ANALISIS TINDAKAN KEPERAWATAN

DIRECT OBSERVATION PROCEDURAL SKILL (DOPS)

1. Tindakan keperawatan yang dilakukan : Menghitung MAP

Nama klien : Tn. R
Diagnosa medis : HF

2. Diagnosa keperawatan : Ketidakefektifan pola nafas b.d inadekuat pompa jantung

3. Prinsip tindakan & rasional

a. Lakukan pengukuran tekanan darah
1) Jelaskan prosedur kepada pasien
R/ meminta persetujuan pasien serta memeberikan informasi mengenai apa yang
akan di lakukan kepada pasien.
2) Cuci tangan
R/ mencegah infeksi silang
3) Atur posisi pasien dengan tidur telentang
R/ pada saat tidur telengtang tekanan pada setiap tubuh menjadi sama
4) Atur tangan pada posisi supinasi
R/ memudahkan pengkuran
5) Buka lengan baju pasien
R/ memudahkan pengukuran
6) Pasang manset pada lengan atas 3 cm diatas fossa cubiiti dan jangan pada lengan
yang terpasang infuse
R/ akan mengganggu aliran infuse apabila dilakukan pemeriksaan TD pada
daerah yang terpasang infuse.
7) Pasang stetoskop di bawah manset pas diatas asteri brakialis
R/ memudahkan auskultasi
8) Pompakan balon manset sampai nadi radialis tidak teraba dan pompakan lagi 20
mmHg setelah nadi tidak teraba
R/ memulai pengukuran
9) Pasang stetoskop pada telinga sambil memegang arteri radialis tururnkan udara
dalam manset sampai terdengar bunyi koroktoff yang pertama dan pertama kali
denyut nadi teraba ingat angka pada tensimeter
R/ melakukan pengukuran
10) Catat hasil
R/ dokumentasi hasil pengukuran
 11) Cuci tangan
R/ mencegah infeksi silang
b. Masukkan hasil pengukuran TD tadi ke dalam rumus dan tentukan MAP
R: memudahkan dalam melakukan pengukuran MAP
2+
MAP = TD 100/40 mmHg
3
2.40+100 80+100 180
Jadi, MAP = = = = 60 mmHg
3 3 3

c. Catat hasil yang didapatkan secara rinci

R: Pendokumentasian akan lebih mudah

4. Tujuan tindakan
untuk menentukan seberapa baik darah dapat mencapai organ
5. Bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara pencegahannya
Jika hasil dari pengukuran TD tidak tepat maka hasil MAP tidak sesuai dan penanganan
ke pasien pun berisiko terjadi kesalahan, Jadi harus benar dulu dalam mengukur TD.
6. Analisa Sintesa

HF

Suplai darah jaringan <<

MAP

7. Evaluasi (hasil yang didapat dan maknanya)

a. Hasil: 60 mmHg (nilai MAP normal antara 70-110 mm Hg)
b. Makna: terjadi penurunan tekanan pada jaringan.
 Banjarmasin, September 2017
Ners muda,

(..................................................)

Preseptor klinik,

(..............................................................)