, a las 48 horas se observa un dao
de grado 1 de promedio, porque se observa congestin vascular y edema leve;
en el grupo F, que recibi chaqo 160 mg y sangre de grado 1,6 ml/Kg, a las 48
horas se observa un dao de grado 0 de promedio, porque se observa mucosa
sin lesiones ni congestiones; siendo los tratamientos, que demostraron mayor
efecto teraputico a las 48 horas de administrados, el grupo control positivo con
Omeprazol 40 mg y el grupo F (chaqo 160 mg y sangre de grado 1,6 ml/Kg); por
lo tanto, es posible afirmar que, a mayor dosis de producto en terapia combinada,
se logra mayor efecto teraputico en la mucosa gstrica de ratas con gastritis
aguda.

115
TABLA 8

EVALUACIN MICROSCPICA DEL EFECTO TERAPUTICO


DESDE LAS 24 HASTA LAS 48 HORAS DE ADMINISTRAR
MONOTERAPIA Y TRATAMIENTO COMBINADO CON CHAQO Y
SANGRE DE GRADO EN MUCOSA GSTRICA DE RATAS CON
GASTRITIS AGUDA.

TIEMPO DE ESTUDIO
Tratamiento 24 horas 48 horas significancia
Grupo Blanco 0,0 0,0 n.s.
Grupo Control (+) omeprazol 0,25 0,0 n.s.
Grupo Control (-) placebo 2,0 2,0 n.s.
Grupo A (chaqo 80 mg) 1,75 1,0 P<0.05
Grupo B (chaqo 160 mg) 1,0 0,0 P<0.05
Grupo C (Sangre de Grado
1,75 1,25 P<0.05
0,8 ml/Kg)
Grupo D (Sangre de Grado
1,0 1,0 n.s.
1,6 ml/Kg)
Grupo E (Chaqo 80 mg +
1,0 1,0 n.s.
Sangre de Grado 0,8 ml/Kg)
Grupo F (Chaqo 160 mg +
1,0 1,0 n.s.
Sangre de Grado 1,6 ml/Kg)

Los valores representan el promedio de dao segn escala de Lacy e Ito.


El tiempo 24 horas representa la observacin microscpica despus de
administrar los tratamientos. Mientras que 48 horas representa 24 horas
ms de tratamientos respectivos; para, observar la evolucin del efecto
teraputico en mucosas gstricas de ratas con gastritis.
A las medias obtenidas para cada grupo se los analiz con la prueba t de
Student para datos pareados (24 horas vs 48 horas) con una exigencia
del 95%.

116
GRFICO 8

EVALUACIN MICROSCPICA DEL EFECTO TERAPUTICO


DESDE LAS 24 HASTA LAS 48 HORAS DE ADMINISTRAR
MONOTERAPIA Y TRATAMIENTO COMBINADO CON CHAQO Y
SANGRE DE GRADO EN MUCOSA GSTRICA DE RATAS CON
GASTRITIS AGUDA.

2.5
24 HORAS
Puntaje del dao

48 HORAS
2

1.5

0.5

0
Control (+) Control (-) GrupoA GrupoB GrupoC GrupoD GrupoE GrupoF

LEYENDA:
Grupo Control (+): Omeprazol 40 mg/Kg Grupo C: Sangre de Grado 0,8 ml/Kg
Grupo Control (-): Placebo Grupo D: Sangre de Grado 1,6 ml/Kg
Grupo A: Chaqo 80 mg Grupo E: Chaqo 80 mg + Sangre de Grado 0,8 ml/Kg
Grupo B: Chaqo 160 mg Grupo F: Chaqo 160 mg + Sangre de Grado 1,6 ml/Kg

Los valores representan el promedio de dao segn escala de Lacy e Ito.

117
En la Tabla 8 y en el Grfico 8, se muestran los resultados de la valoracin a
nivel microscpico del efecto teraputico de los diferentes tratamientos; en el
grupo blanco a las 48 horas, grado 0, porque no hubo dao observable, clulas
de forma, situacin, apariencia y densidad normal; en el grupo control positivo
con Omeprazol 40 mg, a las 48 horas se observa un dao de grado 0 de
promedio, porque no hubo dao observable, clulas de forma, situacin,
apariencia y densidad normal; en el grupo control negativo que recibi placebo,
a las 48 horas se observa un dao de grado 2 de promedio, porque se observa
dao de las clulas del epitelio de superficie y dao en clulas de la fosita
gstrica; en el grupo A que recibi chaqo 80 mg, a las 48 horas se observa un
dao de grado 1 de promedio, porque se observa dao a nivel de clulas del
epitelio de superficie; en el grupo B que recibi chaqo 160 mg, a las 48 horas se
observa un dao de grado 0 de promedio, porque no hubo dao observable,
clulas de forma, situacin, apariencia y densidad normal; en el grupo C, que
recibi sangre de grado 0,8 ml/Kg, a las 48 horas se observa un dao de grado
1.25 de promedio, porque se observa dao en clulas del epitelio de superficie y
dao parcial en algunas clulas de la fosita gstrica; en el grupo D, que recibi
sangre de grado 1,6 ml/Kg, a las 48 horas se observa un dao de grado 1 de
promedio, porque se observa leve dao a nivel de las clulas del epitelio de
superficie; en el grupo E, que recibi chaqo 80 mg y sangre de grado 0,8 ml/Kg,
a las 48 horas se observa un dao de grado 1 de promedio, porque se observa
leve dao a nivel de las clulas del epitelio de superficie; en el grupo F, que
recibi chaqo 160 mg y sangre de grado 1,6 ml/Kg, a las 48 horas se observa
un dao de grado 1 de promedio, porque se observa leve dao a nivel de las
clulas del epitelio de superficie; siendo los tratamientos, que demostraron mayor
efecto teraputico a las 48 horas de administrados, el grupo control positivo con
Omeprazol 40 mg y el grupo B (chaqo 160 mg); sin embargo, el grupo D (sangre
de grado 1,6 ml/Kg), grupo E (chaqo 80 mg y sangre de grado 0,8 ml/Kg) y el
grupo F (chaqo 160 mg y sangre de grado 1,6 ml/Kg) mantuvieron la mejora y
los daos disminuyeron, pero no lo suficiente para calificarlos con un grado
menor de lesin segn la escala de Lacy e Ito.

118
TABLA 9

EVALUACIN MACROSCPICA DEL EFECTO TERAPUTICO


DESDE LAS 48 HASTA LAS 72 HORAS DE ADMINISTRAR
MONOTERAPIA Y TRATAMIENTO COMBINADO CON CHAQO Y
SANGRE DE GRADO EN MUCOSA GSTRICA DE RATAS CON
GASTRITIS AGUDA.

TIEMPO DE ESTUDIO
Tratamiento 48 horas 72 horas significancia
Grupo Blanco 0,0 0,0 n.s.
Grupo Control (+) omeprazol 0,0 0,0 n.s.
Grupo Control (-) placebo 3,0 3,0 P<0.05
Grupo A (chaqo 80 mg) 1,25 1,0 n.s.
Grupo B (chaqo 160 mg) 1,5 0,0 P<0.05
Grupo C (Sangre de Grado 0,8
1,75 1,0 P<0.05
ml/Kg)
Grupo D (Sangre de Grado 1,6
1,0 0,0 P<0.05
ml/Kg)
Grupo E (Chaqo 80 mg +
1,0 0,5 n.s.
Sangre de Grado 0,8 ml/Kg)
Grupo F (Chaqo 160 mg +
0,0 0,0 n.s.
Sangre de Grado 1,6 ml/Kg)

Los valores representan el promedio de dao segn escala de Coleman


& col.
El tiempo 48 horas representa la observacin macroscpica despus de
dos das de administrar los tratamientos. Mientras que 72 horas
representa 24 horas ms de tratamientos respectivos; para, observar la
evolucin del efecto teraputico en mucosas gstricas de ratas con
gastritis.
A las medias obtenidas para cada grupo se los analiz con la prueba t de
Student para datos pareados (48 horas vs 74 horas) con una exigencia
del 95%.

119
GRFICO 9

EVALUACIN MACROSCPICA DEL EFECTO TERAPUTICO


DESDE LAS 48 HASTA LAS 72 HORAS DE ADMINISTRAR
MONOTERAPIA Y TRATAMIENTO COMBINADO CON CHAQO Y
SANGRE DE GRADO EN MUCOSA GSTRICA DE RATAS CON
GASTRITIS AGUDA.

5
48 HORAS
4.5
Puntaje del dao

72 HORAS

3.5

2.5

1.5

0.5

0
Control (+) Control (-) GrupoA GrupoB GrupoC GrupoD GrupoE GrupoF

LEYENDA:
Grupo Control (+): Omeprazol 40 mg/Kg Grupo C: Sangre de Grado 0,8 ml/Kg
Grupo Control (-): Placebo Grupo D: Sangre de Grado 1,6 ml/Kg
Grupo A: Chaqo 80 mg Grupo E: Chaqo 80 mg + Sangre de Grado 0,8 ml/Kg
Grupo B: Chaqo 160 mg Grupo F: Chaqo 160 mg + Sangre de Grado 1,6 ml/Kg

Los valores representan el promedio de dao segn escala de Coleman


& col.

120
En la Tabla 9 y en el Grfico 9, se muestran los resultados de la valoracin a
nivel macroscpico del efecto teraputico a las 72 horas de administrados los
diferentes tratamientos, tanto monoterapia con chaqo 80 mg y 160 mg y sangre
de grado 0,8 ml y 1,6 ml, as como las terapias combinadas con ambos productos
naturales combinados respectivamente los de menor y mayor dosis; los
resultados fueron los siguientes: en el grupo blanco a las 72 horas, grado 0,
porque no hubo dao, mucosa gstrica normal; en el grupo control positivo con
Omeprazol 40 mg, a las 72 horas se observa un dao de grado 0 de promedio,
porque se observa mucosas sin lesiones ni congestiones; en el grupo control
negativo que recibi placebo, a las 72 horas se observa un dao de grado 3 de
promedio, porque se observa congestin vascular, edema y una o dos erosiones
escarbadas muy pequeas; en el grupo A que recibi chaqo 80 mg, a las 72
horas se observa un dao de grado 1 de promedio, porque se observa
congestin vascular y edema leve; en el grupo B que recibi chaqo 160 mg, a
las 72 horas se observa un dao de grado 0 de promedio, porque se observa
mucosa gstrica sin lesiones ni congestiones; en el grupo C, que recibi sangre
de grado 0,8 ml/Kg, a las 72 horas se observa un dao de grado 1 de promedio,
porque se observa congestin vascular y edema leve; en el grupo D, que recibi
sangre de grado 1,6 ml/Kg, a las 72 horas se observa un dao de grado 0 de
promedio, porque se observa mucosa gstrica sin lesiones ni congestiones; en
el grupo E, que recibi chaqo 80 mg y sangre de grado 0,8 ml/Kg, a las 72 horas
se observa un dao de grado 0,5 de promedio, porque se observa una parcial y
leve congestin vascular; en el grupo F, que recibi chaqo 160 mg y sangre de
grado 1,6 ml/Kg, a las 72 horas se observa un dao de grado 0 de promedio,
porque se observa mucosa sin lesiones ni congestiones; siendo los tratamientos,
que demostraron mayor efecto teraputico a las 72 horas de administrados, el
grupo control positivo con Omeprazol 40 mg, el grupo B (chaqo 160 mg), el grupo
D (sangre de grado 1,6 ml/Kg) y el grupo F (chaqo 160 mg y sangre de grado
1,6 ml/Kg); por lo tanto, es posible afirmar que, a mayor dosis de producto natural
en monoterapia y terapia combinada, se logra mayor efecto teraputico en la
mucosa gstrica de ratas con gastritis aguda.

121
TABLA 10

EVALUACIN MICROSCPICA DEL EFECTO TERAPUTICO


DESDE LAS 48 HASTA LAS 72 HORAS DE ADMINISTRAR
MONOTERAPIA Y TRATAMIENTO COMBINADO CON CHAQO Y
SANGRE DE GRADO EN MUCOSA GSTRICA DE RATAS CON
GASTRITIS AGUDA.

TIEMPO DE ESTUDIO
Tratamiento 48 horas 72 horas significancia
Grupo Blanco 0,0 0,0 n.s.
Grupo Control (+) omeprazol 0,0 0,0 n.s.
Grupo Control (-) placebo 2,0 2,0 n.s.
Grupo A (chaqo 80 mg) 1,0 1,75 P<0.05
Grupo B (chaqo 160 mg) 0,0 0,0 n.s.
Grupo C (Sangre de Grado 0,8
1,25 0,75 P<0.05
ml/Kg)
Grupo D (Sangre de Grado 1,6
1,0 0,0 P<0.05
ml/Kg)
Grupo E (Chaqo 80 mg +
1,0 0,0 P<0.05
Sangre de Grado 0,8 ml/Kg)
Grupo F (Chaqo 160 mg +
1,0 0,0 P<0.05
Sangre de Grado 1,6 ml/Kg)

Los valores representan el promedio de dao segn escala de Lacy e Ito.


El tiempo 48 horas representa la observacin microscpica despus de
dos das de administrar los tratamientos. Mientras que 72 horas
representa 24 horas ms de tratamientos respectivos; para, observar la
evolucin del efecto teraputico en mucosas gstricas de ratas con
gastritis.
A las medias obtenidas para cada grupo se los analiz con la prueba t de
Student para datos pareados (48 horas vs 72 horas) con una exigencia
del 95%.

122
GRFICO 10

EVALUACIN MICROSCPICA DEL EFECTO TERAPUTICO


DESDE LAS 48 HASTA LAS 72 HORAS DE ADMINISTRAR
MONOTERAPIA Y TRATAMIENTO COMBINADO CON CHAQO Y
SANGRE DE GRADO EN MUCOSA GSTRICA DE RATAS CON
GASTRITIS AGUDA.

2.5

48 HORAS
Puntaje del dao

72 HORAS
2

1.5

0.5

0
Control (+) Control (-) GrupoA GrupoB GrupoC GrupoD GrupoE GrupoF

LEYENDA:
Grupo Control (+): Omeprazol 40 mg/Kg Grupo C: Sangre de Grado 0,8 ml/Kg
Grupo Control (-): Placebo Grupo D: Sangre de Grado 1,6 ml/Kg
Grupo A: Chaqo 80 mg Grupo E: Chaqo 80 mg + Sangre de Grado 0,8 ml/Kg
Grupo B: Chaqo 160 mg Grupo F: Chaqo 160 mg + Sangre de Grado 1,6 ml/Kg

Los valores representan el promedio de dao segn escala de Lacy e Ito.

123
En la Tabla 10 y en el Grfico 10, se muestran los resultados de la valoracin a
nivel microscpico del efecto teraputico de los diferentes tratamientos; en el
grupo blanco a las 72 horas, grado 0, porque no hubo dao observable, clulas
de forma, situacin, apariencia y densidad normal; en el grupo control positivo
con Omeprazol 40 mg, a las 72 horas se observa, grado 0 de promedio, porque
no hubo dao observable, clulas de forma, situacin, apariencia y densidad
normal; en el grupo control negativo que recibi placebo, a las 72 horas se
observa un dao de grado 2 de promedio, porque se observa dao de las clulas
del epitelio de superficie y dao en clulas de la fosita gstrica; en el grupo A
que recibi chaqo 80 mg, a las 72 horas se observa un dao de grado 1,75 de
promedio, porque se observa dao a nivel de clulas del epitelio de superficie y
leve dao parcial de algunas clulas de la fosita gstrica; en el grupo B que
recibi chaqo 160 mg, a las 72 horas se observa, grado 0 de promedio, porque
no hubo dao observable, clulas de forma, situacin, apariencia y densidad
normal; en el grupo C, que recibi sangre de grado 0,8 ml/Kg, a las 72 horas se
observa un dao de grado 1.75 de promedio, porque se observa dao en clulas
del epitelio de superficie y leve dao parcial en algunas clulas de la fosita
gstrica; en el grupo D, que recibi sangre de grado 1,6 ml/Kg, a las 72 horas se
observa, grado 0 de promedio, porque no hubo dao observable, clulas de
forma, situacin, apariencia y densidad normal; en el grupo E, que recibi chaqo
80 mg y sangre de grado 0,8 ml/Kg, a las 48 horas se observa, grado 0 de
promedio, porque no hubo dao observable, clulas de forma, situacin,
apariencia y densidad normal; en el grupo F, que recibi chaqo 160 mg y sangre
de grado 1,6 ml/Kg, a las 72 horas se observa, grado 0 de promedio, porque no
hubo dao observable, clulas de forma, situacin, apariencia y densidad
normal; siendo los tratamientos, que demostraron mayor efecto teraputico a las
72 horas de administrados, el grupo control positivo con Omeprazol 40 mg, el
grupo B (chaqo 160 mg); sin embargo, el grupo D (sangre de grado 1,6 ml/Kg),
el grupo E (chaqo 80 mg y sangre de grado 0,8 ml/Kg) y el grupo F (chaqo 160
mg y sangre de grado 1,6 ml/Kg), podemos ver la recuperacin total a nivel
microscpico en estos grupos; sin embargo, llama la atencin que el grupo A
(chaqo 80 mg) y el grupo C(cangre de grado 0,8 ml/Kg) perdieron
significativamente su efectividad, pero tambin fueron positivos.

124
TABLA 11

EVALUACIN POR INCREMENTO DEL PESO CORPORAL DE


RATAS INDUCIDAS A GASTRITIS AGUDA Y SOMETIDAS A
MONOTERPIA Y TRATAMIENTO COMBINADO CON CHAQO Y
SANGRE DE GRADO.

Tiempo 48 horas 72 horas Incremento


Tratamiento 1 hora 24 horas
inicial
Grupo Blanco 232.4 238.2 236.4 233.1 230.9 - 1.5
Grupo Control
226.9 225.7 228.7 234.2 236.5 + 9.6
(+) omeprazol
Grupo Control
228.6 290 220.75 237.6 244.0 + 15.4
(-) placebo
Grupo A
235.7 241.3 249.4 250.1 253.5 +17.8
(chaqo 80 mg)
Grupo B
(chaqo 160 241.5 240.7 236.25 257.0 256.8 + 15.3
mg)
Grupo C
(Sangre de
224.1 233.7 241.6 249.5 252.8 + 28.7
Grado 0,8
ml/Kg)
Grupo D
(Sangre de
220.75 222.4 226.25 237.3 244.3 + 23.6
Grado 1,6
ml/Kg)
Grupo E
(Chaqo 80 mg
+ Sangre de 231.6 233.7 234.6 241.8 249.8 + 18.2
Grado 0,8
ml/Kg)
Grupo F
(Chaqo 160
mg + Sangre 229.5 232.4 234.75 238.7 241.5 + 12.0
de Grado 1,6
ml/Kg)
Los valores representan el promedio +/- DE del peso corporal.
El tiempo inicial representa el peso corporal luego del perodo de
adaptacin.
La evaluacin se da en incremento siendo positivo (+) si aumenta o
negativo () si disminuye.

125
GRFICO 11

EVALUACIN POR INCREMENTO DEL PESO CORPORAL DE


RATAS INDUCIDAS A GASTRITIS AGUDA Y SOMETIDAS A
MONOTERPIA Y TRATAMIENTO COMBINADO CON CHAQO
Y SANGRE DE GRADO.

30
Incremento de peso (g)

25

20

15

10

-5 Blanco Control (+) Control (-) GrupoA GrupoB GrupoC GrupoD GrupoE GrupoF

LEYENDA: Grupo B: Chaqo 160 mg


Grupo Blanco: Placebo Grupo C: Sangre de Grado 0,8 ml/Kg
Grupo Control (+): Omeprazol 40 mg/Kg Grupo D: Sangre de Grado 1,6 ml/Kg
Grupo Control (-): Placebo Grupo E: Chaqo 80 mg + Sangre de Grado 0,8 ml/Kg
Grupo A: Chaqo 80 mg Grupo F: Chaqo 160 mg + Sangre de Grado 1,6 ml/Kg

La evaluacin se da en incremento siendo (+) si aumenta o () si


disminuye.
El Grfico 11 muestra los incrementos de peso positivos (+) y negativos
(-) en gramos.

126
En la Tabla 11 y el Grfico 11, podemos observar los resultados de los promedios
de los pesos de las unidades experimentales en gramos de los nueve grupos de
estudio en los que fueron distribuidas las unidades experimentales. En el grupo
blanco, que recibi placebo se dio un incremento negativo de 1,5 gramos; en el
grupo control positivo, que recibi Omeprazol 40 mg, se dio un incremento
positivo de 9,6 gramos; en el grupo control negativo, que recibi placebo, se dio
un incremento positivo de 15,4 gramos; en el grupo A, que recibi chaqo 80 mg,
se dio un incremento positivo de 17,8 gramos; en el grupo B, que recibi chaqo
160 mg, se dio un incremento positivo de 15,3 gramos; en el grupo C, que recibi
sangre de grado 0,8 ml/Kg, se dio un incremento positivo de 28,7 gramos; en el
grupo D, que recibi sangre de grado 1,6 ml/Kg, se dio un incremento positivo
de 23,6 gramos; en el grupo E, que recibi chaqo 80 mg y sangre de grado 0,8
ml/Kg, se dio un incremento positivo de 18,2 gramos; en el grupo F, que recibi
chaqo 160 mg y sangre de grado 1,6 ml/Kg, se dio un incremento positivo de 12
gramos. Como se puede observar en la Tabla 11 se dieron incrementos positivos
de peso en los grupos de experimentacin, registrndose el menor de los
incrementos positivos de 9,6 gramos para el grupo Control positivo con
Omeprazol 40 mg/Kg y registrndose los mayores incrementos positivos para el
Grupo C de 28,7 gramos y el Grupo D de 23,6 gramos que recibieron
tratamientos de Monoterapia con Sangre de Grado de 0,8 ml/Kg y 1,6 ml/Kg,
respectivamente; sin embargo, en el Grupo Blanco se puede ver un incremento
negativo de 1,5 gramos.

127
4.2 DISCUSIN

En el presente trabajo de investigacin se analiz y compar el efecto


citoprotector y teraputico de la monoterapia y tratamiento combinado con chaqo
(silicato de aluminio hidratado) y sangre de grado (Croton lechleri), en unidades
experimentales, ratas albinas (rattus norvegicus) cepa holtzman, inducidas a
gastritis aguda con solucin de injuria (etanol 60% y cido clorhdrico 0,15 N) en
el bioterio de la Universidad Catlica de Santa Mara de Arequipa.

La geofagia es una prctica alimentaria ancestral practicada por pobladores de


la zona altiplnica y alto andina de nuestro pas, segn reportes existen hasta 12
variedades de arcillas comestibles que datan desde la poca pre-inca. Sin contar
con la tecnologa avanzada que contamos hoy en da, los antiguos pobladores
de nuestro pas lograron aprovechar las diferentes propiedades fsico-qumicas
y por consiguiente cualidades teraputicas; actualmente, se sabe gracias al
estudio de Sandoval, Quispe y Aranbar sobre la composicin de la arcilla
comestible del altiplano peruano, al anlisis mediante espectroscopa Mssbauer
(EM), microscopa electrnica de barrido (MEB) y difraccin de rayos X (DRX),
que los componentes mineralgicos que conforman el chaqo, presenta
principalmente esmectita (montmorillonita) y una gran variabilidad en sus
componentes mineralgicos, lo cual lo convierte en un producto natural muy rico
nutricionalmente por los minerales que contiene pues aporta micronutrientes
importantes que regulan procesos metablicos y fisiolgicos del cuerpo humano
como el crecimiento y reparacin tisular. Adems dentro de las propiedades
fsico qumicas del chaqo tambin se encuentran la electroforesis, que le permite
el intercambio inico a nivel atmico y molecular, y su propiedad adsorbente que
le confiere la facultad de atraer o retener las partculas disueltas en un lquido y
se fijan en las partculas de la arcilla, el pH neutro a alcalino, es eficaz en el caso
de lesiones producidas por agentes cidos, ya sean intrnsecos o extrnsecos a
la mucosa gstrica. El xido de magnesio que contiene posee propiedades
anticidas y laxantes. Pero este compuesto se forma de manera natural en la
arcilla a diferencia de los anticidos obtenidos de forma artificial para la industria
farmacutica. 2, 7

128
Por otro lado la sangre de grado (croton lechleri), nominada as la resina roja o
sangre del rbol del mismo nombre, la cual al igual que el chaqo tiene una larga
historia de uso ancestral en la regin de la selva peruana, usada por sus
propiedades cicatrizantes, entre otros como: enfermedades intestinales, lceras
gstricas, hemorragias despus de la menarquia, heridas en la boca, garganta;
como refieren Tamariz, Capcha, Palomino y Aguilar en un estudio sobre la
actividad antibacteriana de la sangre de grado frente al Helicobacter pylori,
resaltando los principios activos de la sangre de grado como las proantocianinas
(antioxidantes), taninos (cido tnico) que es un derivado de la glucosa y el cido
glico, un lignano de nombre Dimetil cedrusina y un alcaloide llamado Tapsina,
este ltimo ha sido estudiado y se ha demostrado su efecto como cicatrizante,
antiinflamatorio, antitumoral, actividad contra el desarrollo de sarcomas y accin
antiviral (especficamente contra Herpesvirus); adems, en el estudio de estos
mismos se refiere presencia de fitoqumicos, incluyendo compuestos fenlicos y
diterpenos que mostraron actividad antibacteriana potente, curacin de heridas
y formacin de una cicatriz en el sitio de la herida, acelerando la regeneracin
de la piel y la formacin de nuevo colgeno como el cido benzoico, considerado
queratoplstico y que normaliza la queratinizacin defectuosa 21,23

Para efecto de este estudio se determin administrar una solucin de injuria que
contena: etanol 60 % y cido clorhdrico 0,15 N a una dosis efectiva de 1 ml por
unidad experimental y dejar actuar por un lapso de tiempo de 60 minutos, para
inducir gastritis aguda en la mucosa gstrica de las unidades experimentales,
notndose alteraciones histopatolgicas a nivel macroscpico que iban desde
edema leve y congestin vascular agravndose y llegando a sangrar y aparecer
erosiones escarbadas o lineales segn la escala de medicin de Coleman y Col
(1987), y a nivel microscpico el dao segn la escala de Lacy e Ito (1982) iba
desde dao a nivel de clulas del epitelio de superficie agravndose hasta
13, 26, 27, 36,
comprometer las clulas de la fosita gstrica, las glndulas gstricas.
37

Se utiliz omeprazol para dar tratamiento al grupo control positivo, porque este
medicamento es ampliamente utilizado como antiulceroso, antisecretor y
gastroprotector, adems el omeprazol en otros estudios realizados demostr
mayor actividad gastroprotectora en relacin a otros frmacos como la ranitidina;

129
la funcin del omeprazol est dada por el bloqueo del cido, dando la
oportunidad a proporcionar acciones inmunoestimuladoras y antiinflamatorias ya
que no daa el tejido sano, acelerando de esta manera el proceso de
cicatrizacin facilitando el alineamiento del colgeno y permitiendo as un
32
crecimiento tisular uniforme.

Estudios anteriores evidencian el efecto citoprotector y teraputico del chaqo.


Pascual y Villanueva en uno de los primeros estudios en el Per sobre el efecto
citoprotector del chaco sobre la mucosa gstrica en ratas albinas sometidas a
stress por restriccin hipotrmica, en 44 unidades experimentales, encontr una
reduccin significativa (p<0,05) de la severidad e incidencia de lesiones a nivel
macroscpico con solucin de chaco al 8% debido a la cubierta protectora que
forma esta sobre la mucosa gstrica. Por otro lado, Arizbal en su estudio sobre
el efecto de la arcilla chacko en el tratamiento de lceras gstricas inducidas por
estrs en ratas en el cual se emplea la arcilla Montchak 3A-T, a dosis de 40
mg, 80 mg y 160 mg, en un total de 20 unidades experimentales sometidas a
estrs por inmovilizacin se obtuvo como resultado que luego de 28 das hubo
una recuperacin significativa (p< 0,05) a nivel macroscpico e histolgico con
dosis de 80 mg y 160 mg concluyendo que la arcilla tiene efecto citoprotector y
es efectiva en el tratamiento de lceras gstricas en ratas. As mismo refiere que
el efecto citoprotector del chaco se deba probablemente a la formacin de esta
capa protectora en la mucosa gstrica la cual acta como barrera fsica que limita
la difusin de H+ dentro de la mucosa, contrarrestando el efecto de la pepsina,
cidos biliares por sus propiedades adsorbentes y facilite as la cicatrizacin de
las lesiones existentes. 1,5

De la misma forma estudios anteriores evidencian el efecto citoprotector y


teraputico de la sangre de grado. Ayala y col. en su estudio sobre el efecto
protector de Croton palagnostigma y aloe vera frente a injuria aguda de mucosa
gstrica inducida por etanol en ratas concluye que Croton palagnostigma (sangre
de grado) present un importante efecto protector y potencial teraputico en
dosis de 0,4 ml/Kg y 0,8 ml/Kg comparado con anticido Milanta II suspensin
y sucralfato suspensin. Chirinos en su estudio sobre el efecto antiulceroso del
aloe vera y de Croton lechleri sobre la lcera gstrica experimental inducida por
etanol en ratas, con un total de 26 unidades experimentales, a los cuales se les

130
dio tratamiento con aloe vera y sangre de grado por cinco das, previa produccin
de lesiones en mucosa gstrica con etanol, concluyendo que la sangre de grado
y aloe vera tienen efecto antiulceroso en la recuperacin de la lcera gstrica
producida por etanol en ratas. 23, 28

En este estudio todos los resultados obtenidos en la primera fase para evaluar
efecto citoprotector fueron significativos como se detalla a continuacin: la
monoterapia con chaqo 80 mg tuvo un efecto citoprotector sobre la mucosa
gstrica, a nivel macroscpico y microscpico, de promedio de dao 1,5 y 0,5
respectivamente; la monoterapia con chaqo 160 mg tuvo un efecto citoprotector
sobre la mucosa gstrica, a nivel macroscpico y microscpico, de promedio de
dao 1 y 0 respectivamente; la monoterapia con sangre de grado 0,8 ml/Kg tuvo
un efecto citoprotector sobre la mucosa gstrica, a nivel macroscpico y
microscpico, de promedio de dao 1,5 y 0,75 respectivamente; la monoterapia
con sangre de grado 1,6 ml/Kg tuvo un efecto citoprotector sobre la mucosa
gstrica, a nivel macroscpico y microscpico, de promedio de dao 1,5 y 0
respectivamente; el tratamiento combinado de chaqo 80 mg y sangre de grado
0,8 ml/Kg tuvo un efecto citoprotector sobre la mucosa gstrica, a nivel
macroscpico y microscpico, de promedio de dao 1,5 y 1 respectivamente; el
tratamiento combinado de chaqo 160 mg y sangre de grado 1,6 ml/Kg tuvo un
efecto citoprotector sobre la mucosa gstrica, a nivel macroscpico y
microscpico, de promedio de dao 1 y 0 respectivamente; frente al grupo control
negativo, que recibi placebo, y que obtuvo promedio de dao de 5 a nivel
macroscpico y 2 a nivel microscpico y el grupo control positivo, que recibi
Omeprazol 40 mg, que obtuvo promedio de dao 1 a nivel macroscpico y 0 a
nivel microscpico; estos resultados, tienen congruencia con estudios anteriores;
sin embargo, nuestra muestra experimental estuvo comprendida por 81 unidades
experimentales lo cual aumentara el grado de confiabilidad, por otro lado, se
evalu la sinergia entre ambos productos, representada en el tratamiento
combinado a dosis normal y dosis mayor, de estos tratamientos combinados se
obtuvieron mejores resultados a nivel microscpico en la monoterapia con
chaqo 160 mg, monoterapia con sangre de grado 1,6 ml/Kg y el tratamiento
combinado con chaqo 160 mg y sangre de grado 1,6 ml/Kg, en todos estos
casos la proteccin gstrica fue completa y a nivel macroscpico se obtuvieron

131
mejores resultados en la monoterapia con chaqo 160 mg y el tratamiento
combinado con chaqo 160 mg y sangre de grado 1,6 ml/Kg obteniendo un
promedio de dao de 1 al igual que el grupo control positivo que recibi
Omeprazol, por lo expuesto podemos afirmar que la cantidad de chaqo y sangre
de grado guardan relacin directa con su efecto citoprotector, el tiempo de 20
das de administracin previos a la injuria son recomendables para estudios
futuros y se hacen evidentes las cualidades teraputicas profilcticas frente a la
gastritis aguda, que tienen estos productos naturales para proteger la mucosa
gstrica de lesiones causadas por agentes qumicos externos.

En la segunda fase de este estudio, para evaluar el efecto teraputico, todos los
resultados obtenidos tambin fueron significativos: la monoterapia con chaqo 80
mg tuvo un efecto teraputico al cabo de 72 horas sobre la mucosa gstrica, a
nivel macroscpico y microscpico, de promedio de dao 1 y 1,75
respectivamente; la monoterapia con chaqo 160 mg tuvo un efecto teraputico
sobre la mucosa gstrica, a nivel macroscpico y microscpico, de promedio de
dao 0 y 0 respectivamente; la monoterapia con sangre de grado 0,8 ml/Kg tuvo
un efecto teraputico sobre la mucosa gstrica, a nivel macroscpico y
microscpico, de promedio de dao 1 y 1,75 respectivamente; la monoterapia
con sangre de grado 1,6 ml/Kg tuvo un efecto teraputico sobre la mucosa
gstrica, a nivel macroscpico y microscpico, de promedio de dao 0 y 0
respectivamente; el tratamiento combinado de chaqo 80 mg y sangre de grado
0,8 ml/Kg tuvo un efecto teraputico sobre la mucosa gstrica, a nivel
macroscpico y microscpico, de promedio de dao 0,5 y 0 respectivamente; el
tratamiento combinado de chaqo 160 mg y sangre de grado 1,6 ml/Kg tuvo un
efecto teraputico sobre la mucosa gstrica, a nivel macroscpico y
microscpico, de promedio de dao 0 y 0 respectivamente; frente al promedio de
dao inicial de 6 a nivel macroscpico y 2 a nivel microscpico en todos los
grupos mencionados y comparado con el efecto a las 72 horas del grupo control
positivo, que recibi Omeprazol 40 mg, que obtuvo un promedio de dao de 0
tanto a nivel macroscpico como microscpico; por lo tanto, los tratamientos que
demostraron mayor efecto teraputico a nivel macroscpico fueron la
monoterapia con chaqo 160 mg, la monoterapia con sangre de grado 1,6 ml/Kg
y el tratamiento combinado con chaqo 160 mg y sangre de grado 1,6 ml/Kg que

132
tuvieron promedios de dao de 0 en los tres casos; y a nivel microscpico fueron:
la monoterapia con chaqo 160 mg, la monoterapia con sangre de grado 1,6
ml/Kg, el tratamiento combinado de chaqo 80 mg y sangre de grado 0,8 ml/Kg y
el tratamiento combinado de chaqo 160 mg y sangre de grado 1,6 ml/Kg todos
estos obtuvieron un promedio de dao de 0, sea, la recuperacin fue completa
logrando el mismo efecto que el frmaco Omeprazol 40 mg utilizado como patrn
en nuestro grupo control positivo, confirmando la evidencia cientfica existente
pero en menor tiempo; en este estudio se tomaron en cuenta 72 horas para que
los resultados no se vean influenciados por la accin de regeneracin propia del
epitelio de la mucosa gstrica, evidenciando que el efecto teraputico tiene
relacin directa con la cantidad de chaqo y sangre de grado administrado.

De esta manera los tratamientos de monoterapia con cada producto natural


administrado (chaqo y sangre de grado) demostraron resultados positivos para
efecto citoprotector y efecto teraputico; sin embargo los resultados de la terapia
combinada de ambos productos naturales (chaqo y sangre de grado)
demostraron un mayor efecto citoprotector y teraputico; y en menor tiempo
frente a la gastritis aguda, que es lo que se propona en la hiptesis, de esta
manera podemos afirmar y dar un verdadero sustento cientfico al uso de estos
productos naturales; y adems, es recomendable la utilizacin del tratamiento
combinado con chaqo y sangre de grado en las dosis expuestas en el presente
estudio, para obtener mayores resultados y en menor tiempo. a modo de
coadyuvantes en el tratamiento mdico y nutricional de la gastritis aguda
causada por agentes irritantes a la mucosa gstrica.

Por ltimo es necesario resaltar que estos productos naturales constituyen una
opcin a considerar en estos ltimos tiempos, ya que cuentan con niveles
mayores de aceptacin, debido a su accesibilidad econmica, baja tasa de
efectos adversos y la gran difusin de sus efectos benficos.

133
CAPTULO V

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

134
5.1 CONCLUSIONES

Primero: Se logra inducir a Gastritis Aguda los estmagos de las unidades


experimentales de forma eficiente administrando 1 mililitro de solucin de
etanol 60 % y cido clorhdrico 0,15 N, lo cual result muy favorable para
fines de este estudio que se enfoc en la gastritis aguda.
Segundo: Los tratamientos administrados por veinte das de: monoterapia
con chaqo 80 mg y 160 mg, monoterapia con sangre de grado 0,8 ml/Kg
y 1,6 ml/Kg, tratamiento combinado de chaqo 80 mg y sangre de grado
0,8 ml/Kg y tratamiento combinado de chaqo 160 mg y sangre de grado
1,6 ml/Kg, son eficaces respecto al efecto citoprotector sobre la mucosa
gstrica, microscpica y macroscpicamente.
Tercero: Los tratamientos administrados por tres das de; monoterapia
con chaqo 80 mg y 160 mg, monoterapia con sangre de grado 0,8 ml/Kg
y 1,6 ml/Kg, el tratamiento combinado de chaqo 80 mg y sangre de grado
0,8 ml/Kg y tratamiento combinado de chaqo 160 mg y sangre de grado
1,6 ml/Kg, son eficaces respecto al efecto teraputico en gastritis aguda.
Cuarto: Los tratamientos con mayor efecto citoprotector fueron:
monoterapia con chaqo 160 mg y tratamiento combinado con chaqo 160
mg y sangre de grado 1,6 ml/Kg, frente a la induccin de gastritis aguda.
Quinto: Los tratamientos con mayor efecto teraputico fueron:
monoterapia con chaqo 160 mg, monoterapia con sangre de grado 1,6
ml/Kg y tratamiento combinado con chaqo 160 mg y sangre de grado 1,6
ml/Kg, frente a gastritis aguda.
Sexto: Los pesos de las unidades experimentales tienen incrementos que
varan entre -1,5 gramos hasta +28.7 gramos, evidenciando y en
semejanza con estudios anteriores, que dichos incrementos de peso son
normales.

135
5.2 RECOMENDACIONES

1. Promover el consumo del chaqo y la sangre de grado disponibles en


nuestra regin, en concordancia con el plan nacional estratgico de
ciencia, tecnologa e innovacin para la competitividad y el desarrollo
humano vigente en nuestro pas desde el 2006 hasta el 2021 en el
programa de valorizacin de la biodiversidad, y contribuir a la sociedad
con una alternativa de solucin frente a la prevalencia de patologas
digestivas desde un aspecto profilctico y curativo.
2. En cuanto a la dietoterpia podemos incluir nuevos complementos
alimenticios en base a productos naturales como el chaqo y la sangre de
grado, utilizando la evidencia cientfica que se genera a partir de estudios
como este.
3. Se recomienda el consumo de las terapias presentadas en este estudio,
previo anlisis microbiolgico y de toxicolgico, en seres humanos a partir
de 22,4 gramos de chaqo para una persona de 70 Kg y 56 mililitros de
sangre de grado, as como la terapia combinada de ambos productos
naturales en las cantidades mencionadas.
4. Fomentar la incorporacin del chaqo y la sangre de grado en las
preparaciones alimenticias, con el apoyo de la gastronoma y las tcnicas
culinarias que mejoraran ampliamente las caractersticas organolpticas
y sensoriales de estos productos naturales.
5. Estudiar la variacin de las propiedades fisicoqumicas del chaqo y la
sangre de grado frente a los cambios fsicos, qumicos y dems utilizados
en la tcnica culinaria y gastronmica; para, determinar las preparaciones
ms adecuadas para el uso de estos productos naturales.

136
BIBLIOGRAFA

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140
ANEXOS

141
ANEXO 1

HOJA DE RECOPILACIN DE DATOS

PESO PESO PESO


GRUPO MUESTRA TTO BASAL CONTROL FINAL OBS

142
ANEXO 2

GALERIA DE IMGENES

143
ANEXO 3

FICHA TCNICA DEL PRODUCTO SANGRE DE GRADO

SANGRE DE GRADO
Ltex de Sangre de Grado (Croton sp) 100% puro

Elaborado por Laboratorio Qumico Farmacutico Natura Lab S.A.C. RUC


20478216492; el producto no requiere Autorizacin Sanitaria para su comercializacin:
Decreto supremo 010-97 SA D.S. del ao 1997 y D.S. 016-2011 S.A.

- CICATRIZANTE
- HIPOTENSOR
- ANTIINFLAMATORIO
- ANTISEPTICO

Gastritis hemorroides amigdalitis, faringitis antiseptico vaginales, heridas abiertas,


hemorragias,

Forma de Administracin: Va Tpica y Va Oral

Formas de Uso:

Gastritis: Ingerir en ayunas 1 a 3 gotas diluidas en agua tibia tres veces al da antes de
las comidas. Para mejores resultados se recomienda disolver la Sangre de Grado en
extracto de papa cruda o en agua de pltano, yuca, etc(lquido que resulta de hacer
hervir la legumbre rica en almidn).

Faringitis y amigdalitis: Diluir 10 gotas en un 1/4 de vaso de agua hervida tibia y hacer
grgaras por las noches. Repetir la operacin durante siete das.

Hemorragias externas: Aplicar directamente Sangre de Grado sobre la herida limpia y


desinfectada.

Antisptico vaginal: Diluir 40 gotas en un litro de agua hervida tibia y realizar el lavado
vaginal por las noches.

Precauciones: No ingerir ms de 15 gotas diarias. No dejar al alcance de los nios..

El Ltex de Sangre de Grado mancha telas y vestimentas irreversiblemente.

Importante: Debido a su propia naturaleza, la Sangre de Grado tiende a cristalizar o


coagularse obstruyendo el gotero. Recomendamos remover el material cristalizado en
los orificios del sistema dosificador valindose de una aguja y/o palillo de dientes.

144
INFORMACIN SOBRE LA PLANTA

Nombres comunes:

1: Sangre de Grado, Sangre de Drago, Sangre de Dragn, Palo de Grado, Yawar Wiki
(quechua), Shawan Karo (shipibo).

Nombre Cientfico: Croton lechleri

Familia: EUPHORBIACEA

Parte Usada Medicinalmente: Ltex.

Breve Descripcin.

rbol de crecimiento rpido que alcanza 10 a 20 metros de alto. Crece en climas


tropicales y subtropicales hasta los 2000 msnm. En el Per se lo encuentra en la
Amazona Alta y Baja.

Su propiedad medicinal reside en el ltex de color rojo sangre que exuda de su corteza
al cortarla.

Formas tradicionales de empleo:

La Sangre de Grado es utilizada tradicionalmente y aplicada de la misma forma que


como se indica en este documento. La gente que habita en el monte, directamente abre
un tajo en la corteza de un rbol con un suave golpe de machete y recogen lo que
necesitan de ltex para su curacin.

Formas de empleo actual:

En la actualidad el Ltex de Sangre de Grado se encuentra en el mercado puro o diluido


con diferentes excipientes, como as tambin en preparados lquidos o en comprimidos,
combinados con otras plantas con propiedades medicinales. La Sangre de Grado es
100 % puro ltex de Croton sp. Llega al pblico tal como fue y es usado por los mdicos
tradicionales amaznicos, con el objetivo de preservar la eficacia teraputica y ayudar
a que siga vivo este saber ancestral.

Estudios cientficos sobre Sangre de Grado.

Ulceras gstricas. En un estudio realizado en ratas en las que se indujo


experimentalmente ulcera gstrica, se observ que el Ltex de Sangre de Grado fue
eficaz para reducir el tamao de las ulceraciones y para reducir la inflamacin y la carga
bacteriana del tejido daado luego de 7 das de tratamiento.

2. Propiedad Cicatrizante. El Ltex de Sangre de Grado fue estudiado en el laboratorio


para someter a investigacin su reconocida eficacia como cicatrizante. Los resultados
mostraron que un compuesto contenido en el ltex denominado Taspina estimula la
actividad de los fibroblastos, las clulas implicadas en el proceso de cicatrizacin.

3. Propiedad Anti-inflamatoria El Ltex de Sangre de Grado inhibe la inflamacin


neurognica en ratas, un mecanismo inflamatorio implicado en el desarrollo de un

145
amplio espectro de enfermedades inflamatorias como la psoriasis, el asma bronquial, la
colitis ulcerosa, la dermatitis atpica y la artritis reumatoidea.

4. Propiedad Anti-microbiana y antiviral. Numerosos estudios han puesto en evidencia


la actividad de Sangre de Grado contra virus Influenza, ParaInfluenza, Herpes Simplex,
Hepatitis A y B, y contra bacterias como Staphilococcus Aureus y Salmonella
typhimurium.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1. Brack Egg A. Diccionario Enciclopdico de plantas tiles del Per. Centro de Estudios
Regionales Andinos Bartolom de las Casas. 1999.

2. Miller MJ, MacNaughton WK, Zhang XJ, Thompson JH, Charbonnet RM, Bobrowski
P, Lao J, Trentacosti AM, Sandoval M. Treatment of gastric ulcers and diarrhea with the
Amazonian herbal medicine sangre de grado. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol.
2000 Jul;279(1):G192-200.

4. Miller MJ, Vergnolle N, McKnight W, Musah RA, Davison CA, Trentacosti AM,
Thompson JH, Sandoval M, Wallace JL. Inhibition of neurogenic inflammation by the
Amazonian herbal medicine sangre de grado. J Invest Dermatol. 2001 Sep;117(3):725-
30.

5. Gupta D, Bleakley B, Gupta RK. Dragon's blood: botany, chemistry and therapeutic
uses. J Ethnopharmacol. 2008 Feb 12;115(3):361-80. Epub 2007 Oct 22.

146
INFORME PATOLGICO

Elaborado por: Dr. Henry Mercado

Solicitado por: Vctor Alfonso Cancapa Sencia

Fecha: Jueves, 09 de Junio del 2016

Muestras: 81 lminas conteniendo cortes histolgicos correspondientes a los


estmagos de 81 ratas albinas, del estudio: ANLISIS COMPARATIVO DEL EFECTO
CITOPROTECTOR Y TERAPUTICO DE LA MONOTERAPIA Y TRATAMIENTO
COMBINADO CON CHAQO (Silicato de Aluminio Hidratado) Y SANGRE DE GRADO
(Croton Lechleri), EN UNIDADES EXPERIMENTALES INDUCIDAS A GASTRITIS
AGUDA, AREQUIPA, 2016.

_____________________________________________________________________

Al anlisis citolgico por el patlogo especialista, fue realizado en el laboratorio de


citopatologa del Hospital Nacional Carlos Alberto Segun Escobedo EsSalud en la
ciudad de Arequipa; para el anlisis microscpico de las muestras se utiliz la escala de
dao microscpico de la mucosa gstrica propuesta por Lacy e Ito, la que se describe a
continuacin:

Escala de dao microscpico de la mucosa gstrica - Lacy e Ito

Descripcin del dao Dao


Ningn dao observable 0
Dao solo a nivel de las clulas del epitelio de superficie 1
Dao de las clulas del epitelio de superficie ms la clulas de la fosita
2
gstrica
Dao de todas las clulas del epitelio hasta las clulas de las glndulas
3
gstricas
Fuente: Lacy e Ito. 1982

Grado 0: Todas las clulas de la mucosa gstrica aparecen intactas y tienen forma,
situacin, apariencia y densidad normal. Las clulas de superficie son columnares con
cantidades de grnulos de la mucosa apical. Las fositas gstricas se observan
profundas y las glndulas comprenden clulas intactas del cuello, parietales y enteras
endocrinas.

Grado 1: Las clulas del epitelio de la superficie se presentan vacuoladas, citoplasma


levemente coloreado, algunas clulas exfoliadas estn presentes. Las clulas de la
fosita gstrica estn sin dao.

Grado 2: Sumado al dao extenso de las clulas de la superficie, las clulas de la fosita
gstrica tambin fueron daadas y exfoliadas. Las glndulas gstricas no tienen dao.

Grado 3: Aparte del dao de la superficie y de la fosita gstrica, el dao se hace


evidente en la glndula gstrica. Las clulas parietales con citoplasma traslcido, menos
coloreado. Se observan numerosas clulas exfoliadas y estratos completos de epitelio
superficial necrotizante.

147
Los resultados obtenidos, luego de la observacin con ayuda de un microscopio ptico,
y valorados de acuerdo a la escala anteriormente presentada, son los siguientes:

Efecto Citoprotector con Chaqo, Sangre de Grado (Croton lechleri).


Grupo Muestra Tiempo Resultado Imgenes Comentarios
10X
Dao extenso
de las clulas
de la
superficie, las
clulas de la
Lmina fosita gstrica
1 hora 2 tambin fueron
Control A 40X
daadas y
exfoliadas. Las
glndulas
gstricas no
tienen daos.
Control
Negativo 10X
Dao extenso
de las clulas
de la
superficie, las
clulas de la
Lmina fosita gstrica
1 hora 2 tambin fueron
Control B 40X
daadas y
exfoliadas. Las
glndulas
gstricas no
tienen daos.

148
Efecto Citoprotector con Chaqo, Sangre de Grado (Croton lechleri).
Grupo Muestra Tiempo Resultado Imgenes Comentarios
10X
Todas las clulas de
la mucosa gstrica
aparecen intactas y
tienen forma,
situacin, apariencia
y densidad normal.
Las clulas de
superficie son
Lmina columnares con
1 hora 0 40X
B1 cantidades de
grnulos de la
mucosa apical. Las
fositas gstricas se
observan profundas
y las glndulas
comprenden clulas
intactas del cuello,
parietales y enteras
GRUPO endocrinas.
B 10X
Todas las clulas de
la mucosa gstrica
aparecen intactas y
tienen forma,
situacin, apariencia
y densidad normal.
Las clulas de
superficie son
Lmina columnares con
1 hora 0 40X
B2 cantidades de
grnulos de la
mucosa apical. Las
fositas gstricas se
observan profundas
y las glndulas
comprenden clulas
intactas del cuello,
parietales y enteras
endocrinas.
10X
Todas las clulas de
la mucosa gstrica
aparecen intactas y
tienen forma,
situacin, apariencia
y densidad normal.
Las clulas de
superficie son
GRUPO Lmina columnares con
1 hora 0 40X
D D1 cantidades de
grnulos de la
mucosa apical. Las
fositas gstricas se
observan profundas
y las glndulas
comprenden clulas
intactas del cuello,
parietales y enteras
endocrinas.
Efecto Citoprotector con Chaqo, Sangre de Grado (Croton lechleri).
Grupo Muestra Tiempo Resultado Imgenes Comentarios
10X
Todas las clulas de
la mucosa gstrica
aparecen intactas y
tienen forma,
situacin, apariencia
y densidad normal.
Las clulas de
superficie son
GRUPO Lmina columnares con
1 hora 0 40X
D D2 cantidades de
grnulos de la
mucosa apical. Las
fositas gstricas se
observan profundas
y las glndulas
comprenden clulas
intactas del cuello,
parietales y enteras
endocrinas.
10X
Las clulas del
epitelio de la
superficie se
presentan
vacuoladas,
citoplasma
Lmina levemente
1 hora 1 40X
E1 coloreado,
algunas clulas
exfoliadas estn
presentes. Las
clulas de la
fosita gstrica
estn sin dao.
GRUPO
E 10X
Las clulas del
epitelio de la
superficie se
presentan
vacuoladas,
citoplasma
Lmina levemente
1 hora 1 40X
E2 coloreado,
algunas clulas
exfoliadas estn
presentes. Las
clulas de la
fosita gstrica
estn sin dao.

1
Efecto Citoprotector con Chaqo, Sangre de Grado (Croton lechleri).
Grupo Muestra Tiempo Resultado Imgenes Comentarios
10X
Todas las clulas de
la mucosa gstrica
aparecen intactas y
tienen forma,
situacin, apariencia
y densidad normal.
Las clulas de
superficie son
Lmina columnares con
1 hora 0 40X
F1 cantidades de
grnulos de la
mucosa apical. Las
fositas gstricas se
observan profundas
y las glndulas
comprenden clulas
intactas del cuello,
parietales y enteras
GRUPO endocrinas.
F 10X
Todas las clulas de
la mucosa gstrica
aparecen intactas y
tienen forma,
situacin, apariencia
y densidad normal.
Las clulas de
superficie son
Lmina columnares con
1 hora 0 40X
F2 cantidades de
grnulos de la
mucosa apical. Las
fositas gstricas se
observan profundas
y las glndulas
comprenden clulas
intactas del cuello,
parietales y enteras
endocrinas.

2
Efecto Teraputico con Chaqo, Sangre de Grado (Croton lechleri).
Grupo Muestra Tiempo Resultado Imgenes Comentarios
10X
Dao extenso
de las clulas
de la
superficie, las
clulas de la
Lmina fosita gstrica
1 hora 2 tambin fueron
Control A 40X
daadas y
exfoliadas. Las
glndulas
gstricas no
tienen daos.
Control
Negativo 10X
Dao extenso
de las clulas
de la
superficie, las
clulas de la
Lmina fosita gstrica
1 hora 2 tambin fueron
Control B 40X
daadas y
exfoliadas. Las
glndulas
gstricas no
tienen daos.

3
Efecto Teraputico con Chaqo, Sangre de Grado (Croton lechleri).
Grupo Muestra Tiempo Resultado 10X Imgenes 40X Comentarios

Dao extenso de las clulas de la superficie, las


Lmina clulas de la fosita gstrica tambin fueron daadas y
1 hora 2
Control 0 exfoliadas. Las glndulas gstricas no tienen dao.

Dao extenso de las clulas de la superficie, las


Lmina clulas de la fosita gstrica tambin fueron daadas y
24 horas 2
Control 1 exfoliadas. Las glndulas gstricas no tienen dao.

Control
Negativo
Dao extenso de las clulas de la superficie, las
Lmina clulas de la fosita gstrica tambin fueron daadas y
48 horas 2 exfoliadas. Las glndulas gstricas no tienen dao.
Control 2

Dao extenso de las clulas de la superficie, las


Lmina
clulas de la fosita gstrica tambin fueron daadas y
Control 72 horas 2
exfoliadas. Las glndulas gstricas no tienen dao.
3A

4
Dao extenso de las clulas de la superficie, las
Lmina clulas de la fosita gstrica tambin fueron daadas y
Control 72 horas 2 exfoliadas. Las glndulas gstricas no tienen dao.
3B

Efecto Teraputico con Chaqo, Sangre de Grado (Croton lechleri).


Grupo Muestra Tiempo Resultado 10X Imgenes 40X Comentarios

Las clulas del epitelio de la superficie se presentan


Lmina vacuoladas, citoplasma levemente coloreado, algunas
24 horas 1 clulas exfoliadas estn presentes. Las clulas de la
B1
fosita gstrica estn sin dao

Todas las clulas de la mucosa gstrica aparecen intactas y


tienen forma, situacin, apariencia y densidad normal. Las
GRUPO Lmina clulas de superficie son columnares con cantidades de
48 horas 0 grnulos de la mucosa apical. Las fositas gstricas se
B B2
observan profundas y las glndulas comprenden clulas
intactas del cuello, parietales y enteras endocrinas.

Todas las clulas de la mucosa gstrica aparecen intactas y


tienen forma, situacin, apariencia y densidad normal. Las
Lmina clulas de superficie son columnares con cantidades de
72 horas 0 grnulos de la mucosa apical. Las fositas gstricas se
B-3A
observan profundas y las glndulas comprenden clulas
intactas del cuello, parietales y enteras endocrinas.

5
Todas las clulas de la mucosa gstrica aparecen intactas y
tienen forma, situacin, apariencia y densidad normal. Las
clulas de superficie son columnares con cantidades de
Lmina grnulos de la mucosa apical. Las fositas gstricas se
72 horas 0
B-3B observan profundas y las glndulas comprenden clulas
intactas del cuello, parietales y enteras endocrinas.

Efecto Teraputico con Chaqo, Sangre de Grado (Croton lechleri).


Grupo Muestra Tiempo Resultado 10X Imgenes 40X Comentarios

Las clulas del epitelio de la superficie se presentan


Lmina vacuoladas, citoplasma levemente coloreado, algunas
24 horas 1 clulas exfoliadas estn presentes. Las clulas de la
D1
fosita gstrica estn sin dao.

Las clulas del epitelio de la superficie se presentan


GRUPO Lmina vacuoladas, citoplasma levemente coloreado, algunas
48 horas 1
D D2 clulas exfoliadas estn presentes. Las clulas de la
fosita gstrica estn sin dao.

Las clulas del epitelio de la superficie se presentan


Lmina vacuoladas, citoplasma levemente coloreado, algunas
72 horas 1 clulas exfoliadas estn presentes. Las clulas de la
D-3A
fosita gstrica estn sin dao.

6
Las clulas del epitelio de la superficie se presentan
Lmina vacuoladas, citoplasma levemente coloreado, algunas
72 horas 1 clulas exfoliadas estn presentes. Las clulas de la
D-3B
fosita gstrica estn sin dao.

Efecto Teraputico con Chaqo, Sangre de Grado (Croton lechleri).


Grupo Muestra Tiempo Resultado 10X Imgenes 40X Comentarios

Las clulas del epitelio de la superficie se presentan


Lmina vacuoladas, citoplasma levemente coloreado, algunas
24 horas 1
E1 clulas exfoliadas estn presentes. Las clulas de la
fosita gstrica estn sin dao.

Las clulas del epitelio de la superficie se presentan


GRUPO Lmina vacuoladas, citoplasma levemente coloreado, algunas
48 horas 1 clulas exfoliadas estn presentes. Las clulas de la
E E2
fosita gstrica estn sin dao.

Las clulas del epitelio de la superficie se presentan


Lmina vacuoladas, citoplasma levemente coloreado, algunas
72 horas 1
E-3A clulas exfoliadas estn presentes. Las clulas de la
fosita gstrica estn sin dao.

7
Las clulas del epitelio de la superficie se presentan
Lmina vacuoladas, citoplasma levemente coloreado, algunas
72 horas 1 clulas exfoliadas estn presentes. Las clulas de la
E-3B
fosita gstrica estn sin dao.

Efecto Teraputico con Chaqo, Sangre de Grado (Croton lechleri).


Grupo Muestra Tiempo Resultado 10X Imgenes 40X Comentarios

Las clulas del epitelio de la superficie se presentan


Lmina vacuoladas, citoplasma levemente coloreado, algunas
24 horas 1 clulas exfoliadas estn presentes. Las clulas de la
F1
fosita gstrica estn sin dao.

Las clulas del epitelio de la superficie se presentan


GRUPO Lmina vacuoladas, citoplasma levemente coloreado, algunas
48 horas 1
F F2 clulas exfoliadas estn presentes. Las clulas de la
fosita gstrica estn sin dao.

Todas las clulas de la mucosa gstrica aparecen intactas y


tienen forma, situacin, apariencia y densidad normal. Las
clulas de superficie son columnares con cantidades de
Lmina
72 horas 0 grnulos de la mucosa apical. Las fositas gstricas se
F-3A
observan profundas y las glndulas comprenden clulas
intactas del cuello, parietales y enteras endocrinas.

8
Todas las clulas de la mucosa gstrica aparecen intactas y
tienen forma, situacin, apariencia y densidad normal. Las
clulas de superficie son columnares con cantidades de
Lmina
72 horas 0 grnulos de la mucosa apical. Las fositas gstricas se
F-3B
observan profundas y las glndulas comprenden clulas
intactas del cuello, parietales y enteras endocrinas.