PRLOGO

ABC
DE LA REDACCIN y
PUBLICACIN
MDICO - CIENTFICA

Segunda edicin
2009
1
 Dr. Nelson Ramirez Rodrguez

Impreso en:
ELITE IMPRESIONES
Calle Chuquisaca No. 477
e-mail: eliteimpresiones@gmail.com
La Paz - Bolivia

Depsito Legal: 4-1-1967-09

I.S.B.N. 978-99954-0-670-7

Tiraje 2da. edicin: 600 ejemplares

2
 PRLOGO

PRLOGO

La segunda edicin de ABC de la redaccin y comunicacin cientfica se constituye

en otro aporte impreso y dedicado a profesionales de Ciencias de la salud, interesados
en transcribir en un escrito mdico sus observaciones o investigaciones, contribuyendo
as al acervo bibliogrfico de la Medicina boliviana.
Sus diferentes secciones contienen captulos que van desde las definiciones
o fundamentos inherentes a los diferentes tipos de publicaciones mdicas, hasta
conceptualizaciones sobre la tica de la comunicacin cientfica y recomendaciones
expresas para editores y autores de esas obras.
La Embajada de Espaa y la Agencia Espaola de Cooperacin Internacional para
el Desarrollo (AECID), convencidos del inters de la obra, han decidido contribuir a la
financiacin de esta nueva edicin, posibilitando su difusin entre los editores de
publicaciones peridicas bolivianas y del exterior, as como hacia lectores inquietos por
cristalizar sus estudios y experiencia en una especialidad o disciplina determinada, en
un escrito mdico con diferentes peculiaridades editoriales.
Por otra parte, los editores y autores de esta obra convocan a su lectura y apreciarn
sugerencias crticas que posibiliten el perfeccionamiento y renovacin de esta edicin
en un futuro no lejano, con beneficio directo para el lector, que encontrar en su
contenido innumerables orientaciones a favor de la calidad ptima de las publicaciones
biomdicas.
La Paz (Bolivia), septiembre de 2009

3
 N D I C E

NDICE

SECCIN I
GENERALIDADES
INTRODUCCION
Ac. Dr. Eduardo Aranda Torrelio 19
LA REDACCIN MEDICO CIENTFICA
Dr. Nicols Mitru Tejerina 23
TIPOS DE PUBLICACIONES EN LAS REVISTAS MDICAS
Samuel Crdova Roca, MD, FACP 27
la Investigacin CIENTFICA Y SU TRANSCRIPCIN EN EL ESCRITO MDICO
Roger Carvajal, Ph.D. 33
La autora INDIVIDUAL Y COLECTIVA
Ac. Dr. Eduardo Aranda Torrelio 43
FUNDAMENTOS GRAMATICALES DE LAS PUBLICACIONES MDICAS
Dr. Ral Alczar Velasco 49
SECCIN II
EL ARTCULO ORIGINAL
EL TTULO DEL ARTCULO
Nicols Mitru Tejerina 61
EL RESUMEN
Dr. Hctor Meja Salas, M.Sc. 65
PALABRAS CLAVES
Dr. Hctor Meja Salas, M.Sc. 69
DE LA INTRODUCCIN
Ac. Dr. Eduardo Aranda Torrelio 73
Materiales y Mtodos
Ac. Dr. Christian Trigoso Agudo 77

5
 N D I C E

RESULTADOS, CUADROS Y FIGURAS

Dr. Manuel Pantoja Luduea 81
DISCUSIN
Ac. Dr. Eduardo Mazzi Gonzles de Prada 87
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
Ac. Dr. Eduardo Aranda Torrelio 91
SECCIN III
OTROS CAPTULOS DE LAS PUBLICACIONES PERIDICAS
EDITORIAL
Ac. Dr. Oscar Sandoval Morn 103
CASOS CLINICOS INFORME DE CASO
Dra. Martha Caldern Zelaya 107
COMUNICACIONES BREVES
Dr. Manuel Pantoja Luduea 113
ARTCULO DE REVISIN ACTUALIZACIONES
Dr. Oscar Vera Carrasco 115
REVISIONES SISTEMTICAS
Dres. Xavier Bonfill, Gerard Urrtia, Lic. Pablo Schapira 123
REVISIN DE LIBROS
Ac. Dra. Ana Mara Aguilar Liendo 131
RESMENES DE ARTCULOS
Dr. Gualberto Arana Carreo 133
EDUCACION MDICA CONTINUA: ARTCULOS DE PUBLICACIN
Martha Caldern Zelaya 137
IMGENES - COMUNICACIONES ESPECIALES
Ac. Dr. Eduardo Aranda Torrelio 143
SECCIN GREMIAL
Dr. Javier Luna Orosco Eduardo 147
SECCIN IV
FUNDAMENTOS DE OTROS TIPOS DE PUBLICACIONES
INTERNET COMO INSTRUMENTO EN LA
BSQUEDA DE INFORMACIN MDICA
Dr. Delfo Carballo Montesinos 157

6
 N D I C E

TEXTOS DE CONSULTA
Dra. Martha Caldern Zelaya 169
GUAS, NORMAS Y PROTOCOLOS
Dr. Juan Carlos Jarandilla Rueda 173
TESIS DE GRADO Y MONOGRAFAS
Dr. Oscar Lanza V. (MD,MPH) 179
PROYECTOS DE INVESTIGACIN
Dra. Ma. del Carmen Casanovas, MPH 187
Acerca de la divulgacin mdica
Dr. Rolando Costa Ardz 191
Ensayos Cientficos Artculos en peridicos
Dr. Luis Kushner Dvalos 197
SECCIN V
ASPECTOS TICOS DE LAS PUBLICACIONES CIENTFICAS
La autora injustificada indebida De la propiedad intelectual
Ac. Dr. Eduardo Aranda Torrelio 203
CONSENTIMIENTO INFORMADO Y DERECHOS DE LOS PACIENTES
Dr. Nelson Ramirez Rodrguez 207
ERRORES EN EL DISEO METODOLGICO
Dr. Hctor Meja Salas, M.Sc. 217
Referencia de resultados. Implicaciones de la discusin.
Fraude en la investigacin cientfica
Dr. Luis Velsquez Jones 221
USO Y ABUSO DE REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
Ac. Dr. Eduardo Aranda Torrelio 225
Duplicacin de las publicaciones
Desglose indebido de las investigaciones
Dr. Andrs Bartos Miklos 229
SECCIN VI
DE LA EDICIN DE PUBLICACIONES MDICAS
EL ESCRITO MDICO EN BOLIVIA
Dr. Rolando Costa Arduz 235

7
 N D I C E

OPORTUNIDAD Y PERTINENCIA DE LA COMUNICACIN CIENTFICA

Dr. Carlos Ibez Guzmn, MD, FCCM 257
DEL COMITE EDITORIAL DE UNA REVISTA CIENTIFICA
Ac. Dr. Juan Pablo Barrenechea R. 261
CONFLICTOS DE INTERESES EN LAS PUBLICACIONES MDICAS
Dr. Gonzalo Maldonado Jordn 273
PAPEL DE LOS COMITS DE TICA EN LA EDICIN DEL ESCRITO MDICO
Dr. Javier Luna Orosco Eduardo 277
EL PROCESO EDITORIAL DE LOS ESCRITOS MDICOS
Dr. Nicols Mitru Tejerina 281

8
 E D I T O R E S

EDITORES

Ac. Dr. Eduardo Aranda Torrelio

Hematlogo Pediatra y Jefe del Departamento de Enseanza e Investigacin del
Hospital del Nio Dr. Ovidio Aliaga Ura
Presidente de la Academia Boliviana de Medicina
Presidente de la Asociacin Boliviana de Editores de Revistas Biomdicas-ABEREB
Profesor Emrito (en ejercicio) de la Facultad de Medicina Universidad Mayor de San Andrs
Miembro del Comit Editorial del Boletn Mdico del Hospital Infantil de Mxico
Fellow de la Academia Americana de Pediatra y de la Sociedad Internacional de Hematologa

Dr. Nicols Mitru Tejerina

Cirujano, Instructor de Postgrado en Ciruga Digestiva
Instituto Boliviano-Japons de Gastroenterologa

Dr. Rolando Costa Ardz

Profesor Emrito de la Ctedra de Medicina Legal
Facultad de Medicina Universidad Mayor de San Andrs

9
 E D I T O R E S

10
 CO L A B O R A D O R E S

COLABORADORES

Ac. Dra. Ana Mara Aguilar Liendo

Docente investigadora del Instituto de Investigacion en Salud y Desarrollo
Facultad de Medicina Universidad Mayor de San Andrs
Acadmica de nmero - Academia Boliviana de Medicina
Coordinadora Nacional del Programa Desnutricin Cero Ministerio de Salud y Deportes

Dr. Ral Alcazar Velasco

Mdico Gineclogo-Obstetra
Ex-Rector de la Universidad Mayor de San Andrs (UMSA)
Profesor Emrito de Ginecologa Facultad de Medicina - UMSA
Acadmico Electo de la Academia Boliviana de la Lengua

Dr. Gualberto Arana Carreo

Cirujano Otorrinolaringlogo
Director del Centro de Especialidades Caja Nacional de Salud (La Paz-Bolivia)

Ac. Dr. Juan Pablo Barrenechea R., F.A.C.S.

Director General y Jefe del Servicio de Ciruga Torcica y Cardiovascular
Centro Mdico Boliviano Belga - Cochabamba

Dr. Andrs E. Bartos Miklos

Mdico pediatra-neonatlogo
Coordinador de Neonatologa, Hospital Materno-Infantil, CNS.
Profesor titular de Pediatra Universidad Mayor de San Andrs

11
 CO L A B O R A D O R E S
Dr. Xavier Bonfill
Director del Centro Cochrane Iberoamericano.
Director del Servicio de Epidemiologa Clnica y Salud Pblica del Hospital de Sant Pau
Profesor Asociado de Medicina Preventiva y Salud Pblica de la Universitat Autnoma de Barcelona,
Responsable del grupo de Investigacin del CIBERESP,
Director de la revista Annals de Medicina de la Academia de Cincies Mdiques de Catalunya i de Balears

Dra. Martha Caldern Zelaya

Mdica-Anatomo-Patloga (Hospital Obrero N 1) Caja Nacional de Salud
Jefa Nacional del Programa Nacional de cncer de cuello uterino CNS
Profesora de Patologa General e Histopatologa Bucal Facultad de Odontologa UMSA
Presidenta de la Sociedad Boliviana de Citopatologa
Secretaria de la Academia Internacional de Patologa (Divisin boliviana)

Dr. Delfo Carballo Montesinos

Mdico Patlogo Master en Anatoma Patolgica
Docente Emrito de la Ctedra de Anatoma Humana
Facultad de Medicina Universidad Mayor de San Andrs

Dr. Rger Carvajal, Ph.D

Investigador Emrito de la Universidad Mayor de San Andrs (UMSA)
Docente investigador de la Facultad de Medicina de la UNAM
Viceministro de Ciencias y Tecnologa.

Dra. Mara del Carmen Casanovas Vargas, MPH

Pediatra Clnica Master en Salud Pblica
Consultora de la Organizacin Mundial de la Salud Ginebra (Suiza)

Ac. Dr. Samuel Crdova Roca

Profesor Emrito de la Facultad de Medicina Universidad Mayor de San Andrs
Jefe del Servicio de Medicina I (Cardiologa) Hospital de Clnicas
Miembro Fundador de la Academia Boliviana de Medicina
Presidente de la Asociacin Boliviana de Aterosclerosis (ASOBAT)
Director del Boletn Ateroma, Organo Oficial de ASOBAT

12
 CO L A B O R A D O R E S

Dr. Carlos Ibez Guzmn

Medicina Interna Medicina Crtica y Terapia Intensiva
Jefe de la Ctedra de Medicina I Universidad Mayor de San Andrs
Presidente de la Sociedad Boliviana de Medicina Crtica y Terapia Intensiva
Jefe de la Unidad de Terapia Intensiva y Jefe de Calidad en Enseanza e Investigacin
Hospital Obrero N 1 Caja Nacional de Salud - La Paz - Bolivia

Dr. Juan Carlos Jarandilla Rueda

Especialista en Pediatra Clnica y en Terapia Intensiva Peditrica
Profesor Titular de Pediatra Facultad de Medicina Universidad Catlica Boliviana
Miembro de la Academia Americana de Pediatra
Jefe de la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital de Nios Dr. Mario Ortz S.

Dr. Luis Kushner Dvalos

Ginecologa y Reproduccin Humana
SEFRA - Clnica Alemana La Paz y
Caja de Salud de la Banca Privada

Dr. Oscar Lanza van den Bergh, MD, MPH

Coordinador Accion Internacional para la Salud (AIS Bolivia)
Profesor Docente Universidad Mayor de San Andres - Facultad de Medicina

Dr. Javier Luna-Orosco Eduardo

Responsable del Area de Calidad y Auditora en Salud Ministerio de Salud y Deportes
Coordinador del Comit Nacional de Biotica
Miembro del Comit Internacional de Biotica UNESCO
Profesor de la Ctedra de Historia de la Medicina-Universidad Privada Nuestra Seora de La Paz
Y de Etica y Sociologa Mdica Universidad Privada Franz Tamayo

Dr. Gonzalo Maldonado Jordn

Mdico Pediatra (Hospital del Nio Dr. Ovidio Aliaga Ura) - Master en Salud Pblica
Especialista en Auditoria Mdica y en Gerencia de Sistemas de Salud.
Auditor Mdico Nacional - Caja de Salud de la Banca Privada
Director Mdico del Instituto de Medicina Integral y Terapias Alternativas - La Paz - Bolivia.

13
 CO L A B O R A D O R E S

Ac. Dr. Eduardo Mazzi Gonzales de Prada

Acadmico de Nmero, Academia Boliviana de Medicina
Profesor Titular de Pediatra. Facultad de Medicina. UMSA
Editor Emrito - Revista de la Sociedad Boliviana de Pediatra

Dr. Hctor Meja Salas, M.Sc.

Pediatra, Magster en Epidemiologa Clnica
Docente Instructor en Pediatra. Hospital del Nio Ovidio Aliaga U.
Jefe a.i. Unidad de Investigacin Hospital del Nio Ovidio Aliaga U.
Consultor Salud Infantil MSD- UNICEF
Miembro del Comit Editorial Revista Sociedad Boliviana de Pediatra

Dr. Manuel Pantoja Luduea

Mdico Pediatra - Jefe de la Unidad de Consulta Externa y Hospitalizacin de Neonatologa del Hos-
pital del Nio Dr. Ovidio Aliaga Ura.
Docente responsable de post-grado en el Hospital del Nio Dr. Ovidio Aliaga Ura.
Director-Editor de la Revista de la Sociedad Boliviana de Pediatra.

Dr. Nelson Ramirez Rodriguez

Mdico Pediatra Gastroenterlogo Pediatra
Master en Gastroenterologa y Nutricin Peditrica
Diplomado en Gestin Hospitalaria y Diplomado en Educacin Superior.
Jefe del Departamento de Pediatra Ambulatoria y Emergencias del Hospital del Nio - La Paz
Profesor Titular B de la Carrera de Medicina de la Facultad de Medicina de la UMSA - Bolivia
Vocal por Bolivia para la Sociedad Latinoamericana de Gastroenterologa, Hepatologa y
Nutricin Peditrica (LASPGHAN)
Ac. Dr. Oscar Sandoval Morn
Pediatra-Neonatlogo
Miembro de Nmero de la Academia Boliviana de Medicina
Ex profesor de Pediatra de la U.N.A.M.
Profesor Emrito de Pediatra, UMSA.
Diplomado en Educacin Superior

14
 CO L A B O R A D O R E S
Lic. Pablo Schapira Perez
Especialista en Comunicacin Cientfica
Encargado de la Comunicacin del Centro Cochrane Iberoamericano, edicin y mantenimiento de la
web y coordinacin del boletn Impacto

Dr. Christian Trigoso Agudo

Vicedecano de la Facultad de Medicina, Enfermera, Nutricin y Tecnologa Mdica -Universidad
Mayor de San Andrs
Miembro de Nmero de la Academia Boliviana de Medicina
Profesor Emrito de Microbiologa - Universidad Mayor de San Andrs

Dr. Gerard Urrtia

Subdirector del Centro Cochrane Iberoamericano.
Mdico Especialista en Medicina Preventiva y Salud Pblica.
Licenciado en Medicina (UAB), especialista en Medicina Preventiva y Salud Pblica
Mster en Salud Pblica por la Universidad de Barcelona. Adjunto del Servicio de Epidemiologa
Clnica y Salud Pblica (Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona)

Dr. Luis Velsquez Jones

Jefe de Servicio del Departamento de Nefrologa, Hospital Infantil de Mxico Federico Gmez.
Presidente Fundador y Miembro Emrito de la Asociacin Mexicana de Editores de Revistas
Biomdicas, A.C. (AMERBAC).
Miembro Honorario de la Asociacin Boliviana de Editores de Revistas Biomdicas (ABEREB).
Acadmico Correspondiente de la Academia Boliviana de Medicina.
Miembro Titular de la Academia Nacional de Medicina de Mxico.

Dr. Oscar Vera Carrasco

Profesor Emrito de la Facultad de Medicina Universidad Mayor de San Andrs
Especialista en Medicina Crtica y Terapia Intensiva
Jefe de la Unidad de Terapia Intensiva y Profesor de Postgrado del Instituto Nacional del Trax
Miembro del Comit Editorial de la revista Cuadernos (La Paz Bolivia)

************************

15
 Dr. Nelson Ramirez Rodrguez

16
 PRLOGO

SECCIN I
GENERALIDADES

17
 Dr. Nelson Ramirez Rodrguez

18
 I N T R O D U CC I N
INTRODUCCION
La primera edicin de ABC de la redaccin
y comunicacin cientfica tuvo una recepcin,
acogida y difusin exitosas, con el reconocimiento
por varios profesionales acerca de su utilidad
para quienes ya tienen experiencia en el escrito
mdico, as como para otros colegas jvenes con
inquietud de redactar manuscritos siguiendo
lineamientos de reconocimiento internacional.
A ello se sum la creacin de la Asociacin
Boliviana de Editores de Revistas Biomdicas
ABEREB como una agrupacin interesada
en impulsar la aplicacin gradual de las
recomendaciones del grupo de Vancouver ahora
actualizadas al ao 20081, as como en reunir en
forma peridica a los editores experimentados
y a los ms jvenes, para la adhesin gradual a
las normas internacionales para la publicacin
del escrito mdico, no solo restringido a revistas
bolivianas de edicin peridica, sino tambin
a otras publicaciones que deben tener el rigor
editorial necesario.
Con esos antecedentes se admiti que esa
edicin se limitaba mayormente a comentarios
formales y recomendaciones inherentes a una
revista mdico-cientfica peridica y en particular
a los requisitos exigidos a artculos originales. En
esas circunstancias y al agotarse sus ejemplares los
editores originales, planificaron la preparacin de
esta segunda edicin que se ofrece al lector, como
un nuevo aporte nacional y con contribuciones
de expertos de otros pases, sin desconocer que
existen otras publicaciones referidas al mismo
tema.2
Esta edicin consta de seis grandes secciones
que agrupan temas vinculados con el escrito
mdico desde su misma concepcin, como reflejo
de una investigacin o estudio hasta las gestiones
editoriales que cristalicen la comunicacin
cientfica en un impreso debidamente elaborado.
Ac. Dr. Eduardo Aranda Torrelio
La primera seccin enfoca aspectos generales
que hacen a las publicaciones mdicas a partir
de su misma definicin, sus peculiaridades,
el alcance de las modalidades existentes en
las revistas peridicas, las caractersticas de la
autora y aquellos cimientos que la gramtica
impone a los generadores de informacin escrita
en respeto a normas internacionales y a la misma
lengua hispana.
La segunda seccin est dedicada a los
diferentes componentes de los artculos
originales que constituyen el sector principal de
toda revista cientfica peridica; sea, la referencia
ordenada de investigaciones realizadas en reas
de la salud con su redaccin apropiada, a partir
del mismo ttulo que seguir lineamientos y
recomendaciones vlidas, la introduccin que
justifique determinado estudio,criterios aplicados
al material bajo observacin y la metodologa
pertinente, los fundamentos de la discusin
segn la naturaleza del trabajo, hasta la redaccin
correcta o uniforme de referencias bibliogrficas
como respaldo a esas investigaciones.3
La siguiente seccin se dedica a otros captulos
usualmente includos en las revistas peridicas,
desde la misma editorial que comenta los
hallazgos de los artculos originales destacados
de la temtica elegida para un nmero especial
de problemas de salud que son atingentes en
una nacin o regin determinada. Igualmente
se revisan caractersticas o propuestas para
mejorar las mismas, as como se redactan
recomendaciones expresas para su elaboracin
conforme exigen normas expresas de cada
institucin u organizacin en la mayora de las
publicaciones mdicas del orbe. La innovacin
reside en la inclusin de un tema contemporneo
dedicado a las revisiones sistemticas como una
modalidad acorde con la medicina basada en la
19
 Ac. Dr. Eduardo Aranda Torrelio
evidencia y sus exigencias para reconocer a un
ensayo clnico aleatorizado en un nivel ptimo
de esa evidencia.4,5
La cuarta seccin se inicia con un tema
ya incorporado en la primera edicin de esta
obra y por el cual se reconoce al internet como
una herramienta muy til para la bsqueda
de informacin mdica, aplicando en forma
simultnea un anlisis crtico de los datos
obtenidos al correr el riesgo de acudir a fuentes
poco vlidas o generadas por opiniones de
expertos que llegan a ser cuestionables por
su respaldo dbil o nulo. Otros temas enfocan
diversos tipos de publicaciones mdicas con
valor similar como fuente de consulta para
el profesional de salud e inclusive de alcance
acadmico como son los textos y manuales; a
ms de ello se describen las peculiaridades de las
tesis y los proyectos de investigacin que llegan
a imprimirse y difundirse como contribuciones
originales en diferentes campos de la Medicina.
De igual modo se enuncian las singularidades de
aquellos ensayos que llegan a ser publicados en
medios de difusin escrita, como comentarios
expresos a cargo de profesionales invitados o
como una seccin adjudicada a un mdico con
experiencia en temtica contempornea o en
problemas dominantes de salud.
La quinta seccin es innovadora porque
contiene temtica inherente al cumplimiento
o no de preceptos ticos en relacin con las
publicaciones mdico-cientficas desde aquella
autora injustificada el desconocimiento a la
propiedad intelectual, fenmeno que se halla muy
extendido en este tiempo por el hbito creciente
de copiar prrafos o segmentos amplios de texto
para determinados trabajos; luego se omite
en absoluto la autora original y an ms, no se
tramita el permiso respectivo para incluir esa
informacin sealando la fuente veraz y primaria.
Como muchas de las investigaciones clnicas
descansan en el estudio a pacientes se consider
pertinente el anlisis del consentimiento
informado que debe preceder a todo ensayo,
con la seguridad de que la lectura de ese tema
orientar a los profesionales jvenes acerca de
las etapas a seguir en ese campo, admitiendo que
gracias a los pacientes se dispone luego de un
artculo original con beneficios mltiples. En otro
20
tema se comentan las implicaciones de cometer
fraude en un estudio, inclinar los resultados de
una pesquisa o de violar el equilibrio que debe
mediar en la discusin de una investigacin.
Tambin es importante aquel tpico que
cuestiona la duplicacin de publicaciones sin
aportes originales y copiando la metodologa
del trabajo primario, restando valor al segundo
escrito porque se circunscribe a repetir una
investigacin diseada por otros profesionales;
ello se complementa con los comentarios que
examinan el desglose indebido de un estudio,
probablemente debido al inters de multiplicar
puntaje en la hoja de vida de los autores
mediante esas publicaciones fragmentadas y el
propsito de impresionar acerca de una supuesta
magnitud en la investigacin dividida, todo ello
susceptible de constituirse en una infraccin de
alcance tico.
La ltima seccin est enriquecida con el
aporte valioso de uno de los editores,quien resume
una pesquisa muy extensa y profesionalizada
acerca de la produccin del escrito mdico en
nuestro pas, con una clasificacin apropiada para
que el lector se entere de la calidad y cantidad
de publicaciones generadas en la gran mayora
de los casos por profesionales bolivianos con
inquietudes en la investigacin y la difusin del
conocimiento plasmada en diversos impresos.
Otros temas enfocan asuntos inherentes a la
edicin de publicaciones incluyendo aquellos
conflictos de intereses que suelen generarse
cuando no hay acuerdo entre los autores o existe
un respaldo comercial que pretende resultados
favorables a su(s) producto(s) a partir de un
diseo metodolgico poco equilibrado.
La mayora de los temas cuentan con
referencias de consulta como material
seleccionado por los autores para ampliar
conceptos propios de ese captulo; otros pocos
tienen referencias de enumeracin consecutiva
en cuyo caso no se aplica el orden alfabtico del
autor principal.
En suma, desde hoy se ofrece al lector
vinculado con disciplinas de salud y a quienes
tienen la inquietud de redactar comunicaciones
cientficas, esta obra que condensa criterios
formales en todo lo inherente al escrito mdico
 I N T R O D U CC I N

y los editores consideran que este aporte
bibliogrfico ser de utilidad innegable en el
concierto profesional por su contenido amplio
favorecido porque el grupo de colaboradores
fue cuidadosamente seleccionado y tiene la
calidad apropiada por contribuciones aportadas
por especialistas muy calificados del exterior del
pas.

Referencias
1. International Committee of Medical Journal Editors. Uniform Requirements for Manuscripts
Submitted to Biomedical Journals: Writing and Editing for Biomedical Publication. Accesible en:
http://www.icmje.org Disponible desde: Octubre de 2008.
2. Mazzi E, Pantoja M eds. Manual del escrito medico. Cochabamba: Fondo Editorial de Laboratorios
Bag de Bolivia S.A.; 2008.
3. Velsquez Jones L, ed. Redaccin del escrito mdico. 4. ed. Mxico:Ediciones mdicas del Hospital
Infantil de Mxico Federico Gmez; 1999.
4. Letelier LM, Manriquez JJ, Rada G. Revisiones sistemticas y metaanlisis: son la mejor evidencia?.
Boletin de la Escuela de Medicina de la UC-Chile 2005;30:37-9.
5. Higgins JPT, Green S, eds. Cochrane Handbook of Systematic Reviews of Interventions. West
Sussex:Wiley-Blackwell;2008.

21
 Dr. Nicols Mitru Tejerina

22
 LA REDACCIN MDICO - CIENTFICA
LA REDACCIN MDICO CIENTFICA
INTRODUCCIN
Escribir es un trabajo duro, sobre todo en
el principio, pero se dice que la funcin hace
al rgano. Un dicho ingls reza Avoid sitting
thinking about writing, write. Escribir ensea no
slo a hablar mejor, sino a discurrir y reflexionar,
y hace posible la produccin de la obra propia.
Aparte del carcter instrumental de la escritura
para difundir una contribucin cientfica, existe
evidencia de que la escritura, alivia la tensin
psquica y potencia el entendimiento, mejorando
as nuestro rendimiento intelectual. Escribir y
reescribir textos nos mantiene alertas, inquisitivos,
vivos y flexibles. Escribir permite al autor expresar
y clarificar experiencias, pensamientos e ideas
problemticas o difciles de delimitar, y tiene
una funcin formativa ms profunda que hablar
o pensar. Una ventaja de lo escrito frente a lo
hablado o lo pensado, es que permanece sin
variacin en la pgina que lo vio nacer, pudiendo
as ser trabajado al da siguiente o un ao despus
si se quiere, o por el contrario acabar siendo
destruido sin tan siquiera ser reledo por el autor.
INVESTIGACIN Y PUBLICACIN CIENTFICA
La investigacin cientfica basa su desarrollo
en dos pilares, los cuales debern estar siempre
presentes en la mente del investigador y
del mdico cuando se propone divulgar sus
conocimientos a la comunidad a travs de una
publicacin, estos pilares son: la aplicacin del
mtodo cientfico y el cumplimiento y respeto a
las normas ticas.
Arias-Prez y cols., respecto a la calidad
de la investigacin, opinan que, la calificacin
de excelente se suele otorgar en general a
Dr. Nicols Mitru Tejerina
la realizada por equipos multidisciplinarios,
aquellos que tienen y siguen lneas de
investigacin definidas y que poseen experiencia,
adems de estar dotados de todos los medios
y apoyados por elevadas subvenciones. Estos
investigadores, logran publicar sus resultados en
revistas cotizadas en el mbito mundial. Frente
a esta realidad, nos alientan diciendo que esta
excelencia investigadora tambin puede ser
lograda por aquel joven mdico en formacin que
con poca experiencia y pobres recursos dedique
con esfuerzo algunas horas de su labor diaria a la
tarea de investigar, con un solo propsito: hacer
progresar el conocimiento, objetivo principal
de la investigacin. Las aptitudes necesarias
para investigar con xito bsicamente son: la
capacidad para innovar y la magnitud de la idea.
Solamente el paso del tiempo podr gratificarnos
con el reconocimiento a nuestros esfuerzos y
beneficiarnos con la aceptacin de la comunidad
cientfica.
Sobre este mismo tpico, Csendes menciona
que, para poder crear en forma adecuada, el
investigador mdico necesita de: a) Tranquilidad
en su trabajo, b) Buena remuneracin para
su dedicacin, c) Contar con recursos, d)
Financiamiento apropiado de los proyectos
(subvenciones), e) Quizs lo ms importante,
tener tiempo para pensar.
Segn Day y Gastel, la redaccin cientfica
significa informar sobre investigaciones originales
en revistas, mediante trabajos cientficos de
formato establecido, comprende tambin la
publicacin de artculos que resumen trabajos e
investigaciones anteriormente publicados.
23
 Dr. Nicols Mitru Tejerina
La literatura cientfica, y dentro de ella la
literatura mdica, debe reunir caractersticas
fundamentales: claridad, la precisin y la
concrecin, se debe buscar la palabra ms
simple y la mejor adaptada al texto, no la ms
elegante; se debe emplear un idioma simple,
luego de escribir cada frase o concepto debemos
preguntarnos si se pueden expresar de una
manera an ms simple. En ciencias, a diferencia
de la literatura, donde lo esencial es el estilo del
autor, lo que prima es el contenido cientfico, por
lo que es importante que sea escrito de la manera
ms clara, precisa y concreta posible, el estilo no
es prioritario, aunque su aplicacin simplifica
la comunicacin y la presenta en una forma
ms aceptable para los lectores. La redaccin
cientfica es habitualmente una informacin que
se ofrece a la poblacin mdica por vez primera,
con caractersticas de originalidad; esta primicia
por supuesto genera un efecto de doble sentido,
es una seal que sera intil mientras no se la
perciba, busca ser entendida y comprendida por
el pblico al cual est destinada.
El objetivo especfico de la redaccin mdica
es transmitir un mensaje cientfico (el ms
representativo es el artculo original). El segundo
objetivo es el de ser ledo, y un tercer objetivo
es la necesidad, en el ambiente acadmico, de
publicar para obtener mritos y ser promovido en
la carrera universitaria o para poder mantener o
concluir determinado proyecto de investigacin.
Los mdicos pueden difundir sus
conocimientos a travs de revistas, libros,
en congresos de especialidad o en sesiones
de sociedades cientficas, en la actualidad
tambin a travs de publicaciones electrnicas
difundidas por Internet. La publicacin cientfica
es finalmente el resultado ms valioso de la
tarea de investigacin; sin ella los estudios
y descubrimientos de los investigadores no
tendran difusin, o sus alcances seran muy
limitados y no factibles de ser reproducidos por
otros grupos para beneficio de una poblacin
ms amplia.
Como bien dice Day, la investigacin cuyos
resultados no se publican no est completa, ya
que los hallazgos que no se divulgan tampoco
se pueden corroborar ni pueden contribuir al
24
caudal del conocimiento cientfico. La publicacin
cientfica en el campo mdico va tomando un
lugar cada vez de mayor importancia a la par de la
enseanza y la investigacin, y la estandarizacin
de los mtodos para evaluar las publicaciones
han desatado una gran competencia en este
terreno con la aplicacin del exigente concepto
de publicar o perecer, de tanta trascendencia y
vigencia especialmente en pases desarrollados.
EL ARTCULO MDICO - CIENTFICO
El primer escrito mdico de la historia humana
que se conserva es el papiro quirrgico de
Edwin Smith, elaborado por un cirujano egipcio
que bien pudiera ser Imhotep, fundador de la
medicina egipcia en el siglo XVII AC, hace ms
de 3700 aos, mide unos 4.68 m. de largo por 33
cm.de ancho, escrito con vocabulario y gramtica
arcaica. El papiro muestra los primeros clculos
escritos sobre ciruga traumtica, diagnstico,
tratamiento y pronstico sobre 48 casos de
heridas de guerra, suturas craneales, la anatoma
cerebral, vascular, vsceras abdominales, discute
sobre las meninges, mdula espinal y el lquido
cfalo-raqudeo.
Desde esa poca hasta nuestros das el
valor de la redaccin cientfica se sostiene y
perfecciona constantemente; Day y Gastel,
definen el artculo cientfico como un informe
escrito y publicado que describe resultados
originales de investigacin, escrito y publicado de
cierta forma, definida por la tradicin, la prctica
editorial, la tica cientfica y la influencia de los
procedimientos de impresin y publicacin.
El mecanismo que le da origen, es una
publicacin vlida, es decir lograr que el
trabajo se publique y difunda por un medio
adecuado, es decir la revista, libro o pgina
electrnica dedicada, reconocida y frecuentada
por la poblacin, entidad o sociedad cientfica
correspondiente, vida de informarse de los
ltimos logros, investigaciones o conocimientos
de las personas que desarrollan proyectos en sus
reas de inters.
Una publicacin cientfica debe contener
informacin suficiente para que otros autores
o grupos de investigacin puedan: a) Evaluar
las observaciones, b) Repetir los experimentos,
 LA REDACCIN MDICO - CIENTFICA
c) Evaluar los procesos intelectuales, d) Ser
susceptible de percepcin sensorial permanente,
e) Estar a disposicin de la comunidad cientfica,
f ) Tener disponibilidad para su examen peridico
por servicios secundarios reconocidos.
ORGANIZACIN Y ESTRUCTURA HABITUAL
DEL ARTICULO MEDICO-CIENTIFICO
Existe una gran diversidad de artculos
cientficos (artculo original, libros, artculos
pedaggicos, tesis de doctorado, presentacin
de casos clnicos, etc.), si bien cada uno con
objetivos diferentes, deben tratar de mantener los
principios de la redaccin anteriormente citados.
La estructura del artculo original es la ms
empleada, incluye bsicamente las siguientes
secciones: Introduccin, Material y Mtodos,
Resultados y Discusin (Sigla IMRyD), tratando
de responder las interrogantes fundamentales
del trabajo de investigacin:
Introduccin: Qu problema se
estudi?,
Material y Mtodos: Cmo se estudi el
problema?,
Resultados: Qu resultados se
obtuvieron? y
Discusin: Cul es el significado y valor
de los resultados?.
El estilo IMRYD est ampliamente difundido
y su aplicacin es global en la mayora de
las revistas cientficas, el ahorro de espacio y
gastos disminuye y hace que la redaccin sea
ms simple y comprensible. Esta estructura
permite la organizacin del artculo cientfico,
que es otra de sus caractersticas, debe guardar
un orden definido y exigido por los comits
editoriales para calificar como una publicacin
vlida, deben ser concretos y estructurados, ya
que la disponibilidad de espacios y pginas en
las revistas, especialmente si son de prestigio,
demanda un alto costo.
Segn Gomar-Sancho, el factor de xito
fundamental para publicar un trabajo, es que
este sea bueno, aunque tambin existen otros
importantes como:
a) Escoger la revista apropiada,
b) Ajustar en lo posible la redaccin a las
Normas de Vancouver y otras exigidas por
la revista escogida,
c) Definir claramente los objetivos y la
pregunta de investigacin,
d) Plantear y meditar adecuadamente el
ttulo, y redactarlo en forma atractiva y
provocativa,
e) Elaborar el resumen en forma estructurada
para captar a los lectores ofreciendo una
clara informacin,
f) Indicar con claridad el propsito del
trabajo en la introduccin,
g) Describir con detalle los materiales y
mtodos,
h) Autocriticar la validez del mtodo
comparando sin sesgos los resultados con
los de otros autores y plantear influencias
clnicas o cientficas del estudio en la
discusin,
i) Describir exactamente y sin adornos los
resultados y
j) Mencionar con justicia las referencias
bibliogrficas empleadas.
Como mdicos e interesados en la redaccin
cientfica, la investigacin y la publicacin,
debemos adquirir y difundir estas tcnicas de
redaccin y conocer los procesos editoriales.
Consecuentemente, esto se consigue a base
de redactar trabajos, enviarlos a revistas
que los rechazan o aceptan exigindonos
modificaciones, de volverlos a redactar una y otra
vez, de pedir consejo y asesoramiento a colegas
con experiencia. Con persistencia se consigue
finalmente expresar en el papel, aquellas ideas y
resultados que tienen como principal propsito
difundir nuevos conocimientos, los que significan
un paso ms, un peldao, en la interminable tarea
del progreso de la ciencia y el mejoramiento de
las condiciones de salud y de vida de nuestra
poblacin.
25
 Dr. Nicols Mitru Tejerina

REFERENCIAS
- Arias-Perez J, Aller-Reyero MA. Investigacin y creatividad. Cir Esp 1999; 66: 477-8.
- Arribalzaga EB. Inquietudes ante un artculo cientfico. Rev Argent Cirug 1995; 69: 86-90.
- Csendes A. Investigacin en Ciruga y la necesidad de realizar estudios clnicos controlados,
prospectivos y randomizados. Rev Med Chile 1983; 111: 715-22.
- Day RA, Gastel B. Cmo escribir y publicar trabajos cientficos. 4 ed. Washington: Organizacin
Panamericana de la Salud 2005.
- Gomar-Sancho C. Cmo escribir un trabajo cientfico. Cir Esp 1999; 66: 486-93.
- International Committee of Medical Journal Editors. 2005; Uniform requirements for manuscripts
submitted to biomedical journals writing and editing for biomedical publication. www.icmje.org.
- Lobato RD, Gonzles PA, Gmez R, Alday A, Lagares A, Alen JF. El cambio en el proceso editorial de
la revista Neurociruga. Neurociruga 2006; 17: 89-97.
- Organizacin Panamericana de la Salud. Publicacin Cientfica: aspectos metodolgicos, ticos y
prcticos en ciencias de la salud. Washington. Organizacin Panamericana de la Salud 1994.
- Velzquez-Jones L. Redaccin del escrito mdico 3 ed. Mxico Ediciones Mdicas del Hospital
Infantil de Mxico 1995.

26
 T I P O S D E P U B L I C AC I O N E S E N L A S R E V I S TA S M D I C A S
TIPOS DE PUBLICACIONES
EN LAS REVISTAS MDICAS
Las revistas mdicas son publicaciones que
reportan informacin mdica a los mdicos y a
otros profesionales de la salud. Con el desarrollo
de la publicacin electrnica, muchas revistas
mdicas ahora cuentan con sitios de Internet, e
incluso algunas slo se publican en lnea. Algunas
revistas mdicas se consideran revistas mdicas
generales porque cubren muchos campos de la
medicina. La mayora de las revistas mdicas son
revistas especializadas que se concentran en un
rea especfica de la medicina.
Las publicaciones que aparecen en las
revistas mdicas son una importante fuente de
informacin para el mejoramiento de la atencin
mdica y para la educacin continua de mdicos
y otros profesionales de la salud.
A continuacin describiremos las diferentes
y mas importantes secciones de las revistas
mdicas:
RESMENES DE PRESENTACIONES EN
SIMPOSIUMS Y COLOQUIOS SELECCIONADOS
POR INVITACIN
Es una prctica poco frecuente en las revistas
la publicacin de resmenes (abstracts), de
presentaciones en congresos o coloquios
debido a la influencia de patrocinadores en los
resultados.
Recomendaciones:
patrocinadores de coloquios no deben
tener influencia sobre la seleccin de
editores asociados ni ponentes
coloquios patrocinados por varias
empresas.
validacin de los resmenes por editores
asociados independientes.
Samuel Crdova Roca, MD, FACP
el editor asociado al coloquio debe contar
con la aprobacin de la casa editora.
el autor del resumen debe sealar el tipo
de apoyo recibido por el patrocinador.
El contenido usual se desglosa as: resumen,
introduccin, material y mtodos, resultados y
discusin.
EDITORIALES
Las editoriales de las revistas mdicas son
ensayos breves que expresan los puntos de
vista de los autores, con frecuencia en relacin
con un artculo de investigacin o revisin que
se publica en el mismo ejemplar. Los editoriales
ofrecen perspectivas sobre la forma en que el
artculo se relaciona con otra informacin sobre
elmismo tema.
Caractersticas:
se solicitan por el comit editorial de
una revista a un autor o grupo de autores
especialistas sobre el tema.
Se refieren a uno o varios temas que
aparecen en la revista que se quieren
resaltar para: actualizar conceptos,
proponer interpretaciones o establecer
alcances.
Con relacin a su contenido puede tratarse
de un tema de actualidad, no necesariamente
relacionado con el contenido de la revista; en
otros casos presenta el punto de vista de la
revista referente a un tema; tambin puede
referirse a polticas editoriales y ser firmado por
los responsables de la editorial.
En general, un editorial tendr una extensin
mxima recomendable no mayor de cinco
27
 Ac. Dr. Samuel Crdova Roca
pginas de texto, contar con menos de diez
referencias bibliogrficas, sin utilizar cuadros o
figuras y no incluye resumen.
La estructura consiste en el ttulo, texto, autor
y referencias bibliogrficas.
PRESENTACIN DE CASO CLNICO
Las conferencias sobre casos y reportes de
casos pueden publicarse en revistas mdicas para
educar alosmdicos clnicos sobre enfermedades
especficas y su tratamiento.
Caractersticas:
Trabajos donde se discuten uno o varios casos
de inters:
sndrome clnico o alteracin hereditaria o
congnita, no descritos previamente.
el caso es conocido pero su frecuencia
es escasa, por lo que existen problemas
para su diagnstico.
identificacin de manifestaciones clnicas
poco frecuentes.
uso de procedimientos de diagnstico
nuevos y ms precisos a los referidos
con anterioridad.
empleo de procedimientos teraputicos
tiles no descritos previamente.
uso de nuevos medicamentos de acuerdo
a lo publicado en la literatura
Contenido bsico: TEMAS:
Se omite habitualmente la seccin de material
y mtodos. Los resultados, quedan incluidos en
presentacin del caso o casos clnicos.
Pgina inicial
Resumen
Introduccin
Presentacin del caso(s) clnico(s)
Discusin
Referencias bibliogrficas
TRABAJOS DE INVESTIGACIN O ARTCULO
ORIGINAL:
Los artculos de investigacin reportan los
28
resultados de los estudios de investigacin en un
rango de temas que van desde los mecanismos
bsicos de las enfermedades hasta pruebas
clnicas que comparan los resultados de diferentes
tratamientos. Los artculos de investigacin
sobre temas importantes pueden ser cubiertos
por los medios de comunicacin despus de ser
publicados en una revista mdica.
Caractersticas:
Artculo cientfico: es un informe escrito
y publicado que describe resultados de
investigacin.
Debe contener informacin suficiente y
disponible para que usuarios puedan:
Evaluar resultados
Repetir experimentos
Evaluar los procedimientos
intelectuales
Contenido bsico:
Ttulo
Resumen
Introduccin
Material y mtodos
Resultados
Discusin
PUBLICACIN DE ARTCULOS DE REVISIN DE
Los artculos de revisin resumen y analizan la
informacin disponible sobre un tema especfico
basado en una bsqueda cuidadosa de la
literatura mdica. Debido a que los resultados de
los estudios individuales de investigacin pueden
verse afectados por muchos factores, combinar
los resultados de diferentes estudios sobre el
mismo tema pueden ser de utilidad para llegar
a conclusiones acerca de la evidencia cientfica
para laprevencin, diagnstico o tratamiento de
una enfermedad especfica.
Caractersticas
Finalidad:
Examinar el material publicado
 T I P O S D E P U B L I C AC I O N E S E N L A S R E V I S TA S M D I C A S
previamente sobre un tema determinado
y Consiste en identificar y revisar los estudios
actualizar la informacin acerca del mismo,
por tanto requieren de un especialista
en el tema.
Ventajas:
Presentan informacin condensada de un
tema de actualidad.
Ofrecen interpretaciones y adelantan
explicaciones en tpicos mdicos de
rpido desarrollo.
Sugieren lneas de investigacin.
Contenido bsico:
Es un artculo solicitado a un especialista
en el tema, por un comit editorial.
El comit editorial de la revista determina
la extensin del texto, seccin donde
ser incluido y auditorio a quien ser
dirigido.
No siempre es indispensable sta solicitud,
si el autor(es) considera necesarios,
se escribe y enva, anexando artculos
previos escritos por el(los), para probar
su experiencia sobre el tema y validar el
artculo.
- Resumen
- Texto
- Introduccin
- Etiologa
- Patogenia
- Manifestaciones clnicas
- Hallazgos de laboratorio y gabinete
- Tratamiento
- Prevencin o pronstico
- Referencias bibliogrficas
ARTCULOS DE REVISIN E INVESTIGACIN
CLNICA O METAANLISIS:
Un metaanlisis es un estudio basado en
la integracin estructurada y sistemtica de la
informacin obtenida en diferentes estudios
clnicos, sobre un problema de salud determinado.
controlados sobre un determinado problema,
con el fin de dar una estimacin cuantitativa y
sinttica de todos los estudios disponibles. Dado
que incluye un nmero mayor de observaciones,
un metaanlisis tiene un poder estadstico
superior al de los ensayos clnicos que incluye.
Los dos principales problemas metodolgicos de
los metaanlisis de ensayos clnicos son:
La heterogeneidad entre los ensayos
incluidos, en trminos de caractersticas
clnicas y sociodemogrficas de las
poblaciones en cada ensayo, los mtodos
de evaluacin clnica aplicados, la
dosis, forma farmacutica o pauta de
dosificacin del frmaco evaluado, etc.
El posible sesgo de publicacin, derivado
de que no todos los ensayos clnicos
realmente realizados han sido publicados,
debido a sus resultados negativos o no
esperados.
En medicina el metaanlisis se aplica sobre
todo en las siguientes situaciones:
Para comprobar la consistencia de los
ensayos en los que se ha evaluado una
intervencin determinada y generar un
estimador del efecto, que en principio
debe tener mayor poder estadstico que el
obtenido en cada ensayo por separado;
Para comprobar la consistencia de los
resultados de diferentes ensayos clnicos
sobre una misma intervencin en una
misma patologa;
Para identificar con mayor precisin los
subgrupos de pacientes con posibilidades
de responder de manera diferente
del promedio a una determinada
intervencin;
Para calcular cuntos pacientes sera
necesario incluir en futuros ensayos
clnicos sobre un problema determinado.
Para cuantificar la incidencia de efectos
indeseados, que, por ser baja, requiere un
nmero elevado de pacientes.
29
 Ac. Dr. Samuel Crdova Roca
Caractersticas:
Intentan combinar y evaluar resultados
de estudios previos.
Su finalidad es la revisin crtica sobre
trabajos de investigacin publicados.
Utiliza mtodos estadsticos para
combinar e interpretar resultados.
Contenido bsico:
pagina inicial
resumen
material y mtodos (o en un apartado
especial)
caractersticas de los artculos incluidos en
la revisin: diseo, poblacin de estudio.
seleccin de los artculos revisados: a) tipo
de literatura (nacional, internacional), b)
idioma, c) sistemas de bsqueda (manual,
automatizada),d) ndice (aos incluidos
en la revisin).
sntesis
cualitativa: investiga diferencias como:
tipo de poblacin estudiada, variantes
en el tratamiento, criterios de xito o
fracaso.
cuantitativa: conversin de datos de los
diferentes estudios a un factor comn:
resultados, discusin, referencias
bibliogrficas.
Los metaanlisis aportan un alto nivel de
prueba en la actuacin mdica que se quiere
investigar, para adoptar la mejor decisin sobre
el cuidado de los pacientes, segn la medicina
basada en la evidencia.
CARTAS AL EDITOR
Las cartas al editor ofrecen una manera para
que los lectores de la revista mdica expresen sus
comentarios, preguntas o crticas sobre artculos
publicados en dicha revista. Los reportes de
investigacin breves y reportes de casos tambin
pueden ser publicados como cartas al editor.
En la actualidad, un nmero cada vez mayor
de revistas mdicas han incorporado la seccin
30
"cartas al editor" a la estructura de la publicacin.
Esta seccin habitualmente ocupa pginas
numeradas de la revista, por lo cual dichas
comunicaciones son registradas en los ndices
bibliogrficos y pueden ser utilizadas, en caso
necesario, como referencias bibliogrficas, lo que
cada da se aprecia con ms frecuencia.
Un editor asociado del Boletn Mdico del
Hospital Infantil de Mxico considera que las
cartas al editor pueden tener varios propsitos,
entre ellos:
emitir un juicio crtico acerca de un hecho
mdico de dominio pblico;
opinar acerca de algunos aspectos de la
poltica editorial de la revista mdica en
cuestin;
ampliar, interpretar o explicar algunos
aspectos de un trabajo de investigacin
publicado recientemente en la revista;
discutir los resultados de un estudio
o sealar defectos metodolgicos o
de interpretacin de los resultados de
un trabajo, tambin recientemente
publicado;
comunicar en forma breve los resultados
de un estudio semejante a otro publicado
en la revista;
comunicar un hallazgo clnico o
experimental no descrito previamente en
la literatura.
Materiales que no deben ser publicados como
cartas al editor:
envo de carta referente a un artculo
publicado o en vas de publicacin.
duplicidad de informacin o
envo de carta y artculos a dos revistas
diferentes.
hallazgo clnico o experimental nuevo no
descrito anteriormente.
Caractersticas:
ocupa pginas numeradas de la revista
por lo puede ser utilizada como referencia
bibliogrfica.
 T I P O S D E P U B L I C AC I O N E S E N L A S R E V I S TA S M D I C A S

Contenido:
extensin no mayor a dos cuartillas.
algunas revistas marcan nmero mximo
de palabras.
ms de cinco referencias
titulo o encabezado que permita su
identificacin.

REFERENCIAS
- Basic Science Research . JAMA 2002; 287: 1754.
- Laporte JR. Metaanlisis de ensayos clnicos. Principios bsicos de investigacin clnica.
- Metaanlisis. Wikipedia.
- Pace B, Lynm C, Glass RM. Participating in Medical Research Studies. JAMA. 2001; 285:686.
- Stevens LM; Lynm C: Glass RM. Medical Journals, JAMA 2006 ; 295: 1860.
- Velzquez-Jones L. Utilidad de la seccin Cartas al Editor en las revistas mdicas. Bol Md Hosp
Infant Mx 1984; 41:186-7.
- Velzquez-Jones L. Redaccin del escrito mdico. 4ta edicin. Ediciones Mdicas del Hospital
Infantil de Mxico Federico Gmez; 1999.

31
 Ac. Dr. Samuel Crdova Roca

32
 L A I N V E S T I G AC I N C I E N T F I C A Y S U T R A N S C R I P C I N E N E L E S C R I TO M D I CO
la Investigacin CIENTFICA Y SU
TRANSCRIPCIN EN EL ESCRITO MDICO
INTRODUCCIN
La investigacin en las ciencias mdicas
constituye una herramienta poderosa para
descubrir nuevos mecanismos de enfermedad
y nuevos recursos para su prevencin y manejo
as como procedimientos que facilitan la prctica
clnica, entre otras cosas. De acuerdo a lo anterior,
se pueden establecer reas de estudio que
abordan aspectos diferentes del mbito de la
investigacin en salud.
La investigacin biomdica, que incluye
todo lo referente a los aspectos funcionales y
estructurales del organismo humano en la salud
y la enfermedad y los elementos del entorno
que lo afectan; sus instrumentos metodolgicos
involucran lo concerniente a los laboratorios y
gabinetes. Las disciplinas que lo conforman van
de la morfologa, la histologa a la farmacologa,
la patologa, la inmunologa y otras disciplinas
asociadas como la microbiologa; en resumen,
aborda los aspectos biolgicos de la enfermedad
y la salud en sus conceptos ms amplios.
La investigacin clnica, que desarrolla
y ejecuta procedimientos para conocer las
enfermedades y su manejo en el sujeto humano,
tanto en el orden experimental como en el del
manejo clnico, incluye todas las disciplinas
clnicas; sus recursos instrumentales se ubican en
las clnicas, hospitales y la consulta ambulatoria.
La investigacin socio-mdica, que aborda
problemas relacionados con la prevencin o
manejo de la enfermedad, en tanto el sujeto es
parte de los conglomerados humanos. Incluye
disciplinas como la epidemiologa, la sociologa
mdica, la antropologa mdica, la medicina legal
Roger Carvajal, Ph.D.
y otras. Sus instrumentos metodolgicos son
los mismos que los de la investigacin social e
incluye las encuestas, la casustica, etc. Su mbito
est en los hospitales o en el campo del rea rural
o urbana.
Sin embargo, conviene destacar que esta
separacin es cada vez ms imperceptible. Las
investigaciones mdicas frecuentemente incluyen
mas de un rea y ocasionalmente las tres. No es
raro encontrar investigaciones epidemiolgicas
con fuerte contenido de estudios de laboratorio
(ej. Epidemiologa molecular) o de orden clnico
(epidemiologa clnica). Tambin son cada vez
ms frecuentes los estudios clnicos que abordan
temas biolgicos bsicos, la investigacin en
inmunologa es paradigmtica en este campo.
LOS ELEMENTOS CONSTITUYENTES DE UN
ARTCULO DE INVESTIGACIN CIENTFICA
MDICA
Cuando se plantea una investigacin cientfica
de cualquier rea o disciplina se estructura un
conjunto de pasos y procedimientos que se
deben ejecutar de manera sistemtica siguiendo
normas ya establecidas en lo que se considera la
metodologa de la investigacin. Sin embargo,
cada tipo de investigacin incluye elementos
metodolgicos que varan de acuerdo a los
objetivos planteados y a la base epistemolgica de
la disciplina o rea de conocimiento en cuestin.
Estos procedimientos, que se tratan en textos de
metodologa de investigacin se estructuran en
forma de protocolos bien establecidos que son
validados en cada grupo de investigacin y en
la institucin que los patrocina. Cada protocolo
33
 Dr. Roger Carvajal, Ph D.
contiene elementos que si bien deben ser
considerados en la elaboracin del artculo que
reporta los resultados de la investigacin, no son
necesariamente los que se incluyen en el artculo.
En este orden, debe destacarse que, de manera
general, el contenido de cualquier artculo
cientfico es tambin el de un artculo mdico. de una visin global del hecho a ser manejado,
Estos son:
1. La Identificacin de los autores y la
filiacin institucional
2. El Resumen
3. La Introduccin
4. Los Materiales y los Mtodos
5. Los Resultados Obtenidos
6. La Discusin de los Resultados
7. Las Conclusiones
8. La Bibliografa utilizada
9. Anexos: Agradecimientos, etc.
En general es el punto 4, referente a los
materiales y mtodos, el que vara en cada tipo
de investigacin, los dems son esencialmente
de la misma naturaleza.
En gran parte de los casos, cada revista
cientfica establece un formato particular que
incluyen aspectos de forma (formato) y solo
eventualmente aspectos de fondo. As, algunas
revistas (pocas) fusionan la seccin de los
Materiales y Mtodos con la de los Resultados
al reportar cada experimento. Otras fusionan los
resultados y la discusin, igualmente, al reportar
cada experimento. No obstante consideramos
que cada una de las partes citadas tiene un fondo
conceptual que no vara (no debe variar) en cada
Journal cientfico.
A continuacin describiremos cada una de las
secciones que componen los artculos cientficos
mdicos; sin embargo, en esta descripcin no se
sigue el orden de la lista mencionada ms arriba
que es el orden establecido para los artculos. Esto
se debe a que, en experiencia del autor, este orden
es diferente a la secuencia de los acontecimientos
que ocurren durante la escritura del artculo, en
general se inicia ella con la introduccin y termina
con el resumen y el ttulo.
34
INTRODUCCIN
En esta seccin del artculo cientfico se
expone ante el lector el problema que se
quiere abordar destacando, en principio, los
antecedentes sobre el mismo. De una manera
deductiva se describen los antecedentes a partir
para ir precisando en los aspectos especficos del
problema (planteamiento del problema).
Ej. La Tripanosomiasis o enfermedad de
Chagas es un problema que afecta a una
poblacin de cerca de 2 millones de habitantes
y estn en riesgo de padecerlo 12 millones en
el continente americano. Entre los productos
para su manejo destaca el control del vector
(triatominos) para lo cual se usan diversos
derivados de origen qumico de sntesis o
semisntesis (piretroides). Sin embargo, estos
han mostrado efectos txicos en las personas
expuestas, sobre todo en las fumigaciones intra
y peridomiciliarias
En esta seccin debe explicitarse el propsito
de abordar el problema, destacando el enfoque
terico y metodolgico de manera muy resumida.
Tambin debe ponerse en claro si existe una
hiptesis a ser explorada y los procedimientos
que se han elegido para este propsito.
Ej. (contina)
. Ante este hecho, se hace necesario
explorar la posibilidad de que agentes de
control biolgico tales como los hongos
entomopatgenos usados en agricultura
puedan actuar sobre estos vectores, sin afectar
la salud de los pobladores de las regiones
involucradas.
Otro elemento que se incorpora en la
introduccin es una descripcin muy resumida
de lo que se hizo en el trabajo y de los resultados
obtenidos.
Ej. (contina)
En este trabajo se examin el efecto de
Beauveria bassiana,un hongo entomopatgeno
del suelo cuyo efecto sobre la vinchuca fue
demostrado in vitro a travs de su actividad
enzimtica quitinoltica, la presencia intra y
peridomiciliaria de Triatoma infestans despus
 L A I N V E S T I G AC I N C I E N T F I C A Y S U T R A N S C R I P C I N E N E L E S C R I TO M D I CO
de la fumigacin experimental.
Como puede verse, un artculo cientfico
puede valorarse globalmente a travs de la
introduccin que, en realidad, es su presentacin.
Muchos lectores solo leen la introduccin donde,
adems, se conoce el estado de arte (resumido)
del problema tratado ya que en muchos casos,
el abstract o resumen es extremadamente
pesado, por contener la informacin de,
prcticamente, todo el artculo. Tambin la
lectura de la introduccin para muchos lectores
experimentados define si se contina con el
resto del artculo y, adems, establece su valor
acadmico. Por lo dems, si de seducir al lector
se trata (para que contine con la lectura), esta
seccin es la llamada a realizar este propsito.
MATERIALES Y MTODOS
En esta seccin se describe con suficiente
exhaustividad los procedimientos y tcnicas
utilizadas para la ejecucin de la investigacin.
Incluye los diversos componentes: materiales,
equipos, procedimientos utilizados, animales,
frmulas, muestreo estadstico, etc., dependiendo
del rea y tipo de investigacin ejecutada.
Aunque el nombre utilizado por la mayora
de las revistas para esta seccin es el de
mtodos, en realidad, se refiere a las tcnicas y
procedimientos de la metodologa utilizada; en la
experimentacin o en la formulacin del diseo
y la ejecucin de los experimentos o procesos
de contrastacin de variables. Estos aspectos
se describen en la seccin de Resultados, como
se ver ms adelante. La descripcin de los
componentes citados en esta seccin, tienen ms
bien las siguientes caractersticas.
Materiales utilizados
Incluyen reactivos qumicos o biolgicos,
medicamentos, as como los materiales
propiamente dichos: materiales de laboratorio
(de vidrio y fungibles), materiales de uso clnico,
materiales de laboratorio, materiales de uso
quirrgico, materiales de uso en gabinete, etc. Ser
importante destacar que estos deben incluirse
durante la descripcin del procedimiento
utilizado y slo se mencionan si son relevantes
para la obtencin de los resultados y en el caso
de que su uso influya en las variables utilizadas.
As, ser totalmente irrelevante describir el
material del que estn hechas las jaulas de los
animales utilizados siempre que sean inertes
(atxicas); tampoco ser necesario describir el
tipo de gel utilizado para aplicar los electrodos
en electrocardiografa o el tipo de papel usado
para el electrocardigrafo. Esta informacin
puede ser parte de la bitcora de investigacin
pero no es necesario reportarla; puede tener un
uso adicional si se llega a la necesidad de conocer
la causa de algn hallazgo no esperado y se
explican todos los detalles, por esto no es parte
del artculo cientfico.
La descripcin de los materiales debe ser
hecha cuando su naturaleza pueda afectar el
curso de la experimentacin; as, usar jeringas
plsticas o de vidrio ser determinante cuando
se inocula experimentalmente ciertos lquidos
lipoflicos por su capacidad para interactuar con
ciertos polmeros (plstico), no as con los silicatos
(vidrio).en estos casos ser importante hacer
conocer (entre parntesis) la marca y, si existe, el
nmero de catlogo y serie de este material. Esto
es particularmente importante cuando se trata
de reactivos y otros elementos que intervienen
en el proceso de experimentacin y que puedan
constituirse en una variable interviniente si
la marca fuera diferente (por la calidad o la
variabilidad en los insumos que el fabricante
utiliza en la elaboracin de los materiales). Bajo
este enfoque, no sera necesario poner la marca
en los guantes de ltex de un procedimiento
quirrgico pero s de un medicamento,incluyendo
su lote de produccin; todos estos criterios deben
ser valorados por los propios investigadores.
Debe recordarse, que la necesidad de
incorporar esta informacin en el reporte
cientfico est dada por el requerimiento de que
para que sean verificados los resultados de un
aporte cientfico, los mismos deben ser obtenidos
por otros investigadores en otro ambiente y
esto solo ser posible si se siguen los mismos
procedimientos utilizados, los mismos materiales
y reactivos, en la intencin de reproducir el
estudio en las mismas condiciones.
Los equipos utilizados tanto en laboratorio,
gabinete o en la consulta hospitalaria o
35
 Dr. Roger Carvajal, Ph D.
ambulatoria deben ser siempre mencionados;
en algunos casos se incluye, su ltima fecha
de calibracin y, si estn certificados. De todos
modos esta informacin debe tenerse en la
bitcora para en eventualidades posibles. El tipo
de equipo y la marca-modelo son fundamentales,
porque, particularmente en el caso de equipos
de precisin, pueden ser determinantes
en la magnitud de los resultados. Algunos
equipos requieren adems de la calibracin
peridica (espectrofotmetros, balanzas, etc.),
la estandarizacin del procedimiento con dicho
equipo.
Sobre la medicin de procesos en una
poblacin dada, tal es el caso de los densitmetros
y otros equipos de imagenologa de ltima
generacin, los rangos de medicin en la
poblacin normal local deben ser conocidos por
estudios previos por el hecho de que los datos
varan por cuestiones de dieta, metabolismo, raza,
etc. (ajuste de equipos a variables poblacionales).
En el caso de los equipos que solo
intermedian entre el objeto o sujeto observado y
el investigador (microscopio, estetoscopio, rayos
X, ecgrafos, etc.) solo se describe su modelo y
marca.
Los animales utilizados en la investigacin
biomdica deben ser descritos por separado con
la mayor precisin posible mencionando su edad,
sexo, peso y fuente de obtencin. Tambin se
debe mencionar el conjunto de procedimientos
que se realizan para su manutencin, incluyendo
dieta (fuente, calidad, monto, constitucin, marca),
agua, jaulas, tipo de bioterio, incluyendo si ste
cuenta con aire central, temperatura y humedad
controlada y esterilidad y naturaleza de la cama,
particularmente en el caso de los roedores.
Las personas que participan en la investigacin
con humanos deben ser mencionadas en sus
caractersticas generales. Solo en los estudios
de casos se describen aspectos particulares.
En general, las descripciones son grupales y se
definen el rango y promedio de edad, sexo y
otros elementos comunes que, de acuerdo al
diseo, sirven para acumular en grupos o estratos:
edad, raza, condiciones socioeconmicas, etc.
Las variables utilizadas en la experimentacin
pueden ser citadas en esta seccin, incluyendo
36
criterios de inclusin o exclusin; sin embargo,
dependiendo del formato de la revista se
pueden describir estos hechos en la seccin de
resultados.
Las condiciones observadas dentro del
estudio, particularmente en la experimentacin
clnica, como la dieta, exclusin o consumo de
ciertos hbitos como alcohol, cigarro, actividad
sexual, bebidas estimulantes, etc.), deben
citarse con precisin, incluyendo si los sujetos
permanecieron en hospitales o domicilios.
Todos estos elementos pueden ser cruciales en
el momento de repetir la investigacin para su
verificacin cientfica.
La muestra, definida en su magnitud y variedad
en el protocolo se la debe citar incluyendo
el procedimiento y frmulas utilizadas para
su determinacin. Tambin se debe citar los
criterios y procedimientos empleados para los
agrupamientos (apareamientos, grupos control,
etc.).
Los mtodos o procedimientos utilizados deben
describirse siempre en participio pasado. Para
cada uno de los procedimientos se realizar una
descripcin secuencial de los pasos que fueron
ejecutados. Cuando este procedimiento sea de
amplio conocimiento como ser toma de presin
arterial, obtencin de suero, centrifugacin,
hematocrito, etc., simplemente se cita el mtodo
de manera simplificada: Se tom la presin sistlica
y diastlica con tensimetro de mercurio estando
el paciente en posicin decbito dorsal; se obtuvo
el suero a partir de sangre obtenida por puncin
venosa en el pliegue del codo, esta fue centrifugada
despus de remover el cogulo obtenido a los 10
min. a temperatura ambiente en tubo de vidrio.
Sin embargo, lo anterior puede obviarse si
el procedimiento es estndar y convencional y
no tiene mayor significacin en los resultados;
as, es diferente si el suero ser utilizado en
PCR para identificar una secuencia del DNA de
M tuberculosis, que si es utilizado para medir
protenas; en este ltimo caso se puede marcar
simplemente que el suero fue obtenido por
procedimientos convencionales.
En los procedimientos de mayor complejidad
debe hacerse notar si son tcnicas implementadas
 L A I N V E S T I G AC I N C I E N T F I C A Y S U T R A N S C R I P C I N E N E L E S C R I TO M D I CO
por el grupo investigador a partir de un reporte
cientfico previo o de un procedimiento estndar
conocido o si es un desarrollo nuevo por parte
del grupo. En el primer caso, debe hacerse notar si
existen variantes a partir de la tcnica reportada
originalmente (citando la referencia bibliogrfica);
estos deben describirse con precisin; si no
existen variaciones puede citarse simplemente
al autor que describi el procedimiento (como
referencia) o mejor hacer una descripcin breve,
adems de la cita o referencia bibliogrfica.
En el caso de ser un procedimiento
desarrollado por el laboratorio que reporta el
trabajo, se debe hacer dos consideraciones:
si es un mtodo completamente nuevo, este
debe ser validado (precisin, reproducibilidad,
etc.), los resultados de la validacin pueden ser
mencionados en esta seccin o mejor ser parte
del reporte cientfico y describirse en resultados
de acuerdo a la importancia del mtodo. Sin
embargo, es aconsejable hacer un reporte
especfico sobre esta investigacin experimental
o de desarrollo tecnolgico. Si el procedimiento
no es completamente nuevo, se podra citar la
fuente original de la parte ya descrita y utilizada
por otros autores (citando la referencia) y se
describir el procedimiento de validacin de la
parte innovada.
Es importante recordar, nuevamente, que
en la mayor parte de las revistas los materiales
y reactivos se citan durante la descripcin del
procedimiento.
Ej. La prueba inmunoenzimtica (ELISA)
se realiz sobre placas de poliestireno (Labtec,
Arizona) de 96 pozos, utilizando Peroxidasa de
Rbano (Sigma, Calcuta) acoplada a Ig G de conejo
anti Ig M humana (Labcom, Miss). Las mediciones
de color (1 antipirina, Sigma) fueron realizadas en
un equipo de inmunoensayo Fisher (NY).
Los procedimientos utilizados en
investigacin sociomdica son como ya se
mencion-, habitualmente los de la investigacin
social. De acuerdo a esto, debe describirse el
instrumento manejado (encuesta, entrevista,
etc.) y el procesamiento estadstico utilizado. Este
ltimo elemento tambin debe ser mencionado
en la investigacin biomdica y en la clnica, de
ser el caso.
Debe destacarse que en ningn caso
en la seccin de procedimientos (Material y
Mtodos) se describen los experimentos, o sea,
la contrastacin de variables. La utilizacin de
procedimientos diferentes en diferentes grupos,
asociados en las variables exploradas slo se
describe en la seccin siguiente.
RESULTADOS
Dependiendo del tipo de investigacin, en
esta seccin se reportan los datos obtenidos
como efecto de la contrastacin entre variables
formuladas en el diseo de la investigacin.
En las investigaciones descriptivas, en las cuales
solo se establece la certidumbre de un hecho
observado mostrando precisin y, si son estudios
poblacionales, variaciones estadsticas, ser
necesario que antes de mostrar los resultados
propiamente dichos, se explicite la formulacin
de la pregunta que se quiere contestar. Tal es el
caso del conocimiento sobre la evolucin de un
caso clnico en respuesta a un procedimiento
teraputico, la descripcin de una patologa
con ciertas particularidades o la variacin en el
tiempo o en el tipo de poblacin de la frecuencia
de determinada enfermedad.
En cambio, en las investigaciones explicativas,
en las que se pretende conocer, a partir de
datos obtenidos en investigaciones descriptivas
previas, los mecanismos o causas que intervienen,
condicionan o determinan un fenmeno o
acontecimiento, ser necesario explicitar de
manera clara el proceso experimental que se
llev adelante para obtener los resultados que se
reportan. Tendr que sealarse la hiptesis que
se explor, sealando las variables contrastadas,
para que los datos obtenidos sean fcilmente
comprendidos. Debe quedar establecido
que en esta seccin se evita mencionar los
mtodos, tcnicas o procedimientos utilizados;
solo se muestra el diseo experimental, para
dar sustento explicativo a los resultados. As,
como ejemplo, si se encontr previamente-
que determinado producto tiene efecto sobre
la atenuacin de cierta patologa (mediante
estudios de experimentacin preclnica y
clnica), ser pertinente tratar de conocer su
mecanismo de accin, para as explicar su efecto;
el diseo experimental deber ser, por tanto,
37
 Dr. Roger Carvajal, Ph D.
descrito como antecedente del reporte de los
resultados obtenidos, justo en esta seccin. Ej.
Se postula que la actividad antiviral (antiherpes
virus humano tipo I) del Ayrampex (un extracto
obtenido de la Opuntia soerensis) se debe a un
efecto inhibidor de la penetracin del virus en
las clulas husped; el experimento para evaluar
esta posibilidad consiste en determinar in vitro
el efecto del producto sobre la penetracin,
incorporando el virus en condicin infectante en
un cultivo de las clulas husped, adicionando
el producto en diferentes tiempos en relacin
al proceso de contacto virus-clula husped y
evaluando los efectos citopatgenos-citolticos.
Solo si el efecto del producto se observa cuando
es adicionado junto al producto y no antes ni
despus se puede pensar que el producto inhibe
la penetracin y no es causante de la muerte o
inhabilitacin viral (hacindolo no infectante) o
de su neutralizacin despus de la penetracin
(en cuyo caso la inhibicin de los efectos
citoptico-citolticos sern antes o despus del
contacto respectivamente). En este orden, en la
seccin de resultados, para este estudio se podra
escribir as:
Con el propsito de establecer el mecanismo
de accin de este producto, se explor la
posibilidad de que este acte en el proceso de
penetracin en la clula husped. Para esto se
prepar un cultivo de clulas HK y se inocul
el virus (HVH) en condiciones infectantes a
dosis preestablecidas y se adicion el producto
en diferentes tiempos (antes y despus) con
relacin al momento del inculo (tiempo 0) y se
evalu la viabilidad celular como producto del
efecto antiviral. En la figura X se observa que el
efecto citoptico disminuye cuando se adiciona
el producto de manera simultnea al momento
del inculo y en tiempo cercano, no as antes o
despus.
Como se ve, en esta seccin de resultados solo
se reporta lo observado y no se comenta mas. Las
conjeturas, el anlisis o explicaciones sobre si se
demostr la hiptesis o no, se muestra en la seccin
de discusin.Tampoco se menciona en esta seccin
cmo se prepar el cultivo, las dosis infectantes del
virus, ni el procedimiento de observacin del efecto
citopatognico/citoltico, todo esto se describi en
la seccin Material y Mtodos.
38
Es posible que en algunos casos no se
encuentren los resultados esperados pero
se muestra datos que tienen consistencia
experimental (que se repiten en varios
experimentos) entonces estamos frente a un
hallazgo (no se lo buscaba porque no se lo
pensaba). Esto tambin deber ser reportado
en esta seccin pero sus explicaciones y
conjeturas debern ser expuestas en la seccin
de Discusin.
Debe hacerse notar que el reporte de
resultados puede ayudarse de figuras, tablas
(no existen cuadros en las revistas indexadas,
slo tablas), grficos y fotos, los cuales deben
tener un encabezado (tablas) o un pie (grficos
y fotos) que hacen la explicacin de lo que se
ve, sin redundar en lo que la figura explica por
si misma. Si a las tablas se las adiciona un pie
en este se debe incluir aclaraciones generales o
especficas con asteriscos o numerales. En el caso
de los grficos se deber respetar las normas
de la estadstica descriptiva o de la inferencial,
ubicando las variables dependientes en el eje de
las y y las independientes en el eje de las x. La
elaboracin de las tablas es siempre un arte ya
que a estas debe incorporarse todo lo necesario
en un ordenamiento que evita las redundancias
y los vacos.
No deber mostrarse tablas y figuras con
los mismos resultados. Las fotos deben seguir
las normas y formato que impone la revista.
Es necesario destacar que el lector debe
poder comprender los resultados ya sea por la
 L A I N V E S T I G AC I N C I E N T F I C A Y S U T R A N S C R I P C I N E N E L E S C R I TO M D I CO
observacin de las figuras o por la descripcin del
texto -sin observar la figura-. Esto quiere decir que
la descripcin textual debe ser tan bien realizada
que an en ausencia de la demostracin grfica
se pueda comprender lo reportado. Esta pequea
regla ayuda mucho en la elaboracin de esta
seccin. Por ltimo, se debe enfatizar que el arte
para elaborar esta seccin consiste en mostrar
slo los resultados (incluyendo sus figuras) ms
pertinentes. Se debe saber eliminar resultados
cuyo reporte es innecesario. Frecuentemente el
investigador de enamora de los datos obtenidos
y los muestra aun no siendo relevantes para la
obra. El editor lo sacar de su idilio con su obra
recordndole dichos resultados pero es mejor
una autocrtica previa. Este tipo de datos y
resultados son buenos para ser reportados en los
informes de trabajo, tesis, tesinas y otros pero no
en los papers.
DISCUSIN
Los datos generados en la investigacin deben
ser analizados, explicados contrastados con otros
datos; en otras palabras, deben ser sometidos a
una discusin. Es habitual iniciar esta seccin con
una referencia general al objetivo del trabajo
y a la posibilidad de haberse cumplido como
l. En muchos casos es necesario referirse a los
procedimientos utilizados para la investigacin
(mtodos) sobre todo cuando estos fueron de
nueva implementacin o se hicieron ajustes
significativos respecto a la descripcin original;
en este caso ser preciso evaluar su consistencia
a la luz de los resultados obtenidos (precisin,
reproducibilidad, etc.).
El contenido mayor de esta seccin est
dedicado al anlisis de consistencia de los
resultados obtenidos en el estudio. Este anlisis
incluye, por un lado, la consistencia interna, la cual
deriva del anlisis y examen de los resultados
en funcin de los objetivos de la investigacin
y, fundamentalmente, de la constratacin con
la hiptesis explorada. Se podr examinar si los
resultados confirman o descartan la hiptesis o
si se han encontrado resultados inesperados. Por
su parte, el anlisis de la consistencia externa se
plantea en trminos de la contrastacin de los
resultados obtenidos con la informacin cientfica
existente sobre el tema o con la realidad objetiva
circundante (aunque no est reportada en textos
cientficos).
Ser importante valorar los resultados
tambin en trminos de los procedimientos
utilizados en relacin al diseo experimental. Por
tanto, cada uno de los resultados ser analizado
por separado, pero tambin se examinar la
consistencia entre los resultados obtenidos
y si conjugndolos conducen a construir el
conocimiento que perseguimos en la pregunta
de investigacin y en la solucin de algn
problema vinculado a la temtica a travs de la
construccin de este conocimiento.
Por ltimo, en esta seccin, de acuerdo a
cada autor, es posible aportar en la formulacin
de hiptesis de trabajo para emprendimientos
futuros que contribuyan a consolidar el
conocimiento que se est construyendo. Tambin
ser pertinente hacer conclusiones que orienten
al lector en su aproximacin ms profunda al
tema.
EL RESUMEN
Con esta seccin se inicia el reporte de
cualquier trabajo de investigacin. Su contenido
es el que habitualmente se exhibe en diferentes
bancos de datos y buscadores por va electrnica.
Por tanto, debe reflejar todo lo que se reporta,
pero en una extensin que generalmente est
delimitada a un rango de 200 y 300 palabras,
segn la revista. Elaborar el resumen requiere
gran capacidad de sntesis: no es lo mismo resumir
que recortar. Incorporar todo el contenido en
una extensin tan corta, solo puede lograrse si se
tiene una visin de todo lo acontecido a lo largo
de la investigacin, lo cual slo ocurre despus
de haberse escrito todas las secciones del trabajo.
Por tanto, si bien el resumen encabeza el reporte
o artculo, en realidad es habitual que se lo escriba
al final. No obstante, no es una regla; hay quien lo
hace al inicio y su contenido se convierte en una
gua de la escritura del resto del artculo.
En algunas revistas el formato del Resumen
incluye un subtitulado con cursivas o maysculas
de cada una de las secciones, incluyendo la
pregunta de investigacin y conclusiones. Esta
modalidad suele tener un propsito ordenador,
aunque el subtitulado ocupe un espacio que,
39
 Dr. Roger Carvajal, Ph D.
en ocasiones, suele ser precioso para decir mas
cosas en este espacio tan reducido.
No obstante, en el formato habitual (sin
subtitulado), se deben incluir todas las secciones,
en el orden ya conocido. Es necesario que se
asigne un peso o contenido equilibrando a
cada seccin dentro del Resumen, respetando,
sin embargo, la importancia de cada uno. As,
puede darse el caso de que el volumen y la
trascendencia de los Resultados sea de tal
magnitud, que amerite ocupar gran parte del
Resumen. En ocasiones es necesario dedicarle
suficiente contenido a los aspectos introductorios
ya que la descripcin de los antecedentes puede
ser lo que defina el sentido del trabajo para su
adecuada comprensin.
En fin, hay editores y lectores- que en
la lectura del Resumen (al igual que en la
inspeccin del ndice en los libros) recogen
los mejores criterios para calificar la obra. Esto
es particularmente importante cuando por el
excesivo nmero de artculos a revisar, al leer
el resumen los editores podran predisponerse
(positiva o negativamente) para la revisin del
resto del trabajo.
LA FILIACIN Y AUTORIA
En general,todas las investigaciones se realizan
en algn centro cientfico (instituto, hospital,
clnica), aunque la informacin sea obtenida
en campo, consulta externa o bibliotecas. Sin
embargo, es frecuente que investigadores de
diferentes instituciones renan sus esfuerzos
para generar un trabajo cientfico que, en este
caso, sera de produccin multi institucional. Por
tanto corresponde asignar los crditos a cada
institucin sealando la filiacin (o filiaciones)
de cada investigador. Es prudente hacer notar
que cada investigador debe dar crdito (y
citar en la filiacin) slo a las instituciones que
estn vinculadas al trabajo, ya sea a travs del
financiamiento o de la ejecucin misma.
Sin embargo otros autores, citan su filiacin
a manera de establecer su direccin. En todo
caso este ltimo dato es mejor colocarlo al pie
de la primera pgina del artculo, citando otros
elementos como ser su correo electrnico o
la pgina web de su institucin. Por tanto, de
40
manera estricta, la filiacin ser consignada
inmediatamente despus de los nombres de
cada uno de los autores utilizando numeracin
en super ndice.
El nombre de cada autor ser escrito de
acuerdo al formato de la revista (inicia con el
nombre o con el apellido, iniciales del nombre,
etc.).En algunas revistas se cita el grado acadmico
del autor (Ph.D, M.D., M.Sc., etc.), que en ocasiones
debe ser demostrable documentalmente.
El orden de aparicin de los autores y de
quienes participan suelen ser un elemento de
conflictividad. La regla de oro es que el primer
autor es el que genera la idea, que habitualmente
es cabeza de un grupo; el segundo es el que le
sigue en categora y que habitualmente realiza el
trabajo mas operativo. En los sistemas acadmicos
mdicos, el primero suele ser el jefe y el segundo
el estudiante de posgrado mas avanzado o un
investigador que, en orden de autoridad le sigue
al jefe en el centro o servicio en el que se trabaja.
El tercero y el cuarto son participantes activos
que aparecen de acuerdo a su grado de labor.
Cuando estos ltimos son del mismo nivel de
participacin, el orden suele ser el producto de
arreglos internos o, por ltimo, de sorteo.
En muchos casos el jefe, sobre todo cuando
es del nivel senior y su currculum es ya bastante
abultado, concede el primer lugar al alumno o
ayudante aventajado y se retira al ltimo lugar.
Observar diversos artculos sobre un mismo tema
con autores diferentes en los primeros lugares y
el ltimo lugar con el mismo nombre, es seal de
que este es en realidad el jefe en plena actividad
de formacin de recursos humanos para el
mbito cientfico.
AGRADECIMIENTOS
Suele citarse a la institucin o personas que
han colaborado en el trabajo ya sea desde el
punto de vista financiero, de acciones cientficas,
de concesin de espacios o equipos, o de trabajo
tcnico.
LAS REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
La llamada bibliografa es el ltimo
componente de los artculos cientficos; incluye
todos los artculos cientficos consultados. Cada
 L A I N V E S T I G AC I N C I E N T F I C A Y S U T R A N S C R I P C I N E N E L E S C R I TO M D I CO
uno es citado secuencialmente a lo largo del
texto, fundamentalmente cuando se refiere a
un resultado, un criterio emitido en la discusin
o una tcnica utilizada. Tambin puede referirse
a un artculo para ratificar sus resultados o para
cuestionarlos.
La forma y el orden para construir las citas
dependen de cada revista. La mayora pone
adelante a los autores y despus el ttulo del
artculo citado, siguiendo los datos de la revista
(N, volumen, fecha, ao) o libro (inserte adems
editorial y ciudad). Los nombres de los autores
pueden incluir el nombre completo o la inicial
y despus o antes- el apellido interponiendo
comas, puntos o puntos y comas. El orden de
las citas puede ser por aparicin en el texto o
alfabtico.Todo lo anterior no es de alta relevancia
para el fondo del trabajo pero si para el estilo de
la revista.
Cada vez menos revistas y cada vez ms libros
utilizan notas al pie o pies de pgina. En pocos
casos se usan para referencias bibliogrficas, y en
la mayora son de carcter aclaratorio. Cuando no
existe esta opcin y se requiere hacer aclaraciones
al texto, estas debern ser incorporadas en
el texto mismo, con una redaccin muy bien
estructurada, para lograr este propsito.
Por ltimo un consejo a quienes escriban por
primera vez un artculo cientfico: es necesario
haber ledo antes decenas de artculos cientficos,
no slo para conocer lo que reportan sino, sobre
todo, para saber como es su estructura, armazn,
contenido en trminos literarios y gramaticales.
Es necesario hacer tambin un anlisis crtico
de la forma, adems del fondo, en cada reporte
cientfico..
41
 Dr. Roger Carvajal, Ph D.

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42
 LA AUDITORA INDIVIDUAL Y COLECTIVA
La autora INDIVIDUAL Y COLECTIVA
La produccin del escrito mdico
depende del esfuerzo de intelectuales dedicados
a la Medicina y otras disciplinas de la salud,
quienes plasman en impresos de diversa
categora sus hallazgos en investigaciones, los
aspectos destacables en la descripcin de casos
inusuales, su anlisis actualizado en temas de su
dominio o especialidad, la representacin literal
y grfica de grandes captulos de la Medicina
como ocurre en las guas y protocolos e inclusive,
su aporte en Letras con temtica vinculada con
salud. Debe admitirse que en dcadas pasadas
esta tarea emerga de un solo profesional o
individuo y conforme se ampliaron los horizontes
de la Medicina as como se reconoci la
importancia de otras profesiones paramdicas, la
autora fue ampliada a varias personas surgiendo
as la autora colectiva y con responsabilidad
compartida.
En un principio es vlido sealar que tal
autora es el reflejo de un trabajo que sigui todas
las fases desde el planteamiento de una idea
original o de un problema hasta el testimonio de
un escrito mdico concluido y publicado. Por otra
parte, aunque el reconocimiento a varios autores
supone un mrito equilibrado, an se mantienen
conceptos tradicionales como el autor principal
y los co-autores; ello puede generar cierta
discriminacin que incluye una valoracin
curricular diferente y por ello es aconsejable
que la autora colectiva se sujete a una norma
bsica que se describe en el sector final de este
captulo.
En general, la elaboracin de un
artculo original, de un informe de caso y de
modalidades de educacin continua como las
guas, manuales, protocolos, etc. se sujetan a las
Ac. Dr. Eduardo Aranda Torrelio
siguientes fases casi consecutivas hasta llegar a la
edicin y presentacin de ese producto y en ello
participarn en mayor o menor grado cada uno
de los autores comprometidos.
Identificacin del tema
El autor o uno de los autores de un manuscrito
surgir con una propuesta de anlisis, estudio
o revisin con el objetivo fundamental de
cristalizar un aporte original o novedoso; en lo
concerniente a proyectos de investigacin que
alcanzan a ser impresos y difundidos su correlato
ser el planteamiento del problema como uno
de los pilares de una determinada investigacin.
Desde este paso es conveniente revisar ms
de una vez la idea original y someterla a un
anlisis equilibrado sobre su validez o aporte
potencial; puede que un segundo o tercer autor
defina ms claramente tal idea o el problema
en cuestin y desde ese momento se aplicar la
pesquisa bibliogrfica que dar mayor soporte al
marco terico y a la justificacin del estudio o de
la misma comunicacin.
Planificacin organizada
A partir de una idea original o de un problema
reconocido en salud,el autor principal o los autores
planificarn su investigacin o su comunicacin
cientfica bajo el mayor ordenamiento posible,
considerando varios puntos de innegable
importancia como: autora(s) reconocida(s),
responsabilidades asignadas, presupuesto
requerido y vas de financiamiento, un sistema
de evaluacin de avance del trabajo, discusin
y seleccin del diseo metodolgico ms
apropiado para el tema de estudio o descripcin.
43
 Ac. Dr. Eduardo Aranda Torrelio
En esta tarea surge como una herramienta
til la creacin de un cronograma de trabajo
que contemple todas las tareas requeridas hasta
la misma presentacin y difusin del impreso
creado. Este cronograma ser dividido por das,
semanas o hasta meses segn la naturaleza del
proyecto, su complejidad o su extensin en el
tiempo; en lo posible tendr una secuencia en su
desarrollo de tal manera que las primeras tareas
correspondern al diseo terico y las ltimas a
las acciones ejecutivas pertinentes al mejor uso y
beneficio del producto impreso.
Definicin de responsabilidades
Ante los avances de la Medicina, el desarrollo
de la tecnologa de apoyo y la necesidad de
un estudio integral en trastornos clnicos o
quirrgicos, cada vez es ms difcil que un solo
autor surja como el artfice exclusivo de una
investigacin o una descripcin mdica; de esta
manera y con excepcin de las actualizaciones
revisiones ya prevalece la autora colectiva,
lo cual involucra la necesidad de individualizar
responsabilidades a cada uno de los autores.
Ello no significa que se fragmente su
participacin en el estudio, al intervenir solo en
ciertas etapas del mismo, ni tampoco que sea
requerido solo para la descripcin de algunos
hallazgos que son de su dominio; la autora
colectiva supone la participacin y seguimiento
de una investigacin en todas sus fases dando
as mayor calidad al producto, porque los
responsables pueden brindar sugerencias
vlidas en fases precisas como el anlisis de los
resultados, la interpretacin de los mismos y
hasta la redaccin de conclusiones emergentes
del estudio.
Obtencin, recopilacin y anlisis de
los datos
Toda idea original o problema identificado
exige un diseo metodolgico preciso y
apropiado, siendo imperativo reconocer que
en investigaciones cuantitativas los parmetros
de anlisis se ajustan a pre-requisitos tales
como: universo bajo estudio, uniformidad de la
muestra, identificacin y carcter de las variables,
mecanismos necesarios para el registro de datos,
buen uso de recursos estadsticos si ellos son
44
pertinentes, as como una discusin equilibrada
de los hallazgos observados. Al tratarse de
estudios cualitativos, los autores deben mostrar
dominio de las diferentes facetas de su estudio,
de los sesgos o riesgos que conlleva un anlisis
cualitativo, de la elaboracin cuidadosa y
completa del formulario, encuesta o cuestionario
en el cual se recopilarn los datos necesarios.
La pesquisa bibliogrfica
Esta es otra tarea fundamental y a cargo de
los autores del escrito mdico, admitiendo que
es absolutamente inusual que estn planteando
una temtica innovadora y jams estudiada
e inclusive en esa circunstancia muy rara, es
imperativo el aporte terico de los autores
mediante una pesquisa extensa y completa
de referencias bibliogrficas pertinentes a los
diferentes componentes del estudio.
En las primeras dcadas del siglo XX este
esfuerzo era casi manual o artesanal porque
descansaba en la visita de los gestores de un
manuscrito a toda biblioteca de salud donde
pudiesen haber publicaciones de distinto
carcter y complejidad, que contengan aspectos
afines a la investigacin elegida. Posteriormente
y con la organizacin de las biblio-hemerotecas,
la disponibilidad de ndices temticos facilit
la pesquisa realizada por los investigadores;
ello se hizo an ms sencillo en las dos ltimas
dcadas del siglo XX con la introduccin de la
Informtica y de las Ciencias de computacin,
que proveyeron herramientas cada vez ms
complejas, perfeccionadas y giles, para disponer
de informacin muy reciente sobre el tema
elegido.Ya en el tercer milenio las posibilidades de
contar con citas bibliogrficas es casi infinitesimal
tratndose de padecimientos emergentes o re-
emergentes o de alta frecuencia; sin embargo, los
autores deben aplicar una seleccin meticulosa
de sus referencias de respaldo, simultnea con la
conducta equitativa para no sesgar el enfoque
terico de un estudio.
Descripcin de hallazgos o resultados
Los mismos autores de una investigacin
informe de caso deben participar en la elaboracin
de aquellos prrafos inherentes a la descripcin
de los datos relevantes o discordantes con
 LA AUDITORA INDIVIDUAL Y COLECTIVA
estudios previos afines. Su redaccin se preceder
igualmente de la discusin realizada por todos
los autores, con la identificacin de hallazgos
novedosos o confirmatorios; la descripcin de los
mismos deber ser ordenada y respaldarse en el
consenso arribado por los autores.
Si para ello se requiere del apoyo de expertos
que apliquen un anlisis profesionalizado de
los datos relevantes, ellos estarn nombrados
implcitamente en la seccin deAgradecimientos
y no corresponde su tcita inclusin entre los
autores porque no estuvieron en todas las fases
de la investigacin.
Anlisis e interpretacin de
resultados
Al organizar un grupo de autores se asume
que cada uno contribuye ante todo en su rea de
dominio y as puede analizar con mayor idoneidad
ciertos hallazgos relevantes o hasta discordantes,
de tal manera que sea crtico en su interpretacin
equilibrada. Esta es otra rea en la cual deben
participar todos los autores para confirmar un
hallazgo destacable o para definir si el caso
exige ello la exclusin de un resultado por no
ser relevante o estar sujeto a una interpretacin
cuestionable. As determinado autor no domine
una tcnica utilizada en el estudio, otro no est
capacitado para aplicar cuestionarios cualitativos,
etc. etc. su participacin permite una discusin
grupal que puede ser de alto beneficio al
momento de redactar todo el manuscrito. Esto es
mas aplicable a quienes realizan investigaciones
que sern descritas como artculos originales
pero de igual manera, si la obra corresponde
a una gua con muchos colaboradores, a un
texto con varias partes, es indispensable contar
con su opinin ante todo por la eventualidad
de que surjan contradicciones o afirmaciones
discordantes en los diferentes captulos sobre
una misma temtica.
En esta etapa es probable que se requiera
la cooperacin de expertos para un anlisis
estadstico con la metodologa y las modalidades
que sean las mas adecuadas al tipo de estudio; a
la fecha ya se cuenta con profesionales idneos
que cooperan a los autores en la interpretacin
estadstica de sus datos, para definir si se
comprueban hallazgos con significacin
reconocida. De ac surgen dos observaciones
vlidas: la deteccin de hallazgos similares a
un estudio previo no invalida la validez de la
investigacin original, una vez que se refrenda un
fenmeno normal o anormal y los lectores pueden
confiar en las conclusiones emitidas; la segunda
se refiere a que la participacin de expertos en
este anlisis no supone el derecho tcito a ser
incorporado como uno de los autores de toda la
investigacin. Infelizmente, en nuestro medio no
hay legislacin que impida o sancione actitudes
equvocas y por ello solo debe imponerse un
criterio tico para equilibrar la distincin entre
la autora justificada y la asesora circunstancial,
digna tan solo de un agradecimiento respetuoso.
Redaccin de la discusin
conclusiones
En muchos casos, el lector de un escrito
mdico identifica sectores relevantes del mismo
tales como: su ttulo, objetivos o finalidades,
diseo aplicado, desarrollo en la descripcin
de resultados, etc. En el mismo sentido,
resulta atractiva la lectura de la discusin o
del planteamiento de conclusiones de una
investigacin, porque da la oportunidad de
reconocer la originalidad de la misma y su validez
ante hallazgos novedosos o innovadores.
Por ello es de igual importancia que, antes
de cristalizar en un escrito determinado estudio,
ste sea objeto de la as denominada discusin
y cada autor emita su opinin sobre los prrafos
necesarios y a ser incluidos en esa seccin. As
ellos respaldarn conceptos emergentes del
estudio, sugerirn la correlacin con la pesquisa
bibliogrfica seleccionada e inclusive, darn su
aporte al momento de redactar las conclusiones
relevantes.
Preparacin del manuscrito
En general, el autor principal o el editor
responsable se constituye en trminos
figurativos, en un director de orquesta porque
debe conducir todas las fases del estudio o de
la elaboracin de determinada publicacin
mdico-cientfica y as interviene en alto grado
en la conclusin de un estudio o de ese escrito
mdico, a travs de su edicin o de su inclusin
en una revista peridica.
45
 Ac. Dr. Eduardo Aranda Torrelio
Sin embargo, los autores pueden participar
en esa fase de edicin final, con mayor razn si su
manuscrito es objeto de observaciones previas
a su publicacin, brinden aclaraciones sobre
aspectos metodolgicos o tcnicos en los cuales
actuaron con relevancia y an justifiquen ciertas
aseveraciones sealadas en la discusin o en las
conclusiones.
En suma debe reiterarse que la autora
individual es trascendente porque se asume la
responsabilidad de todo el escrito mdico, desde
su mismo diseo o creacin hasta la edicin en
una revista peridica o como uno de los diferentes
tipos de publicaciones que se describen en
esta obra. La autora colectiva se constituye de
igual manera, como un grupo de escritores que
comparten esa responsabilidad y adquieren
derechos implcitos porque participaron en todas
las fases de ese escrito.
Por otra parte, al tratarse de varios
autores en un manuscrito es prudente una
sesin preliminar que defina de preferencia
por consenso pleno el orden de mencin de
los mismos en la publicacin postulada, evitando
reclamos posteriores que hasta perjudican
su edicin mientras no definen ese eventual
diferendo; se asume que tal orden se dar como
consecuencia de: planteamiento de la idea
original, contribuciones al protocolo de estudio,
provisin de citas bibliogrficas adecuadas,
participacin fsica en el mismo estudio, tiempo
de dedicacin al mismo y a la recopilacin de
datos, gestiones burocrticas inherentes a la
edicin de su manuscrito, trmites emprendidos
para asegurar su financiamiento y manejar en
forma acertada el presupuesto previsto, etc.
As, el lector adquiere una idea
apropiada sobre los requisitos exigidos para la
autora individual y colectiva, considerando que
es pertinente apartar ello de los as llamados
Agradecimientos Reconocimientos, lo cual se
expone a continuacin.
AGRADECIMIENTOS
Este acpite es desglosado en el tema 9
de la seccin II de esta obra y sin entrar en
contradiccin alguna con las aseveraciones y
recomendaciones del autor, corresponden los
46
siguientes comentarios para que el lector distinga
ello de las autoras individuales y colectivas.
Las personas o instituciones que cooperaron
parcialmente en un estudio o en la generacin
de un escrito mdico de diversa magnitud, desde
un artculo original hasta un informe tcnico o
texto de consulta no se constituyen en autores
o co-autores por razones obvias y s mereceran
su mencin en la seccin de Agradecimientos
que precede al subttulo de Referencias, en el
caso de los artculos originales o en informes
de caso. En otros tipos de publicaciones suelen
ocupar pgina aparte en el principio de esas
obras, inclusive con un comentario sobre la clase
de apoyo recibido por los editores o los autores al
contenido de la publicacin.
El agradecimiento o reconocimiento debe
justificarse segn el grado de cooperacin
brindada por esos profesionales o grupos
de investigacin en aspectos tales como:
El asesoramiento tcnico brindado a los
autores en el desarrollo de ciertas fases
de su investigacin.
La asesora ejercida para los anlisis
estadsticos con los mtodos pertinentes
a determinado estudio.
Su participacin en la identificacin del
tema bajo anlisis con sugerencias a favor
de su precisin, alcances y extensin.
La asistencia brindada a los investigadores
en el mismo terreno de trabajo en el cual
estuvieron los mismos (ej. trabajos de
campo).
La provisin de material requerido para
que el estudio sea satisfactorio en todas
sus fases de desarrollo.
Su cooperacin consecutiva con la
provisin de referencias obtenidas
mediante una pesquisa bibliogrfica
completa.
La provisin de comodidades y facilidades
para que la investigacin se cumpla sin
restricciones en los ambientes fsicos
elegidos (ej. servicios hospitalarios,
laboratorios de anlisis, centros de salud,
gabinetes).
 LA AUDITORA INDIVIDUAL Y COLECTIVA

El apoyo cotidiano o frecuente brindado a El anlisis crtico realizado por expertos

los autores en labores de escritorio, como
la transcripcin de datos, comentarios o
resultados.
Su asesora y trabajo conjunto desarrollado
con los investigadores en laboratorios
especializados, supervisando tcnicas
elegidas o seleccionando la metodologa
ms apropiada para el anlisis del
estudio.
La provisin de recursos diagnsticos
teraputicos, una vez que su costo
estuvo lejos de ser financiado solo por los
investigadores.
sobre el tema, con comentarios sugeridos
a los autores, quienes sern responsables
de compatibilizar esos criterios con
los suyos al momento de redactar el
manuscrito.
Es probable que no se hayan mencionado
todas las razones por las cuales se mencionarn a
personas o instituciones en los agradecimientos,
pero es fundamental discriminar a las mismas de
la autora que a veces se pretender imponer ante
los verdaderos participantes de una investigacin,
lo cual se comenta en otra seccin de esta obra.

REFERENCIAS
- Casas-Martinez ML. La autora de artculos mdicos. Propuesta de solucin a los conflictos de
crditos. Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2008;46:459-63.
- Day RA, Cmo enumerar los autores y sus direcciones. En: Day RA, ed. Cmo escribir y publicar
trabajos cientficos. 3 ed. Washington:Organizacin Panamericana de la Salud; 2005. px. 21-7.
- International Committee of Medical Journal Editors. Uniform Requirements for Manuscripts
Submitted to Biomedical Journals: Writing and Editing for Biomedical Publication. Accesible en:
http://www.icmje.org Disponible desde: Octubre de 2008.
- Llanos-Cuentas A, Rossi P, Llanos F. Sobre autoras y agradecimientos. Rev Med Hered 1993;4(4):199-
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- Miranda A, Simeo. Aspectos interdisciplinarios y tecnolgicos de la autora colectiva e individual.
111-21.
- Velsquez JL, ed. Redaccin del escrito mdico. 4 ed. Mxico: Ediciones Mdicas del Hospital
Infantil de Mxico Federico Gmez; 1999.

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 Dr. Ral Alczar Velasco

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 F U N D A M E N TO S G R A M AT I C A L E S D E L A S P U B L I C A C I O N E S M D I C A S
FUNDAMENTOS GRAMATICALES DE
LAS PUBLICACIONES MDICAS
INTRODUCCIN
En el amanecer del mundo un gesto inaugura
la comunicacin entre los primitivos pobladores.
El lenguaje mmico, el primero y universal, precede
al hablado y al escrito, que tardarn en llegar. En
el silencio del principio, la soledad enmarca el
aislamiento y el embrin del animal social aspira
la comunicacin y la compaa. De esa necesidad
nace el gesto que llama a la comunicacin,
cimiento de la agrupacin colectiva. Iniciado
el lenguaje mmico nace la comunicacin
que expresar urgencias, opiniones, despus
sentimientos, y hasta proyectos colectivos para
enfrentar la adversidad; as se origina el proceso
de compartir las sensaciones y el significado de
la cotidianeidad que se materializa en el mensaje:
los logros efectivos y constantes conducen al
hbito.
Con el progreso lleg el perfeccionamiento
del impulso colectivo de compartir el significado
de las experiencias. Establecida la comunicacin
interpersonal, ms tarde grupal, se venci la
distancia para hacer el mundo cada da ms
pequeo.
EL MODELO DE LASSWELL:
Quin (emisor) dice qu (mensaje) en
qu forma (medio) a quin (receptor) - con qu
efecto (anlisis del efecto).
El transporte de la informacin depende
del mensaje, el emisor y el receptor. La principal
dificultad del mensaje, cuyo envi debe estar
garantizado, es la ausencia de claridad, ya que el
lenguaje correcto asegura el mensaje apropiado
y por consiguiente efectivo. En cuanto al emisor
debe tener el dominio suficiente del idioma
Dr. Ral Alczar Velasco
espaol, porque no es preciso tener algo que
decir, sino decirlo correctamente; y es el receptor,
destinatario del mensaje, el protagonista de la
efectividad de la comunicacin; tan importante
es su labor que se ha incorporado a la Teora de
la Comunicacin la interferencia semntica que
consiste en la incomprensin total o parcial del
mensaje por su ambigua expresin, mala eleccin
de las palabras, y, lo ms importante, por una
errnea interpretacin semntica de las palabras
del mensaje ambiguo. Esto ltimo consolida
que el lenguaje correcto es el protagonista de la
comprensin del mensaje.
La extensa introduccin que antecede,
pretende puntualizar: a) Los mdicos deben
conocer suficientemente el idioma espaol. b)
Los escritores mdicos tienen que velar porque
el lenguaje garantice la utilidad del mensaje. c) El
lenguaje tiene normas que todo escritor mdico
debe observar.
Para cumplir el propsito de acercar el idioma
espaol a los mdicos, se presenta este sencillo
resumen de la gramtica espaola.
BREVE RECUERDO DE LA GRAMTICA
ESPAOLA
La gramtica tan poco atrayente de suyo, es
el arte de hablar y escribir correctamente una
lengua.
El conjunto de preceptos y reglas
indispensables para la correcta expresin de ideas
y sentimientos, administra y rige esa combinacin
de sonidos articulados que conforman las
palabras, construidas en su expresin escrita por
49
 Dr. Ral Alczar Velasco
signos grficos, llamados letras.
El idioma espaol, que congrega ms de 400
millones de parlantes, representa la fusin de
muchas lenguas. Dos siglos antes de Cristo, los
romanos portadores del latn vulgar, encuentran
en la pennsula una variedad de lenguas: El
bero, el vasco, el celta, entre otras, con las que,
obligatoriamente mezclan su lengua mediante
la incorporacin de neologismos, generados por
la convivencia; unos siglos despus, la invasin
rabe que prolong cerca de ocho siglos su
dominacin, reedita la experiencia romana,
y as con factores de influencia de griegos,
hebreos y americanos, el idioma espaol, sin
lengua primitiva demostrada, se robustece hasta
extenderse a cuatro continentes.
El conocimiento de una lengua obliga
ineludiblemente al estudio de la palabra, base
con la que se expresa una idea, es la unidad
designada para la comprensin del idioma;
la agrupacin de palabras expresa un juicio o
pensamiento en la oracin, donde cada palabra
desempea una funcin.
La gramtica espaola consta de cuatro partes
fundamentales: ontologa (prosodia), analoga,
sintaxis y ortografa.
ONTOLOGA
Ensea a pronunciar correctamente las
palabras formadas por una o ms slabas
constituidas por letras, que son los sonidos
ms simples de la voz humana; reunidas en el
abecedario de 29 letras, de las cuales cinco son
vocales (tres fuertes: a, o, e y dos dbiles: i, u; en
el ltimo tiempo se incluye la letra y como vocal
dbil).
ANALOGA
Clasifica las palabras de acuerdo a la funcin
que desempean; esta parte de la gramtica
ensea el valor de las palabras, consideradas
aisladamente con todos sus accidentes. La mente
concibe una idea que se expresa en palabras, la
asociacin y comparacin de ellas en la mente,
construye un pensamiento que se manifiesta en
la oracin.
En castellano hay nueve partes en la oracin:
50
El nombre o sustantivo, el artculo, el adjetivo, el
pronombre, el verbo, el adverbio, la preposicin,
la conjuncin y la interjeccin; cada una de estas
partes desempea una funcin: Nomina seres,
animales y cosas (sustantivo); indica si los seres
nombrados son conocidos o no (artculo); califica
a dichos seres u objetos (adjetivo); reemplaza
haciendo las veces de seres y objetos (pronombre);
expresa su accin (verbo); denota una manera de
esa accin (adverbio); relaciona seres y objetos
(preposicin); los enlaza (conjuncin); expresa un
sentimiento (interjeccin).
NOMBRE O SUSTANTIVO: Nombra personas,
animales y cosas. Se divide en sustantivos
concretos: seres reales y abstractos: cualidades,
virtudes.
Los accidentes gramticas estn referidos
a gnero y nmero. Los de gnero (masculino y
femenino) se forman en el masculino con los
sustantivos que aceptan el artculo masculino
y en el femenino con la sustitucin de la ltima
letra por la letra a, esta terminacin abarca la
generalidad. Existen algunas individualidades
caractersticas: varios sustantivos funcionan
en ambos gneros, mas el artculo establece el
gnero: cmplice, homicida; en otros el artculo
determina el significado: la capital, el capital.
En el nmero, los plurales derivan
comnmente del singular, al que se aade la
letra s: mapas, calles; aadindose en un grupo es
como jardines, reyes, manes. Se llaman invariables
a los sustantivos graves y esdrjulos terminados
en s, en x y patronmicos en z, cuyo nmero est
determinado por el artculo o el adjetivo, ej.: Su
xtasis, sus xtasis; el trax, los trax; un Prez,
muchos Prez. Debe mencionarse la variedad que
el plural determina en el sentido de la palabra, ej.:
La esposa, las esposas; la corte, las cortes. Carecen
de plural los nombres propios personales, los
geogrficos, los metales, los vicios, ej.: Martnez,
Europa, el oro, el alcoholismo. Carecen de singular
las cordilleras: los Pirineos, los Andes, tambin los
archipilagos, ej.: Las Malvinas.
ARTCULO: Se antepone al sustantivo para
anunciar su gnero o para indicar si el ser que se
nombra es o no conocido. Es usado en todos los
sustantivos menos en los propios de personas,
ciudades y pueblos; Se omite delante de los
 F U N D A M E N TO S G R A M AT I C A L E S D E L A S P U B L I C A C I O N E S M D I C A S
vocativos, ej.: madre ma, hijos mos. Cuando
hay varios nombres se lo coloca solamente en el
primero, ej.: La bondad, honradez y generosidad
de Pablo.
Tiene concordancia estricta con el nombre y
puede presentar contraccin entre dos palabras
o formar una nueva de a y el igual al, de el y de
igual del.
ADJETIVO: Palabra que se junta al nombre
para calificarlo (Cmo es?) o para determinarlo
(Cul es?). Se divide en: Adjetivo calificativo
que expresa una cualidad, ej.: Casa blanca; y
Adjetivo determinativo que seala lugar, ej.: Esa
nia; posesin, ej.: mi hijo; nmero, ej.: cinco
hermanos.
El adjetivo puede ser primitivo ej.: Rojo,
o derivado: Nacional ej.: Escudo peruano,
aumentativo ej.: hombre simpln, diminutivo ej.:
joven delgaducho, verbales ej.: hombre amado.
El adjetivo no tiene, en rigor, gnero ni nmero.
Las terminaciones genricas y numricas se
acomodan al gnero y al nmero del sustantivo
al cul se refieren. En la formacin del femenino
hay ciertas particularidades: son invariables
los terminados en or, recibidos del latn: mejor,
inferior, peor. La mayora de los adjetivos forman
el femenino con la terminacin a ej.: buen,
buena; haragn, haragana; hablador, habladora. Si
califican un slo nombre, concuerdan en gnero
y nmero con el sustantivo, si son varios nombres
(masculinos y femeninos) adoptan el plural y
el masculino ej.: La casa, los muebles y la vajilla
fueron recin comprados.
Son grados del adjetivo los modos con los que
ste expresa la mayor o menos proporcin de la
cualidad. Son tres los grados: positivo que expresa
slo la cualidad ej.: calle ancha; comparativo
cuando expresan que la cualidad posee el ser
nombrado en mayor o menor cantidad ej.: La
calle ms ancha del centro, y el superlativo ej.: Esa
calle es anchsima.
Adjetivo determinativo: Es el que precisa la
significacin del sustantivo agregando la idea
de lugar, de dueo y de nmero ms o menos
exacto.
Existen cuatro clases: Adjetivos demostrativos
son los que determinan al sustantivo sealando
donde estn los seres que l nombra, son este,
esta, ese, esa, aquel, aquella con sus plurales.
Adjetivos posesivos son los que acompaan al
sustantivo indicando a quin pertenecen los
seres nombrados por ste. Son los siguientes
mo, ma, tuyo, tuya, suyo, suya (para una sola
cosa); mos, mas, tuyos, tuyas, suyos, suyas (para
un poseedor de varias cosas); nuestro, nuestra,
vuestro, vuestra, suyo, suya (varios poseedores
de una sola cosa); nuestros, nuestras, vuestros,
vuestras, suyos, suyas (varios poseedores de varias
cosas), se debe aadir cuyo por su uso corriente.
Comnmente se antepone al nombre, entonces
pierden una o dos letras ej.: mi casa, tu barco, su
vida. Esta ubicacin se conoce como antepuesto
frente a los pospuestos ej.: rincn mo, perro tuyo,
olvido suyo.
Adjetivos numerales: Determinan al sujeto
expresando su nmero: cardinales Cuntos? ej.:
Seis; su nmero de orden: ordinales Cul? ej.: El
sexto; el nmero de sus partes: partitivo ej.: media
argentina, un cuarto de los alumnos; el nmero
de veces que se repite un volumen ej.: doble,
sxtuplo, mltiplo o proporcional de reparticin
ej.: dos hombres con sendas cargas.
PRONOMBRE: Es una palabra que designa
personas, animales o cosas sin nombrarlos. Su
empleo evita la repeticin del nombre.
Comprende pronombres: personales,
demostrativos, posesivos, relativos, indefinidos,
interrogativos.
Pronombres personales: Designan personas
gramaticales son de primera persona yo, me, mi,
nosotros, nos; de segunda persona tu, te, ti, usted,
vosotros, vos; de tercera persona l, le, la, lo, se, si,
ellos, les, los, las. Tienen estas caractersticas: a)
A menudo suplidos ej.: la amo (yo). b) No deben
confundirse con los artculo el, la, lo, las. c) No
deben confundirse con adjetivos posesivos mi,
tu (sin tilde). d) Usted (segunda persona) con el
verbo se utiliza la tercera; en vez de vosotros se
usa usted. e) No usar vos por t (voceo). f ) No usar
en la misma persona t, vos y usted.
Pronombres demostrativos: Muestran donde
estn los objetos que representan ej.: Tienes tres
libros, ste es para Luis, se para Clara y aqul
para el profesor.
51
 Dr. Ral Alczar Velasco
Son ste, sta, stos, stas y sto, cuando estn
cerca de quin habla; se, sa, sos, sas cuando
est cerca del que escucha; aqul, aquella, aquellos,
aquellas y aquello lejos de ambos.
Pronombres posesivos: Son los que indican a
que persona pertenecen los seres que representa
ej.: De esos sombreros, el mo es el gris, el tuyo el
plomizo y el negro el de Javier.
Cuando la propiedad es de una sola cosa,
el mo, la ma, lo mo; cuando es de varias cosas
los mos, las mas, los tuyos, las tuyas, los suyos,
las suyas. Para varios poseedores, el nuestro, la
nuestra, lo nuestro, lo vuestro, la vuestra, lo suyo, la
suya; de varias cosas los nuestros, las nuestras, los
vuestros, las vuestras, los suyos, las suyas.
Estos pronombres no acompaan al nombre,
van precedidos siempre del artculo.
Pronombres indefinidos: Sealan personas,
animales o cosas de una manera vaga, general
ej.: Vamos unos en pos de otros. Se llaman
tambin indeterminados. Son invariables y slo
en singular algo, alguien, cada cual, nada, nadie.
Tambin son invariables los usados en plural ms,
de ms, alguno, alguna, cuanto, mismo, mucho; con
variaciones de nmero bastante, cualquiera, cual,
quin, tal.
Pronombres interrogativos o admirativos: Se
usan para preguntar o expresar admiracin: qu,
quin, cul, cyo, cunto, llevan siempre tilde.
Pronombres relativos: Son los que se refieren
a un sustantivo que acaba de nombrarse
(antecedente). Son que (el cual), quien
(variable en nmero), cual (variable slo en
nmero).
VERBO: Palabra con la que se afirma que existe,
hace o padece algo la persona, animal o cosa de
la cual se habla. Expresa lo que hace el sujeto.
Terminan el ar, er, ir (las tres conjugaciones).
Clasificacin:
Por su origen: Primitivos cuando no preceden
de otras palabras ej.: amar, leer, or. Derivados
nacen de otra voz de nuestro lenguaje ej.: de
sustantivo aromar, florecer; de adjetivo agriar,
blanquear; de pronombre tutear, vosear; de otro
verbo corretear; de adverbio encima, atrs.
52
Por su estructura: Se dividen en simples,
compuestos, parasintticos. Es simple cuando
cuenta con una sola voz ej.: querer, abrir.
Compuesto ms de una voz ej.: malquerer, reabrir,
parasintticos complementa y deriva de la voz ej.:
embolsar.
Por el nmero de voces: Comprende verbo
vocablo (ser, hacer), verbo frase o frase verbal ej.:
ser respetado, tener que trabajar.
Por su inflexin: Existen tres conjugaciones ar,
er, ir.
Sujeto del verbo: Palabra que indica el ser del
cual se habla, persona, animal o cosa al que se
refiere el verbo. Se lo reconoce ante poniendo al
verbo la pregunta Quin es el qu? y Qu es
lo qu?
Puede ser su ncleo un sustantivo o cualquier
otra palabra que haga sus veces en la oracin.
Clases de sujeto: Gramatical ncleo slo sin
complementos,Lgico ncleo y sus complementos
como sustantivo frase y hasta oraciones, Expreso
o Explcito nombra claramente al sujeto, Tcito no
se lo nombra pero se entiende su existencia.
Predicado: Es todo lo que se afirma o niega
del sujeto, su ncleo es siempre el verbo.
Clases de predicado: Nominal (ver, ser o
equivalentes ej.: Isidoro es rebelde.), Verbal (otro
verbo hace de sujeto ej.: La posteridad sentencia.),
Simple (de un slo verbo o atributo ej.: Pedro llora;
Juan est alegre), Compuesto (de ms de un verbo
ej.: Pedro re y canta; Juan est alegre y locuaz.),
Complejo con los complementes del sujeto ej.:
Yo bailo mucho. Incomplejo (en ausencia de
complementos ej.: Yo canto).
Atributo: Denota cualidad o propiedad que se
aplica al sujeto por medio del verbo ser y otros
copulativos como estar, parecer, nacer o vivir.
Para reconocerlo se pregunta al sujeto Cmo
es? para adjetivo, Qu es? para sustantivo.
Puede ser atributo un sustantivo, un adjetivo, un
pronombre, un verbo, una oracin.
Clases de atributo: Gramatical (con ncleo
sin complemento), Lgico (gramatical con sus
complementos), Complejo (tiene complementos),
Incomplejo (no tiene complementos).
 F U N D A M E N TO S G R A M AT I C A L E S D E L A S P U B L I C A C I O N E S M D I C A S
Conjugacin del verbo: Es la serie ordenada
de las variaciones del verbo segn su modo,
tiempo, persona o nmero.
Radical del verbo: Es la parte invariable que
se obtiene separando las terminaciones ar, er, ir
al infinitivo. Disinencia es letra(s) que se agrega
al radical para cada caso de las formas verbales
ej.: am-o, am-emos. Se llama tambin inflexiones
verbales.
Modos del verbo: Manera con la que el verbo
expresa su significado. Se conoce como indicativo
al que denota realidad ej.: Mario lee., potencial
la posibilidad de la accin, imperativo mando o
ruego, subjetivo denota dependencia e infinitivo
se refiere a la abstraccin.
Clasificacin: Personales (todos menos el
infinitivo), Impersonales (slo el infinitivo).
Personas del verbo: Son variaciones que sufre
el verbo para acomodarse a la persona del sujeto.
Son primero el sujeto que habla ej.: Yo escucho.,
segundo usa al sujeto de quin se habla ej.: T
cantas., tercera usa al sujeto del cual se habla ej.:
Ella mira.
Nmeros del verbo: Variacin que sufre el
verbo para indicar si su accin la realizan una o
ms personas. Son singular (una persona ej.: Tu
perro ladra.) y plural (dos o ms personas ej.: Esos
perros ladran.)
Concordancias del verbo: Con un sujeto en
nmero y persona; con varios sujetos en tercera
persona plural y tercera persona; segunda y
tercera persona en plural y segunda persona;
primera, segunda o tercera en plural y primera
persona. Con usted segunda persona, verbo en
tercera.
Tiempos del verbo: Es el accidente gramatical
por el cual recibe aquel una terminacin especial
para cada tiempo en que se realiza la accin. Son
tres principales o absolutas: presente (ahora,
en este momento), pretrito o pasado perfecto
(antes de ahora), futuro (va a venir, despus de
ahora). Los otros se llaman relativos, los absolutos
se pueden usar como relativos, nunca viceversa.
Se llaman simples los verbos que se expresan con
una sola palabra y compuestos con dos o ms.
Verbos auxiliares: Son los verbos que se unen
a otros para formar tiempos compuestos. Los
principales son haber, auxiliar de todos los verbos;
ser, auxiliar en la formacin de la llamada voz
pasiva de los verbos. Se considera como auxiliares
los siguientes: estar, llevar, tener, deber, quedar
y otros. El verbo haber usado en las terceras
personas del singular es usado como impersonal
ej.: hay fiesta, tuvo nios.
Tipos de tiempos del verbo:
Indicativo: Presente (la accin sucede ahora),
pretrito perfecto (se realiza en poca que an
dura), pretrito imperfecto (contemporneo
de otro anterior), pretrito pluscuamperfecto
(acabada del todo, antes que otro anterior),
pretrito indefinido (realizada en poca ya
transcurrida), pretrito anterior (inmediatamente
a otro pasado), futuro imperfecto (que tiende
a realizarse), futuro perfecto (que est ya
realizado).
Potencial: Simple o imperfecto, compuesto o
perfecto.
Subjuntivo: Subordina su significado a los
tiempos de otros verbos de los que depende.
Imperativo: Es presente en la enunciacin, es
futuro en la ejecucin.
Infinitivo: Comprende dos tipos: simple (accin
presente) y gerundio (de inmediato).
Verbos regulares: Son los que imitan en su
conjugacin a los verbos amar, temer y partir, que
son los verbos modelos.
Sin alterar el sonido del radical, reciben en
cada tiempo y persona la misma disinencia que
su modelo.
Verbos irregulares: Son los que alteran el
radical ej.: sient-o, la disinencia del modelo ej.:
anduve y el modelo es amar.
Las observaciones ms importantes son:
Los cambios de letras para conservar el sonido
no constituyen irregularidad ej.: venzo de vencer,
dirijo de dirigir.
El cambio del acento es irregularidad ej.: l
est, por el esta.
Las irregularidades de un verbo simple se
repiten en sus compuestos y viceversa.
53
 Dr. Ral Alczar Velasco
ADVERBIO: Palabra invariable que califica o
determina al verbo, al adjetivo o a otro adverbio.
Se clasifica en:
Calificativo o determinativo (demostrativo,
relativo, interrogativo e indefinido).
De tiempo, lugar, modo y cantidad.
Primitivo y derivado de simple y compuesto.
Se menciona el modo adverbial en el que
dos o ms palabras que hacen funcin de otro
adverbio. Pueden llevar como complemente un
sustantivo, un pronombre, un verbo, otro adverbio
o una oracin entera.
Las particularidades principales son:
Un adverbio puede pertenecer a ms de una
clase.
Algunos admiten aumentativos, diminutivos
y superlativos.
Pueden desempear otras funciones en la
oracin.
Los adverbios simples de adjetivos o adverbios
preceden a stos. Ej.: Tanto y cuanto antes.
Tanto el sustantivo como el adverbio se
apocopan. Ej.: Tan y cuan.
PREPOSICIN: Es una palabra invariable de
enlace que denota relacin entre dos ideas, estos
trminos de enlace actan como puentes entre
palabras cuyas ideas relacionan, subordinando
unas a otras. Son separables: a, de, con, por, y otros
que aisladamente mantienen su condicin de
palabras y las inseparables: ad, ab, ob, ex, in, slo
se usan en castellano como preposiciones en la
composicin de palabras.
Establecen relaciones que denotan objeto,
lugar, tiempo, modo, procedencia u origen. La
frase o modo prepositivo son dos o ms palabras
que hacen el oficio de preposicin ej.: a causa de,
junto a, dentro de.
Tienen las siguientes particularidades: a) A
veces hay dos preposiciones seguidas, b) las
oraciones cambian de significado segn el
empleo u omisin de las preposiciones, c) la
adhesin, omisin y sustitucin indebidas de la
preposicin, generan vicios del lenguaje.
54
CONJUNCIN: Es la palabra invariable que
enlaza oraciones o partes anlogas de sta. Ej.:
Aves y flores alegran la aurora. dos sustantivos;
Enrique es honrado aunque pobre.
Modos de enlace: a) Asocian ideas ej.: La
zorra es cazadora y presa. b) Separndolos
con una conjuncin ej.: Senador o diputado.
c) Oponindolos ej.: No bebas vino, sino agua.
d) Demostrativo ej.: Ira si tuviese vehculo. e)
Denotando tiempo ej.: Habr oscuridad cuando
lleguemos.
Son tipos de conjuncin copulativos,
distributivos, adversativos, continuativos,
causales, condicionales y comparativos.
INTERJECCIN: Es una palabra invariable
con la que expresamos afecto o impresin
sbitas ej.:Oh!, Zas!, Ojala!. Ordinariamente
estn encerrados entre signos de admiracin
o exclamacin. Se clasifican en: Propios, a los
que slo cumplen esa funcin, e impropios a
sustantivos, verbos o adjetivos que se usan como
interjecciones al calor de entusiasmo.
SINTAXIS
Es la parte de la gramtica que ensea a
ordenar las palabras para expresar correctamente
los pensamientos. Recordemos que la expresin
del pensamiento con palabras es la oracin.
Por consiguiente, la sintaxis ensea a formar
oraciones.
CONCORDANCIA: Es igualdad o conformidad
de accidentes gramaticales comunes a dos o ms
palabras variables.
Principios generales de la concordancia:
Dos o ms palabras variables deben concordar
entre s. En los accidentes gramaticales que les
son comunes.
Dos o ms nombres o sustantivos y
pronombres seguidos, aunque uno est en
singular, constituyen un conjunto que da nmero
plural o denotan pluralidad.
Si son dos o ms nombres o pronombres de
distinto gnero se da la preferencia al masculino.
Si concurren diversas personas gramaticales,
la segunda tendr preferencia sobre la tercera,
 F U N D A M E N TO S G R A M AT I C A L E S D E L A S P U B L I C A C I O N E S M D I C A S
y la primera sobre las otras dos; adems el
nombre y el pronombre son las palabras a cuyos
accidentes se adecan las dems palabras, por
tanto, artculo, adjetivo y verbo, concuerdan con
el nombre que est designado sin nombrarlo y
no stos con aquellos.
Cada artculo con el nombre que le sigue,
concuerda con l en gnero y nmero. Excepto
nombres femeninos que con a, ha acentuados
exigen singularidad al artculo masculino ej.: el
alma, el hacha.
Los adjetivos concuerdan con el nombre
y pronombre. El pronombre concuerda con el
nombre como con el adjetivo.
El verbo concuerda con el sujeto, sea nombre
o pronombre. Ej.: Se alquila departamentos. Se
alquilan departamentos.; Se compr libros. Se
compraron libros.
Se llama solesismo a todo error de sintaxis, de
gnero y nmero principalmente.
CONSTRUCCIN: Parte de la sintaxis que
ensea a ordenar correctamente las palabras
para la expresin cabal de un pensamiento. La
construccin puede ser directa o inversa. La directa
dispone las palabras de acuerdo al orden lgico y
riguroso de las ideas en la mente, en tanto que en
la inversa se aparta ms o menos de semejante
orden; es la que emplean ordinariamente los
escritores para dar mayor soltura y elegancia
al discurso, por ello se la denomina tambin
figurada.
Reglas de la construccin directa:
La estructura lgica del pensamiento exige
que no falten ni sobren las palabras que deben
expresarlo y que se coloquen en este orden:
Vocativo, sujeto, predicado.
Los complementos del verbo en la
construccin directa siguen este orden: Directo,
indirecto, circunstancial.
La construccin inversa recoge muchas
palabras que rechazan la construccin directa,
por la ndole del idioma o un uso inmemorial que
le otorgan un lugar que no pueden abandonar,
sin incurrir en incorrecciones.
En la forma indirecta se observa: a) el
artculo, el adjetivo determinativo siempre se
anteponen al nombre; b) el sujeto se pospone en
imperativo y ciertas frases; c) los relativos y voces
interrogativas y admirativas inician siempre la
oracin; d) algunos adverbios preceden siempre
en la oracin; e) las conjunciones tambin
preceden siempre.
Correccin de modos y tiempos:
A menudo los verbos al unirse, lo hacen de
forma incorrecta por emplear modos y tiempos
que no corresponden ej.: Lo vi para que me preste
un libro. - Le habl claro para que me oiga, por: Lo
vi para que me prestase un libro. le habl con
claridad para que me oyese.
La sintaxis regular observa estrictamente
las leyes de concordancia, complementos y
construccin; se llama tambin figurada que se
aparta algo de las mismas y crea licencias que
se llaman figuras que dan vigor y elegancia al
idioma.
SILEPSIS: Esta falta de concordancia, que
podemos decir, es aparente, porque en rigor
sintctico no concuerda una palabra con otra,
pero la concordancia aqu, se realiza en funcin
de lo que denotan esas palabras. Hay de gnero y
de nmero ej.: Su Santidad est consternado por
los horrores de la guerra. Vuestra Majestad es
justo.
ENALAGE (o traslacin): Se trata de ubicar o
trasladar partes de la oracin y dar a una palabra
funcin distinta de la que ordinariamente le
corresponde. Se llama metfora dar a varias
palabras funciones distintas en tiempo de un
mismo verbo con significado diferente.
VICIOS DE CONSTRUCCIN: Son faltas
cometidas en la construccin de las oraciones ej.:
Esta noche voy al teatro. Dentro de estos vicios se
mencionan: el barbarismo sintctico que consiste
en incorporar frases o giros brbaros; el solecismo
es una falta contra la concordancia ej.: hubiera
por hubo; el anfibologismo es una oscuridad
gramatical que da lugar a dos o ms sentidos a
la misma frase; la pobreza es el uso frecuente y
prximo de los mismos vocablos que origina
monotona por abusar del artculo indeterminado,
repetir palabras que pueden suprimirse o
sustituirse; y la redundancia pleonasmo vicioso e
55
 Dr. Ral Alczar Velasco
intil por penuria idiomtica sta repeticin da pronombres). En interrogativos o exclamativos
origen a las muletillas, que son la impertinencia
en la conversacin.
ORTOGRAFA
Conjunto de normas que regulan la escritura
de una lengua. La escritura espaola representa
la lengua hablada por medio de las letras.
LETRAS MAYSCULAS: Son letras que se
escribe de mayor tamao y diferente forma de las
minsculas. En ellas no se exime la tilde ej.: lvaro
SNCHEZ; las que inician la frase con dgrafos (Ll,
Ch y Qu) slo la primera es mayscula ej.: Chile,
Llerena, Quevedo; la i al igual que la j maysculas
no llevan punto ej.: Ins; Javier; las palabras que
siguen a los puntos suspensivos y a los signos
utilizan siempre mayscula: si el artculo forma
parte oficial del nombre ej.: El Salvador; La
Habana; y en palabras que acompaan a nmeros
romanos ej.: Po XII.
Condicin y categora:
Las maysculas se usan en nombres de
personas, sitios geogrficos e histricos, cuando
forman parte oficial de un nombre propio, en
apellidos y cuando se aplica a la Tierra como
planeta, signos de zodaco (en las personas
nacidas bajo esos signos son con minscula ej.:
Luis es leo. Los nacidos en Leo son soberbios.),
puntos cardinales marcados en la brjula (no los
usados en frases), marcas comerciales ej.: Coca
Cola, sobrenombres ej.: Bolivar, el Libertador,
cuando significan entidades ej.: la Marina y el
Ejrcito, la primera palabra de una obra ej.: La
Casa de Muecas.
LETRAS MINSCULAS: Se usan en los das
de semana, meses y estaciones ej.: Lunes, marzo,
invierno.
En castellano existen acento prosdico y
acento grfico (tilde). La tilde tiene funciones
importantes:
TILDE DIACRTICA: Permite distinguir
palabras pertenecientes a diferentes categoras
gramaticales que tienen idntica forma. En los
monoslabos ej.: El (articulo), l (pronombre), mi
(nota musical) y m (pronombre), entre otros. En
demostrativos: ste, se, aqul (con femeninos
y plurales llevan tilde cuando funcionan como
56
ej.: Qu quieres? Vaya, qu tarde!.
Si an es todava, lleva tilde ej.: An es joven.
SIGNOS DE PUNTUACIN: Captulo
importante de la ortografa, la correcta expresin
y compresin de los mensajes escritos depende,
en gran parte de la puntuacin que organiza el
discurso.
El punto: No se usa como punto final en ttulos
y subttulos de libros, captulos, obras de arte ej.:
El llano en llamas
Uso incorrecto de la coma: Colocada entre
sujeto y predicado: Ej.: Los estantes del rincn,
estaban perfectamente organizados. Un
desgraciado incidente, ocasion la divisin del
consejo.
Los dos puntos: Detienen el discurso para
llamar la atencin sobre lo que sigue o para
enumerar ej.: La noche clara habilita a: salir,
pasear, ir al teatro, visitar a mi madre o quedarme
en el jardn.
Los puntos suspensivos: Se utilizan al fin de
un enunciado abierto e incompleto. Tienen el
mismo valor que la palabra etctera. Ej.: Su tienda
es como todas las de los pueblos, donde se vende
todo: comestibles, cacharros, ropa y
Deben ser tres puntos, habitualmente entre
parntesis en la transcripcin literal interrumpida.
Ej.: Pedro Domingo Murillo dijo al morir: La tea
que dejo encendida Viva la Libertad!
Signo de interrogacin (?) y admiracin (!): En
castellano, son de apertura y cierre. Al cierre no se
escribe punto. Puede utilizarse slo el de cierre, en
caso del signo de admiracin para denotar irona
o admiracin, y en el de interrogacin duda; en
ambos casos van encerrados entre parntesis.
El Guin: Existen largo y corto. Se usan para:
Encerrar aclaraciones o incisos que interrumpen
el discurso; separar palabras en el borde del
regln, intervenciones en dilogos, introducir
comentarios o precisiones del narrador.
Comillas (): Se usan ordinariamente las de
modelo ingls, sirven para citas textuales.
Diresis (): Se coloca encima de la vocal, indica
que se pronuncia la u: vergenza y pingino.
 F U N D A M E N TO S G R A M AT I C A L E S D E L A S P U B L I C A C I O N E S M D I C A S

Barra (/): Usada como lmite de versos: En la
desolada tarde/ al claror de un sol que no arde.
Asterisco (*): Se usa como llamada de notas al
margen o al pie de la pgina dentro de un texto.
Llaves ({}): Se utilizan en cuadros sinpticos y
esquemas.
El apstrofe no tiene vigencia en espaol.
Al cierre de esta precaria, pero devota revisin
del idioma castellano, se evidencia la inmensidad
y espesura de este indispensable girn del saber
humano.
Las diversas interpretaciones y opiniones,
algunas surgidas de talentos preclaros,
demandan la unidad doctrinal que nicamente
puede asegurarla la Real Academia de la Lengua
Espaola en una gramtica acadmica, que
consolide una lengua propia con las variantes y
aportes provenientes del uso, sin duda, la faceta
primaria de una lengua.
A los mdicos, practicantes de la evidencia y
militantes rigurosos de la doctrina, el modesto
aporte de este trabajo, tendra acaso como
nica utilidad que servir como semilla para el
insoslayable encuentro con el lenguaje.

REFERENCIAS
- Mari JA. Manual de redaccin cientfica. Mayagez:Caribbean Journal of Science; (Publicacin
especial N 3). Actualizado a noviembre 2008. Disponible en: http://www.caribjsci.org/epub1/
index.htm
- Real Academia Espaola (Bosque I, Demonte B) ed. Gramtica descriptiva de la lengua espaola.
Madrid:Espasa-Calpe S.A.; 1999.
- Real Academia Espaola, ed. Ortografa de la lengua espaola. (edicin revisada). Madrid: Real
Academia Espaola; 1999.

57
 Dr. Nelson Ramirez Rodrguez

58
 PRLOGO

SECCIN II
EL ARTCULO
ORIGINAL

59
 Dr. Nicols Mitru Tejerina

60
 EL TTULO DEL ARTCULO
EL TTULO DEL ARTCULO
La investigacin cientfica es un proceso
que siempre es complejo, creativo, y dedicado
a la bsqueda del conocimiento en forma
sistemtica. Por lo tanto, es necesario que la
informacin solicitada se adquiera de la forma
ms rpida y simple, y en muchos casos en forma
especfica e individualizada. Con este proposito,
la importancia de la seleccin del ttulo de un
artculo cientfico que lo identifique de la forma
ms precisa, cobra vital importancia.
El ttulo es la presentacin del trabajo mismo.
El ttulo de un artculo debe describir su contenido
de forma clara, exacta y precisa. Debe permitirle
al lector identificar el tema fcilmente y al
bibliotecario catalogar y clasificar el material con
exactitud; debe ser explicativo, breve, atractivo
y llamar la atencin. Estos aspectos hacen que
la formulacin del ttulo no sea fcil en la mayor
parte de las ocasiones, por lo que debemos
dedicarle el tiempo suficiente hasta encontrar la
frmula ptima, lo que exige habitualmente de
varias horas de energa mental y anlisis.
Cuando decidimos tomar conocimiento
sobre el contenido de una revista cientfica de
cualquier especialidad, inicialmente revisamos el
ndice, el cual est reflejado en los ttulos de los
artculos publicados, luego, nuestro inters en
decidir leer in extenso un artculo, o al menos
su resumen, estar motivado por un ttulo que
despierte nuestro inters y refleje en forma
concreta el contenido de la informacin, en otras
palabras, la comunidad cientfica selecciona,
ya sea directamente en el ndice de una revista
original, resmenes e ndices bibliogrficos, o en
el Internet, la informacin cientfica de su inters
a travs de los ttulos de los artculos.
Nicols Mitru Tejerina
Un revisor experimentado es capaz con solo
leer el ndice de una revista, tener una idea clara
sobre la calidad de la misma, poniendo atencin
especialmente en detalles de la confeccin de los
ttulos de los artculos publicados.
Coincidentemente, el xito y la efectividad
de los servicios de indizacin bibliogrfica y
resmenes de artculos, dependen de la precisin
de los ttulos. Un artculo excelente, titulado de
forma inapropiada, no llegar en forma oportuna
y simple a los investigadores interesados y corre
el riesgo de perderse en la inmensa red de
informacin actualmente disponible.
Para cumplir con estos propsitos, las
caractersticas que deben ser consideradas al
elaborar y definir el ttulo de un artculo cientfico,
recomendadas son las siguientes:
Sintaxis adecuada
Ser exacto, especfico y descriptivo
Ser claro, breve y conciso
Carecer de abreviaturas
Lograr carcter de etiqueta, ser
atractivo
Day y Gastel, en un concepto mdico cientfico,
definen al ttulo, como el menor nmero posible
de palabras que describen adecuadamente el
contenido de un artculo.
En su concepcin, la tendencia y error ms
frecuente es una mala sintaxis, con ttulos
largos, altisonantes, como pequeos resmenes,
y a veces incomprensibles, pudiendo ser el
contenido del articulo mismo excelente; la
mayora de los errores gramaticales de los ttulos
61
 Dr. Nicols Mitru Tejerina

se deben al orden defectuoso de las palabras, los En la confeccin del ttulo, es aconsejable
ttulos largos generalmente incorporan palabras evitar siglas, preposiciones, artculos, abreviaturas,
innecesarias, exceso de artculos y preposiciones. acrnimos nombres comerciales, frmulas
Muchos investigadores coinciden en qumicas, jerga, terminos inusuales o anticuados
sealar que deben evitarse palabras como: y exposiciones repetitivas.
Estudio de, Investigacin sobre, Efecto Algunos autores indican que puede
de, Contribucion a, Analisis de los agregarse un subttulo explicativo, aunque otros
resultados de, Investigacion acerca de, sostienen que es generalmente innecesario y
Contribucion a, pues son ejemplos de errores debe soslayarse, el subttulo exige puntuacin,
de sobreexplicacion, repetitivos y que resultan entorpece los ndices y resta al ttulo la calidad
innecesarios. Estudio es la palabra ms utilizada de etiqueta. Es ms comn su aplicacin en
en los ttulos de los artculos cientficos, se abusa publicaciones de menor rigor, populares, de
de ella, su excesiva aplicacin y frecuencia es tal, tipo periodstico, destinadas a lectores no
que se seala por algunos expertos como palabra especializados y ms numerosos.
no recomendada. Se sugiere en general, que el Por otro lado, aunque con menos frecuencia,
ttulo debe escribirse en lo posible sin exceder de buscando ser breves, se cae, en el error de que
15 palabras, pero sin comprometer su claridad; se el ttulo sea poco informativo; la mayora de
dice que los ttulos ms efectivos tienen menos los ttulos que son demasiado cortos, lo son
de 10 palabras. porque contienen trminos generales en lugar
Se debe tener en cuenta permanentemente de trminos especficos, el xito est en buscar
que el ttulo debe ser atractivo, sinttico, el equilibrio y el juicio certero para definir los
comprensivo, debe motivar la lectura del articulo, trminos y palabras precisas en su confeccin.
ser la imagen, la etiqueta de nuestro artculo La utilizacin de un ttulo breve y sencillo no
cientfico, ser la marca por la cual pretendemos disminuye la necesidad de una sintaxis adecuada
que sea identificado y reconocido, por lo tanto, el ni de que cada palabra se utilice adecuadamente.
significado y el orden de las palabras seleccionadas Los ttulos que son muy cortos pueden no incluir
en su confeccin es muy importante, apropiados informacin de relevancia, tal como el diseo
para los sistemas de indizacin mecanizada como del estudio, de particular importancia en la
por ejemplo MEDLINE y otros de la red electrnica; identificacin de los estudios randomizados y
debe permitir fcilmente a los clasificadores de controlados.
artculos y bibliotecarios codificarlo, ingresar Tomando en cuenta todos estos aspectos,
descriptores,indizadores y palabras clave que entre los errores ms frecuentes en la elaboracin
permitan su exacta identificacin. del ttulo se pueden mencionar:
Al elaborar y definir el ttulo, debemos 1. Errores de concisin (brevedad en el
permanentemente preguntarnos Cmo modo de expresar conceptos, expresin
localizara la persona interesada, de la manera atinada y exacta con el menor nmero de
ms simple y rpida nuestro artculo o publicacin palabras posibles):
en un ndice o en el Internet?, como se puede
entender, las palabras clave tienen que ser natural a) Demasiado extenso
y sencillamente incluidas y seleccionadas en y del b) Demasiado breve
ttulo de nuestro trabajo.
c) Con exceso de preposiciones y
Se recomienda tambin que los ttulos artculos
no pretendan ser afirmaciones irrefutables,
indiscutibles, dogmticas y adquirir un aire de d) Con uso innecesario de subttulos
conclusin cientfica, considerando que la ciencia 2. Errores de claridad
y el conocimiento estn en constante evolucin y
cambio; la verdad de hoy puede desenmascararse a) En el vocabulario
como el fraude o la equivocacin en el futuro. b) En la sintaxis

62
 EL TTULO DEL ARTCULO

c) Uso de palabras ambiguas, jerga, la identificacin clara y precisa del problema y

abreviaturas, frmulas qumicas, etc.
3. Errores de sobre-explicacin. Ejemplos
ms frecuentes:
a) Estudio sobre
b) Analisis de los resultados de.
c) Investigacion acerca de..
d) Resultados de un estudio acerca
de.
En cuanto a la oportunidad de elaborar,
modificar y definir el ttulo se dan tres
posibilidades:
a) Antes de iniciar el trabajo
b) En el transcurso de la redaccin
c) Al finalizar el artculo
En la prctica, el ttulo es en lo primero que se
piensa, pero lo ltimo que se ratifica y corrige en
la redaccin y publicacin de un artculo original.
Definir primero la idea del artculo en general y
de los objetivos, facilita la formulacin del ttulo;
este habitualmente se va modificando en el
curso de la escritura, adecuandose a la evolucin
de los conceptos que afloran especialmente en el
captulo de la discusin.
TTULO DE PGINA O TITULILLO
Es una versin abreviada del ttulo, sirve como
una ayuda al lector que se inserta por lo general
en el extremo superior derecho de la pgina, y a
veces en el ndice de la revista. En general no debe
tener ms de 40 caracteres incluyendo espacios.
Algunas revistas los solicitan por limitaciones de
espacio.
Para concluir, es necesario aclarar al lector,
que estas recomendaciones se ajustan como
se puede entender, a la elaboracin en especial
de ttulos para artculos originales; escapa a los
propsito de este captulo el anlisis sobre ttulos
de otras publicaciones mdicas.

REFERENCIAS
- Artiles Visbal L. El artculo cientfico. Rev Cubana Med Gen Integr 1995; 11:388-397.
- Day RA, Gastel B. Cmo preparar el ttulo. En: Cmo escribir y publicar trabajos cientficos. 4. ed.
Washington. Organizacin Panamericana de la Salud; 2008. p.45-51.
- International committee of Medical Journal Editors. 2005; Uniform requirements for manuscripts
submitted to biomedical journals writing and editing for biomedical publication. www.icmje.org.
- Jara E. La seleccin del titulo en el articulo cientifico. Rev Cubana Med Integr 1999; 15:342-5.
- Lugones M. Importancia del ttulo en las publicaciones mdicas. Rev Cubana Med Gen Integr 2002;
4:1-3.
- Mitru N, Aranda E. eds. ABC de la redaccin y publicacin mdico cientfica. La Paz:Fondo Editorial
del Instituto de Gastroenterologa Boliviano-Japons; 2001.
- Mitru N, Rodriguez JP. El articulo cientifico original. Scientia Medica 2004; 1:49-53.
- Villagran A, Harris PR. Algunas claves para escribir correctamente un artculo cientfico. Rev Chil
Pediatr 2009;80:70-8.

63
 Dr. Nelson Ramirez Rodrguez

64
 EL RESUMEN
EL RESUMEN
La informacin mdica cientfica cada ao es
publicada en aproximadamente 20.000 revistas,
por lo cual es prcticamente imposible acceder
tan solo a una pequea parte de ellas. Muchos
de estos artculos son redundantes sobre un
tema por esto es necesaria una forma fcil de
seleccionar estudios que a uno le interesen.
No debe olvidarse que los mdicos usan como
principal fuente de actualizacin a los artculos
publicados en diferentes revistas. Frente a
este problema planteado, surge la necesidad
de elaborar resmenes ms informativos que
faciliten a los lectores la bsqueda y lectura de
temas especficos.
Los resmenes adecuadamente elaborados
facilitan la seleccin de trabajos cientficos
especficos, sobre todo en bases de datos
electrnicas usadas actualmente (MEDLINE,
LILACS, EMBASE, TOXLINE, etc). Por otro lado esos
resmenes pueden facilitar la aceptacin del
trabajo original para publicacin en una revista o
presentacin en un congreso cientfico.
El resumen - en casi todas las publicaciones
- precede al artculo ad integrum y puede
llamarse tambin sumario, extracto, compendio,
sinopsis, o incluso abstracto. Podra considerarse
como una versin en miniatura de un trabajo
cientfico. Existe un tipo de resumen denominado
informativo que comunica el mtodo utilizado,
los resultados y las conclusiones principales del
trabajo;es el utilizado actualmente en casi todas las
comunicaciones mdicas. El otro tipo de resumen
se conoce como descriptivo y solo menciona el
tema del artculo pero no incluye resultados ni
conclusiones; esto permite a los lectores decidir
si quieren leerlo, es ms usado en artculos de
revisin, comunicacin de conferencias y son de
gran utilidad a bibliotecarios.
Algunas recomendaciones para escribir un
buen resumen son las siguientes:
Dr. Hctor Meja Salas, M.Sc.
Consiste en un solo prrafo o varios prrafos
pequeos como se recomienda en el resumen
estructurado.
No contiene citas bibliogrficas.
No debe llevar tablas o figuras.
Se redacta en tiempo pasado o pretrito,
porque se refiere a un trabajo ya realizado
(Se encontr, se observ, etc.).
No contiene siglas o abreviaturas, excepto
aquellas de dominio general.
Mejor si espera a escribir el artculo
completo y despus el resumen.
Ahorrar las palabras innecesarias, la
mayora de las revistas aceptan resmenes
que oscilan entre las 150 y 250 palabras.
La versin en espaol y la versin en
ingls deben tener el mismo contenido.
Es frecuente que los mdicos fallen al
seleccionar con precisin de forma resumida lo
que quisiramos comunicar a nuestros pares,
por lo cual el resumen se convierte en una tarea
tediosa y de ltimo momento para publicar o
enviar trabajos para un congreso mdico. Por
esto basados en las recomendaciones del Grupo
Ad Hoc para la Evaluacin Crtica de la Literatura
Mdica nos permitimos recomendar el resumen
estructurado, este tipo de resumen est siendo
progresivamente adoptado por una serie de
revistas de gran prestigio como son: JAMA,
Pediatrics, Journal of Pediatrics, Annals of Internal
Medicine, British Medical Journal, New England
Journal of Medicine, Chest, Gut, etc.
El resumen estructurado se escribe en prrafos
separados y permite seleccionar las palabras
adecuadas ms fcilmente, debido a que lleva los
encabezamientos de las partes a comunicarse.
65
 Dr. Hctor Meja Salas, M.Sc.
INSTRUCCIONES PARA REDACTAR
RESMENES ESTRUCTURADOS DE
ARTCULOS ORIGINALES SOBRE
INVESTIGACIN CLNICA
Un resumen estructurado no debe exceder
las 250 palabras; esta norma fue tomada
considerando la extensin mxima permitida por
la Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados
Unidos, para el registro en el MEDLINE. Debe
evitarse el uso innecesario de verbos, presentar
resultados secundarios y evitar hacer inferencias
con resultados no concluyentes. Deben tener
los siguientes encabezamientos: Ttulo y
autores, objetivo, contexto o lugar, pacientes
o participantes, intervenciones (en el caso de
ensayos clnicos), mediciones del desenlace
principal, resultados principales y conclusiones.
Ttulo y autores: El ttulo debe contener
la menor cantidad posible de palabras, ser
atractivo e informativo para el lector y, en lo
posible, clasificar el estudio. Es importante el
uso de palabras, tales como: Estudio sobre...
Investigacin de...; lo mismo con abreviaciones
o jerga indefinida que hace incompresible al
ttulo. De preferencia escribirlo en una lnea
continua (puede ser diferenciado en negrita y
maysculas), luego el nombre del autor o autores
(puede resaltarse al autor principal subrayando su
nombre). Finalmente el nombre de la institucin
donde pertenece el autor o autores.
Objetivo: Es necesario ser preciso en
presentar el objetivo principal o la pregunta de
investigacin. En el caso de demostrarse una
hiptesis a priori, sta debe mencionarse. Si la
extensin del resumen lo permite, puede incluirse
la importancia del problema estudiado.
Diseo: Describir brevemente el diseo
metodolgico empleado en la investigacin y el
tiempo de seguimiento (en el caso que lo hubiere).
Los principales diseos son los siguientes:
Ensayo clnico o diseo experimental,
cuando implique una intervencin del
investigador. Pueden ser controlados,
aleatorizados, a doble ciego, con placebo,
cruzado, antes y despus.
Estudios de pruebas diagnsticas,
comparan pruebas buscando
66
principalmente sensibilidad y
especificidad, valores predictivos y
"likehood ratios".
Estudios de cohorte, implican el
seguimiento a grupos de pacientes,
generalmente expuestos y no expuestos a
uno o varios factores, para posteriormente
verificar un resultado o respuesta. Pueden
ser prospectivos o retrospectivos. Son
usados en estudios de pronstico,
causalidad y tratamiento.
Estudios de casos y controles, comparan un
grupo de pacientes con un padecimiento
o un resultado (casos) con otro grupo sin
el padecimiento o resultado (controles).
Estudios transversales, tambin llamados
de prevalencia, implican la medicin
de variables predictoras y resultados en
un mismo tiempo. Generalmente son
realizados empleando encuestas.
Estudios descriptivos, son muy frecuentes
en la literatura mdica y se refieren como
serie de casos o a propsito de un
caso. Describen varias caractersticas
de un grupo de pacientes (edad, sexo,
procedencia, grados de la enfermedad,
poca del ao, etc.) con un mismo
diagnstico. Son mal utilizados para
proponer causalidad.
Estudios de evaluacin econmica,
actualmente muy en boga, pueden ser:
anlisis de costo-minimizacin, costo
beneficio, costo-utilidad, costo-eficacia.
Lugar y contexto: En este acpite, mencionar
el lugar donde el estudio fue realizado, en el caso
de estudios hospitalarios o centros de salud, es
importante explicar si fueron centros de primer,
segundo o tercer nivel, privados o estatales. De
esta forma se provee a los lectores la posibilidad
de aplicar los resultados en sus contextos.
Pacientes o participantes: Debe mencionarse
el nmero de sujetos que participaron en el
estudio (incluso los seleccionados y que luego
rechazaron la participacin), las prdidas durante
el seguimiento, en el caso de estudios de cohorte
(ingresaron al estudio y por algn motivo lo
 EL RESUMEN

abandonaron). Tambin debe informarse las Objetivo: debe manifestarse el propsito

caractersticas del trastorno estudiado, criterios
de inclusin y exclusin empleados. El tipo de
muestreo utilizado debe ser informado, para dar
una idea de la validez a los revisores y lectores.
Intervenciones: En el caso de ensayos clnicos
debe describirse exactamente la maniobra de
intervencin. En el caso de medicamentos usar
sus nombres genricos.
Mediciones del resultado principal: Debe
describirse cmo se midi el o los resultados
principales y los instrumentos o escalas de
medicin empleados.
Resultados: Se describirn los resultados
principales del estudio, incluyendo valores para
hallazgos positivos y pruebas estadsticas para
hallazgos negativos. Deben ser presentados
en valores absolutos y relativos. Siempre que
sea posible se deben incluir los intervalos de
confianza del 95% y el nivel exacto de significacin
estadstica.
Conclusiones: Describir, de manera breve,
las conclusiones que estn apoyadas por
los resultados presentados, mencionando la
aplicabilidad clnica (evitando la teorizacin),
limitaciones y extrapolaciones del trabajo.
INSTRUCCIONES PARA REDACTAR
RESUMENES ESTRUCTURADOS DE
ARTICULOS DE REVISION (INCLUIDOS
METAANALISIS)
Estos resmenes se redactan en no ms de
250 palabras, de acuerdo al siguiente esquema:
explcito de la revisin; Ej. manifestar que una
revisin tiene por objetivo evaluar el uso de
amoxicilina por va oral en el tratamiento de
neumona grave en nios.
Fuentes de datos: aqu se informar acerca
de las fuentes de informacin consultadas.
Por ejemplo, solo ensayos clnicos donde se
experiment el uso de amoxicilina por va oral
contra penicilina sdica por va intravenosa.
Tambin debe incluirse el lmite de tiempo de la
bsqueda y el idioma.
Seleccin de los estudios: es decir los
criterios empleados para seleccionar los estudios,
por ejemplo ensayos clnicos de muestra grande.
Se debe mencionar cuntos trabajos se rescataron
originalmente y cuntos se rechazaron por no
cumplir con los criterios de seleccin fijados.
Sntesis de datos: compendio de datos:
presentar los resultados cualitativos y
cuantitativos. Cuando se trata de metaanlisis se
deben presentar Odds ratios riesgos relativos
e intervalos de confianza del 95%. Es importante
comentar aspectos destacables de algunos
estudios; por ejemplo en un estudio experimental
a doble ciego puede haberse encontrado una
diferencia significativa entre pacientes tratados
y no tratados con una droga, pero en el anlisis
no se incluyeron las prdidas o abandonos del
tratamiento, lo cual resta importancia al estudio
Conclusiones: no generalizar demasiado,
ya que como se vio, una revisin por lo general
no incluye toda la informacin disponible
sobre un tema y puede sugerirse la necesidad
de informacin sobre algn punto con datos
escasos.

REFERENCIAS
- Ad Hoc Working Group For Critical Appraisal of the Literature. A proposal for more informative
abstracts of clinical articles. Ann Intern Med 1987;106:598-604.
- Haynes RB, Mulrow CD, Hunth EJ, Altman DG, Gardner MJ.More informative abstracts revisited. Ann
Intern Med 1990;113:69-76.
- Bailey DM. Writing and publishing. En: Bailey DM, ed. Research for the health professional. A practical
guide. 2nd. ed. Philadelphia; F.A. Davis Company; 1997. p. 209-22.
- Meja H. Cmo escribir resmenes para congresos o revistas medicas. Rev Soc Bol Ped
1999;38(1):25-7.

67
 Dr. Hctor Meja Salas, M.Sc.

68
 PALABRAS CLAVE
PALABRAS CLAVES
Las palabras claves o tambin llamados
descriptores en la literatura de ciencias de la
salud son elementos indispensables para facilitar
la bsqueda de informacin. Las publicaciones en
la literatura mdica son demasiadas, por lo cual
localizar una publicacin especfica se convierte
en una tarea ardua y agotadora. El deber de los
autores es facilitar la ubicacin de su trabajo
a travs de la seleccin adecuada de palabras
claves.
Las palabras claves o descriptores al igual que
una prueba diagnstica deben tener sensibilidad
y especificidad para ubicar determinado trabajo
cientfico. Es decir una palabra clave muy sensible
ser capaz de detectar la mayora de los trabajos
asociados con el tema elegido y dejar pasar
temas no relacionados a la bsqueda. Por otro
lado una palabra clave muy especfica localiza
informacin puntual y puede perder trabajos que
pueden ser de utilidad. Por lo anterior debe existir
un balance entre sensibilidad y especificidad.
Actualmente la corriente creciente de
medicina basada en la evidencia increment
la necesidad de informacin biomdica, la
bsqueda en red (internet) facilita grandemente
las bsquedas que a su vez se complican por el
uso no adecuado de palabras claves.
Debido a la anarqua en el uso y seleccin de
palabras claves se cre un diccionario de trminos
que reglamentara el uso de palabras claves; dicha
tarea estuvo a cargo de la Biblioteca Nacional de
Medicina de los Institutos Nacionales de Salud
de los Estados Unidos. Las palabras o frases que
clasifican a los principales temas y comprenden a
la mayora de los tpicos se denominan trminos con las referencias cruzadas de sinnimos y
MeSH (Medical Subject Headings).
Dr. Hctor Meja Salas, M.Sc.
Todas las bases de datos presentan una
estructura interna dividida en campos indexados
y combinables entre s que facilitan la bsqueda;
MEDLINE sigue el mismo esquema y permite
buscar en todos los campos que contiene.
Algunos ejemplos de campos son el ttulo del
artculo, los autores, la publicacin, la fecha, las
palabras clave, etc. La mejor herramienta a usar
es el Tesauro (del latn theasurus Diccionario,
una relacin de todos los descriptores palabras-
clave (keywords) que se utilizan para indexar una
base de datos. En el caso de MEDLINE, el tesauro
se conoce como MeSH. Cuando no se usan los
trminos o descriptores adecuados el riesgo es no
encontrar la informacin requerida o encontrar
informacin irrelevante.
Hay 18.000 palabras clave o descriptores, que
forman el vocabulario controlado y dinmico
de los trminos que se utilizan tanto para la
indexacin de un documento como para su
posterior recuperacin. Cada ao se incorporan
nuevos trminos a otros ya existentes; se
modifican en funcin de los nuevos conceptos
y alcance de la literatura mdica. La misin que
cumplen estos descriptores es la de representar
los conceptos principales tratados en los artculos
publicados y facilitar su recuperacin. La idea es
que cada concepto est representado por un
nico trmino, y que cada trmino represente un
nico concepto con la finalidad de resolver los
problemas de sinonimia y ambigedad propios
del lenguaje.
El MeSH se divide en dos partes: La primera
es la lista alfabtica de descriptores aceptados
trminos relacionados que nos indica cul es
69
 Dr. Hctor Meja Salas, M.Sc.
la palabra clave a utilizar; as, por ejemplo, si
buscamos la palabra cncer, la lista nos remite
a la palabra neoplasms que es el descriptor
adecuado. Debajo de la palabra se puede ver
la definicin. Por lo tanto es importante usar el
trmino MeSH para encontrar referencias con
mayor sensibilidad.
La segunda parte del MeSH es la clasificacin
jerrquica (Tree Structures) que agrupa a todos
los descriptores de la lista alfabtica en 15
grandes categoras temticas. Estas categoras se
subdividen al mismo tiempo en subcategoras,
en donde los descriptores se hallan ordenados
jerrquicamente del ms general al ms
especfico, los que estn sealados con un
asterisco o un signo +, los Major Concept, indican
el tema principal del artculo.
Por otro lado existe la posibilidad de usar
los subencabezamientos, o MeSH Subheadings,
que aparecen cuando se realiza un enter sobre
el trmino MeSH, constan de 88 divisiones
temticas. Estos estn relacionados con los
descriptores del tesauro y permiten seleccionar
distintos aspectos (etiologa, diagnstico,
tratamiento, ciruga, epidemiologa, estadstica,
etc) de enfermedades. Estos trminos pueden
ser aadidos a la bsqueda haciendo uso
del trmino de enlace AND. Es as que por
ejemplo uno puede realizar una bsqueda
especfica con el trmino leucemia (leukemia)
y el Subencabezamiento estadstica (statistics)
solamente, obviando otros aspectos como
tratamiento, diagnstico, etc. La combinacin
de un descriptor y un subencabezamiento es la
manera ms precisa de acotar una bsqueda.
Otros grupos de trminos que forman
parte del MeSH y que pueden ayudarnos en
la bsqueda de informacin son los Check
Tags (Rtulos), Publication Types (Tipo de
publicacin) y los Geographics. Por ejemplo es
posible que haya inters en publicaciones sobre
tratamiento; las referencias de calidad para este
tema son los ensayos clnicos a doble ciego;
por lo tanto es posible recuperar con la palabra
clave randomized controlled trial RCT (ensayo
clnico aleatorizado) combinada con el tema, solo
estudios experimentales.
70
Medline es la base de datos bibliogrfica ms
grande en el campo de la ciencia biomdica; en
esta pueden ser consultados los trminos MeSH
(www.pubmed.com). Esta base de datos contiene
8.400.000 referencias de artculos de ms de 3.800
publicaciones peridicas del mundo, se actualiza
mensualmente y cada mes se incorporan 31.000
citas nuevas. Ofrece resmenes estructurados en
ingls de 76% de las referencias, que fcilmente
pueden ser ligadas al texto completo a travs del
HINARI; este es otro proyecto de la Organizacin
Mundial de la Salud que ofrece acceso a ms
de 6400 revistas peridicas y se dispone en
gratuidad para ms de 100 pases de bajos
recursos, seleccionados por su ingreso per cpita
(actualmente Bolivia al igual que muchos pases
latinoamericanos se beneficia de este gran
recurso).
Si bien hacer bsquedas en los trminos
MeSH requiere conocer el idioma ingls, en
Latinoamrica se dispone de una base de datos que
maneja un vocabulario estructurado y trilinge
denominado DeCS (descriptores en ciencias de
la salud) creado por BIREME (www.bireme.br)
para uso en la indizacin de artculos de revistas
cientficas, libros, anales de congresos, informes
tcnicos, y otros tipos de materiales, as como
para ser usado en la bsqueda y recuperacin de
asuntos de la literatura cientfica en las bases de
datos LILACS, MEDLINE y otras. Fue desarrollado a
partir del MeSH - Medical Subject Headings de la
U.S. National Library of Medicine con el objetivo
de permitir el uso de terminologa comn para
bsqueda en tres idiomas, proporcionando un
medio consistente y nico para la recuperacin
de la informacin independientemente del
idioma. Es posible acceder a esta base a travs del
sitio: http://decs.bvs.br/.
La finalidad principal de los DeCS es servir
como nico lenguaje de indizacin y recuperacin
de la informacin biomdica en Latinoamrica y
el Caribe.
AGRADECIMIENTOS
En este apartado no obligatorio de una
publicacin cientfica, se enumera a todos los
contribuyentes del trabajo que no renan los
criterios para la autora, tales como la persona que
 PALABRAS CLAVE

prest ayuda puramente tcnica, colaboracin en como investigadores clnicos o investigadores

la escritura (transcripcin correccin de sintaxis,
etc.) o el jefe de departamento que proporcion
slo apoyo general. Tambin puede agradecerse
el apoyo financiero y material de instituciones o
personas.
Los grupos de personas que han contribuido
materialmente en el documento pero cuyas
contribuciones no justifican participar de la autora,
pueden ser citados bajo un encabezamiento tal
participantes, debiendo describirse su funcin
o contribucin, por ejemplo, colaboraron como
avisadores cientficos, hicieron la revisin crtica
de la propuesta del estudio,recogieron los datos,
proporcionaron y cuidaron los pacientes del
estudio. Puesto que los lectores pueden deducir
su aprobacin de los datos y conclusiones, todas
las personas deben haber dado permiso escrito
para recibir el agradecimiento.

REFERENCIAS
- Bailey DM. Writing and publishing. En: Bailey DM, ed. Research for the health professional. A practical
guide. 2nd. ed. Philadephia:F.A. Davis Company; 1997. p. 209-22.
- Calvache JA, Delgado M. El resumen y las palabras clave en la literatura mdica. Revista Facultad de
Ciencias de la Salud, Universidad del Cauca 2006;8(1):7-11.
- Luna D. Dnde y cmo buscar informacin para mi paciente: Medline. Evidencia aten. primaria
1998;1(6):15-6.
- Nelson SJ, Schulman JA. A multilingual vocabulary project managing maintenance environment.
MeSH section, Bethesda: U.S.A. National Library of Medicine; 2007.
- Pellizzon RF. Pesquisa na rea da sade. 1. Base de dados DeCS (descritores em ciencias da sade).
Acta Cirrgica Brasileira 2004;19:153-63.

71
 Ac. Dr. Eduardo Aranda Torrelio

72
 DE LA INTRODUCCIN
DE LA INTRODUCCIN
El artculo original tiene secciones
importantes que se pueden reconocer y
desglosar con el uso de un acrnimo de
circulacin universal y an vigente: IMRYD, sea:
Introduccin, Material y Mtodos, Resultados y
Discusin. De esta manera la Introduccin de un sern solo los profesionales dedicados a ese tema,
manuscrito original adquiere importancia porque
su contenido motivar al lector a la comprensin
de la investigacin realizada y su relevancia en la
Medicina general o especializada.
ASPECTOS GENERALES DE LA INTRODUCCIN
Se acepta que la Introduccin debe
contener todos aquellos prrafos por los cuales
se motiva al lector a leer el artculo completo;
ello se lograr con la inclusin equilibrada de
prrafos que usualmente se inician con
aspectos conceptuales o de definicin acerca del
problema que motiva un estudio o de una idea
original planteada por el autor o los autores
para avanzar en el conocimiento de una entidad
nosolgica determinada. Como los artculos
originales son extremadamente variados, se
admitir que la postulacin de un manuscrito se
dirige a una revista especializada o que incluye
temas afines; consecuentemente, tambin se
espera que los lectores sean de la misma rea y
al leer la introduccin adviertan que tienen por
delante una comunicacin original o novedosa.
Los antecedentes enunciados en los primeros
prrafos pueden respaldarse con una a tres
referencias pertinentes y que correspondan
al problema identificado; sin embargo, no es
recomendable que se exagere el marco terico
con lectura extensa y debe considerarse que en
la discusin sea mas propio hacer alcances en
relacin a estudios anteriores o casi similares. El
Ac. Dr. Eduardo Aranda Torrelio
enunciado del tema principal o la pregunta de
investigacin sin que se la mencione como tal,
ser redactado en trminos comprensibles a pesar
de que se trate de un estudio muy especializado;
de otra forma, quienes lean el artculo completo
reduciendo as el beneficio de una comunicacin
colectiva.
La exposicin del objetivo de la investigacin
ser secuencial a los antecedentes y su primer
prrafo ser lo mas claro posible, para no
confundir al lector con trminos tales como: se
pretende que en la aspiracin de queriendo
aclarar sino mas bien con trminos concisos
y explcitos, identificando parcialmente el
universo del estudio para que el lector imagine
la situacin hipottica de ser l quien realiz
la investigacin, para luego interesarse por la
metodologa aplicada, la cual se describe en los
prrafos ulteriores.
Si la investigacin fue desarrollada y ser
comunicada por ms de un autor, es conveniente
que los autores deliberen ampliamente sobre
todos los componentes de esa Introduccin,
admitiendo que una discusin de grupo siempre
ser mas beneficiosa que el simple instructivo de
redactar este segmento del artculo original al
autor principal o primer autor.
COMPONENTES USUALES
En forma usual la introduccin sigue un
ordenamiento literal que conduce al lector a la
comprensin del por qu se realiz ese estudio;
sin embargo, es tambin dependiente de la
calidad del ttulo una vez que ste debe reflejar
en trminos concisos y precisos la naturaleza y
alcances de la investigacin; as, el lector contina
73
 Ac. Dr. Eduardo Aranda Torrelio
con la lectura de la introduccin que justifica an
ms esa comunicacin cientfica.
El esquema clsico de la Introduccin tiene
tres componentes usualmente secuenciales y
ordenados:
La identificacin del problema con
su delimitacin precisa, evitando
trminos ambiguos como el estudio
de la tuberculosis versus un ensayo
innovador para avanzar en el diagnstico
confirmatorio de esa infeccin crnica.
Cabe enunciar los antecedentes sobre
cunto se conoce el problema y hasta
dnde se avanz en responder a todas las
interrogantes del mismo; en disciplinas
de alcance social es probable que se
investiguen problemas con ciertas
interpretaciones subjetivas, tales como
actitudes , costumbres y prcticas,
lo cual es de difcil evaluacin y ah es
admisible la mencin de creencias o
tendencias alrededor del problema bajo
estudio.
A continuacin y asumiendo que
tanto los investigadores como los
lectores comprendieron la naturaleza e
implicaciones del problema, los prrafos
consecutivos se dedicarn a describir
hasta dnde se avanz para conocer
ese problema y qu investigaciones son
necesarias para aclarar el mismo en su
dimensin apropiada. Ah tambin cabe la
mencin de referencias bibliogrficas que
confirmen lo ya conocido o sancionado
hasta esa fecha los intentos previos
para avanzar en el conocimiento integral
del problema; la inclusin de esos datos
debe ser equilibrada y ecunime y no
circunscribirse a la seleccin de estudios
que sean especulativos o no se basen en
evidencias dignas de crdito.
A continuacin y con los fundamentos ya
expuestos en los primeros prrafos de la
Introduccin, se exponen los objetivos
del estudio con claridad suficiente y ah
tambin cabe la eventual mencin de una
hiptesis definida por los investigadores
como punto de partida para trabajar sobre
74
el problema y transcribir los hallazgos en
una comunicacin original. La justificacin
del estudio debe emerger de los mismos
autores y con razonamientos vlidos, ms
que basada en suposiciones alcances
tericos de otros artculos que reflejan
obviamente criterios de terceras
personas.
Como en la Introduccin se insertan citas
bibliogrficas, para los artculos originales la
mayora de las revistas exigen su mencin en
orden secuencial y preferentemente escritas
en super-ndice como se seala en el tema
correspondiente; existe la tendencia mayoritaria
de los comits editoriales de que no se incluyan
ms de diez referencias en esta seccin.
DE LA INTRODUCCION EN OTRO TIPO DE
COMUNICACIONES ESCRITAS
En las revistas peridicas existen otras
secciones cuyos manuscritos tambin incluyen
una Introduccin como es el Informe de Caso o
Casos clnicos las Revisiones Actualizaciones.
En tales circunstancias, tambin es propio que
la Introduccin contenga prrafos que definan
la importancia de esa comunicacin o del anlisis
de un tema de inters mdico general, con
algunas citas de respaldo; al tratarse de informes
de caso, se espera la mencin de lo inusual de
un hallazgo o entidad, pero tambin pueden
mencionarse alcances sobre casos similares. Esa
Introduccin tambin dar justificativos vlidos
para la presentacin de esa comunicacin y no
debe incluir una revisin exhaustiva del tema
bajo estudio o descripcin, siendo mas propio
redactar ello en la Discusin; en el caso de las
Revisiones Actualizaciones, los acpites de la
Introduccin se referirn a la importancia del
tema elegido, su utilidad de analizar esa entidad
para lectores de diversa ndole y los antecedentes
epidemiolgicos o de casustica previa que
justifican tal revisin.
RECOMENDACIONES FINALES
La referencia de antecedentes vinculados con
el tema bajo investigacin se redacta en general
en tiempo pasado al aludir trabajos cientficos
similares o afines y justificar un nuevo ensayo; los
 DE LA INTRODUCCIN

otros prrafos de la introduccin se escriben en cuales adquiere importancia en Medicina o sus

tiempo presente porque plantean un problema o
hiptesis no resueltos y al analizar los objetivos o
propsitos se utilizan verbos en tiempo infinitivo,
tales como evaluar ,identificar,definir,asociar,
conocer o reconocer, etc.
Si los autores consideran que su trabajo no
ha sido realizado por ningn otro grupo hasta la
fecha, deben asegurarse de ello con una revisin
bibliogrfica muy exhaustiva y extensa, puesto
que es muy incmodo haber escrito que su
ensayo es el primero realizado en la investigacin
biomdica y luego de su publicacin se reciba
una Carta al editor aclarando a los autores lo
contrario de esa aseveracin.
Como en las otras secciones de los
artculos originales, la Introduccin ser
redactada de tal manera que motive a su lectura
completa y para ello ser indispensable sealar
el por qu de la seleccin de determinado
tema o problema, as como las razones por las
especialidades.
Para no ingresar en misterios solo
aclarados al final del manuscrito, un prrafo final
de la Introduccin puede anticipar resultados o
hallazgos llamativos sin llegar a los detalles de su
descripcin, pero como un aliciente para que el
lector se interese por conocer el cmo aclararon
el problema, con un anlisis crtico de Material
y mtodos, as cmo una lectura ordenada de la
Discusin.
Cuando se trate de trabajos afines y ya
desarrollados por uno o ms de los autores de ese
artculo original, es prudente su mencin en la
Introduccin porque as se anticipa la dedicacin
previa a un problema bien identificado;
igualmente es posible que un estudio similar
ya se public en otra revista en cuyo caso cabe
su alusin en la Introduccin, permitindose el
anlisis comparativo con mayor propiedad en la
Discusin de ese artculo original.

REFERENCIAS
- Day RA. Cmo escribir la Introduccin. En Day RA, ed. Cmo escribir y publicar trabajos cientficos.
2 ed. Washington: Organizacin Panamericana de la Salud; 1995. p. 34-6.
- Meja H. Resumen, Palabras clave e Introduccin. Cmo escribir resmenes para congresos o
revistas mdicas. En: Mitru N, Aranda E, eds. ABC de la redaccin y publicacin medico-cientfica. La
Paz:Fondo Editorial del Instituto de Gastroenterologa Boliviano-Japons; 2001. p. 19-26.
- Sautu R, Boniolo P, Dalle P, Eibert R, eds. Manual de Metodologa. Construccin del campo terico,
formulacin de los objetivos y eleccin de la metodologa. Buenos Aires: CLACSO; 2005.
- Villagran A, Harris PR. Algunas claves para escribir correctamente un artculo cientfico. Rev Chil
Pediatr 2009;80:70-8.

75
 Ac. Dr. Eduardo Aranda Torrelio

76
 MATERIALES Y MTODOS
Materiales y Mtodos
Cuando nos aprestamos a redactar esta
seccin, en realidad estamos respondiendo
la pregunta: Cmo se ha hecho el estudio? Es
decir que vamos a introducir todos aquellos
aspectos que permitan al investigador absolver
la duda de cmo lo hicimos, y para ello es
necesario munirnos de una serie de pasos
que definitivamente nos permiten alcanzar el
fenmeno de la reproductibilidad, nica situacin
por la que dejamos de lado la subjetividad
y logramos la objetividad adems de que
cualquier otra persona pudiera eventualmente
repetir los procedimientos, debiendo repetirse
los resultados buscados1,2. Cuando el artculo
se someta al arbitraje, los materiales y mtodos
sern estudiados detenidamente, si existieran
serias dudas sobre la posibilidad de repetir los
experimentos, el rbitro recomendar que el
manuscrito sea rechazado, por asombrosos que
sean sus resultados3.
De manera sinttica podemos definir tres
tipos de producciones en las que se puede
encuadrar un trabajo de publicacin y en base
a ello se ajustarn las caractersticas requeridas
para esta seccin:
Artculo Original de Investigacin (Research
Paper)
Pueden existir diseos simples o complejos.
Se detallan los distintos grupos, asignacin de
pacientes, criterios de inclusin y/o exclusin,
tamao muestral as como pasos del mtodo
seguido, las mediciones usadas, seguimiento
y complicaciones y si es necesario las pruebas
estadsticas utilizadas. Se trata con exactitud y
precisin para aportar detalles con claridad 4.
Ac. Dr. Christian Trigoso Agudo
Artculo Original de Observacin (Clinic Case)
Pueden tener diseos de estudios
longitudinales o de asociacin (estudios
retrospectivos o prospectivos). Si es un caso
nico, debe contarse la historia clnica en forma
breve con los datos relevantes y atingentes al
tema en estudio4.
Revisin actualizada (Review)
Tiene una secuencia convencional y
lgica, semejante a la de libros de texto de la
especialidad, con un cronolgico parecido a la
secuencia evolutiva de una enfermedad. Puede
tener tambin como objetivo a desarrollar
la recopilacin y evaluacin de los trabajos
publicados sobre un tema definido o presentar
los ltimos adelantos cientfico-tecnolgicos4.
En general y de manera metodolgica es
necesario considerar en este acpite que toda la
informacin a ser presentada debe ser elaborada
en tiempo pasado, haciendo hincapi en5:
Poblacin y/o material que se utiliz para
este propsito.
Condiciones en las que se produjo la
reaccin buscada, introduciendo todas
las condiciones necesarias en las cuales
se ha trabajado y con las cuales se han
logrado los resultados presentados
(cunto de reactivo, en qu tiempo y a
qu temperatura, etc.).
Mtodos utilizados para obtener la
poblacin, las muestras o los materiales y
los datos numricos.
Descripcin del material, de la poblacin
77
 Ac. Dr. Christian Trigoso Agudo
y de los datos.
Control, patrn o testigos utilizados para
el correspondiente control de calidad
interno de las pruebas practicadas.
Aparatos utilizados identificados por el
modelo y la marca de fbrica.
Especificaciones tcnicas de los
procedimientos y las cantidades exactas
de los reactivos utilizados, determinando
con precisin cmo estaban constituidos
estos, usando las medidas del sistema
universal.
Nombres qumicos de los productos y
reactivos, evitando utilizar los nombres
comerciales. Se debe definir todas las
abreviaturas de los reactivos una vez y a
partir de ello es posible utilizar estas.
Frmacos usados, con la dosis y la va de
administracin.
Nombres de los proveedores aadiendo
adems las direcciones de los mismos.
Procedimientos usados en forma detallada
para permitir que otros investigadores
puedan repetir el experimento.
De haber referencias y figuras a propsito
de los mtodos empleados puede referir
a un artculo previo para mtodos que ha
desarrollado usted, pero sea especfico.
Si hace referencia a otra publicacin
es bueno que describa brevemente el
protocolo.
Especmenes identificados por el gnero
y especie de acuerdo a las normas
taxonmicas vigentes. Cuando se trabaja
con humanos en lugar de materiales
78
y mtodos es pertinente sustituir por
pacientes/personas y mtodos. Es
imprescindible en este caso acompaar
las normas ticas correspondientes.
Datos del anlisis estadstico especificando
el paquete computacional utilizado para
este efecto.
Informacin referida al financiamiento
del estudio que eventualmente se puede
incorporar en esta seccin, para evitar
conflictos de inters.
S se van a utilizar procedimientos, tcnicas
y frmulas de uso comn, estos no deben ser
descritos, simplemente sern mencionados.
Una vez que se han visto las razones por las
que merece la pena acometer el proyecto, hay
que pensar en cmo llevarlo a la prctica a fin de
no malgastar esfuerzos en vano. Un magnfico
proyecto puede resultar invlido o ineficiente
si no utiliza la metodologa adecuada: no se
puede llevar a cabo un estudio de causalidad
con un diseo transversal; es ineficiente hacer
un estudio prospectivo, ms largo y costoso,
si lo que se busca es simplemente explorar
una hipottica relacin causa-efecto, algo
que con un estudio retrospectivo, ms rpido
y barato, puede resolverse, reservando el
estudio prospectivo para probar dicha relacin.
Muchos estudios fracasan por defectos en la
metodologa utilizada. 6
Est entonces definitivamente visto que el
arte para poder publicar un artculo cientfico
necesita de manera imprescindible poder
armonizar los materiales y mtodos ajustndolos
a la luz de la razn y la lgica, requiriendo que se
puedan reproducir todos y cada uno de los pasos
dados7.
 MATERIALES Y MTODOS

REFERENCIAS
1. Mari-Mutt JA. Materiales y mtodos. En: Mari-Mutt JA, ed. Manual de Redaccin Cientfica. Caribbean
Journal of Science, Publicacin Especial No. 3 (2008). Disponible en: http://www.caribjsci.org/
epub1/
2. Hall G. ed. How to write a paper. 2. ed. Londres: BMJ Books; 1998.
3. Day RA. Cmo escribir y publicar trabajos cientficos. 2. ed.Washington:Organizacin Panamericana
de la Salud Publicacin Cientfica 558 (Serie Paltex):1995.
4. Arribalzaga E. Consejos para redactar un artculo cientfico. Rev Chilena Ciruga 2005;57:175-7.
5. Vera O. (2008). Cmo escribir artculos cientficos para una Revista Mdica. La Paz:Editorial Tecno
Print; 2008.
6. Manterola C, Pineda V, Vial M. Consideraciones y algunas recomendaciones para escribir un artculo
cientfico en una revista biomdica. Rev Chilena Ciruga 2007;59:66-74.
7. Villagran A, Harris PR. Algunas claves para escribir correctamente un artculo cientfico. Rev Chil
Pediatr 2009;80:70-8.

79
 Dr. Manuel Pantoja Luduea

80
 R E S U LTA D O S , C U A D R O S Y F I G U R A S
RESULTADOS, CUADROS Y FIGURAS
RESULTADOS
Introduccin
Los resultados constituyen un componente
esencial en un artculo original, reflejando
hallazgos relevantes o confirmatorios sobre un
problema bajo investigacin; en tal circunstancia
corresponde a los autores la recopilacin, registro,
clasificacin y ordenamiento de los datos con
sumo detalle, cuidado y revisin reiterada,
incluyendo su elaboracin bajo una redaccin y
sintaxis apropiadas.
Esta seccin contiene normalmente dos
componentes; en primer lugar, hay que hacer
una breve descripcin de los procedimientos
realizados en forma general y sin repetir los datos
ya mencionados en el apartado de material y
mtodos; en segundo lugar hay que presentar los
datos, tomando en cuenta que se deben ofrecer
los resultados ms representativos del estudio y
la exposicin deber ser precisa, clara y sencilla.
En la mayora de casos, es conveniente que la
transcripcin de resultados se exprese en forma
literal textual, en cuadros si ello los hace mas
comprensibles en figuras representativas,
evitando la duplicacin innecesaria en ms de
una de estas modalidades.
Recomendaciones generales
Es prudente utilizar palabras, oraciones
y trminos simples para que el lector pueda
comprender a cabalidad los resultados del
trabajo y sin caer en la palabrera o verborragia,
por lo tanto es importante hacer especial
nfasis en la expresin de las ideas y no realizar
interpretaciones o realizar valoraciones de los
resultados, ya que esto corresponde a la seccin
de discusin. Incluso, no es recomendable
Dr. Manuel Pantoja Luduea
anteponer juicios o afirmaciones al exponer los
resultados.
En esta seccin, no se debe comparar los
resultados con los encontrados en la literatura,
emitir comentarios anticipados y tampoco se
incluirn citas bibliogrficas en el texto.
Se evitarn las redundancias; la falta mas
comn de los autores es repetir con palabras lo
que es evidente para el lector al examinar los
cuadros o figuras y peor an cuando se presentan
todos los datos en el texto y adems en cuadros
o figuras. Es decir se reitera que, si los resultados
fueron expresados con claridad y precisin en el
texto, no es necesario utilizar un cuadro o una
figura.
Otro aspecto a tener en cuenta cuando
se escribe esta seccin es evitar el uso de
expresiones verbales que indican estimaciones
cuantitativas, como: raro, infrecuente, ocasional,
poco frecuente, a menudo, comnmente,
usualmente, etc. en lugar de usar un nmero al
momento de expresar los resultados; por ejemplo,
en vez de usar el trmino poco comn es mejor
representarlo con un nmero como ser: 5%, que
es una expresin precisa.
Los resultados de un estudio debern ser
expuestos con una secuencia lgica que permita
comprender los principales hallazgos de la
investigacin realizada. En estas circunstancias
la redaccin de la seccin de resultados puede
variar si se trata de un trabajo prospectivo o
retrospectivo. Por ejemplo, s se trata de un
estudio clnico retrospectivo, que informa
las caractersticas de una enfermedad en un
81
 Dr. Manuel Pantoja Luduea
grupo de pacientes, la secuencia podra ser:
manifestaciones clnicas, hallazgos de laboratorio,
resultados de estudios especiales, tratamiento y
evolucin. En cambio, cuando la presentacin de
los resultados es de un estudio prospectivo de
casos y control, se reduce a la descripcin de los
hallazgos, en primer lugar en el grupo testigo y
luego el grupo experimental.
Se debe incluir solamente los datos que
sean pertinentes al motivo del estudio, por
ejemplo, si se est estudiando la eficacia de
dos medicamentos en determinado trastorno,
no es necesario mencionar las caractersticas
socioeconmicas de las personas que presentan
esa enfermedad.
Por otro lado, es recomendable evitar redactar
las expresiones en primera persona utilizando
palabras como: yo, nosotros, encontramos, etc.; se
recomienda que los resultados sean redactados
en tiempo pretrito.
Muchas revistas mdicas recomiendan indicar
con letras los nmeros inferiores a 12 y cuando se
quiera empezar una oracin con un nmero este
deber expresarse con letras. Cuando se utilic
estadsticas para describir los resultados, debe
indicarse si se encontr significancia estadstica.
CUADROS Y FIGURAS
Introduccin
Al escribir la seccin de resultados, resulta
beneficioso utilizar material ilustrativo de apoyo,
que son denominados: cuadros y figuras. Estos
grficos permiten una mejor comprensin de los
resultados del estudio y orientan al lector a sacar
sus propias conclusiones.
Cuadros
Los cuadros permiten la presentacin concisa
de los diversos resultados de un estudio, de
manera ordenada y relacionados de tal forma
que su significado es comprensible sin necesidad
de explicaciones textuales de su contenido.
En un escrito mdico generalmente los
cuadros son utilizados para vaciar resultados
numricos, pero estos tambin pueden utilizarse
para presentacin de otros datos como ser: los
aspectos bsicos del diseo, los fundamentos
82
constituyentes de una idea, los componentes
de unas recomendaciones, las caractersticas del
grupo de estudio, etc.
En ocasiones se requiere presentar una
secuencia de datos en forma de cuadro; este
tipo de presentacin es ms utilizado en
artculos de revisin o captulos de un libro,
pero puede tambin ser necesario en trabajos
de investigacin retrospectivos o prospectivos.
Como ejemplo se puede citar a un cuadro que
informe sobre las manifestaciones clnicas de una
determinada entidad.
Es recomendable no utilizar cuadros para datos
que pueden referirse, en forma clara y precisa en
el texto; se puede recurrir a un cuadro al hacer
referencia a datos diversos o heterogneos cuya
expresin verbal clara puede ofrecer dificultades
de comprensin al leer el texto.
Los datos numricos que se presentan en
los cuadros no requieren ser mencionados
nuevamente con detalle en el texto. Una
excepcin a lo anterior podra ser la mencin de
los valores con significancia estadstica referidos
en los cuadros, con el fin de enfatizar las evidencias
que constituyen la base de las conclusiones del
artculo.
A continuacin se describen los componentes
del cuadro que se utiliza con mayor frecuencia en
un artculo mdico (cuadro N 1).
1.- Nmero del cuadro y su indicacin en el
texto: generalmente se los expresa con un nmero
arbigo y se ordenan numricamente de acuerdo
al orden de aparicin en el artculo. Con respecto
a su indicacin en el texto se recomienda referir
el cuadro entre parntesis y al final del prrafo
que hace mencin de su contenido.
2.- Ttulo del cuadro: debe relacionarse con su
contenido y ser lo suficientemente descriptivo,
pero sin caer en el detalle excesivo. Deber
emplearse letra mayscula slo para la palabra
inicial y nombres propios.
3.- Encabezados de un cuadro: pueden
ser horizontales o verticales. Los encabezados
horizontales a su vez pueden ser principal y
secundarios y todos ellos debern ordenarse con
una secuencia lgica, por ejemplo de menor a
 R E S U LTA D O S , C U A D R O S Y F I G U R A S
mayor. En los cuadros donde los encabezados son
valores de laboratorio, se debe indican debajo del
nombre los valores de referencia entre parntesis.
Los ttulos de los encabezados deben redactarse
siempre en singular. En la parte izquierda del
cuerpo de un cuadro se ubican habitualmente
los encabezados verticales, los cuales pueden
contener ttulos y subttulos necesarios para la
presentacin de los datos ubicados en el cuerpo
del cuadro y debern empezar con mayscula.
4.- Cuerpo o contenido del cuadro: presenta
los datos obtenidos en el estudio que motiv la
publicacin del artculo. Las siguientes normas
se recomiendan al momento de elaborar el
contenido del cuadro:
En las columnas numricas se debe
alinear el punto decimal de los nmeros;
lo mismo hay que hacer con los guiones o
signos utilizados.
Utilizar el cero antes del punto decimal en
los valores menores a 1.
Al indicar valores porcentuales es
recomendable utilizar slo un decimal
cuando los nmeros no son enteros,
excepto en los valores de significancia
estadstica, los cuales deben indicarse
completos.
Debern emplearse slo las
abreviaturas indispensables en
relacin al espacio disponible, con
excepcin de las abreviaturas aceptadas
internacionalmente para valores
cuantitativos (m, kg, cm, mm), las dems
abreviaturas requieren explicacin al pie
del cuadro aunque ellas se encuentren
referidas en el texto del artculo.
No debe utilizarse puntuacin (comas o
puntos) al final de cada uno de los trminos
o frases incluidas en el cuerpo del cuadro;
solamente se separarn por coma los
nombres expresados secuencialmente.
5.- Notas aclaratorias al pie del cuadro:
debern indicarse el significado de las
abreviaturas utilizadas, de los valores referidos
(promedio, mediana), de las medidas de
variacin (desviacin estndar, error estndar),
83
 Dr. Manuel Pantoja Luduea
la significancia estadstica y cualquier otra
informacin que permita la mejor comprensin
de los datos sealados.
6.- Lneas horizontales: para separar los
componentes del cuadro se utilizan tres lneas
horizontales,ubicadas en las siguientes posiciones:
entre el ttulo y el encabezado horizontal, entre el
encabezado horizontal y el cuerpo del cuadro y
entre el cuerpo y las notas al pie del cuadro.
Finalmente, el autor debe tener en cuenta las
siguientes recomendaciones generales,aceptadas
por el Comit Internacional de Directores de
Revistas Mdicas para la correcta elaboracin de
los cuadros en un escrito mdico.
Todos los cuadros deben numerarse y
citarse en el texto.
Evitar utilizar un nmero excesivo de
cuadros.
Copiar cada cuadro en hoja separada.
Utilizar doble espacio para separar todas
las lneas escritas en el cuadro.
Cuando se incluyan citas bibliogrficas en
un cuadro, los nmeros de las citas deben
seguir un orden consecutivo de acuerdo
al lugar del texto donde se menciona el
cuadro por primera vez.
No mandar cuadros fotografiados.
Cuando se incluyan nombres propios
de microorganismos en el cuadro, estos
deben escribirse con letras cursivas.
Los cuadros reproducidos o adaptados
de artculos publicados previamente deben ir
acompaados de una declaracin firmada por
el propietario de los derechos de autor, en la que
autorice su uso.
Figuras
Bajo la denominacin de figura deber
incluirse a todo el material ilustrativo que no
corresponda a un cuadro, por lo tanto se incluyen
bajo este nombre: diagramas, esquemas, grficas
y fotografas de paciente, iconografa de piezas
anatmicas o histolgicas, diseos, radiografas, sujetadores metlicos. Las fotografas digitales
tomografas, electrocardiogramas, etc.
Se recomienda que si los resultados muestran
84
una tendencia como para componer una imagen
interesante es conveniente utilizar una figura, en
cambio si los datos son explicativos por si mismo
es suficiente usar un cuadro.
Hay que considerar que un nmero excesivo
de figuras distraer la atencin y dificultar la
comprensin del artculo, por ello se sugiere no
utilizar mas de dos figuras en el manuscrito.
Todas las figuras que sern utilizadas en el
escrito mdico debern ser fotografiadas con
una resolucin mayor a 3 mega pxeles y sern
enviadas en formato electrnico o en papel
impreso que debern medir 9 por 14 cm, en papel
brillante, ser claras y bien contrastadas.
Si la figura ya fue publicada, se debe
reconocer la fuente de origen en el manuscrito y
deber adjuntarse una autorizacin escrita por el
autor, para poder ser reproducida; en la leyenda
de la figura deber aadirse la cita bibliogrfica
a la que corresponda. Ejemplo: reproducida con
autorizacin de: Pantoja M. Polidactilia. Rev Soc
Bol Ped 2000;39:66-8.
Sin embargo, si la referencia bibliogrfica ya
figura en la seccin de referencias, bastar con
indicar el nombre del autor o solo el primer autor
seguido de la abreviatura y col en caso de varios
autores y el nmero de la referencia. Ejemplo:
Reproducida con autorizacin de: Pantoja M y
col(12). A continuacin se describen las normas
para una correcta elaboracin de figuras:
1.- Nmero e identificacin de las figuras: se
utilizan nmeros arbigos para identificar a las
figuras y con el mismo orden de aparicin en el
texto. Cuando se manda una fotografa impresa, se
pega en la parte posterior una etiqueta de papel
en la que se indica: nmero de la figura, nombre
del primer autor y cul es la parte superior de la
misma; se recomienda no escribir directamente
sobre el dorso porque podr notarse al momento
de imprimir la fotografa.
2.- Envo de las figuras: Cuando es impresa
se las deben remitir en un sobre de tamao
apropiado y junto al trabajo original; no es
recomendable engramparlas, doblarlas o usas
deben enviarse en formato JPG o RIFF con una
resolucin superior a 300 puntos por pulgada,
 R E S U LTA D O S , C U A D R O S Y F I G U R A S

con la finalidad de lograr una impresin ntida.
3.- Tipos de figuras: la mayora de las revistas
aceptan las fotografas de las figuras en blanco y
negro y en ocasiones se permiten a color.
4.- Diagramas y grficas: si son generados
en computadora requieren de un cuidadoso
diseo, para lo cual en ocasiones se necesita la
colaboracin de un experto en la materia. Estas
deben ser impresas con una impresora lser
para lograr una mejor nitidez al momento de
reproducirlas.
5.- Radiografas, trazos electrocardiogrficos,
fotografas de pacientes, etc.: todo este material
grfico de apoyo deber ser ntido, contrastado y
de la mejor calidad posible, ya que al imprimir en
la revista se pierde el 20% de la nitidez original.
Si se envan fotografas de personas, estas no
deben ser identificadas o de lo contrario habr
que anexar un permiso por escrito para poder
utilizarlas.
En las observaciones microscpicas como las
microfotografas pueden usarse flechas o letras
para sealar partes que se deseen resaltar.
6.- Leyendas al pie de las figuras: estas
leyendas debern anotarse en una hoja por
separado y en forma secuencial, indicando el
nmero de la figura correspondiente. Asimismo,
deben explicarse claramente los smbolos,
flechas, nmeros o letras utilizadas para sealar
parte de las ilustraciones; pegar la figura en la
hoja de la leyenda es un error frecuente que debe
ser evitado.
Por ltimo es conveniente, antes de elaborar
un cuadro o figura, consultar la seccin de
instrucciones a los autores que cada revista
tiene; ya que en este apartado se encontrarn
recomendaciones tiles para la preparacin y
envo del material grafico de apoyo.

REFERENCIAS
- Comit Internacional de directores de revistas mdicas. Requisitos uniformes para los manuscritos
enviados a revistas biomdicas. Rev Soc Bol Ped 1998;37:74-82.
- Day R, Gastel B, eds. Cmo escribir y publicar trabajos cientficos. 4 ed. Washington: Organizacin
Panamericana de la Salud; 2008.
- International Committee of Medical Journal Editors [Web site]. Uniform requirements for
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Updated: October 2008. Localizable en: http://www.icmje.org
- Mazzi E, Pantoja M. Manual prctico del escrito mdico. La Paz: Editorial Quatro hermanos; 2005.
- Padrn-Arredondo G. Manual de edicin mdica. Mxico: Editorial Prado; 2003.
- Pantoja M. Resultados, cuadros y figuras. En: Mitru N, Aranda E, eds. ABC de la redaccin y publicacin
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- Squires BP. Material de ilustracin: lo que los editores y los lectores esperan de los autores. Bol
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- Velsquez-Jones L. Redaccin del escrito mdico. 4 ed. Mxico: Ediciones Mdicas del Hospital
Infantil de Mxico Federico Gmez; 1999.

85
 Dr. Manuel Pantoja Luduea

86
 D I S C U S I N
DI S C US I N
INTRODUCCIN
La palabra discusin deriva de discutir, que
proviene del vocablo latino discutere, cuyo
significado es disipar, zanjar o resolver e implica:
examinar, ventilar y explorar en forma atenta y
particular una materia.
La discusin examina e investiga en forma
crtica y profunda las circunstancias y contiende,
compara, relaciona y alega razones contra el
parecer de otro. En la discusin se examina y se
aclara en forma completa el tema.
Algunos autores no estn de acuerdo en
utilizar la palabra discusin por considerarla
un anglicismo y sugieren o prefieren utilizar la
nominacin de comentario, pero la mayora de
los expertos prefiere la palabra discusin, por
considerarla un trmino preciso y mas adecuado
para la seccin del escrito medico.
En esta seccin del escrito medico, es
correcto que el autor analice sus resultados, los
interprete con relacin a los avances mdicos,
compare, discuta, y confronte sus hallazgos con
otros estudios similares, resaltando los aspectos
novedosos, importantes y relevantes del estudio.
Es incorrecto que el autor analice y comente
solamente sus propios resultados, sin compararlos
ni confrontarlos con estudios similares. Adems,
se aconseja evitar repetir datos, cuadros, figuras
y resultados ya mencionados en secciones
anteriores del artculo.
Muchos artculos son rechazados por una
discusin deficiente o muy larga y verbosa.
Se recomienda evitar la redaccin en primera
persona y al comentar otros trabajos se sugiere
Ac. Dr. Eduardo Mazzi Gonzles de Prada
mencionarlos en tiempo presente y los resultados
encontrados describirlos en tiempo pasado.
Siempre que se nombre un autor o aseveracin,
se debe mencionar la referencia correspondiente,
citando solamente los artculos consultados en
su integridad.
En la discusin, se mencionan primero los
hallazgos especficos y luego las implicaciones
generales. La discusin incluye conclusiones,
sugerencias y metas futuras.
La finalidad principal de la discusin es
mostrar las relaciones existentes entre los
hechos observados. En una buena discusin, los
resultados se exponen, no se recapitulan.
GENERALIDADES
1. Se aconseja seguir una secuencia lgica,
ordenada, clara y concisa. Ordenando
la discusin de acuerdo a los resultados
obtenidos, criterios empleados,
caractersticas estudiadas, sensibilidad
de los mtodos utilizados, y comparacin
con otros estudios semejantes.
2. Es prudente evitar discusiones extensas y
detalladas del tema. As por ejemplo, si el
articulo trata sobre la utilidad teraputica
del surfactante pulmonar en el tratamiento
del sndrome de dificultad respiratoria
del recin nacido, es inadmisible iniciar
la discusin con la historia detallada
de su descubrimiento, mencionar la
composicin de todos los surfactantes
conocidos, su fisiopatologa, nombrar
a todos los autores que escribieron al
respecto, a favor o en contra, citar lugares,
87
 Ac. Dr. Eduardo Mazzi Gonzles de Prada
fechas,....................., etc.
3. En la descripcin de casos clnicos, citar
no ms de 3 a 5 referencias pertinentes
y relevantes, es frecuente el pensar
que mencionando mayor nmero de
referencias(a veces ms de 50), para
describir por ejemplo, un caso de
encefalocele fronto-nasal, se obtiene una
acogida favorable, cuando ms bien, el
resultado es inverso.
4. Al contrario, es correcta una descripcin
concreta, clara y concisa del tema, por
ejemplo, el surfactante es el componente
pulmonar mas importante para mantener
la estabilidad alveolar y es utilizado
desde 1980 con excelentes resultados
teraputicos, con una disminucin de
la morbimortalidad neonatal al mejorar
la ventilacin pulmonar y el tiempo de
estada hospitalaria. Se recomienda
administrarlo al primer signo de dificultad
respiratoria................., etc.
5. No es aconsejable redactar el artculo
en primera persona. Por ejemplo, yo/
nosotros recomiendo/recomendamos
una dosis de ceftriaxona en el tratamiento
de la...................... En cambio es correcto
escribir, se recomienda una dosis
de ceftriaxona en el tratamiento de
la.........................
6. Al mencionar los resultados del trabajo,
se sugiere mencionarlos en tiempo
pasado y referirse a otros estudios en
tiempo presente. Ej La incidencia de
ictericia neonatal fue mayor en varones,
a diferencia de otros estudios que
encuentran una incidencia mayor en
mujeres..............
7. Al nombrar un autor o estudio, se debe
indicar la referencia correspondiente.
Ejemplo. Prez (1) describe una
supervivencia mayor en neonatos del
sexo femenino................, en cambio,
Archondo (2) muestra una incidencia
mayor en varones .............,etc. No agrupar
autores o estudios con una sola referencia.
Ejemplo incorrecto. Prez, menciona
88
que..................., Archondo, difiere con
el estudio por..................., finalmente,
estudios realizados en La Paz no estn de
acuerdo..........................
En este ltimo ejemplo, se indica una sola
referencia y da la impresin que no se
consultaron directamente a ninguno de
los autores o trabajos mencionados y que
fueron obtenidos de un artculo nico y
no ledo en su integridad, existiendo la
posibilidad de que las citas obtenidas de
otra fuente que no fue la original, estn
erradas o incorrectas.
8. Es imperativo que los autores citen
solamente aquellos artculos o trabajos
consultados en su integridad, tarea fcil
de cumplir en la actualidad, debido a
la amplia disponibilidad y acceso a la
informacin cientfica.
SECUENCIA DE LA DISCUSIN
Es importante mantener un ordenamiento
paralelo de la informacin y de acuerdo a los
resultados obtenidos. Por ejemplo, al realizar
la discusin de un estudio clnico, patolgico,
etc., de una enfermedad, se sugiere la siguiente
secuencia.
1. Discutir primero los criterios clnicos de
diagnostico empleados, de acuerdo a
reglas internacionales sobre la entidad
descrita.
2. Discutir luego las caractersticas clnicas
de la enfermedad con relacin a otras
publicaciones.
3. Analizar los hallazgos encontrados por el
estudio.
4. Discutir y comparar los resultados
encontrados con otros estudios
semejantes.
SUGERENCIAS BSICAS
1. Precisar el significado de los hallazgos
obtenidos y descritos en la seccin de
resultados relacionados con la hiptesis
de la introduccin y responder si estn
de acuerdo con el planteamiento inicial
del estudio y si la evidencia encontrada es
 D I S C U S I N

confiable y correcta. 5. Establecer un nexo entre los resultados

2. Enfatizar los resultados ms relevantes
del estudio.
3. Explicar el alcance del resultado
obtenido.
4. Relacionar y confrontar los hallazgos
con estudios similares previamente
publicados y comentar las similitudes o
discrepancias y tratar de explicarlas.
obtenidos y los objetivos planteados en el
estudio.
6. Resumir las conclusiones e implicaciones
del estudio y en ocasiones sugerir
recomendaciones.
7. En general el Comit Internacional
de Editores de Revistas Medicas, no
recomienda la inclusin de una seccin
aparte de conclusiones y recomendaciones
en la redaccin del escrito medico, aunque
algunas revistas la acepta como tal.

REFERENCIAS
- Day RA. Cmo escribir y publicar artculos cientficos. 3 ed. Washington: OPS/OMS, 2005.
- Esper RJ, Machado RA, eds. La investigacin en medicina. Buenos Aires: La Prensa Medica Argentina;
2008.
- Mazzi E, Pantoja M, eds. Manual del escrito medico. Cochabamba: Fondo Editorial de Laboratorios
Bag de Bolivia S.A.;2008.
- Mazzi E. Discusin. En: Mitru N, Aranda E, eds. ABC de la redaccin y publicacin medico-cientfica.
La Paz, Impresiones Master; 2001.p.57-60.
- Padrn G. Manual de Edicin Mdica. Mxico DF: Editorial Prado S. de C.V.; 2003.
- Velsquez- Jones L. Redaccin del escrito mdico. 4 ed. Mxico DF: Editorial Prado S. de C.V.; 2005.
- Villagran A, Harris PR. Algunas claves para escribir correctamente un artculo cientfico. Rev Chil
Pediatr 2009;80:70-8.

89
 Dr. Nelson Ramirez Rodrguez

90
 REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

REFERENCIAS
BIBLIOGRFICAS

Ac. Dr. Eduardo Aranda Torrelio

Los diferentes textos inherentes al escrito
mdico dedican un captulo especial a las
denominadas referencias referencias
bibliogrficas referencias de consulta porque
ellas constituyen un medio utilizado por el autor
( autores) de un manuscrito para aseverar ciertos
fenmenos u observaciones biolgicas. De esta
manera, una comunicacin cientfica adquiere
mayor validez y calidad cuando est respaldada
por referencias de consulta, que sustentan o
ratifican conceptos vertidos en el contenido de
ese escrito medico; de por s se alienta cierta
reciprocidad al reconocer estudios previos o
similar, brindando otro documento original
que confirma o enmienda hallazgos inherentes
a un problema determinado de salud. De ah
que la mencin de referencias bibliogrficas es
sumamente delicada porque es emergente de
la eleccin que se haga de ciertos artculos o
monografas, siguiendo normas reconocidas a
nivel internacional, bajo preceptos ticos que
garanticen equidad en la pesquisa realizada y
sean nombrados en distintos captulos de un
escrito mdico.
CONSIDERACIONES PRELIMINARES
La indagacin de estudios previos sobre una
temtica bajo investigacin ya no es dificultosa
porque se dispone de variadas fuentes de
consulta, desde la ofertada por bibliotecas
institucionales o privadas hasta el acceso muy
amplio existente en el internet. As, los autores de
un manuscrito bajo preparacin pueden localizar
narraciones semejantes al problema bajo estudio
y enriquecer su perfil o protocolo de estudio. Por
otra parte, las referencias mencionadas en todo
manuscrito cientfico constituyen una fuente
explicita de consulta, utilizada por el autor- o
autores y a su vez pueden ser verificadas en su
contenido por los lectores de ese manuscrito; por
ello, su seleccin ser muy cuidadosa y justificada,
manteniendo un equilibrio en la insercin de las
referencias sin llegar al extremo de incluir tan
pocas que sean insuficientes para sustentar
ciertas aseveraciones dadas por el autor o tan
numerosas, que sean producto de una eleccin
ligera o la intencin de convencernos acerca
de una consulta extensa y previa, de muchas
investigaciones o publicaciones afines o poco
vinculadas con la temtica en cuestin.
En primer lugar, es aconsejable que cada
referencia ser concordante con la temtica
inserta en el escrito mdico, tanto en los aspectos
tericos que se exponen en la Introduccin y
en la Discusin, como en detalles tcnicos o
procedimientos aplicados que corresponden al
capitulo de Material y mtodos. Los autores de
ese manuscrito dispondrn necesariamente de
las referencias originales in extenso en texto
completo, porque las habrn consultado con tal
detalle que al elegirlas para su incorporacin
al documento final reflejen la disensin o el
respaldo deseado a una aseveracin trascendente.
En tal circunstancia, se evitar la inclusin de
referencias correspondientes a resmenes o
traduccin parcial o presentaciones parciales en
eventos cientficos y por el contrario, se acudir
a la fuente original de edicin para disponer de
una reimpresin completa de cada referencia.
De igual manera, es muy conveniente redactar
en forma precisa y detallada cada referencia,
porque los lectores tienen derecho a ampliar su
inquietud de conocimiento sobre determinada
afirmacin, con la revisin de aquel artculo

91
 Ac. Dr. Eduardo Aranda Torrelio
mencionado por los autores, siendo localizado
fcilmente si contiene los datos correctamente
transcritos.
Solo en artculos de revisin, de actualizacin
o monografas a cargo de expertos sobre el
tema en cuestin, puede permitirse que las citas
correspondan a Referencias de consulta, en
cuyo caso se supone que el autor o autores
seleccionaron cuidadosamente cada cita y no es
imprescindible su mencin secuencial a lo largo
de la comunicacin respectiva. Sin embargo,
estas revisiones no deben ser la fuente preferida
de consulta para artculos originales porque
se basan a su vez en pocas investigaciones
primarias y sus conceptos pueden reflejar solo
la experiencia o interpretacin de los autores,
correspondiendo ello a un nivel bajo de medicina
basada en la evidencia.
REQUISITOS BSICOS
La seleccin de citas bibliogrficas ocurre
con libertad absoluta para el autor o autores
de una comunicacin cientfica; sin embargo
corresponde enunciar los siguientes requisitos
fundamentales exigidos a las mismas:
ser accesibles para su verificacin por
editores y lectores, excepto en aspectos
tcnicos restringidos a determinada
rea de investigacin, pero igualmente
disponibles por los autores si algunas
citas les son requeridas.
que mantengan concordancia con la
temtica discutida en el escrito medico,
evitando la inclusin de citas que solo
incrementan el nmero de las mismas
y contienen conceptos vagos o poco
relacionados con la temtica expuesta.
Ac cabe la recomendacin de no insertar
como referencia a resmenes de artculos
porque ellos no reflejan la integridad
del estudio ni el anlisis completo del
problema bajo investigacin que se
desglosa en la introduccin, resultados y
la discusin respectivas.
que se mencionen en forma secuencial
segn se redacta el artculo original el
documento final, como una norma usual
exigida por el Comit Internacional de
92
Editores de Revistas Biomdicas (en ingls:
International Committee of Medical
Journal Editors ICMJE), aunque algunos
editores de publicaciones peridicas
permiten su insercin en orden alfabtico
o al pie de cada pgina.
sern debidamente justificadas porque
se correspondan con determinada
aseveracin, tanto para respaldarlas
en la mayora de los casos como para
insinuar al lector la eventual controversia
existente en el medio cientfico sobre
dicha afirmacin.
ser complementarias al escrito
medico, para que el lector ample
sus conocimientos en relacin con
determinado tpico expuesto y as tenga
una idea ms completa sobre dicha
comunicacin cientfica.
guarden equidad y ecuanimidad en
relacin con los alcances del escrito, lo
cual obliga al autor o autores a consultar
citas bibliogrficas en forma imparcial, sin
ignorar aquellas que puedan cuestionar
o refutar los hallazgos originales, con
razonamientos vlidos.
se evite la inclusin de comunicaciones
personales dadas por expertos de
prestigio ampliamente reconocido, a no
ser que los datos sean trascendentales,
originales e inditos en cuyo caso
se mencionar al experto con la
fecha respectiva entre parntesis (ej.
Fontanarosa PB, 2009).
Seleccionar referencias en un nmero
equilibrado, pertinentes a los distintos
componentes de la comunicacin
cientfica; no se elegir a muy pocas citas
porque ello puede reflejar una revisin
precaria del tema o una seleccin sesgada
por los autores y tampoco se llegar al
otro extremo de incluir una cifra excesiva
sin la justificacin debida. Felizmente y al
presente, si la revista elegida tiene una
versin electrnica, pueden incluirse
las referencias originales sin afectar la
extensin total del artculo.
 REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
DETALLES DE REDACCIN
La mencin de citas bibliogrficas se sujetar
a ciertas normas inherentes a su redaccin y en
forma global puede comentarse lo siguiente
su inclusin ser ordenada y debidamente
individualizada, segn se estructur
el articulo o monografa, evitando
agrupamientos que incrementen el
nmero de citas (ej. 1-6,15-22) pero no
justifiquen debidamente su insercin.
tendrn un tipo numrico uniforme en
todo el texto del documento, para no ser
confundidas con trminos matemticos
que correspondan al mismo contenido
de la comunicacin. An se mantiene la
preferencia por su mencin en super-
ndice en formato de texto (ej. 5,6 ).
su insercin ser inmediatamente
consecutiva a la mencin de determinado
autor o de cierta aseveracin, sin
desplazarlas hasta el final del prrafo
respectivo.
ya en el mismo subtitulo de referencias
se incluir el apellido simple o compuesto
y los nombres en inciales sin signos de
puntuacin (ej. Ramrez A, Schmidt J,
lvarezGmez FJ).
se respetarn ciertos prefijos reconocidos
al apellido de cierto autor segn su
nacionalidad (ej. van den Brandt PA, La
Porte RE, Das Gupta NJ, de la Cal MA),
reiterando la recomendacin del comit
ya aludido acerca de su mencin numrica
con caracteres arbigos y secuencial
en todo articulo.
Debe admitirse que en otros casos y por normas
del Comit editorial de una revista peridica, se
mencionarn bajo otro ordenamiento, como en el
caso de un orden alfabtico segn el apellido del
autor principal; en otras publicaciones, omitiendo
a los co-autores (ej. Hurt CK et al Petersen AC y
col) con el traslado del ao de publicacin al
final de cada cita.
EJEMPLOS DE CITAS
En la intencin de que el lector comprenda de
manera ptima las recomendaciones inherentes
a las citas bibliogrficas, se enuncian ejemplos de
las mismas segn sus diferentes modalidades.
I. Artculos en revistas cientficas peridicas.
Usualmente se mencionan en este orden:
Autor(es) con sus apellidos e inciales de
sus nombres. Cuando hay ms de seis
autores, se mencionan los seis primeros
y se incluye el abreviativo y col ( o et
al si la revista se publica en ingls).
Tambin debe inscribirse correctamente
la autora a cargo de comits o grupos
de investigacin; si no hay mencin del
autor, corresponden sealar el trmino
annimo. En revistas que se publican
en idiomas: chino o japons, los apellidos
anteceden a los nombres propios, pero
si se publican en ingls, los nombres
preceden a los apellidos; en todo caso se
mantendr el orden redactado de: apellido
principal e iniciales de los nombres.
Ttulo del artculo en el idioma original.
Segn cada revista se reiteran maysculas
o no en cada uno de los sustantivos.
Ejs.
Genomewide Association Studies and
Human Disease
Update in management of ganciclovir-
resistant cytomegalovirus infection
Prevalncia e importncia do
diagnostico da anemia na insuficincia
cardaca.
Quel avenir pour la pdiatrie en
maternit?
Ttulo de la revista con su abreviativo
reconocido internacionalmente. Esos
abreviativos se localizan desde muchos
aos atrs en el Index Medicus que ahora
se puede consultar sin costo alguno en
el internet; por otra parte, el acceso a una
nmina extensa de dichos abreviativos
est favorecido por la disponibilidad de
sitios Web que ofrecen listas completas,
tales como:
http://home.ncifcrf.gov/research/bja/
journams_a.html
93
 Ac. Dr. Eduardo Aranda Torrelio
f tp : // f tp. n cb i . nih .g ov / p ub m e d /J _
Medline.txt
http://www.library.uq.edu.au/endnote/
medical_2007.txt
Ao de publicacin, sin colocar el trmino
ao. Ejs.
Pediatrics 2009; Am J M e d 20 0 8 ; 2007;11:152-6
BMJ 2007;
Volumen, sin aadir el abreviativo vol.
Ejs.
J Orthop Trauma 2008;8 Management of Intravascular Catheter-
Curr Opin Infect Dis 2008;21
Nmero de la revista, solo si cada
ejemplar comienza con la pgina 1 y no
es numricamente secuencial al ejemplar
precedente.
Ej. Radermacher A, Mishriki YY.
Brugada syndrome. Postgrad Med
2008;120(4):112-3.
Pginas inicial y terminal, evitando
reiteraciones numricas. Ejs.
:14-9 :117-21 Grafting Method to Repair Irreparable
:388-403 :2184-205
A continuacin se incluyen los siguientes
ejemplos, recomendando su lectura muy
cuidadosa para advertir sus peculiaridades,
incluyendo signos de puntuacin:
Artculos patrn o estndar:
Bender B, Nogler M, Hozack WJ.
Direct Anterior Approach for Total
Hip Arthroplasty. Orthop Clin N Am
2009;40:321-8.
Gaitini D, Beck-Razi N, Engel A, Dogra
VS. Sonographic Evaluation of Vascular
Injuries. Ultrasound Clin 2008;3:33-48.
Gamboa DG, Sugarman JL. An update
on selected connective tissue diseases
in adolescents. Curr Opin in Pediatr
2008;20:413-8.
Artculos con ms de seis autores:
McLean SA, Kirsch Nl, Tan-Schriner CU,
Sen A, Frederiksen S, Harris RE y col.
Health status, not head injury, predicts
94
concussion symptoms after minor injury.
Am J Emerg Med 2009;27:182-90.
Ranjbar M, Keramat F, Mamani M, Kia AR,
Khalilian F, Hashemy SH y col. Comparison
between doxycycline-rifampin-amikacin
and doxycycline-rifampin regimens in the
treatment of brucellosis. Int J Infect Dis
Mermel LA, Allon M, Bouza E, Craven
DE, Flynn P, OGrady NP y col. Clinical
Practice Guidelines for the Diagnosis and
Related Infection: 2009 Update by the
Infectious Diseases Society of America.
CID 2009;49:1-45.
Walensky RP, Wolf LL, Wood R, Fofana
MO, Freedberg KA, Martinson NA y col.
When to Start Antiretroviral Therapy in
Resource-Limited Settings. Ann Intern
Med 2009;151:157-66.
Artculo con nmeros consecutivos y sin
volumen:
Vastamki M, Vastamki H. A Simple
Distal Biceps Tendon. Clin Orthop
2008;466:2475-81.
II. Artculos en suplementos o partes de un
nmero de una revista cientfica. Se aplica el
ordenamiento ya sealado, con la insercin
de la letra S s adems de sealar en
forma eventual si corresponde a un nmero
extraordinario.
Ejemplos:
Hoang-Kim A, Goldhahn J, Moroni
A. Wrist Fractures in Osteoporotic
Patients [Editorial]. J Orthop Trauma
2008;22(8):S57-S58.
James CV, Rosenbaum S. Paying for
Quality Care: Implications for Racial and
Ethnic Health Disparities in Pediatric
Asthma. Pediatrics 2009;123:S205-S210.
Kress KD. HIV update: emerging clinical
evidence and a review of recommendations
for the use of highly active antiretroviral
therapy. Am J Health Syst Pharm. 2004;61
 REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
Suppl 3:S3-14; quiz S15-6.
Darmstadt GL, Batra M, Zaidi AKM.
Oral Antibiotics in the Management of
Serious Neonatal Bacterial Infections
in Developing Country Communities.
Pediatr Infect Dis J 2009;28: S31-S36.
III. Artculos con organizaciones, comits
grupos de investigacin como autor@s. Se
menciona la organizacin con su nombre
original y si existen autores adicionales, se los
enuncia segn normas ya descritas. Ej.
Diekema DS, Botkin JR, The Committee
on Bioethics. Clinical Report Forgoing
Medically Provided Nutrition and
Hydration in Children. Pediatrics
2009;124:813-22. Tambin puede
accederse por va internet con la siguiente
referencia: http://www.pediatrics.org/
cgi/content/full/124/2/813
UK Group on Transmitted HIV Drug
Resistance. Time trends in primary
resistance to HIV drugs in the United
Kingdom: multicentre observational
study. BMJ 2005; 331:13681371.
IV. Cartas al editor. Se menciona en primer
trmino al remitente o remitentes y a
continuacin el ttulo de su envo, con la
adicin del trmino carta entre corchetes.
Luego se escribe el ttulo de la revista
debidamente abreviado, el ao, el volumen y
la pgina pginas. Ej.
Brenner MJ. Residents Work Hours. [carta]
N Engl J Med 2009;361:928.
V. Libros y monografas. En general, la redaccin
de estas citas tiene una norma basada en el
siguiente ordenamiento:
Apellido(s) e inicial (es) de autor (es) o
de editor (es) manteniendo el estilo ya
enunciado para revistas cientficas, En
el caso de editores, se los menciona y a
continuacin se incluye el abreviativo:ed.
o eds. .
Ttulo del libro en el idioma original,
pudiendo insertar el subtitulo
correspondiente si se trata de una serie
de publicaciones. Ejs.
Principles & Practice of Medicine
La investigacin en Medicina. Bases
tericas y prcticas.
Nmero de edicin, a excepcin de ser
la primera, en cuyo caso se omite esta
mencin. Tambin se abrevia como: ed.
Ejs. 4 ed. 11th ed.
Ciudad de publicacin, que para el caso
de grandes corporaciones editoras basta
mencionar la primera ciudad inserta en la
contratapa y solo si se trata de una ciudad
casi desconocida, podra mencionarse
entre parntesis, el estado la nacin
correspondiente. Ej. Elk Grove Village, IL.
Editorial responsable de la publicacin,
con su titulo original y completo. Ejs.
Prensa Mdica Argentina
Churchill Livingstone - Elsevier
Ao de publicacin, preferentemente
concordante con la edicin
correspondiente, ms que con un ao
consecutivo a una reimpresin. Ejs.
2009; 1999;
2001; 1987;
Nmero de la(s) pagina(s) citada(s) con
el mismo estilo de la revista cientfica y
precedido del termino p.
Ejemplos. p. 115-31. p .
1279-301. p. 92-111.
Si el libro est dividido en volmenes, antes de
mencionar las pginas se utilizar el abreviativo:
Vol y luego las pginas inicial y terminal.
Capitulo de libros. Se mencionan los autores
y el titulo del capitulo respectivo; luego se
mantienen recomendaciones ya enunciadas en
prrafos. Ejemplo:
Se mencionan los autores y el titulo del
capitulo respectivo; luego se mantienen
recomendaciones ya enunciadas en prrafos
precedentes. Ejemplo:
Rocco TP, Fang JC. Pharmacotherapy of
Congestive Heart Failure. En: Brunton
LL, Lazo JS, Parker KL, eds. Goodman &
95
 Ac. Dr. Eduardo Aranda Torrelio
Gilmans The Pharmacological Basis of
Therapeutics. 11th ed. New York:McGraw-
Hill; 2006. p. 869-97.
Informes tcnicos. Siguen un ordenamiento
parecido al de los libros pero como varan las
instituciones que respaldan estas publicaciones
o corresponden a serie de publicaciones oficiales
de ciertos organismos, no hay una norma regida
en su redaccin ordenada. Ejs.:
Shifter M. (1999) Violence in Latin America
and the Caribbean: a framework for
action. Informe tcnico. Washington DC.,
BID.
Organizacin Panamericana de la
Salud/Fondo de las Naciones Unidas
para la Infancia. Los censos de talla y
sus usos. Informe tcnico. Washington,
DC: Organizacin Panamericana de la
Salud;1997 [Cuaderno Tcnico N 45].
En otros casos, su acceso es por internet
y la referencias debe ser completa para su
localizacin, incluyendo detalles sobre la pgina
Web y de ser posible mencionar la ltima
fecha de edicin. Ejs.
Lopez A, Salomon J, Ahmed O, Murray
C, Mafet D. Life Tables for 191 Countries:
Data, Methods and Results. Geneva: World
Health Organization; 2001. Accessed at
http ://whqlibdoc.who.int/HQ/2001/
a78629.pdf on 9 June 2009
World Health Organization. Antiretroviral
Therapy for HIV Infection in Adults and
Adolescents: Recommendations for a
Public Health Approach. 2006 revision.
Geneva: World Health Organization;
2006. Accessed at www.who.int /hiv/pub/
guidelines/artadultguidelines.pdf on 9
June 2009.
Tesis. Por ser poco accesibles, es opcional su
mencin entre parntesis en el mismo artculo;si se
elige como una de las citas bibliogrficas usuales
se redactar con el siguiente ordenamiento y
respetando el titulo completo de la investigacin,
donde es conveniente sealar esa modalidad de
publicacin entre parntesis. Ej.
Urquiza MP. Utilidad de la ultrasonografa
96
endoscpica y de la puncin guiada
por ultrasonografa endoscpica en el
diagnstico y estadificacin de pacientes
con neoplasias digestivas y pulmonares.
[Tesis doctoral]. Barcelona:Universitat de
Barcelona; 2005.
Resmenes de presentaciones. Son vlidos
aquellos correspondientes a reuniones cientfico-
mdicas auspiciadas por instituciones acadmicas
o asistenciales, donde existe un comit calificador
de los trabajos a ser presentados en tales
eventos. Es importante sealar su diferencia
con resmenes de artculos originales y para
ello llevar la mencin de la reunin donde fue
presentado el trabajo. Ej:
Sterne J; When to Start Consortium.
When should HIV-1-infected persons
initiate ART? Collaborative analysis of HIV
cohort studies [Abstract 72LB]. Presented
at the 16th Conference on Retroviruses
and Opportunistic Infections, Montreal,
Quebec, Canada, 811 February 2009.
Otros materiales citados. A continuacin
sealamos otras modalidades de publicaciones
que se constituyen en citas validas, siempre
y cuando aporten de manera significativa al
contenido de determinada comunicacin
cientfica. Si el lector observa el ordenamiento en
forma cuidadosa, puede imitar ello cuando use
referencias bibliogrficas para algn manuscrito
suyo.
Artculos en peridicos. Es probable que el
ordenamiento no sea universal y ello se deba a
exigencias editoriales de una revista peridica
determinada. Sin embargo, un estilo mayormente
aceptado en la secuencia de mencin se seala
en el siguiente ejemplo:
Kushner L. El riesgo de nacer en Bolivia.
La Razn 2009; mayo 20 (6733): A4.
Informes no publicados.Ac tambin se plantean
varias modalidades de mencin; en unos casos
y si corresponden a una comunicacin personal,
a cargo de un experto en el tema o con dominio
de la tcnica utilizada en la investigacin, puede
mencionarse ello entre parntesis. En algunos casos
se exige una constancia de esa opinin formal antes
de incluirla como referencia vlida.
 REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
En otros casos, si ya se comprometi el editor
a publicar determinado articulo y se consigue
su referencia bsica, se incluye como cita
bibliogrfica con la adicin textual: en prensa.
Ejemplo:
Ferrer E, Peinado VI, Diez M, Carrasco JL,
Musri MM, Martinez A y col. Effects of
cigarette smoke on endotelial function
of pulmonary arteries in the guinea pig.
Respiratory Research. En prensa. 2009.
Diccionarios. Se enuncia el ttulo de la obra,
el nmero de edicin si ello corresponde a la
segunda o mayor, la ciudad de publicacin, la
editorial, el ao, el trmino investigado y la pgina
respectiva. Ej.
Dorlands Illustrated Medical Dictionary.
29th ed. Philadelphia : Elsevier;2007.
Klinefelter Syndrome. p. 761.
Referencias en formato electrnico. Esta es
una modalidad relativamente nueva y en forma
creciente, ya se ordena su mencin como cita
bibliogrfica. Cuando su origen proviene de una
pgina Web conviene incluir la va de acceso en
el texto de la referencia. Ejemplos:
Libros electrnicos. Esta modalidad
editorial se va ampliando en forma muy
dinmica y existen editoriales de primer
nivel con mas de 16 000 ttulos en sus
registros hasta fines del ao 2008. El
lector es consciente de la importancia
de revisar conceptos en libros impresos,
pero la consulta a textos electrnicos se
ve respaldada por varias ventajas, tales
como: su acceso simultneo por varios
lectores, la localizacin muy rpida de
trminos seleccionados mediante la
ventana de bsqueda, su copia adicional
en discos-compacto de tal manera que no
es imperativo estar conectado a internet,
la incorporacin de varias herramientas
multi-media (grabaciones, filmaciones,
entrevistas, etc.), la disponibilidad de
enlaces con instancias que enfocan la
temtica del texto respectivo, su beneficio
ecolgico al no utilizar materiales
potencialmente contaminantes,
posibilidad de impresin de partes del
texto y el envo por correo electrnico de
esas partes a terceras personas.
En general, para transcribir la referencia de
un libro electrnico se aplica la misma secuencia
para textos o tratados con la adicin del prefijo e.
Los accesos son diversos, sea en forma gratuita o
con pago previo recibiendo nombre de usuario y
palabra-clave para su lectura ulterior. Ej.
Kamps BS, Hoffmann C, Preiser W,
eds. Influenza Report 2006. www.
influenzareport.com Paris:Flying
Publisher; 2006. Disponible en: www.
Freebooks4Doctors.org
Geretti AM, ed. Antiretroviral Resistance
in Clinical Practice. London:Mediscript
Ltd.; 2006. Disponible en: http://www.
ncbi.nlm.nih.gov/bookshelf/
Revistas electrnicas. En los ltimos aos
adquieren mayor vigencia y extensin
las publicaciones que son accesibles por
internet, con diversas modalidades. En
cuanto hace a las revistas peridicas se
pueden desglosar en dos grupos:
a) Aquellas diseadas exclusivamente
para su edicin y difusin por va
electrnica, con la mencin de sus
artculos en estilo usual. Ej.
Chatterjee P, Sureka J. Normal variants
of the middle glenohumeral ligament
in MR imaging of the shoulder. The
Internet Journal of Radiology 2009;10.
Number 1.
b) Otras que proveen referencias y texto
original de artculos seleccionados,
aplicando ndices segn temtica
especializada.
j. Revist@ electrnica de Medicina
Intensiva 2009; 9 (6).
Revistas peridicas tradicionales con
artculos diseados para su lectura va
internet. Se distinguen de los artculos
originalmente impresos y accesibles por
sitios Web por la adicin de una e como
la un prefijo improvisado de: electrnico.
Ej.
97
 Ac. Dr. Eduardo Aranda Torrelio
Kummeling I, Stelma FF, Dagnelie PC,
Snijders BEP, Penders J, Huber M et
al. Early life exposure to antibiotics
and the subsequent development
of eczema, wheeze, and allergic
sensitization in the first 2 years of
life: the KOALA birth cohort study.
Pediatrics 2007; 119:e225e231.
En los artculos electrnicos suele no
incluirse a los seis autores antes de aadir
el sufijo y col et al. seleccin ser bien meditada y justificada, a ms
Audio-visuales, video-cassette (en
espaol: video-cinta). Contiene imgenes
secuenciales de video acompaadas de
sonido coordinado.
Ej. Entrada libre al aire. [video-
cassette]. Mxico:Secretara de
Salud;1994.
Discos-compacto. Se menciona el ttulo
del contenido, el trmino CD-ROM
Disco-compacto entre corchetes, la
institucin o persona responsable de
su autora, la ciudad de elaboracin,
la empresa comercial encargada de su
produccin y el ao.
Desastres naturales. Enciclopedia
Microsoft Encarta. [CD-ROM].
Redmond, WA:Microsoft Corporation;
2000.
98
CONSIDERACIONES FINALES
Si se asevera que las referencias son
fundamentales como respaldo bibliogrfico
pertinente al tpico bajo observacin o
estudio, es prudente relievar o reiterar algunas
recomendaciones inherentes al uso y mencin
de referencias bibliogrficas en el escrito mdico.
Las referencias constituyen un parmetro
que debiese otorgar mayor calidad y soporte
cientfico o tcnico a todo artculo; por tanto, su
de estar respaldada por la disponibilidad de los
originales a cargo de los autores; esa preferencia
ser acordada por consenso entre los autores,
pertinente a los distintos conceptos que se
enuncian en las secciones del escrito mdico
y su transcripcin sumamente ordenada, fiel y
puntual.
En concordancia con el anlisis crtico que
se impone en todo el desarrollo y elaboracin
del escrito mdico, en la mencin de referencias
bibliogrficas se aplicaran consideraciones
ticas para la insercin de cada cita, verificando
que la investigacin aludida debiese haber
cumplido preceptos ticos y deontolgicos para
su desarrollo. La seleccin ser absolutamente
ecunime e imparcial, sin omitir aquellas
comunicaciones que respaldan con formalidad,
hallazgos contrarios a los esperados por los
autores.
 REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

REFERENCIAS
- Aranda E. Las referencias de consulta. En: Juregui P, ed. Metodologa de la investigacin. La Paz:
Imprenta Espiga de oro; 1995. p.103-6.
- Arboleta L, Roa MJ, Pia NC. La Bsqueda bibliogrfica. En: Organizacin Panamericana de la Salud,
ed. Serie: Introduccin a la metodologa de la investigacin. La Paz: Oficina Regional de OPS; 1996.
- Day RA. Como citar las referencias. En Day RA, ed. Cmo escribir y publicar trabajos cientficos. 2
ed. Washington: Organizacin Panamericana de la Salud; 1995. p. 49-56.
- Fraser J. References. En: Fraser J, ed. How to publish in Biomedicine. 500 tips for success. 2nd. ed.
Oxford:Radcliffe Publishing; 2008; p. 87-90.
- International Committee of Medical Journal Editors. Uniform requirements for manuscripts to
biomedical journals. N Engl J Med 1997; 336:309-15.
- Pulido M. Obligaciones ticas de los autores: referencias bibliogrficas, criterios de originalidad y
publicacin redundante y derechos de la propiedad intelectual. Med Clin (Barc) 1997;109:673-6.
- Velsquez Jones L. Referencias. En: Velsquez-Jones L, ed. Redaccin del escrito mdico. 4.ed.
Mxico: Ediciones mdicas del Hospital Infantil de Mxico; 1999.p.97-116.
- Villagran A, Harris PR. Algunas claves para escribir correctamente un artculo cientfico. Rev Chil
Pediatr 2009;80:70-8.

99
 Dr. Nelson Ramirez Rodrguez

100
 PRLOGO

SECCIN III
OTROS CAPTULOS DE
LAS PUBLICACIONES
PERIDICAS

101
 Ac. Dr. Oscar Sandoval Morn

102
 E D I TO R I A L
EDITORIAL
La columna o espacio editorial, comn a
toda publicacin peridica revistas, peridicos quin adems administra su utilizacin. As
e incluso en medios audiovisuales como
radio y televisin- constituye un instrumento
comunicacional por medio del cual, se establece
la naturaleza de la publicacin, sealando sus
objetivos generales, se expresa la opinin oficial
y se explica los alcances de la Misin y Visin
de la institucin que patrocina la publicacin.
Adems, se delinean las caractersticas y los
lmites del compromiso entre la Institucin y los
colaboradores, deslindando responsabilidades
sobre la pertinencia y/o trascendencia de los
aportes y opiniones de los profesionales que
colaboran en la publicacin.
El ejercicio de la libertad de expresin,
permite que en una determinada publicacin
escrita, medio radial o televisivo, se manifiesten
dismiles puntos de vista sobre un mismo tema o
sobre un determinado hecho circunstancial, por
lo cual se hace indispensable dejar claramente
establecidas las responsabilidades individuales
de los colaboradores o participantes, dejando
intactas las del conjunto institucional, que puede
tener puntos de vista diametralmente opuestos
a los incorporados por los distintos actores
intelectuales. Esta es la razn por la que se ha
generalizado la utilizacin y preservacin de un
espacio editorial, en medios de expresin oral
como la radio y audiovisual como la Televisin,
an cuando su interpretacin etimolgica se espacio editorial informa sobre la naturaleza
refiera de manera inequvoca a materiales
editados o impresos.
En el mbito mdico, el espacio editorial
est reservado para las autoridades de la
institucin auspiciadora de la publicacin, para
los integrantes del Consejo o Comit Editorial o
Ac. Dr. Oscar Sandoval Morn
para el Director de la revista cientfica respectiva,
ocurre con revistas de instituciones acadmicas,
sociedades cientficas, agrupaciones mdicas
gremiales, facultades universitarias del rea de la
salud y entidades hospitalarias asistenciales. La
tnica general que se imprime al espacio editorial
es de orientacin, informacin y clarificacin del
carcter institucional de la publicacin, cuyos
propsitos estn vinculados directamente a
los objetivos generales de la Institucin a la que
pertenece, representa e interpreta.
En general, el espacio editorial ocupa un lugar
preferente al inicio de la publicacin, es de una
extensin reducida una pgina- y no requiere
firma obligatoria. Su contenido trasunta la voz
oficial de la publicacin y/o de la institucin
patrocinadora, segn el tema de que se trate o
la naturaleza del pronunciamiento que contenga.
Siempre es necesario conocer los puntos de vista
institucionales sobre polticas de salud, formacin
de recursos humanos, promocin descriptiva
del post-grado, reivindicaciones gremiales,
avances cientficos internacionales y nacionales,
problemtica hospitalaria, realizacin de eventos
acadmicos e institucionales y empoderamiento
de consignas generales conducentes al estmulo
de la tica y el humanismo en la prctica mdica.
En nuestro medio, existen revistas cientficas
de instituciones como las mencionadas, cuyo
y propsitos de la publicacin, orienta sobre la
misin y visin de la institucin patrocinante
y seala linderos entre las responsabilidades
institucionales y las individuales inherentes a
los colaboradores, que en muchos casos, son los
mismos que utilizan las oportunidades ofrecidas
103
 Ac. Dr. Oscar Sandoval Morn
por las diversas publicaciones mdico-cientficas
disponibles.
Caractersticas
Esta seccin vigente en medios de prensa
y en revistas mdico-cientficas - presenta las
siguientes caractersticas:
Emisor
El responsable es la institucin que
publica la editorial (peridico, medio de
difusin, revista mdica o biomdica,
etc.) por medio de su editor principal,
aunque ello puede ser encomendado a
otras personas por invitacin expresa;
en general responde a la ideologa de la
institucin y por ello, no necesariamente
debe nombrarse al autor.
Receptor
No siempre tiene un receptor universal.
En ocasiones, los editoriales estn escritos
pensando en un receptor concreto, como
el Gobierno, o determinados sectores de
la opinin pblica.
Mensaje
Basado generalmente en los
acontecimientos de actualidad de la
disciplina o especialidad tcnica.
REQUISITOS
En general, los editoriales constituyen una
seccin importante que se constituye en la
imagen de la revista si en ellos se mencionan sus
polticas editoriales, sus objetivos y finalidades,
as como el contenido de los artculos originales,
comunicaciones especiales, informes de caso,
etc. Para lograr todo ello se reconocen varios
requisitos exigidos a todo editorial y por lo menos
debe promoverse lo siguiente: imparcialidad,
respeto, honestidad, justicia e independencia.
Estructura
Presenta una estructura definida que se
precede de la presentacin del staff (grupo
editorial al que pertenece con los principales
responsables) de la institucin y a continuacin,
viene el editorial propiamente dicho; en
104
general, tiene uno o dos prrafos preliminares
con la introduccin al tema elegido; este es
usualmente actualizado o vigente en la opinin
pblica o en el concierto de los profesionales de
salud: a continuacin, el editorial se desarrolla
con comentarios que revelen el dominio del
editorialista sobre el tpico en cuestin y
finalmente se escriben o exponen otros prrafos
con las conclusiones del tema analizado. En
el editorial predomina el discurso expositivo
mezclado con el argumentativo: exposicin de
hechos y su valoracin.
Intencin del discurso
Formar opinin sobre un tema destacado.
El tono del editorial es siempre serio, invitando
al lector a la reflexin sobre los hechos u
observaciones, ms an al tratarse de temas
mdicos o con alcances de Salud Pblica,
donde ese discurso escrito obliga a un enfoque
equilibrado y con fundamentos que pueden
ser respaldados por referencias bibliogrficas
selectas y restringidas.
Aspectos lingsticos
De acuerdo con el tono, presenta un estilo.
A pesar de expresar opiniones, se pretende la
objetividad. Este hecho se apoya, en ocasiones,
en recursos retricos de extremada habilidad
expresiva. Por ello, no le son ajenos tampoco los
recursos literarios.
TIPOS DE EDITORIAL
Segn expertos en esta rea, pueden
reconocerse las siguientes modalidades:
Explicativos: que no implican una opinin
directa; ej. Organizacin de servicios de
salud.
De tesis u opinin: donde en general
se emiten juicios de opinin en sentido
favorable o desfavorable; ej. Polticas
recientemente aplicadas en salud.
Informativos: que orientan para el
conocimiento o la percepcin de un
tema determinado; ej. Riesgos de una
pandemia.
Interpretativos: donde mas all de
 E D I TO R I A L

emitir un comentario, se enuncia una
interpretacin equitativa sobre el tema
elegido; ej. Anlisis de planes regionales
sobre una enfermedad re-emergente.
Convincentes: los que utilizan
argumentos para convencer sobre una
tendencia determinada, con argumentos
que capten la atencin del lector; ej.
Aplicacin de medidas preventivas en
salud.
De accin: los que utilizan todos los
argumentos posibles para inducir a un
cambio en la voluntad del lector. Ac
pueden mediar conflictos de intereses,
por lo cual los auspiciadores corren el
riesgo de ser juzgados con severidad,
porque se asume que debe procederse
con ecuanimidad en un editorial.

REFERENCIAS
- Angell M, Kassirer JP. Editorials and conflicts of interest. N Engl J Med 1996; 335:1055-6.
- Cordero I. Cunto cuesta escribir un artculo cientfico? Anestesia en Mxico 2004; 16(3)
- Price VH. Authors' Conflicts of Interest: A Disclosure and Editors' Reply. [carta]. N Engl J Med 1999;
341:1618-9.

105
 Ac. Dr. Oscar Sandoval Morn

106
 CASOS CLNICOS - INFORME DE CASO

CASOS CLNICOS INFORME DE CASO

Dra. Martha Caldern Zelaya

Sinnimos: Casos clnicos, estudio de caso, historia de caso, serie clnica, nota clnica.

INTRODUCCIN
Utilizado antes de Hipcrates, el Caso clnico
o informe de Caso (IC) es una de las formas de
comunicacin cientfica considerada como
un recurso importante para la enseanza e
investigacin de todas las disciplinas mdicas y
no mdicas; as lo prueban el nmero elevado
de expositores que en los eventos cientficos
mdicos recurren a ste mtodo, las ms de
240.000 indexaciones en el PubMed y 200.000
en el MEDLINE y los informes epidemiolgicos de
emergencia como lo ocurrido en el SIDA, gripe
aviar y otras epidemias o pandemias.
A partir de las publicaciones de estudios
multicntricos, prospectivos, aleatorios,
controlados, el IC ya no es considerado una
fuente de informacin de alto nivel de evidencia
(nivel VII); sin embargo es un mtodo que permite
una composicin descriptiva que favorece
la comprensin y evaluacin de hallazgos
para determinar las causas y establecer las
acciones que respaldan la primera lnea de una
situacin diagnstica, teraputica o pronostica,
inusual o inesperada. Asimismo se constituye
en un estmulo para el inicio de estudios
epidemiolgicos o de otras investigaciones
metodolgicamente apropiadas.
Los editores de publicaciones mdicas
priorizan la presentacin de informes de caso
individuales sobre la series de casos clnicos
retrospectivos por tener los ltimos limitaciones
en la obtencin de historias clnicas completas o
seguimiento adecuado que permitan asegurar
las conclusiones.
DEFINICIN
Los IC son descripciones de observaciones
cientficas de uno o varios casos (hasta 10) de
una entidad nosolgica poco frecuente o cuya
presentacin clnica es atpica, del efecto positivo
de un tratamiento, de la asociacin no descrita o
poco frecuente de dos o ms enfermedades, de
la utilidad de un procedimiento diagnstico o del
efecto adverso o inesperado de un frmaco que
llega a ser un valioso aporte a la prctica mdica,
a la educacin o investigacin.
OBJETIVOS
Al ser bsicamente educacional, los objetivos
del IC son:
Desarrollar el pensamiento crtico,
Establecer canales de comunicacin entre
profesionales de la salud, para mejorar su
prctica y estar en capacidad de atender
exitosamente situaciones similares a las
que se presentan en los IC, y
Estimular nuevos aprendizajes y
descubrimientos.
Estructura de la publicacin
La redaccin del IC para cumplir con
sus objetivos, debe ser coherente con un
principio, desarrollo y conclusin que refleje el
razonamiento de quien lo presenta, cuidando
cumplir los parmetros de estructura establecidos
para el IC y aplicando las normas de la revista a la
que se enva el manuscrito.

107
 Dra. Martha Caldern Zelaya
Para facilitar el manejo de los parmetros
de estructura del IC, dividiremos a estos en
parmetros generales y especficos.
En los parmetros generales se considera
que el IC debe ser original e innovador, tener
un solo mensaje educativo y que el texto no
sobrepase el nmero de cinco pginas (margen
de 500 a 2000 palabras con una media de 1000);
se puede incorporar como mximo tres figuras
o cuadros y los autores firmantes no deben ser
ms de cinco.
Los parmetros especficos describen:
1. Pgina de ttulo: El ttulo es la lnea de
entrada de la publicacin que permite
captar la atencin del lector y por tanto
debe contener los elementos claves del
IC, debe ser claro y atractivo considerando
su contribucin al conocimiento
cientfico como caso nico o diagnstico,
pronstico, terapia o dao; asimismo
debe incluir la indexacin (descriptores o
palabras claves) que permitan su rastreo
electrnico. Se recomienda realizar una
bsqueda del ttulo propuesto en el
MEDLINE, PubMed u otro buscador y
analizar lo que se obtiene,
2. Resumen: Describe de manera breve
todo el IC, indicando su importancia
y el mensaje educativo que motiva su
comunicacin,
3. Introduccin: Permite poner al IC en
contexto los trminos de frecuencia
y gravedad de los sntomas/signos/
enfermedad y su importancia para el
lector al cual est orientado. Esta seccin
puede omitirse si estos aspectos han sido
incluidos en el resumen,
4. Descripcin (Presentacin) del IC:
Permite la fundamentacin y el respaldo
que le otorga credibilidad al IC; para
ello, el o los autores deben evocar y
sealar de manera sucinta la revisin
de la literatura de otros casos similares,
describiendo cmo es ste caso, diferente.
Se describir el proceso de tal forma que
permita aseverar que el diagnstico es
el correcto y, cuando proceda, destacar
108
todas las posibles opciones teraputicas
justificando la opcin elegida. En esta
seccin se incluir material y mtodos,
procedimiento y resultados referidos al
artculo de investigacin,
5. Discusin: En este acpite se destaca
por qu el IC es importante y adems se
explica o clarifica los aspectos discutibles.
Se deben incluir las lecciones que puedan
aprenderse del IC, precisando que el
mensaje educacional sea prctico para
su imitacin, que alerte y evite errores o
implicancias diagnsticas o pronsticas
que puedan cuestionarse a la luz de
la experiencia del IC presentado o
publicado,
6. Conclusiones y recomendaciones: El
contenido de este apartado describir en
forma sucinta el mensaje que debe quedar
de su lectura, las recomendaciones para el
manejo de pacientes similares o las lneas
de investigacin que podran originarse a
propsito de este IC. La(s) conclusin(es)
ha(n) de ser cautelosa(s) por cuanto no
se puede recomendar tratamientos o
extrapolar conclusiones a raz de slo un
IC en particular,
7. Referencias bibliogrficas: Se deben
limitar a las pertinentes para avalar la
discusin, destacar un concepto clnico,
recordar lo infrecuente o importante de
una condicin, o apoyar la necesidad de
cambiar determinadas prcticas clnicas.
No es conveniente efectuar una extensa
revisin de la literatura mdica, propia
de los artculos de revisin, que tienen
otra estructura y generalmente son
encargados por los comits editoriales
a personas con vasta experiencia en el
tema.
8. Precauciones: Los autores deben
evitar que la descripcin del IC permita
la identificacin del paciente y, si ello
no es posible, obtener consentimiento
informado de ste o sus familiares antes
de la publicacin.
 CASOS CLNICOS - INFORME DE CASO

Anexo 1

Criterios que justifican la publicacin o comunicacin del IC

IC que determinen o contribuyan a un cambio en el curso de ciencia mdica,
Casos que sostengan un nuevo principio que apoye o refute una teora y, por tanto,
pueda estimular investigaciones futuras,
Sndrome, enfermedad hereditaria o congnita que no fue descrita previamente,
Tratamiento novedoso en sndromes o enfermedades ya conocidas,
Conexin(es) inesperada(s) con alguna enfermedad, no descrita previamente,
Entidad ya conocida, pero que por su rareza y poca frecuencia plantea nuevos
problemas para su identificacin, diagnstico y tratamiento,
Diagnstico o terapia que aclara una observacin que gener controversia previa,
Identificacin de manifestaciones no descritas previamente o bien manifestaciones
que se constituyen en hallazgos poco frecuentes,
Descripcin de procedimientos teraputicos nuevos o nicos,
Evolucin inesperada de una entidad, producto de los efectos teraputicos y
farmacolgicos adversos,
Uso de procedimientos, materiales y equipos diagnsticos nuevos, ms precisos o de
mayor sensibilidad que los referidos previamente en la literatura mdica,
Casos donde se estableci la necesidad de una detallada investigacin clnica y
Descripcin de una influencia X que tena un evento en particular sobre el paciente,
el mdico, o ambos.

Anexo 2:

Criterios de evaluacin del IC para su publicacin

Originalidad, novedad o poco conocimiento del tema,

Redaccin adecuada que permita una lectura gil,
Ttulo apropiado en relacin al caso,
Ttulo que permita recuperacin de la informacin,
Resumen que destaque la importancia del IC
Fundamentacin slida del diagnstico y terapia utilizadas,
Calidad en la discusin, que apoye enfticamente el mensaje educativo que motiva
la publicacin,
Pertinencia y calidad de la revisin bibliogrfica,
Manejo tico de la publicacin y
Utilidad de la publicacin.

109
 Dra. Martha Caldern Zelaya

Anexo 3:

Directrices para la redaccin del IC

Ttulo
Directa relacin con el objetivo.
Descriptor gil.
Atractivo.
Resumen
Introduccin y objetivo.
Presentacin del IC.
Discusin.
Conclusin - Recomendaciones.
Introduccin
Describir el tema.
Determinar el propsito.
Citar antecedentes.
Realizar definiciones pertinentes.
Enunciar el mtodo de revisin bibliogrfica, dar a conocer los descriptores utilizados
en la bsqueda.
Justificar el valor del caso utilizando la revisin de la bibliografa.
Descripcin (Presentacin) del caso
Realizar una sintaxis del caso en forma narrativa cuidado que los acontecimientos
guarden un orden cronolgico y relacin causal (material y mtodos-procedimiento-
resultados).
- Citar datos demogrficos (edad, sexo, peso, talla y otros si son pertinentes como
raza, ocupacin, etc.).
- Evitar la identificacin del paciente.
- Describir el motivo de consulta, enfermedad actual, historia familiar y social
pertinentes, antecedentes patolgicos, lista de medicaciones (dosificacin,
forma farmacutica y fechas de administracin) antes de la admisin y durante la
evolucin del caso (que incluya la hierbas, vacunas, inyecciones de depsito, con
y sin medicacin) y el estado paciente al recibirlas.
- Examen fsico.
- Valores de laboratorio, con valores de referencia, que apoyan el caso.
- Procedimientos de diagnstico que sean pertinentes.
Incluir fotografas del paciente con el permiso correspondiente, histopatologa,
roentgenogramas, electrocardiogramas u otras que guarden relacin con el caso.

110
 CASOS CLNICOS - INFORME DE CASO

Discusin
Bsqueda en la literatura.
- MEDLINE, PubMed, HINARI, otros.
- Trminos de rastreo.
- Confeccin de tarjetas con los resultados de la bsqueda.
Con la literatura revisada:
- Comparar y contrastar los matices del caso.
- Explicar o justificar las similitudes y diferencias.
Reforzar la importancia del caso ya sealada.
Establecer confianza de la exactitud de la descripcin del caso.
Dar validez al caso mediante la aplicacin de escalas bioestadsticas.
Justificar la singularidad del caso.
Recomendaciones y Conclusiones
Breves.
Justificadas, basadas en pruebas.
Describir cmo el conocimiento adquirido se aplica a futuras intervenciones.
Enunciar futuras investigacin que se inician a partir del caso.

111
 Dra. Martha Caldern Zelaya

REFERENCIAS
- Cohen H. How to write a patient case report. Am J Health-Syst Pharm 2006; 63:1888-92.
- Drenth JPH, Smits P, Thien T, Stalenhoef AFH. The case for case reports in the Netherlands Journal of
Medicine. Neth J Med 2006;64:262-4.
- Galdeano LE, Rossi LA, Zago MMF. Roteiro instrucional para a elaborao de um estudo de caso
clnico. Rev Latino-am Enfermagem 2003;11:371-5.
- International Committee of Medical Journal Editors. Uniform requirements for manuscripts
submitted to biomedical journals, N Eng Med J 1997;336: 309-15.
- Kopplin PA. The storied case report. CMAJ 2004;171:569-70.
- McCarthy LH, Reilly KEH. How to Write a Case Report. Fam Med 2000;32:190-5.
- Mitru N, Aranda E,eds. ABC de la redaccin y publicacin mdico-cientfica. La Paz:Fondo Editorial
del Instituto de Gastroenterologa Boliviano-Japons; 2001.
- Morales OA, Cassany D, Marn EI, Gonzlez-Pea C. Rasgos discursivos y retricos de casos
clnicos odontolgicos hispanos: estudio exploratorio. En: M. Kuteeva, Martins HF, eds. Teaching
and Learning LSP: blurring Boundaries. Proceedings of the 6th International AELFE Conference.
Lisboa:ISCAL;2007. p. 232-40.
- Patole S, Whitehall J. Publishing case reportsa powerful tool for academic motivation. [letter]
Postgrad Med J 2000;76:597.
- Pertuz J, Criterios para publicar casos clnicos. Rev Chil Enf Respir 2006; 22:105-7.
- Sorinola O, Olufowobi O, Coomarasamy A, Khan KS. Instructions to authors for case reporting are
limited: A review of a core journal list. BMC Medical Education 2004;4:4.
- Sosa-de-Martnez MC, Pablos-Hach JL, Martnez-Sosa MC. Las revistas mdicas y la metodologa
de sus escritos. Normas de Vancouver para la publicacin de un artculo cientfico. Rev Mex Urol
2007;67:329-34.
- Squires BP. Case reports: What editors want from authors and peer reviewers CMAJ 1989;141:379-
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- Vandenbroucke JP. In defense of case reports and case series. Ann Intern Med 2001;134: 330-4.
- Velsquez JL, ed. Redaccin del escrito mdico, 4. ed. Mxico:Ediciones Mdicas del Hospital
Infantil de Mxico; 1999.
- Yoshida WB. Editorial: Redao do relato de caso. J Vasc Bras 2007; 6:112-3.

112
 COMUNICACIONES BREVES
COMUNICACIONES BREVES
Algunas revistas cuentan con una seccin
denominada comunicaciones breves, en este
apartado se publican manuscritos de corta
extensin que pueden ser expuestos en una
forma condensada y que describen observaciones
experimentales cuyo contenido no satisface los
requisitos para considerarlo como un artculo
original o el informe de resultados parciales y/o
finales de una investigacin cuya divulgacin
rpida es de gran importancia. Excepcionalmente,
tambin sern considerados en esta categora
los relatos de casos clnicos de pacientes,
enfermedades raras o nunca descritas y formas
innovadoras de diagnstico o tratamiento.
Dependiendo del tipo del trabajo presentado,
el texto puede ser organizado como si fuera
un artculo original, es decir con resumen,
introduccin, material y mtodos, discusin y
referencias bibliogrficas y como se tratan de una
comunicacin corta, estas secciones del artculo
debern ser presentadas en forma ms breve
y concisa que las de un artculo original. Si se
tratar de un caso clnico, este deber escribirse
con una introduccin breve que site al lector
con respecto a la importancia del tema que
Dr. Manuel Pantoja Luduea
desea resaltar y presentar el caso clnico con un
relato resumido y la discusin con comentarios
que discutan aspectos relevantes y comparen el
relato con otros casos descritos en la literatura.
En cualquiera de los escenarios antes descritos,
los autores debern considerar que se trata de
una descripcin concisa y en este tipo de artculo
no es pertinente la revisin bibliogrfica del tema
que se est tratando. Los cuadros y/o figuras
que se utilicen en estos trabajos se limitarn a
las imprescindibles para mostrar los hallazgos
descritos y se sugiere que no sean ms de dos y
el nmero mximo de referencias bibliogrficas
en estos manuscritos a emplearse no debe ser
mayor a cinco.
Se recomienda a su vez, que el resumen sea
estructurado tanto en espaol como en ingls
y que no excedan las 150 palabras cada uno y
se acompaen de palabras claves en nmero
mximo de tres. Como se trata de artculos cortos,
los trabajos beben tener un lmite de palabras no
mayor a 1500, sin contar las que componen los
cuadros y referencias y una extensin mxima de
tres hojas tamao carta.
113
 Dr. Manuel Pantoja Luduea

REFERENCIAS
- Archivos argentinos de pediatra. Reglamentos de publicaciones. Arch Argent Pediatr
2008;106:481-5.
- Asociacin espaola de pediatra [pgina Web]. Anales de pediatra. Instrucciones a los autores.
Localizable en: http://www.aeped.es/anales/normas.htm7
- Day R, Gastel B, eds. Cmo escribir y publicar trabajos cientficos. 4 ed. Washington: Organizacin
Panamericana de la Salud; 2008.
- International Committee of Medical Journal Editors [Web site]. Uniform requirements for
manuscripts submitted to biomedical journals: writing and editing for biomedical publication.
Updated: October 2008. Localizable en: http://www.icmje.org
- Jornal de pediatra [pgina Web]. Normas de Publicao. Localizable en: http://www.jped.com.br/
port/normas/normas_print.asp
- Mazzi E, Pantoja M, eds. Manual prctico del escrito mdico. La Paz: Editorial Quatro hermanos;
2005.

114
 ARTCULO DE REVISIN - ACTUALIZACIONES
ARTCULO DE REVISIN ACTUALIZACIONES
INTRODUCCIN
Revisar segn el diccionario de la Real
Academia Espaola (2007) es ver con atencin
y cuidado o someter algo a nuevo examen para
corregirlo, enmendarlo o repararlo.
El artculo de revisin es considerado como
un estudio pormenorizado, selectivo y crtico
que integra la informacin esencial en una
perspectiva unitaria y de conjunto. Es un tipo de
artculo cientfico que sin ser original recopila
la informacin ms relevante de un tema
especfico. Su finalidad es examinar la bibliografa
publicada y situarla en cierta perspectiva.
La revisin se puede reconocer como un
estudio en si mismo, en el cual el revisor tiene
un interrogante, recoge datos (en la forma
de artculos previos), los analiza y extrae una
conclusin. La diferencia fundamental entre
una revisin y un trabajo original o estudio
primario, es la unidad de anlisis, no los principios
cientficos que se aplican. El tema de un artculo
de revisin es bastante general en comparacin
con el de los artculos de investigacin. Y la
revisin bibliogrfica es, desde luego, el producto
principal. Sin embargo, los artculos de revisin
realmente buenos son mucho ms que simples
bibliografas recopiladas.
Los artculos de revisin deben ser realizados
por un experto desde dos perspectivas: su
experiencia propia y la resultante del estudio
de la bibliografa sobre el particular a solicitud
del Comit editorial de la revista. El autor, por su
calidad de experto con una posicin consolidada,
tiene la funcin de evaluar de forma crtica y
Dr. Oscar Vera Carrasco
exhaustiva estudios previamente publicados,
con la finalidad de suministrar guas prcticas
slidas a un pblico muy amplio, que comprende
profesionales y especialistas, posgraduados
y estudiantes de pregrado, adems de otros
potenciales lectores, puesto que los temas que
trata pueden tambin tener conexiones con
varias especialidades
Por todo lo anterior, no es recomendable su
elaboracin y redaccin sin contar con la invitacin
respectiva de los responsables de la edicin de
la misma. En algunas ocasiones, un autor podra
consultar al Comit editorial de una revista, si
considera pertinente la elaboracin de un artculo
de revisin sobre un tema determinado. Si la
respuesta es positiva, puede entonces proceder
a la redaccin correspondiente.
En cualquier circunstancia, el autor deber
recibir instrucciones precisas de parte del Comit
editorial de de la revista acerca de lo siguiente:
Extensin del texto.
Seccin de la revista en la cual el artculo
ser incluido.
Tipo de auditorio al cual deber dirigirse
el mensaje del artculo.
Estructura del artculo de revisin.
OBJETIVOS DEL ARTCULO DE REVISIN
El objetivo fundamental del artculo de
revisin intenta identificar qu se conoce del
tema, qu se ha investigado y qu aspectos
permanecen desconocidos (Cuadro N 1).
115
 Dr. Oscar Vera Carrasco

Cuadro N 1. Objetivos del artculo de revisin

Resumir informacin sobre un tema o problema.
Identificar los aspectos relevantes conocidos, los desconocidos y los controvertidos sobre el
tema revisado.
Identificar las aproximaciones tericas elaboradas sobre el tema.
Conocer las aproximaciones metodolgicas al estudio del tema.
Identificar las variables asociadas al estudio del tema.
Proporcionar informacin amplia sobre un tema.
Ahorrar tiempo y esfuerzo en la lectura de documentos primarios.
Ayudar al lector a preparar comunicaciones, clases, protocolos.
Contribuir a superar las barreras idiomticas.
Discutir crticamente conclusiones contradictorias procedentes de diferentes estudios.
Mostrar evidencia disponible.
Dar respuesta a nuevas preguntas.
Sugerir aspectos o temas de investigacin.
Modificado de Girao-Goris JA, Olmedo-Salas A, Ferrer-Fernndez E. El artculo de revisin. Revista Iberoamericana
de Enfermera comunitaria, Julio 2007, con autorizacin.

TIPOS DE REVISIONES los que en la actualidad se conocen como

Existen varias clasificaciones referidas al
artculo de revisin. Squires (1994) seala cuatro
tipos de revisin:
1. La revisin exhaustiva de todo lo
publicado. Se trata de un artculo de
bibliografa comentada; son trabajos
bastante largos, muy especializados y
no ofrecen informacin precisa a un
profesional interesado en responder a
una pregunta especfica.
2. La revisin descriptiva, proporciona al
lector una puesta al da sobre conceptos
tiles en reas en constante evolucin.
Este tipo de revisin tiene una gran
utilidad en la enseanza, y tambin
interesar a muchas personas de campos
conexos, porque leer buenas revisiones es
la mejor forma de estar al da en nuestras
esferas generales de inters.
3. La revisin evaluativa, responde a una
pregunta especfica muy concreta sobre
aspectos etiolgicos, diagnsticos, clnicos
o teraputicos. Este tipo de revisiones son
preguntas clnicas basadas en la evidencia
cientfica.
4. El cuarto tipo de revisin son los casos
clnicos combinados con revisin
bibliogrfica.
Desde la aparicin y aplicacin de la prctica
clnica basada en pruebas, se ha clasificado los
artculos de revisin en dos tipos: las revisiones
sistemticas o revisiones evaluativas y las
revisiones narrativas o clnicas.
Una revisin sistemtica es definida como un
resumen de evidencias; habitualmente realizada
por un experto o panel de expertos en un tema
determinado, que utiliza un riguroso proceso
(para minimizar los sesgos) que identifica, evala
y sintetiza estudios para contestar a una pregunta
clnica especfica y extraer conclusiones sobre los
datos recopilados.
La diferencia ms importante en relacin a
los artculos de revisin clnica estriba en que las
revisiones sistemticas buscan los estudios ms
relevantes de forma sistematizada y exhaustiva y
los sintetizan de manera rigurosa, empleando en

116
 ARTCULO DE REVISIN - ACTUALIZACIONES

ocasiones mtodos estadsticos avanzados como el 1. Definir los objetivos de la revisin

metaanlisis. La jerarquizacin deber ser objeto del
mayor cuidado por el autor, con firmes elementos
para su clasificacin, desechando los de escaso valor.
ETAPAS EN LA ELABORACIN DE UN
ARTCULO DE REVISIN
El proceso de elaboracin de un artculo de
revisin comprende cuatro etapas. Cuadro N 2.
En funcin del objetivo del revisor se
redactar un tipo u otro de revisin. Si el objetivo
tiene carcter descriptivo-exploratorio, las
preguntas que se formularn sern del tipo: Qu
se sabe del tema? Qu caractersticas presentan
los sujetos afectados? Y se realizar una revisin
descriptiva.

Cuadro N 2. Etapas en la elaboracin de una revisin bibliogrfica

Definir los objetivos de la revisin.
Realizar la bsqueda de la bibliografa.
- Consulta de bases de datos y fuentes documentadas.
- Establecimiento de la estrategia de bsqueda.
- Especificacin de los criterios de seleccin de documentos.
Organizacin de la informacin.
Redaccin del artculo.
Fuente: Girao-Goris JA, Olmedo-Salas A, Ferrer-Fernndez E. El artculo de revisin. Revista Iberoamericana de Enfermera
Comunitaria, Julio 2007, con autorizacin.

Si el objetivo tiene carcter explicativo, permiten localizar fuentes primarias

analtico o experimental, se realizar preguntes
del siguiente tipo: Que relacin existe entre dos
o ms variables?, Por qu ocurre un determinado
fenmeno?, Qu cambio se produce en una
variable si se modifica el valor de otra variable?
Y en estos casos parece ms idneo elaborar una
revisin sistemtica, aunque no se debe descartar
una revisin descriptiva.
2. Bsqueda bibliogrfica
La bsqueda de la literatura para elaborar
un artculo de revisin se puede realizar
fundamentalmente en varios tipos de fuentes.
a) Tipos bsicos de informacin: Dankhe
(1986) distingue tres tipos bsicos de
fuentes de informacin.
- Fuentes primarias: Las revistas son
el principal vehculo de comunicacin
de la informacin cientfica; contienen
publicaciones originales de estudios
cientficos e informacin reciente.
- Fuentes secundarias: estas ayudan
a detectar las referencias necesarias,
y habitualmente es la estrategia
ms frecuentemente utilizada. Son
compilaciones, resmenes en
revistas y listados de referencias
publicadas en un rea del
conocimiento en particular, ejemplo
de esto son las bases de datos como
el MEDLINE (NLM), INDEX MEDICUS,
LILACS y fuentes de informacin en
revistas basadas en la evidencia como
ACP Journal club, Evidence Based
Nursing, Best Evidence, Cochrane, etc.
- Fuentes terciarias: son aquellas
donde puede obtenerse informacin
para detectar a travs de ellas las
fuentes primarias o secundarias de
inters, por ejemplo son los libros de
texto, libros de texto de referencia
general, artculos de revisin,
compendios farmacuticos, etc.
b) Estrategia de la bsqueda
Una vez seleccionada la base de datos, se
elegirn los descriptores o palabras clave. Las

117
 Dr. Oscar Vera Carrasco
palabras clave son los conceptos principales o las
variables del problema o tema de la investigacin.
Estas palabras sern sus claves para comenzar la
bsqueda. En la mayora de las bases de datos, se
pueden usar frases adems de las palabras nicas.
Cuando se identifican los estudios relevantes,
se pueden revisar para encontrar otros trminos
que se pueden usar como palabras clave. Los
trminos alternativos (sinnimos) para los
conceptos o variables tambin se pueden usar
como palabras clave. La mayora de las bases
de datos cuentan con un tesauro (diccionario,
catlogo) que se puede emplear para identificar
palabras clave de bsqueda.
Despus de haber realizado la bsqueda
bibliogrfica es importante plasmar cual fue
la estrategia de bsqueda, para ello se deber
documentar los trminos de bsqueda utilizados,
el nombre de la base de datos que se utiliza, la
fecha en que se lleva a cabo la bsqueda, la
estrategia exacta de bsqueda que se emplea, y
el nmero de artculos que se hallaron.
c) Criterios de seleccin
Los criterios empleados para la seleccin de los
artculos a revisarse se encuentran determinados
por los objetivos de la revisin, es decir, la
pregunta a que trata de responder el artculo.
Otro de los aspectos que determina la seleccin
de los artculos es su calidad metodolgica y si
cumplen con los criterios de calidad cientfica
buscada.
En una primera fase los aspectos que debemos
tener en cuenta son: el ttulo, los autores, el
resumen y los resultados.
Respecto al ttulo, se debe observar si es til y
relevante para el tema a revisarse, de los autores
se identificar la credibilidad o experiencia en el
tema, y el resumen se debe analizar si es correcto
y si los resultados son aplicables al tema de
estudio.
Los artculos cientficos deben ser evaluados
en tres aspectos:
Podemos confiar en los resultados? Dicho
de otra forma: Son vlidos? Es decir, enjuiciamos
la validez metodolgica del artculo. Los criterios
de validez de los artculos son diferentes para las
118
distintas preguntas: preguntas sobre tratamiento,
diagnstico, pronstico, etc. Dependiendo de
la validez de un artculo, lo podemos clasificar
dentro de una escala de niveles de evidencia y
grados de recomendacin.
Cules son los resultados? Por ejemplo,
la intervencin experimental frente al control
muestra un gran efecto?, cmo miden el efecto?,
son precisos los resultados?
Son pertinentes o aplicables estos
resultados en nuestro medio?
3. Organizacin de la informacin
A diferencia de lo que ocurre con los artculos
originales, no existe una organizacin establecida
para la revisin. Por consiguiente, cada autor
tendr que elaborar la suya propia. La revisin
debe estar bien organizada para que de esta
manera su alcance general quede bien definido
y sus partes integrantes encajen correctamente
siguiendo un orden lgico. La regla fundamental,
para escribir un artculo de esta clase es preparar
un guin.
Puede tener una introduccin donde se fijen
los objetivos del trabajo. Una descripcin del
mtodo de localizacin, seleccin y evaluacin
de estudios primarios. Una discusin donde se
explica las diferencias de los estudios primarios. Y
por ltimo las conclusiones con carcter prctico
que aconseja soluciones para un problema
dado, unas referencias bibliogrficas, y de forma
optativa cuadros y figuras.
4. Redaccin del artculo de revisin
Para redactar un artculo cientfico, Bobenrieth
(1994) apunta las siguientes cualidades esenciales
de un buen estilo:
Claridad: se es claro cuando el escrito
penetra sin esfuerzo en la mente del
lector. Es necesario que la construccin
de la frase y el prrafo respondan al orden
lgico de las ideas. Para asegurar esto
ltimo, es conveniente unir ideas entre
dos o ms frases. Claridad significa que el
texto se lee y se entiende rpidamente.
Concisin: se es conciso cuando se usan
slo las palabras indispensables, precisas y
 ARTCULO DE REVISIN - ACTUALIZACIONES

significativas para expresar lo que se quiere
decir. Ello implica brevedad, centrando el
mensaje en lo esencial. Conciso no quiere
decir lacnico sino denso. Lo contrario es
la vaguedad, la imprecisin y el exceso de
palabras.
Precisin: se es preciso cuando se usa
un lenguaje sin trminos ambiguos
ni expresiones confusas o equvocas.
Precisin significa exactitud, usar palabras
que comunican exactamente lo que se
quiere decir.
Sencillez y naturalidad: estar presente
cuando se usa lenguaje comn sin caer en
la vulgaridad. La sencillez supone huir de
lo entreverado, lo artificioso, lo barroco y
de lo complicado.
LA ESTRUCTURA
La estructura general de un artculo de
revisin, a primera vista, es diferente de la de
un artculo original, por lo que la aplicacin
del formato IMRYD (Introduccin, Mtodos,
Resultados y Discusin) no ser inmediata.
Se suele seguir la superestructura del texto
expositivo: una introduccin, un desarrollo
organizado en diversos subapartados con una
discusin bibliogrfica crtica o descriptiva y
recopilativa, un apartado final de conclusiones
con un carcter prctico que aconseja soluciones
para un problema dado y unas referencias
bibliogrficas.
Como esquema general se recomienda lo
siguiente: (Ver Cuadro N 3)
Una introduccin, donde se debe
plantear la necesidad abordar la pregunta
o preguntas que se quiere contestar (del
tema a revisar).
La metodologa, en la que se expone
cmo, con que criterios y qu trabajos se
han seleccionado y revisado.
El desarrollo y discusin, en el que se
presentan los detalles ms destacables de

Cuadro N 3. Estructura del artculo de revisin

Introduccin
- Definir objetivos.
Mtodo
- Bsqueda bibliogrfica.
- Criterios de seleccin.
- Recuperacin de la informacin. Fuentes documentales.
- Evaluacin de la calidad de los artculos seleccionados.
- Anlisis de la variabilidad, fiabilidad y validez de los artculos.
Desarrollo y discusin
- Organizacin y estructura de los datos. Elaboracin del mapa mental.
- Combinacin de los resultados de diferentes originales.
- Argumentacin crtica de los resultados (diseos, sesgos, limitaciones,
conclusiones extradas.
Conclusin
- Elaboracin de conclusiones basadas en los datos y artculos analizados.
Referencias
- Referencias bibliogrficas de los documentos utilizados.
Fuente: Guirao-Goris JA, Olmedo-Salas A, Ferrer-Fernndez E. El artculo de revisin. Revista Iberoamericana de Enfermera
Comunitaria, Julio 2007, con autorizacin.

119
 Dr. Oscar Vera Carrasco

los artculos revisados y la sntesis discutida cuadros debern adecuarse a las normas para los
y argumentada de los resultados. artculos originales. Se incluirn en esta seccin
Una seccin de conclusin, en la que los consensos, guas y foros elaborados por los
se presentan las consecuencias que se Comits cientficos o por grupos de expertos,
extraen de la revisin, propuestas de que debern cumplir con los lineamientos
nuevas hiptesis y lneas de investigacin especificados para esta seccin.
concretas para el futuro. EVALUACIN DE UN ARTCULO DE REVISIN
Finalmente, las referencias de la literatura En la redaccin de un artculo de revisin se
utilizada, y de forma optativa cuadros y debe recordar los elementos de calidad que lo
figuras. caracterizan. En el cuadro N 4 se expone una serie
Los autores que elaborarn artculos de de preguntas que pueden ayudar en todas las
revisin, para ser entregados a una revista fases del proceso de revisin y verificar si se han
mdica deben seguir las pautas disponibles para tenido en cuenta todos los aspectos relevantes.
el contenido y formato de este tipo especfico La aplicacin de los anteriores criterios
de artculos. Sin embargo, se sugiere incluir: a) permitir descartar rpidamente los artculos de
una pgina frontal, b) un resumen estructurado revisin que son de poco inters, o cientficamente
en espaol e ingls (menos de 250 palabras), c) dudosos, detectar potenciales de error y poder
el texto de la revisin con la bibliografa, d) pie confiar en las conclusiones obtenidas a partir de
de figuras (opcional), figuras (opcional) y cuadros una evaluacin sistemtica de las investigaciones
(opcional). La bibliografa, pie de figuras, figuras y publicadas.
Cuadro N 4. Calidad de la revisin bibliogrfica
Se especifica claramente el propsito de la revisin?
Se han identificado las fuentes y las bases de datos consultados?
Se especifica la estrategia de la bsqueda?
Se han definido los criterios empleados en la seleccin de artculos?
Se citan las fuentes primarias en la revisin?
Las referencias son actuales?
Estn identificados y descritos los estudios relevantes?
Es fiable y vlida la propia evaluacin de los estudios primarios analizados?
Estn identificadas y descritas las teoras relevantes?
Estn descritos los estudios emblemticos relevantes?
Se critican los estudios relevantes?
Est descrito el conocimiento actual sobre el problema de investigacin?
Identifica la revisin de la bibliografa el vaco existente en la base del conocimiento?
Se han combinado correctamente los resultados de los estudios primarios?
Las conclusiones de los autores se fundamentan en los datos analizados?
Est la revisin de la bibliografa claramente organizada, lgicamente desarrollada y escrita
de forma concisa?
Fuente: Guirao-Goris JA, Olmedo-Salas A, Ferrer-Fernndez E. El artculo de revisin. Revista Iberoamericana de Enfermera
Comunitaria, Julio 2007, con autorizacin.

120
 ARTCULO DE REVISIN - ACTUALIZACIONES

REFERENCIAS
- Bobenrieth-Astete MA.(1994). El artculo cientfico original. Estructura, estilo y lectura crtica.
Granada: EASP.
- Day RA. (2005). Cmo escribir y publicar trabajos cientficos (Tercera edicin). Washington
DC:Organizacin Panamericana de Salud.
- Fernandez E, Borrell C. Plasencia A. (2001). El valor de las revisiones y el valor de Revisiones. Gaceta
Sanitaria. 15, sup 4, 1-2.
- Grupo MBE Galicia.(2007). Cmo hacer una revisin clnica con fuentes MBE? Fisterra.com,
Disponible en: hhtp://www.fisterra.com/mbe-temas/revClinica.asp
- Icart Isern MT, Canela-Soler J.(1994). El artculo de revisin. Enferm Clin,4 (4); 180-4.
- Oxman AD, Guyatt GH. (1994). Gua para la lectura de artculos de revisin. En: Organizacin
Panamericana de Salud. Pub.cient. 550; 175-186.
- Ramos MH, Ramos MF, Romero E. (2003). Cmo escribir un artculo de revisin. Revista de postgrado
de la VI Ctedra de Medicina (126). Disponible en http://med.unne.edu.ar/revista/revista126/
como-esc-artculo.htm
- Guirao-Goris JA, Olmedo-Salas A, Ferrer-Fernndez E. El artculo de revisin. Revista Ibero-americana
de Enfermera Comunitaria, Julio 2007. Disponible en: http://revista.enfermeriacomunitaria.org
- Pulido M. (1985). Sobre la calidad en los escritos mdicos. Med Clin (Barc), 85: 276-8.
- Vera-Carrasco O.(2008). Cmo escribir artculos cientficos para una Revista Mdica. La Paz-Bolivia.
TECNO-PRINT.

121
 Dr. Nelson Ramirez Rodrguez

122
 REVISIONES SISTEMTICAS
REVISIONES SISTEMTICAS
Dres. Xavier Bonfill, Gerard Urrtia, Lic. Pablo Schapira
La gestin del conocimiento
cientfico
Los profesionales sanitarios, investigadores
o gestores sanitarios as como los mismos
usuarios del sistema sanitario necesitan, de forma
creciente, informacin clnica relevante sobre la
que fundamentar sus propias decisiones. Y ello no
siempre resulta fcil, bien porque las necesidades
de informacin son siempre nuevas y cambiantes,
bien porque la cantidad de la misma la hace
difcilmente manejable. As, el envejecimiento
progresivo de la poblacin, los cambios de
expectativas de la poblacin respecto de su propia
salud y los cuidados a los que pueden acceder,
los cambios en los patrones de morbilidad
originados por nuevos hbitos, conductas y/o
exposiciones de riesgo, la oferta creciente de
tecnologa sanitaria, el aumento de los costes
y del gasto sanitario, etc., entre muchos otros
factores, condicionan la necesidad creciente de
disponer de informacin que, a su vez, sea precisa,
fiable y actualizada, sobre la que fundamentar
mejor las decisiones clnicas y sanitarias. En este
sentido, uno de los objetivos principales del
sistema sanitario consistir en la identificacin de
aquellas intervenciones que permitan maximizar
la cantidad y calidad de vida de la poblacin.
Asimismo, a medida que se acrecienta la presin
sobre unos recursos sanitarios limitados, se hace
ms patente la necesidad de racionalizar su
uso. Por ello, de forma creciente se exige a los
distintos actores del sistema que sus decisiones
estn orientadas no slo hacia la promocin de
aquellas prcticas que hayan demostrado ser
efectivas sino tambin eficientes. No obstante, a
menudo se ven desbordados por una cantidad de
informacin imposible de manejar y que dificulta
enormemente la tarea.
No es lgico pensar que los clnicos, o
cualquier otro usuario en general, van a poder
escrutar toda la evidencia cientfica existente
que haga referencia al tema de su mismo inters.
Por muchas razones ese enorme esfuerzo no va
a ser posible en la mayora de las ocasiones. Por
dificultades para acceder a la informacin de
inters (falta de disponibilidad de los medios y
recursos adecuados -bibliotecas mal dotadas de
suscripciones a revistas, ordenadores, conexiones
a Internet o a las bases de datos electrnicas,
etc.). Por las barreras lingsticas que todava hoy
dificultan a muchos el manejo de la literatura en
otras lenguas distintas a la propia. Por deficiencias
formativas que dificultan la tarea de integracin
y adecuada interpretacin de los resultados que
provienen de mltiples estudios originales. En
definitiva, por falta de tiempo para hacerlo ante
cada nueva pregunta que surge en el quehacer
cotidiano.
Las revisiones de la literatura
cientfica
Las revisiones de la literatura cientfica,
producidas por autoridades o expertos en
la materia y ampliamente difundidas en las
revistas y libros de medicina, juegan hoy
un papel central en la prctica clnica. El
clnico slo debe buscarlas, hallarlas, leerlas y
aplicar sus conclusiones a la prctica clnica.
No obstante, todava hoy muchas de estas
revisiones adolecen de serias limitaciones que
cuestionan sus resultados y las conclusiones
que de ellas se derivan, especialmente en las
llamadas revisiones narrativas, dependientes
de la subjetividad del revisor y en las que no
123
 Dres. Xavier Bofill y G. Urrtia, Lic. Pablo Schapira
se suele explicitar los mtodos de bsqueda y
seleccin de las fuentes.Entre otras limitaciones,
merecen destacarse las siguientes:
La incapacidad de los autores para
identificar todos los ensayos clnicos
relevantes existentes, resultando as un
material sesgado (sesgos de publicacin
y de seleccin),
Su calidad variable, por una baja
o desigual calidad de los estudios
originales incluidos, con diseos
metodolgicos inadecuados y/o escaso
nmero de pacientes para obtener
resultados fiables,
La falta de sistematizacin, al no
existir un protocolo previo donde se
establezcan de forma precisa los pasos
a seguir en la revisin,
La falta de transparencia, al no ser
explcitos los criterios que han guiado
a los autores en cada una de sus
decisiones durante la ejecucin de
la revisin (por ejemplo, inclusin y
exclusin de estudios),
La falta de actualizacin de los datos,
quedando rpidamente obsoletas
al no poder incorporar los avances y
controversias que se suscitan entorno a
la cuestin que se analiza.
Una posible consecuencia de ello es que los
clnicos, en ocasiones, no recomiendan algunos
tratamientos incluso muchos aos despus de
que se haya demostrado su eficacia o, por el
contrario, continan recomendando algunos
tratamientos muchos aos despus de que se
haya demostrado su inutilidad. Como ejemplo
de lo primero podra sealarse el tratamiento
tromboltico en los pacientes que han sufrido
un infarto agudo de miocardio. A pesar de
que ya en la dcada de los 70 exista slida
evidencia cientfica favorable a la eficacia de
dicho tratamiento, ste se demor durante ms
de una dcada hasta su efectiva aplicacin en
la prctica clnica. Como ejemplo de lo segundo
hallaramos el tratamiento profilctico con
antiarrtmicos como la lidocana en el infarto
agudo de miocardio. A pesar de que no exista
124
evidencia alguna que permitiera sealar el
beneficio de ese tratamiento (en todo caso se
observaba un incremento de la mortalidad en
los pacientes tratados con lidocana!), durante
ms de una dcada se sigui recomendando
su utilizacin rutinaria.
La necesidad de revisiones
sistemticas
Dadas las limitaciones de las revisiones
narrativas, se genera la necesidad de disponer
de revisiones sistemticas que permitan integrar
eficientemente toda la informacin vlida y
proporcionar una base objetiva y fiable para tomar
decisiones de manera racional. Las revisiones
sistemticas son investigaciones cientficas
en s mismas, con mtodos prefigurados y un
ensamblaje de los estudios originales, que
sintetizan los resultados de stos.
Las caractersticas bsicas que mejor definen
a una revisin sistemtica se podran resumir en
las siguientes:
1. Son sntesis y anlisis de la informacin
con un enfoque prctico.
2. Se basan en la mejor evidencia cientfica
disponible.
3. Formulan preguntas claramente
definidas.
4. Utilizan mtodos sistemticos y explcitos
para identificar y seleccionar estudios,
evaluar stos crticamente, extraer los
datos de inters y analizarlos.
Consecuentemente,las revisiones sistemticas
pretenden ser:
1. Rigurosas: en cuanto a los estudios
incluidos (con criterios de calidad, etc.).
2. Informativas: enfocadas hacia problemas
reales, tratando de contestar una pregunta
claramente delimitada o especfica, e
idealmente analizando y presentando los
datos de la forma que mejor ayude a la
toma de decisiones.
3. Exhaustivas: su objetivo es identificar
y utilizar la mayor cantidad posible de
informacin pertinente, sin introducir
sesgos (de publicacin, de seleccin, etc.).
 REVISIONES SISTEMTICAS
4. Explcitas: ya que todos los mtodos
utilizados en la revisin deben ser
descritos con suficiente detalle.
El uso de mtodos explcitos y sistemticos
en las revisiones limita la posibilidad del sesgo
(errores sistemticos) y reduce los errores
aleatorios (errores simples), proporcionando
as resultados ms fiables sobre los cuales sacar
conclusiones y tomar decisiones. El metanlisis
-uso de los mtodos estadsticos para resumir los
resultados de estudios independientes entre s-,
cuando procede y resulta factible su realizacin,
puede proporcionar estimaciones ms precisas
sobre los efectos de la intervencin analizada que
aquellas derivadas de los estudios individuales
incluidos en la revisin, especialmente cuando la
magnitud del efecto es pequea.
Evolucin de las revisiones
sistemticas y los metaanlisis
Las revisiones sistemticas en general, y los
metaanlisis en particular, han experimentado en
la ltima dcada un crecimiento exponencial que
se ha calificado de epidemia de metaanlisis.
Prueba de ello es que durante el perodo 1981-
1986 se encontraron slo 21 referencias con ese
encabezamiento en MEDLINE, mientras que una
dcada despus (perodo 1991-1996) esta cifra
haba aumentado hasta 1.4591. En 2003, una
bsqueda en esta base de datos que incluy
como descriptor o palabra clave el trminometa-
analysis recuper nada menos que 14.000
referencias bibliogrficas. La aplicacin del
metaanlisis se ha generalizado, habindose
empleado en la mayora de las especialidades, por
no decir en todas. Adems, dentro de las diversas
especialidades, las tcnicas metaanalticas se han
utilizado en casi todas las reas temticas.
Las causas ms probables de este auge
son fundamentalmente dos: en primer lugar, el
aumento de informacin acaecido a partir de
1.940, reflejado en el incremento del nmero de
revistas biomdicas, que pas de 2.300 a ms
de 25.000, con ms de 9 millones de artculos
publicados por ao2; y en segundo lugar, el auge
del movimiento denominado medicina basada
en la evidencia, que, basndose precisamente en
la revisin sistemtica de los trabajos realizados
en diversas reas, busca dotar a la prctica de
la medicina de los argumentos ms objetivos
posibles2.
La Colaboracin Cochrane
Aunque en esta ltima dcada el nmero
de revisiones sistemticas ha ido creciendo
paulatinamente en las publicaciones
biomdicas de mayor prestigio, el mayor
impulso en esta direccin lo ha dado, sin
duda, la Colaboracin Cochrane. Esta es
una organizacin independiente de mbito
internacional y sin nimo de lucro, que pretende
ayudar a quienes necesitan tomar decisiones
sanitarias bien informadas, mediante la
preparacin, actualizacin y la promocin del
acceso a las revisiones sistemticas sobre las
intervenciones de la atencin sanitaria.
El nombre de la Colaboracin es un tributo
a la visin pionera de Archie Cochrane, mdico
y epidemilogo britnico, que a lo largo de
toda su trayectoria profesional (falleci en
1988) insisti en la importancia de basar la
prctica clnica y sanitaria en la mejor evidencia
cientfica:
...ciertamente, se puede hacer una
gran crtica a la profesin mdica, por no
haber organizado un resumen crtico, por
especialidad o subespecialidad, actualizado
peridicamente, de todos los ensayos clnicos
aleatorizados que sean relevantes.
Principios filosficos de la Colaboracin
Cochrane
Basar su desarrollo en el entusiasmo
de los individuos, involucrando y dando
apoyo a personas con diferente formacin y
experiencia.
Evitar la duplicacin, mediante una buena
gestin y coordinacin para que los esfuerzos
sean eficientes.
Minimizar los sesgos,gracias a una variedad
de estrategias, tales como el rigor cientfico,
una amplia participacin, y el reconocimiento
de posibles conflictos de inters.
Actualizacin permanente, asumiendo el
compromiso de asegurar que las revisiones
125
 Dres. Xavier Bofill y G. Urrtia, Lic. Pablo Schapira
Cochrane identificarn e incorporarn la nueva
evidencia que vaya apareciendo.
Priorizar la relevancia, promoviendo
la evaluacin de las intervenciones
sanitarias a partir de resultados que
sean importantes para las personas que
deben tomar decisiones.
Promover el acceso mediante una
amplia diseminacin de los productos
de la Colaboracin, aprovechando las
alianzas estratgicas y asegurando
una poltica de precios, un contenido y
unos medios adecuados para cubrir las
necesidades de los usuarios en todo el
mundo.
Asegurar la calidad permaneciendo
abiertos y sensibles a las crticas,
aplicando los avances metodolgicos
y desarrollando sistemas para la mejora
continua de la calidad.
Organizar y gestionar una estructura
eficiente y transparente, minimizando
la jerga burocrtica introducida en las
publicaciones.
Colaborar gracias al impulso de una
buena comunicacin interna y externa,
de unas decisiones transparentes y del
trabajo en equipo.
Continuidad, asegurando que la
responsabilidad relacionada con los
revisores, los procesos editoriales y
otras funciones clave se mantienen y
renuevan.
Uno de los rasgos distintivos de esta
organizacin, es que las revisiones sistemticas
son elaboradas por las personas interesadas
por un tema particular. Es decir, no se llevan
a cabo de manera centralizada por parte de
un instituto especializado (aunque existen
diversos organismos que producen revisiones
sistemticas de calidad), sino de una red de
profesionales sanitarios (y tambin de pacientes
y ciudadanos) de todo el mundo interesados
en revisar crticamente la base cientfica que
sustenta las diferentes decisiones clnicas y
sanitarias. Para ello, la Colaboracin Cochrane
126
proporciona formacin y apoyo metodolgico a
todos aquellos que se muestran interesados en
participar activamente en esta labor. El Centro
Cochrane Iberoamericano es el que en Espaa e
Iberoamrica se responsabiliza de coordinar este
apoyo y facilitar la informacin necesaria3(http://
www.cochrane.es).
El logotipo de la Colaboracin
Cochrane
El logotipo de la CC es la representacin
grfica de un metanlisis, concretamente
realizado a partir de los datos de siete ensayos
clnicos aleatorizados (ECA). Cada lnea
horizontal representa el resultado de un ensayo
(cuanto ms corta es la lnea, ms preciso
es el resultado, mientras que el diamante
representa los resultados combinados. La
lnea vertical indica la posicin alrededor de
la cual las lneas horizontales se concentraran
si los dos tratamientos comparados en los
ensayos tuviesen efectos similares. Si una
lnea horizontal toca la lnea vertical, significa
que aquel ensayo concreto no encontr
diferencias claras entre los tratamientos. La
posicin del diamante a la izquierda de la lnea
vertical indica que el tratamiento estudiado es
beneficioso.
El desarrollo de la Colaboracin
Cochrane en Latinoamrica
La responsabilidad de impulsar la
Colaboracin Cochrane en Espaa no fue
 REVISIONES SISTEMTICAS
asumida por la generacin que conoci Archie
en persona durante su visita a Barcelona en
1982, sino por una generacin posterior. Estos
pioneros en la epidemiologa y el sistema de
salud pblico en Espaa y ms particularmente
en Catalua, enfocaron sus carreras hacia los
campos relacionados con la planificacin y
la organizacin de los servicios de salud y la
epidemiologa comunitaria, y menos hacia la
epidemiologa clnica e investigacin, que fueron
las reas ms desarrolladas en la Colaboracin
Cochrane eran inicialmente.
Muchas actividades se han llevado a cabo
desde la fundacin del primer Centro Cochrane
Espaol en 1997, localizado en la Fundaci
Parc Taul en Sabadell, hasta el Colloquium
Internacional de la Colaboracin Cochrane
en 2003, organizado por el Centro Cochrane
Iberoamericano, ubicado ya en el Hospital de
Sant Pau, en Barcelona.
Particularmente digno de mencin ha sido
la extensin de la Colaboracin Cochrane en
Latinoamrica donde actualmente cuenta
con una colaboracin y soporte estable en
la mayora de pases. Actualmente la Red
Cochrane Iberoamericana cuenta con 26 Centros
Colaboradores y 20 Centros Adheridos en
Latinoamrica y el Caribe, coordinados por el
Centro Cochrane Iberoamericano y distribuidos
de la siguiente forma:
Argentina: 3 Centros Colaboradores y 10
Adheridos
Bolivia: 1 Centro Adherido
Chile: 3 Centros Colaboradores y 1 Adherido
Colombia: 2 Colaboradores y 4 Centros
Adheridos
Costa Rica: 1 Centro Colaborador
Cuba: 1 Centro Adherido
Ecuador: 1 Centro Colaborador
El Salvador: 1 Centro Adherido
Espaa: Centro Cochrane Iberoamericano y 1
Centro Colaborador
Guatemala: 1 Centro Colaborador
Mxico: 12 Centros Colaboradores
Paraguay: 1 Centro Adherido
Per: 1 Centro Colaborador
Portugal: 1 Centro Adherido
Uruguay: 1 Centro Colaborador
El listado de los Centros y sus datos pueden
consultarse en: http://www.cochrane.es/?q=es//
centrosCochrane
Gracias a la extensin de una red Cochrane en
Espaa, Latinoamrica y el Caribe se puede tener
un mayor impacto fomentando la colaboracin
entre individuos, grupos, instituciones, pases y
culturas de todo el mundo para hacer frente a
alguno de los principales retos en medicina y salud
pblica de manera coordinada, profesionalizada y
colectiva. En un mundo y en un campo en el que
el trabajo en equipo y la divisin del trabajo son
difciles, y en el que muchas veces es difcil escapar
a la competencia despiadada y a veces sin sentido,
la formacin y desarrollo de una organizacin
abierta basada en la transparencia y comprensin
universal, el objetivo de la cual es nicamente ser
un instrumento de transformacin, es un logro
extraordinario y remarcable.
The Cochrane Library y la Biblioteca
Cochrane Plus
Disponer de buena informacin cientfica
no es suficiente, sino que es preciso establecer
diversos mecanismos y procedimientos para que
pueda ser consultada de manera gil y eficiente.
Los sistemas de informacin y comunicacin,
capaces de transmitir instantneamente grandes
volmenes de datos e informacin, estn
llamados a jugar un papel decisivo en este terreno.
Una ilustracin pionera de esta potencialidad la
constituye The Cochrane Library, que es el medio
escogido por la Colaboracin Cochrane para
127
 Dres. Xavier Bofill y G. Urrtia, Lic. Pablo Schapira
transmitir el resultado de sus trabajos y otras
muchas informaciones de inters.
The Cochrane Library es el producto
del trabajo de la Colaboracin Cochrane,
actualizada trimestralmente y distribuida
mediante suscripcin anual en DVD o va
Internet. En su interior contiene:
The Cochrane Database of Systematic
Reviews, que contiene todos los
protocolos y todas las revisiones
completas preparadas y mantenidas
por los GCR. Dispone de un sistema a
disposicin de los lectores para hacer
comentarios y crticas y as ayudar a
mejorar la calidad de las revisiones.
The Database of Abstracts of Reviews of
Effectiveness, organizada y mantenida
por el NHS Centre for Reviews and
Dissemination de York (Reino Unido),
que contiene comentarios crticos
y abstracts estructurados de otras
revisiones, conforme a criterios
explcitos de calidad.
The Cochrane Central Register of
Controlled Trials (CENTRAL), una
base bibliogrfica que contiene
aproximadamente 436.000 ensayos
clnicos aleatorizados, incluyendo
comunicaciones a congresos y otros
tipos de publicacin no incorporados a
otras bases de datos bibliogrficos.
The Cochrane Review Methodology
Database contiene referencias
bibliogrficas de artculos y libros sobre
investigacin sobre revisiones y sntesis
cientfica.
Desde el ao 2002 est disponible la
Biblioteca Cochrane Plus, que incluye la versin
en castellano de las revisiones Cochrane (http://
www.bibliotecacochrane.net)
Adems, la Biblioteca Cochrane
Plus tambin incluye, solamente en
espaol:
Los informes completos de lasAgencias
de Evaluacin de Tecnologas
Sanitariasespaolas
128
Losresmenesde la web temtica de
la espalda de laFundacin Kovacs
Los artculos de la revista Gestin
Clnica y Sanitaria de la Fundacin
Instituto de Investigacin en Servicios
de Salud (iiss)
La traduccin realizada por Los
Bandolerosde la revistaBandolierdel
National Health Service britnico.
Informacin acerca de la Colaboracin
Cochrane
Otras informaciones de inters
Buscar en la Biblioteca Cochrane Plus es
fcil, un simple mecanismo de bsqueda
permite el uso de trminos libres y controlados
(MeSH) para todas las bsquedas.
Dado que un objetivo complementario
de las revisiones sistemticas es favorecer
una investigacin racional que evite las
redundancias y parta del estado previo de
los conocimientos, se incluye un apartado
especfico al respecto.
Los potenciales usuarios de la Biblioteca
Cochrane Plus, o de los productos parecidos
que progresivamente irn apareciendo, no
son solamente los profesionales sanitarios
sino todas aquellas personas o entidades
que necesitan tambin un acceso rpido a
informacin cientfica de calidad: los gestores,
administradores y evaluadores; los organismos
y agencias de contratacin y evaluacin de
servicios sanitarios; los investigadores y las
agencias de financiacin de la investigacin;
los profesores, estudiantes y personas
en formacin; la prensa y los pacientes o
consumidores en general. A este respecto,
vale la pena sealar que cada vez son ms los
usuarios de Internet que utilizan este medio
electrnico para consultar diversos aspectos
relacionados con su salud y que por lo tanto,
ser necesario que existan tambin fuentes de
informacin rigurosas pero a la vez pensadas
para el pblico general. A este respecto, desde
el Cochrane Consumer Network se preparan, en
lenguaje coloquial, resmenes de las revisiones
sistemticas.
 REVISIONES SISTEMTICAS
El acceso a la Biblioteca Cochrane Plus es
gratuito en Espaa gracias a la suscripcin
realizada por el Ministerio de Sanidad y Poltica
Social. Tambin es gratuita para los pases de
Amrica Latina y del Caribe a travs del Portal de
Cochrane en la Biblioteca Virtual en Salud (BVS)
(http://cochrane.bvsalud.org), gestionado por
BIREME/OPS/OMS.
Metabuscador en salud
Excelenciaclinica.net
Desde finales de 2008 existe un nuevo
recurso que permite encontrar e identificar
revisiones sistemticas a travs de la Internet
de manera fiable y sencilla. La herramienta,
conocida con el nombre de Excelencia Clnica
(www.excelenciaclinica.net) y especializada en
informacin sobre evidencia cientfica, ha sido
desarrollada en el marco del Plan Nacional de
Calidad para el Sistema Nacional de Salud del
Ministerio de Sanidad y Poltica Social gracias a un
acuerdo con el Centro Cochrane Iberoamericano.
Mediante Excelenciaclinica.net los usuarios
pueden obtener informacin de calidad sobre
evidencia cientfica y prctica clnica. sta
permite realizar consultas de informacin de
forma unificada y sin restriccin, en ingls o en
espaol indistintamente, facilitando el enlace
a los mejores recursos de acceso libre. Adems,
traduce las bsquedas de forma automtica a
uno u otro idioma con el propsito de ayudar a
los profesionales sanitarios a localizar la mejor
evidencia disponible para respaldar la prctica
clnica.
La herramienta, basada en la plataforma
TRIP Database, busca tanto en Internet como en
bases de datos especializadas y los criterios de
calidad del buscador slo dejan entrar pginas
acreditadas por la evidencia cientfica. Al ser
un buscador especializado, el usuario tiene la
seguridad de que la informacin obtenida est
acreditada y validada.
Actualmente, esta herramienta permite la
bsqueda integrada en los siguientes recursos
en espaol:
Agencias Iberoamericanas de Evaluacin
de Tecnologas Sanitarias
Base de datos Cochrane de revisiones
sistemticas
Compendio de Cuidados basados en la
evidencia (JBI COnNECT)
GuiaSalud
Kovacs (Revisiones del dolor de espalda)
Bandolera
Evidencia. Actualizacin en la prctica
ambulatoria
Evidence-based Medicine, ed. Espaola
Evidencias en Pediatra
Gestin Clnica y Sanitaria
Guas Fisterra
Gua de Prescripcin Teraputica de la
Agencia Espaola de Medicamentos y
Productos Sanitarios
PREEVID: Preguntas basadas en la
evidencia
Resmenes de Evidencia de JBI COnNECT
Otros recursos, como MedlinePlus y
ScIELO.
129
 Dres. Xavier Bofill y G. Urrtia, Lic. Pablo Schapira

REFERENCIAS
- Gabriel-Snchez R, Pladevall-Vila M.Evaluacin de la evidencia en medicina: revisiones sistemticas
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130
 REVISIN DE LIBROS
REVISIN DE LIBROS
DEFINICIN
Es una resea sucinta, objetiva y especializada
sobre el contenido de un libro en la seccin de
una revista cientfica destinada para este efecto.
OBJETIVO DE LA REVISIN
Proveer informacin resumida sobre el
alcance y contenido de un libro de reciente
publicacin, al finalizar el resumen se espera que
los lectores potenciales estn orientados a leer o
no el libro y por qu.
METODOLOGA PARA PREPARAR LA REVISIN
El artculo de revisin debe contar con los
siguientes puntos:
Informacin sobre la publicacin. En
la parte superior el autor colocar
la informacin completa sobre la
publicacin. El orden habitual es: ttulo
del libro, edicin (si no es la primera),
nombre del autor o de los autores (o del
preparador o preparadores), editorial,
lugar, ao de publicacin, nmero de
pginas y precio de lista.
Prrafo inicial. Da una idea general
del contenido del libro y algn detalle
que se quiere resaltar, esta visin
panormica normalmente se encuentra
en la introduccin del documento lugar
donde se explica el alcance del texto, los
objetivos del mismo y la audiencia a la
cual est dirigida.
Posteriormente, se realiza una revisin
analtica que parte de los temas del
contenido, la secuencia de los mismos
Ac. Dra. Ana Mara Aguilar Liendo
y la organizacin en cada uno de los
captulos.
Para profundizar el anlisis de contenido,
el revisor deber seleccionar uno de los
captulos que mas conoce y estudiar
los alcances, la contemporaneidad y la
profundidad con que se trata el tema.
Bibliografa. Se evala la pertinencia, la
actualidad y los criterios de seleccin.
Para finalizar, se emite la opinin del
experto revisor del libro que debe
expresar la coherencia entre el alcance y
objetivos enunciados en la introduccin,
la revisin panormica y analtica del
contenido y la profundidad que se da a
los temas en cada uno de los captulos.
ESPECIFICACIONES POR TIPOS DE LIBROS
Generalmente se consideran los siguientes
tipos de libros: monografas especializadas,
libros de consulta, libros de texto y libros de
divulgacin cientfica. La revisin de cada unos
de ellos tiene particularidades que se describen
a continuacin:
Monografas especializadas
Realizada por un revisor que conoce el tema a
profundidad. Los lectores, en su mayora tambin
especialistas en el tema, esperan una opinin
especializada sobre el alcance de la publicacin,
un detalle de los temas tratados, si existen aportes
novedosos bien documentados. El lenguaje que
se espera es altamente tcnico.
Libro de consulta
El pblico para este tipo de publicaciones
131
 Ac. Dra. Ana Mara Aguilar Liendo

es ms numeroso, menos especializado y con
inters en diferentes tpicos. El revisor debe
definir con detalle el contenido que puede incluir
opiniones diversas, materiales subjetivos de los
autores y datos de utilidad. Se debe hacer un
esfuerzo por dar una opinin sobre la exactitud
de los materiales que contiene esa publicacin.
Libros de texto
Este tipo de edicin est destinada
mayormente a estudiantes de pregrado y a
sus docentes. El inters de usuarios de esta
publicacin es tener una orientacin sobre la
exactitud y claridad con la que se tratan los
temas en el texto, la forma de presentacin
para comprender y apreciar los conocimientos
presentados. Dado que existe una proliferacin
de publicaciones de este tipo, se debe incluir una
comparacin con otros textos que ya existen
sobre el mismo tema. Si esta publicacin no es
mejor que otros textos que ya existen resultara
intil su adquisicin.
Libros de divulgacin cientfica
De difusin ms amplia, para el pblico en
general motivado por interiorizarse en temas
cientficos. La revisin deber incidir en el
lenguaje usado, la forma de presentacin, la
facilidad de la lectura, la claridad y precisin de
las explicaciones y conceptos cientficos. En la
resea debe indicarse los lectores que mejor se
beneficiaran de la produccin, si es general o se
requiere un nivel de competencia cientfica.

REFERENCIAS
- Day R A. Cmo escribir y publicar trabajos cientficos. 3a. ed. Washington, D.C.: OPS, 2005.
(Publicacin Cientfica y Tcnica No. 598).
- Drewry J K. Writing Book Reviews. USA: Greenwood Press.1966.
- Hoge JO, West JL. Academic book reviewing: some problems and suggestions. Scholarly Publishing.
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- Walford AJ. Reviews and Reviewing: A Guide. Phoenix, AZ: Oryx Press. 1996.

132
 RESMENES DE ARTCULOS
RESMENES DE ARTCULOS
DELIMITACIN DEL TEMA
El resumen automtico de textos
especializados ha sido objeto de investigacin;
en nuestro campo, la Medicina y otras
especialidades biomdicas que son un rea
sumamente importante y que genera gran
cantidad de informacin que debe ser procesada,
es el resumen automtico de textos biomdicos
que podra ayudar a solucionar este problema.
Definicin: Es una condensacin de los
conceptos principales del contenido del texto
al que hace referencia, resumir es la operacin
por la que se abrevia el contenido de un
documento y se le representa por un cierto
nmero de oraciones que expresan la sustancia,
Resumen es el procedimiento complejo dirigido
a representar el contenido de los documentos
analizados en orden a guiar al usuario en la
informacin apropiada. (Cleveland y Cleveland
1983), finalmente resumen es la actuacin sobre
el contenido de los documentos para aminorar la
abundancia de informacin contenida en ellos y
para realzar aquellas partes del mensaje que ms
convienen a los usuarios. (Moreiro 1989).
Parmetros de elaboracin del
resumen
Los mtodos automticos para generar
lo que se denomina extraccin (resmenes
por extraccin) o abstractos (resmenes por
abstraccin), Mani y Maybury (1999). Un resumen
por extraccin es un conjunto de pasajes
relevantes (desde palabras sueltas a prrafos
enteros) extrados del texto fuente literalmente,
que unidos forman un resumen. Por otro lado, un
resumen por abstraccin es un texto generado
Dr. Gualberto Arana Carreo
nuevamente a partir de contenidos relevantes
del texto original, producido por alguna
representacin interna que resulta despus del
anlisis del texto.
Hovy (2003) y Radev et al. (2002) dividen las
tcnicas actuales para llevar a cabo resmenes
automticos por extraccin, en tres tipos:
tcnicas de nivel superficial, tcnicas de nivel
medio y tcnicas de nivel profundo. La mayora
de ellas son monodimensionales, en el sentido
de que se basan en algn criterio especfico para
identificar los fragmentos de texto relevantes
para el resumen.
Tcnicas de nivel superficial: Son aquellas
que no explotan en profundidad la estructura
lingstica de los textos, pero s emplean ciertos
aspectos lingsticos de los mismos para detectar
los fragmentos ms relevantes. La tcnica ms
utilizada es la que emplea pistas dadas por las
frecuencias de palabras (Luhn 1959, Edmunson
1969). Esta tcnica se basa en la idea de que las
entidades ms importantes de un texto suelen
mencionarse ms a menudo.
Tcnicas de nivel medio: Utilizan algn tipo
de informacin lingstica ms elaborada que las
tcnicas de nivel superficial, pero no tanto como
las tcnicas de nivel profundo que exponemos
luego. Una de las tcnicas de nivel medio se
basa en el reconocimiento de cadenas lxicas, es
decir, de secuencias de palabras vinculadas con
relaciones lxico-semnticas (Barzilay y Elhahad
1997, Silber y McCoy 2000). En lneas generales,
este procedimiento para llevar a cabo resmenes
automticos pasa por cuatro fases: en primer
lugar se segmenta el texto original, en segundo
133
 Dr. Gualberto Arana Torrelio
lugar se construyen las mencionadas cadenas
lxicas, en tercer lugar se identifican las cadenas
fuertes y, finalmente, se extraen las oraciones
significativas.
Tcnicas de nivel profundo: Las tcnicas
mencionadas hasta ahora (de nivel superficial y
de nivel medio) reflejan una perspectiva desde
donde abordar el reto del resumen automtico,
pero hay otras aproximaciones que parten de
la idea de que en este campo de investigacin
deben tratarse aspectos ms lingsticos
mediante tcnicas de nivel profundo que
explotan la estructura discursiva de los textos.
(Ono et al. 1994; Marcu 1996, 1998, 2000). Este
sistema resumen automtico se basa en la idea
de que un texto viene definido por su estructura
interna y las relaciones discursivas que la forman,
dando ms importancia a los componentes
nucleares de dichas relaciones. Basado en gran
medida en el uso de marcadores discursivos Ej.
introduccin, resumen, material y metodos, etc.
Una vez creada automticamente la estructura
discursiva de un texto se aplica un orden a cada
elemento discursivo de la estructura (cuanto ms
alto est el elemento en la estructura, ms peso
tendr, y a la inversa).
Resumen de textos especializados: En este
apartado presentamos una perspectiva de las
ideas de diversos autores que han profundizado
en la investigacin sobre el resumen de textos
especializados, basndonos en una publicacin
de Ciapuscio (1998), quien trata este tema y Fluck
(1988), que constatan la importante funcin que
tienen los resmenes de textos tcnicos para
poder acceder a la informacin especializada.
134
Es imposible que los especialistas accediesen
en la actualidad a todas las publicaciones de
su inters, por lo tanto el resumen se ha vuelto
imprescindible para la comunicacin cientfica.
Como indica Ciapuscio (1998), y Fluck (1988)
sobre el anlisis de la forma y construccin
textual, recursos cohesivos, complejidad
sintctica y recursos lxicos demuestran la
diversidad de realizacin del resumen en cada
disciplina y caracterizan estos textos como
construcciones diferentemente estructuradas.
A nuestro entender, lo ms destacada es que
el orden de los pasos que debe seguirse para
escribir resmenes de textos especializados es:
Introduccin, Mtodos, Resultados y Discusin.
Resumen de textos mdicos
Comenzamos mencionando los importantes
trabajos de Salager-Meyer (1990, 1991), quien
centra sus investigaciones en el estudio de
resmenes del mbito mdico, Salager-Meyer
(1991) describe la organizacin de resmenes
de Artculos Originales, Artculos de Revisin
e Informes de Casos de revistas mdicas de
investigacin, la estructura IMRYD (Introduccin,
Pacientes y mtodos, Resultados y Discusin, )
del texto original: expresara de forma breve
pero con igual eficacia el proceso lgico del
pensamiento cientfico. En cada uno de ellos
deben describirse, respectivamente, el problema
motivo de la investigacin, la manera de llevarla
a cabo, los resultados ms destacados y las
conclusiones que derivan de los resultados. La
extensin del resumen en los Artculos Originales
debe ser como mximo de 250 palabras y en
los Artculos Originales Breves de 180 palabras
aproximadamente.
 RESMENES DE ARTCULOS

REFERENCIAS
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para el desarrollo de un ECCODE (Extractor de Candidatos a Contextos Definitorios). Barcelona,
Institut Universitari de Lingstica Aplicada. [Proyecto de tesis];2006.
2. Alonso L, Fuentes M. Collaborating discourse for Text Summarisation. En Proceedings of the
Seventh ESSLLI Student Session. Trento 2002;. 1-15.
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Universidad Nacional de Educacin a Distancia. [Tesis doctoral];2006.
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EACL Workshop on Intelligent Scalable Text Summarization. Madrid 1997; 10-17.
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Granada: Escuela andaluza de salud pblica;1994.
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Signo y Sea 1998;10:217-43.
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Fachbezogener Fremdsprachenunterricht. Tubinga: Gunter Narr; 1988. p. 67-90
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10. Pinto-Molina M. El resumen documental: principios y mtodos. Madrid: Fundacin Germn Snchez
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11. Radev D, Hovy E, McKeown K. Introduction to the special issue on text summarization.
Computational Linguistics 2002;28(4): 399-408.
12. Salager-Meyer F. Discoursal flaws in medical English abstracts: A genre analysis per research and
text type. Text 1990;10(4):365-84.

135
 Dr. Nelson Ramirez Rodrguez

136
 EDUCACIN MDICA CONTINUA
EDUCACION MDICA CONTINUA:
ARTCULOS DE PUBLICACIN
INTRODUCCIN
Los cambios poblacionales,el comportamiento
epidemiolgico de las enfermedades, los nuevos
conceptos de asistencia sanitaria, el consumismo,
la innovacin tecnolgica, el amplio acceso a la
informacin y la autonoma del paciente han
determinado un drstico cambio en la atencin
de la salud donde la garanta de calidad debe
generar resultados que logren impacto en la
reduccin y control de las enfermedades. Como
resultado, la educacin mdica continua (EMC) o
el desarrollo profesional continuo (DPC), han sido
objeto de profundos cambios en su base terica
as como en las metodologas utilizadas.
La observacin de que los mdicos cambian
su prctica en base al aprendizaje y no en base
a la enseanza, ha producido un cambio de
perspectiva: la educacin ya no es considerada
como instructiva, sino como facilitadora del
aprendizaje. Este nuevo concepto constructivista
de la educacin para adultos apoyada en la
capitalizacin de los avances cientficos ha
permitido ganar en pertinencia y relevancia la
prctica sanitaria, la misma debe responder a
objetivos de Polticas, Proyectos y Programas
delineados a partir de necesidades locales o de
servicio.
Los nuevos modelos de prcticas de gestin
y atencin modificaron el panorama laboral,
requirindose en los diferentes niveles de decisin
y atencin nuevos perfiles de desempeo; por
tanto, se generaron nuevas competencias.
Las competencias son un articulador entre
gestintrabajo-educacin (educacin formal
y capacitacin), siendo certificadas en varios
pases y consideradas como una herramienta
Martha Caldern Zelaya
eficaz para el desarrollo profesional (Consejo de
Normalizacin y Certificacin de Competencias
Laborales de Mxico (CONOCER), la OIT, Servicio
de Polticas y Desarrollo de Programas de
Formacin (CINTERFOR),1996.
J. Tejada Fernndez, 1998, define a las
competencias como funciones, tareas y roles de
un profesional incumbencia, para desarrollar
adecuada e idneamente su puesto de trabajo
suficiencia que son un resultado y objeto de
un proceso de capacitacin y cualificacin.
Por otra parte CONOCER, 1997 sostiene que las
competencias se expresan en el saber, el hacer
y el saber-hacer y la OMS, 2000 indica que las
mismas definen un desempeo superior.
Tanto la EMC como el DPC basados en
competencias determinan varias etapas dentro
de un plan de educacin - aprendizaje acorde
a las necesidades de la comunidad, el nivel de
especializacin de la institucin de salud y el
presupuesto que deben ser desarrollados en la
siguiente secuencia:
1. Identificacin de competencias (bsicas,
transversales/centrales, genricas y
especficas)
2. Normalizacin o normatizacin de las
competencias
3. Educacin /desarrollo /capacitacin
continuas basadas en competencias
4. Implementacin de la EMC o DPC basados
en competencias
5. Evaluacin y certificacin de competencias
(recertificacin y reacreditacin)
137
 Dra. Martha Caldern Zelaya
Por otra parte, se reconocer que desde
varios aos atrs existe otra herramienta muy
valiosa de educacin continua basada en
modalidades electrnicas favorecidas por el
acceso cada vez mas universal al internet. Ello ha
generado un nuevo grupo de estrategias que ya
reciben una denominacin anglosajona (e-CE
e-CME). En un principio todo descansaba en la
informacin emitida en textos actualizados y se
confiaba a su lectura pasiva por el profesional,
con algunas pruebas que podan ser respondidas
y enviadas a la fuente de educacin. Sin
embargo y al reconocer que ello solo respalda
un mtodo tradicional, se han ido generando
otras modalidades electrnicas tales como la
evaluacin de imgenes de distinto tipo y segn
la especialidad, la audicin de sonidos como
los clsicos de la exploracin cardiovascular, la
observacin de videos con su narracin a cargo
de expertos, la evaluacin a pacientes virtuales
con pruebas posteriores, el envo de comentarios
o respuestas mediante el correo electrnico
con plazos determinados y la comunicacin
interactiva en vivo con el chat entre alumnos y
profesores, as como el dilogo con la audiencia
durante las tele-conferencias.
Esta herramienta educativa innovadora
facilita un conocimiento terico-prctico mas
avanzado y diferente de la informacin basada
solo en impresos; las intervenciones con
componentes electrnicos mltiples incluyendo
la interactividad de alumnos y profesores o
expertos se torna mas eficaz y su calidad es
ptima si utiliza niveles altos de medicina basada
en la evidencia.
El propsito de ste captulo ofrecer una
visin general y comprensiva en Educacin/
desarrollo/capacitacin mdica continuas
basada en competencias, que permita al
proponente de un artculo de EMC emitir un
instrumento educativo en relacin directa con
las competencias requeridas, con un contenido
que satisfaga la demanda y que lo ofertado en
una revista de publicacin peridica se adapte a
sus necesidades.
EDUCACION MDICA CONTINUA
Sinnimos: Desarrollo mdico continuo,
formacin mdica continua, capacitacin
138
mdica continua.
Consideraciones generales
La educacin mdica continua (EMC) tiene
como sinnimos: desarrollo mdico continuo,
formacin mdica continua o capacitacin
mdica continua; su propsito principal consiste
en mantener y mejorar el rendimiento clnico
logrando un cambio de comportamiento del
profesional que determine mayor eficiencia y
eficacia en las tareas asignadas o emprendidas.
Aunque hay escasas evaluaciones rigurosas
sobre las intervenciones educativas en salud, hay
un creciente consenso internacional expresado
en varios documentos sobre la eficacia de la
EMC cuando el aprendizaje est vinculado a la
prctica clnica, reuniones interactivas, eventos,
manuscritos de divulgacin y otras estratgicas
para estimular el cambio del comportamiento en
los mdicos.
Definicin de EMC
Daniel Davis define a la EMC como cualquier
y todas las formas de aprendizaje que utilizan los
mdicos una vez finalizada su formacin.
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS)
define a la Educacin Medica Continua (EMC)
como el entrenamiento que un profesional de
la salud, emprende despus de haber terminado
la formacin profesional bsica o una educacin
complementaria para adquirir una especialidad,
para mejorar las competencias que viene
ejerciendo y no con el objeto de conseguir un
nuevo titulo mas de calificacin o licencia.
La EMC dentro de la estructura de una revista
mdica de edicin peridica es aquel manuscrito
impreso o virtual que se base en competencias
determinadas o aproximadas convirtindose
en un suplemento de conocimientos tericos
orientado a aumentar la versatilidad ocupacional
de mdico mejorando su desempeo.
Diseo y estructura de la EMC
El fundamento terico de la EMC propone
como medio de mejora de las competencias
al autoaprendizaje y como estndar para
la evaluacin de la misma; sin embargo los
estilos tradicionales de enseanza de expertos
prevalecen en la EMC para mdicos generales. Los
 EDUCACIN MDICA CONTINUA
resultados esperados implican una articulacin
entre educacin formal, en su mayora no formal,
experiencia laboral y formacin especfica
adquiridas a lo largo de la vida.
Dependiendo del tipo de actividad de EMC
o de publicaciones en texto impreso o virtual
(tecnologas de informacin y comunicacin
(TICs)), el diseo y la construccin del contenido
(diseo curricular)*, en el caso de ser parte de
una publicacin orientada a EMC debe partir con
una o varias reflexiones:
qu conocimientos tengo (tienen)
antes de lo que quiero transmitir y
qu conocimientos tendr (tendrn)
despus?,
qu hago(hacen) antes de la propuesta y
que puedo(pueden) lograr despus?,
En qu sentido, lo que escriba va a
ayudar a mi desarrollo o al desarrollo de
los mdicos generales o especialistas?,
Cul o cules son las competencias
detectadas, a las que convertir en
objetivos del manuscrito?.
Como puede verse, el diseo curricular
(de cualquier estrategia educativa) parte de
los cambios que se espera que ocurran en el
estudiante-lector a travs del aprendizaje.
En cuanto, a la planificacin de la EMC,
sta registra cuatro tipos de instrumentos: a.
Documentos de entrada, b. cuerpo del mdulo,
c. documentos de salida y d. gua del docente.
Aplicados estos conceptos a la elaboracin
de un artculo de EMC tendremos la siguiente
estructura:
1. Entrada del artculo
- Ttulo
- Objetivos
- Destino del artculo
- Pretest
(*)El diseo curricular es una seleccin cultural y como tal, un difcil ejercicio de apreciar y excluir, buscando siempre
quedarse con lo necesario, sobre todo en una proyeccin de educacin permanente en que sabemos que no se trata de la
nica oportunidad de aprendizaje que tiene la persona. Hacer currculum es tomar decisiones y nadie ha dicho nunca que esto
sea fcil (Mara Irigoin, Fernando Vargas).
2. Cuerpo del artculo
- Introduccin
- Desarrollo del tema
- Glosario
- Referencias
3. Salida del artculo
- Test con las respuestas
- Conclusiones y Recomendaciones
Entrada del artculo
a. Ttulo: Debe reflejar de manara clara
la intencin de generar competencias que se
traduzcan en un resultado de mejoramiento
en la calidad.
b. Objetivos: Determinados en base a las
competencias que se quieren desarrollar.
c. Destino del artculo: El autor debe
sealar el perfil del profesional al que est
dirigido el artculo de EMC.
Este instrumento cuando es aplicado en
estrategias de EMC presenciales se denomina
test de prerrequisitos o test de entrada, busca
indagar sobre si la persona que participa cuenta
con la formacin inicial necesaria para ingresar
al mdulo o iniciar una nivelacin que permita
tener el perfil requerido.
d. Pretest: Es el test de salida aplicado al
inicio de la lectura del artculo. La redaccin de
las preguntas deben ser claras, concretas, utilizar
preguntas de seleccin mltiple, en las que, en lo
posible, no se deben contemplar las posibilidades
de excepto, doble negacin o la posibilidad de
ninguno.
La entrada al artculo de EMC permite una
autoevaluacin previa de los conocimientos que
se tienen respecto al tema, siendo la situacin
ideal que el lector tenga el perfil requerido para la
lectura del artculo y obtenga un puntaje pobre
en el pretest, puesto que as se podr demostrar
139
 Dra. Martha Caldern Zelaya

la necesidad de las publicaciones de EMC bajo As mismo al realizar la redaccin se recomienda

sta modalidad.
Cuerpo del artculo
a. Introduccin: Permite poner en contexto
los trminos y la importancia para el lector al cual
est orientado el artculo. Debe contar con un
marco terico y los principios educacionales.
b. Desarrollo del tema: Reflejar en el
contenido del artculo una accin acadmica
disciplinar que permita fijar conceptos y acciones
para cumplir con los objetivos propuestos. En
otras palabras, es el acpite donde un especialista
o experto en una disciplina transfiere sus
conocimientos en el ejercicio del su desempeo
laboral.
que la enseanza para producir aprendizaje debe
ser remarcada en sus conceptos ms importantes
en cuadros, figuras o flujogramas.
c. Glosario: Permite consignar los trminos
que necesiten definicin o explicacin adicional.
d. Referencias: Segn las normas de
Vancuver.
Salida del artculo
a. Test de salida: Aplicar el test de entrada,
desarrollando las respuestas con las referencias
correspondientes.

REFERENCIAS
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October 15, 2007 en: http://www.abms.org/ Maintenance_of_Certification/MOC_competencies.
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140
 EDUCACIN MDICA CONTINUA

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141
 Ac. Dr. Eduardo Aranda Torrelio

142
 IMGENES - COMUNICACIONES ESPECIALES
IMGENES - COMUNICACIONES
ESPECIALES
Las revistas peridicas en Medicina y en otras
disciplinas de salud introducen o excluyen
segn criterio del Comit Editorial algunas
secciones que contribuyen al aprendizaje terico
y prctico de los lectores, sean estos alumnos de
escuelas de Ciencias de la Salud o graduados de
Medicina con dedicacin a especialidades y sub-
especialidades mdico-quirrgicas.
En estas secciones se generan modalidades
expositivas diferentes a las de un texto literal,
como sera un artculo original o una actualizacin;
de ellas es vlido repasar conceptos sobre dos
secciones que fueron elegidas por su vigencia
en muchas revistas peridicas nacionales y
extranjeras.
IMGENES
Son representaciones grficas de distinta
modalidad y que posibilitan el diagnstico
de un padecimiento en un paciente por sus
caractersticas compatibles con una entidad
nosolgica determinada. Las variantes
descriptivas dependen de cada revista peridica,
mxime si es de una especialidad clnica o
quirrgica; en unos casos la imagen es una
descripcin microfotogrfica o histopatolgica
bien obtenida, sea con tinciones especiales o
con mtodos descriptivos que posibilitan ptima
captacin de la idea que desea transmitirse al
lector. En otros, corresponden a una mirada de
modalidades radiolgicas o imagenolgicas
que reflejan hallazgos inusuales pero precisos
y contribuyentes al diagnstico inicialmente
confuso en un paciente de diversa edad.
Su estilo y estructura es igualmente establecida
por cada revista, cuyos editores brindan una a tres
Ac. Dr. Eduardo Aranda Torrelio
pginas a los autores para escribir en esta seccin
especial y usualmente lo hacen alrededor de
un informe de caso completamente estudiado,
incluyendo la descripcin de su evolucin clnica
y teraputica.
Se asume que las revistas impresas y otras
de distribucin electrnica tienen la capacidad
tecnolgica para elaborar las imgenes con
la mxima resolucin y brillantez posibles, de
tal manera que el lector observe con detalle
satisfactorio un hallazgo visual de carcter
macroscpico o microscpico; ac es aconsejable
que esa descripcin sea a todo color y con los
contrastes apropiados, dados por el diagramador
o el diseador de esa revista peridica. A la
fecha, disciplinas como la Anatoma Patolgica
y la Dermatologa ofrecen revistas peridicas
de calidad encomiable e incluyen secciones
especiales donde las imgenes son el
ncleo de esa comunicacin cientfica: Ej. la
seccin skINsight de la revista: Archives of
Dermatology.
En general, los prrafos literales en esta
seccin son muy breves y solo dirigidos a la
descripcin de los datos relevantes del caso
clnico o de la entidad bajo estudio; en las
revistas y en los artculos electrnicos dichas
imgenes pueden ser construdas de tal manera
que las mismas no son vistas en su integridad,
pero basta que se deslice el cursor en uno u otro
extremo para ampliar la imagen hasta el margen
debido; de igual manera si la imagen fue creada
con un programa (software) especializado,
puede disponerse de un zoom que permita el
acercamiento y observacin detallada de cierto
fragmento de la imagen a criterio e inters
del lector. De igual manera, en otras revistas
143
 Ac. Dr. Eduardo Aranda Torrelio
se inserta un enlace propio que da acceso a
una serie de imgenes que se constituyen en
comunicaciones electrnicas, solo accesibles por
internet y pueden incluir videos sobre el mismo
tema descrito en la cita original; Ej. Featured
Images in Clinical Medicine de la revista The New
England Journal of Medicine.
El beneficio de las imgenes surge de la
visin grfica de un hallazgo descrito en textos
de consulta o revistas de una especialidad
determinada; podran servir de parangn cuando
el clnico o el cirujano encuentra una imagen
similar en otro/a paciente y as aprovecha de la
fuente original de consulta.
Varios de los responsables de esta seccin
aprovechan la misma para la descripcin clnica
del caso, la insercin de las imgenes ms
representativas, el ejercicio de un diagnstico
diferencial alrededor de los rasgos relevantes
y el relato de la evolucin ulterior del paciente,
sin comentarios extensos sobre el tratamiento
administrado que no es punto de anlisis en
esta seccin. Otra adicin consistira en la
implementacin de unas pocas preguntas con
fines de auto-evaluacin y auto-aprendizaje y
que, inclusive son vlidas dentro de los crditos
exigidos por pases norteamericanos y europeos,
bajo un programa de Educacin mdica continua
y para mantener licencia vlida en el ejercicio
profesional mdico.
COMUNICACIONES ESPECIALES
Se trata de secciones permanentes o
eventuales insertas en nmeros de revistas
peridicas y destinadas a la revisin de un
problema de salud pblica, entidad nosolgica
determinada, avance tecnolgico vinculado con
salud, padecimientos re-emergentes, innovacin
farmacolgica en reas an no superadas como
la Oncologa y Gentica, etc.
Su finalidad consiste en la invitacin a expertos
sobre un tema elegido por el Comit Editorial
con razones valederas por su valor acadmico,
144
de investigacin o epidemiolgico, quienes se
renen y elaboran el manuscrito con los subttulos
pertinentes a cada tema, mantenindose la
revisin por pares y por el Comit Editorial para
evitar omisiones o aseveraciones sin evidencias
suficientes.
Las comunicaciones especiales pueden tener
nominativos afines o parecidos pero se describen
en una seccin aparte; su redaccin puede ser
libre aunque muchas de ellas mantienen un
ordenamiento semejante al de casos clnicos o
revisiones; de acuerdo al ttulo del manuscrito
se espera satisfacer al autor con la lectura
secuencial de los captulos consignados en cada
comunicacin.
En general,estas comunicaciones tienen como
lector blanco de atencin, sea a los especialistas
que mayormente consultan determinada revista
peridica con la seccin incluida a los mdicos
de un pas o regin donde la temtica es de
innegable inters o actualidad, como lo fue y lo
es el caso del sndrome de inmunodeficiencia
adquirida, obesidad, la gripe aviar, sndrome
metablico, encefalopata espongiforme bovina,
malaria multi-resistente, hipertensin arterial,
infecciones por el virus Ebola aquel del oeste
del Nilo, influenza AH1N1. Se diferencian de
las revisiones actualizaciones porque
enfocan determinados tpicos de una entidad
seleccionada, sea no abarcan todos los aspectos
inherentes a la misma, pudiendo ser elaboradas
por grupos de investigadores que se organizan a
nivel internacional.
Tambin pueden o no incluir en su ltima
pgina una auto-evaluacin de utilidad potencial
para adquirir mayor crditos bajo un programa
reconocido de educacin continua.
Finalmente algunas de las referencias
enunciadas lneas abajo permitirn una
comprensin mas sencilla de las secciones
comentadas en este tema,tanto en lo concerniente
a Imgenes como en lo de Comunicaciones
especiales.
 IMGENES - COMUNICACIONES ESPECIALES

REFERENCIAS
- Chobanian AV. The Hypertension Paradox More Uncontrolled Disease despite Improved Therapy.
N Engl J Med 2009;361:878-87.
- Ciocca M, lvarez F. Colestasis genticas. Arch Argent Pediatr 2009;107:340-6.
- Freess DB, Suozzi JC. Traumatic Tension Pneumocephalus. Ann Emerg Med 2009;53:544.
- Jarrett R, Walker L, Soilleux E, Bowling J. Dermoscopy of Cowden Syndrome. Ach Dermatol
2009;145:508-9.
- Provenzano E, Pinder SE. Pre-operative diagnosis of breast cancer in screening: problems and
pitfalls. Pathology 2009;41:3-17.
- Raman S, Pipavath S. Asymmetric Edema of the Upper Lung Due to Mitral Valvular Dysfunction. N
Engl J Med 2009;361:e6.
- Williams MV. Hospitalist and the Hospital Medicine System of Care are Good for Patient Care. Arch
Intern Med 2008;168:1254-6.

145
 Dr. Javier Luna - Orosco Eduardo

146
 S E CC I N G R E M I A L
SECCIN GREMIAL
Considerando los mltiples alcances o
connotaciones de las profesiones o ramas
tcnicas vinculadas con la medicina y la salud,
las publicaciones peridicas que emiten las
organizaciones con ellas relacionadas, pueden
tener ms o menos secciones, dependiendo de
cul sea la finalidad o finalidades que persiguen.
Es as que para el caso de las revistas de los entes
colegiados o las organizaciones sindicales de
profesionales, es de particular importancia la
seccin gremial, porque a travs de ella se refleja
lo que acontece en la realidad de sus quehaceres,
con todos esos alcances o connotaciones.
Por tanto: la seccin gremial de una
publicacin peridica bien conducida, se
convierte en la memoria misma de la institucin,
debiendo velar porque sus registros sean veraces,
completos y ordenados cronolgicamente,
sirviendo as, no solo de testimonio y constancia
de la vida institucional, sino de fuente confiable
para potenciales consultas o trabajos de
investigacin.
MATERIAS DE LA SECCIN GREMIAL
Explicada la importancia de la Seccin
Gremial, es necesario sealar que su contenido
puede ser de materias diversas, como diversas
sean las actividades de la institucin. Entre
otras, es posible identificar de manera especfica
o diferenciada, actividades asistenciales,
acadmicas, cientficas, culturales, deportivas,
administrativas, o puramente sindicales, sin dejar
de mencionar otras que hacen a las realizaciones
individuales o grupales de los agremiados, y que
podran constituirse en referentes o ejemplos
dignos de ser registrados, destacados e imitados.
Dr. Javier Luna Orosco Eduardo
Esto determina que el contenido de la Seccin
Gremial deba ser ordenado de acuerdo con
las materias que contiene y que seguramente
ser variable de nmero a nmero de la
correspondiente publicacin, dependiendo del
material informativo que se colecta o se recibe.
En el caso de publicaciones propias de
organizaciones corporativas, como son las
asociaciones funcionales de profesionales o las
federaciones, el ordenamiento citado puede
ser ms complejo, como sucedi en el pasado
con algunas publicaciones profesionales1,
entendiendo que los varios colegios que las
constituyen tienen realidades diversas y que
cada una de ellas merecera un espacio en la
publicacin. Sin embargo, debe quedar claro
que el material a ser publicado tenga relacin
con los intereses y/o actividades del conjunto,
entendindose que cada una de las instituciones
que lo conforman tiene su propio vocero, para
publicar el material especfico que sea de su
particular inters.
Al constituirse la Seccin Gremial en parte
fundamental de la publicacin peridica de una
organizacin colegiada o corporativa, la cantidad
e importancia de la informacin que merezca
publicarse, puede llegar a ser tal, que resulte
necesario emitir una separata anexa a la edicin
principal, ya sea de temticas especficas o de
documentos cuya difusin resulte importante
para los intereses de los agremiados. Como
ejemplos de esto, estn los convenios laborales
a los que se arriba con las instituciones
empleadoras, leyes o disposiciones nuevas, las
definiciones o planteamientos polticos propios
del ente profesional, etc.
147
 Dr. Javier Luna - Orosco Eduardo
CARCTER DE LA SECCIN GREMIAL
Las finalidades primordiales de la Seccin
Gremial, son las de informar, orientar y motivar,
cumpliendo cada una de ellas ciertos requisitos
que resultan indispensables si se quiere mantener
su idoneidad y confiabilidad.
En el caso de la informacin, la veracidad
ser su principal caracterstica, junto con la
claridad, oportunidad y concisin, sin que lo
ltimo sea motivo de fragmentacin o brevedad
exagerada que desvirte la informacin, o suscite
confusin y malas interpretaciones. Por su parte,
la orientacin de lo que se escriba y la motivacin
que se pretenda despertar entre los agremiados
u otros potenciales lectores, tienen un significado
cualitativamente diferente a la simple informacin,
porque obedecen a un anlisis y elaboracin
previos y premeditados, buscando influir en el
pensamiento y nimo de los lectores, para lograr
los fines que persiguen. Por tanto, la carga de
responsabilidad de los editores encargados de la
publicacin es muy grande y no puede desligarse
de consideraciones ticas y valorativas, ni dejar
de ser consecuente con las leyes y la observancia
plena de los derechos humanos. Dicho de otra
manera: una publicacin gremial, que a travs
de los escritos de los editores analiza situaciones,
orienta a los agremiados y en su caso pretende
motivar conductas que impliquen tomas de
posicin o ejecucin de acciones, no puede
dejar de considerar las consecuencias derivadas
que en determinados casos pudiesen ser
perjudiciales para el conjunto de la ciudadana u
otros grupos del contexto social, por el solo afn
de defender o proteger los intereses exclusivos
del gremio. Esta responsabilidad de los editores
es aun ms delicada, si asumimos que la Seccin
Gremial no tiene autores especficos a quienes
pueda pedirse cuenta o razn sobre sus escritos,
lo cual nos llevara a pensar en la posibilidad
de crear espacios de opinin sobre temas de
inters gremial, donde cada agremiado que as
lo quiera, y haciendo uso de su derecho a la libre
expresin, pueda encontrar en la publicacin un
instrumento que le permita manifestarse ante
los dems, asumiendo su propia responsabilidad.
Sobre este punto, cabe preguntarse si en una
publicacin colegiada que decide abordar la
temtica gremial, es suficiente el limitado espacio
148
de Cartas al Director con esa orientacin, o si en
cambio es preferible habilitar una sub-seccin de
opinin, de acuerdo a limitaciones de extensin
y prescripciones claramente establecidas, sin
daar la seriedad del conjunto de la publicacin,
ni el sentido cientfico y humanstico que deba
mantener.
Comprndase tambin, que siendo
ticamente neutro el componente cientfico de
una publicacin, es la Seccin Gremial la que le
otorga mayor identidad y carcter ideolgico
a la organizacin, reflejando en gran medida
sus tendencias u orientaciones. No as la de
los agremiados, que al ser ciudadanos de una
sociedad diversa y policlasista, con otros intereses
que pudiesen ir ms all de los estrictamente
profesionales o gremiales, podran emitir
opiniones concordantes o contestatarias, o tal vez
mostrarse indiferentes, como tan a menudo se
comprueba en la realidad de las organizaciones.
Ante tales y tan variadas situaciones, se
comprende mejor la responsabilidad de un
editor y el correspondiente Comit Editorial
que lo acompaa, que debe poseer no solo
capacidades orientadas al proceso que se sigue
para la publicacin de trabajos meramente
cientficos, sino tambin la aptitud para recibir,
evaluar, interpretar y seguramente viabilizar la
publicacin de aportes de naturaleza diferente
a la cientfica, siempre que no existan objeciones
ticas claramente sustentables y cumpla las
normas establecidas.
LENGUAJE, EXTENSIN, ICONOGRAFA
Como todo el conjunto de la publicacin, la
Seccin Gremial debe tener redaccin clara y
lenguaje cuidadoso, recomendndose brevedad
en sus notas que, dependiendo de la temtica y la
pertinencia, pueden acompaarse de fotografas
o ilustraciones con la debida descripcin al
pie, confirindole al escrito el apoyo visual
complementario, de innegable valor testimonial.
MEMORIAS
En principio cabe aclarar que la palabra
memoria tiene catorce acepciones diferentes en
el Diccionario de la Real Academia de la engua
Espaola, refirindonos en la oportunidad a
 S E CC I N G R E M I A L
la establecida como la relacin de algunos
acontecimientos particulares, que se escriben
para ilustrar la historia2. Es decir: el recuerdo
narrativo de hechos memorables o dignos de
memoria, por su significacin o importancia en
el contexto general, o en reas especficas del
acontecer humano, como son aquellas vinculadas
con la salud y sus quehaceres.
Con la acepcin definida, la memoria puede
ser fruto de un recuerdo propio o ajeno no
registrado anteriormente, hablndose en este
caso de memoria vivida, o por el contrario
derivarse de una investigacin en elementos
previamente existentes, sean estos de naturaleza
escrita o simplemente fsicos, como pueden ser los
yacimientos arqueolgicos, las construcciones del
pasado, las obras patrimoniales, o determinados
lugares geogrficos donde se suscitaron hechos
histricos.
Con referencia a la memoria vivida, su relato
resulta de la experiencia de quien la escribe como
primer protagonista, ya sea en libros, folletos,
monografas y artculos de revistas, peridicos u
otros impresos*; a diferencia de la memoria de
investigacin, que es indirecta porque resulta de
un proceso de bsqueda, descubrimiento, anlisis,
interpretacin, compilacin, ordenamiento y
finalmente elaboracin escrita y publicacin,
de hechos ajenos que se dieron en el pasado.
Aclaremos, sin embargo, que esta divisin de
memoria vivida y memoria de investigacin, es
ms de propsito didctico, porque en la realidad
muchos escritos memorsticos son o pueden ser
la combinacin de ambas.
Ahora bien: si analizamos aspectos cualitativos
del escrito mdico referido a memorias, debemos
reconocer que poco o nada ha sido definido en
torno a las prescripciones que deba cumplir para
su publicacin, proponiendo en esta ocasin las
siguientes pautas:
Evitar la repeticin o el plagio.- Si
consideramos que el mrito principal de quien
* Buenos ejemplos de memoria vivida, son los libros Algo tengo para contar de Edmundo Ariez Zapata3 y Memorias de un
mdico de provincia de Alfredo Calvo Vera4.
** Sin lugar a dudas, Rolando Costa Ardz es el ms importante compilador de la Literatura Mdica Nacional, con numerosas
obras que sobrepasan el esfuerzo de todos los que pretendieron hacer esta tarea en el pasado. Citamos como ejemplo, sus obras
Antecedentes y Desarrollo de la Legislacin Sanitaria en Bolivia5 e Historia del Ministerio de Salud y Previsin Social6
hace una memoria es la originalidad de descubrir
datos nuevos o poco conocidos y divulgarlos a
travs de una publicacin, su gran debilidad ser
la repeticin de lo ya publicado por otros autores,
cuyo grado extremo es el plagio, cuando esa
repeticin es una copia literal sin que se cite la
fuente de donde procede. Este hecho puede ser
grandemente atenuado o no significar plagio,
cuando se redescubren datos de publicaciones
muy poco conocidas, no suficientemente
registradas o que se perdieron en el tiempo,
resultando de gran beneficio actualizarlas o darlas
a conocer de manera renovada, especialmente
para los lectores de las nuevas generaciones.
Tampoco se considera plagio la copia literal entre
comillas de un manuscrito no conocido o su
reproduccin iconogrfica, que por el contrario
se constituye en un hallazgo muy digno de
encomio como se da en algunas publicaciones
histricas, pocas por cierto, ya que la mayora son
una repeticin consecutiva entre autores, que
solamente modifican las formas de expresin o
los supuestos enfoques.
Cosa muy diferente por su enorme valor, son
los trabajos de compilacin y sntesis que hacen
los genuinos tratadistas de la historia, ofreciendo
en un solo y mismo volumen escrito, lo que
en el pasado estuvo disperso o semiperdido,
dndole un carcter de remocin o vida nueva
a los acontecimientos del pasado, con toda la
importancia de su rescate y permanencia en el
tiempo**.
Igualmente valioso es el anlisis interpretativo
de un hecho histrico, que puede dar lugar a la
emisin de un juicio crtico, o tener carcter de
ensayo cuando el autor, valindose de la temtica
principal, genera ideas propias y originales, que
indudablemente enriquecen el conocimiento y
comprensin de ese hecho.
Esclarecer los hechos.- Los ensayos
resultan sumamente beneficiosos cuando
contribuyen al esclarecimiento de determinados
149
 Dr. Javier Luna - Orosco Eduardo
acontecimientos que fueron imprecisos por si
mismos o fueron narrados de manera diferente
y hasta contradictoria por distintos autores,
pudiendo incorporarse en este mismo grupo,
el ensayo que busca la valoracin positiva, con
reivindicacin y hasta exaltacin de los hechos
y sus protagonistas, o por el contrario negativa
y detractora, estando las dos orientadas a
influir en los lectores, para modificar opiniones
y criterios hasta ese momento aceptados. De
cualquier manera, la verdad de los hechos y el
esclarecimiento que se busca, tiene notorias
implicaciones ticas, tanto por el fundamento
slido y bien documentado que se requiere,
como por el merecido respeto a las personas en
especial, que no por pertenecer al pasado, y en su
caso estar fallecidas, han perdido la exclusividad
biogrfica de su identidad. Lo ltimo, incluso, es
vlido para los anecdotarios, donde lo curioso que
caracteriza a los mismos y resulta interesante de
ser contado, puede cargar la tinta del narrador y
desvirtuar la realidad histrica.
Situarse en tiempo y lugar.- Sin alejarse
ni perder de vista el argumento central, y con
una buena identificacin de los protagonistas
principales, otra pauta importante que valoriza
una memoria, es situarla en tiempo y lugar
precisos, describiendo el marco histrico. Es
decir, ese contexto de ambiente y circunstancias
contemporneos que seguramente influyeron
en los acontecimientos relatados. Si damos un
ejemplo de esto, no podramos comprender
a cabalidad el florecimiento de la Medicina
Hipocrtica y su principal protagonista:elMaestro
de Cos, sin esbozar siquiera la Grecia de Pericles,
que dio origen a lo ms sustantivo de la cultura
occidental, en todas sus manifestaciones7.
Este mismo componente del contexto,permite
adems, identificar y relacionar personajes,
establecer paralelos, hacer comparaciones y
analizar de manera prospectiva y retrospectiva
lo que estamos relatando, asignndole un valor
til y pedaggico para saber aprovechar las
lecciones del pasado, como sugiere el filsofo G.
Santayana cuando sentencia: aquellos pueblos
que no recuerdan su historia estn condenados
* Dice Nietzsche: De todo lo que se escribe, slo me gusta lo que un hombre escribe con su propia sangre. Escribe t con sangre,
y comprenders que la sangre es espritu23
150
a repetirla, o la famosa frase de W. Churchill:
cuanto ms lejos puedas mirar atrs, ms lejos
podrs mirar hacia delante8, pronunciada en el
Real Colegio de Mdicos de Inglaterra, en marzo
de 1944.
Queda claro entonces, que no solo importa la
fidelidad de los datos y la correccin del escrito,
sino tambin la descripcin contextualizada, con
un toque de pasin que la energice, a la manera
de lo que quera Nietzsche*, y que a ms de darle
cuerpo y hacerla ms dinmica y comprensible,
sepa grabarse en la mente del lector y dejarle un
mensaje.
Aqu cabe sealar que un buen historiador o
historiadora, es aquella persona bien informada
que cuenta en su haber una cultura general bien
cimentada, lo que le permite comparar fcilmente
el pasado con el presente y hacer buenas lecturas
interpretativas, que tambin le permiten deducir y
proyectar el futuro. Quizs el representante mayor
que tuvo esas condiciones, fue el historiador
ingls Arnold Toynbee, como lo demuestra su
Estudio de la Historia y el profundo dilogo que
sobre las opciones de la vida del futuro, mantuvo
con el empresario budista Daisaku Ikeda9.
De las fuentes y el complemento
iconogrfico.- Parece obvio decir que una
memoria que no cita fuentes de investigacin, ya
sean bibliogrficas, testimoniales o referenciales,
no tiene la seriedad ni el valor necesarios para
merecer publicacin. Las fuentes a su vez son de
importancia muy variable, no siendo lo mismo
referirse a la fuente primigenia u original, con la
debida honestidad de haberla tenido entre las
manos y consultado verdaderamente, que a la cita
de citas con sus consecuencias de la repeticin o
el plagio, como ya referimos anteriormente. Esto
vale de la misma forma para el complemento
visual de una publicacin, que por si solo puede
tener mayor importancia que el escrito mismo, o
merecer una sub-seccin de aquella que se destina
a memorias, como sucede con las fotografas del
pasado. El hallazgo e identificacin de dichas
fotografas, casi siempre requiere habilidades
adicionales del investigador, que van desde su
 S E CC I N G R E M I A L
inters permanente por buscarlas, recuperarlas y
clasificarlas, hasta su memoria visual y asociativa
que le permite identificar personajes, la poca o
el momento histrico, y ms precisamente el acto
o acontecimiento que motiv la respectiva toma
fotogrfica.
SEMBLANZAS
Una semblanza no es otra cosa que el
bosquejo biogrfico, oral o escrito, que se traza
de un determinado personaje vivo o muerto.
Cuando es oral corresponde a una oracin o
alocucin pronunciada en pblico, ya sea con
propsitos de presentacin o de homenaje,
pudiendo adquirir viso de panegrico, cuando su
contenido es extremadamente laudatorio.
En la oportunidad nos ocupamos de la
semblanza escrita, que puede aparecer como
sntesis biogrfica en los prefacios o notas
introductorias de libros relacionados con la obra
del personaje que las motiva, o en publicaciones
de diversa ndole, como son los peridicos y
revistas.
Con estos alcances, resulta encomiable que la
publicacin oficial de un gremio u organizacin
colegiada, dedique una seccin especial para el
recuerdo y reconocimiento de sus principales
hombres y mujeres, ya sea porque cumplieron
acciones de trascendencia para su tiempo, o
realizaron obras imperecederas y tangibles de
bien comn.
La semblanza, como gnero menor, se
diferencia de la biografa o el ensayo biogrfico*
por su brevedad, pero no por esto deja de
obedecer ciertos requisitos que en buena medida
tienen similitud con lo descrito en memorias. Uno
muy especfico es saber describir al personaje
motivo de la semblanza, en toda su dimensin,
no solo aquella referida a su obra puramente
profesional o cientfica, sino la que de manera
integral destaca su trascendencia humana, nica
e irrepetible, por siempre y desde siempre, entre el
resto de los seres humanos. Porque esto es lo que
confiere la dignidad individual a toda persona,
* Excelentes biografas de mdicos, escritas por mdicos, son: Jos Passaman, Padre de la Medicina Legal en Bolivia de Rolando
Costa Ardz10, Aniceto Solares, 1886-1972 de Enrique Vargas Sibila12 y Jaime Mendoza, el Macizo Andino de Jos Mara
Alvarado11
tanto ms si fue destacada por sus actos o sus
obras. Al respecto, el gran polgrafo boliviano
Carlos Medinacelli, hace referencia en su sinttico
libro Apuntes sobre el arte de la biografa13, a
siete recetas que el peruano Lus Alberto Snchez
habra a su vez recogido de la obra Aspects de
la Biographie, del escritor francs Andr Maurois.
Estas son:
1. Nadie nace hroe, sino que deviene
hroe;
2. Sin embargo de devenir hroe, la vida de
un hroe sigue un ritmo idntico al que
no lo es;
3. El ritmo de una vida y de una biografa-
es el cronolgico;
4. No hay momentos seeros, ni instantes
cumbre, sino simples resultantes
de procesos o explosiones de una
personalidad reprimida, por lo cual el
bigrafo debe ser un buen observador de
la vida cotidiana, un buen historigrafo y
un no despreciable psiclogo;
5. No hay detalle perdido. Todo, lo ms
insignificante, lo menos apreciable, lo
antipotico, debe ser utilizado;
6. Cada vida tiene uno o varios leitmotivs
(entindase motivaciones o razones de
vida)
7. El bigrafo debe agotar la documentacin
para olvidarla en el momento de producir,
situndose l, personalmente, en el papel
del personaje, y hacindole hablar como
l mismo hubiera hablado en semejantes
circunstancias, con idntica ascendencia y
en un medio igual.
Con relacin a la receta del punto 5, el mismo
Medinacelli nos dice: La biografa ntima de una
personalidad representativa, nos humaniza. He
aqu la gran virtud de las biografas, y ms tarde
transcribe a Carlyle, que con mucha precisin
seala: Jams ser comprendido ningn
carcter si no es mirado con un sentimiento, no
151
 Dr. Javier Luna - Orosco Eduardo
slo de tolerancia, sino de simpata. Para juzgar
sanamente de alguien debemos aprender a
mirarlo con sus ojos tanto como con los nuestros;
debemos aprender a ser piadosos con l, a ver en
l a nuestro semejante. En una palabra a amarlo,
sin lo cual la verdadera naturaleza espiritual, nos
ser siempre desconocida14. Bellas palabras de
acercamiento al prjimo, tanto ms si es fuente
de nuestro inters y motivo de inspiracin
para investigar y escribir algo sobre l, como
personalmente nos sucedi con el insigne Franz
Tamayo, tambin vinculado a la medicina, por sus
estudios y prctica de la homeopata15,16.
Para el caso de la medicina, casi todas
las grandes figuras, dignas de biografas o
semblanzas, tuvieron relacin con otras reas del
conocimiento y la actividad humana, o fueron
francamente polifacticas, pudiendo citarse
innumerables casos, tanto de nacionales como
de extranjeros, vivos y muertos, que destacan o
destacaron simultneamente con la ciencia, en
campos tan diversos como la poltica, el arte, la
literatura, u otros. Ejemplos muy claros de esto, se
dan, desde San Lucas, hasta Albert Schweitzer o
Santiago Ramn y Cajal, por citar pocos nombres
de alcance universal, y pasando entre nosotros
por Valentn Abecia Aylln, Jaime Mendoza o
Enrique Saint Loup, todos ellos muy largos de
miras y orientaciones humanistas.
Si consideramos que los hombres o mujeres
que hacen historia, son diferentes al promedio,
ya sea por las caractersticas de su personalidad
o sus hbitos de vida, otro elemento a tomar en
cuenta cuando se escribe una semblanza o una
biografa, es el de las ancdotas, que con datos
curiosos y a veces hasta inverosmiles, pintan
de cuerpo entero a la persona, contribuyendo a
conocerla mejor e interpretar el carisma que le es
propio.
Junto a la ancdota, tan felizmente recogida
en nuestro medio por algn colega de espritu
festivo17, elementos complementarios que le dan
mayor identidad a un personaje, son el retrato
pictrico, tanto ms si es de un hbil artista que
sabe reflejar la fuerza interior del personaje
retratado, la traviesa caricatura, con muy buenos
ejemplos de varios mdicos clebres del pasado
que se conservan en los museos de Historia de
152
la Medicina del Hospital de Clnicas y Facultad
de Medicina de San Andrs en La Paz, y tambin
los sobrenombres o apelativos, que pueden
tener importante valor simblico, como el de
Galeno, llamado el dictador de la medicina por
la imposicin de sus ideas que prevalecieron ms
de un milenio, el de Paracelso, calificado como el
Lutero de la medicina por las grandes reformas
que plante, oponindose precisamente a las
ideas de Galeno entre otros, o los de nuestros
clebres mdicos escritores y viajeros incansables:
el ya citado chuquisaqueo Jaime Mendoza,
calificado por el poeta nicaragense Rubn
Daro como el Gorki boliviano, comparndolo
con el gran escritor ruso, por sus narraciones
de fuerte intensidad vivencial y humana18, y
el beniano Antonio Vaca Diez, llamado Cecil
Rhodes boliviano por Carlos Medinacelli,
dados sus emprendimientos, exploraciones y
descubrimientos en las selvas tropicales del Beni
y Pando19.
Por supuesto que los elementos que se acaban
de describir, deben ser usados con la suficiente
prudencia y ponderacin tica, no para disminuir
o perjudicar la imagen del biografiado, sino para
exaltar sus mejores condiciones humanas, porque
al esbozar su vida, al mismo tiempo que se ilustra
al lector, tambin se lo educa, proporcionndole
ejemplos dignos de ser imitados.
En trabajos algo ms ambiciosos, las
semblanzas pueden combinarse con las memorias
o remembranzas, e incluso con el gnero
novelstico, trazndose pinceladas biogrficas,
conjunta y simultneamente con la descripcin
de las gestas que emprendieron los biografiados,
as como su relacin con otros personajes
protagnicos que sobre ellas influyeron. Obras
muy representativas de estas combinaciones
son: Cazadores de microbios de Paul de Kruif20 y
El Siglo de la Ciruga de Jurgen Thorwald21.
Como un dato interesante que no podemos
dejar de mencionar, estn las semblanzas o
biografas de lugares, donde en el curso de los
siglos la historia convergi manifestndose
intensamente con tantos y tan diversos
acontecimientos y protagonistas, que es el
escenario o lugar geogrfico donde se dieron, el
principal protagonista merecedor de la biografa.
 S E CC I N G R E M I A L

Es el caso de los preciosos libros Biografa del

Mediterrneo y Biografa del Caribe22, escritos
por el alemn Emil Ludwig y el colombiano
Germn Arciniegas, respectivamente.

REFERENCIAS
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1986 febrero 1987
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21. Thorwald J.El siglo de la ciruga. Editores: Panten Books Inc. Nueva York-EUA, 1956
22. Arciniegas G.Biografa del Caribe. Editorial Sud Americana, 8 Edicin. Buenos Aires, junio de 1964
23. Nietzsche F.As habl Zaratustra (pag. 49, del leer y escribir). M. Aguilar Editor. Buenos Aires, 1947

153
 Dr. Javier Luna - Orosco Eduardo

154
INTERNET COMO INSTRUMENTO EN LA BSQUEDA DE INFORMACIN MDICA

SECCIN IV
FUNDAMENTOS DE
OTROS TIPOS DE
PUBLICACIONES

155
 Dr, Delfo Carballo Montesinos

156
 INTERNET COMO INSTRUMENTO EN LA BSQUEDA DE INFORMACIN MDICA

INTERNET COMO INSTRUMENTO EN LA

BSQUEDA DE INFORMACIN MDICA

Dr. Delfo Carballo Montesinos

Las computadoras personales y las requerida. En la actualidad, cualquier profesional

telecomunicaciones ofrecen beneficios
indiscutibles en la investigacin mdica. En los
ltimos aos, las comunicaciones y el acceso a la
informacin se han transformado radicalmente
por la amplia difusin del Internet.
En el campo de la salud,cada vez mayor nmero
de profesionales utilizan el Internet como medio
de actualizacin, de comunicacin e informacin,
sobre diversos temas de su inters. Sin embargo,
el rpido crecimiento de la red y la enorme
cantidad de trabajos cientficos y publicaciones
disponible en lnea, puede dificultar la ubicacin
de los documentos especficos para el usuario.
La red es una fabulosa biblioteca en la que el
lector se puede perder fcilmente, sino sabe por
dnde transitar y cmo encontrar la informacin.
Por ello es necesario contar con conocimientos
bsicos que nos permitan navegar en el mar de
la informacin existente.
El internet ofrece gran variedad de servicios;
entre los ms populares estn los correos
electrnicos, la transmisin digital de imgenes
y sonidos, teleconferencias en tiempo real y, en la
actualidad estn ganando cada vez ms campo
los denominados blogs.
La bsqueda de informacin mdica antes de
la popularizacin del Internet era muy dificultosa,
tediosa y cara. Hasta hace poco tiempo, en
Bolivia era muy difcil encontrar publicaciones
de revistas especializadas, y la nica solucin
era suscribirse a revistas y/o solicitar artculos
mdicos a bibliotecas y centros de informacin
en el extranjero.
Esto resultaba muy caro, tomaba mucho
tiempo y, a veces, no se obtena la informacin
del rea de la salud, desde su casa u oficina, puede
acceder a una cantidad enorme de informacin.
Hay tanto material disponible en la red que
en la actualidad los profesionales no pueden
tener disculpas por no actualizarse. El nico
impedimento, paradjicamente, es la falta de
tiempo para digerir algo de todo lo disponible.
El desarrollo tecnolgico en las
comunicaciones ha avanzado tan
vertiginosamente en los ltimos aos que,
ahora es posible transmitir grandes volmenes
de informacin a cualquier punto del planeta
en fracciones de minuto. En los ltimos meses,
con el servicio de banda ancha del internet,
los beneficios para el usuario han crecido
exponencialmente porque la velocidad es de 50
a 200 veces superior que en los anteriores aos.
Por otra parte debe admitirse que al presente,
millones de pacientes acuden a la informacin
mdica brindada en el internet y proveniente
de varias fuentes, la mayora de ellas de carcter
institucional (hospitales con servicios de
enseanza e investigacin, universidades con
carreras en Ciencias de la salud); ac corresponde
dar consejo oportuno a los pacientes para no dar
crdito a todas las versiones disponibles porque
algunas de ellas se originan en pginas Web
creadas por empricos o los mismos pacientes.
Estas pginas ya superaron el nmero de 100 000
en todo el orbe de tal manera que la demanda
de informacin sobre salud puede ser absuelta
segn el acceso casual o intencional del usuario,
por lo que se recomienda que los mdicos tengan
la capacidad de orientar a los pacientes acerca de
las pginas Web ms autorizadas para obtener
informacin de sus dolencias o inquietudes sobre

157
 Dr, Delfo Carballo Montesinos
salud/enfermedad. Para regularizar an ms su
uso, algunos pases desarrollados ya crearon
guas para los mdicos a fin de que utilicen
con la mayor propiedad la informacin mdica
accesible por internet.
El mdico no puede pasar por alto el cambio
que se ha generado en el ejercicio de la medicina,
sobre todo en los servicios de informacin para
la toma de decisiones y el acceso a literatura
especializada. El objetivo de este trabajo, es dar
a conocer los lineamientos bsicos y generales
para obtener informacin en el rea mdica.
ANTECEDENTES HISTORICOS GENERALES DE
LA COMPUTACION
Los hitos ms importantes en el desarrollo de
las computadoras y el Internet fueron:
1937: Howard Aiken, de la Universidad de
Harvard idea una gigantesca calculadora
mecnica para realizar largas secuencias
de operaciones aritmticas y lgicas. La
denomin Mark I.
1943: JP Eckert y JW Mauchly, de la Universidad
de Pennsylvania proyectaron la ENAC que
fue la primera computadora electrnica,
para resolver problemas de balstica y
aeronutica.
1951: La empresa Remington Rand crea la
primera computadora comercial, la UNIVAC I.
1962: Se comienza a fabricar los circuitos
integrados sobre placas de cermica.
1969: Nace la primera red en Estados Unidos,
llamada ARPANET (Agencia de proyectos de
investigacin de avanzada).
1974 1975: Se desarrollan los microcircuitos
integrados con incremento notable de
almacenamiento interno de la informacin
y la diversificacin de aplicaciones para una
sola computadora. Antes de esta etapa, se
fabricaban computadoras para trabajos
especficos.
1982: Se establece que el lenguaje en la
transmisin de datos en las computadoras
entrelazadas sea el TCP/IP, creado por Bob
Kahn y Vinton Cerf. Desde entonces comienza
a utilizarse la palabra Internet.
158
A principios de los aos 80: nacimiento de las
mini y microcomputadoras, y se comercializa
el MS DOS.
1986: Sale a la venta la primera versin de
Windows de la Microsoft.
1991: Tim Berbers Lee cre la WWW (Word
Wide Web). Este hecho fue fundamental para
la masificacin de usuarios de la red. Antes
de este evento, solo se podra transmitir
informacin en formato de texto.
1991: Aparece el primer navegador que
podra ensamblar la informacin trasmitida
por la red en paquetes de textos, imagines y
sonidos.
1992 2000: Crecimiento vertiginoso de la
red. En 1992 haba un milln de computadoras
servidoras. En 1996 esta cifra subi a 10
millones y a, principios del 2000, la cifra
alcanza a 100 millones.
QU ES INTERNET?
Internet es el acrnimo de INTERnational
NETwork y se refiere a una red de computadoras
interconectadas, pero no centralizadas, en
todo el mundo. Es la llamada autopista de la
comunicacin, en la que se puede trasportar
cualquier tipo de datos. Comprende un conjunto
de computadoras servidoras para intercambiar
y comunicar informacin. Los usuarios,
virtualmente, podramos acceder a las 500
millones de computadoras servidoras.
La informacin disponible en las
computadoras servidoras puede ser:
Texto: documento de diversa extensin.
Imgenes estadsticas: radiografas,
grficos, fotografas, dibujos, planos, etc.
Video: por ejemplo, una conferencia o una
pelcula que muestre estudios dinmicos
de la respiracin.
Sonidos: verbigracias, la opinin sobre
un caso clnico, ruidos cardiacos o
pulmonares.
DIRECCIONES ELECTRONICAS DE LAS
COMPUTADORAS
 INTERNET COMO INSTRUMENTO EN LA BSQUEDA DE INFORMACIN MDICA
Cada computadora servidora (Host) tiene
una direccin electrnica que se expresa de dos
maneras:
Direccin IP (Internet Protocol).Es una notacin
que consiste en una secuencia de nmeros unidos
por puntos. Ejemplo: 364.23.345.4. Esta notacin
es difcil de recordar, por lo que se han ideado las
direcciones DNS.
Direccin DNS (Domain Name System) es
una notacin con un sistema de nombres para
expresar direcciones. Son letras o palabras
separadas por puntos. Por ejemplo: med.
stanford.edu. Las letras o palabras se denominan
dominios y tiene un significado. As, en el anterior
ejemplo, edu se refiere a educacin; Stanford a la
Universidad de Stanford y med al rea mdica.
Ejemplos de dominios son:
com = empresas comerciales
edu = instituciones educativas
gov = instituciones gubernamentales
mil = instituciones militares
En los hosts que no se encuentran en EEUU
de Norteamrica, adems se aaden las iniciales
del pas donde se encuentra la computadora
servidora. Ejemplo: fnn.ciborg.com.bo, donde
bo significa Bolivia. Algunas reas de dominio
de pases son:
bo = Bolivia
ar = Argentina
cl = Chile
br = Brasil
py = Paraguay
CIBERVOCABULARIO BSICO
Es necesario conocer algunos trminos que
nos ayudarn a comprender mejor el lenguaje
comn de los cibernautas. Algunos son angli-
cismos de los que no podemos prescindir en su
uso.
Arroba (@): Es el carcter que se utiliza en
las direcciones del correo electrnico. Separa
el nombre del destinatario del nombre de su
dominio. Ejemplo: pedronogales@entelnet.bo.
Bajar (download): Consiste en copiar archivos
desde una computadora servidora de la red a
nuestra computadora.
Buscador (search Engine): programa que sirve
para encontrar las direcciones de las pginas
Web con una determinada informacin. Ejemplo:
Yahoo, Altavista. Excite.
Dominio (domain): El Internet est
estructurado en conjuntos menores llamados
dominios, cuyos nombres sirven para localizar
e identificar las computadoras conectadas a
la red. Se agrupan en dominio de primer nivel,
que corresponde a los pases (bo= Bolivia; ar =
Argentina), o dominio de segundo nivel, que se
refiere a los tipos de actividad (com = comercial;
edu = educacin; org = organizacin).
e-mail: son los mensajeros o cartas que se
envan por correo electrnico.
Enlace (link): texto con palabras activas,
generalmente marcadas en azul, que al hacer
un clic sobre ellos, nos envan a otra parte de la
pgina del mismo archivo o a otro archivo.
FTP (File Transfer Protocol): conjunto de reglas
para enviar ficheros de una computadora a otra.
Hipertexto: Texto que contiene palabras que
son enlaces.
Html (Hiper Text Markup Language): es el tipo
de lenguaje que se utiliza para crear las pginas
Web.
Http (Hiper Text Transfer Protocol): protocolo
de comunicacin que utiliza la WWW para la
interaccin entre los servidores y el programa
navegador.
Localizador o URL (Uniform Resource Locator):
Es la direccin de una pgina Web. Por ejemplo:
http // www.ciencias.edu.py.
Navegador (Browser): Programas que nos
permiten entrar en la pgina Web. Los ms
populares son el Netscape y el MS Explorer.
Pagina Web: conjunto de textos, grficos,
sonidos y enlaces que se encuentran en una
direccin de Internet.
Portada (home): Primera pgina de un sitio en
la Web que sirve de presentacin y directorio de
sus contenidos.
159
 Dr, Delfo Carballo Montesinos
Proveedor: Empresa que nos facilita el acceso
al Internet y sus servidores (ejemplo: Entel).
Servidor (Server): Computadora que
suministra la informacin a una red extensa de
afiliados.
WWW (Worl Wide Web) www: El conjunto
de pginas Web que se encuentran en las
computadoras de todo el mundo.
SERVICIOS QUE OFRECE LA RED EN EL CAMPO
MDICO
COMUNICACIN ENTRE PERSONAS
Esta puede ser por medio del correo
electrnico, a travs de lneas de correo
electrnico y por el sistema de conversaciones
simultaneas (escrita o hablada).
Correo electrnico: Es el servicio de envo
y recepcin de mensajes. Hay varios
programas para correo siendo los ms
populares: gmail, yahoo, msn, hotmail.
Lista de correo electrnico: este sistema
consiste en enviar mensajes a un lugar
especfico (Host especializado) que
posteriormente los distribuye a un grupo
de personas interesadas en recibir este
documento. Estos mensajes tambin se
pueden publicar en algn lugar de la red,
de modo que sea ledo y contestado por
los usuarios de todo el mundo, quienes
intencionalmente estn buscando
esa informacin. En el rea mdica
existen numerosas listas de correo
electrnico. As tenemos al NEPHNPPT y
al ML. La primera est relacionada con la
especialidad de Nefrologa y la segunda
con un grupo de Medicina y laboratorio.
Existen numerosas listas de servidores y,
siempre habr alguna de la especialidad
que nos interesa. Para inscribirse a estas
listas se debe contar con la direccin, ya
sea de correo electrnico o de la pgina
Web del coordinador o director del
grupo. Una vez que contactemos con este
ltimo, llenaremos un formulario y nos
inscribimos en forma gratuita. Despus
de inscritos, nos mandaran una carta
electrnica indicando que desde ese
160
momento recibimos correo del grupo.
En estas listas se reciben alrededor de
10 a 40 e-mails por da, dependiendo del
nmero de inscritos. Los tpicos de las
conversaciones son definidos en forma
dinmica por los mismos usuarios. Estas
listas de correos son de gran utilidad
para recibir o enviar informacin mdica
y para hacer contactos con profesionales
que tengan los mismos intereses. Por
ejemplo, un usuario puede comentar
a todo el grupo que est realizando
una investigacin especifica en alguna
materia y puede recibir opiniones de
otros usuarios, o incluso, le pueden
enviar referencias bibliogrficas. En los
ltimos aos, estas listas de correo han
evolucionado a los blogs que tienen
mayores herramientas y posibilidades
para colgar la informacin que deseamos
compartir, no slo en formato de texto,
sino tambin en sonidos y video.
Conversacin simultnea: Permite a dos
o ms personas conversar en tiempo real.
Los usuarios conectados puedan entrar
en la conversacin, ver y escuchar lo que
comentan todos los que estn en ese
momento en la conversacin. El servicio
se conoce como chat; actualmente la
red ofrece servicios de gran calidad para
hacer llamadas telefnicas a cualquier
parte del mundo, a un precio muy bajo e
incluso gratuito; uno de los ms populares
es el Skype.
LA BSQUEDA DE REFERENCIAS
BIBLIOGRFICAS EN EL REA DE LA SALUD
La informacin mdica se puede encontrar
por diferentes caminos; en criterio del autor los
mejores son el PubMed, Hinari, Freemedicalbooks
y Freemedicaljournals
Sin duda el PubMed es la mejor forma para
encontrar informacin mdica; el sistema de
bsqueda PubMed es un proyecto desarrollado
por el National Center for Biotechnology
Information (NCBI) en la National Library of
Medicine (NLM). Permite el acceso a bases de
datos bibliogrficos compilados en Medline.
 INTERNET COMO INSTRUMENTO EN LA BSQUEDA DE INFORMACIN MDICA
MEDLINE es la base de datos ms importante
de la NLM abarcando los campos de la medicina,
oncologa, enfermera, odontologa, veterinaria,
salud pblica y ciencias preclnicas. Actualmente
contiene ms de 15 millones de referencias
bibliogrficas de artculos de revistas desde
el ao 1960, provenientes de 4800 revistas
internacionales de ciencias de la salud (datos
2006).
PubMed dispone de varias modalidades
de bsqueda; en la pantalla de inicio podemos
buscar por trminos, frases, autores etc. Los lmites
(Limits), permiten acotar la bsqueda por tipo de
documentos, idiomas, edad, etc. La opcin de
ndices (Index) visualiza los trminos presentes
en los diferentes ndices: descriptor (MeSH), autor,
palabra del ttulo o resumen, revista etc.
Podemos aplicar los siguientes lmites a una
bsqueda:
Bsqueda por Autor:
Bsqueda por Peridico (Journal):
Para iniciar la bsqueda en PubMed,
introduzca el trmino o frase en el cuadro de
bsqueda y pulse el botn go o la tecla intro
o enter. Si el trmino est compuesto por ms
de una palabra (ej. HIV Seropositivy), PubMed
automticamente combina mediante el operador
lgico (and) los trminos introducidos utilizando
el sistema de mapeo automtico de trminos
(vase al final del documento Mapeo automtico
de trminos).Por el contrario, si lo que deseamos
es buscar una frase, debemos escribirla entre
comillas (ej. rheumatic diseases).
Se puede modificar la estrategia de bsqueda
aadiendo o eliminando trminos en el cuadro
de bsqueda, combinar trminos mediante los
operadores lgicos o booleanos (AND, OR, NOT)
y truncar trminos.
161
 Dr, Delfo Carballo Montesinos

Bsqueda por Texto completo, texto

completo libre y resmenes (abstracts):

Bsqueda por Fechas:

Por grupos de estudio, si son humanos o

animales:

Por sexo: Por subtemas:

Limita los estudios en humanos por sexo
(mujer o varn).
Por lenguaje:
Restringe la bsqueda a los artculos escritos
en el(los) idioma(s) seleccionado(s).
El men de Subtemas/Subgrupos permite
limitar la bsqueda a un grupo determinado
de revistas (Journal Groups), a una temtica
determinada (AIDS, Bioetics, Cancer,
Complemmentary Medicine, History of Medicine,
Space Life Sciences, Systematic Reviews,
Toxicology) o bien a las bases de datos Medline,
OldMedline o PubMed Central.

162
 INTERNET COMO INSTRUMENTO EN LA BSQUEDA DE INFORMACIN MDICA

Por tipo de artculo:

Puede limitarse la bsqueda a alguno/s de los
siguientes tipos de estudio:

A continuacin mostramos el resultado de una

bsqueda en el MEDLINE, donde observamos un
resumen del artculo que corresponde a nuestra
bsqueda:

163
 Dr, Delfo Carballo Montesinos
Teniendo el abstract podemos buscar los
artculos relacionados con el tpico seleccionado.
MEDLINE nos mostrar una pantalla parecida a la
siguiente:
El MEDLINE es una herramienta poderosa para
ubicar los artculos especficos que necesitemos
para un trabajo de investigacin. Sin embargo,
la mayor parte de la informacin contenida en
MEDLINE, slo ofrece resmenes de los artculos.
Las publicaciones de texto completo representan
menos del 10%.
Felizmente en Bolivia, disponemos del
programa HINARI, que complementa nuestra
bsqueda realizada por MEDLINE. El programa
164
HINARI establecido por la OMS junto con las
mayores editoriales facilita el acceso gratuito
a una de las ms extensas colecciones de
literatura biomdica y de salud a los pases en
vas de desarrollo. En la actualidad, cerca a 5,500
revistas estn disponibles para instituciones de
salud en 108 pases, beneficiando estudiantes,
profesionales e investigadores en salud, sin
costo alguno si demuestran labor asistencial y
acadmica simultneas.
 INTERNET COMO INSTRUMENTO EN LA BSQUEDA DE INFORMACIN MDICA

Existen dos sitios en la WEB que ofrecen En el FreeMedicalJournals.com se

servicios que no necesitan suscripcin y tambin
permiten bajar informacin mdica gratuita.
Las publicaciones peridicas estn agrupadas
en el FreeMedicalJournals.com y los libros en el
FreeBooks4Doctors.com.
encuentran casi 800 ttulos. La mayora de las
publicaciones peridicas ofrecen sus contenidos
en texto completo, generalmente despus de
doce meses de su publicacin. Las revistas estn
ordenadas por especialidades mdicas y por
orden alfabtico.

Otro sitio en la Web que permite bajar libros

completos es el FreeBooks4Doctors.com Existen
diferentes ttulos, algunos de excelente calidad.

165
 Dr, Delfo Carballo Montesinos

El Google, a pesar de su carcter de buscador

no especializado, nos da mltiples opciones
para encontrar artculos mdicos e incluso libros
que se los puede bajar sin costo de la red de
internet.

Finalmente podemos conectarnos Se espera que esta contribucin sirva para

directamente con las editoriales de libros y revistas.
Por medio del Google se pueden obtener sus
direcciones y las ofertas disponibles. Algunas se
encuentran en promociones por tiempo limitado
y, en estos casos, es posible acceder a textos
completos sin pagar una subscripcin. Incluso
otras editoriales ofrecen una revista en papel
que la remiten sin costo, por correo tradicional.
A continuacin, mostramos dos ejemplos de
publicaciones obtenidas de esta forma.
despertar inters en los que todava no usan el
internet como fuente de informacin; aqu slo
se destacaron los tpicos ms generales. Se
debe recordar que para aprender a tocar tambor,
se necesita de un tambor, y para aprender a
navegar en la Red con el propsito de encontrar
informacin mdica, se necesita introducirse en
ese mar creciente de publicaciones.

166
 INTERNET COMO INSTRUMENTO EN LA BSQUEDA DE INFORMACIN MDICA

REFERENCIAS
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- Stone JH. Communication between Physicians and Patients in the Era of E-Medicine. N Engl J Med
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- Watson CB. The internet and the journal [carta]. N Engl J Med 1995;333:1077
- Direcciones disponibles en la red, referidas en este captulo:
http://freemedicaljournals.com
http://www.freebooks4doctors.com/
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/
http://www.who.int/hinari/es/

167
 Dra. Martha Caldern Zelaya

168
 T E X T O S D E C O N S U LT A ( I M P R E S O S Y E L E C T R N I C O S )
TEXTOS DE CONSULTA
INTRODUCCION
Los libros de texto constituyen una fuente
privilegiada de conocimientos que durante
mucho tiempo constituyeron la base principal
y fuente de informacin para los mdicos
asistenciales y profesores de pre y postgrado en
las facultades de medicina y hospitales.
Es objetivo de esta seccin hacer conocer
algunos criterios en relacin a la definicin,
caractersticas y clasificacin de los libros de
texto como obras de consulta para el mdico
en formacin, especializacin o desarrollo
profesional, as como los problemas y posibles
soluciones en referencia a la organizacin e
identificacin de los diversos textos de consulta
ofertados.
DEFINICIONES
Un libro de texto (del latn liber, libri,
membrana, corteza de rbol) es una obra
impresa, manuscrita o pintada en una serie de
hojas de papel, pergamino vitela u otro material,
encuadernada y protegida con tapas o cubiertas;
por lo general poseen 50 o ms hojas (UNESCO).
La definicin abarca tambin a una obra de gran
extensin publicada en varios libros, llamados
tomos o volmenes. Los nuevos formatos de
publicacin en la World Wide Web han permitido
la publicacin en lnea de los libros digitales
conocidos como e-books y los audiolibros que
utilizan el formato de audio.
Se define como libro de texto de consulta
o texto de consulta a toda publicacin en
que tenga material especializado o de uso
auxiliar, que por su presentacin y manejo de su
contenido, es consultado para obtener dos tipos
Dra. Martha Caldern Zelaya
de informacin. Una en profundidad que permite
conocimiento del tema en forma detallada y
secuencial o una informacin rpida, breve y
especfica.
ESTRUCTURA
Para la publicacin de un libro de texto se
recomienda que el mismo tenga la siguiente
estructura:
Sobrecubierta (optativa)
Cubierta o Tapa
- Lomo (impreso): Es borde que cubre
la costura de los fascculos de pginas
donde se destaca el ttulo, nmero
o tomo de una coleccin, el autor,
logotipo de la editorial, etc.
- Guardas (optativa)
Pginas de cortesa: Son una a dos pginas
en blanco a la anteportada y generalmente
son usadas, generalmente la segunda,
para una dedicatoria manuscrita. En la
prctica se utiliza la primera para colocar
el precio o etiqueta determinada por el
propietario, institucin o librera.
Anteportada o Portadilla
Contraportada: Es la pgina exclusiva de
propiedad literaria o copyright, fecha y
lugar de edicin, editor, reimpresin(es),
depsito legal, ttulo en original si es una
traduccin y crditos de diseo.
Portada: Pgina asignada para el titulo de
la obra.
169
 Dra. Martha Caldern Zelaya
Hoja para Dedicatoria. Es el texto con
el cual el autor dedica la obra, se suele
colocar en el anverso de la hoja que sigue
a la portada. No se debe confundir con
dedicatoria autgrafa donde el autor
dedica la obra.
Cuerpo de la Obra
- Hojas.- Pginas: Numeradas e impresas
en anverso y reverso.
Prlogo, Prefacio o Introduccin: Es el
texto narrativo previo al cuerpo de la obra,
en el se expone brevemente el motivo y
la manera en el que fue escrito el libro.
Permite tambin exponer el contexto de
su elaboracin y la ideologa del autor.
Puede estar escrito por el editor, el autor
o por una tercera persona de reconocida
solvencia en el tema que ocupa a la obra.
ndice: Permite ver de una manera general
y sinptica el o los temas de la obra donde
puede sealarse o no la pgina.
Presentacin
Captulo
- Bibliografa o Referencias
Indice temtico
Indice de autores
Colofn
Funda externa o contratapa
Biografa: Pgina optativa, donde se
presenta un resumen de la biografa
del autor o ilustrador de la obra, puede
utilizarse la funda externa o contratapa.
TIPOS DE LIBRO DE TEXTO
Despus de haber sealado la definicin y la
estructura de los textos de consulta, pasaremos
a enumerar cada uno de los diferentes tipos,
tomando en cuenta la opinin de varios autores
y las bases de datos de la Librera Biblioteca
Nacional de Medicina de los Estados Unidos, la
serie Paltex de la OMS/OPS, Cochrane, Hinari,
Medline y PubMed.
En este primer bloque citamos a los textos de
consulta que permiten informacin gil, breve y
170
especfica:
ATLAS: Es la obra que contiene una
coleccin de fotografas, lminas o grabados
etc., con descripciones en letra impresa o sin
ella referentes a un tema mdico o de salud
pblica determinados, pudiendo ser obras
independientes en uno o ms volmenes.
BIOGRAFAS.- Historia de la vida de una
persona, que la describe y ubica en relacin a su
poca.
CATLOGO: Lista ordenada de las obras
existentes en una biblioteca o librera, con la
indicacin, mediante una clave o smbolo, del
lugar donde puede ser localizado cada texto.
COMPENDIO: Sntesis de un tema, materia u
obra determinada, que no pierde su estructura
original ni su unidad de pensamiento.
DICCIONARIO MEDICO: Obra con trminos
descritos en orden generalmente alfabtico
incluye, define o explica todas las dicciones del
lenguaje utilizado en las ciencias de la salud.
ENCICLOPEDIA MEDICA: Obra con
informacin sobre todos los campos del
conocimiento en general de salud o de un tema
en particular. Presenta el desarrollo histrico del
tema, tiene un orden alfabtico o metdico.
ESTADSTICAS: Publicacin relacionada con
la coleccin, clasificacin, anlisis e interpretacin
de hechos o datos numricos (censo de
poblacin), de un estado, provincia o pueblo
relacionados con problemas de salud.
FARMACOPEA: Texto que permite el
conocimiento de las sustancias medicinales que se
usan ms comnmente y el modo de prepararlas
y combinarlas. Tambin se denomina al libro
oficial que se publica como norma legal para la
preparacin, experimentacin y prescripcin de
los medicamentos.
GUIA: Tipo de publicacin que se aplica
a cualquier campo o disciplina, estructurado
para apoyar la prctica clnica y prestacin de
asistencia sanitaria.
LIBRO DE MANO (HANDBOOK): Obra con un
tema de referencia conciso en la que los hechos y la
informacin se disponen para referencia y consulta.
 T E X T O S D E C O N S U LT A ( I M P R E S O S Y E L E C T R N I C O S )

MANUAL: Libro en formato gil donde se A continuacin se enumeran los libros de

describen sus principios prcticos, as como
sus aplicaciones. Tiende a ser homologado con
publicaciones del tipo cmo hacerlo. Puede
poseer un nivel bsico o avanzado.
NORMAS: Texto donde se redactan reglas,
principios o parmetros diseados por una
institucin pblica o privada que deben tributar
a las acciones o actividades que se realizan.
RESMENES (ABSTRACTS): Sntesis o
representacin condensada del contenido
de uno o varios documentos, publicacin(es)
peridica(s) o libro mediante tcnicas de anlisis
e indexacin, permitiendo su fcil localizacin.
Generalmente el resumen est acompaado de
su traduccin a otra lengua.
TESAUROS: Lista controlada de trminos con
relaciones jerrquicas y analgicas aplicadas a un
campo particular del conocimiento. Su objetivo
es estructurar un vocabulario normalizado
y controlado para el almacenamiento y
la recuperacin de la informacin. Este
generalmente se compone de un ndice alfabtico
de descriptores y descriptores relacionados.
texto de consulta que tratan materias o temas de
manera exhaustiva y profunda:
MONOGRAFIA:Publicacin que por lo general
trata de un solo tema o temas relacionados y
se completa en s misma, est construida por
captulos, secciones o partes.
LIBRO DE TEXTO CLASICO: Obra dedicada
a desarrollar en profundidad una disciplina o
especialidad mdica.
LIBRO DE TEXTO SISTEMTICO: Son obras
de compilacin que traducen un proceso de
re-
visin y actualizacin sistematizado(UpToDate)
sobre temas de todas las especialidades.
TRATADO: Son obras ntegras sobre alguna
materia en especial.
RECOMENDACIONES
Para la organizacin de una coleccin o
base de consulta es importante seleccionar
cuidadosamente los materiales, ya que existen
obras que son muy claras de identificar, tanto por
su ttulo como por la forma estructurada de su
informacin; sin embargo, existen otras, que no
son tan sencillas de ubicar, por lo que no debemos
guiarnos nicamente por descriptores nicos
o mltiples, sino tener en cuenta definiciones y
criterios como los expuestos en esta seccin.

REFERENCIAS
- Cardero D, Jimnez ME, Melndez D. Libros y monografas electrnicos. MEDISAN 2009 13(3).
Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/san/vol13_3_09/san15309.htm
- Gamarra A. Los primeros libros de Medicina en Amrica. Archivos Bolivianos de Historia de la
Medicina 2001; 7:53-8.
- International Committee of Medical Journal Editors. Uniform requirements for manuscripts to
biomedical journals. N Engl J Med 1997; 336:309-15.
- Jimnez MJ, Vigencia del Sistema de Clasificacin de la Biblioteca de los Estados Unidos. Acimed
2001; 9:88-108.
- Sevilla M, Sevilla J. Una clasificacin del texto cientfico-tcnico desde un enfoque multidireccional.
Language Design 2003;5:19-38.

171
 Dr. Juan Carlos Jarandilla Rueda

172
 GUAS, PROTOCOLOS Y MANUALES
GUAS, NORMAS Y PROTOCOLOS
GUIAS
DEFINICIN
Son un conjunto de directrices, desarrolladas
sistemticamente para ayudar tanto al
profesional como al paciente, en la toma de
decisiones sobre los cuidados apropiados que se
han de proporcionar en situaciones especficas.
As por ejemplo, en el campo de la medicina
las Guas Clnicas son reglas para las decisiones
clnicas, desarrolladas sistemticamente y
fundamentadas en la mejor evidencia disponible
en ese momento.
ALCANCES
De este modo, los objetivos las gua clnica
posee un conjunto de objetivos que persiguen la:
1. Identificacin y composicin del panel de
expertos que las elabora,
2. Protocolizacin del sistema de
identificacin, recogida y evaluacin
crtica de las publicaciones analizadas,
3. Formulacin individualizada sobre el
nivel de evidencia que sustenta cada
recomendacin por separado.
SUBTTULOS U ORDENAMIENTO USUAL
1. Las guas clnicas deben seguir un formato
nico que denoten su calidad y las distinga
de otros documentos producidos en el
establecimiento o Servicio de Salud.
2. La gua debe ser un documento formal
que incluya en su portada o pginas
iniciales los siguientes elementos:
a) Ttulo en forma destacada
(denominacin oficial del documento),
Dr. Juan Carlos Jarandilla Rueda
b) Fecha de elaboracin,
c) Editor responsable (Ej. Responsable
del comit de publicaciones o el autor
principal),
d) Autores directos, colaboradores,
revisores y
e) Tabla de contenidos o ndice.
3. La gua debe poseer al menos dos
elementos generales en su sector
preliminar:
a) Resumen o abstracto, que describe
brevemente la(s) enfermedad(es),
el(los) enfoques clnicos, diagnsticos
y exmenes de laboratorio, as como
las recomendaciones,
b) Destinatarios del documento: a qu
profesionales especficos va dirigida
la gua.
4. En materia de contenidos, los siguientes
aspectos son relevantes:
a) La gua debe poseer un objetivo
explcito, claro y acotado:
Debe especificar cul es el problema de
salud (enfermedad) que se va a abordar
y cules son los mbitos a considerados
(clnica, diagnstico, tratamiento, otros
cuidados, pronstico, etc.), expresados en
forma breve y precisa.
Debe ser dedicdo a los aspectos ms
esenciales del manejo de la patologa,
173
 Dr. Juan Carlos Jarandilla Rueda
entendidos como aquellos que ofrecen
mayores incertidumbres, en los cuales
existe mayor variabilidad, o respecto a los
cuales existe la necesidad de actualizar
conductas entre los profesionales del
servicio clnico.
Los aspectos bsicos de la fisiopatologa y
otros suficientemente conocidos pueden
ser excludos. Tambin pueden omitirse
aspectos de diagnstico o prevencin y
centrar la gua en elementos de terapia o
viceversa.
RECOMENDACIONES DE REDACCION
Qu exmenes son tiles en este caso y cul
es su valor como pruebas diagnsticas solas o
combinadas?
Cul es la efectividad del tratamiento
farmacolgico de la patologa?
Una forma til de desarrollar las
recomendaciones de la gua es a travs
de preguntas especficas a las que se dar
respuesta basados en la evidencia cientfica
revisada.
Cada recomendacin debe tener asociada
inmediatamente la evidencia que la respalda.
Esto puede traducirse en el siguiente esquema
final de presentacin:
Sntesis de evidencia: El meta-anlisis................
demuestra una disminucin del riesgo de
muerte de alrededor del 50%, con el uso
precoz de......................
Recomendacin: Se recomienda el uso
rutinario de.................................
Tipo de recomendacin: Con base en la
evidencia que sustenta la recomendacin, se
sugiere utilizar un esquema de clasificacin
de las mismas del siguiente tipo:
Debe aplicarse (recomendacin basada
en resultados concluyentes de revisiones
sistemticas, meta-anlisis, ensayos clnicos
randomizados grandes u otros estudios de
alta calidad).
Existen beneficios posibles, considerar su
aplicacin segn las circunstancias clnicas
174
(recomendacin basada en evidencias de
menor rigor cientfico, apoyadas en un
consenso local).
REFERENCIA DE CONSULTA
1. Bsqueda en National Guidelines
Clearinghouse
2. Bsqueda en la base de datos de la Cochrane
Collaboration
3. Las fuentes de acceso a la literatura y el proceso
de bsqueda deben quedar registrados al
inicio de la gua de manera simple, Ej.:
I. Garca Gutirrez JR, Bravo Toledo R. Guas
de prctica clnica en Internet. Aten
Primaria 2001; 28: 74-9
http://db. Doyma .es/cgi-bin/wdbcgi.
exe/doyma/mrevista. fulltext?
pident=13014406
PROTOCOLOS
DEFINICIN
Los protocolos mdicos son documentos que
describen la secuencia del proceso de atencin
de un paciente en relacin a una enfermedad o
estado de salud.
En otras palabras los protocolos describen
el proceso en la atencin uniforme de una
enfermedad para mejorar la rapidez en el
diagnstico, efectivizar el tratamiento, y hacer
menos costoso el proceso de atencin, tanto para
el paciente como para la entidad prestadora de
salud.
OBJETIVOS
Estos documentos son de utilidad para
mejorar los procesos de atencin uniforme, es
decir que el diagnstico y tratamiento no sea
caprichoso sino uniformizado.
SUBTTULOS RECONOCIDOS
El titulo del tema
La definicin en un prrafo breve
Etiopatogenia en trminos concisos
Nivel de atencin segn la complejidad
del caso
 GUAS, PROTOCOLOS Y MANUALES
Los factores de riesgo y de predisposicin
Clasificacin de la enfermedad
Criterios de diagnostico
Diagnostico diferencial
Tratamiento especfico
Tratamiento alternativo
Criterios de hospitalizacin
Criterios de referencia
Criterios de alta
Anexos
RECOMENDACIONES DE REDACCIN
Ttulo: Es el nombre de la enfermedad,
sndrome, o estado de salud. Ej. Diabetes Mellitus
tipo II (enfermedad), Hipoglucemia (sndrome),
Embarazo de Bajo Riesgo (estado de salud).
Definicin: Define la patologa o estado de
salud en forma resumida, debe ser fcilmente
entendible.
Etiopatogenia: Describe la causa principal
o las causas posibles y la forma como estas
causas desarrollan la enfermedad. Ej. el virus de la
inmunodeficiencia humana (VHI) es el causante
del SIDA, pertenece al grupo de los retrovirus, se
contrae por contacto con los fluidos corporales
(sangre y semen fundamentalmente) de un
paciente enfermo, y ataca a las clulas del sistema
inmunolgico (linfocitos T4 fundamentalmente).
Nivel de atencin: Se refiere al nivel de
atencin en los cuales esta enfermedad o estado
de salud debe ser atendida (I IV). Los niveles de
atencin se pueden diferenciar segn el sistema
de salud de cada pas, por ejemplo: en Bolivia hay
tres niveles de atencin, en otros pases son hasta
en IV nivel.
En el primer nivel estn los pequeos
establecimientos de salud: las postas mdicas
y los centros de salud pequeos. Se dedican
fundamentalmente a la atencin primaria de
salud.
En el segundo nivel, estn los centros de
salud grandes, y los hospitales pequeos. Se
resuelven fundamentalmente las patologas
ms comunes de las cuatro especialidades
bsicas: ciruga general, ginecologa y
obstetricia, medicina interna, y pediatra.
En el tercer nivel estn los hospitales, algunos
generales, que resuelven la mayora de
patologas complejas y adems estn los
institutos altamente especializados.
Al cuarto nivel corresponden los institutos de
investigacin,
Ejemplos: un parto de bajo riesgo puede
atenderse en el primer, segundo, y tercer nivel;
de preferencia debera hacerse en el primer
nivel y segundo nivel para no saturar otros
niveles de atencin. El cncer de prstata
que necesita de radioterapia y quimioterapia,
necesita ser tratado en el tercer nivel o cuarto
nivel, por ser de manejo especializado para un
Instituto.
Factores de riesgo y predisposicin: Son
los factores que el paciente puede tener para
desarrollar la enfermedad. Ej. la deficiencia de
surfactante pulmonar es el factor predisponerte
ms importante para el desarrollo de la membrana
hialina; el tabaco es factor predisponente para
desarrollar cncer de pulmn; el alcohol y los
antecedentes de hepatitis B son factores para el
desarrollo de cncer de hgado; etc.
Clasificacin de la enfermedad: Es la
forma de clasificar a la enfermedad. Ej. en la
Diabetes tipo II, pueden haber complicaciones
crnicas: neuropata diabtica, nefropata
diabtica, retinopata diabtica, pie diabtico;
y complicaciones agudas: estado hiperosmolar,
cetoacidosis, hipoglicemia. La brucellosis, puede
ser aguda, subaguda y crnica. La sfilis puede
clasificarse en primaria, secundaria y terciaria.
Criterios de diagnstico: Se describen
los diversos criterios que se necesitan para el
diagnstico de la enfermedad. Por ejemplo, para
diagnosticar un caso de hipertensin arterial, se
tiene que medir la presin en reposo y en tres
oportunidades diferentes, y demostrar que esas
presiones estn elevadas.
Diagnstico dferencial: Se describe de
manera resumida las enfermedades que se
parecen al cuadro principal, para que nuestro
175
 Dr. Juan Carlos Jarandilla Rueda

diagnstico no sea errado. Ejemplo, la forma MANUALES

pulmonar de la histoplasmosis, hay que
diferenciarla de la tuberculosis pulmonar. DEFINICIN
Tratamiento: Se describen los tratamientos Es el conjunto de acciones y operaciones que
correspondientes: realiza el personal de salud para dar cumplimiento
a las funciones encomendadas, con la descripcin
Tratamiento especfico: El que acta de aspectos principales de una enfermedad
directamente sobre la enfermedad. Ej. determinada.
antiretrovirales para el SIDA, antibiticos para
meningitis. FINALIDAD
Tratamiento coadyuvante: Son medidas Dar cumplimiento a las funciones
asociadas al tratamiento especfico, en el se encomendadas
toma en cuenta los aspectos psicolgicos o la
rehabilitacin. ORDENAMIENTO USUAL
Tratamiento alternativo: Aunque hay 1. Definicin
confusin,se postula el tratamiento alternativo 2. Epidemiologa
en algunas enfermedades, Ej. acupuntura,
homeopata, medicina herbolaria. 3. Etiopatogenia
Criterios de hospitalizacin: Aqu se 4. Diagnstico
describen los criterios de hospitalizacin de 5. Tratamiento
acuerdo al tipo de enfermedad. Ejemplos: la
leishmaniasis resistente necesita ser hospitalizada ALCANCES Y LIMITACIONES
para recibir el tratamiento con anfotericina B, el Dependiendo de que se realice el manual en
estatus asmtico (que no responde al tratamiento una institucin hospitalaria o lugar de trabajo,
convencional) y el embarazo de alto riesgo con se deben tomar en cuenta los siguientes
pre-eclampsia severa deben ser hospitalizados. aspectos:
Criterios de referencia: Son los criterios que 1. Criterios de aplicacin
se toman en cuenta cuando un paciente debe
ser referido a un establecimiento de mayor nivel, 2. Definicin del problema
por la complejidad de su tratamiento. Ej: un nio Definiciones y conceptos
recin nacido con una probable enfermedad Epidemiologa
de membrana hialina, deber ser referido a
un hospital de tercer nivel que cuente con un Magnitud del problema
servicio de neonatologa. Factores de riesgo
Criterios de alta: Son los diversos criterios 3. Etiopatogenia
que se tienen en cuenta para dar de alta a un
paciente. Ej: un operado de apendicectoma no 4. Diagnstico
complicada puede ser dado de alta al tercer da, Antecedentes
siempre que se haya demostrado que no tiene
fiebre, la herida tenga buena evolucin, que el Exploracin clnica especfica
paciente tenga buenos ruidos hidroareos y Control biolgico y estudios
tolere la alimentacin oral. complementarios especficos
Anexos: En los anexos de un protocolo 5. Conducta a seguir segn las alteraciones que
pueden ir: flujogramas o algoritmos, tablas, dosis se detecten
de medicamentos, etc. 6. Referencias
Referencias: De acuerdo a la bibliografa
consultada.

176
 GUAS, PROTOCOLOS Y MANUALES

REFERENCIAS
- Chambers R, Wakley G, Nineham G, Moxon G & Topham M, eds. How to Succeed in Writing a Book.
Oxford:Radcliffe Publishing; 2006.
- Review of Literature. The Writing Center. The University of Wisconsin Madison. 2009. Localizable
en: http://writing.wisc.edu/Handbook/ReviewofLiterature.html
- Tello N. Cmo escribir Guas prcticas. Buenos Aires:Longseller; 2003.

177
 Dr. Oscar Lanza van den Bergh, MPH

178
 TESIS DE GRADO - MONOGRAFAS
TESIS DE GRADO Y MONOGRAFAS
INTRODUCCIN Y CONCEPTOS
Cuando se aborda el tema de Tesis y
Monografas, debe aplicarse un esfuerzo por
tratar de ofrecer una definicin a cada uno de
estos conceptos.
Monografa es una recopilacin de distintas
fuentes, ya sean primarias, secundarias, terciarias
y armar un tema. Una monografa (mono: uno;
grapho: escribir) es un trabajo cientfico escrito,
producto de la investigacin bibliogrfica, que
estudia de forma exhaustiva un tema (problema)
claramente delimitado, que lo desarrolla de
forma lgica y cuyo objetivo final es transmitir
el resultado de la citada investigacin. Segn
el diccionario de la Real Academia Espaola se
define como la descripcin y tratado especial
de determinada parte de una ciencia o de algn
asunto en particular. Se trata de un trabajo
de investigacin (bibliogrfica o de campo)
destinado por lo general a obtener ttulos de
tcnico medio, tcnico superior universitario,
licenciatura o especialidad. Se caracteriza por
emitir conclusiones y hasta recomendaciones.
Este tipo de trabajo por lo general no amerita
defensa ante un jurado.
Una monografa tiene por objeto estimular el
pensamiento crtico y requiere el empleo de un
sistema organizado cientficamente (mtodo), de
desarrollo progresivo, que permite al investigador
profundizar un tema y ejercitar una tcnica que
ofrece un resultado concreto (el informe) y que
facilita una evaluacin objetiva. Existen dos tipos
de monografas:
Monografa de compilacin: despus de elegir
el tema, analiza y redacta una presentacin
crtica de la bibliografa que hay al respecto. Es
Dr. Oscar Lanza V. (MD,MPH)
importante tener buen nivel de comprensin y
ojo crtico para referirse a los diferentes puntos
de vista y exponer la opinin personal tras una
revisin exhaustiva.
Monografa de investigacin: se aborda un
tema nuevo o poco explorado y se realiza una
investigacin original; para eso hay que conocer
lo ya dicho y aportar algo novedoso.
Las etapas para la realizacin de una
monografa, son las siguientes:
1. Eleccin del tema.
2. Planificacin.
3. Bsqueda bibliogrfica.
4. Evaluacin, anlisis, interpretacin y
sntesis de la bibliografa.
5. Nueva bsqueda bibliogrfica.
6. Redaccin del borrador.
7. Trabajo definitivo.
Para la eleccin del tema es aconsejable que
este responda a las siguientes preguntas: Para
qu realizar el trabajo? Por qu elegir ese tema y
no otro? Qu se espera obtener? El tema es de
inters prctico o terico para el autor?
Se puede acceder a la informacin para la
realizacin de la monografa? Cunto tiempo
demandar ejecutar cada uno de los pasos de la
monografa? De qu bibliografa provisoria se
dispone? Cules sern los subtemas o epgrafes
en que se va a dividir la monografa?
Usualmente y solo como sugerencia se asigna
el tiempo de la manera siguiente: bsqueda
179
 Dr. Oscar Lanza van den Bergh, MPH
bibliogrfica 20%, anlisis bibliogrfico 40%,
elaboracin del informe 30%, ajustes 10%.
Cuando se redacta el borrador, hay que tener en
cuenta algunos aspectos como ser:
Portada: consta del ttulo de la monografa,
el nombre, el curso y el centro.
Introduccin: consiste en el planteo del
tema elegido, los fundamentos para su
eleccin, objetivos, inters y viabilidad del
mismo, consideraciones sobre trabajos
anteriores y plan de la monografa.
Material y mtodos: aqu se consigna
la tcnica de la bsqueda y el anlisis
bibliogrfico. En particular, se describe
la delimitacin del campo y el perodo
investigado, los mtodos de registro,
el acceso a la informacin, el anlisis,
evaluacin, interpretacin y sntesis de
la bibliografa, el anlisis, los problemas y
limitaciones en su bsqueda.
Resultados (en uno o ms captulos):
aqu se describen datos obtenidos en la
bsqueda bibliogrfica. Se pueden incluir
tablas, grficos, imgenes, etc.
Discusin: en este apartado se analizan,
evalan e interpretan las coincidencias y
discrepancias encontradas en el material
investigado. Se formulan opiniones
propias, nuevas hiptesis y desarrollos
futuros posibles y deseables.
Conclusiones: se expone en forma sinttica,
la respuesta actual ms completa y las
perspectivas al problema planteado en la
introduccin.
Referencias: la bibliografa se presenta
numerando las citas mencionadas en el
texto y todos los manuales y pginas Web
consultados y utilizados para el trabajo.
Cada una de las partes comienza en hoja
aparte. Las pginas se numeran en forma
correlativa en el ngulo superior o inferior
derecho.Es aconsejable emplear un lenguaje claro,
sencillo, conciso, exacto y preciso. En general, se
utiliza terminologa en tercera persona singular
del presente indicativo. Al emplear por primera
vez una abreviatura, sta debe ir precedida del
180
trmino o expresin completos, salvo que se trate
de una unidad de medida comn.
La tesis de grado se considera en general,
algo ms importante que una monografa, ya que
admite bibliografa solo de fuente primaria, es
decir de trabajos cientficos que validen el trabajo
de investigacin realizado segn el mtodo
cientfico. Debe contener elementos esenciales
como: Ttulo, introduccin o Abstracto donde se
define el objetivo, la hiptesis y el problema, sus
fundamentos tericos, materiales y mtodos y
discusin. Tambin se incluyen agradecimientos
y referencias. En los fundamentos tericos cada
prrafo debe tener una cita bibliogrfica.
Por tanto, hay diferencias significativas entre
lo que es una monografa y una tesis. La tesis es,
a diferencia de la monografa, una disertacin
escrita que presenta el investigador a una
instancia y se caracteriza por la generacin de
un nuevo conocimiento y la presentacin de un
innovador modelo diferente a los ya existentes.
Generalmente son investigaciones no inferiores a
los dos aos y deben contar con un tutor sobre el
tema. Usualmente una tesis debe ser defendida
ante un jurado, cuyos integrantes, al igual que el
mentor de la tesis deben poseer mnimo el grado
acadmico al que aspira el autor de la tesis.
TIPOS DE TESIS, MONOGRAFAS Y/O
INVESTIGACIONES
Existen diferentes tipos de tesis o
investigaciones, cuya clasificacin varia segn
las diferentes escuelas y los diferentes autores.
A ttulo ilustrativo podemos indicar algunas
clasificaciones:
Segn su mtodo de investigacin
Tesis o Monografa de investigacin
documental (terica)
Tesis o Monografa de investigacin de
campo (prctica)
Tesis o Monografa combinada de
investigaciones documental y campo
Segn el tratamiento del tema
Tesis o Monografa sobre temas tericos
Tesis o Monografa sobre temas prcticos
 TESIS DE GRADO - MONOGRAFAS
Tesis o Monografa de laboratorio
Tesis o Monografa derivadas de
observaciones
Tesis o Monografa con temas terico-
prcticos
Tesis o Monografa sobre temas intuitivos
Tesis o Monografa sobre aspectos
filosficos
Tesis o Monografa de reas especficas
Tesis o Monografa de tpicos o temas
concretos
Tesis o Monografa multidisciplinarias
Segn el nivel de estudio
Tesis doctoral
Trabajo de maestra o de grado
Monografa de licenciatura
Tesis recepcional
Tesis de investigacin documental
Tesis de investigacin de campo
Tesis de investigacin documental y de
campo
Segn el mtodo de investigacin
Tesis o Monografa de investigacin
documental (terica): aquellos trabajos
cuyo mtodo de investigacin se
concentran exclusivamente en la
recopilacin de informacin en forma
documental.
Tesis o Monografa de investigacin de
campo (prctica): investigaciones en
donde la recopilacin de informacin se
realiza enmarcada dentro del ambiente
especfico en el que se presenta el
fenmeno o hecho a estudiar y utiliza
mtodos especficos de recopilacin
de datos, la tabulacin y anlisis de
informacin utiliza mtodos y tcnicas
estadsticos y/o matemticos.
Tesis o Monografa combinada de
investigaciones documentales y de
campo: cuyos mtodos de recopilacin y
tratamiento de datos se efectan junto a
la investigacin documental, combinando
con la investigacin de campo.
Segn el tema analizado
Tesis o Monografa sobre temas tericos:
este tipo de investigaciones tiene el
propsito de desarrollar y llegar a
conclusiones enfocando el anlisis de un
tema, un tpico o una problemtica que
son enmarcados dentro de un ambiente
netamente de carcter terico. Este tipo
de tesis no pertenecen al ambiente de
estudios emprico ni pragmtico sino que
son exclusivamente de carcter terico.
Tesis o Monografa sobre temas prcticos:
se trata de investigaciones cuya
fundamentacin es la comprobacin de
un hecho, fenmeno o comportamiento
que se encuentra delimitado sobre un
ambiente de carcter prctico o emprico.
Tesis o Monografas de laboratorio:
aquellas que se realizan dentro de un
ambiente especfico de pruebas, donde
se experimenta en cada actividad y se
comparan los distintos comportamientos
que van adoptando los fenmenos en
observacin; todo ello contemplado
dentro de un marco controlado de
simulacin.
Tesis o Monografas derivadas de
observaciones: son aquellas que, dentro
del planteamiento inicial, desarrollan
investigacin y anlisis de conclusiones,
parten de resultados previamente
obtenidos y de observaciones que se
realizaron dentro de un medio ambiente
particular.
Tesis o Monografa con temas terico-
prcticos: cuyo diseo y planteamiento
de estudio, realizacin de la investigacin
y conclusiones incluyen tpicos y
temas derivados de alguna teora que
se pretende llegar a comprobar dentro
de un medio ambiente prctico y/o
emprico. Tambin se aplica el concepto
en aquellas investigaciones que son de
carcter emprico cuyo objetivo es llegar
181
 Dr. Oscar Lanza van den Bergh, MPH
a comprobar su validez a travs del apoyo
terico-documental.
Tesis o Monografa sobre temas intuitivos:
en este caso, el planteamiento inicial
parte de algn punto de vista intuitivo
(nacido del intelecto), alguna intuicin,
o algn otro razonamiento similar, el
cual, para realizar la investigacin, no
necesariamente requiere de partir de un
punto de vista previamente comprobado
ni plenamente determinado; sin embargo,
a la luz del investigador, le parece viable
de llegar a estudiar y, en su caso, de poder
llegar a demostrar mediante la aplicacin
de una investigacin formal, a travs
del rigor de algn mtodo cientfico de
investigacin.
Segn la forma de recopilacin y tratamiento
de la informacin
Tesis o Monografas transcriptvas: Son
trabajos de investigacin que se apoyan
en datos e informacin de textos y
documentos que le servirn de referencia
para cimentar y avalar lo investigado.
Para respaldar su fundamentacin, el
investigador debe respaldarse en prrafos,
conceptos, definiciones y aportaciones ya
antes comprobadas por otros autores,
mismos que favorecern la sustentacin
del tema. Para darle la formalidad y
validez a la investigacin de este tipo, en
la redaccin de la tesis se debe hacer clara
alusin a fuentes de consulta utilizadas
y es permitido interpretar lo ledo o
copiar textualmente la informacin
obtenida, tal y como estn escritos en el
documento de consulta. Dando al autor el
crdito correspondiente a travs de citas
bibliogrficas.
Tesis o Monografas narrativas:
investigaciones en las que el
planteamiento, recopilacin y tratamiento
de informacin, estn nutridas por las
experiencias del investigador, mismas
que se han podido recopilar de algn
procedimiento desarrollado en otros
trabajos, prcticas o experimentaciones
182
anteriores y, para darle la formalidad
que se requiere como estudio, el propio
investigador presenta una narracin
histrica, cronolgica o secuencial de los
hechos, etapas, fases y observaciones
ocurridos durante la realizacin de los
mismos; estas narrativas deben estar
plenamente avaladas por un mtodo de
anlisis plenamente aceptado. Para el
tratamiento de la narracin del hecho o
fenmeno observado, las experiencias
deben ser avaladas por textos, estadsticas
o documentos formales elaborados
bajo los requisitos formales de una
investigacin. Su propsito es que sirvan
de apoyo para comprobar la validez de los
eventos y acontecimientos que le interesa
narrar al investigador, para que as pueda
presentarlos como fundamentos de una
tesis.
Tesis o Monografas expositivas: trabajos
de investigacin, cuyo contenido y
aportacin se expone a travs de
resultados concretos de un tpico,
producto de alguna experiencia
prctica o investigacin especfica; la
cual tiene un inters exclusivo para
el propio investigador y su nico o
principal propsito es exponer los
resultados alcanzados, experiencias y los
mtodos utilizados en el desarrollo de
la investigacin, como posible tema de
estudio. El proceso, resultados, el propio
tema o suceso especial es expuesto por el
investigador, como objetivo principal de
la tesis y se presenta como producto de
observaciones y ensayos particulares del
propio investigador y, por su relevancia
especial, se somete a consideracin de
los dems, avalados por medio de una
propuesta de tesis.
Tesis o Monografas de punto final: tesis
cuyo tratamiento del tema, el desarrollo
de la investigacin, la obtencin de
informacin y/o las conclusiones del propio
tpico son tan extensos que, conforme se
avanza y profundiza en la investigacin,
sta se incrementa y amplia cada vez ms.
En este tipo de temas, tal parece que nunca
 TESIS DE GRADO - MONOGRAFAS
se va a llegar a encontrar una conclusin
final y jams se termina de estudiar; entre
ms se profundiza en el tema ms lejano
se ve el final de la investigacin. En estas
investigaciones nunca se deja de aprender,
ni tampoco se termina de estudiar ni
de encontrar nuevas aportaciones al
tema objeto de estudio; por el contrario,
entre ms se avanza en su bsqueda,
ms se incrementan las necesidades de
profundizar en la investigacin; razn
por la cual, para poder concluirla como
tesis, se tiene que forzar hacia un final.
Aunque posteriormente se contine con
el estudio.
Tesis o Monografas catlogo:
investigaciones cuyo planteamiento
y realizacin siguen las mismas tcnicas,
mtodos y lineamientos utilizados en
algunos otros temas similares y que han
sido establecidos por investigaciones
anteriores. Tambin son aquellas tesis que
se derivaban o son secuencias de otros
temas iguales, utilizando en su nuevo
desarrollo el propio cartabn que se dejaron
de esas investigaciones: La tesis se plantea
para la continuacin del estudio inicial,
utilizando los mismos procedimientos,
tcnicas y formas especficas de
estudio, previamente comprobadas en
investigaciones anteriores. En algunos
temas, los procedimientos y mtodos
de investigacin fueron ya utilizados
en trabajos similares, comprobados y
avalados por otras propuestas anteriores
sobre el tema, su rea o disciplina de
aplicacin. En el nuevo estudio se utiliza
los mismos pasos de esas investigaciones
anteriores llegando a conclusiones
similares, en algunos casos pueden
derivar en nuevas aportaciones sobre el
tema de estudio.
Tesis o Monografas histricas: en las que,
la propia recopilacin de informacin y el
contenido de sus tpicos estn planteados
a partir de aspectos y hechos pasados,
a los cuales se recurre para analizarlos
y aplicarlos a la presente propuesta,
comnmente son conocidos como
registros del pasado. El desarrollo de estos
temas son producto de acontecimientos
y resultados de obras, eventos y hechos
anteriores, los que se analizan para
plantear una nueva propuesta donde
ampla, reforma o refuta con la nueva
investigacin. En muchos casos sirven
para cimentar y apoyar las nuevas
aportaciones que se busca con el tema
objeto del estudio.
Segn el nivel de estudios
Tesis doctoral: investigaciones en las que
se analiza, propone y demuestra una
nueva teora o conocimientos, siguiendo
en su exploracin y comprobacin el rigor
cientfico; con su conclusin, se aportan
nuevos conocimientos de una disciplina
especfica del saber. Y de su exposicin se
obtiene el titulo Doctoral. Tambin se dice
de aquellas que continan los estudios
sobre conocimientos que complementan
una disciplina.
Trabajo de grado de maestra: donde
investiga comprueba y reafirma una
teora, ya sea nueva o anteriormente
probada y apoyndose en mtodos de
investigacin se descubre, propone o
reafirma un estudio especial dentro de una
disciplina del saber. Con sus aportaciones
se contribuye al incremento del
conocimiento en el rea de investigacin
y, consecuentemente, se pueden hacer
extensibles hacia otras materias afines.
Como resultado de su presentacin se
obtiene el titulo de maestra, Magster o
Master.
Monografas de licenciatura: conocidas
como tesina, mediante este tipo de
trabajo se desarrolla una investigacin
sobre algn tema, tpico o conocimiento
especfico, dentro de una disciplina al
nivel de licenciatura. Generalmente estas
investigaciones se elaboran para obtener
el ttulo de licenciado y su contenido
es con poca profundidad, sin llegar a
presentar ningn nuevo conocimiento
ni demostrar aportaciones concretas en
esos estudios.
183
 Dr. Oscar Lanza van den Bergh, MPH
Monografa recepcional: similar a la
anterior, tambin se entiende como la
realizacin de un trabajo de investigacin,
siguiendo el mtodo de recopilacin
de informacin con el propsito de
documentarlo como tesis para que
se presente un examen profesional
(recepcional) y con ello se obtenga el
grado de licenciatura, estudios similares
e incluso de menor nivel. Tambin su
aportacin es de poca o nula profundidad
y de leve aportacin de conocimientos en
su rea de estudios.
Tesis o Monografas de investigacin
documental: son los trabajos cuyo
mtodo de investigacin se fundamenta
en la recopilacin de informacin de
carcter documental, con el propsito de
profundizar en las teoras y aportaciones
por escrito, a fin de complementar, refutar
o derivar nuevos conocimientos.
Tesis o Monografas de investigacin de
campo: trabajos de tesis cuyo mtodo de
investigacin se fundan en la recopilacin
de informacin directamente en el campo
de actuacin del fenmeno que se trata
en la misma(habitualmente se usan
encuestan, cuestionarios, entrevistas,
etc.).
Tesis o Monografas de investigacin
documental y de campo: trabajos en cuyo
mtodo de investigacin se utilizan tanto
la investigacin documental como la
investigacin de campo.
ELEMENTOS PRCTICOS PARA DISEAR UNA
INVESTIGACIN, MONOGRAFA Y/O UNA
TESIS
Como sealamos anteriormente, existen
diferentes escuelas y mtodos, por lo que el
contenido siguiente debe ser considerado solo
como una sugerencia.
Una vez seleccionado el tema e identificada
correctamente, hay que efectuar una revisin
minuciosa del material compilado e ir anotando
aspectos claves en lo ledo, para realizar un ndice
tentativo sobre qu aspectos sern desarrollados
en cada captulo de la tesis.
184
Una correcta visualizacin del proyecto
resulta fundamental para tener ms o menos
claro hacia dnde se quiere llegar. En el
transcurso del desarrollo de la tesis, es probable
que muchos de los puntos planteados en la
planificacin sean sometidos a modificaciones,
anulaciones o agregados. Esto no significa que
la planificacin fue mal realizada, sino que en la
etapa de ejecucin del proyecto siempre surgen
contingencias que slo pueden ser advertidas
una vez que comience a analizar y a escribir
el trabajo. El proceso de realizacin de una
investigacin, puede definirse a partir de tres
situaciones interrelacionadas: investigar, leer y
escribir.
Investigar consiste en la bsqueda de toda
la informacin pertinente que nos sirva de
apoyo para el desarrollo de la tesis. Es tanto
compilar bibliografa, hacer un trabajo de
campo observando el comportamiento del
objeto de estudio. Al compilarse la informacin,
debe lersela, y se realiza el descarte de aquella
juzgada innecesaria y evaluando la relevancia de
la informacin compilada.
La lectura, en un sentido genrico, implica
todo proceso de observacin e interpretacin de
la realidad. Leer es reescribir aquello que se lee.
Cualquier persona, cuando est comentando un
programa de televisin o viendo una publicidad
en la calle, est haciendo una lectura de ese
fenmeno. Vale decir: leer significa interpretar un
sistema de signos determinado. En un sentido
restringido, la lectura presupone dos instancias:
la parte descriptiva y la parte interpretativa.
La descripcin denota una supuesta mayor
objetividad de aquello que se ha ledo. La
interpretacin es ms personal y subjetiva.
Esta clasificacin se torna ms compleja si
mencionamos, por ejemplo, que la descripcin
en cuanto tal es interpretativa, en tanto aquello
que se describe de un objeto, puede estar
determinado por el enfoque o punto de vista
de quien describe. Este rasgo puede verse con
claridad al compararse noticias aparecidas en
diferentes medios de comunicacin.
El estilo discursivo puede ser descriptivo,
pero mientras unos se centran en narrar algunos
acontecimientos de un episodio, otros se centran
 TESIS DE GRADO - MONOGRAFAS
en comentar diferentes acontecimientos del
mismo. Es importante diferenciar lo descriptivo
de lo interpretativo cuando uno lee o escribe.
Previamente a interpretar es importante tener en
claro que se ha comprendido aquello que luego
se someter a interpretacin. Como ejercicio
intelectual, siempre es conveniente tener en claro
qu se ha comprendido qu se est leyendo, para
luego como segunda instancia poder interpretar.
Escribir es releer. La escritura en cuanto tal no
se define como algo que surge espontneamente.
La escritura no es ms que la etapa final de un
proceso de investigacin, lectura, anlisis e
interpretacin. El proceso de escritura es el
resultado de un trabajo previo. En materia de
escritura, lo ms importante consiste en cmo
hacer creble mediante fonemas, palabras,
oraciones o discurso determinada afirmacin. Si
lo que afirmamos en la escritura es verdadero
o falso, es una discusin slo til para los
epistemlogos o para la lgica positivista. En
cuanto a la especificidad de la escritura, ms
importante que la verdad de los enunciados, es
su verosimilitud; es decir, que parezca crebles
para nuestros lectores.
Hay que presuponer al destinatario en la
escritura. En la eficacia de un texto, es tan o ms
importante que su desarrollo argumentativo, el
hecho de tener en cuenta a sus lectores objetivos
en la escritura. Un texto es en la medida en que
tiene un lector. Sin lectores, las palabras escritas no
cierran el ciclo comunicativo.Para lograr que el texto
alcance el beneplcito de sus lectores, el desarrollo
argumentativo debe estar basado en sus criterios
de legibilidad. Por ejemplo, lectores de disciplinas
como medicina o marketing, como expectativa de
lectura suelen creer ms en textos donde haya
estadsticas, grficos o cuadros sinpticos. Para este
tipo de lectores, la verdad slo es aprehensible
mediante nmeros o imgenes agradables a la
vista. Se puede hacer una afirmacin con palabras
y desarrollndola argumentativamente, pero
para este tipo de lectores, las estadsticas, los
porcentajes o los grficos generan un efecto de lo
real. Sin embargo, no se pueden emplear grficos
simplemente por la preferencia personal; sino, se
debe seleccionar adecuadamente qu grfico es
el correcto para ilustrar determinada situacin en
base a normas estadsticas.
La forma cmo se escribe o presenta la tesis es
importante tanto como el esfuerzo argumentativo
y el aspecto formal en el desarrollo de una tesis.
Se pueden tener las ideas innovadoras y lcidas,
pero el docente evaluador usualmente tendr en
cuenta ms que todo aspectos formales, como
ser: el sistema de citas a emplearse, la realizacin
de un ndice, la facilidad de lectura que implique
el espaciado entre rengln y rengln, etc.
RECOMENDACIONES GENERALES
Una vez seleccionado el tema, ste debe
ser delimitado en cuanto al planteamiento del
problema a investigar y su justificacin. El tema
debe ser preciso y concreto, poseer un contorno
delimitado,y abarcar preferentemente,cuestiones
de inters local, regional, nacional o internacional.
La proposicin que se formule debe ser original y
verificable, terica y empricamente.
El marco terico referencial debe estar
conformado por la teora o las teoras inspiradas
en el anlisis del problema o la temtica de
investigacin, ya que se constituye en el sustento
terico y conceptual del trabajo de tesis.
Hay que delimitar claramente los objetivos,
debe establecerse de forma clara y precisa los
objetivos, alcances y tipo de contribucin de la
investigacin.
El marco metodolgico y su desarrollo
demostrativo, debe ser elaborado a partir
de mtodos especficos que debern lograr
resultados cuantitativos y/o cualitativos y/o cuali-
cuantitativos sobre el problema estudiado.
La descripcin de resultados debe conducir
a conclusiones y discusin: La descripcin de
resultados y el desarrollo de conclusiones estar
constituida por el anlisis y la discusin especfica
y global de los resultados de la investigacin,
integrados de manera armnica al contexto
terico, los objetivos, los datos encontrados y el
problema de la investigacin. Finalmente, por una
sntesis del trabajo desarrollado, con expresin
del aporte personal del autor de la tesis.
Las referencias bibliogrficas deben ser
estrictas, toda cita bibliogrfica y/o electrnica
debe ir debidamente referenciada de acuerdo
a formatos universales. Toda informacin
185
 Dr. Oscar Lanza van den Bergh, MPH

considerada pertinente para la adecuada

comprensin de la investigacin debe figurar en
el captulo de anexos.

REFERENCIAS
- Ary D, Jacobs Ch. Introduccin a la Investigacin Pedaggica, Mxico: McGraw Hill; 1989.
- De La Cruz R A: acruz@campus.cem.itesm.mx.
- Fundacin Orange, Star Media. Gua prctica de cmo hacer una monografa, trabajo especial de
grado o tesis, Madrid, (Parque Empresarial La Finca, Paseo del Club Deportivo N1, Edificio 8, 28223
Pozuelo de Alarcn. Espaa. 2006). http://acercadeorange.orange.es/fundacion_orange/
- Hernndez R, Fernndez C y Baptista L. Metodologa de la investigacin. Mxico: Mc Graw
Hill;1984.
- http://inpema.blogs.uv.es/informacion -
- http:www.conceptmaps.it/KM.DidacticUseOfMaps-esp.htm
- Larouse Diccionario Enciclopdico. Mxico: Dinamarca Ediciones S.R.L.;1997.
- Muoz R C. Como elaborar y asesorar una investigacin de tesis, Venezuela: Pearson Educacin.
2000.
- Sabino C. Cmo hacer una Tesis. Caracas, Venezuela, Panapo.1988.
- Schultz SJ. Los secretos de los Genios. Mxico: Prentice Hall Hispanoamrica. 1979.
- Tamayo M. Diccionario de investigacin cientfica. Cita. , p.21. Buge. M. La ciencia, su mtodo y su
filosofa. Venezuela. 2000.
- Tamayo M. El proceso de la investigacin cientfica, 3 ed, Noriega editores.
- Thibaut JP. Manual de Diagnstico en la Empresa. Mxico: Paraninfo. 1994.
- Thibaut P, ed. Metodologa de la investigacin, 10 ed. Nomakforoosh: Noriega editores; 1994.
- Torres K. Gua Metodolgica para la Presentacin Escrita del Trabajo Especial de Grado. Caracas,
Venezuela, Iveplan. 2000.
- UCB, Universidad Catlica Boliviana San Pablo, Unidad Central, Normas y Reglamentos Acadmicos,
Titulaciones, Tesis de Grado. La Paz, Bolivia, 2006
- Universidad Nacional Abierta. Trabajo de Grado-Gua de Estudio. Administracin y Contadura.
Caracas, Venezuela.1995.
- Universidad Pedaggica Experimental Libertador. Manual de Trabajo de Grado de Maestra y Tesis
Doctorales. Vicerrectorado de Investigacin y Postgrado. Caracas, Venezuela. Autor.1990.
- Universidad Santa Mara, Direccin de Investigaciones. Normas para la Elaboracin, Presentacin y
Evaluacin de los Trabajos de Grado (Tesis de Maestra). Caracas, Venezuela. Autor.2000.

186
 PROYECTOS DE INVESTIGACIN
PROYECTOS DE
INVESTIGACIN
Introduccin
La comunidad mdica utiliza en la prctica
diaria guas, normas y estndares para orientar
sus actividades y decisiones; dichas normas,
guas o estndares son elaborados a partir de los
resultados de la investigacin en salud. Existen
instrumentos mundiales que sirven de base
para normas y guas nacionales, institucionales,
etc.; sin embargo, muchas veces es necesaria la
adaptacin a los pases, a partir de investigacin
ya sea nacional o local.
La investigacin en salud incluye el diseo
de estudios, elaboracin de proyectos de
investigacin y la comunicacin de resultados
obtenidos a diferentes pblicos o audiencias.
Este capitulo proporciona orientacin para
la elaboracin de proyectos y pautas para la
comunicacin de resultados.
Redactando un proyecto de
investigacin
Una vez que el investigador o grupo de
investigadores han planificado un estudio es
necesario elaborar o redactar dicho proyecto
utilizando un plan detallado o protocolo de la
investigacin.
La escritura del plan de la investigacin ayuda
al o a los investigadores a aclarar los puntos
principales del estudio y orientar su trabajo.
En general se recomienda incluir:
1) Ttulo
2) Resumen
3) Descripcin
Dra. Ma. del Carmen Casanovas, MPH
- Antecedentes y justificacin
- Objetivos
- Metodologa
- Manejo de datos y anlisis estadstico
4) Consideraciones ticas, consentimiento
informado
5) Resultados esperados, posibles
problemas
6) Cronograma de actividades
7) Plan de diseminacin y publicacin de
resultados
8) Presupuesto
9) Referencias
10) Detalles del equipo de investigacin,
incluyendo hojas de vida
1) Titulo del proyecto
La pgina correspondiente al titulo debera
incluir el ttulo o nombre del proyecto,informacin
sobre el o los investigadores principales, la
institucin, duracin del proyecto y solicitud de
financiamiento.
El ttulo o nombre del proyecto debe ser
descriptivo y conciso. En general, instituciones
de financiamiento apoyan a instituciones, no
a individuos, por lo que es necesario incluir
informacin sobre la institucin; si la institucin
no es muy conocida, se recomienda incluir
descripcin resumida en un anexo al proyecto.
En caso de que el manejo del presupuesto
dependa de una persona diferente del o de los
187
 Dra. Ma. Carmen Casanovas Vargas, MPH
investigadores, se recomienda incluir el nombre
de dicha persona.
2) Resumen
El resumen debe ser conciso, normalmente
escrito en una pgina y con alrededor de 300
palabras, e incluir todos los elementos del
proyecto, . En general, quienes reciben proyectos
de investigacin consideran el resumen para
seleccin inicial de proyectos, por lo que el equipo
investigador debe constatar que el resumen
refleja el proyecto en su totalidad : justificativo,
objetivos, mtodos, poblacin, cronograma y
resultados esperados, sin necesidad de tener
que leer otras secciones para comprender la
propuesta.
3) Descripcin
Antecedentes y justificacin. En esta seccin
se especifica las razones por las cuales se
propone la investigacin, indicando y
resumiendo las necesidades o problemas
que van a ser cubiertos con el proyecto, las
causas del problema y posibles soluciones.
Se debe incluir una descripcin breve de
los estudios publicados y ms relevantes
sobre el tema.
Objetivos. Incluir en esta seccin lo que
se espera lograr para responder a las
preguntas de investigacin, tomando
en cuenta que los objetivos deben ser
simples, lo mas especficos posibles y
planteados con antelacin, no despus
de haber realizado la investigacin.
Se pueden incluir: objetivo principal
y objetivos secundarios, evitando el
proponer demasiados objetivos.
Metodologa. Esta es la seccin mas
importante del proyecto, debera
incluir informacin sobre el diseo de
la investigacin, poblacin-objetivo,
intervenciones, tamao de la muestra.
La seleccin del tipo de investigacin
depender de los objetivos de la misma,
es necesario explicar criterios de inclusin,
de exclusin, de descontinuacin. Los
estudios pueden ser de intervencin u
observacin, descriptivos o analticos,
188
longitudinales, transversales, etc. y los
investigadores deben explicar en detalle
las caractersticas de la investigacin de
acuerdo al tipo de estudio propuesto,
incluyendo procedimientos, mediciones,
observaciones, estudios de laboratorio,
u otros. Es recomendable incluir una
representacin grfica del diseo y
procedimientos de la investigacin
utilizando un diagrama de flujo e
incluyendo tiempos propuestos para cada
fase; es necesario incluir la informacin
y justificacin acerca del tamao de
muestra.
Manejo de datos y anlisis estadstico. Aadir
referencias sobre cmo se van a manejar
los datos, incluyendo codificacin, anlisis
computarizado, monitoreo, incluyendo
informacin sobre paquete de anlisis
estadstico.
4) Consideraciones ticas, consentimiento
informado
Las consideraciones ticas se aplican en
todo tipo de investigacin, incluyendo estudios
epidemiolgicos; estas consideraciones incluyen
dos componentes: aprobacin escrita del Comit
de revisin tica correspondiente, incluyendo
consentimiento informado escrito de las personas
incluidas en la investigacin; seccin especial que
se refiere a tica.
El formulario de consentimiento escrito
debe ser incluido en el documento del proyecto,
asegurando que sea claro y refleje que la
persona ha comprendido y aceptado participar
en la investigacin; es recomendable evitar
terminologa mdica complicada; se debe
explicar como se va a obtener el consentimiento
informado de las personas analfabetas.
Es necesario describir la manera en que la
investigacin se ajusta a la Declaracin Mundial
de la Asociacin Mdica de Helsinki sobre
Principios ticos para la Investigacin Medica
que incluye a sujetos humanos. Se debe incluir
una lista de control que considere los aspectos
ticos de la metodologa que pueden ser
cuestionados, incluyendo diseo, seleccin de
sujetos, intervencin.
 PROYECTOS DE INVESTIGACIN
Tambin es recomendable incluir un prrafo
que seale que se consideran asuntos de gnero,
evitando la discriminacin.
5) Resultados esperados, posibles problemas
Se debe insertar una seccin indicando
cul es la contribucin de la investigacin en
cuanto al conocimiento en el rea, la manera en
que los resultados sern utilizados, no solo en
publicaciones, sino la forma en que afectarn
la atencin en salud, los sistemas de salud o las
normas o polticas en salud.
Los investigadores deben indicar que estn al
tanto de los obstculos y dificultades que pueden
alterar el cronograma propuesto y es conveniente
explicar la manera en que se enfrentarn dichas
dificultades.
6) Cronograma de actividades
La propuesta debe incluir un cronograma
a partir de la fase de preparacin que podra
incluir capacitacin, adquisicin de suministros o
equipos; segn el tipo de investigacin se puede
requerir una fase piloto, la misma debe tambin
estar incluida en el cronograma, as como la
duracin de la fase de ejecucin, anlisis de datos,
elaboracin del informe de resultados.
7) Plan de diseminacin y publicacin de
resultados
El proyecto debe incluir el plan de
diseminacin de resultados tanto a la comunidad
cientfica, como a otros actores, incluyendo
tomadores de decisiones. El plan de publicacin
debe ser tambin discutido y acordado con
anticipacin, tomando en cuenta hechos tales
como la seleccin de la persona que ser principal
co-autor, personas o instituciones a las cuales se
debe agradecer,
8) Presupuesto
Esta seccin debe incluir informacin detallada
sobre los gastos para: recursos humanos, equipo,
suministros, transporte, procesamiento de datos,
administracin, publicacin y otros de acuerdo
a la propuesta. Es importante justificar todos
los elementos incluidos en el presupuesto (por
qu un nmero determinado de viajes, por qu
el gasto para impresin, por qu se necesita que
cierto personal asigne determinado porcentaje
de tiempo al proyecto, etc.) Si se solicitan fondos,
es imperativo sealar el porcentaje requerido y
la contribucin de la institucin u organizacin
responsable.
9) Referencias
Anotar las referencias utilizadas para el
proyecto siguiendo estndares internacionales.
10) Informacin detallada sobre el equipo de
investigacin
Es importante incluir las hojas de vida
que permitan justificar la seleccin de los
investigadores, con referencias especiales sobre
la experiencia previa de dichos investigadores en
temas similares o relacionados.
Comunicando los resultados de la
investigacin
Es importante no solo conducir
investigaciones, sino tambin publicar los
resultados en revistas cientficas; la comunicacin
tambin debe incluir aquellas personas o grupos
que podran beneficiarse con el conocimiento de
dichos resultados.
Esto incluye:
Publicacin en revistas cientficas, siguiendo
el formato o guas requeridas por las diferentes
revistas cientficas; es prudente tomar en cuenta
los criterios de admisin de publicaciones por las
diferentes revistas, y tener como objetivo publicar
en una revista de circulacin internacional, ya que
ello permitir la difusin amplia de los resultados
del proyecto.
Presentacin en eventos cientficos, donde
los investigadores pueden exponer los resultados
de la investigacin en diferentes reuniones
cientficas, adaptando la presentacin a las
diversas audiencias o profesionales asistentes.
Los investigadores deben resumir sus hallazgos
en resmenes que son habitualmente incluidos
en los proceedings del evento cientfico
Comunicacin utilizando medios electrnicos,
considerando que diversas revistas cientficas
tienen actualmente publicaciones electrnicas,
los requerimientos y tiempos para publicacin
son muchas veces diferentes de aquellos que se
189
 Dra. Ma. Carmen Casanovas Vargas, MPH

aplican a la revista impresa y las revisiones por Comunicacin a agencias de financiamiento,

pares se publican mucho mas rpidamente. En
la actual era electrnica este es un medio cada
vez mas utilizado para difundir resultados de
investigaciones y el equipo investigador puede
considerar el envo de sus resultados a revistas
que tienen versin electrnica.
sobre todo si la investigacin ha sido financiada
parcial o totalmente por alguna organizacin; el
equipo debe enviar un informe pormenorizado,
incluyendo todo el contenido tcnico y el informe
financiero.

REFERENCIAS
- Day RA, Gastel B. Captulo 3: Cmo abordar un proyecto de redaccin cientfica. En Day RA, Gastel
B , eds. 4 ed. Washington: Organizacin Panamericana de la Salud; 2008.
- Fathalla MF, Fathalla MMF, eds. A practical guide for health researchers. Cairo: World Health
Organization; 2004.
- Organizacin Mundial de la Salud, ed. Informe mundial sobre el conocimiento orientado a mejorar
la salud Fortalecimiento de los sistemas de salud. Ginebra:OMS; 2004. Disponible en: www.who.
int/rpc/wr2004.
- Research Ethics Review Committee. World Health Organization. Guide for Principal Investigators.
Geneve: WHO; 2008.
- Sandelowski M. Reading, writing and systematic review. J Adv Nurs 2008; 64:104-10.
- Vera O. Investigacin y publicacin. En: Vera O, ed. Cmo escribir artculos cientficos para una
Revista Mdica. La Paz: Tecno-Print; 2008. p. 1-3.

190
 ACERC A DE L A DIVULGACIN MEDC A
Acerca de la divulgacin
mdica
Fue el escritor espaol Manuel Calvo
Hernando quien con su libro Periodismo
Cientfico" publicado en 1977 dio apertura a la
consideracin de la divulgacin cientfica.
Calvo Hernando ha definido el periodismo
cientfico como una especialidad informativa
que consiste en divulgar la ciencia a travs de los
medios de comunicacin, de donde es posible
diferenciar la divulgacin cientfica especializada
de la actividad divulgadora estrictamente
periodstica, debiendo admitirse en ambos casos
que hablamos de divulgacin cuando se realizan
acciones fuera del marco de la enseanza oficial
y cuya finalidad no es la de formar especialistas
ni perfeccionar a las personas en un determinado
tema, el objeto es el difundir al mayor pblico
posible de los beneficios y ventajas que
proporciona la investigacin mdica cientfica
mediante un lenguaje fcilmente accesible.
El mdico cuya inquietud literaria se halla en
el afn de escribir, cuenta con las publicaciones
peridicas para hacer conocer los alcances de
su experiencia y participar los acontecimientos
que enriquecen el saber mdico, ejerciendo
como conferencista o asistiendo a congresos
y eventos que son los canales habituales para
este tipo de comunicaciones, pero siendo dichos
instrumentos operativos inaccesibles a la gran
masa, es necesario que considere la necesidad de
practicar la divulgacin escrita como una instancia
preparatoria para divulgar el conocimiento.
Si bien el documento escrito es el instrumento
mas seguro y manejable, la irrupcin del
modernismo audiovisual ha permitido la apertura
de la comunicacin colectiva, y por tanto, si bien
el libro proporciona informacin ordenada y
Dr. Rolando Costa Ardz
sistematizada, su elaboracin y edicin exigen un
tiempo que es rescatado por la revista cientfica,
constituyndose en la principal fuente de
informacin del medio gracias a los mecanismos
de produccin literaria.
La necesidad de ingresar en la consideracin
de la divulgacin en nuestro medio, emerge de
una instancia particularmente conflictiva para
el ejercicio mdico profesional, lo que induce a
poner en consideracin algunas observaciones
de necesaria e impostergable atencin.
Es en el curso de los ltimos aos del siglo XX
que los escritos sobre la medicina, han dejado
de ser patrimonio exclusivo de los mdicos.
La participacin de antroplogos, socilogos,
comunicadores y de otras diversas actividades,
han contribuido al fortalecimiento de los alcances
sociales y obviamente sin ingresar al dominio de
la medicina.
Con proximidad de tiempo, a partir de la
Declaracin de Alma Ata quien bajo el epgrafe de
Salud para Todos el ao 2000, la OMS proclam
una poltica de incremento de la cobertura
de salud en el sector rural, disminuyendo los
presupuestos hospitalarios y posibilitando la
participacin comunitaria. El balance de dicha
propuesta al trmino del siglo ha demostrado
lo utpico de su formulacin, al haber impuesto
el mismo organismo la definicin de la salud no
slo como ausencia de enfermedades sino el
completo bienestar fsico, mental y social. El nico
resultado de esa pretendida universalidad en el
supuesto beneficio general, ha sido el desarrollo
de una participacin cada vez mas ascendente de
curanderos, que, amparados en una lamentable
tolerancia de las autoridades del sector, se han
191
 Dr. Rolando Costa Ardz
dado a la tarea de vulgarizar los alcances de su
prctica.
Entre nosotros, este fenmeno que adviene
por encima de la legtima medicina tradicional,
ha provocado una aparente confusin para el
profano, sobre cuyos alcances deben consignarse
algunas notas.
A falta de una fundamentacin legtima en
sus preceptos, el curanderismo ha confundido
aspectos de etno medicina y de medicina
folklrica y popular, proclamando una instancia
por ellos denominada diversamente como
medicina paralela, de integracin, alternativa
y complementaria; y de modo capcioso, han
engaado,mintiendo y proclamndose tributarios
de la denominada medicina tradicional, burlando
sistemticamente la regulacin del ejercicio legal
de la medicina.
La impostura de una prdica de panaceas
que supuestamente curan de la caspa a la
nostalgia, se ha acompaado de una intencin
hostil a la medicina formal, escribiendo de modo
apcrifo por la falsedad de sus preceptos, sin
que la falta de autenticidad cientfica sea objeto
de una regulacin jurdica. Por complicidad
poltica de autoridades de salud que han suscrito
acuerdos y convenios, autorizando y amparando
el curanderismo, la insolencia y osada de esta
corriente, persigue el propsito de hacer de
su prctica un ejercicio oficial reconocido y
amparado por el estado.
Si bien el analfabetismo o la condicin del
desalfabetizado son proclives a participar de la
vertiente del curanderismo, debe advertirse que,
la educacin escolarizada, necesariamente es
retrasada respecto al progreso cientfico, dado
que el conocimiento sistematizado, confronta
un cambio continuo y por tanto para sostener el
propsito de alcanzar un nivel de vida adecuada,
es de necesidad sustentar un rgimen adecuado a
sus necesidades, posibilitando que la mayora de
las personas, antes que dominar el conocimiento
del que son tributarios los mdicos, comprendan
las adquisiciones de la ciencia, interpretando la
consecuencia social, de la ignorancia y prestando
atencin al desarrollo de la investigacin mdica,
condicin que permitira adaptarse al desarrollo
social sin ser parte componente de un grupo
192
privilegiado que ha logrado culminar sus estudios
de educacin superior.
Las falsas ciencias no es fcil combatirlas
porque no aparecen diferenciadas de las
autnticas y se presentan como ciencias nuevas
no reconocidas oficialmente. Se aprovecha
del prestigio que tiene la medicina formal y
al disponer de un aparato de propaganda,
encuentra un campo de cultivo en la precaria
cultura de las personas y por tanto las falsas
ciencias determinan repercusiones desastrosas
para la salud. Debera reducirse la cobertura que
ofrece el Ministerio de Salud por el riesgo que
representa la divulgacin de falsos conceptos.
Una severa dificultad para el esclarecimiento
y denuncia de corrientes impostoras proviene
de una estrategia de presentacin apareciendo
como una nueva ciencia an no reconocida
oficialmente. Al amparo del crdito que tiene la
medicina, se presentan como fuente innovadora,
sosteniendo como nica particularidad una hbil
proyeccin de propaganda, adjudicndose bases
cientficas o arguyendo dominio de poderes
misteriosos provenientes del entorno.
Si bien el cuerpo mdico ha guardado
una prudente discrecin, es tiempo de que
los organismos colegiados y las instancias de
formacin superior, con serenidad y sabidura
reflexionen y ponderen los alcances de esta
catica situacin, ejerciendo con legitimidad el
mandato del cuerpo profesional.
Esta irrupcin ilegal del ejercicio mdico se
ve agravada por la publicidad, cuya resonancia
acrecienta una actividad que legalmente se halla
configurada en la prescripcin del Cdigo Penal.
Una consecuencia del empeo en la
divulgacin logra un efecto negativo a travs
de los anuncios y propaganda dado que el
campo de conocimiento mdico se halla
expuesto a mucha publicidad a partir de la
comercializacin de productos medicamentosos,
posibilitando que dichos recursos se constituyan
en una intermediacin entre el mercado y la
ciencia, porque siendo el medicamento un
objeto publicitario, el inters industrial es el de
formular comercialmente argumentaciones
cientficas, alcanzado gran difusin a favor de
 ACERC A DE L A DIVULGACIN MEDC A
una presentacin en la que ofrecen mejores
productos, eficaces, nicos, ms seguros, nuevos
y ms econmicos.
Es fcil advertir que el consumismo se halle
despojado de neutralidad al confundirse el
objeto cientfico con el objeto comercial. Es frente
a la extensin de la comunicacin mediante
proliferacin de mensajes publicitarios que
debe oponerse la divulgacin como medio para
contrarrestar una divulgacin de perfil bajo.
Esta conducta se acompaa hbilmente de
un apoyo publicitario en cuya oferta de servicios
el charlatanismo se pone en evidencia. El hecho
de que lo vulgar discurra en un mbito en el que
no ingresa la lgica, determina una condicin
absolutamente antagnica con la ciencia, en cuyo
seno se forman juicios adecuados a los preceptos
lgicos en procura de alcanzar la verdad y por
tanto de principio, se advierte un antagonismo
entre el saber cientfico y la vulgarizacin.
No debe confundirse divulgacin como acto
y efecto de publicar, extender y poner al alcance
noticias sobre un asunto, porque la vulgarizacin
es poner o exponer en forma asequible al vulgo,
temas impropios porque carecen de importancia,
de verdad y de fundamento.
En suma,al ser algunos aspectos de la medicina
como el de los medicamentos, objeto de aparatos
publicitarios y existiendo una demanda creciente
del consumo de la informacin, para contrarrestar
la difusin del curanderismo, es necesario que el
cuerpo medico consigne entre sus obligaciones,
la de difundir el conocimiento mdico, aportando
razones que protejan su opinin.
Cuando el conocimiento cientfico llega tarde
al hombre vulgar, adquiere una representacin
del universo sin carcter reflexivo, lo que
conduce a derivaciones interpretativas que es
preciso corregir. Si bien todo saber empieza en
un conocimiento emprico, el riesgo social de la
salud se hace peligrosamente creciente cuando
esa forma de saber queda estacionada. Al
existir un saber vulgar generalizado en sectores
marginales, distinto al saber cientfico, resta una
condicin reflexiva que puede ser ejercitada por
la inteligencia, que es un atributo del ser humano
en general, posibilitando el paso hacia una actitud
ideolgica de valoracin.
Es indiscutible que existe una antinomia
entre la ciencia y la divulgacin, porque el
saber cientfico es un sistema de ideas claras
y distintas sobre un tema concreto y sobre un
conjunto, formando juicios con arreglo a la
lgica y con el objeto o finalidad de conocer la
verdad. El vulgo vive de ideas vagas y confusas
y discurre al margen del razonamiento, por tanto
la divulgacin debe consistir en acreditar el valor
que tiene el conocimiento cientfico para la vida
cotidiana, mostrando los xitos de la ciencia en
beneficio de la salud y el bienestar.
El saber cientfico tiene una multiplicidad
creciente. Cualquier mdico no logra mantenerse
al da en su especialidad y por tanto mayor
dificultad lo tiene un divulgador general. Existe
una desmembracin, fragmentacin o divisin
constante de las disciplinas cientficas y la
explosin informativa es un problema mayor que
la escasez informativa. El problema es complejo y
abarca todo el proceso de la informacin, manejo
del material informativo, mtodos de manejo,
tratamiento y registro de informacin, bibliotecas
y fondos bibliogrficos, enseanza y funcin de
los documentalistas.
Al no ser el conocimiento mdico cientfico
un patrimonio exclusivo de los mdicos, la
difusin se convierte en un deber posibilitando el
derecho del profano a conocer una informacin
que enriquezca su comprensin, en toda
instancia que procura indagar sobre el origen de
las enfermedades, los riesgos que representan
ciertas patologas y el modo de adoptar una
conducta que contribuya a una confrontacin
racional.
La informacin no solamente es esencial para
la investigacin sino que se convierte en el fin
primordial de la actividad cientfica, dado que
existe una gran distancia entre la enseanza del
ciclo bsico, medio y universitario y los progresos
de la ciencia.
Como quiera que en toda comunicacin se
establece una relacin de un receptor y un emisor,
a objeto de que la enseanza sea productiva, el
emisor debe utilizar un soporte verbal al alcance
del receptor, dando lugar a que la estructura de la
193
 Dr. Rolando Costa Ardz
comunicacin logre incorporarse en el modo de
pensar del receptor.
En suma, la explosin informativa en esta
poca, configura el mayor desafo, porque la
compleja produccin utiliza no solo el escrito,
dado que la preocupacin por el ordenamiento
documental se ha incorporado en el uso de
la ciberntica que ha impuesto un sistema
de organizacin informativa bibliogrfica
configurando una nueva especialidad cual es la
documentologa.
Los medios de comunicacin y entre ellos
el Internet, han favorecido la propalacin de
opiniones y comentarios, que a diferencia del
rigor cientfico, difunden en ocasiones falsos
conceptos sin que exista un control competente
para cuidar de la eficacia educativa.
En tanto, el espacio para clarificar los
problemas de salud pblica deberan ser los
escritos, no para disputar sino para controvertir,
ilustrando al profano. Debera divulgarse el
conocimiento de los avances mdicos para
superar la vulgarizacin desarrollada sin control
ni reparo alguno.
Debe entenderse por divulgacin cientfica,
el propsito de que todas las personas puedan
conocer y ser participes de los alcances de la
medicina cientfica. En la prctica social todo
ciudadano conoce la importancia y significacin
de las leyes sin que dicha proximidad exija
ser abogado y por tanto y de igual modo, toda
persona no debe ignorar los alcances de la
ciencia mdica sin necesariamente ser mdico ni
cientfico.
Un ejemplo de una positiva divulgacin es
la obra de Paul de Kruif en cuyo libro editado a
medidos del siglo XX con el ttulo de Cazadores
de microbios, otorg una valiosa contribucin a
la difusin y conocimiento de la bacteriologa.
En esa direccin, una induccin confiable para
favorecer la divulgacin se halla en la insinuacin
de Julian Huxley quien deca que es un deber
cientfico, el poner a disposicin del profano los
hechos y teoras de la ciencia.
Existe una divulgacin al pblico en general,
al ciudadano medianamente ilustrado y al
especialista. El primero se maneja con la radio, la
194
televisin y la comunicacin colectiva en tanto
los profesionales son tributarios de las revistas
especializadas.
No debe confundirse divulgacin como acto
y efecto de publicar, extender o poner al alcance
noticias de un asunto, porque de ese modo
estrictamente se esta vulgarizando al expresar o
poner en forma asequible al vulgo, lo que resulta
impropio porque carece de fundamentacin
argumentada.
La finalidad de la divulgacin mdica no
solamente debe facilitar informacin sobre el
avance cientfico proporcionando conocimientos
prcticos, sino que fundamentalmente debe
posibilitar de que la medicina cientfica se
constituya en un factor decisivo para alcanza un
nivel de vida equitativo y saludable. Una cosa es
la comunicacin cientfica y otra la divulgacin a
cargo del especialista, existiendo otra instancia
de divulgacin genrica o popularizacin, tarea
habitual del periodismo cientfico porque todo
periodista es en esencia un divulgador.
Si mediante un lenguaje claro y simple se logra
hacer comprender la potencialidad de la ciencia,
automticamente se habr logrado vislumbrar
los riesgos destructivos de la ignorancia, ms
an, en instancias en que funcionarios del ms
alto rango del gobierno actual, han proclamado
su aversin a los libros y la lectura, es decir al
prodigioso avance del conocimiento. Al ser la
desnutricin alimentaria un factor negativo
para el desarrollo, el proponer cambiar la leche
del desayuno escolar por el consumo de la coca
como propuesta gubernativa, no representa otra
cosa que incrementar la desnutricin mental ante
cuyo riesgo todo mdico debe hallarse obligado
a proporcionar una alimentacin intelectual.
La terminologa es importante. Hoy existen
disciplinas nuevas como la biologa molecular.
Existe una prosa profesional. El secreto de la
aristocracia literaria depende de la superioridad
de la redaccin. Existe una lengua pura y culta
manejada por una minora y otra del arroyo al
margen de lo acadmico, anrquica y corrompida.
La vida ya no se divide en literaria y tcnica, todos
son tcnicos.
Si bien la palabra es el sostn de la idea los
mdicos no se distinguen por el uso correcto del
 ACERC A DE L A DIVULGACIN MEDC A
idioma. En los trabajos de divulgacin se puede
acompaar de un vocabulario aclaratorio o
glosarios Debera haber un centro de terminologa
y lexicografa mdica porque el vocabulario
mdico comprende unas 150.000 palabras a lo
que debe sumarse lo proveniente de la farmacia
y la teraputica, porque los medicamentos tiene
varios nombres. El vocabulario mdico se ha
triplicado porque existen nuevas especialidades
como la biologa molecular, la gentica, medicina
espacial, nuclear, inmunolgica, alergologa y
ciberntica.
Quien escribe para divulgar debe ser quien
logre maravillar a las personas, lo que solo puede
expresarse cuando el que escribe ha transcurrido
por la fascinacin del conocimiento mdico, de
ah que resulta permisible contar ancdotas y
experiencias personales, porque siendo la nica
intencin la de informar, el propsito es hacer de
la vida del hombre de la calle, algo agradable y
por tanto no se trata de un deber respecto a la
ciencia sino un deber respecto al pblico.
Por fortuna la medicina cientfica se halla
protegida por una tica informativa al mismo
tiempo que existe informacin inaccesible al
curandero que protege la alta seguridad de la
salud pblica, como es el manejo o manipulacin
gentica, los trasplantes de rganos.
Si bien los mdicos son los actores de los
acontecimientos cientficos, la representacin
de su posicin se halla mediatizada por el
incremento de las ONGs.
Respecto a la tcnica del escrito de
divulgacin, constituye otro aspecto
que no ingresa en este breve ensayo de
conceptualizacin de la divulgacin y cuyas
particularidades necesariamente son difciles
de tratar globalmente, por los componentes de
las especialidades, no siendo posible ejercitar
una generalizacin frente al ejercicio de campos
de aplicacin tan diversos como la qumica
molecular, la gentica o la psiquiatra.
Si acaso la divulgacin consiste en una
forma de posibilitar el conocimiento de un modo
fcil y asequible al profano, el mdico esta en
la obligacin de transmitir mediante su caudal
lingstico expresndose con claridad y precisin, trata de un desorden del sistema nervioso central
con el empeo de persuadir de que la ciencia
medica es un factor decisivo para le futuro de la
humanidad.
En los ltimos aos la difusin del escrito
sobre medicina originado en corrientes de
especulacin popular, ha hecho perder de vista la
potencialidad constructiva de la ciencia mdica,
de donde surge el imperativo de desprenderse
an sea parcialmente de una corriente dominante
de comunicacin rigurosamente cientfica, por
un discurso que de acceso a una educacin que
sea beneficiada alcanzando una vida que sea
favorecida por la revolucin cientfica. Bajo esta
referencia es preferible hablar de divulgacin del
conocimiento mdico como procedimiento de
acreditacin ante la generalidad de las personas,
del valor que representa el orden sistematizado y
las bondades que proporciona su aplicacin.
Nos hallamos en una instancia en la
que la ciencia mdica debe ser divulgada
promocionando el conocimiento y al decir
solo la verdad se esta ejercitando una funcin
pedaggica al familiarizar al pblico con el
mtodo cientfico. Al carro de la medicina le
falta la difusin y esa falta ha determinado una
hipovitaminosis mental.
Lamentablemente en el medio no se
cuenta con medios que fomenten de modo
preferencial la divulgacin cientfica en
instancias en las que el mdico confronta el
problema de una multiplicacin en ascenso
de nuevos descubrimientos, siendo difcil para
un especialista mantener su informacin al da
dado que toda comunicacin es necesariamente
posterior al descubrimiento, transcurriendo un
tiempo insuperable entre la preparacin de un
escrito y su publicacin y posterior difusin.
No todos los mdicos pueden ser divulgadores
porque el propsito principal es el de hacerse
entender, lo cual no es tarea fcil. Es preciso
dominar unidades lxicas y terminolgicas para
no incurrir en expresiones que pretendan definir
o teorizar, sino que la intencin es la de explicar.
Por ejemplo no se trata de explicar la anatoma
patolgica de los ncleos de la base en el caso del
Parkinson, sino de circunscribirse a sealar que se
que afecta principalmente a la capacidad motora.
195
 Dr. Rolando Costa Ardz
Una cosa es la comunicacin cientfica y
otra la divulgacin a cargo de especialistas,
existiendo otra instancia de divulgacin
genrica o popularizacin, tarea habitual de los
periodistas cientficos, porque todo periodista es
un divulgador.
Los cientficos deberan dar a conocer a
los periodistas los avances mas importantes,
dado que no todos escriben adecuadamente
y los diarios mas se ocupan de noticias que de
verdades. Siendo la divulgacin cientfica una
necesidad vital para el pas, el que escribe debe
tener un nivel suficiente de verdad cientfica y
espritu pedaggico para interesar al lector. La
divulgacin tiene sus tcnicas y sus problemticas.
Una exigencia del periodismo es informar con
rapidez. Se debe combatir la conspiracin actual
contra la verdad cientfica. Debe evitarse el
sensacionalismo porque ya no hay descubridores
o inventores, sino equipos colectivos de trabajo y
la investigacin es un proceso que halla y no que
encuentra.
Al presente, se vive una instancia durante la
cual la informacin como producto de los medios
de comunicacin, ha generado una concepto
de derecho a la informacin. El concepto de
libertad de expresin se ha extendido al derecho
a la informacin, lo que ha permitido que
jurdicamente le permita la garanta procesal
de un derecho que le garantiza el acceso a la
informacin pblica, posibilitando ingresar a los
archivos y registros administrativos consiguiendo
el derecho fundamental de comunicar y recibir
informacin.
Es a partir de los aos ochenta que en
Amrica se desarrolla la problemtica del
tratamiento autorizado de datos, motivando
procesos legislativos que tratan la cuestin
ingresando en la conformacin del proceso
constituyente iberoamericano que al garantizar
REFERENCIAS
- Mayor MB. Divulgacin mdica: Una asignatura pendiente. Panace@ 2003;4 (11):59-60.
- Mayor MB. Elementos metacomunicativos en el artculo de divulgacin mdica (ingls-espaol) e
implicaciones didcticas para la formacin de traductores. Ibrica 2003; 6:89-107.
- Santamara MI, Marimn C. Entre la ciencia y el mercado: la divulgacin mdica a travs de la
publicidad escrita. Panace@ 2008; 9(28):177-90.
196
el acceso a la informacin de datos, en similitud
al habeas corpus que alude a la libertad fsica o
de movimiento, ha dado lugar al habeas data que
garantiza el acceso a datos de informacin.
Para decirlo todo, hoy el derecho informtico
reduce la privacidad al paso que con el Internet
permite penetrar con ordenadores desafiando la
seguridad de archivos sistematizados pblicos y
tambin privados.
De estas reflexiones surge la necesidad de
cumplir con algunos requisitos en su componente
operativo y cuya fundamental intencin es la de
modificar las opiniones retrgradas que excluyen
el saber mdico de la cultura popular. Superando
los obstculos de la abstraccin, el mecanismo
de la comprensin se ve facilitada cuando la
redaccin atrae la atencin de los lectores,
proporcionando informacin con claridad y cuya
composicin induzca a la reflexin.
No debe olvidarse que la profundizacin del
conocimiento exige un esfuerzo reflexivo de
atencin para comprender, instancia que slo
puede ser alcanzada mediante una informacin
rpida aun sea superficial, dado que no se puede
profundizar o ingresar en la complejidad de un
tema, en tanto no se cuente con una informacin
que de principio supere el abismo entre el
conocimiento de la escuela y los descubrimientos
recientes.
Podra ilustrarse esta tarea como la de
proporcionar unos prismticos que permitan
una aproximacin. Una forma de ensear las
bondades de la medicina es la de despertar el
inters por aspectos cientficos que deben ser
despojados del misterio de lo desconocido y
por tanto, una consecuencia de la divulgacin
debe ser construida mostrando el mtodo de
aproximacin mediante etapas reflexivas. Por
tanto la divulgacin es complementaria de la
enseanza por su intencionalidad pedaggica.
 E N S AY O S C I E N T F I CO S - A R T C U LO S E N P E R I D I CO S
Ensayos Cientficos Artculos
en peridicos
Cada semana el abanico de investigaciones
mdicas se publican con suficiente agresividad
y los artculos que se podran leer diariamente
son tantos que no habra tiempo suficiente para
informarse sobre todas las novedades que la
medicina produce diariamente.
Mucho ms difcil se le har a la poblacin
general para enterarse de los nuevos
descubrimientos para mejorar su salud.
Los ensayos mdico-cientficos publicados
en peridicos son parte de la informacin
confiable que un profesional mdico puede
ofrecer a la opinin pblica mediante medios
de comunicacin escrita de difusin masiva
teniendo muy en cuenta la responsabilidad que
esta actividad significa.
Para escribir un ensayo cientfico en un
peridico se deben seguir una serie de pasos
que engloben criterios mdicos universales,
evidencia actualizada, imparcialidad, valores
ticos y morales de la poblacin a la cual se
dirige la publicacin y fundamentalmente debe
cumplir la condicin de ser libre de asociacin
o compromiso con algn laboratorio clnico
farmacutico patrocinador de la columna;
asimismo se debe tener muy en cuenta y manejar
con bastante prudencia el no introducir temas
con caractersticas polticas, religiosas raciales
que por naturaleza se convierten en un sesgo en
la calidad de informacin.
El ensayo cientfico publicado en un medio
de comunicacin escrito de difusin popular se
convierte entonces, en un medio cientfico til
y validado para el conocimiento informacin
mdica de la poblacin general; donde parte de
ste universo, son otros mdicos cientficos.
Dr. Luis Kushner Dvalos
No existen en la literatura mdica
universal artculos o revisiones que expliquen
al mdico escritor como direccionar sus
trabajos literarios para la poblacin general, ni
tampoco revisiones sistemticas que evalen
el resultado de los ensayos mdico -cientficos
publicados en peridicos. Esperamos que esta
obra, que correlaciona la experiencia del autor
y recoleccin de instrumentos varios para la
mejor composicin de un artculo mdico para
ser ledo por la poblacin general sea til en el
entendido que un mdico desea comunicar a una
determinada poblacin informacin confiable,
til y contempornea.
El pblico lector
Para publicar un ensayo mdico cientfico
que se dirija a un pblico seleccionado al
azar comnmente en un medio escrito como
los peridicos o internet, el profesional debe
tener conocimiento, si quiera bsico, de los
usos y costumbres de la poblacin y del nivel
sociocultural al que se dirige para obtener el
resultado informativo deseado.
El pblico lector de una columna mdica
es en la mayora de las veces un sujeto que
demanda informacin sobre alguna patologa en
especial, que por lo general la padece o alguno
de sus familiares y amigos cercanos lo hacen. El
lector de columnas mdicas puede tambin ser
un apasionado de la medicina o un filntropo. Sin
embargo el escritor debe tener en cuenta que su
artculo puede tambin ser ledo por una persona
que pudiera utilizar la informacin para intentar
automedicarse sugerir algn medicamento
o terapia a alguna persona cercana al medio en
que se desarrolla. Si el escritor no toma en cuenta
197
 Dr. Luis Kushner Dvalos
el tipo de pblico a quien se dirige puede caer
en un error de gran magnitud que en lugar de
orientar a la poblacin podra perturbar una
futura accin mdica sin saberlo.
Escribir para un pblico amplio de distintas
caractersticas como: edad, nivel socioeconmico,
nivel cultural, gnero, grupo tnico, etc. Se torna
muy complejo si el escritor no tiene la capacidad
de adaptar su ensayo a un lenguaje sencillo, de
fcil redaccin, prctico y til en su conjunto.
Como por ejemplo, si nos referimos a un tema
como:las clulas madre y su real utilidad. Se sabe
que las clulas madre son una realidad actual
por que pueden ser aisladas a partir de distintos
medios celulares y su potencial para lograr curas
para algunas enfermedades a un futuro prximo
es muy promisorio. Sin embargo si el mdico-
autor escribe que las clulas madre son tiles
para la cura no solo de la leucemia, sino tambin
la diabetes, el infarto agudo de miocardio, la
ceguera, la osteoporosis entre otras y basa sus
comentarios en estudios experimentales (muchos
de ellos poco replicables en la actualidad) estara
cometiendo una negligencia, ya que el artculo
estara basado en publicaciones de reporte de
casos aislados y/o reportes que forman parte de
la ciencia e investigacin; ms que de la prctica
rutinaria en medicina.
Este hecho ocasionara en los lectores
angustia por el hecho que ellos buscaran a como
d lugar la posibilidad de guardar algn tipo de
clulas madre a cualquier costo debido a que el
lector generalmente interpretar como realidad
lo que an est descrito de forma experimental.
Peor an cuando el autor cae en el error de no
aclarar en su redaccin su fuente y que se trata de
una posibilidad del futuro y no de una realidad
posible actual.
En resumen, el pblico lector merece ser
identificado de forma especfica en grupo, tiempo
y espacio. Lo contrario es cometer una falta grave
en la redaccin de un artculo producido por un
profesional en medicina.
Seleccin del Tema
El tpico del cual se decide escribir tiene que
atraer al lector, tomando en cuenta que el tema
puede ser de su inters desde que inicia la lectura
198
del ttulo se transforma en interesante en la
medida que lee el primer o segundo prrafo. Un
tema seleccionado para ser publicado en prensa
debe cumplir con cuatro condiciones: ser breve,
ser de inters para la mayora de las personas a las
que se quiere llegar, utilizar un lenguaje corriente
y basado en evidencia cientfica que no caiga en
controversias, ni sugiera inseguridad cientfica
sobre lo que se est tratando.
H.G. Wells considerado padre de la ciencia
ficcin predijo al inicio del siglo XX que
el pensamiento estadstico algn da ser
imprescindible para un ciudadano eficiente tanto
como leer y escribir Hoy en da, en la primera
dcada del siglo XXI, se puede decir enfticamente
que hemos asimilado que la informacin concreta
y veraz con datos exactos sobre la prevencin
y la cura de varias enfermedades basadas
principalmente en cambios de los estilos de
vida, como resultado de estudios cientficos de
adecuado peso estadstico son indispensables en
la cotidianidad de los pobladores del mundo.
Razn por la cual los temas escogidos para la
publicacin en peridicos deben estar orientados
al pblico general que requiere informacin
mdica confiable.
Bsqueda bibliogrfica
Para ser adecuada y a la medida del alcance
del artculo debe poseer tres caractersticas: ser
profunda, universal y minuciosa.
Profunda se relaciona con el tiempo que se
emplea para encontrar la bibliografa adecuada
que encaje perfectamente con el tema a escribir.
Mientras ms complejo el tema ms tiempo
tomar la seleccin de la bibliografa.
Universal se refiere a la bsqueda de trabajos
no slo en idioma espaol ni locales (del mismo
pas) sino de otras lenguas y regiones o naciones
que permita tener un horizonte con poco sesgo
de universalidad.
Minucioso se refiere a que debemos tratar
de disponer de los trabajos publicados de forma
ntegra y no solamente de los resmenes, esto
implica tambin haber ledo los comentarios
tambin publicados de los trabajos revisados.
Todo con el fin de tener la idea global del tema y
 E N S AY O S C I E N T F I CO S - A R T C U LO S E N P E R I D I CO S
conocer las discrepancias de otros autores.
Una de las falencias que generalmente
ocurren en los artculos publicados en peridicos
es la ausencia de una seccin donde colocar la
bibliografa seleccionada base de la publicacin;
sin embargo el autor est en la obligacin de
describir entre lneas la fuente; siempre y cuando
se trate de un descubrimiento nuevo o de algn
tema donde existe discrepancia y adems cuando
es importante mencionar la fuente cuando se
describen datos estadsticos.
La segunda falencia es la longitud del artculo
que debe ceirse al espacio concedido por el
peridico para la publicacin que generalmente
se mide mediante el nmero de caracteres
con espacios que hay que solicitarlo para
esquematizar el tpico con los siguientes pasos en
la redaccin de un artculo mdico publicado en
peridicos: introduccin, desarrollo y desenlace
Redaccin del artculo
Lenguaje
Debe utilizarse un lenguaje claro, simple con
prrafos cortos, ortografa perfecta y puntuacin
correcta, se deben evitar los barbarismos
como: (feedback, compliance, fulltime,etc.) y
los neologismos de influencia extranjera como:
(influenciar en lugar de influir, predictor en
lugar de predictivo, etc.) se deben evitar los
eufemismos (bito fallecimiento por muerte) y
palabras grandilocuentes (excelentes resultados,
lo mximo, etc.) Se deben evitar palabras
peyorativas como viejos, gordos, negros,
etc. Cuando se puede decir pacientes aosos,
obsesos o con sobrepeso y personas de raza
negra respectivamente.
Estilo literario
Debe utilizarse estilo impersonal de
preferencia pero podra utilizarse tambin textos
en primera persona incluyente como: debemos
evitar el consumo de tabaco, estilo que no est
permitido en un artculo netamente cientfico.
Decantacin
Es cuando el autor lee nuevamente el trabajo
una vez terminado. En ese momento tiene la
posibilidad de realizar correcciones generalmente
de forma antes de enviarlo a la editorial.
En la publicacin de artculos en peridicos
existe un filtro final que se realiza en la misma
editorial, donde profesionales especializados en
redacciones de peridicos revisan por ltima vez
el trabajo y comunican algunas observaciones
para hacer que el artculo sea mayor comprensin
del pblico lector. Muchos mdicos y cientficos
tienen recelo de dichas correcciones sin embargo
por experiencia propia debo recomendar la
prctica de la ltima revisin para lograr mayor
calidad en el artculo publicado.
Introduccin
La introduccin generalmente abarca el primer
prrafo del artculo y ste debe concretizase a
explicar el origen del tema, etimologa de alguna
palabra que signifique una patologa especfica
que se intenta explicar simplemente una
descripcin epidemiolgica del tema especfico.
Asimismo, debe facilitar la tarea de captacin de
informacin, predisponer al lector para continuar
la lectura, mostrar la claridad conceptual del
autor.
Desarrollo
En este segmento el autor debe preocuparse
de plasmar concretamente todo el material
seleccionado referente al tema en cuestin.
Generalmente en los peridicos este espacio
corresponde a aproximadamente tres o cuatro
prrafos en una columna de 2500 caracteres con
espacios.
Desenlace
Se localiza generalmente en el ltimo y el
penltimo prrafo donde el autor debe concluir
el tema donde se expresa el resultado final
de lo expuesto anteriormente. Generalmente
en columnas de prensa se acepta una sola
conclusin, con oraciones cortas y con palabras
simples. Pueden expresarse juicios de valor,
siempre guiados por la honestidad y humildad
cientficas.
Para finalizar, soy un convencido que el
cientfico autor que se dirige a un vasto pblico
lleno de ansias y expectativas de obtener
conocimientos actuales de medicina o bien de
199
 Dr. Luis Kushner Dvalos

la situacin de salud de su regin debe seguir 5

pasos antes de lanzarse a la publicacin de un
artculo:
1. Ser estrictamente honesto
2. Ser estrictamente sincero
3. Saber motivar al lector
4. Respetar al lector
5. Facilitar la comprensin del tema

REFERENCIAS
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200
 ACERC A DE L A DIVULGACIN MEDC A

SECCIN V
ASPECTOS TICOS DE
LAS PUBLICACIONES
CIENTFICAS

201
 Ac. Dr. Eduardo Aranda Torrelio

202
 L A A U TO R A I N J U S T I F I C A D A O I N D E B I D A D E L A P R O P I E D A D I N T E L E C T U A L
La autora injustificada indebida
De la propiedad intelectual
Es alentadora la generacin de publicaciones
cientficas, porque ellas testimonian estudios
vlidos a favor del progreso de la medicina, as
como se constituyen en fuentes de consulta
para los profesionales y especialistas, facilitando
su desenvolvimiento institucional o privado.
Sin embargo, el requisito fundamental para
dar validez apropiada a tales escritos consiste
en su originalidad y la comprobacin de que
su contenido ha sido generado por el autor o
autores en toda su extensin.
Deben haber participado en la generacin de
la idea original
Debe haber hecho algunas observaciones
Debe haber analizado y criticado los
resultados y las conclusiones
Debe participar en la escritura del trabajo
Haber ledo todo el artculo y estar de acuerdo
con todo su contenido.
Regla general, todos los autores deben
participar en por lo menos dos de las cuatro fases
del proyecto: planificacin, obtencin de datos,
interpretacin de los resultados y preparacin
del manuscrito.
AUTORA INJUSTIFICADA
La elaboracin de un manuscrito con
fines de publicacin puede estar a cargo de
uno o mas profesionales y el trmino plural
se refiere a quienes aportan al mismo por su
dominio en determinada rea pertinente a la
publicacin. Al tratarse de investigaciones que
sern incorporadas en las revistas peridicas
como artculos originales, debe asumirse que
la mencin de ms de un autor est justificada
Ac. Dr. Eduardo Aranda Torrelio
porque ellos intervinieron en todas las fases de
ese estudio.
Sin embargo, en las ltimas dcadas se
publicaron comentarios formales denunciando
diferentes modalidades de autora injustificada
lo cual genera un conflicto tico de difcil
correccin, porque no es imputable ni expuesto
a sancin ejemplar que afecte a quienes cometen
esa infraccin; un ejemplo se da cuando se
incorpora como autor a quien hizo contribuciones
mnimas o nulas, cuando un jefe de servicio se
impone sobre el mdico residente o el alumno,
ambos ejecutores y seguidores de su trabajo de
investigacin, hacindose incluir entre los autores
como efecto de una participacin mnima.
Esta autora sin respaldo reconocido supone
la infraccin a dos preceptos ticos que debiesen
primar en sentido positivo: el uso de un crdito o
autora sin que salven los requisitos exigidos a los
autores y, solicitar la asignacin de ese crdito por
una labor jams realizada, constituyndose en un
ejemplo peligroso y con riesgo de ser imitado por
jvenes profesionales que inician su carrera por
el Curriculum vitae.
La autora injustificada supone el
atropellamiento por participantes de la
investigacin, para imponer sus criterios y en
caso negativo, bloquear un estudio con perjuicio
para los verdaderos estudiosos de un problema;
por otra parte, la exclusin de un investigador
en la nmina de autores a pesar de haber hecho
contribuciones importantes a todo el estudio, se
constituye en lo que se llama autora incompleta.
Ambas variantes conforman la as llamada
Autora irresponsable y los editores tienen una
responsabilidad enorme para identificar conflictos
203
 Ac. Dr. Eduardo Aranda Torrelio
de autora y en muchas editoriales asumen la
potestad de definir exclusiones potenciales
de la nmina de autores, por razonamientos y
conclusiones vlidas.
Asimismo debe sealarse que los gestores para
el financiamiento de una obra de mayor o menor
envergadura o para el respaldo institucional de
la misma, no se constituyen automticamente
en autores y a riesgo de ser reiterativos, la
situacin ejecutiva de determinado profesional
o ciudadano no le otorga el derecho tcito de
integrarse a la nmina de autores que realizaron
un estudio en una institucin determinada.
Por otra parte, una exigencia o requisito
reconocido para conformar la nmina de autores
es la ascendencia que deben tener todos y
cada uno de ellos en el entorno cientfico,
con antecedentes curriculares debidamente
logrados; de otra manera, se genera un mal
hbito cuando al escribir una revisin o una
comunicacin especializada se incluye a los
alumnos de pre-grado o a los mdicos residentes,
en agradecimiento a sus servicios prestados y
sin reconocer que muy probablemente, ellos
encaminaron el trabajo desde el principio hasta
el final de su publicacin.
AUTORA INDEBIDA
Ac corresponde distinguir lo injustificado
de lo indebido, a partir de las definiciones pro-
positivas de la Real Academia de la Lengua
Espaola y que se sealan as: justificado proveer la fuente de consulta; ac se procedi
conforme a justicia y razn e debido: indebidamente o ello merece una sancin
como corresponde o es lcito. De esta manera, la
autora indebida ser aquella que no corresponde
reconocer a cierto autor ni fue lcita su inclusin
en esa nmina.
Esta transgresin es cometida en varias
ocasiones por directivos, jefes, autoridades o
supervisores del autor o de los autores que
bajo el pretexto de haber dado curso a una
investigacin o por su intervencin espordica
con algunos consejos llegan a forzar su inclusin
como autores en una forma indebida.
Otra variante se da cuando uno o los dos
progenitores de un profesional joven publican
manuscritos o revisiones solos con otros
investigadores e impone su criterio para
204
incluir al hijo, sin que este haya demostrado
una participacin eficaz y extensa de su estudio,
adquiriendo mritos ajenos o de gracia, para
enriquecer un curriculum forzado, por los favores
de un padre que solo arriesga a su vez exponerse
al juicio severo de los colegas que bien conocen
a padre e hijo.
La eliminacin de intereses personales es
crucial al momento de acordar la publicacin
de una investigacin y no resulta propio que el
simple nivel jerrquico defina el orden de los
autores; por ello es prudente una sesin conjunta
y equitativa entre ellos exponiendo intereses
eventuales, discutiendo los mismos y definiendo
el sitial de cada uno de ellos en su orden de
mencin en el manuscrito final.
DE LA PROPIEDAD INTELECTUAL
Este derecho fue respetado en la mayora de
los casos hasta unos treinta aos atrs, cuando
implcitamente se admita que la autora de un
manuscrito o de obras similares se constitua
en un derecho y prerrogativa personal digna de
reconocimiento pblico y universal. Para efectos
legales se pretende proteger los derechos de
autora con un registro adecuado en una oficina
gubernamental y as supuestamente los
lectores respetarn la redaccin original de un
autor; sin embargo, es cada vez mas frecuente el
plagio, sea la apropiacin indebida de prrafos
u oraciones con su transcripcin literal y sin
ejemplar, porque de otro modo, la infraccin ser
repetitiva y absolutamente vergonzosa para los
responsables de esa copia.
En conclusin se pueden emitir dos
observaciones finales y pertinentes a este tema:
En el aspecto negativo, es penoso observar
que la autora injustificada o indebida no est
regulada en nuestro medio y menos an, tiene
una norma de sanciones.
En una tendencia positivista, se espera que
esta obra llegue sobre todo a los profesionales
jvenes para alentar el cumplimiento de valores y
preceptos ticos cuando elaboren sus manuscritos,
cuidando que la autora no sea indebida,
injustificada, irresponsable ni incompleta.
 L A A U TO R A I N J U S T I F I C A D A O I N D E B I D A D E L A P R O P I E D A D I N T E L E C T U A L

REFERENCIAS
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Submitted to Biomedical Journals: Writing and Editing for Biomedical Publication. Accesible en:
http://www.icmje.org Disponible desde: Octubre de 2008.
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- Miyahira J. Problemas ticos en la autora y divulgacin de los resultados de la investigacin
biomdica. Rev Med Hered 2000;11 (1):22-33.

205
 Dr. Nelson Ramirez Rodrguez

206
 EL CONSENTIMIENTO INFORMADO
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Y DERECHOS DE LOS PACIENTES
A lo largo de la historia de la investigacin
cientfica biomdica, muchos eventos histricos
han transcurrido hasta contar hoy con una
herramienta de carcter legal, tica, moral y con
un principio bsico de respeto a la vida y al ser
humano. Este es el Consentimiento informado.
Definicin
El consentimiento informado es un elemento
caracterstico del ejercicio actual de la medicina,
no solamente una doctrina legal sino un derecho
de los pacientes que genera responsabilidad
moral en los mdicos.
Existen dos diferentes enfoques del
consentimiento informado, el primero es el
referido al conocimiento en detalle y en forma
clara, de los procesos a los cuales se someter
un paciente internado, incluyendo los riesgos y
beneficios que conllevan, con el nico propsito
de diagnosticar y curar su dolencia, ste no es
objeto de discusin en este captulo.
El consentimiento informado en la
investigacin biomdica, es un proceso
de enseanza de los hechos claves de una
investigacin, dirigido a los individuos que van
a participar o no de sta. Es tambin un proceso
continuo a lo largo de la investigacin, que
proporciona informacin a los pacientes y ayuda a
decidir al individuo sujeto de estudio, a participar
o no, luego de una explicacin clara por parte de
los mdicos, enfermeras u otro personal parte del
equipo de investigacin.
Este proceso se debe plasmar en un registro
fsico escrito, denominado Documento del
Consentimiento informado, que describe
los derechos de los participantes del estudio,
Dr. Nelson Ramirez Rodrguez
el propsito de la investigacin, su duracin,
procedimientos requeridos y los contactos
clave. Tambin explica los riesgos potenciales
en forma clara, para que el participante de
estricta manera voluntaria, firme o no, para dar
fe a su participacin. Se debe aclarar que este
documento no es un contrato, porque este sujeto
de estudio puede retirarse en forma voluntaria,
en cualquier momento de la investigacin.
Si el paciente no habla castellano el
documento del consentimiento informado debe
ser traducido a su idioma originario(1).
Antecedentes histricos y
fundamentos del Consentimiento
Informado
En la historia de la humanidad, han ocurrido
muchos eventos negativos en contra de la
dignidad e integridad de las personas y con el
justificativo de incrementar el conocimiento
cientfico se oblig a participar en experimentos
crueles, tales por ejemplo sucedidos en los
campos de concentracin Nazi, a lo largo de la
Segunda Guerra Mundial (2).
En 1833 William Beaumont (padre de la
Gastroenterologa) confecciona un documento
que intenta dar un carcter de relacin entre
investigador e investigado, pero que carece
de voluntariedad y slo da lineamientos
sobre el estudio. En 1901 en Prusia, se norma
una recomendacin general para mdicos
investigadores, donde se recomienda que exista
consentimiento del sujeto investigado para dar
curso a la investigacin. Este documento fue base
para que en el ao 1931, en Alemania se redacte
la primera ley nacional de investigacin en seres
207
 Dr. Nelson Ramirez Rodrguez
humanos, que propona la participacin libre del
sujeto de estudio. En 1947 se publica el Cdigo
de Nuremberg en cuyos prrafos principales,
referidos al consentimiento informado dice:
1. Es esencial el consentimiento voluntario
del sujeto humano participante de la
investigacin, sin ningn tipo de presin,
posterior a haberle explicado los mtodos,
naturaleza, duracin, propsito, alcance, riesgos
al que se puede exponer.Es deber del investigador
o cualquier otro responsable de la investigacin
la confeccin de un consentimiento informado
con calidad y en casos legales no se delegar
a otros esta responsabilidad que no ser
impune
8. Durante el curso del estudio, el sujeto
humano de estudio deber tener la capacidad
de terminar su participacin si estando
consciente considera que ya no es posible su
participacin.
El Cdigo de Nuremberg no prev la
posibilidad de tener el consentimiento a travs
de un poder escrito o la realizacin del estudio
sin ste.
La Declaracin de Helsinki VI, de la Asociacin
Mdica Mundial, data desde el ao 1964, con
enmiendas posteriores de los aos 1975, 1983,
1989, 1996, 2000, 2004 y en la nica oficial
actual de 2008 (prrafos 22 al 27), indica que
en investigaciones realizadas en humanos, se
debe pedir el consentimiento informado a los
potenciales sujetos de estudio, preferiblemente
por escrito o en su defecto este proceso deber
ser documentado y atestiguado formalmente.
Ser necesario tambin pedir consentimiento
informado en casos que se utilicen material o
datos humanos identificables o para la recoleccin,
anlisis, almacenamiento y reutilizacin de los
mismos. Se debe evitar recibir el consentimiento
bajo presin o que haya vnculo con el mdico.
Cuando el individuo potencial sea incapaz, el
mdico debe pedir el consentimiento informado
del representante legal. En la ltima revisin en el
prrafo 22, el participante tiene la competencia
de dar el consentimiento (legal o mdico) y no
ser incluido si no tiene este requisito, aunque
no desautoriza la consulta a la familia o a lderes
de la comunidad. Este ltimo punto actualmente
208
es causa de controversia, porque vulnera la
autonoma individual (3,4).
En 1974 la Comisin Nacional de Proteccin
a Sujetos Humanos Sometidos a Investigacin
Biomdica y de Conducta de los Estados Unidos,
emite el Informe Belmont donde en la Parte C
(captulo de aplicaciones), se dan las directrices
para la confeccin del Consentimiento Informado
con los siguientes subttulos: Informacin,
comprensin y voluntariedad (5).
En 1993 en Ginebra, se editan las directrices del
Consejo para las Organizaciones Internacionales
de Ciencias Mdicas (del ingls Council for
International Organizations of Medical Sciences
CIOMS) En la directriz N4 de este documento se
describen las caractersticas del consentimiento
informado (obligatorio para el desarrollo de una
investigacin en personas) con detalles en el
proceso; lenguaje; comprensin; caractersticas
del documento; necesidad de renovacin del
consentimiento en caso cambios en el estudio;
consideraciones culturales; uso de documentos
mdicos y muestras biolgicas; voluntariedad
y confidencialidad. En la N5 se describen los
requisitos para el consentimiento informado de
un estudio prospectivo; en la directriz N6, estn
las obligaciones del investigador - patrocinador
y en la N7 aclara la forma de resarcimiento
que debe estar detallada en el consentimiento
informado (6).
En 1996 la Conferencia Internacional de
Armonizacin (CIARM) sobre Requerimientos
Tcnicos para el Registro de Productos
Farmacuticos para Uso en Humanos. Gua
Tripartita Armonizada de la Conferencia
Internacional de Armonizacin. Lineamientos
para la Buena Prctica Clnica. Cuenta con un
glosario extenso y til al investigador que
confeccionar el consentimiento informado. En el
inciso 4.8 se dan los lineamientos para la correcta
redaccin y actitud del investigador frente al
consentimiento informado, cumpliendo con
las Buenas Prcticas Clnicas (7). El investigador
debe estar muy bien familiarizado con todos
los documentos mencionados anteriormente y
as podr redactar el consentimiento informado
ms apropiado para el tipo de investigacin y la
poblacin a la que incluir en este.
 EL CONSENTIMIENTO INFORMADO
El Consentimiento Informado en
Investigacin Biomdica
De acuerdo a las directrices anteriores,
a continuacin se diagrama una ayuda al
investigador para seguir los pasos de construccin
del consentimiento informado, compuesto por
ocho elementos bsicos y seis opcionales:
BSICOS
Informacin
Riesgos o molestias
Beneficios
Alternativas
Confidencialidad
Resarcimiento o compensacin
Identificacin de una persona de contacto
Voluntariedad
por parte del sujeto a estudiar, para que
en forma libre d o no su aceptacin. Es
necesario que el documento pueda ser
entendido en niveles de escolaridad baja,
para esto es importante su legibilidad.
El nivel de escolaridad de Flesch-Kincaid
(NEFK) y la prueba de la facilidad de lectura
de Flesch (PFLF), se pueden calcular
utilizando procesador de textos Word
2007, al activar la correccin gramatical
y ortogrfica en el modo de revisin, da
la posibilidad de habilitar el clculo de
estadsticas de legibilidad. Otra forma es
el clculo manual utilizando frmulas:
NEFK = [(0.39 x ASL) + (11.8 x ASW)]
15.59 donde: ASL = longitud media de
la oracin (nmero de palabras dividido
entre el nmero de oraciones). ASW =
promedio de slabas por palabra (nmero
de slabas dividido entre el nmero de
palabras) resultado ptimo 6 a 10 aos.
PFLF = 206.835 (1.015 x PLF) (84.63 x
PSP) donde: PLF (promedio de longitud de
frase) = nmero de palabras dividido entre
el nmero de frases y PSP (promedio de
slabas por palabra) = nmero de slabas
Cuidados en el momento de elaborar el
Consentimiento Informado, puntos obligatorios:
1. Lenguaje.- Debe ser claro, simple, se
recomienda contar con un glosario de
palabras tcnicas, expresadas en lenguaje
de una persona nefita. El propsito de
este proceso es el entendimiento claro
OPCIONALES
Informacin de riesgos no previstos
Circunstancias para retirar al sujeto de un estudio
Costos adicionales generados de su partcipacin
Informacin sobre las causas de suspensin
prenatural del estudio
Garanta de recibir nuevas informaciones
Tamao de la muestra a ser estudiada
dividido por el nmero de palabras. ste
punta el texto en una escala de 100
puntos (90 a 100 = muy fcil; 80 a 90 =
fcil; 70 a 80 = razonablemente fcil; 60
a 70 = estndar; 50 a 60 razonablemente
difcil; 40 a 50 = difcil y 0 a 30 = muy
difcil).
2. Informaciones sobre el estudio.- Se
deben explicar claramente la justificacin,
objetivos y los procedimientos que sern
desarrollados en el estudio. Cuando
se utiliza un placebo en estudios
aleatorizados, se lo debe describir en el
consentimiento informado.
3. Riesgos.- Se deben describir los posibles
riesgos o malestar secundarios al estudio,
en especial cuando son riesgos mayores
al mnimo.
4. Beneficios.- Se explicarn los beneficios
esperados de la investigacin, tanto
individuales como colectivos. En proyectos
de investigacin no clnica (aquellos que no
tienen beneficios directos) el participante
debe ser informado adecuadamente de
esta caracterstica.
209
 Dr. Nelson Ramirez Rodrguez
5. Alternativas.- Se deben aclarar las
alternativas que existen en el estudio,
relacionadas con cambio de drogas,
procedimientos y otros.
6. Seguimiento asistencial.- Se debe explicar
cmo se realizar el seguimiento a cada
participante, donde se aclara el nombre
del investigador responsable por el
paciente y la forma de intervencin para
este propsito.
7. Voluntariedad.- Se debe asegurar que el
voluntario tiene derecho a no participar o
de retirarse en cualquier momento de la
investigacin. Esto no debe representar
ningn tipo de perjuicio en su atencin
mdica posterior. No debe haber ningn
tipo de coercin en el proceso de
reclutamiento de los participantes. Se
debe evitar en lo posible la participacin
de voluntarios que tengan alguna
relacin con los investigadores (alumnos,
funcionarios de la institucin, etc.).
8. Confidencialidad, Privacidad y se debe tener un documento de
Anonimato.- Siempre se debe guardar
la confidencialidad y la privacidad de la
informacin obtenida. La confidencialidad
no es sinnimo de anonimato. El
anonimato pleno slo existe cuando
los investigadores no tienen acceso a la
identificacin del sujeto participante.
El investigador se debe comprometer
formalmente, que cuando se divulguen
los resultados del estudio se preservar el
anonimato del participante.
9. Uso de imgenes.- En uno de los puntos
del consentimiento informado, debe
constar una autorizacin especfica para
la utilizacin de imgenes obtenidas
durante el estudio.
10. Resarcimiento.- En el caso que existiera
perjuicio econmico en el sujeto,
como consecuencia prdida de tiempo
productivo durante su participacin en
el estudio, la forma de reembolso de los
gastos no debe tener un carcter oneroso
porque puede generar un conflicto en la
voluntariedad.
210
11. Indemnizacin.- Se debe esclarecer las
formas de indemnizacin en caso de
dao, consecuencia del estudio. Si existe
una pliza de seguro, tambin debe
constar en el consentimiento informado.
12. Nuevas informaciones.- Si en el transcurso
del estudio se genera nueva informacin
que obligue a cambiar el proceso, se debe
informar claramente.
13. Participantes analfabetos.- Cuando
el participante es analfabeto, el
consentimiento informado debe ser ledo
en frente de uno o ms testigos imparciales
que den fe que el individuo entendi y
debe firmar al pie. El participante debe
estampar su huella digital.
14. Material biolgico.- Se debe explicar el
tipo de material que ser recolectado, su
destino final, si ser eliminado al concluir
el estudio o si ser utilizado en el futuro
en otro estudio.
15. Nios y adolescentes.- En este caso
consentimiento informado firmado
por sus cuidadores, garantizando su
participacin en el estudio, en la medida
de su desarrollo moral, a partir de los
siete aos. En menores de esta edad se
debe informar al nivel de su comprensin.
Siempre se debe acatar el rechazo o salida
de la investigacin por parte de un nio o
adolescente.
16. Participantes con capacidad mental
disminuda.- En este caso se necesita
la autorizacin de sus representantes
legales.
17. Participantes con deficiencia sensorial
o problemas de idioma.- Cuando el
investigador no tiene dominio del
lenguaje del sujeto, se debe utilizar un
traductor idneo. En caso de deficiencia
sensorial se debe buscar el mtodo
ptimo de comunicacin del candidato.
En caso de indgenas se debe respetar la
lengua materna.
18. Identificacin de los Investigadores y
 EL CONSENTIMIENTO INFORMADO
forma de contacto.- Debe constar en el
consentimiento el nombre completo del
investigador principal y si es necesario los
nombres de los investigadores asociados.
En todos es necesario que conste el
nmero de telfono.
19. Firmas y archivo.- El documento de
consentimiento informado debe ser
llenado en dos copias, con las firmas
correspondientes. Una copia debe quedar
con el participante o su representante legal
y la otra en el archivo del investigador.
Excepciones a la aplicacin del
Documento del Consentimiento
informado
Cada vez son menos las circunstancias en las
no es necesaria la aplicacin del consentimiento
informado para la realizacin de una investigacin
en el rea biomdica, entendindose que es informado(10).
un requisito tico fundamental y slo podr
prescindirse del mismo cuando entre en conflicto
con otras normas o principios de superior entidad.
Entre las excepciones muy concretas, que pueden
ser aceptadas:
Utilizacin de expedientes clnicos en estudios
retrospectivos numerosos.*
Utilizacin de datos estadsticos locales o
nacionales para fines de investigacin.*
Investigacin en servicios de Emergencia.
*Necesitan ser exhaustivos y deben incluir a la
mayora si no a todos los pacientes afectados y si
una proporcin elevada negara el consentimiento,
el registro quedara invalidado.
En ninguno de los tres casos anteriores se
libera totalmente la aplicacin de un documento
de consentimiento informado. En lugar de ste se
pueden confeccionar documentos en los que al
ingreso de un paciente a un hospital se solicite
su aceptacin voluntaria de utilizacin en el
futuro de los datos del mismo. Tambin es til
contar con la aprobacin de Comits de tica y
biotica de cada institucin. An es controversial,
la realizacin de investigaciones en servicios de
Emergencia sin la aplicacin del consentimiento
Los investigadores iniciales, deben utilizar
directrices para la redaccin correcta del
consentimiento informado. Existen diversas
formas de entrenarse en este, por ejemplo existe
en el internet cursos interactivos como el de la
Universidad de Minnesota, disponible en: http://
www.research.umn.edu/consent/orientation.
html, o utilizar formularios patrn como se
presenta en anexo.
211
 Dr. Nelson Ramirez Rodrguez

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Rev Esp Salud Pblica 2008;82:21-42

212
 EL CONSENTIMIENTO INFORMADO

ANEXO
MODELO DE CONSENTIMIENTO
INFORMADO*

[Aqu va el logo(s) de la institucin(es)]

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA LA PARTICIPACIN DE INVESTIGACIN BIOMDICA

INFORMACIN
Ttulo del Proyecto y su versin ______________________________________
Investigador Principal o Responsable _________________________________
Nombre del Patrocinador ___________________________________________
Sede donde se desarrollar el estudio ________________________________
Nombre completo del Paciente ______________________________________
SELECCIN DE PARTICIPANTES (indique por qu seleccion precisamente a esa persona para participar en
esa investigacin. La gente se pregunta la razn por qu fue escogida y puede sentirse confundida, temerosa
o preocupada)
A usted se le invita a participar en este estudio de investigacin mdica. Antes que decida si participa o no,
debe conocer y entender claramente cada uno de los siguientes apartados. Este proceso se conoce como
Consentimiento Informado. Sintase en absoluta libertad para preguntar sobre cualquier aspecto que le ayude
a aclarar sus dudas al respecto.
Si usted comprendi el estudio y desea participar, entonces se le pedir que firme este formulario de
consentimiento, del cual se le entregar una copia firmada y fechada.
(Se aconseja explicar brevemente cada uno de los apartados en un lenguaje fcil, no mdico, o en idioma nativo
del participante y accesible a todas las personas).
JUSTIFICACIN DEL ESTUDIO (Dar razones de carcter mdico y social)
TIPO DE INVESTIGACIN (explicar brevemente el tipo de intervencin que se aplicar. Esto ampliara en la
seccin de procedimientos del estudio, pero puede ayudar y ser menos confuso para el participante si est al
tanto desde el comienzo si la investigacin incluye, por ejemplo: vacunas, entrevista, cuestionario, punciones,
etc.)
OBJETIVO DEL ESTUDIO
A usted se le est invitando a participar en un estudio de investigacin que tiene como objetivos ........................
....................................................... (La informacin deber estar limitada a un lenguaje claro para una persona
sin conocimientos mdicos, deber detallar los objetivos y los resultados esperados).
BENEFICIOS DEL ESTUDIO

213
 Dr. Nelson Ramirez Rodrguez
(Explicar brevemente los beneficios esperados. Se puede hacer referencia a estudios anteriores o alternativos,
aunque sean de otros investigadores).
En estudios realizados anteriormente por otros investigadores se ha observado que ..................
.Con este estudio conocer de manera
clara si usted . Este estudio permitir que en un futuro otros pacientes se puedan
beneficiar del nuevo conocimiento obtenido .
PROCEDIMIENTOS DEL ESTUDIO
En caso de aceptar participar en el estudio se le realizarn algunas preguntas sobre usted, sus hbitos y
sus antecedentes mdicos y . (explicar en un lenguaje claro, el o los
procedimientos siguientes, aquellos que puedan causar molestias o que se acompaen de un riesgo igual o
superior al mnimo o bien que tienen efectos adversos en un determinado momento).
RIESGOS ASOCIADOS CON EL ESTUDIO
(En caso de existir riesgos conocidos explicar claramente, tambin explicar la posibilidad de riesgos imprevistos
que pueden ocurrir durante el estudio)
Este estudio consta de las siguientes fases
La primera fase implica..
Posterior o durante la toma de (muestra de sangre, punciones, sondas, etc.), se pueden producir algunas
molestias como .. (explicar posibles molestias para el paciente durante algn
procedimiento necesario)
En caso que el estudio tenga otras fases, explicar de la misma forma. (hablar claramente sobre efectos adversos
de drogas, vacunas, procedimientos, maniobras, explicar la duracin y frecuencia)
En caso de existir alguna complicacin no deseada o necesite otras intervenciones como consecuencia del
estudio, stas sern explicadas y se brindar la asistencia correspondiente.
ACLARACIONES
Su decisin de participar en este estudio es absolutamente voluntaria.
En caso que no acepte participar en ste, no habr ninguna accin desfavorable en su contra.
Si decide participar del estudio, puede retirarse del mismo en cualquier momento que usted lo desee, sin que
lleve consigo alguna accin desfavorable en su contra y ser bueno que nos comente los motivos por los que
abandona el estudio.
No tendr que hacer ningn gasto durante el estudio.
No recibir pago por su participacin (excepto en caso de resarcimiento por prdida de ganancia durante su
participacin u otro beneficio como pago de transporte, etc.).
Durante el desarrollo del estudio se le proporcionar informacin cada vez que usted lo requiera o cuando los
investigadores lo consideren necesario.
Los resultados obtenidos del estudio slo servirn para fines beneficiosos cientficos y sern de absoluta
confidencialidad.
En caso que sufra alguna lesin como consecuencia del estudio, usted recibir una indemnizacin.

214
 EL CONSENTIMIENTO INFORMADO
Usted tiene acceso a niveles institucionales de tica, donde fue aprobada la realizacin de este estudio.
En este espacio colocar la Institucin (hospital, universidad), Comit de tica, Consejo, etc. en el que se haya
presentado y aprobado el estudio en curso.
Colocar tambin la persona de contacto con nombre completo, nmero telefnico, direccin y correo electrnico
del responsable de esta institucin.
Si considera que se le han aclarado todas sus dudas, ya no tiene preguntas y ha entendido lo explicado, si lo
desea ahora puede firmar el Formulario de Consentimiento Informado anexo a este documento.
FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO (debe ser escrito en primera persona)
Yo, _____________________________________________ con documento de identidad (marcar) Carnet de
Identidad, NIT, Pasaporte, otro. N_________________ he ledo, se me ha explicado, han respondido en
forma satisfactoria a mis dudas y he comprendido la informacin sobre el estudio intitulado Colocar el ttulo
del estudio. Se me ha informado y entiendo que los datos resultantes de este estudio tienen un propsito
cientfico y pueden ser publicados o difundidos con estos fines. Estoy de acuerdo en participar en este estudio
de investigacin. Recibir una copia fechada y firmada de este formulario de consentimiento.

Firma del participante, padre o tutor legal Fecha

Firma del Testigo I Fecha

Firma del Testigo II Fecha

Si el participante es analfabeto:
He presenciado la lectura exacta del documento de consentimiento informado al participante de la investigacin
intitulada nombre y ha tenido la oportunidad de plantear preguntas. Confirmo que la persona nombre completo
del participante_, ha dado libremente su consentimiento. (un testigo que sabe leer y escribir debe firmar (si fuera
posible esta persona debiera ser elegida por el participante y no tener conexin con el equipo investigador). Los
participantes analfabetos deben incluir su huella digital)
Esta parte debe ser llenada por el Investigador (o su representante)
He explicado al Sr.(a) ____________________________ las caractersticas y propsito de la investigacin
intitulada colocar aqu el nombre del estudio. Le he explicado los riesgos y beneficios de su participacin y he
contestado a sus preguntas en la medida de lo posible. He preguntado si tiene dudas. Reconozco que he ledo
y tengo conocimiento de las normas correspondientes a la realizacin de estudios cientficos en seres humanos
y me apego a ellas. (en caso de participante analfabeto la redaccin ser similar a los anteriores prrafos)

215
 Dr. Nelson Ramirez Rodrguez
Una vez concluida la sesin de preguntas y respuestas, se procedi a firmar este documento.

Firma del investigador Fecha

FORMULARIO DE REVOCACIN DEL CONSENTIMIENTO

Ttulo del estudio ________________________________________________
Sede donde se realiza el estudio ____________________________________
Nombre del Investigador responsable ________________________________
Nombre del participante ___________________________________________
Por este conducto hago conocer que me retiro del estudio por las siguientes razones ____________________
____________________________________

Firma del participante, padre o tutor legal Fecha

Firma del Testigo I Fecha

Firma del Testigo II Fecha

(En casos de participantes analfabetos la redaccin es similar al modelo anterior)

*Basado en Modelos de la Universidad Autnoma de Mxico y la Universidade Federal de Rio Grande do

Sul Brasil y Universidad de Chile.

216
 ERRORES EN EL DISEO METODOLGICO
ERRORES EN EL DISEO METODOLGICO
Para que una investigacin cientfica
tenga validez es importante que haya seguido
correctamente las normas de la metodologa de
investigacin. Una vez que se ha concebido la idea
de una investigacin y el cientfico ha planteado
su pregunta de investigacin, la justificacin,
los objetivos, el marco terico o revisin de la
literatura mdica; debe elegirse el diseo de
investigacin ms apropiado para responder a la
pregunta de investigacin.
Los diseos de investigacin para estudios
cuantitativos en general se dividen en estudios
descriptivos, estudios analtico-observacionales
y estudios experimentales. El investigador debe
decidir si intervendr en los hechos o no lo har; si
decide hacerlo debe usar el diseo experimental.
En cuanto a las mediciones las realizar en un slo
punto en el tiempo (transversal) o en un tiempo
estipulado (longitudinal). Respecto al tiempo su
investigacin estar basada en hechos pasados
(retrospectivo) o presentes (prospectivo).
ESTUDIOS DESCRIPTIVOS: son los que buscan
especificar propiedades, caractersticas y rasgos
de cualquier fenmeno a analizar, describiendo
tendencias en una poblacin es decir describen
patrones de ocurrencia de enfermedades
generalmente en relacin a variables de tiempo,
persona y lugar. Son importantes cuando la
informacin respecto a un tema es escasa, no
establecen asociacin pero pueden proponer
futuras preguntas de investigacin. Clasifican
dentro de este grupo los estudios:
A propsito de un caso
Serie de casos
Estudios de prevalencia o cross sectional ztudy".
Dr. Hctor Meja Salas, M.Sc.
Estudios de correlacin
Un error frecuente en este grupo de estudios
es que muchos autores tratan de usar estos
diseos para establecer asociacin causal o
buscar factores de riesgo, cuando su diseo no lo
permite, por carecer de grupo control. Por ejemplo
en un estudio de serie de casos de diarrea donde
se estudiaron 100 nios con esta condicin y una
de las muchas variables estudiadas para describir
a este grupo de pacientes con una misma
condicin (diarrea) en el resultado sea el sexo
femenino predominante en un 80% y el autor
concluya que el sexo femenino es un factor de
riesgo para padecer diarrea. El que en la muestra
exista 80% de mujeres puede deberse a el azar,
si el investigador amplia su muestra a 1000
pacientes es posible que no tenga este hallazgo.
Por lo anterior es importante calcular
adecuadamente el tamao muestral de estos
estudios y adems cuantificar como el azar
influy en los resultados a travs de estadsticos
como la Chi2 o el t test. La recomendacin ms
importante es que estos diseos no pueden ser
usados para establecer asociacin causal, como
su nombre lo dice, solo describen la ocurrencia
de eventos.
Otro error frecuente al realizar estudios de
serie de casos (grupo de pacientes con una misma
condicin en los cuales se describen muchas
variables) es considerar que se realiz un estudio
de cohorte, cuando el trmino cohorte significa
grupo de gente que se sigue y lo realizan por
excelencia los estudios analtico observacionales
de cohorte. En los estudios de serie de casos
generalmente se miden todas las variables en una
oportunidad sin hacer seguimiento al paciente.
217
 Dr. Hctor Meja Salas, M.Sc.
Los estudios descriptivos generalmente no
plantean hiptesis (respuestas provisionales a las
preguntas de investigacin).
ESTUDIOS ANALTICO OBSERVACIONALES:
estos describen pero al mismo tiempo analizan
asociaciones existentes entre factores de
riesgo propuestos (variables independientes)
y desenlaces (variables dependientes). Son
frecuentemente usados para establecer factores
de riesgo. Clasifican dentro de este grupo:
Estudios de casos y controles
Estudios de cohorte
El diseo de casos y controles se usa para
estudiar enfermedades poco frecuentes, pues
este diseo parte estudiando un grupo de
personas con la condicin ya desarrollada (casos)
y otro grupo sin la enfermedad (controles), para
posteriormente comparar los niveles de las
variables independientes en los dos grupos y as
determinar cuales se asocian al desarrollo de la
enfermedad o evento.
El estudio de cohorte implica realizar un
seguimiento de grupos de individuos clasificados
por su exposicin o no a factores de riesgo hasta
la ocurrencia de un evento o desenlace.
Ambos estudios tienen su propia metodologa
de anlisis estadstico, los estudios de casos
y controles analizan la asociacin a travs de
la determinacin de los Odds ratios (OR) y los
estudios de cohorte usan los riesgos relativos
(RR). Por lo anterior esto debe ser respetado en el
anlisis estadstico.
Si bien son los estudios ms usados para
establecer asociacin causal, son susceptibles a
la presencia de sesgos y confundentes.
El sesgo, se define como un error sistemtico
(repetitivo) introducido en una investigacin,
por lo cual los resultados se apartan de la
verdad. Al finalizar un estudio no pueden ser
eliminados, por lo tanto deben ser previstos en
la fase del diseo de investigacin para evitarlos.
Los investigadores pueden no prever aspectos
bsicos como las de las mediciones a realizarse,
por ejemplo en un estudio de factores de riesgo
para desnutricin aguda (casos y controles), es
posible que para clasificar a los casos y controles
218
se haya pesado a los nios en algunos casos con
ropa o sin ropa, en otros en el postprandial o
en ayunas, lo cual hace dudar de la clasificacin
de paciente caso o control. Por otro lado es
posible que en unos pacientes se haya usado
una balanza bien calibrada y en otros no, esto
hace que los resultados se aparten de la verdad
y la investigacin pierda credibilidad. Por fortuna
estos probables errores pueden ser previstos en
la fase de diseo, estandarizando al personal que
pesar a los nios y calibrando las balanzas que
sern usadas.
Los sesgos tambin pueden introducirse al
seleccionar las poblaciones de estudio, siguiendo
el ejemplo anterior comparar nios desnutridos
de la ciudad de El Alto (casos) con controles
seleccionados de la Zona Sur de La Paz, rompe
con el principio bsico de este diseo que dice
que los casos y controles deben ser similares
en todos los aspectos, excepto en la condicin
estudiada (desnutricin).
En los estudios de cohorte prospectiva,
durante el seguimiento los pacientes pueden
abandonar el estudio, lo cual hace difcil o invlido
el anlisis en base a los pacientes que quedaron
en el estudio. Por esta razn si se elige este diseo
se deben realizar los mayores esfuerzos para
mantener los pacientes hasta la medicin del
desenlace.
Para controlar los sesgos se recomienda
preverlos en el diseo, elegir adecuadamente
las poblaciones a estudiarse y en la coleccin de
datos: probar y afinar instrumentos, estandarizar
las mediciones, usar mltiples lugares para la
coleccin de muestra.
Los confundentes, se definen como terceras
variables que se asocia a la variable independiente
y por otro lado puede producir la enfermedad.
Esto complica las asociaciones encontradas en
los estudios, por ejemplo tomar caf (variable
independiente) aumenta el riesgo de padecer
infarto de miocardio (variable desenlace), una
tercera variable que puede complicar esta
relacin es fumar, pues se asocia a tomar caf
(la gente que toma caf generalmente fuma) y
por otro lado el fumar solo puede incrementar
el riesgo de padecer infarto de miocardio. Si en
la anterior investigacin los investigadores no
 ERRORES EN EL DISEO METODOLGICO
hubieran tomado en cuenta el antecedente de
fumar, no podran explicar el riesgo de padecer
infarto solo por tomar caf.
Los confundentes pueden ser evitados
mediante la aleatorizacin (en los ensayos clnicos)
y la restriccin (en el ejemplo anterior un criterio
de exclusin sera la condicin de fumador). Si
no son evitados deben ser considerados en el
anlisis estadstico (estratificacin y regresin) opciones de tratamiento debe tomar en cuenta lo
ESTUDIOS EXPERIMENTALES: o ensayos
clnicos controlados, en este tipo de diseo
existe intervencin del investigador, es decir es
l quien decide que grupo recibe la droga 1 o el
placebo/droga 2. Estos estudios son usados por
excelencia en farmacologa, pues son la prueba
ms contundente de causa y efecto, porque uno
tiene certeza de la exposicin inicial y luego del
desenlace.
Este diseo de investigacin se usa
generalmente para comparar diferentes
tratamientos, los errores ms frecuentes son
cometidos en:
La aleatorizacin (enviar individuos a ambos
grupos al azar), a veces los grupos son divididos
sin este procedimiento lo cual hace que uno
de los grupos reciba los pacientes ms graves
y por lo tanto este tratamiento aparecer como
menos efectivo, cuando en realidad no lo es. Por
lo tanto es importante tener dos grupos o ms
comparables (iguales en todas las condiciones
basales), estos se consigue con tablas de nmeros
aleatorios o paquetes estadsticos destinados a
este fin.
Cegamiento, es decir el investigador
desconoce a qu grupo fueron asignados sus
pacientes, esto tiene el propsito de eliminar
posibles intervenciones adicionales del
investigador (ejemplo cuidar ms al grupo de
inters o en la medicin del resultado favorecer
a uno de los grupos). Por otro lado es ideal que el
paciente desconozca el grupo al cual fue asignado
(doble ciego) para evitar efectos de la sugestin
o acciones a raz de conocer su grupo. Cuando no
se realiza este procedimiento los resultados son
poco crebles.
El enmascaramiento, es decir igualar
fsicamente las dos intervenciones, por ejemplo
el tratamiento 1 es una tableta y el tratamiento
2 es una cpsula, por lo tanto los investigadores
debern hacer esfuerzos para encapsular en
cpsulas similares ambos tratamientos de manera
que no amenacen con romper el doble ciego.
Si un investigador quiere comparar dos o ms
manifestado anteriormente, sino sus resultados
pueden deberse solamente a que uno de sus
grupos tena ventajas en algunas condiciones.
Finalmente podemos decir que la eleccin
del diseo apropiado depende de la pregunta
que motiva la investigacin. Si la misma pretende
conocer una caracterstica determinada de la
poblacin de inters, se requiere un diseo
descriptivo; si se desea investigar sobre la
causalidad de un dao a la salud, se requiere un
diseo analtico. Cualquiera de ellos depender
de las condiciones del fenmeno a estudiar y de
las posibilidades de llevarlo a cabo. Si se intenta
establecer el posible beneficio que tendra un
cuidado mdico, se llevar a cabo un estudio
experimental.
Elegir correctamente el diseo de
investigacin permitir:
Establecer las pautas de accin.
Llevarlas a cabo acorde con el esquema
preestablecido.
Obtener y analizar los datos.
Contrastar la hiptesis.
Comunicar los resultados.
La correcta eleccin del diseo est
condicionada por los objetivos y la hiptesis
propuestos, el entorno donde se efectuar el
estudio, el presupuesto del que se dispone para
su desarrollo y las premisas ticas a las que
estn sujetos los estudios de investigacin que
involucran a seres humanos.
219
 Dr. Hctor Meja Salas, M.Sc.

REFERENCIAS
- Bailey DM. Writing and publishing. En: Bailey DM, ed. Research for the health professional. A practical
guide. 2nd. ed. F.A. Philadelphia:Davis Company; 1997. p. 209-22.
- Cummings SR, Ernster V, Hulley SB. Diseo de un nuevo estudio: estudios de cohortes. En: Hulley
SB, Cummings SR, eds. Diseo de la investigacin clnica. Un enfoque epidemiolgico. 3. ed.
Baltimore:Williams & Wilkins; 1993. p. 69-81.
- Hennekens CH, Buring JE. Types of epidemiologic studies. En: Mayrent SL, ed. Epidemiology in
Medicine. Boston:Little Brown & Company; 1987. p. 101-212.
- Wacholder S. Wanted: Readable Papers on Practical Epidemiologic Methods. Epidemiology 2002;
13:617-9.

220
 R E F E R E N C I A D E R E S U LTA D O S
Referencia de resultados.
Implicaciones de la discusin.
Fraude en la investigacin cientfica
Referencia de resultados
La seccin de Resultados constituye la parte
medular de un escrito mdico que informa los
hallazgos de un estudio clnico, epidemiolgico o
de experimentacin en animales. Por ello el autor
o autores debern prestar especial atencin a
su presentacin y redaccin. De hecho, cuando
un lector hace referencia a un artculo que ley
previamente, con frecuencia menciona en forma
exclusiva los resultados del mismo y su aplicacin
para la comprensin, diagnstico o tratamiento
de un proceso mrbido.1
La descripcin de los resultados de un
estudio deber ser clara, precisa y completa. En
esta seccin no se expresarn interpretaciones
o valoraciones de los mismos, ya que stas se
reservan para la seccin de Discusin. Incluso,
no es recomendable anteponer juicios o
afirmaciones al exponer los resultados.
En esta seccin debe hacerse especial nfasis
en la claridad en la expresin de las ideas. Lo
anterior significa utilizar las palabras, oraciones
y trminos ms adecuados para que el lector
pueda comprender la parte medular del artculo.
Asimismo, en la redaccin de esta seccin debe
evitarse el uso de estimaciones verbales (por
ejemplo, raro, poco frecuente, la mayora, etc.), en
lugar de nmeros para expresar los resultados.
Finalmente, es recomendable incluir en la
seccin de Resultados solamente aquellos datos
que sean pertinentes al motivo del estudio. As
por ejemplo, en un estudio dirigido a valorar el
uso del tratamiento con ciclosporina en nios con
sndrome nefrtico idioptico corticorresistente,
no es pertinente indicar en los resultados la edad
de los padres, su lugar de procedencia o su grado
de escolaridad.
Dr. Luis Velsquez Jones
De acuerdo a lo anteriormente referido, en la
seccin de los resultados de un estudio slo se
debe realizar una exposicin neta de los hallazgos
de la investigacin llevada a cabo. Adems
esta presentacin deber reflejar fielmente
los resultados obtenidos. Por consiguiente, se
comprende claramente, que el autor o autores no
podrn modificar ningn resultado obtenido, por
ms que se pueda argumentar que ese resultado
probablemente result de un error en la toma de
una muestra o en la determinacin en la muestra
enviada de la concentracin de una sustancia
por el laboratorio. La modificacin de uno solo
de los resultados obtenidos en una investigacin
califica al hecho como fraudulento.
Por la parte de los editores de una publicacin
en el rea de la medicina, se asume en principio
que los autores desean publicar un material o
resultados basados en observaciones reales y
obtenidas con total honestidad cientfica. Lo
anterior es base fundamental para el desarrollo
de la medicina como ciencia dedicada al cuidado
de los pacientes, en base a informacin verdica
obtenida por la experiencia mdica y los estudios
de investigacin.
Por otro lado, puede ocurrir que despus de
publicado un artculo mdico, los autores, los
revisores consultados con respecto al escrito y
los mismos editores, detecten errores en datos
numricos o grficas, o incluso en la cita de las
referencias bibliogrficas. En estos casos es
necesario la publicacin de una nota aclaratoria
o fe de erratas en un nmero subsiguiente de
la misma revista; lo anterior habitualmente se
lleva a cabo con cierta facilidad publicando una
nota del autor o carta al editor, que aclare el error
221
 Dr. Luis Velsquez Jones
cometido en la expresin numrica o grfica
de alguno de los resultados del estudio. Las
correcciones debern aparecer en una pgina
numerada de la revista, deben ser incluidas
en la pgina del contenido, contener la cita
bibliogrfica original completa y debern estar
ligadas al artculo original y viceversa, tanto en
la versin electrnica de la revista como en los
ndices nacionales e internacionales.
Respecto a estos artculos con datos
incorrectos, se considera que si los datos fueron
manejados honestamente, es poco probable que
el autor o autores hayan cometido errores de tal
magnitud que modifiquen sustancialmente el
contenido o los resultados del estudio, es decir
que invaliden por completo el escrito.
A continuacin se seala un ejemplo de
un artculo que requiri referir un error en el
artculo original, pero la cita en los ndices indica
la referencia de la correccin llevada a cabo en la
misma revista:
Malinowski JM, Bolesta S. Rosiglitazone in the
treatment of type 2 diabetes mellitus: a critical
review. Clin Ther 2000; 22: 1151-68. Erratum in:
Clin Ther
2001; 23: 309.
Implicaciones de la discusin
Algunos autores han opinado que el trmino
Discusin no debera ser utilizado en espaol
para nombrar esta seccin, ya que es considerado
un anglicismo, sugiriendo la denominacin
Comentario o Comentarios.
Segn el Diccionario de la Lengua Espaola el
trmino Discusin es laAccin y efecto de discutir. casi simultnea en dos revistas de alto prestigio
A su vez Discutir deriva del latn discutere que
significa disipar, resolver, y se define de la forma
siguiente: Examinar atenta y particularmente
una materia entre varias personas, Contender y
alegar razones contra el parecer de otro.2
Por lo referido anteriormente es evidente que
el trmino Discusin da una idea ms clara que
el de Comentarios de lo que debe incluirse en
este apartado. Efectivamente, no es raro que un
autor utilice la seccin de Discusin para hacer
comentarios sobre sus propios resultados, sin
compararlos con los de otros autores; es ms,
222
en ocasiones repite nuevamente las mismas
referencias a los cuadros y figuras mencionados
en los resultados; en este caso, errneamente, el
autor est comentando sus propios resultados,
pero no los compara ni los discute, ni los
confronta con los de otros autores.
En cambio, si el autor analiza sus resultados
y los interpreta en relacin a los avances del
conocimiento mdico en su campo de estudio,
si los compara y los confronta con estudios de
otros autores, estar haciendo realmente una
discusin del tema motivo del artculo.1
La principal norma tica al redactar la seccin
de Discusin de un artculo es realizar las citas
de los artculos utilizados como referencias con
la precisin y veracidad necesarias al manejar
informacin publicada por otros autores; es
decir, deber apoyarse o rechazarse un concepto
cientfico en base a demostraciones evidentes en
la literatura y derivadas de los propios resultados
obtenidos.
Otro aspecto no tico en la redaccin de la
seccin de Discusin es seleccionar solamente las
publicaciones previas que apoyan los resultados
de la investigacin, sin citar o citando slo en
forma sesgada los resultados de otros autores
que no apoyan los resultados del propio estudio.
Es decir, el autor o autores deben mantener un
estado de equilibrio cientfico al citar y presentar
los estudios obtenidos de la revisin de la
literatura mdica.
Fraude en la investigacin cientfica
A fines de 1983, la comunidad mdica
internacional se vio conmovida por la publicacin
cientfico, Science3 y New England Journal of
Medicine4 de artculos y comentarios acerca del
descubrimiento de publicaciones fraudulentas
llevadas a cabo por el Dr. John R. Darse,
investigador adscrito a la Escuela de Medicina de
Harvard.
Las investigaciones realizadas alrededor de
este caso permitieron descubrir que este joven
investigador calificado por sus tutores como
brillante, inteligente y creativo, haba falsificado
una serie extraordinaria de datos que haban sido
ya publicados en forma de artculos y resmenes,
 R E F E R E N C I A D E R E S U LTA D O S
producto del trabajo realizado en tres centros
universitarios diferentes: la Universidad de Notre
Dame, la Universidad de Emory y la Escuela de
Medicina de Harvard.
Ms recientemente, la comunidad mdica
nuevamente fue impactada por el descubrimiento
de estudios llevados a cabo y publicados con datos
fraudulentos, por el Dr. Werner Bezwoda, de la
Universidad de Witwatersrand en Johannesburg,
Sudfrica. Weiss y colaboradores5 comentaron
el ao 2000, que continuaba siendo un tema de
controversia el efecto de la quimioterapia en
altas dosis y el rescate con trasplante de clulas
progenitoras en mujeres con cncer de mama
metastsico. Sin embargo, los estudios publicados
por Bezwoda parecan demostrar una mayor tasa
de supervivencia en mujeres que recibieron este
tipo de tratamiento en relacin al tratamiento
convencional.6,7 De esta manera, para corroborar
los resultados de estos estudios, antes de iniciar un
estudio confirmatorio internacional, se envi un
equipo de mdicos norteamericanos a Sudfrica.
Al revisar los expedientes de las pacientes
estudiadas por Bezwoda se observ disparidad
entre los datos publicados y los encontrados en
las historias clnicas, no se encontraron cartas
de consentimiento informado y los estudios
no haban sido revisados ni aprobados por los
comits de investigacin y tica de la institucin
donde fueron llevados a cabo. Finalmente, el
Dr. Bezwoda admiti que haba falsificado los
resultados de los estudios por l publicados.5
Los hechos dolosos hasta aqu referidos
motivan a la reflexin acerca de las posibilidades
de detectar precozmente y evitar la publicacin
de datos o estudios fraudulentos en las revistas
mdicas. A este respecto, se ha comentado
que, aunque parezca paradjico, la veracidad
de la investigacin cientfica descansa
fundamentalmente en la honestidad del
investigador.1 Por otro lado, parece imposible
para el Comit Editorial de una revista mdica,
detectar los posibles estudios fraudulentos
enviados para valorar su publicacin. Los trabajos
publicados por Darse y Bezwoda aparecieron en
revistas que se caracterizan por llevar a cabo
revisiones estrictas y exhaustivas del material
recibido. Por ello, la conclusin parece evidente:
a menos que un autor fabrique resultados que
sean manifiestamente falsos o adulterados,
habitualmente no es posible que un revisor
editorial detecte el hecho fraudulento. Por esta
razn, los Comits Editoriales de las revistas
mdicas no tienen otra alternativa que confiar
en la actitud honorable del autor o autores de un
trabajo.
Al comentar el caso Bezwoda, Richard Horton,
editor de The Lancet, propuso la creacin de un
registro internacional de estudios aleatorizados
y controlados, sugiriendo que si el estudio de
Bezwoda hubiera sido aprobado por un comit
revisor institucional y posteriormente remitido
a un registro internacional, hubiera sido posible
seguir su desarrollo y evitar los resultados finales
fraudulentos.8 De hecho, en Estados Unidos, se
ha legislado a partir de 2007 la obligacin del
registro de las investigaciones clnicas llevadas a
cabo en este pas.9
Las consideraciones anteriores nos llevan a
concluir que la principal responsabilidad tica
del autor o autores de un escrito mdico es
presentar datos fidedignos y precisos, registrados
e interpretados sobre bases cientficas,
manteniendo en todo momento el principio
de honestidad intelectual y cientfica, bases del
desarrollo y progreso de la ciencia mdica.1
223
 Dr. Luis Velsquez Jones

Referencias
1. Velsquez JL. Redaccin del escrito mdico. 4 ed. Mxico: Ediciones Mdicas del Hospital Infantil
de Mxico Federico Gmez; 1999. p. 75.
2. Real Academia Espaola. Diccionario de la Lengua Espaola. 21 ed. Madrid: Real Academia
Espaola; 1992. p. 760.
3. Culliton BJ. Copying with fraud: The Darsee case. New evidence suggest that papers published in
refered journals contain fabricated data from Emory as well as Harvard. Science 1983; 220: 31-5.
4. Relman AS. Lessons from the Darsee affair. N Engl J Med 1983; 308:1415-7.
5. Weiss RB, Rifkin RM, Stewart FM, Theriault RI, Williams LA, Herman AA, Beveridge RA. High-dose
chemotherapy for high-risk primary breast cancer: an on-site review of the Bezwoda study. Lancet
2000; 355: 999-1003.
6. Bezwoda WR, Seymour L, Dansey R. High-dose chemotherapy with hematopoietic rescue as
primary treatment for metastatic breast cancer: a randomized trial. J Clin Oncol 1995; 13: 2483-9.
7. Bezwoda WR. Randomised controlled trial of high dose chemotherapy (HD-CNVp) versus standard
dose (CAF) chemotherapy for high risk surgically treated, primary breast cancer. Eur J Cancer 1999;
35 (Suppl 4): 230.
8. Horton R. After Bezwoda. Lancet 2000; 355: 942-3.
9. Wood AJJ. Progress and deficiencies in the registration of clinical trials. N Engl J Med 2009; 360: 824-
30.

224
 USO Y ABUSO DE REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
USO Y ABUSO DE REFERENCIAS
BIBLIOGRFICAS
El escrito mdico refleja la experiencia
o el estudio previo adjudicado a uno o varios
autores y que se condensa en varias modalidades
de publicaciones cientficas, cada una de las cuales
es descrita en esta obra. En general se admite
que tales comunicaciones escritas o electrnicas
adquieren mayor formalidad cuando estn
respaldadas con citas bibliogrficas, relacionadas
con los diferentes comentarios, aseveraciones,
reflexiones, hiptesis, anlisis, conclusiones, etc. El
buen uso de esas citas es otro rasgo que identifica
la calidad cientfica del autor o autores en un
artculo original, informe de caso, actualizacin,
comunicacin breve, carta al editor y an ms en
otro tipo de publicaciones como las diferentes
secciones y captulos de: tesis, monografas, guas,
manuales, protocolos, informes tcnicos, textos
de consulta, etc.
Hasta ac no se planteara cuestionamiento
alguno al contenido de los manuscritos; sin
embargo, el lector adquiere derecho pleno para
analizar, criticar y juzgar su contenido al advertir
que las citas no son las apropiadas y infringen
ciertas normas que las hacen cuestionables.
De ah en adelante, surgen observaciones a la
calidad y cantidad de las referencias, lo cual se
desglosa en forma resumida en este tema, con el
propsito de incentivar en el lector la lectura de
las recomendaciones por fundamentos expuestos
en los primeros prrafos de este captulo.
OBSERVACIONES INICIALES
Los editores y revisores de revistas
cientficas nacionales y extranjeras tienen como
una ms de sus obligaciones la tarea de revisar
las citas bibliogrficas y dar su visto bueno a las
mismas si no merecen objecin alguna; en esa
Ac. Dr. Eduardo Aranda Torrelio
labor es probable que adviertan los siguientes
errores:
No se aplica la mencin secuencial a pesar
de que las instrucciones de la revista
cientfica exige ello.
Se insertan referencias en varias
modalidades y en un solo manuscrito: en
medio de un prrafo, en el pie de pgina
y al final de la comunicacin, generando
confusin y desorden en su lectura.
Son escasas y con ello sugieren que el
artculo solo se respalda en criterios u
opiniones personales de los autores.
Su mencin y redaccin incompleta
no satisface criterios exigidos por el
comit editorial, mayormente basados
en las Normas de Vancouver en
las recomendaciones e instructivos
difundidos por la Asociacin Mundial de
Editores Mdicos (en ingls: WAME).
Consecuentemente, puede que omitan
las iniciales de nombres de los autores,
o incluyan solo el apellido materno o
ambos innecesariamente no inserten
a los seis primeros autores y anticipen
la abreviatura y col ( et al en idioma
ingls) no utilicen la abreviatura usual
de la revista o no mencionen el volumen,
nmero paginas (inicial y terminal)
cuando corresponde ello.
Si se trata de libros o captulos de los
mismos, es probable que no apliquen
la mencin secuencial reconocida al no
mencionar a los editores, no incluyan el
nmero de edicin (excepto si esta es la
225
 Ac. Dr. Eduardo Aranda Torrelio
primera) la ciudad de publicacin la
editorial debidamente nombrada el ao
de publicacin el volumen del texto (si
este tiene ms de uno) las pginas de un
captulo determinado.
Se insertan en prrafos inapropiados,
como lo es en Resultados para sostener
comentarios con riesgo de sesgar la
interpretacin de sus hallazgos.
Son transcritas fielmente o como una
copia obtenida desde una referencia
electrnica, sin advertir que las mismas
tienen errores de escritura u omisiones
numricas.
Afn a ello, son copiadas en grupo
es decir: se las localiza en un artculo
original accesible por internet desde
un disco-compacto, se las agrupa en una
copia y luego se las adhiere ( pega)
al manuscrito de los autores sin advertir
que los editores pueden verificar esa
infraccin sin dificultad alguna.
ANALISIS CRTICO
En ese panorama, es recomendable que los
editores sean extremadamente cuidadosos al
revisar las citas bibliogrficas y se planteen un
anlisis pormenorizado de las mismas en cuanto
hace a su:nmero equilibrado,insercin adecuada,
correspondencia con el texto, coherencia con
criterios u opiniones de los autores, pertinencia
con el tema o temas que son expuestos en
el artculo captulo, redaccin detallada de las
mismas, etc.
Si los revisores o editores son permisivos
o tolerantes, los postulantes a los siguientes
manuscritos tendrn la libertad de proceder de
la misma manera e inclusive pueden valorar en
menor grado la calidad de la revista cientfica u
otro tipo de publicacin por esas observaciones
que tienen como testimonio el contenido de esas
ediciones.
En todo caso, ese anlisis se basar en la misma
categora cientfica de los editores y en el caso
de revistas peridicas, ya es de reconocimiento
universal la disponibilidad y conformacin de una
nmina de revisores que recibirn manuscritos
226
propuestos para publicacin por su dominio en
determinada rea o especialidad, con capacidad
de discernir y evaluar las referencias bibliogrficas,
como una de sus tareas habituales. El anonimato
de esa labor garantizar el respeto a los autores,
quienes igualmente sern desconocidos por los
revisores.
RECOMENDACIONES
Con las consideraciones previas, es vlido
sealar algunas de las recomendaciones que darn
mayor calidad y fundamento a las referencias
bibliogrficas necesarias en todo manuscrito
formal, as como en captulos o secciones de
publicaciones mdicas donde las aseveraciones,
anlisis, observaciones, reflexiones, criterios,
discusiones, conclusiones, recomendaciones e
hiptesis exigen un respaldo por investigaciones
afines e igualmente publicadas.
Si la recomendacin tiene un carcter negativo
se espera la comprensin del lector pero se justifica
ello con el propsito de evitar observaciones
o rechazos a un manuscrito determinado, por
incidir en infracciones u omisiones concernientes
a las citas bibliogrficas.
En un principio, el autor o autores
tendrn libertad plena de insertar un
nmero no restringido de citas al redactar
el primer borrador.
Esas citas sern originales, sea deben
contar con las mismas in extenso y no
circunscribirse a una transcripcin de otra
fuente editorial.
Cuando una aseveracin requiera un
apoyo bibliogrfico, el mismo no exceder
de tres citas justificadas.
Es aconsejable seguir las Normas de
Vancouver en su redaccin completa y
detallada, excepto si determinada revista
cientfica exige otro estilo de mencin (Ver
captulo de Referencias bibliogrficas).
Se advertir que al tratarse de resmenes
de eventos cientficos, su redaccin es
ms restringida o breve y lo suficiente
como para localizar la fuente original.
Es prudente no incluir referencias de:
 USO Y ABUSO DE REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

monografas, ensayos, proyectos de Antes de enviar el ltimo borrador es

tesis o escritos afines que no hayan sido
publicados o no tengan un respaldo
editorial.
Si es necesario insertar la misma referencia
en los siguientes prrafos pueden
sustituirse por las abreviaturas: op. cit.
(opus citatum: en la obra citada) loc. cit.
(loco citato: en el lugar citado).
En la seleccin de referencias se preferir
la inclusin de aquellas recientes, excepto
si corresponden a hechos trascendentales
publicados hace varias dcadas atrs,
como en el caso de la escala de Apgar, la
clasificacin de Jones en fiebre reumtica,
etc.
No es necesario incluir citas de respaldo si
se trata de afirmaciones muy reconocidas,
como el dao usual por ciertos
medicamentos, la toxicidad de productos
qumicos en el ambiente, la distribucin
topogrfica de races nerviosas, etc.
indispensable que se renan los autores
del manuscrito y en la revisin del mismo
incluyan un anlisis final y detallado de las
citas bibliogrficas, con la seleccin de un
nmero equilibrado de las mismas.
Solo en las Revisiones, Actualizaciones
en captulos de libros de texto, los
mismos editores no aplican restricciones
al nmero de referencias bibliogrficas,
pero las mismas tendrn la justificacin
del caso para su inclusin.
En resumen, las referencias bibliogrficas
son un componente esencial y formal
de las publicaciones cientfico-mdicas
siendo apropiado su uso equilibrado con
recomendaciones sealadas en este captulo y
una redaccin descrita en otro captulo; asimismo,
es imperativo no abusar de su inclusin por
argumentos ya sealados y al proceder de ese
modo se garantiza la calidad del escrito mdico.

REFERENCIAS
1. International Committee of Medical Journal Editors. Uniform Requirements for Manuscripts
Submitted to Biomedical Journals: Writing and Editing for Biomedical Publication. Accesible en:
http://www.icmje.org Disponible desde: Octubre de 2008.
2. Mazzi E, Pantoja M, eds. Manual del escrito mdico. Cochabamba: Fondo Editorial de Laboratorios
Bag de Bolivia S.A.; 2008.
3. Velsquez L. Referencias. En: Velsquez JL, ed. Redaccin del escrito mdico. 4 ed. Mxico: Ediciones
Mdicas del Hospital Infantil de Mxico Federico Gmez; 1999. p. 97-116.
4. Vera O. La referencia bibliogrfica. En: Vera O, ed. Cmo escribir artculos cientficos para una Revista
Mdica. La Paz: Tecno-Print; 2008. p. 53-8.

227
 Ac. Dr. Eduardo Aranda Torrelio

228
 DUPLICACIN DE LAS PUBLICACIONES
Duplicacin de las publicaciones
Desglose indebido de las
investigaciones
Un investigador somete un artculo
simultneamente a dos (o ms) revistas. Es esto
incorrecto?
Una prestigiosa revista: The Lancet, indica en
su pgina web:The Lancet es una revista mdica
general e internacional que considerar toda
contribucin original que promueva al avance de
la prctica o la ciencia mdica, o que eduque o
entretenga a sus lectores. Los manuscritos deben
ser el resultado del trabajo realizado por el (los)
autor(es) que lo presenten, no deben haber sido
publicados previamente en otro sitio, y no deben
estar bajo consideracin para publicacin por
otra revista.
Es costumbre en las revistas mdicas que
todo trabajo recibido se acompae de una
carta firmada por todos los autores en la cual
se establece que el manuscrito no ha sido
presentado a otra revista. En la duplicacin,
el mismo trabajo es presentado a dos o ms
revistas, o existen cambios en el orden de autores
y en algn elemento, pero sustancialmente es el
mismo trabajo.
Esto constituye una conducta reida con la
tica, que adems quita credibilidad y prestigio
a las revistas implicadas, y atenta contra la
credibilidad de la ciencia en general. Para la
revista esto implica tiempo, esfuerzo y costos al
duplicarse la revisin del trabajo por diferentes
grupos de revisores.
Un interesante estudio1 (BMJ 1997) demuestra
cmo la duplicacin altera los resultados de un
metanlisis. Los autores revisaron 84 estudios
clnicos (11.980 pacientes) que recibieron un
antiemtico. Nueve de estos estudios haban sido
duplicados en 17 publicaciones, y 28 % de los
Dr. Andrs Bartos Miklos
datos de pacientes eran duplicados. El resultado
del metanlisis con los datos duplicados tuvo
como resultado una sobre-estimacin de 23%
de los resultados. Esto ilustra el peligro de la
duplicacin y redundancia para las conclusiones
de un estudio, ya que se podra afirmar la
superioridad o la inocuidad de un tratamiento en
relacin con otro cuando en realidad ese no es
el caso.
En varios lugares del mundo se han detectado
conductas reidas con la tica de publicacin. En
Inglaterra por ejemplo, la proporcin de artculos
duplicados en el British Journal of Industrial
Medicine aument de 5% en 1998 a 12% en
2002.
Benos3 seala cun complejos pueden ser
los aspectos de tica tanto para el investigador
como para el editor. Una revisin de lo ocurrido
en la revista Advances in Physiology Education,
entre 1996 y 2004, indica que la proporcin de
duplicacin y redundancia de publicaciones
es un hecho bastante comn, 39% de todos los
temas ticos enfrentados por la revista (Fig 1).
Una forma de redundancia o duplicacin
consiste en fragmentar un trabajo y publicar
los fragmentos como artculos individuales,
con el nico propsito de incrementar en el
currculo el nmero de publicaciones. Algunos
autores han utilizado el trmino de publicacin
salami, haciendo alusin a las rodajas de dicho
alimento. Estos trabajos fraccionados no aportan
nada nuevo y tienen una utilidad cuestionable.
Otro tipo seran las publicaciones infladas, en
las cuales se adiciona un detalle nfimo a un
artculo anterior y se lo publica como novedoso.
El autoplagio es difcil de diferenciar de los
229
 Dr. Andrs Bartos Miklos
anteriores; bsicamente se trata de la misma
duplicacin, pero tambin se utiliza el trmino
para describir aquellos trabajos de revisin en los
que un autor repite lo que escribi anteriormente
y se cita a s mismo (lo que denota una falta de
modestia)2.
Algunos autores establecen una diferencia
entre publicacin redundante y duplicacin.
La primera se refiere a un material que ya tiene
derechos de autor, al cual se agrega informacin
nueva o no publicada. La segunda se refiere a un
artculo idntico a otro ya publicado, se aclare o
no esta situacin.
Existen situaciones en las cuales se justifica
la duplicacin. Por ejemplo el caso de un trabajo
importante, publicado en una revista de poca
difusin y en un lenguaje poco accesible. En aras
de una mayor difusin dicho trabajo puede ser
publicado en una revista en idioma ingls que
tenga difusin internacional, siempre que quede
claro el hecho de la publicacin previa, existan
referencias cruzadas, y ambas revistas conozcan
esta situacin y la autoricen. Bannura seala
adems las siguientes5:
Publicacin previa como resmenes de un
congreso, dicha publicacin debe citarse
en el trabajo definitivo.
Un manuscrito que expande la base de
datos en un 50% o ms y que analiza
los datos originales desde otro punto de
230
vista, con una nueva hiptesis que debe
ser probada o refutada; debe ser citado el
estudio previo.
Publicaciones a travs de Internet no
escapan a la regla, siempre debe citarse
en la segunda publicacin la primera.
El problema se presenta en aquellos casos
en que los autores no solicitan autorizacin,
publican sus hallazgos como si fuera algo
novedoso, no utilizan referencias cruzadas, lo que
lleva a conclusiones errneas sobre la inocuidad
o la eficacia de un tratamiento.
Hay varios ejemplos publicados de
duplicacin de artculos, en Colombia4, el
mismo artculo, con cambios menores en el
ttulo y cambio de algunos nombres de autores,
fue publicado en la Revista de la Facultad de
Medicina de la Universidad de Colombia,y en la
Revista Colombiana de Ginecologa y Obstetricia,
ambas el ao 2006. En Chile5 ocurri algo similar
en la Revista Chilena de Ciruga. En Caracas6, el
editor de Archivos Latinoamericanos de Nutricin
tuvo que disculparse pblicamente por haber
publicado dicha revista un artculo duplicado
proveniente de Costa Rica. En Estados Unidos
se dio una situacin interesante en la Revista de
Neuroradiologa (AJNR)7: se public un artculo
publicado previamente en la Revista Coreana de
Radiologa.
Aksoz T, Akan H, Celebi M, et al. Does
the oropharyngeal fat tissue influence the
oropharyngeal airway in snorers? Dynamic CT
study. Korean J of Rad 2004;5:10206
Akan H, Aksoz T, Belet U, et al. Dynamic
upper airway soft-tissue and caliber changes in
healthy subjects and snoring patients. AJNR Am J
Neuroradiol 2004;25:184650.
Es de notar el cambio en el orden de los
autores y cambios menores en el ttulo. Ambos
editores publicaron cartas editoriales en las
cuales constatan que se trata de duplicacin
redundancia8. Los autores enviaron una carta
a la AJNR explicando que los dos artculos
son enteramente diferentes9. Los editores
ratificaron su posicin que efectivamente se trata
de duplicacin redundancia.
 DUPLICACIN DE LAS PUBLICACIONES

Cules son los motivos que llevan a los
autores a estas situaciones? Exceptuando
las situaciones de buena fe, que parecen ser
excepcionales, hay una presin en muchos
centros, particularmente en los universitarios,
de producir un cierto nmero de artculos
en un perodo determinado, o de lo contrario
correr el riesgo de perder el puesto. En nuestro
medio, hay incentivos econmicos (escalafn,
concurso de mritos) para incrementar el
nmero de publicaciones. Esto lleva, en el caso de
investigadores poco escrupulosos, a fragmentar
un trabajo (salami) o a publicarlo tal cual en
ms de una revista (duplicacin), o publicarlo con
cambios menores que no justifican una nueva
publicacin (redundancia).
Cules son las consecuencias de estas
conductas antiticas? En general, una vez
detectada la duplicacin o redundancia, los
editores se retractan, es decir que publican una
carta o un comentario editorial en el cual explican
la situacin ante la comunidad de lectores.
Adicionalmente, comunican a las instituciones
a las que pertenecen los autores, del hecho.
En casos de acceso a grants o sea patrocinio
econmico de las investigaciones, como es el caso
en Norteamrica, las instituciones patrocinadoras
son notificadas y el investigador es retirado de la
lista de quienes pueden acceder a este apoyo
econmico.
Nos preguntamos si estas sanciones son
suficientes y pensamos que el incremento de
estas violaciones del cdigo de tica se debe por
una parte a sanciones que no son suficientemente
enrgicas y por otra a mecanismos arcaicos que
no permiten detectar estos hechos. Quizs un
registro nico de todos los trabajos sometidos
a publicacin podra ayudar en la deteccin10.
Quizs sanciones ms enrgicas haran que un
individuo piense dos veces antes de lanzarse a
este tipo de aventuras.

REFERENCIAS
- Tramr MR, ,Reynolds JM, Moore R A, McQuay HJ. Impact of covert duplicate publication on meta-
analysis: a case study. BMJ 1997;315:635-40
- Silva-Hernndez D, Llanes-Cuevas R, Rodrguez-Silva A. Manifestaciones impropias en la publicacin
cientfica. Rev Cubana de Salud Pblica Ciudad de La Habana v.33 n.4 2007 Disponible en: <http://
scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-34662007000400009&lng=es&nrm=iso>.
Acceso el: 12 Mar 2009
- Benos DJ, Fabres J, Farmer J, Gutierrez JP, Hennessy K, Kosek D, Lee JH, Olteanu D, Russell T, Shaikh F,
Wang K. Ethics and scientic publication. Adv Physiol Educ 2005; 29: 5974
- Prez Romero, GE. Comentarios editoriales: duplicacin, redundancia y tica en las publicaciones
mdicas. Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecologa. 2007
- Bannura G. Duplicacin en la presentacin y publicacin de un artculo mdico.(Editorial) Rev.
Chilena de Ciruga 2006; 58: 75-6
- Chvez Prez JF. Nota Explicativa (Comentario editorial). Archivos Latinoamericanos de Nutricin.
2004; 54: 1
- Mauricio Castillo . Editors Comment: On Redundant and Duplicate Articles, American Journal of
Neuroradiology 2007;28:1841-2
- Byung Ihn Choi, Kyung Soo Lee (Carta). Retraction of Redundant Publication. American Journal of
Neuroradiology 2007; 28:1841
- Hseyin Akan (Letter). American Journal of Neuroradiology 2007; 28:1841
- Krlea-Jeri K, Chan A-W, Dickersin K, Sim I, Grimshaw J, Gluud C for the Ottawa Group. Principles for
international registration of protocol information and results from human trials of health related
interventions: Ottawa statement (part 1) BMJ 2005;330;956-8

231
 Dr. Andrs Bartos Miklos

232
 DUPLICACIN DE LAS PUBLICACIONES

SECCIN VI
DE LA EDICIN DE
PUBLICACIONES
MDICAS

233
 Dr. Andrs Bartos Miklos

234
 EL ESCRITO MDICO EN BOLIVIA

EL ESCRITO MDICO EN BOLIVIA

Dr. Rolando Costa Arduz

Al haber concluido recientemente una
catalogacin del escrito mdico en Bolivia, los
editores del presente libro me han formulado
la invitacin para exponer una breve sntesis de
la produccin biblio-hemerogrfica en materia
mdica. A objeto de satisfacer los alcances
de este compromiso encuentro de necesidad
efectuar con carcter inicial una sntesis de las
investigaciones efectuadas al respecto, dando
cita del alcance logrado por los cinco bibligrafos
mas calificados del pas y cuyo resultado se
muestra en el siguiente cuadro.
Nuestro estudio ha sido cerrado con diez mil
registros cuadruplicando por tanto la referencia
total hasta ahora conocida, dado que las fichas
correspondientes a salud, medicina y ramas
anexas no pasan de 2500, es decir la cuarta parte
de mi informe.
El conjunto de la catalogacin representa
una composicin de una variedad temtica
y de gnero literario tan amplio, que resulta
presuntuoso al solo haber concluido el registro,
pretender alcanzar una sistematizacin expositiva,
de ah que su nica ventaja radica en el momento,

Autor Periodo Nmero Nmero de Referencias Porcentaje

de aos Registros Mdicas
J.R.Gutirrez 1825-1883 58 3089 97 3.14%
G.Ren Moreno 1825-1908 83 6815 210 2.84%
Valentn Abecia 1602-1879 -- 571
A.Costa de la T. 1908-1963 55 25381 507 1.99%
W.Gutenttag 1962-2001 40 11587 861 7.43%
Archivo Nal. 2002-2008 7 8001 706 8.82%
Totales 1825-2008 183 5544 2381 4.29%

en la relacin alfabtica de autores o temas bajo
un riguroso ordenamiento cronolgico.
A objeto de ofrecer con carecer inicial un
intento de periodizacin de mi estudio, se
establece periodos descriptivos en segmentos de
tiempo mas o menos equilibrados en calendario,
lo que permite de modo contingente establecer
una evaluacin en el nmero editorial siempre
creciente. De ah que se establece una primera
aproximacin evaluativa del escrito mdico en
la produccin del siglo XIX. Una segunda que
arranca del periodo liberal de inicios de siglo
hasta la Guerra del Chaco, es decir 32 aos. Un
tercer segmento que corre desde la conflagracin
del sudeste hasta la Revolucin Nacional de 1952.
Un cuarto segmento hasta 1982 periodo en el
que el pas sostiene parcialmente gobiernos
constitucionales y Golpes de Estado que concluye
el ao 1982 en el que se inicia el proceso de
democratizacin constitucional de 26 aos.
Con sujecin a una relacin cronolgica se
logra establecer algunas particularidades del

235
 Dr. Rolando Costa Ardz
conjunto del escrito mdico. En el periodo que
corre de 1825 a 1900 es decir correspondiente
al siglo XIX se registran 427 unidades de
impresin grfica destacndose por su nmero,
escritos controversiales o polmicas de simple
competencia profesional, asuntos relacionados
con la educacin medica y aspectos medico
organizativos, higiene y hospitales. Llama la
atencin la inclusin de trabajos sobre la coca
y la quina. Asuntos medico legales y el registro
de cuatro textos de esta materia. La epidemia de
clera de 1887 motiva numerosas publicaciones,
reglamentos y estatutos y un significativo nmero
de publicaciones relativas a la beneficencia
publica lo que se explica por ser un periodo en el
que aun no se haba abandonado el sistema del
Protomedicato.
En este periodo los autores mdicos de
mayor significacin son: Jos Maria Santivaez,
Clemedes Blanco, Adolfo Mier, Valentin
Abecia, Nestor Dalence y Daniel Nuez del
Prado. Registrndose los dos primeros textos
de obstetricia cuyos autores fueron Casimiro
Valenzuela y Eduardo Nuez del Prado.
En el periodo que corre de 1900 a 1932 se
registran 456 trabajos, es decir que en treinta
aos la produccin sobrepasa a la producida
en los primeros 75 aos de la repblica. La
particularidad del escrito mdico en este periodo
se halla caracterizada por la publicacin de tesis
mdicas todas ellas elaboradas como observacin
de la patologa regional. Se inicia la comunicacin
proveniente de la investigacin con los trabajos
del Instituto Nacional de Bacteriologa,se registran
informes y documentos oficiales motivados
por la accin administrativa de mdicos que
ejercieron funciones ministeriales, municipales
y prefecturales en cuyo marco destacan las
publicaciones suscritas por Manuel B. Mariaca,
Nstor Morales Villazn. Adolfo Flores, Arturo
Molina Campero, Andrs S. Muoz y Abelardo
Ibez Benavente. Los autores mdicos de mayor
relieve son Jaime Mendoza, Enrique Condarco,
Belisario Diaz Romero y Elas Sagrnaga.
En los veinte aos que corren de 1932 a 1952
se registran 493 publicaciones con similares
caractersticas al periodo anterior prolongndose
la produccin de tesis hasta el ao 1940. En
236
este periodo es significativa la produccin de
materiales en el campo de la medicina social y
geografa mdica y se debe consignar el registro
de autores mdicos de gran calificacin como
Felix Sanchez Pea, Jenaro Siles, Domingo Flores
Jos Antonio Hartmann, Enrique Vargas Sivila,
Albel Elas y Luis Landa Lyon.
La creacin de la Direccin General de
Sanidad consecutiva a la supresin de los
Tribunales Mdicos que remplazaron al
Protomedicato y la conformacin del ministerio
del sector salud, determinan la incidencia de
publicaciones oficiales pero de escaso nmero.
Se incrementa en este periodo la publicacin de
estatutos y reglamentos y aparecen las memorias
congresales, se acentan las publicaciones
institucionales y se asiste a un apogeo de las
publicaciones peridicas.
En el periodo que corre de 1952 a 1982 el
nmero de publicaciones asciende en 3901
unidades, es decir que prcticamente triplica la
produccin total anterior. Si bien el conjunto de
publicaciones mantiene las mismas tendencias
temticas, se incrementan las publicaciones
oficiales e institucionales sostenindose en
incremento de las publicaciones peridicas.
En el tiempo que corre de 1982 hasta el
2008 en la suma de autores se acumulan 4723
registros siendo de significativa importancia la
incidencia de nuevas temticas destacndose en
primer lugar el material relativo a planificacin
familiar y salud sexual y reproductiva con casi
300 ttulos, asuntos relativos a la coca y abuso
de drogas con unos 180 ttulos, trabajos sobre
alimentacin con unos 200 ttulos, medicina
tradicional y plantas medicinales con unas 190
publicaciones de precarias composiciones la
mayora de ellas. Hace su aparicin el tema de
la violencia familiar y domstica generndose
arriba de cien ttulos, sumando a esta temtica
las guas y manuales, las primeras como material
de orientacin ofreciendo noticias para encausar
el trabajo de personal subsidiario y los manuales
que si bien sostienen una visin integral de la
materia que tratan, su desarrollo sostiene una
finalidad fundamentalmente didctica y de fcil
comprensin con fines de divulgacin. En el
periodo se mantiene la tendencia de incremento
 EL ESCRITO MDICO EN BOLIVIA

de publicaciones oficiales e institucionales. El nmero de publicaciones editadas ha

Frente a un volumen de diez mil registros
he optado por dar referencia en este artculo
estrictamente el material seleccionado como de
publicaciones mdicas peridicas en el propsito
de proporcionar referencias que posibiliten una
aproximacin confiable y didctica. Habindose
identificado 328 publicaciones mdicas
peridicas, su incidencia editorial se logra resumir
en una apreciacin por decenios con el siguiente
resultado de publicaciones peridicas:
tenido la siguiente incidencia:
Un solo nmero 94 publicaciones
equivalente a un 28 %
De 2 a 5 nmeros 106 publicaciones
Es decir que con menos de cinco nmeros
publicados se alcanza a un 61 %
De 6 a 10 nmeros 38 publicaciones.
De 11 a 20 nmeros 42 publicaciones.

Aos Nmero Aos Nmero

1865 a 1874 1 1935 a 1944 22
1875 a 1884 3 1945 a 1954 28
1885 a 1894 3 1955 a 1964 34
1895 a 1904 3 1965 a 1974 48
1905 a 1914 5 1975 a 1984 46
1915 a 1924 8 1985 a 1994 57
1925 a 1934 7 1995 a 2008 63
Total: 328

De 21 a 30 nmeros 19 publicaciones. De seis a diez aos: 32 publicaciones

De 31 a 40 nmeros 6 publicaciones.
De 41 a 50 nmeros 3 publicaciones.
De 51 a 60 nmeros 6 publicaciones.
De 61 a 70 nmeros 3 publicaciones.
De 81 a 90 nmeros 1 publicaciones.
Ms de 100 nmeros 10 publicaciones.
Esta falta de continuidad tiene relacin con
el tiempo de vida de las publicaciones como se
muestra en el siguiente cuadro. Se ha logrado
determinar que 150 de 283 publicaciones, es
decir el 57 % han tenido un ao o menos de vida
y el resto en la siguiente relacin:
Dos aos: 26 publicaciones.
Tres aos: 15 publicaciones
Cuatro aos: 19 publicaciones
Cinco aos: 8 publicaciones
De once a quince aos: 20 publicaciones
De diez y seis a veinte aos: 9
publicaciones
De veinte y uno a treinta aos: 3
publicaciones
De treinta a cuarenta aos: 3
publicaciones.
Una de 42 aos, otra de 65 aos y la mayor
de 103 aos de vida.
Sin embargo debe consignarse que las
publicaciones de larga existencia han tendido
recesos significativos como son los casos de la
Revista Mdica de La Paz con un receso de
1909 a 1913, la Revista del Instituto Mdico
Sucre de mayor antigedad que ha tenido
en total un receso de 24 aos, los Archivos
Bolivianos de Medicina de Sucre con un receso
de 7 a 8 aos., La Gaceta Mdica de Bolivia de
Cochabamba con un receso de 15 aos y entre

237
 Dr. Rolando Costa Ardz
otras la Prensa Mdica de La Paz con receso de
2 y 6 aos. Deberan tomar en cuenta los editores
que en los casos de recesos prolongados, es
preferible retornar a la actividad editorial como
una segunda o tercera poca, dando continuidad
bajo esa advertencia a una nueva numeracin
o continuar con la numeracin anterior, pero
contando los aos no de antigedad sino de
actividad editorial. Frente a este panorama paso
a exponer sobre las:
PUBLICACIONES MDICAS PERIDICAS
En tanto el trmino publicacin expresa
genricamente la obra referida a peridicos y
revistas, de modo especifico cuando se hace
referencia a la publicacin peridica debe
entenderse como aquellas que tienen un
contenido informativo o de opinin normalmente
heterogneo, que se imprime bajo un mismo
ttulo y en serie continua con numeracin
correlativa y fecha de publicacin y que parece
con periodicidad regular determinada con
propsito de duracin indefinida. (Jos Martnez
de Sousa. Diccionario de tipografa y del libro).
Es necesario diferenciar la publicacin
peridica de la publicacin en serie que se refiere
a la obra que se publica en partes sucesivas. Si
se tiene el cuidado de planificar las ediciones
es conveniente comunicar la periodicidad, no
debiendo confundirse la publicacin bimensual
con la bimestral , dado que la primera expresin
hace referencia a la que sale a luz dos veces cada
mes en tanto bimestral hace referencia a la que
aparece cada dos meses.
La publicacin mdica peridica es profesional
por referirse exclusivamente a temas de la
profesin y es de conformacin especializada por
referirse a aspectos mdicos por especialidad
cuando pertenece a una sociedad cientfica en
particular.
Respecto a la nominacin de una publicacin
debe considerarse dos aspectos, uno relativo a
su individualizacin y otro respecto al tipo de
impresin. La designacin oficial, que sirve para
individualizar una publicacin debe ser signada
como ttulo y no como nombre, porque el ttulo
es a la obra como el nombre es a la persona. La
designacin es importante porque particulariza
238
o individualiza una unidad de impresin y de ah
la expresin de nombre propio.
Al ser por tanto el ttulo la sea o lo que
distingue una publicacin de sus similares,
debe evitarse la expresin genrica como logra
identificarse en mi estudio la existencia de
publicaciones editadas con el solo rtulo de
Boletn. Un segundo elemento consiste en evitar
la repeticin de ttulos porque el uso repetido de
una designacin nominativa es una figura de
estilo que resta fuerza a la individualidad.
En la serie estudiada la Revista Mdicacomo
nominativo de preferencia se repite en varias
ocasiones, casi toda ellas correspondiente a las
editadas en La Paz, lo que impide eventualmente
efectuar una cita de la Revista Mdica al no saber
a cual edicin se refiere de las muchas publicadas
y en tiempo diferentes.
Si bien el nombre es un vocablo que se da a
persona o cosa para diferenciarla y distinguirla
de las dems, la acepcin utilizada en las
publicaciones peridicas no tiene restriccin
siendo preciso recordar que la nominacin del
ttulo adquiere particularidad en el registro,
aunque el derecho al uso puede desaparecer por
extincin en cuyo caso puede eventualmente
reconocer una sucesin legitima.
Es necesario precisar el alcance de cada
designacin de ttulo porque la definicin de
cada forma explica la naturaleza y cualidades
distintas. Se conjetura que la imitacin servil de
la literatura extranjera provoca influencia en el
empleo de trminos.
Un primer alcance consiste en que los ttulos
no deben ser considerados como sinnimos
al suponer que expresan una misma idea,
sino percibir que cada expresin contiene
ideas accesorias. No debe olvidarse que
lexicogrficamente puede variar el significado
de las acepciones, pues no siempre coinciden
el valor ideolgico y el valor etimolgico de las
palabras.
De modo general la produccin del escrito
mdico que ha sido registrado, obedece a
dos criterios distintos, uno relativo al carcter
permanente que tienen los libros y folletos y otro
referido a un componente mas efmero y sujeto
 EL ESCRITO MDICO EN BOLIVIA
a circunstancias que determinan su integracin
bajo el genrico de unidades que forman parte
de las hemerotecas. Es sobre este particular tipo
de las denominadas publicaciones peridicas
que pasamos a esclarecer tecnicismos editoriales,
alcance que proviene de un anlisis critico de
328 unidades registradas en el catalogo que
recientemente he concluido con diez mil registros
referencias o registros y por tanto equivalente a
un 3.28 %. El propsito de esta comunicacin es
el de contribuir a los editores de las publicaciones
peridicas ofreciendo referencias que sirvan de
instrumentos de trabajo para perfeccionar la
organizacin editorial.
Respecto a la norma de composicin editorial
se recomienda que el ttulo debe estar escrito
en redondo y no en cursiva, debiendo entender
por redondo la letra de forma circular, redonda o
semejante para diferenciarla de la letra cursiva. La
totalidad del ttulo debe escribirse en letras versales
o maysculas y al designar su particularidad su
registro encabeza toda publicacin y por tanto
aun sea de cierta extensin o compuesta por
varias palabras, no debe partirse, pero en caso de
necesidad de espacio, la lneas no deben tener la
misma extensin, debiendo lograrse un equilibrio
de mayor a menor.
Si bien la composicin impresa es dependiente
de una labor artstica que refleja el buen gusto,
no es recomendable utilizar letras gticas. La
ubicacin del ttulo debe efectuarse en el centro
de la plana repitindose habitualmente tanto
en la portada como en la portadilla, siempre en
la mitad superior, pero el tipo empleado en la
portadilla debe ser de la mitad del empleado en
la portada, es decir de cuerpo menor.
El uso del titulillo o repeticin del ttulo en
pginas interiores debe se registrado en las pginas
pares o del lado izquierdo y en el margen superior.
Siendo muchas publicaciones auspiciadas por
entidades o instituciones, el registro de dicha
relacin representa la inscripcin de un nombre
corporativo al referirse a personas jurdicas y por
tanto, deben ser inscritas en versalitas de punto
menor subsiguiente al ttulo o al pie de pgina.
En un buen nmero de casos hemos identificado
ttulos compuestos editorialmente mediante
registro de letras redondas y cursivas o ttulos
dibujados en letras a mano alzada, inscripcin
que resta seriedad en la presentacin.
De las 328 publicaciones peridicas se
destacan las nominaciones de revistas, boletines,
anales, gacetas, archivos, cuadernos, actas y
nombres propios en la siguiente proporcin..
Se registran 97 revistas y 77 boletines lo que
representa en conjunto una preferencia que
alcanza al 53 por ciento. 128 publicaciones
tienen nombres propios, ms 10 de archivos, 9 de
gacetas, 4 de cuadernos, 3 de anales y 2 de actas.
El uso del trmino genrico es un buen
porcentaje de casos es inapropiado registrndose
publicaciones que llegan al extremo de inscribir
un ttulo anfibolgico al emplear voces de
diferente sentido al denominarse Revista Boletn
del CEM. Para significar la impropiedad de
algunas denominaciones pasamos a recordar la
significacin de trminos.
Los Anales son publicaciones peridicas que
habitualmente contienen actas, documentos y
piezas relativas a un determinado acontecimiento
o materia. Al derivar de la expresin latina annus,
ao, guarda relacin con una periodicidad anual.
En la prctica son publicaciones que consignan
sucesos por orden cronolgico distribuidos
en periodos de tiempo y por su forma son
semejantes a las crnicas, efemrides o diarios
y por tanto es una designacin impropia para
publicaciones que reproducen trabajos cientficos
por que Anales representa la idea de disponer la
historia por aos. Este comentario es de astillosa
aproximacin al registro de los Anales de la
Academia Nacional de Medicina.
Las Gacetas representan ttulos que
antiguamente se daba a los peridicos y que
hoy solo deben aplicarse a las publicaciones que
tienen una temtica de algn ramo especial,
literario, cientfico o administrativo. En suma es
un peridico que trata de algn ramo especial y
de las 9 gacetas publicadas bajo esta nominacin,
todas exceden los trminos de la designacin
por lo que deben considerarse impropias. Tal el
caso de la Gaceta Mdico Quirrgica de Bolivia
publicada a partir de 1943 bajo la direccin de la
acreditada figura del Profesor Enrique Saint Loup
como Captulo Boliviano de la Asociacin Mdica
Panamericana, en tanto el cuerpo gremial en
239
 Dr. Rolando Costa Ardz
un tiempo dependiente de la COMSIB y en otro
del Colegio Mdico han editado cada uno a su
tiempo sus respectivas Gacetas. Resulta llamativo
que acreditadas publicaciones hubieran optado
por la denominacin de gacetas, tal el caso de
la Gaceta del Trax con 13 aos de vigencia una expresin no compatible con el enunciado
bajo la responsabilidad del Dr. Ral Miranda
Rico antes de que fije domicilio en los Estados
Unidos, la Gaceta Boliviana de Neuropsiquiatra
dirigida por el Dr. Jos Mara Alvarado Daza, de
la Gaceta Mdica del Hospital Santa Brbara
de Sucre, permaneciendo en vigencia la Gaceta
Mdica de La Paz dependiente del Colegio
Mdico Departamental de La Paz y la Gaceta
Mdico Boliviana de Cochabamba que junto a
la gaceta de Saint Loup inauguran la vigencia de
este ttulo a partir de 1943 con la particularidad
de que la publicacin creada por el Dr. Aurelio
Melen como Decano de la Facultad de Medicina
de Cochabamba se mantiene hasta la fecha con
65 aos de vida.
Etimolgicamente los Archivos son lugares
donde se guardan documentos pblicos
o particulares generalmente no impresos.
Significan lugares seguros donde se conservan
fuentes histricas destinadas a la investigacin,
siendo por tanto el trmino que alude al
conjunto ordenado de documentos de una
persona, sociedad o institucin en el ejercicio
de sus funciones, representa por tanto un lugar
de custodia reservndose la designacin para
la informacin almacenada y por tanto inexacta
o discordante con las publicaciones relativas a
la informacin mdica. En la serie estudiada se
identifican entre otros los Archivos del Instituto
Nacional de Trax que no pas del primer
nmero a diferencia de los Archivos Mdicos de
Catavi con nueve aos de vigencia, los Archivos
Bolivianos de de Pediatra y Puericultura, los
Archivos del Gabinete Mdico del Comit
Nacional de Deportes y los Archivos Bolivianos
de Medicina editados en Sucre durante 37
aos. Todas estas publicaciones han fenecido
en sus ediciones en tanto que mantiene actual
vigencia los Archivos Bolivianos de Historia de la
Medicina como rgano oficial de la actualmente
denominada Academia Boliviana de Historia de
la Medicina.
Las Actas son relaciones escritas debidamente
240
autorizadas por personas competentes respecto
a lo tratado en una junta o reunin de un
cuerpo colegiado y por tanto son registros que
consignan documentos oficiales y expresan la
idea de un hecho pblico siendo en consecuencia
del Acta Gastroenterolgica dependiente del
Instituto de Gastroenterologa y de las Actas
Mdicas presentadas el ao 1954 por el Ateneo
de Medicina de la Paz.
Cuaderno es un trmino que se refiere
al conjunto o agregado de pliegos de papel
doblados y cocidos en forma de libro, es decir
hojas plegadas dispuestas para coser y si tambin
alude el trmino a conjuntos de papel que llevan
cuenta y registro de noticias, en esencia es una
expresin que no concilia con el registro de
publicaciones que han acumulado un nmero
significativo de comunicaciones mdicas es el
caso de Cuadernos del Hospital de Clnicas en
actual vigencia y que tiene la particularidad de
haber modificado parcialmente su nombre pues
se inicia en 1955 como Cuadernos del Servicio
de Hematologa, modificando un ao despus
el ttulo por Cuadernos del Hospital General
de Miraflores, cambiando el ao 1967 por el de
Cuadernos del Hospital de Clnicas alcanzando
con esta nueva denominacin 43 aos de vida
figurando actualmente como publicacin oficial
de la Facultad de Medicina de la Paz.
El uso de la designacin de Boletn utilizado
en 77 publicaciones resulta adecuado si se admite
el trmino como publicacin de una corporacin
que trata de asuntos cientficos, literarios o
histricos que contienen noticias o disposiciones
oficiales y que son transmitidas mediante escritos
abreviados o de corta extensin. La prctica de
esta nominacin resulta por tanto legtima para
los Boletines Informativos, pero es impropia para
designar publicaciones con amplitud expositiva
que dan cobertura a trabajos originales como se
ha dado con el Boletn de la Sociedad Boliviana
de Pediatra con presencia durante 26 para luego
seguir siendo editada bajo el rtulo de Revista de
la misma Sociedad..
Se recoge la impresin de que el uso del
ttulo de Boletn es utilizado en un empeo
informativo de menor categora que la revista y
 EL ESCRITO MDICO EN BOLIVIA
con un perspectiva temporal de gestin de un
directorio, lo que explica que gran nmero de
Boletines no han pasado de un solo nmero, sin
embargo hace excepcin en cuanto a tiempo de
publicacin el Boletn Mdico de la COMSIB que avisa o que amonesta y en todo tiempo se ha
dio cobertura a la informacin gremial y tambin
cientfica vigente en 13 aos de vida a partir del
ao 1955.
La Revista Mdica es la publicacin peridica y 1875 como Monitor Mdico.
de mejor caracterizacin. Las observaciones
contingentes en procura de un perfeccionamiento
editorial se hallan relacionadas por ejemplo con
el formato que tiende a ser normalizado, que
puede tener el tamao de un libro mitad carta o
mitad oficio, o por pliego de folio cuarto y octavo,
sosteniendo una longitud y anchura de plana con
tendencia a uniformizarse y que editorialmente
debe guardar una diagramacin interna a
una, dos o tres columnas. La revista origina la
informacin y es un instrumento de cultura que
entre nosotros hizo su aparicin el ao 1881 al
publicarse la Revista Mdica de La Paz.
En general es un tipo de impresin que ha
evolucionado en sentido de su mayor frecuencia
al consignar una temtica generalmente nica
de donde se ha constituido en el rgano de
difusin de las diferentes Sociedades mdicas
especializadas por sostener una temtica
nica y con carcter de mayor permanencia y
trascendencia que los peridicos y donde la
investigacin y el razonamiento se sobreponen a
la improvisacin.
Su amplio uso ha determinado un
perfeccionamiento editorial dando lugar a que
las revistas de mayor seriedad y trascendencia
hayan impuesto instrucciones para los autores
de escritos mdicos. La expresin magnfica de
la Revista del Instituto Mdico Sucre puesta en
circulacin el ao 1905 debe ser puesta de relieve
en las ediciones del presente siglo bajo la atinada
direccin del Dr. Dubravcic Luksic.
Siendo la Carta un papel ordinariamente
cerrado que una persona enva a otra para
comunicarse con ella, dos publicaciones en la serie
inciden por tanto en una infortunada designacin.
Anuario es la publicacin de periodicidad
anual destinada a recopilar y registrar la actividad
cientfica de una institucin durante este periodo.
Los Anuarios del IBBA ejemplifican con suficiencia
dicha nominacin.
Monitor es un trmino que significa el que
registrado como una legtima rotulacin. El
trmino ha sido utilizado en las dos primeras
publicaciones peridicas en el pas los aos 1867
La denominacin de Crnica alude al relato
histrico de hechos sujetando su descripcin
al orden del tiempo sin ingresar en el anlisis
de la causalidad de los hechos y por tanto, su
descripcin no se halla sujeta al ejercicio critico.
Una segunda acepcin establece como Crnica,
el escrito en el que se narran o describen sucesos
de actividades. En la serie, Crnica Aguda alude
a un juego mdico del lenguaje que hace alusin
traviesamente a las dos condiciones de evolucin
de las enfermedades.
Aunque ninguna publicacin peridica haya
sido presentada bajo el rtulo de Magazine, un
significativo nmero de publicaciones adquieren
por su estructura el carcter del magazine en el
que se entrelazan artculos, grabados, anuncios,
poesas, relatos, noticias sociales y anotaciones
histricas.
Teniendo particularizada la descripcin de
las publicaciones peridicas se establece que de
los 283 registros, 290 tienen correspondencia
con la medicina es decir el 88.41%, 16 vinculadas
a la Odontologa equivalente un 4.87 %, 12 de
Bioqumica y Farmacia equivalente a 3.65 %, a lo
que se aade las publicaciones correspondientes a
5 de Psicologa, 2 de Enfermera y 3 de Nutricin y
Diettica que de conjunto equivalen a un 3.04 %.
Las 328 publicaciones peridicas han sido
editadas con la siguiente frecuencia respecto al
lugar de edicin:
La Paz con 246 publicaciones(75 %).
Sucre con 25 publicaciones(7.62 %).
Cochabamba con 24 publicaciones
(7.31%).
Santa Cruz con 15 publicaciones (4.57 %).
Tarija con 8 publicaciones (2.43 %).
241
 Dr. Rolando Costa Ardz
Potos con 7 publicaciones (2.13 %).
Oruro con 2 publicaciones (0.60 %).
Beni con una publicacin lo que equivale
(0.30 %).
Una revisin de esas publicaciones puede
resumirse del siguiente modo especificando el
nombre de la publicacin, tiempo de vida, nmero
de ediciones y nombre de los encargados de las
ediciones.
BENI
La nica publicacin peridica registrada
corresponde a la Revista Cientfica del Colegio
Mdico del Beni cuyo nmero 1 se puso en
circulacin el noviembre de 1999 dirigida por el
Dr. Luis Eduardo Gil Jimnez.
ORURO.
En el departamento de Oruro solo se han
editado dos publicaciones peridicas. La mas
importante y significativa es El Sajama que
inici su actividad en septiembre de 1977 y
alcanz a registrar el nmero 28 editado en
mayo de 2001 alcanzando por tanto 24 aos
de vida siendo su Director Fundador el Dr.
Jorge Zambrana Encinas. El ao 1993 se puso
en circulacin El Faro como Organo Oficial
de la Sociedad Orurea de Medicina Interna
habindose registrado slo cinco entregas.
POTOS
En Potos se han editado siete publicaciones
peridicas. Dos de ellas no fueron propiamente
mdicas. El Boletn de Estadstica Municipal
que edit 18 nmeros en cinco aos de vida
iniciada el ao 1925 proporciona informacin
estadstica demogrfica y hospitalaria de San
Juan de Dios y la Revista de Criminologa
y Ciencias Penales dirigida por el abogado
penalista Dr. Jos Medrano Ossio que alcanz a
publicar diez nmeros desde 1945 hasta 1956. En
todas sus entregas se registran trabajos suscritos
por mdicos dado el vinculo de la Criminologa
con la Medicina y de la Medicina Legal en
particular.
Otras dos publicaciones tuvieron existencia
efmera. Una la Revista Ferrocaja como
242
Organo Oficial de la Caja Ferroviaria de Seguridad
Social el ao 1977 y la Revista Mdica de
Potos como Organo Oficial del Colegio Mdico
Departamental el ao 2004, reducidas ambas
publicaciones a la edicin de su primer nmero.
En la historia del periodismo mdico nacional
es de imprescindible cita Pginas Mdicas
cuyos nicos seis nmeros sostuvieron una
periodicidad anual pero su ltima entrega fue
editada luego de un receso de cinco aos y por
ello su trmino de vida debe ser registrado entre
1937 y 1947. En formato tipo libro su contenido
con un total de 744 pginas impresas incluye
importantes trabajos teniendo por Director al
mdico historiador Dr. Domingo Flores.
El ao 1959 se editaron tres nmeros del
Boletn del Hospital Catavi a cargo del
departamento Mdico de la Corporacin Minera
de Bolivia y que precedi a los Archivos
Mdicos de Catavi, destacada publicacin que
en nueve aos de vida (1970-1979) hizo entrega
de 24 nmeros. La particularidad de esta revista
radica en el esfuerzo de un proyecto editorial a
cargo de la Asociacin Mdica Sindical de Catavi.
Ejercieron funcin de directores entre otros
los doctores: Alfonso Gamarra Durana, Antonio
Dubravcic Luksib y Luis Velsquez Laguna.
TARIJA.
En este departamento se registran ocho
publicaciones. Cronolgicamente la primera
corresponde a El Hospital publicada entre
1968 y 1972 de dificultosa colacin editorial
por ausencia de una numeracin correcta y en
cuyas pginas se exponen las presentaciones
efectuadas en el Ateneo Mdico del Hospital
San Juan de Dios y que tuvo por Director al Dr.
Enrique Castellanos Vsquez.
La segunda publicacin corresponde a
Diagnosis cuyo nico ejemplar editado en
1978 tuvo como responsables de la edicin a los
doctores: Ren Ortega, Roberto Gaite y Gustavo
Zamora.
Entre 1972 y 1982 se edita una singular
publicacin y la nica en el pas de carcter
humorstico bajo el rtulo de Biopsias de Caf
siendo el Dr Julio Chamas el impulsor de esta
simptica publicacin.
 EL ESCRITO MDICO EN BOLIVIA
Con el ttulo de Revista Mdica el Consejo
Mdico Departamental de Tarija da lugar a
la edicin de esta publicacin en dos pocas
distintas. La primera de 1980 a 1981 y la segunda
de 1995 a 2005. Consignamos como dos pocas
por la numeracin independiente de tres y
diez entregas respectivamente. En la primera
poca no se registra un Director responsable
pero figura un Concejo de Redaccin presidido
por el Dr. Alfredo Scot Moreno en tanto en la
segunda poca figura como Director el Dr. Carlos
Avila Castellanos a quien sucede la Dra. Sara
Cuevas y Julio Ruiz Parada. Su contenido abarca
todo el campo de las especialidades mdicas
condicionando el requerimiento del cuerpo
mdico local.
Entre ambas pocas el ao 1993 hace su
aparicin la Revista Tarijea de Ciruga Bejar, Alfredo Soria, Lorgio Serrate, Rubn Daro
captulo Tarija de la Sociedad Boliviana de Ciruga
cuyo nico nmero registrado, consigna un
Comit de Redaccin presidido por el Dr. Gustavo
Aguirre Perez.
El ao 1998 se publica la Revista de la
Sociedad de Ginecologia y Obstetricia Filial
Tarija con solo dos entregas bajo la direccin de
la Dra. Olga Mora y entre los aos 2001 y 2002 la
revista Siembra hace entrega de siete nmeros
como Revista Cientfico Cultural, presidiendo
la Comisin Directiva el Dr. Edmundo Torrejn.
Si bien la orientacin de la revista sostiene una
tendencia de representacin departamental, la
participacin de muchos mdicos en la direccin
y comisiones hace permisible incorporar esta
publicacin de aproximacin mdica.
SANTA CRUZ
Se registran quince publicaciones peridicas.
Se consigna en primer trmino El Monitor
Mdico por ser la segunda publicacin
editada en el pas. Los cinco nmeros de su serie
entraron en circulacin en un periodo de cuatro
meses, de noviembre de 1875 a marzo de 1876.
Su elaboracin y edicin corresponde al Dr.
Antonio Vaca Diez motivado por la presencia
de la Comisin Cientfica Italiana presidida por
el Dr. Bennati con quien Vaca Diez sustenta
una controversia a propsito del naturalismo
cientfico.
El Colegio Departamental de Odontlogos dio
lugar a dos publicaciones. La primera bajo el rtulo
de El Boletn que realiza quince entregas entre
1970 a 1983 y entre 1982 y 1983 edita Dilogo
con cuatro entregas. No ha sido posible acceder a
toda la serie y se identifica a partir del nmero 11
al Dr. Elvio Salinas como Director ofreciendo una
impresin mecanografiada y multicopiada para
el Boletn en tanto Dilogo en impresin offset
fue dirigida por el Dr. Rafael G. Roca en condicin
de Director Ejecutivo.
En correspondencia con especialidades se
registran cuatro publicaciones. El ao 1979 con
carcter de Boletn se publica el correspondiente
al Instituto Oncolgico del Oriente Boliviano
en cuya nica entrega se registra un Comit de
Redaccin integrado por los doctores: Nelson
Urey y Carlos Ali Salud.
Por el ejercicio de la presidencia temporal
de la Sociedad Boliviana de Dermatologa, Filial
del Colegio Iberoamericano de Dermatologa,
entre 1990 y 1992 se publicaron once nmeros
de Notiderm no figurando el nombre de
un Director pero la persona encargada de las
ediciones fue el Dr. Omar Villagmez como
presidente de la corporacin especializada.
De similar caracterstica editorial fue la
publicacin de la Revista de Urologa Organo
Oficial de la Sociedad Boliviana de Urologa,
Filial Santa Cruz, dando lugar a la edicin de dos
nmeros entre septiembre de 1996 y marzo de
1998 bajo la direccin del Dr. Toms Saucedo
Chvez.
En la especialidad de psiquiatra el ao 1980
se publica la Revista Crucea de Salud Mental
como Organo de la Fundacin Centro de Salud
Mental de Santa Cruz y cuyo nico nmero tiene
por Director al Dr. Mario Gabriel Hollweg y el ao
1983 se publican dos nmeros de Clinica Pinel
correspondiendo el empeo editorial a una
clnica privada figurando el Dr. Luis Alberto Roca
como Director Ejecutivo.
De su parte el Colegio Mdico Departamental
dio lugar a dos publicaciones. La primera
intitulada Boletn Informativo del Colegio
Mdico Departamental de Santa Cruz cuyo
243
 Dr. Rolando Costa Ardz
nico nmero entr en circulacin en agosto
de 1993 siendo responsable de la edicin el Dr.
Mario A. Paz Jordn, al paso que bajo el rtulo
de Informdico se halla en circulacin una
publicacin mensual que a febrero de 2008
alcanz 51 entregas. Estructurado editorialmente
como excelente muestra de periodismo mdico,
su contenido comprende trabajos, anlisis y
comentarios sobre polticas de salud bajo una
visin de lucha intransigente en la proyeccin
de una autonoma departamental. El Dr. Vctor
Hugo Parada ejerce la direccin de esta excelente
publicacin.
Una de las publicaciones mdicas de mayor
calificacin se halla constituida por el Boletn
Informativo de CENETROP, publicacin del
Centro Nacional de Enfermedades Tropicales
creado en marzo de 1974. La importancia de esta
publicacin se expresa en un tiraje que alcanza los
3000 ejemplares,llamando la atencin la modestia
de los editores de llamar Boletn a una publicacin
que responde mas propiamente a la condicin
de revista. Nuestro estudio se halla detenido en al
ao 1990 instancia en la que se edita el volumen
XIV. El contenido comprende contribuciones de
profesores belgas y especialistas nacionales que
proporcionan una slida informacin respecto
a las investigaciones efectuadas en el centro. La
base de la direccin editorial esta conformada por
el Dr. Benjamn Rivera Gonzles como Director de
CENETROP y Aim de Muynck como responsable
del programa.
Finalmente otras tres publicaciones
que sostienen un vinculo comn se hallan
representadas inicialmente por la denominada
Revista Mdico Cientifica puesta en circulacin
con cuatro nmeros entre 1967 y 1969 figurando
los doctores Lus Juregui Ramallo y Rubn
Daro Urey como encargados de la redaccin.
La publicacin es presentada como Organo
de la Federacin Mdica Sindical pero a partir
del nmero 4 se registra el auspicio del Ateneo
Mdico de la ciudad de Santa Cruz de la Sierra.
El ao 1970 ingresa en circulacin la Revista
del Ateneo de Medicina con tres entregas que
prolonga sus ediciones hasta octubre de 1983. Si
bien existe una diferencia de 13 aos en sus dos
entregas extremas, conforma una continuacin
244
de la Revista descrita anteriormente contando
con Luis Juregui Ramallo y Rubn Daro Urey
como encargados de la edicin.
Siguiendo una cronologa inmediata el
Boletn del Ateneo de Medicina cubre el
espacio de 1972 a 1982. Existe un receso de de
1974 a 1982 en que se presenta como Tercera
Epoca, lo que infiere una Segunda Epoca de la
que no podemos dar referencias por deficiente
informacin. En esta nueva publicacin que es la
misma salvo el cambio de nombre permanece la
misma conformacin editorial.
COCHABAMBA
En Cochabamba se registran 24 publicaciones
peridicas. La primera en aparecer fue Por
la raza revista auspiciada por la Cruz Roja
Departamental con fines de divulgacin y de
periodicidad quincenal. Realizo seis entregas
entre febrero y mayo de 1930.La edicin fue
posible gracias al empeo personal de doa
Fidelia Corrales de Snchez.
Publicaciones farmacuticas, odontolgicas,
psicolgicas y universitarias se registran en
el siguiente orden cronolgico. La Gaceta
Farmacutica presentada como Organo Oficial
de la Facultad de Qumica y Farmacia que en un
breve tiempo de vida de cinco meses hizo entrega
de dos nmeros entre diciembre de 1953 y abril
de 1954.Fue fundada por el Dr. Federico Rivas.
Los odontlogos ponen en circulacin
dos publicaciones. La primera como Revista
Estomatolgica Organo Oficial de la Federacin
Odontolgica Departamental con cuatro entregas
de octubre de 1959 a octubre de 1962 siendo
el Director Fundador el Dr. Carlos Soto Morel a
quien sucede el D. Edgar Cabrera Quezada. De
su parte el Colegio de Odontlogos entre 1978
y 1979 presentan la Revista del Colegio de
Odontlogos de periodicidad anual ejerciendo
la funcin de Director el Dr. Edgar Arvalo.
Entre 1947 y 1953 la Universidad Mayor de
San Simn publica Folia Universitaria revista
destinada a difundir el resultado de las labores
de investigacin con periodicidad anual y con un
Comit de Redaccin conformado por un selecto
equipo de investigadores figurando entre ellos:
Martn Crdenas, Santiago Pi Suer, Harry Marcus
 EL ESCRITO MDICO EN BOLIVIA
y el ingeniero Erich Hoffmann. Si bien en su
contenido se registran trabajos arqueolgicos,
entomolgicos y botnicos, la parte mdica
ocupa un 30 por ciento de su espacio.
Educacin y Familia publicada en 1965 en
el nico nmero al que hemos podido acceder se
consigna como Organo del Instituto de Psicologa
hallndose la Direccin a cargo de licenciado Luis
Rojas Aspiazu.
Dos publicaciones mdicas estudiantiles son
presentada con diferencia de mas de 30 aos en su
publicacin. El ao 1958 el Centro de Estudiantes
de Medicina hace entrega de la denominada
Revista Boletn del C.E.M. dirigida por Luis
Arturo Bueno pero cuyo contenido se halla escrito
por profesores de la Facultad en tanto a partir
de 1997 hasta la fecha la Sociedad Cientfica de
Estudiantes de Medicina de la Universidad Mayor
de San Simn ha puesto en circulacin Ciencia
Mdica, revista de alta calidad editorial y que
adquiere preeminencia entre las publicaciones
estudiantiles del pas, tanto por el rigor en el
cumplimiento en su periodicidad cuanto por
su adecuada diagramacin. El Comit Editorial
cambia para cada nmero-
.Algunas especialidades mdicas han dado
a conocer sus publicaciones como la revista de
Ciruga como Organo Oficial de la Asociacin publicaciones. La primera con el ttulo de
Boliviana de Cirujanos bajo la presidencia del Dr.
Oscar Quiroga Abasto que desempea adems la
funcin de Director de la revista con dos entregas
realizadas la primera en 1966 y la segunda en
1974.
La Sociedad Boliviana de Salud Pblica Filial
Cochabamba en el primer semestre de 1972
publica Salud Pblica de Cochabamba con
cinco nmeros bajo la direccin encabezada por
el Dr. Jos Ruz Guzmn.
De su parte la Sociedad Boliviana de
Ginecologa y Obstetricia Filial Cochabamba
edit durante el ao que corre de 1980 a 1981
tres entregas de una excelente calidad editorial
con un cuerpo directivo compuesto por los
doctores Joaqun Lpez Surez y Carlos Quiroga
Ocampo como Director y Subdirector.
La Revista de la Sociedad de Historia de
la Medicina Filial Cochabamba constituye
una publicacin de una periodicidad que
irregularmente se aproxima a las entregas
anuales, puesta en circulacin el ao 1990 y con
el nmero 15 dado a conocer el ao 2008. Tuvo
en las tres primeras entregas como Director al Dr.
Walter Pereira Reynolds encargndose luego de
la Direccin el Dr. Germn Snchez Rivero. Solo el
primer nmero fue editado en imprenta en tanto
el resto de entregas tienen una composicin
computarizada con justificacin marginal en
formato tamao carta y anilladas. El contenido
escrito por sus asociados enaltece la jerarqua del
pensamiento mdico cochabambino.
Con apoyo de la Sociedad Boliviana de
Endocrinologa a partir del ao 2002 hasta el
2008 se publica Vivir con Diabetes revista
Oficial del Centro de Educacin e Informacin
del rtulo y cuyas ocho entregas en toda la serie
han tenido como Directora a la Dra. Elizabeth
Duarte de Muoz.
La revista CauceOrgano de la Confederacin
Nacional de Profesionales present un nico
nmero el ao 1990 en cuyo contenido en el
segmento de Temas Cientficos se incorporan
trabajos suscritos por los doctores Gastn Conejo
y Juan Carlos Trigo.
La actividad gremial ha dado lugar a tres
SIMRA. Revista Mdica ha sido presentada en
dos nmeros editados en 1969 como Organo del
Sindicato Mdico, Odontolgico y Farmacutico
de la C.N.S.S. bajo la direccin del Dr. Mario
Saavedra Rojas.
La segunda publicacin gremial bajo el rtulo
de Revista Mdica es editada desde 1992 y en
nuestro registro alcanza el numero 27 en julio
de 2006, conjeturndose que es una publicacin
que sostiene vigencia. Publicada como Organo
Cientfico del Colegio Mdico departamental.
En los quince aos de vida se identifican nueve
directores con la siguiente sucesin: Fermn
Villarroel Prudencio, Tito Urquieta, Javier Soria,
Oscar Aguilar Gonzles, Ren Nava Romano,
Csar Augusto Angulo, Jorge Arcinega Gmez y
Elizabeth Lizrraga.
Una tercera publicacin corresponde al
Boletn Mdico del Colegio Mdico de Bolivia
245
 Dr. Rolando Costa Ardz
editado en cinco nmeros durante el ao 2001
consignndose el nombre del Dr. Csar Augusto
Angulo Camacho como Editor Responsable.
Vinculada a la actividad peditrica se da
noticia de las siguientes publicaciones. El Centro
de Pediatra Albina R. Patio ha publicado
memorias anuales e informes de actividades
desde 1975 alcanzando en nuestro registro
hasta el ao 1984. La entidad dependiente de
la Fundacin Pro Bolivia con asiento en Ginebra
Suiza, sostiene un Cmite Directivo integrado por
profesionales extranjeros.
La Sociedad Boliviana de Pediatra Filial
Cochabamba al igual que la entidad matriz ha
dado lugar a publicaciones que se superponen
con un irregular registro de ttulos. Entre 1967 y
1969 se public la Revista de la Sociedad de
Pediatra, el ao 1971 se registra el Boletn figurando como editor responsable el Dr. Nicols
de la Sociedad de Pediatra que public tres
nmeros y desde agosto de 1972 a febrero de
1977 se public la Revista de Pediatra con
seis entregas. En tanto la Revista de la Sociedad
de Pediatra tuvo por directores a los doctores
Hernando Briancon y Alfredo Arnez Pereira, el
Boletn tuvo como Director Responsable al Dr.
Arturo Bautista y la Revista de Pediatra tuvo
como directores sucesivos a Gastn Moscoso,
Joaqun Garrido Cortes y Hernando Briancon.
Comentamos con carcter final
dos publicaciones de jerarqua y que
cronolgicamente corresponden al periodo de
los aos cuarenta. Los Anales del Laboratorio
Central fueron editados en cuatro nmeros
teniendo por Director al Dr. Rafael Angel Torrico,
cuyo nombre se halla vinculado a la investigacin
de la enfermedad de Chagas en Bolivia
registrndose sus entregas entre julio de 1946 a
marzo de 1958.
La publicacin peridica mas importante de
Cochabamba es la Gaceta Mdica Boliviana
fundada por e Dr. Aurelio Melen el ao 1943
y cuya regularidad editorial se mantuvo hasta
el ao 1951 con 29 entregas. Se individualiza
una segunda poca entre 1966 y 1969 bajo la
direccin de los doctores Rene Sora, Walter
Galindo Decker y Leopoldo Amurrio. Diez
aos despus se registra una tercera poca en
instancias en que el Dr. Tonchy Marincovich
246
ejerce las funciones de Decano de al Facultad
de Medicina, nombrndose como Director al Dr.
Ramiro Jordn a quien sucede Luis Edgar Quiroga
el ao 2000 y el doctor Carlos Espinoza Aguilar.
SUCRE
En Sucre se registran 25 publicaciones
peridicas de desigual jerarqua dado que
algunas destacan con mximo relieve en el
periodismo mdico nacional. Por la variedad de
sus ediciones y pertenencia institucional el relato
es parcialmente registrado cronolgicamente.
Fue el ao 1867 cuando se edita la primera
publicacin mdica en Bolivia. Bajo el rtulo de
El Monitor Mdico como pertenencia de la
Sociedad Filitrica Sucrense se editaron cinco
nmeros entre junio y noviembre de 1867
Matienzo.
El ao 1876 como tercera publicacin
nacional sale La Unin Mdica de Sucre con
una sola entrega debiendo considerarse como
editor a la Sociedad Mdico Quirrgica de Sucre
siendo Presidente de la institucin el Dr. Manuel
Mara Nuez.
En esta revisin del periodismo mdico el
primer lugar corresponde a la Revista del
Instituto Mdico Sucre que inici sus entregas
el ao 1905 festejando su primer Centenario y
prolongando sus ediciones hasta el ao 2008.
La colacin editorial de esta revista debe ser
efectuada en dos periodos. El primero corre de
1905 hasta 1960 por un tiempo de 55 aos con
98 entregas y una segunda poca que hace su
aparicin luego de un receso de 24 aos con
nmeros que corren del 99 al 131 editados
desde 1985 hasta el 2008. La direccin de la
revista obviamente registra numerosas personas
debiendo sin embargo darse cita a Aniceto
Solares como el primer Director sucedindole
Jaime Mendoza, Jos Aguirre Torres y Ezequiel
Osorio. Esta revista dio cobertura a los escritores
mdicos de mayor calificacin en el pas.
Correspondi al Dr. Jaime Snchez Prcel
restituir las ediciones de esta revista iniciando
una segunda poca. Ha sido el Dr. Antonio
Dubravcic Luksic quien a cargo de la direccin
ha proporcionado una mejora de la calidad
 EL ESCRITO MDICO EN BOLIVIA
excepcional de sus ediciones para una publicacin
que en apretada sntesis ha editado 9367 pginas
impresas en toda la serie.
En la relacin de publicaciones debe citarse
de modo particular la Revista de Medicina,
Ciruga y Farmacia fundada y dirigida por el Dr.
Fidel Torricos que hizo entrega de 29 nmeros
entre 1911 a 1915.
Correspondi al Dr. Emilio Fernndez
Miranda la publicacin de dos revistas de
particular importancia como correspondientes al
Manicomio Nacional Pacheco. La primera bajo el
ttulo de Manicomio Nacional Pacheco realiz
tres entregas entre octubre de 1939 a diciembre
de 1941 y los Archivos Bolivianos de Higiene
Mental con otros tres nmeros de 1945 a 1946.
Entre los aos de 1943 a 1980 se editaron
los Archivos Bolivianos de Medicina como
Organo Oficial de la Facultad de Ciencias Mdicas
alcanzando a 23 entregas. En los 41 aos de vida
tuvo varios directores destacando la tarea de los
doctores Enrique Vargas Sivila, Alberto Martinez,
Walter Echalar y Agustn Benavides siendo su
ltimo Director el Dr. Antonio Pardo Subieta.
Entre otras publicaciones con tiempo
de vida mas efmera deben citarse el
Boletn Meteorolgico y las Observaciones Nefrologa como Organo Oficial de dicha
Meteorolgicas como publicacin del
Observatorio Meteorolgico del Instituto Mdico
Sucre, ambas con ediciones de un solo nmero
editadas el ao 1915.
Vinculadas a los organismos mdicos de
direccin gremial y del Colegio Mdico deben
consignarse cuatro publicaciones. El ao 1930
ingres en circulacin el Boletn del Primer
Congreso Mdico Boliviano en dos entregas
constituyndose un Comit Ejecutivo encargado
de preparacin del encuentro a cargo de los
doctores Manuel Cuellar y Jaime Mendoza.
El ao 1994 se public el Boletn Informativo
del Colegio Mdico de Chuquisaca con una
sola entrega dirigida por el Dr. Gerardo Ros
Garca.
Durante el ao 2000 como Organo Oficial
del Colegio Mdico de Bolivia se public el
Boletn Informativo con siete entregas bajo
la presidencia del Dr. Gerardo Ros Garca y como
Organo Oficial del Colegio Mdico de Chuquisaca
entre mayo de 2001 y junio de 2006 se hace
entrega de diez nmeros de la Revista Mdica
que registra como editores a los doctores: Alvaro
Aguirre Villafn, Fernando Urriolagoitia Harriage
y Edgar Bracamonte Romero.
El ao 1932 el Dr. Medardo Navarro en el
empeo de dar publicidad a los mejores trabajos
de Clnica Mdica public el nico ejemplar bajo
el rtulo de Revista de Informacin Clnica.
Entre julio de 1952 y marzo de 1953 se
public el Boletn del Ateneo de Medicina de
Sucre efectuando tres entregas que tienen por
Director a los doctores Rogelio Zubieta y Jos
Mara Navarro.
El ao 1966 se present el nico nmero de
la Revista de Pediatra bajo la direccin del Dr.
Roberto Vargas Magne.
La Gaceta Mdica del Hospital Santa
Brbara hizo entrega de un solo nmero a
mediados de 1981 correspondiendo la direccin
editorial al Dr. Juan Carlos Ovando Villanueva que
era adems Director del Hospital.
Adquiere particular importancia el registro
de la edicin de la Revista Boliviana de
Sociedad consignndose como editor de las dos
entregas al Dr. Antonio Dubravcic Luksic.
Finalmente UASP y Salud es el nombre
de una publicacin de la Universidad Andina
Simn Bolvar que entre los aos 1992 y 2002
hace entrega de doce nmeros, actuando como
Director de toda la serie el Dr. Dorian Gorena
Urizar.
Adquiere especial referencia el registro de
seis publicaciones mdicas estudiantiles que
cronolgicamente tuvieron la siguiente sucesin.
La Revista del Centro de Estudios Mdicos
realiz 13 entregas entre julio de 1906 y agosto
de 1908. Adquiere significacin el registro de
sus redactores que aos posteriores tuvieron
notoriedad profesional como Aniceto Solares,
Bailn Mercado y Renato Rivern y si bien no figura
el nombre de un editor o director, se registra el
nombre de Ezequiel Osorio como Presidente del
247
 Dr. Rolando Costa Ardz
Centro de Estudios Mdicos, organismo que aos
despus al correr la gestin de 1917 public otra
revista con un solo nmero con el ttulo de el
Glbulo Rojo.
El ao 1948 como Organo Oficial del Centro
de Estudiantes de Medicina se public la Revista
del Centro de Estudiantes de Medicina de
Sucre con solo dos entregas bajo la direccin de
Jorge Garret Aylln la primera y Jaime Snchez
Prcel la segunda quienes sostenan el propsito
de reiniciar las actividades de 1906.
Fue el ao 1948 que tambin circula la
Revista de la Federacin de Estudiantes de
Chuquisaca cuyo Director Javier Torres Goitia
facilita la publicacin de trabajos de los doctores
Carlos Morales Ugarte y Enrique Vargas Sivila.
Finalmente en relacin al Centro de Estudios
Mdicos debe registrarse la edicin de otro
nmero el ao 1962 con el ttulo de Centro de
Estudiantes de Medicina cuya direccin estuvo
a cargo de William Michel Garca.
Con el propsito de favorecer al sector
estudiantil mediante la entrega de artculos
actualizados, el ao 1979 se public Clnica y
Teraputica cuya nica entrega estuvo a cargo
de Miguel Moreno Paz, Carlos Velasco y Jorge
Candia Barrero.
LA PAZ
En un esfuerzo de sintetizar la relacin de
las 246 publicaciones mdicas peridicas en La
Paz, se pasa a dar cita de las ms significativas
en una relacin parcialmente cronolgica y con
arreglo a un intento de sistematizacin temtica
comprendiendo las siguientes publicaciones.
Publicaciones odontolgicas
De las 16 publicaciones peridicas
correspondientes al campo Odontolgico 12
fueron editadas en La Paz con la siguiente
sucesin cronolgica: El Boletn Odontolgico
fue una publicacin estudiantil a cargo del centro
de Estudios Odontolgicos de la recientemente
creada Escuela Dental editando un solo nmero
el ao 1916.
El Boletn Odontolgico como Organo
Oficial de la Sociedad Odontolgica Boliviana
248
circul doce aos entre 1940 a 1953 con 21
entregas siendo sus directores los doctores:
Arturo Tejerina Mendieta, Alberto Ayala y Rodolfo
Belmonte.
Nuevamente se public un Boletn
Odontolgico como Organo Oficial de la
Facultad de Odontologa de La Paz con ocho
entregas entre 1958 a 1965 siendo su fundador el
Dr. Hugo Perez Salmn.
El Dr. Honorato Garca Pradel public dos
nmeros de Salud Dentaria el ao 1959.
Como Organo Oficial de la Confederacin
Boliviana de Odontlogos se public la Revista
Boliviana de Odontologa con nueve nmeros
de entrega entre 1962 y 1963 figurando como
Director el Dr. Julio Chvez Corts.
El ao 1965 el Dr. Hernn Trigo Gutirrez dirige
el Boletn de Odontopediatra como actividad
de ctedra publicando solo dos nmeros.
En el primer semestre de 1966 el Circulo
Odontolgico San Andrs publica un solo
nmero de C.O.D.S.A siendo Director el Dr.
Armando Caballero.
Nuevamente como Organo Oficial de la
Confederacin Boliviana de Odontlogos entre
1967 y 1971 se publica la Revista Odontolgica
editando once nmeros bajo la direccin del Dr.
Gerardo Cspedes.
Al desparecer la Confederacin Boliviana de
Odontlogos por creacin del Colegio Boliviano
de Odontlogos, el ao 1972 se public la
Revista Odontolgica Boliviana con un solo
numero dirigida por los doctores Julio Chvez y
Reynaldo Paz.
El Colegio de Odontlogos de Bolivia en
homenaje al Primer Congreso Internacional de
Odontologa el ao 1977 edit Odontologa
Boliviana cuyo nico nmero es dirigido por el
Dr. Ren Aguilar Aparicio.
Al retornar a la condicin de carrera
independiente el ao 1982 la Carrera de
Odontologa de la Facultad de Ciencias de la Salud
edit la Revista de la Carrera de Odontologa
cuyo nico nmero es presentado por el Dr. Aldo
Luna Maceda en condicin de Director de la
carrera.
 EL ESCRITO MDICO EN BOLIVIA
Finalmente de diciembre de 1992 a junio de
1994 se puso en circulacin veinte nmeros de
la Revista del Colegio de Odontlogos de
Bolivia bajo la direccin del Dr. Luis Lavadenz.
Publicaciones Farmacuticas
De las doce publicaciones peridicas del rea
de Bioqumica y Farmacia once fueron editadas
en La Paz con la siguiente sucesin cronolgica.
La revista Esculapio que alcanz a 51
entregas en once aos de vida entre 1940 y 1950,
present su primer nmero como Revista del
Sindicato Qumico Farmacutico. Fue fundada
y dirigida por el Dr. Enrique Carballo Maidana.
El ao 1947 circul los Anales del Ateneo
de Qumica y Farmacia con una sola entrega,
registrndose el nombre del Dr. Carlos Alfredo
del Castillo como Presidente del Directorio de la
entidad.
El Instituto Bioqumico Boliviano (IBBO)
financi la publicacin intitulada Actividades
Farmacoterpicas cuyo nico ejemplar fue
presentado el ao 1952 bajo la direccin del Dr.
M. Trujillo de la Barra.
Con el nombre de Revista de Bioqumica
y Farmacia se han editado dos publicaciones
distintas. La primera con una sola entrega el
ao 1953 como Organo Oficial de la Facultad
de Farmacia y Bioqumica de La Paz bajo la
direccin del Hctor Carvajal y la segunda como
Organo Oficial de la Federacin Departamental
de Qumicos y Bioqumico Farmacuticos de La
Paz. Esta publicacin alcanz a veinte aos de
vida con 21 entregas editadas entre diciembre
de 1960 hasta 1980 figurando como editor el Dr.
Juan Carlos Miranda.
Entre ambas ediciones el ao 1956 circul
la Revista Bioqumica Farmacutica
nuevamente como Organo Oficial de la Facultad
de Farmacia y Bioqumica con una sola entrega
bajo la direccin del Dr. Alfonso Criales.
Como una dependencia de la Facultad
de Farmacia el Centro de Informacin y
documentacin del Medicamento (CIDME) edita
el Boletn Informativo del Medicamento B.I.M
con 69 entregas publicadas regularmente desde
enero de 1992 hasta la fecha actuando como
Directora la Dra. Teresa Rescala Esta publicacin
se asoci a la edicin de Medicamentos y
Teraputica, publicacin patrocinada por la
Organizacin Panamericana de la Salud editada
desde 1993 hasta diciembre de 2002.
De modo contingente la Facultad de Ciencias
Puras y Naturales el ao 2003 ha publicado una
revista de qumica de alimentos bajo el rtulo
de Alimentos y micotoxinas en Bolivia cuya
nica entrega fue dirigida por Juan Antonio
Alvarado Kirigin.
Finalmente se reporta la circulacin de la
revista Biofarbo como Organo Oficial del
Colegio de Bioqumica y Farmacia de Bolivia,
cuyas ediciones alcanzan el volumen XI el ao
2003 bajo la orientacin de un Consejo Cientfico
Asesor integrado por Osvaldo Trigo, Eugenia
Ascarrunz Gonzles y Juan Guerra Mercado.
Publicaciones mdicas
Durante el siglo XIX se editaron ocho
publicaciones peridicas en el pas de las cuales
seis fueron puestas en circulacin en la ciudad
de La Paz. El Boletn de la Junta Directiva de
Higiene y Sanidad editado en un solo nmero el
ao 1887 y el Boletn de Estadstica Municipal
a partir de 1893 conforman dos publicaciones de
escasa importancia en tanto adquiere particular
significacin la Revista Mdica y la Unin
Mdica por las caractersticas editoriales que
pasamos a describir.
La Revista Mdica inici sus publicaciones
el ao 1881 e hizo entrega del nmero 16 en enero
de 1883 y es por tanto, la primera publicacin
mdica que alcanza el mayor nmero de entregas.
Fue presentada como Organo de la Sociedad de
Ciencias Mdicas de la Paz y correspondi al Dr.
Ramn Salinas presidir su directorio.
A la Sociedad Mdica de La Paz le corresponde
el mrito de haber impulsado el periodismo
mdico por un tiempo de 32 aos, porque
edit como Organo Oficial de la entidad las dos
primeras Revistas Mdicas y la Unin Mdica.
La Unin Mdica edit quince nmeros de
junio de 1887 hasta abril de 1888 manteniendo
una periodicidad mensual. En formato tipo
tabloide al igual que la Revista Mdica de la que es
249
 Dr. Rolando Costa Ardz
su continuacin, tiene consignada una Comisin
de Redaccin integrada por los doctores: Nicanor
Iturralde, Ramn Zapata, Lus Pirola, Manuel B.
Mariaca y Claudio Aliaga.
La publicacin de mayor jerarqua es la
segunda Revista Mdica que alcanzo a
entregar 106 nmeros en 16 aos de vida que
corren de 1889 a 1914.La Sociedad de Ciencias
Mdicas de La Paz cambi de nombre por el de
Sociedad Mdica el 8 de septiembre de 1898
otorgando un relieve cvico al primer nmero
que puso en circulacin el 20 de octubre de 1899.
Funcion una Comisin de Redaccin integrada
por los doctores: Abelardo Rodrguez, Claudio
Aliaga. Manuel B. Mariaca, Claudio Sanjinez y
Natalio Aramayo pero a partir del nmero 39
hasta el final es nombrado Director el Dr. Elas
Sagarraga.
El hecho de que el ttulo de Revista Mdica
se repita en otras tres ocasiones totalizando
cinco con el mismo rtulo, induce a comentar
sus ediciones no obstante los saltos de tiempo.
La Caja Nacional de Seguridad Social auspici
la edicin de la Revista Mdica publicada en
agosto de 1956 a mayo de 1982 efectuando once
entregas. Fueron directores Jacobo Abularach
en los dos primeros nmeros y Filiberto Oviedo
en el resto. Nuevamente la C.N.S.S. auspici otra
Revista Mdica editada desde enero de 1977
hasta marzo de 1981. Los trece nmeros editados
en sus cuatro aos de vida tuvieron por Director
al Dr. Jaime Ros Dalenz junto a un amplio Consejo
Editorial en el que tuvieron mayor pemanencia
los doctores Carlos Aguilar Pearrieta, Hugo
Garrn y Fernando Patio.
La quinta Revista Mdica figura como
Organo Oficial del Colegio Mdico de La Paz
editada de Abril de 1994 hasta abril del 2007
entregando 13 volmenes con cuatro nmeros
cada volumen. Fue responsable editorial el Dr.
Jorge Ros Aramayo y editor el Dr. Eduardo Aranda
Torrelio.
Finalmente el Seguro Social Universitario de
La Paz ha publicado con el rtulo de Revista
Mdica una entrega sin fecha que registra las
memorias de las Primeras Jornadas Cientficas
desarrolladas en febrero del ao 2003 registrando
como Director al Dr. Lus Montao Michel.
250
Por la relativa similitud de ttulo se reporta la
edicin de la Revista Mdica Bolivana cuyo
nico nmero fue entregado en 1922 participando
del cuerpo de redaccin los doctores Lus Landa L.,
Abelardo Ibez Benavente y Alfredo Mollinedo.
En tanto La Revista de Medicina dirigida por
el Dr. Jorge Surez con Enrique Galindo y Alberto
Ayala mantuvo un tiempo de vida de 13 aos con
38 entregas entre septiembre de 1946 a 1959.
Publicaciones oficiales
Como publicaciones oficiales se registran seis
revistas. El Boletn de la Direccin General de
Sanidad Pblica de agosto de 1929 hasta el
ao 1935 que realiza la entrega de ocho nmeros,
debiendo considerarse como directores a los
doctores: Adolfo Flores, Carlos Valenzuela, Fausto
Carrasco, Renato Rivern y EmilioLara Quirz. El
Boletn del Ministerio de Trabajo, Previsin
Social y Salubridad fue editado en seis
nmeros desde septiembre de 1937 a octubre de
1941 no registrndose el nombre del director o
editor. Luego de crearse el Ministerio del sector
salud, se public el Boletn del Ministerio
de Higiene y Salubridad con dos entregas
realizadas de diciembre de 1938 al mes de julio
de 1939 siendo responsable de ambas ediciones
el Dr. Jos Antezana Estrada. Como Boletn de la
Direccin General de Sanidad se enero a mayo
de 1946 se hace entrega de tres nmeros editados
por el Dr.Luis Gallardo Alarcn. Nuevamente
como Organo Oficial del Ministerio de Higiene
y Salubridad, de diciembre de 1953 hasta abril
de 1954 entra en circulacin la Revista del
Ministerio de Higiene y Salubridad no
figurando el nombre del Director. Finalmente
ingres en circulacin de agosto de 1986 a
septiembre de 1990 el Boletn del Ministerio
de Previsin Social y Salud Pblica con ocho
entregas y un Consejo Editorial conformado por
los doctores Freddy Armijo y Jack Antelo.
Publicaciones institucionales
Con carcter institucional se publicaron dos
revistas. La Revista de la Sanidad Militar que
puso en circulacin 25 nmeros en 14 aos que
corren de 1936 a 1950 tuvo como organizador
e impulsor al Dr. Carlos Valenzuela a quien le
sucedi Isaas Delgado Carpio, Roberto Pacheco
 EL ESCRITO MDICO EN BOLIVIA
Iturralde y Hugo Saravia.
De los numerosos empeos editoriales de
la Cruz Roja Boliviana merece cita especial la
Revista Informativa de la Cruz Roja Boliviana
editada desde 1998 hasta la actualidad
entregando 36 nmeros bajo la direccin del Dr.
Abel Pea y Lillo.
Otra revista de seguimiento editorial
dificultoso es la Revista de Ciencias Biolgicas
que fue publicada de 1940 a 1943 con la
particularidad de que sus primeros 11 nmeros
fueron editados en Cochabamba y hasta el
nmero 18 en La Paz habiendo sido su Director el
Dr. Lus Pirola Machicado.
La Revista de Bacteriologa e Higiene como
Organo Oficial del Instituto de Bacteriologa tuvo
doce aos de vida entre abril de 1912 y enero de
1924, tiempo durante el cual hace entrega de 65
nmeros cubriendo su aparicin el vaco dejado
por la Revista Mdica de La Paz. Fue su Director el
Dr. Nstor Morales Villazn. Entre los aos de 1933
a 1947 el Dr. Flix Veintemillas en su condicin de
Director del Instituto de Bacteriologa dio lugar
a la publicacin de Suplementos del Instituto
de Bacteriologa realizando trece entregas.
Cuadernos del Hospital de Clnicas es una
publicacin cuya existencia ha pasado el medio
siglo. Inici sus ediciones como Cuadernos
del servicio de Hematologa el ao 1955
modificando el ttulo por el de Cuadernos
del Hospital General de Miraflores entre
1957 y 1967, para adquirir el titulo definitivo
de Cuadernos del Hospital de Clnicas que
se edit desde 1967 hasta el momento actual.
La revista ha tenido breves recesos y cambi la
denominacin de volumen por ao registrando
un total de 52 volmenes. A partir de 1970 se ha
publicado como Organo Oficial de la Facultad
de Medicina de la UMSA. Su Director Fundador
fue el Dr. Jorge Ergueta Collao hasta el ao 1994
instancia en la que figura como Director Honorario
Vitalicio, ejerciendo en lo posterior la calidad de
Director el Decano de la Facultad de Medicina
nombrndose como editor a los doctores Eddy
Ros, Eduardo Mazzi y Lus Tamayo.
El Instituto Boliviano de Biologa de Altura
IBBA puso en circulacin el ao 1969 un Boletn Silva Gonzles como Director.
Informativo del IBBA y el mismo ao present
el Boletn del Instituto Boliviano de Biologa
de Altura con quince entregas no indicando
nombre del director. El ao 1979 present su
primer Anuario del IBBA con sucesin hasta
1984 figurando en la ltima entrega un Comit
Editorial integrado por los doctores: Octavio
Aparicio, Mario Galarza, Hilde Spielvogel y
Mercedes Villena para luego entregar la Revista
del Instituto Boliviano de Biologa de Altura
desde 1972 hasta 1981 con 25 nmeros siendo
encargados de la direccin los doctores Mario
Paz Zamora y Enrique Vargas.
Accin Internacional por la Salud A.I.S. Ha
editado dos publicaciones. La Revista Mdica
de A.I.S que se puso en circulacin desde 1989
hasta 2004 realizando entrega de 21 nmeros
siendo el editor responsable el Dr. Oscar Lanza.
Asimismo publica bajo el rtulo de Accin
Internacional por la Salud. A.I.S cuyas
entregas han llegado hasta el nmero 162. No se
conoce el tiempo en que se inicio la publicacin
porque su primer registro de fecha se incorpora
en el nmero 40 correspondiente a Julio de 1992,
siendo el responsable editorial el Dr. Oscar Lanza
alcanzando las ediciones al ao 2008.
Dependiente de la C.N.S.S. como revista de
medicina y ciruga, desde octubre de 1970 a
diciembre de 1972 se public Hospital Obrero
con cuatro entregas figurando como directores
los doctores Gregorio Duchn Garca y Freddy
Oporto Lenz.
Los Anales de la Academia Boliviana de
Medicina registra como editor al Dr. Jaime Ros
Dalenz habiendo efectuado cuatro entregas
desde 1998 hasta el ao 2006.
El Centro de Salud La Paz, institucin creada
el ao 1944 instalado en la Garita de Lima,
edit la publicacin intitulada Internos cuyas
ocho entregas fueron puestas en circulacin de
noviembre de 1977 a 1979 bajo la direccin del
Dr. Roberto Prez Cueto.
A propsito del 25 Aniversario de la
Corporacin Minera de Bolivia y como su Organo
Cientfico, el ao 1977 se edit la Revista Mdica
Minera cuya nica entrega consigna al Dr. Hugo
251
 Dr. Rolando Costa Ardz
Publicaciones de Servicios y grupos mdicos
La Revista de Medicina y Ciruga cont
en su primera etapa con la direccin compartida
por Nstor Orihuela a cargo de la Seccin de
Medicina y de Albelardo Ibaez Benavente para
la Seccin de Ciruga. A partir del nmero 3 se
crea la Seccin de Patologa Tropical a cargo del
Dr. Adolfo Valle y luego la Seccin de Higiene y
Psiquiatra a cargo de Ernesto Navarre. A inicios
de 1929 la revista pas a depender de la Sociedad
Mdica de La paz contando con la direccin de los
doctores Elas Sagrnaga y Carlos Valenzuela Esta
publicacin se edit desde inicios de 1922 hasta
1931 entregndose 22 nmeros. Con el mismo
nombre de Revista de Medicina y Ciruga
el ao 1953 se present esta publicacin como
Organo de la Facultad de Medicina con un solo
nmero dirigido por el Dr. Guillermo Juregui
Guachalla.
El ao 1938 hasta diciembre de 1947 se
public una de las revistas de mayor calificacin
periodstica bajo el rtulo de El Hospital que
entreg 18 nmeros y llevaba por subttulo el
de Revista de Medicina y Ciruga. El Dr. Jenaro
Mariaca fue el primer Director organizndose
luego un Comit Directivo en el que figuran los
doctores :Casto Pinilla, Roberto Surez y Filiberto
Osorio.
Un lugar de relieve adquiere la revista Prensa
Mdica que inicia su circulacin el ao 1941
prolongando sus ediciones hasta 1973. En sus 32
aos de vida alcanz a entregar 119 nmeros con
un total de 2893 pginas impresas. Fue el Organo
Oficial del Ateneo de Medicina de La Paz siendo
su Director el Dr. Roberto Surez con apoyo de
los doctores Armando Aparicio y Lus Gallardo
Alarcn.
Accin Mdica con siete entregas entre 1942
y 1945 fue una publicacin que apareci como
Organo del Circulo Mdico de La Paz en una
primera etapa y como Revista del Crculo Mdico
de Bolivia en la segunda etapa. Formaron parte
del cuerpo de redaccin los doctores: Florentino
Meja, Teodoro Von Borries, Carlos Ferrufino y
Hctor Aliaga Surez.
El ao 1943 se incorpora otra revista bajo
el rtulo de Gaceta Mdico Quirrgica
252
correspondiente a la Asociacin Mdica
Panamericana dirigida por el Dr. Enrique Saint
Loup y en sus casi cinco aos de vida publica tres
volmenes cada uno con cuatro nmeros que
circularon de mayo de 1943 a diciembre de 1947.
La Agrupcin Mdica de Estudios fundada
el 24 de junio de 1944 public el Boletn de la
A.M.E. desde enero de 1945 hasta mayo de 1954
con 18 entregas figurando el Dr. Nstor Orihuela
como Director.
El Dr. Armando Morales Guzmn a cargo
de la Ctedra de Clnica Mdica public los
Archivos de Medicina por el trmino de un
ao entre 1969 a 1961 haciendo entrega de cinco
nmeros. Como otra publicacin universitaria de
1980 a 1982 el Departamento de Medicina de la
Facultad de Ciencias de la Salud public Ciclo
Clinico con siete entregas bajo la Direccin del
Dr. Federico Aliaga Antezana.
Publicaciones de Sociedades Mdicas
Especializadas
La Sociedad Boliviana de Ginecologa
y Obstetricia ha puesto en circulacin tres
publicaciones. La primera con el ttulo de
Ginecologa y Obstetricia en Bolivia editada
a mediados de 1972 bajo la direccin del Dr.
Roberto Surez Morales y Ral Alczar Velasco
como Director Responsable. A partir de agosto
de 1977 hasta junio de 2005 se publicaron XX
volmenes de la Revista de la Sociedad de
Ginecologa y Obstetricia habiendo actuado
de directores los doctores: Miguel Delgado, Luis
Zapata Guzmn, Roberto Prez Cueto, Segundo
Ortega, Gustavo Mendoza, Jos Ramrez Tapia y
Alberto de la G. Murillo. El ao 2006 a sesenta
aos de la fundacin de la Sociedad se present
la revista Gineceo cuyo editor cientfico es el
Dr. Lus Zrate Pereira. Vinculada a la especialidad
se registra la publicacin de la Revista del
Instituto de Maternidad Natalio Aramayo
cuyos dos nmeros editados entre octubre de
1960 a mayo de 1961 tuvieron como Director al
Dr. Adolfo Peredo Saavedra en su condicin de
Jefe de Clnica.
En el campo de la Neumologa desde 1940
hasta 1949 totalizando 24 entregas se public
Aparato Respiratorio y Tuberculosis como
 EL ESCRITO MDICO EN BOLIVIA
Organo Oficial de la Sociedad Boliviana de
Tisiologa pasando luego a depender de la
Ctedra de Tisiologa de la Facultad de Medicina
desde el nmero 21 correspondiendo la direccin
al Dr. Len Arce Castrillo. Como Organo Oficial del
Instituto Nacional de Trax se han editado dos
publicaciones. De 1968 a 1970 se editaron seis
nmeros bajo la direccin del Dr. Marcelo Navajas
con el ttulo de Enfermedades del Trax
en tanto en 1981 con el rtulo de Archivos del
Instituo Nacional de Trax se presenta un solo
nmero dirigido por el Dr. Jorge Fernndez
Dorado. El ao 1968 ingresa en circulacin la
Gaceta del Trax fundada y dirigida por el
Dr. Ral Miranda Rico alcanzando a publicar 53
nmeros desde marzo de 1968 hasta diciembre
de 1981.
Llama la atencin el registro de dos
publicaciones pertenecientes a una misma
especialidad mdica pero que son presentadas
como Organo Oficial de entidades con nombres
ligeramente variables. El ao 1971 se present
un nico nmero de la Revista de Ortopedia
y Traumatologa y a partir de noviembre de
1993 a diciembre de 2001 se publica la Revista
Boliviana de Ortopedia y Traumatologa con
diez entregas, en tanto en la edicin de 1971
figuran como parte de la direccin los doctores:
Hugo Berrios Ledesma, Jorge Callisperis y
Francisco Carrasco, la edicin de la Sociedad
Boliviana que alcanza diez aos de vida consigna
como editores al Dr. Christian Fuentes y Armando
Choque Incln.
En la especialidad de Gastroenterologa se
registran tres publicaciones. La Revista de la
Sociedad Boliviana de Gastroenterologa
se edit en tres nmeros de diciembre de
1972 a enero de 1975 siendo Director el Dr.
Federico Aliaga. De su parte los Institutos
de Gastroenterologa Boliviano-Japons de
los Centros de La Paz, Cochabamba y Sucre,
publicaron de enero de 1981 hasta el ao 1983,
seis nmeros del Acta Gastroenterolgica
Boliviana figurando el Dr. Arnold Hofmann
Bang Sotelo como editor. Los aos 1996 y 1998
se publican los dos nicos nmeros de Gastro
Gaceta como nuevo Organo Oficial de la
Sociedad de Gastroenterologa actuando en esta
ocasin como Director el Dr. Daniel Elio Calvo.
En la especialidad de Anestesiologa se han
editado tres publicaciones. El Boletn Informativo
de la Sociedad Boliviana de Anestesiologa
de periodicidad bimestral tuvo un Comit de
Redaccin encabezado por el Dr. Carlos Castaos
y dio entre a 13 nmeros entre octubre de
1971 a enero de 1975. La Revista Boliviana de
Anestesiologa fue editada como Organo Oficial
de la Sociedad entre julio de 1998 y diciembre
del 2002 dando entrega de cuatro nmeros,
figurando como editor el Dr. Fidel Segales. De
su parte el Servicio de Anestesiologa Dr. Carlos
Castaos del Hospital de Clnicas, ha editado la
Revista de Anestesiologa efectuando cuatro
entregas entre octubre de 2002 y diciembre de
2005 ejerciendo la tarea de Director Editor el Dr.
Lus Martnez Tapia.
En la especialidad cardiolgica la Sociedad
Boliviana de Cardiologa ha publicado Latido
inicialmente como Boletn Informativo de 1983
a 1989 y luego como Revista de enero de 1994
hasta abril de 2002 con siete entregas actuando
como editor el Dr. Jos Farfn Carrasco. A su
vez la Asociacin Boliviana de Ateroesclerosis
( ASOBAT ) publica Ateroma boletn que ha
sido entregado en 22 oportunidades entre enero
de 2004 y junio de 2009 bajo la direccin del Dr.
Samuel Crdova Roca.
A propsito de la Medicina familiar se
reportan cuatro publicaciones. De agosto de
1974 a diciembre de 1976 se edit el Boletn
del Centro Nacional de Familia con 13
entregas figurando el Dr. Adolfo Peredo Saavedra
como Director Ejecutivo. La Sociedad Boliviana
de Medicina Familiar ha dado publicidad a dos
revistas. La primera presentada como Revista
de la Sociedad Boliviana de Medicina
Familiar con cinco entregas de 1990 a 1994
figurando el Dr. Wilson Cadena como Director y la
Revista Boliviana de Medicina Familiar con
tres entregas de enero de 2002 a enero de 2003,
nueva serie que tuvo por responsable al Dr. Xavier
Caballero Rendn. Entre ambas publicaciones se
registra la edicin de la Revista de la Sociedad
Pacea de Medicina Familiar que edit cinco
nmeros de enero del ao 2001 a junio de 2006
figurando como Editor el Dr. Javier Caballero
Rendn.
253
 Dr. Rolando Costa Ardz
La Revista Boliviana de Dermatologa
como Organo Oficial de dicha Sociedad, ha sido
editada en cinco volmenes desde el ao 2002
hasta el 2008 y ha tenido por Editor al Dr. Lus
Valda Rodrguez.
El registro del Boletn de la Sociedad
Boliviana de Psiquiatra, Neurologa y
Neurociruga recuerda que en tiempo anterior
las tres especialidades sostuvieron una sola
organizacin, de donde este Boletn en su nica
entrega se halla relacionada con la gestin
1969-1970 bajo la presidencia del Dr. Rolando
Costa Ardz que figura como responsable de
la edicin. Los miembros asociados de aquella
Sociedad publicaron la Gaceta Boliviana
de Neuropsiquiatra en tres nmeros que
circularon de julio de 1965 a marzo de 1966 bajo
la direccin del Dr. Jos Mara Alvarado.
De modo independiente el Servicio de
Neurologa del Hospital Obrero ha puesto
en circulacin un Boletn con el nombre de
Neurociencias, con nmeros semestrales
publicados desde enero de 1994 a la fecha 1996
siendo su editor el Dr. Humberto Molina Abecia. De
su parte la Sociedad Boliviana de Neurologa ha
editado tres nmeros de la revista Neurologa
en el tiempo que corre de noviembre de 2003 a
diciembre de 2004 bajo la direccin del Dr. Clber
Beltrn.
Como Organo Oficial del Comit Nacional
de Biotica bajo la direccin del Dr. Javier Luna
Orozco en enero de 2005 se ha publicado un solo
nmero de la Revista Boliviana de Biotica.
Como Organo Oficial de la Sociedad Boliviana
de Salud Pblica se edita Salud Pblica
Boliviana revista cuyo trmino de vida se
aproxima a los cincuenta aos, dado que inici
sus ediciones en septiembre de 1960 alcanzando
hasta donde se ha logrado registrar, el nmero
58 el ao 2005. Esta importante publicacin ha
tenido como directores a los doctores: Alberto
Gumiel, Gregorio Mendizbal, Antonio Brown,
Hugo Silva y Humberto Saavedra Guzmn.
Los Archivos Bolivianos de Historia de la
Medicina Organo Oficial de la Sociedad del rubro
y que luego adquiri la categora de Academia,
sostiene sus ediciones a partir de 1995 hasta la
254
fecha habiendo entregado 14 nmeros siendo su
primer Director el Dr. Jos Mara Alvarado hasta
su fallecimiento, sucedindole los doctores Javier
Luna Orozco y Jaime Ros Dalenz.
Los Archivos de Oftalmologa cuyos dos
nmeros fueron puestos en circulacin entre
octubre de 1936 a diciembre de 1937 ha tenido
por Director y Editor al Dr.Lus Landa Lyon.En tanto
la Sociedad Boliviana de Otorrinolaringologa ha
publicado la Revista de Otorrinolaringologa
como su Organo Oficial editando diez nmeros
en dos etapas marcadas por un receso de cuatro
aos. Los cuatro primeros nmeros editados
de 1988 a 1991 tuvieron por Director al Dr.
Humberto Bellido Flores en tanto las ediciones
que corren de 1995 al ao 2000 tuvieron como
nuevo Director al Dr. Gualberto Arana Carreo.
Con el ttulo de Instituto Nacional de Salud
Ocupacional se ha publicado tres nmeros de
esta revista institucional entre enero de 1976 y
octubre de 1977 bajo la direccin del Dr. Mario
Paz Zamora.
La Sociedad Boliviana de Pediatra ha tenido
como Organo Oficial varias publicaciones que de
modo sucesivo han sido las siguientes: La Hoja
Peditrica cuyo nico nmero fue entregado
el ao 1947 teniendo como Director al Dr. Jaime
Ramirez Ach. Los Archivos Bolivianos de
Pediatra y Puericultura cuyas once entregas
realizadas entre octubre de 1946 a mayo de 1950
tuvo por Director al Dr. Nstor Salinas Aramayo.
El Boletn de la Sociedad Boliviana de
Pediatra con vigencia de diciembre de 1949
a 1975 public en estos veinte aos 18 nmeros
habiendo ejercido la funcin de Director los
doctores Carlos Ferrufino, Cecilio Abela Deheza,
Luis Hurtado Gmez y Javier Torres Goitia.
Finalmente la Revista de la Sociedad Boliviana
de Pediatra que circul desde 1977 hasta la
poca actual public en este periodo de treinta
aos cerca de 30 nmeros, habiendo ejercido
la direccin los doctores Juan Carlos Alvarado,
Eduardo Mazzi y Lus Hurtado Gmez.
La particularidad radica en que estas cuatro
publicaciones sostuvieron una numeracin
continua y sucesiva. De modo independiente
se ha publicado el Boletn Informativo de
la Sociedad Boliviana de Pediatra con 33
 EL ESCRITO MDICO EN BOLIVIA
entregas entre 1973 a 1984, habiendo ejercido la
direccin los doctores Anbal Rivero, Pedro Yaksic,
Carmen Casanovas y Renata Goldberger.
Con proximidad a la actividad peditrica
la Fundacin Giovannino y el Instituto Mario
Negri de Italia, han auspiciado la publicacin de
Juanita & Giovannino hasta el nmero 9 para
luego registrar como ttulo J & G totalizando 19
entregas entre abril de 1990 y junio del ao 2000,
figurando como directores de modo sucesivo
los doctores: Juan Carlos Alvarado, Javier Torres
Goitia y Fernando Gonzles Salguero.
Folium Urologicae hace su aparicin el ao
1960 registrando su primer nmero como Acta
Urologicae dirigida por el Dr. Nstor Orihuela
Montero. A partir del volumen segundo paso a
ser Organo Oficial de la Sociedad de Urologa.
En 23 aos de vida realiz la entrega de cuatro
volmenes cada uno de los cuales comprendi
cuatro nmeros hasta el ao 1982. A la muerte
del Dr. Orihuela la revista dej de publicarse hasta
el ao 1996, instancia en la que por determinacin
de la Sociedad Pacea de Urologa se volvi a
editar el volumen sexto con tres nmeros entre
1997 al ao 2000 siendo Director el Dr. Alfredo
Arratia del Ro.
En medicina deportiva se registran dos
publicaciones. Los Archivos del Gabinete
Mdico del Comit Nacional de Deportes
que public tres nmeros entre julio de 1946
a noviembre de 1947. No registra editor
responsable. El ao 1974 se puso en circulacin la
Revista de la Sociedad Boliviana de Medicina
del Deporte cuya nica entrega fue editada
bajo la Direccin del D. Mario Paz Zamora.
Publicaciones gremiales
La actividad gremial y colegiada ha dado
lugar a numerosas publicaciones de las cuales
logra destacarse nueve con la siguiente orden
cronolgico. La ms destacada publicacin en este
segmento periodstico corresponde al Boletn
Mdico Organo Oficial de la Confederacin
Mdica Sindical de Bolivia (COMSIB ) que de junio
de 1955 hasta 1968 edit 56 nmeros con un
equipo editorial encabezado por Nstor Orihuela
Montero. El mismo organismo sindical de 1970
a febrero de 1971 edit un boletn informativo
con 13 entregas bajo el rtulo de Gaceta de
COMSIB dirigido por Javier Torres Goitia Torres
y Renato Carpio Beltrn.
Luego de la disolucin de la COMSIB y al
crearse el Colegio Mdico de Bolivia por D.S.
09944 dictado por Banzer, se public la Gaceta
Mdica como rgano informativo que public
quince nmeros entre julio de 1972 y abril de
1976, pero dado el carcter vergonzante de
quienes se sometieron al mandato de aquel
gobierno de fuerza, no figura ningn nombre en
su registro.
De su parte el Sindicato Mdico y Ramas
Afines de la C.N.S.S. public el Boletn del
SIMRA desde junio de 1973 hasta el mes de
agosto de 1974 actuando en la primera etapa
como Director Responsable el Dr. Nstor Orihuela
Montero. Desde noviembre de 1973 a septiembre
de 1979 se ha publicado el Boletn Informativo
del Colegio Mdico de Bolivia efectuando 19
entregas sin registrar nombre del responsable de
las ediciones.
El Colegio Mdico de Bolivia puso en
circulacin su Boletn Informativo a inicios
de 1978 hasta febrero de 1997 efectuando 13
entregas registrando en una ocasin el nombre
del Dr. Hctor Alemn como Editor Responsable.
El Boletn Informativo del Colegio
Mdico de La Paz se public entregando
nueve nmeros de 1988 a 1990 figurando
Alfredo Prraga Chirveches como Director en
las primeras entregas y Ral Urquizo Rojas en la
ltimas entregas.
Durante la gestin del Dr. Hugo Mirabal
como Secretario Ejecutivo se public el Boletn
Informativo SIMRA entre septiembre de 1991 y
septiembre de 1992 efectuando cinco entregas.
Finalmente debe informarse la publicacin La
Gaceta Mdica de La Paz que en doce aos de
vida desde 1995 hasta la fecha ha publicado 56
nmeros bajo la iniciativa del Dr. Ral Urquizo
Rojas.
El Colegio Mdico de Bolivia edit como
Organo Oficial una publicacin cientfico
gremial bajo el rtulo de Salud Boliviana
con 13 entregas realizadas entre septiembre de
1982 hasta mayo de 2001, habiendo tenido por
255
 Dr. Rolando Costa Ardz
directores sucesivos a los doctores: Ral Miranda
Rico, Jaime Ros Dalenz, Samuel Crdova Roca,
Eduardo Aranda Torrelio, Csar Peredo Alaiza y
Csar Augusto Angulo Camacho.
Publicaciones universitarias
La Revista de la Carrera de Nutricin y
Diettica fue editada en dos ocasiones con
el registro del nmero 1 durante el ao 1989,
figurando la Lic. Graciela de Martnez como
Directora, existiendo otra edicin el ao 1990
esta vez bajo la direccin de la Lic. Magdalena
Jordn.
Las enfermeras han logrado efectuar la edicin
de un nmero de la Revista E.N.E. como
Organo de la Escuela de Enfermeras durante el
ao 1964 y con el ttulo de Enfermeras se
informa otra publicacin perteneciente al Colegio
de Enfermeras de Bolivia que entre los aos 1988
a 1991 alcanz a editar cinco nmeros.
Publicaciones estudiantiles
El periodismo mdico estudiantil ha dado lugar
a cinco publicaciones que cronolgicamente han
sido. La Revista de la Asociacin de Estudios
Mdicos que edit tres nmeros entre abril y
julio de 1917. El personal de redaccin estuvo
encabezado por el Dr. Juan Manuel Balczar. El
256
ao 1959 se public El Termmetro en una
sola entrega extra, siendo responsables de la
edicin Hugo Velarde Melen como Director y
Jorge Hernn Villavicencio como Sub Director.
Correspondi a Buddy Lazo de la Vega publicar
como Organo Oficial del Centro de Estudiantes
de Medicina dos nmeros de la revista MED
con una calidad editorial que la hace merecedora
de un sitial de preferencia. Como Organo Oficial
del Internado Rotatorio en la dcada de los aos
ochenta se dio entrega de seis nmeros de El
Cirrtico figurando como Director Miguel Arce.
El ao 1995 se puso en circulacin como nico
nmero la revista El Esqueleto dirigido por
Rubn Daro Costa Benavides y Rubn Freddy
Arispe Vidal.
Publicaciones particulares
En un empeo particular la publicacin
peridica que ha alcanzado el mayor nmero
de entregas con 155 nmeros editados de
1988 a 1991, corresponde a la que lleva por
ttulo Crnica Aguda bajo la direccin de su
fundador el Dr. Rolando Costa Ardz.
Gua y Visin Mdica constituye otro
empeo particular editado bajo la iniciativa del
Dr. Jess Garca efectuando diez entregas desde
octubre de 1990 hasta julio de 1994.
 OPORTUNIDAD Y PERTINENCIA DE LA COMUNICACIN CIENTFICA
OPORTUNIDAD Y PERTINENCIA DE
LA COMUNICACIN CIENTFICA
El escribir es un sentimiento indmito de ensear
(Carlos Ibez Guzmn)
INTRODUCCIN
Segn la Academia de la lengua espaola el
trmino oportunidad, viene del latn opportuntas,
-tis, que significa, Sazn; coyuntura,
conveniencia de tiempo y de lugar. Mientras
que pertinencia, calidad de pertinente, deriva
del latn pertinens, -entis, part. act. de pertinre,
perteneciente o correspondiente a algo1.
Sin dudar, toda comunicacin mdica, debe
incorporar componentes de oportunidad y
pertinencia, enmarcadas en criterios de la
modernidad en la informacin cientfica. Todos
los autores de escritos mdicos deben abstraer
el momento histrico que viven y reflejar
informacin, cuya visin sea concordante con
el instante y la circunstancia conveniente a
algo.
Si bien la oportunidad tiene un significado
dismil a la pertinencia, ambos se integran
en un proceso semidialctico, que como
consecuencia de su interaccin, esgrimen
un elemento consistente en un momento
circunstancial, en el que un tema de inters
pueda cautivar el inters de un grupo de
lectores.
Si equvocamente un escritor moderno
en este siglo, decide preparar un manuscrito
referente al descubrimiento del bacilo de Koch
o, a los alcances de la penicilina, con seguridad
que esta temtica ser de escaso inters para
los lectores excepto los que busquen ilustrarse
con historia de la medicina. En consecuencia,
para este momento del desarrollo de la historia
de medicina, no tendrn ni pertinencia ni
oportunidad, por ser informacin ya conocido
y difundida desde los claustros bsicos de las
escuelas de medicina.
Dr. Carlos Ibez Guzmn, MD, FCCM
El autor del escrito mdico, tiene la misin
de elegir trabajos de inters en el momento
y valiosos para enfocar problemas de salud
vigentes, en los que aportar informacin
novedosa y evidencias consistentes,
sustentarn el resultado final de toda
comunicacin, que es el de generar ciencia
(nuevas evidencias).
OPORTUNIDAD
El proceso de publicacin comienza cuando
una o varias personas deciden redactar un
manuscrito porque sienten que tienen algo que
comunicar. En el caso de los mdicos, ese algo
puede ser una investigacin prospectiva, una
experiencia clnica retrospectiva, la presentacin
de un caso interesante, la revisin de un tema
o un artculo de opinin. Ese sentimiento o el
sentir inters de comunicar algo, constituye
el percibir la oportunidad de transmitir una
informacin escrita estructurada, porque
existe un pblico interesado en el tema. Esta
preocupacin est presente con fuerza en la
comunidad internacional y cientfica, ilustrada
por ejemplo en la convocatoria a la Cumbre
Ministerial sobre Investigacin en Salud (Mxico,
2004) para abordar el papel fundamental que
desempea la investigacin con miras a la mejora
de la salud de la poblacin, y discutir la forma
especfica de cmo traducir los conocimientos
en accin. La base para las deliberaciones en
la Cumbre fue el informe mundial sobre el
conocimiento orientado a mejorar la salud. Los
ministros de salud reunidos en la mencionada
cumbre fueron muy explcitos al incluir en la
declaracin final de la reunin que los resultados
de las investigaciones de alta calidad no slo deben
257
 Dr. Carlos Ibez Guzmn, MD, FCCM
ser accesibles a los decisores, sino comunicarse
tambin de manera tal que influyan efectivamente
en la adopcin de decisiones de poltica, salud
pblica y atencin de salud. Los resultados de las
investigaciones deben publicarse, conservarse en
registros y archivos de acceso internacional, y
sintetizarse mediante exmenes sistemticos. Estas
medidas pueden ayudar a conformar las decisiones
acerca del apoyo a nuevas investigaciones y generar
confianza pblica en la ciencia 2,3.
La oportunidad jams deber estar sesgada
por intereses particulares o corporativos, que
puede incluir la gnesis del manuscrito, la
opinin de los revisores externos, las aclaraciones
y modificaciones que hagan los autores en una
versin corregida, y la decisin que adopten los
editores.
Los conflictos de intereses ms comunes
en la investigacin mdica se relacionan con
la ayuda financiera que tuvo un trabajo. Los
conflictos pueden deberse a que la institucin
o entidad patrocinadora haya condicionado su
ayuda a que los investigadores aborden en forma
dirigida o exclusiva un problema que interesa
concretamente al patrocinador, quien pudo
haber seleccionado la bibliografa en que se
sustenta el trabajo, exigi la potestad de autorizar
o no su publicacin una vez que hubo juzgado
si los resultados convienen o no a sus intereses,
se encarg del anlisis estadstico de los datos, actividades editoriales de las Naciones Unidas:
particip en la interpretacin de los resultados,
en la preparacin del manuscrito o en la eleccin
de la revista a la que se envi.
El hecho de publicar la declaracin de conflic
tos de intereses mejora la transparencia de un
documento, estimula la confianza pblica en sus
autores, en las revistas que publican sus trabajos
y en la forma cmo nuestra profesin aprovecha
una informacin que pretende tener utilidad
colectiva. Pero no garantiza que est libre de la
influencia de conflictos de intereses que no hayan
sido declarados por los autores ni identificados
por los revisores o los editores4, 5.
PERTINENCIA
La informacin cientfica y tcnica en salud
que la Organizacin Panamericana de la Salud
(OPS) produce est dirigida a diferentes y variados
258
pblicos. Los responsables de las decisiones en
materia de salud pblica, en los pases de las
Amricas, constituyen uno de los representativos
destinatarios esenciales de las publicaciones de
la OPS.
En la OPS se asume, que la informacin que la
Organizacin produce, es altamente apreciada y
es muy usada por el sector de toma de decisiones
en salud. As, la Direccin de la OPS expres que:
La informacin cientfica y tcnica en salud que
la OPS genera y publica en distintos formatos y a
travs de variados conductos es validada, fiable y
de relevancia universal. Lo prueban las traducciones
de nuestros libros a otros idiomas. La circulacin de
la informacin que genera la Organizacin tiene
un alto impacto en los tomadores de decisin y en
las distintas audiencias a travs de los medios de
comunicacin masiva2, 5.
Paralelamente, la Organizacin de las
Naciones Unidas por medio de recomendaciones
que, de ser aplicadas, deberan mejorar la
funcin de las publicaciones de esta institucin,
en la ejecucin de los mandatos de los rganos
intergubernamentales y realzar la eficacia
en funcin de los costos de las actividades
editoriales.
Con el objeto de lograr ese objetivo, la
Dependencia Comn de Inspeccin examin
esencialmente los siguientes aspectos de las
La pertinencia, la utilidad y la posibilidad
de duplicacin de las publicaciones
actuales de las Naciones Unidas.
La poltica y las prcticas en materia de
publicaciones, as como la administracin,
gestin, organizacin y supervisin de las
actividades editoriales de la Secretara de
las Naciones Unidas.
Diversas cuestiones relacionadas con las
fases de planificacin, produccin, ventas
y distribucin del proceso editorial.
Seguidamente se consignan las principales
comprobaciones y recomendaciones respecto
de cada uno de los aspectos antes mencionados.
Las publicaciones tienen por objeto responder
a los mandatos legislativos, si bien muchas de
 OPORTUNIDAD Y PERTINENCIA DE LA COMUNICACIN CIENTFICA
ellas se basan en mandatos generales y no en
mandatos especficos; al propio tiempo, poco se
ha hecho para efectuar un anlisis sistemtico de
la validez de los mandatos, con prescindencia
de su antigedad. En forma sistemtica y
espordica se llevan a cabo encuestas de utilidad
y determinacin del pblico lector y prcticamente es responder de una manera u otra a difundir
no se hace ningn estudio para determinar si las
publicaciones logran realmente los objetivos que
tienen sealados. Son mnimos los esfuerzos que
se hacen para identificar publicaciones duplicadas,
marginales u obsoletas.
En este contexto la ONU ha establecido
variadas recomendaciones, que por su utilidad
prctica, podran ser extrapoladas para aplicar a
los sistemas regionales de salud en la produccin
y edicin de informacin mdica(6). la determinacin del pblico lector. Sin embargo,
RECOMENDACIONES:
Los sistemas de salud, escuelas de medicina
y cuerpos colegiados, debieran incluir, en sus
respectivos programas de trabajo, un programa
de publicaciones y, conforme a las aportaciones
sustantivas de la Secretara, deberan proponerse
los objetivos siguientes:
1. Examinar y evaluar, en el marco de
su examen del programa de trabajo
respectivo, todos los programas de
publicaciones existentes, en particular
su pertinencia en relacin con las
disposiciones, incluido un examen a fondo
de la validez de los mandatos mismos; y su
grado de utilidad para lograr los objetivos
de los mandatos respectivos, en funcin
de un anlisis amplio y sistemtico de su
utilidad y de evaluaciones posteriores a la
publicacin en la medida necesaria;
2. Determinar posibles duplicaciones entre
las publicaciones existentes as como
publicaciones que puedan ser marginales
u obsoletas.
3. Formular propuestas apropiadas respecto
de la consolidacin o eliminacin de
publicaciones, incluido el abandono de
algunas publicaciones en favor de otras
organizaciones, teniendo en cuenta
las ventajas comparativas de cada
organizacin, departamento, organismo
o fondo.
El objetivo de la mayora de las publicaciones
temas de alta relevancia cientfica, til para el
momento. Sin embargo, algunas publicaciones se
preparan por iniciativa particular o institucional, sin
ninguna planificacin, dando origen a la dispersin
de esfuerzos, gasto de presupuestos y repeticin de
la produccin de informacin.
Se considera que el siguiente paso para
justificar la existencia de las publicaciones es
realizar estudios o exmenes sobre su utilidad y
en la prctica diaria esta percepcin no se cumple,
porque para muchos la pertinencia se diluye, en la
medida que se proyecta la ambiciosa vanidad de,
publicar por publicar, para satisfacer el fenmeno
de curriculitis.
Como modelo ilustrativo de esta temtica
planteamos, el ejemplo de que durante la
elaboracin del presente manuscrito mayo y junio
de 2009- se present la pandemia de la Influenza
A H1 N1. Este fenmeno biolgico enferm a
muchos habitantes de la tierra, produjo muertes y
complicaciones severas y estableci la industria del
pnico pnico hacia la enfermedad y la muerte-
despertando un comercio dormido por tiempo.
Se vendieron cubre bocas, ropa de proteccin
biolgica, antivirales, desinfectantes, alcohol,
ventiladores mecnicos para unidades crticas y
muchos insumos ms. Pero la realidad, que a partir
de este momento los expertos y los no expertos,
con el nimo de utilizar el momento histrico,
empezaron a generar informacin direccionada
a este mal. La Web, los peridicos, las revistas
mdicas cientficas ms famosas y las menos
tambin, inundaron el mercado del conocimiento
con informacin valiosa, pero en muchos casos no
responsable. Este fenmeno descontrolado perdi
el horizonte y se desfas de la pertinencia pero
utiliz una gran oportunidad.
259
 Dr. Carlos Ibez Guzmn, MD, FCCM

Referencias
1. http://www.rae.es/RAE/Noticias.nsf/Home?ReadForm
2. World Report on Knowledge for Better Health: strengthening systems. Ginebra, OMS, 2004.
3. Declaracin de Mxico sobre las investigaciones sanitarias. Declaracin de la Cumbre Ministerial
sobre investigacin en salud. Documentos de la 115 reunin del Consejo Ejecutivo de OMS.
EB115/30, enero 2005.
4. Reyes H, Palma J. Andresen H. tica de las publicaciones en revistas mdicas. Rev Md Chile 2007;
135: 529-33.
5. OPS, Unidad de Diseminacin y Mercadeo rea de Publicaciones; El impacto de las publicaciones
de la OPS en la toma de decisin en salud, Informe final, febrero 2005.
6. Fatih Bouayad-Agha Sumihiro Kuyama Wolfgang Mnch, Las Publicaciones de las Naciones Unidas;
Ginebra 2007; ii-vii.

260
 D E L CO M I T E D I TO R I A L D E U N A R E V I S TA C I E N T F I C A
DEL COMIT EDITORIAL DE
UNA REVISTA CIENTFICA
En general el Comit o Consejo o Cuerpo
Editorial de una revista cientfica es el organismo
mximo de direccin para conducir la misma, y
su existencia es primordial para la calificacin de
calidad de una revista. Sin embargo en muchas
de las revistas medicas actuales, a la cabeza de
la publicacin se encuentra un Editor en Jefe,
constituyndose, entonces, el Comit Editorial
tan solo en una parte de la conduccin de la
misma.
Evidentemente, la constitucin y el
funcionamiento de un Comit Editorial sern algo
diferente segn se trate de publicaciones con
pequeo tiraje o de publicaciones de gran tiraje
y muy bien establecidas internacionalmente.
REVISTAS DE PEQUEO TIRAJE
1. Estructura del Comit Editorial.
Editor responsable
Comit Editorial o Consultivo
Secretara
Ac. Dr. Juan Pablo Barrenechea R.
Otro aspecto que hay que destacar, es
la variedad que existe, actualmente, en la
composicin de los entes que manejan una
revista medica, y se puede decir que no hay una
que tenga la misma estructura que la otra. De
todas maneras, la figura a continuacin, muestra
claramente que una revista mdica, sea como
sea, debe ser manejada con un concepto de rol
de gestin.
2. Comit Editorial y sus miembros
2.1. Las funciones clsicas de un comit
editorial de una revista pequea son las
siguientes:
a. Trazar la poltica editorial de la revista.
b. Elaborar el reglamento de
funcionamiento y el manual de estilo,
a los cuales deben sujetarse todos los
colaboradores de la revista.
c. Seleccionar los artculos que se
publican en cada nmero.
261
 Ac. Dr. Juan Pablo Barrenechea R.
d. Elaborar el proyecto de presupuesto
de la revista y gestionar su aprobacin
ante quien corresponda.
e. Velar para que la revista se publique
segn la periodicidad acordada.
f. Publicar ediciones o separatas
especiales de la revista donde se
recojan trabajos de gran inters
terico prctico.
g. Definir las polticas de canje-donacin
y relaciones pblicas de la revista.
2.2. Funciones del editor
a. Llevar la representacin de la revista.
b. Realizar gestiones para la consecucin
de los recursos monetarios
necesarios.
c. Convocar y presidir las reuniones del
comit editorial.
d. Coordinar, con los dems miembros
del comit editorial todas las labores
previas a la impresin de cada nmero
de la revista.
e. Organizar los archivos de la revista
f. Ejecutar las decisiones del comit
editorial y mantenerlo informado de
todos los asuntos relacionados con la
revista.
g. Comunicar por escrito, las decisiones
del comit editorial a todas las
personas que han presentado un
trabajo para su posible publicacin en
la revista.
h. Diligenciar toda la correspondencia.
i. Propiciar una amplia distribucin de la
revista.
j. Para el cumplimiento de sus funciones,
el comit puede asesorarse de las
personas o comisiones que juzgue
necesarias.
2.3. Secretaria:
De preferencia la secretaria debe estar
compuesta por dos asistentes administrativos;
uno para apoyar las actividades administrativas
262
del director de la revista, y el otro para corregir
y unificar el estilo de los artculos publicados en
cada nmero.
2.4. Comit Cientfico
El Comit Editorial cuenta con la asesora,
sobre todo, de un comit cientfico con el objetivo
de vincular la revista con la opinin de miembros
reconocidos de la comunidad cientfica mundial,
en cuanto a la orientacin cientfica y acadmica
de aquella, para construir y fortalecer las
relaciones internacionales, y para mejorar el nivel
de la publicacin y ampliar el universo en el que
sea reconocida.
La seleccin y la determinacin del nmero
de miembros de este grupo asesor las hace el
comit editorial, con el criterio de lograr una
representacin completa de las diferentes reas
en las que se especializa la publicacin
Las funciones de este comit, en su carcter
de asesor, son:
- Participar en la discusin y formulacin
de las polticas editoriales.
- Participar en la creacin de la estrategia
para el desarrollo y expansin mundial
de la revista.
- Contribuir a la definicin de los
parmetros de calidad cientfica de la
revista.
Contribuir al establecimiento y
desarrollo de relaciones con la
comunidad cientfica internacional en
el mbito de la revista.
- Ilustrar, al Comit Editorial, cuando
deben tomarse decisiones en las cuales
el criterio cientfico sea determinante,
como en el caso de conflictos por
autoridad, prioridad y rigor cientfico.
2.5. Otros miembros del comit consultivo.
Para juzgar la calidad cientfica y acadmica
de los artculos que se presentan para su posible
publicacin en la revista, y la claridad idiomtica
y formal de los documentos, el Comit Editorial
mantiene una base de datos en la que se incluyan
destacados miembros de la comunidad cientfica
nacional e internacional, a los que se les consultar
 D E L CO M I T E D I TO R I A L D E U N A R E V I S TA C I E N T F I C A
para contar con su participacin.
REVISTAS CON GRAN TIRAJE
Con el fin de ser prcticos y, sobre todo tiles
a los lectores, se contemplar, en esta seccin, lo
estipulado por la Asociacin Mundial de Editores
Mdicos (WAME)
1. Estructura de la revista:
Editor Ejecutivo
Editor Asociado o Editor de rea
Comit Editorial o Revisores de contenido,
de estilo, de estadsticas
Bibliotecarios
Sin embargo la organizacin de la oficina de
editorial, depender en parte de las polticas y de
los procedimientos establecidos para la revisin
de manuscritos y depender, por ejemplo, de la
existencia de una sola o varias direcciones para el
anlisis de manuscritos
1.1. Personal y equipos
1.1.1. Se necesita personal para recibir y
seguir los manuscritos, contactar a
los revisores, y asegurarse que las
polticas del diario con respecto al
estilo del manuscrito y a materias
relacionadas estn respetadas.
1.1.2. El equipo requerido incluye
generalmente computadoras, un
programa computarizado para seguir
los manuscritos y un equipo de
comunicaciones.
1.1.3. Considerar si la revista necesita un
editor o editores asociados
Si ellos trabajaran en el mismo
lugar que el editor o desde distintos
lugares.
Las responsabilidades del editor
asociado. Manejar manuscritos
especficos o simplemente compartir
el trabajo?
La manera de manejar el flujo de
manuscritos y la correspondencia
sobre los manuscritos entre los
editores y autores.
Quin tomar las decisiones. El
editor, el editor asociado o ambos?
1.1.4. Definir el rol de un Comit Editorial y
las condiciones para ser miembro del
mismo.
Establecer si el Comit Editorial debe ser
una fuente importante de consejo y de ayuda
para el editor, o simplemente constituir un
grupo de revisores calificados y dispuestos a
revisar manuscritos. Esto dado que un Comit
Editorial ser probablemente mas til al editor
si sus funciones son bien definidas, si no est
compuesto por demasiadas personas, si sus
miembros estn debidamente especializados y
tienen diferentes intereses. Adems, su duracin
debera no ser muy extensa para permitir que
el editor este frecuentemente en contacto con
nuevas personalidades y nuevas ideas.
1.1.5. Responsabilidades de los editores
Los editores son responsables de:
Los lectores y deben aprender a conocer
sus necesidades e intereses.
Salvaguardar los derechos de los sujetos y
animales investigados.
Del contenido de la revista, es decir, el
tema y los tipos de artculos y del real
contenido de esos artculos que se
publican en la revista.
Establecer polticas para autora y
sumisin de trabajos a la revista.
Establecer y mantener un flujo
constructivo y rpido para la revisin de
los manuscritos sean aceptados o no para
publicacin.
Mantener la integridad y confidencialidad
del trabajo del autor, mientras que el
mismo esta siendo evaluado para la
publicacin.
Tomar decisiones y sostenerlas, sin
descartar reconsiderarlas cuando sea
apropiado.
Trabajar para mejorar no slo la calidad
del manuscrito pero tambin la calidad
de la investigacin en el campo.
263
 Ac. Dr. Juan Pablo Barrenechea R.
Su disponibilidad para lidiar con los
errores y alegaciones de conducta
cientfica inapropiada.
Mantener independencia editorial y
trabajar para que los autores tengan
tambin libertad editorial.
Evitar conflictos personales, financieros
o de cualquier otro tipo en relacin a sus
responsabilidades de editor.
Planificar el futuro de la revista.
2. Proceso editorial
2.1. Determinacin del contenido de la
revista.
El contenido de una revista puede ser
determinado por la institucin encargada
de su publicacin, por la especialidad o la
regin geogrfica en las cuales se publica
la revista.
El contenido tambin se puede determinar
por decisiones de aceptar o de rechazar
los manuscritos relacionados solamente
con temas especficos. En este caso, si los
autores ven artculos sobre esos temas,
sometern probablemente manuscritos
en ese asunto. Inversamente, si los
autores no ven artculos sobre un tema,
asumirn probablemente que el diario no
desea artculos sobre en ese asunto y por
lo tanto sometern sus manuscritos a otra
parte.
Por lo tanto, el editor debera tener una
visin de lo que debe incluir el contenido
del diario, basado en las necesidades y
los intereses de lectores, los campos de
investigacin ms prometedores en la
especialidad y en el deseo de promover
la atencin sobre una determinada
investigacin.
Debe la revista ajustarse al estudio de
temas particulares o ampliarse hacia
otros temas? De manera similar habra
que considerar la posibilidad de que mas
bien la revista publique de manera muy
ampliada, hasta en el editorial, sobre un
tpico en particular.
264
El editor, puede intentar atraer
manuscritos nuevos o mejores, sobre
nuevos campos de la investigacin o
nuevos tipos de publicaciones, invitando
directamente, o por publicaciones, a los
autores o a instituciones, entre ellas a las
sociedades medicas para que sometan
manuscritos, pero especificando que los
mismos se deben someter a las revisiones
estipuladas por la revista y que por lo tanto
su publicacin no est necesariamente
garantizada.
2.2. Polticas para la publicacin de la revista.
2.2.1. Polticas para determinar la autora del
trabajo.
El editor debe establecer, publicar y hacer
cumplir los criterios para la autora de un
trabajo, por ejemplo, hay lmites en el
nmero de autores, y se solicita que los
autores describan sus contribuciones
al trabajo? Si es as, se publicar esta
informacin?
Los autores deben ser notificados de que
es necesario identificar las organizaciones
que prestaron la ayuda para la investigacin
y especificar el rol jugado por ello en el
estudio y el anlisis de los resultados. Los
autores deben tener total acceso a todos
esos resultados de sus estudios. Esto
es particularmente importante cuando
se trata de medicamentos y productos
elaborados por los patrocinadores.
Se exigir al autor, revelar, al editor,
cualquier conflicto de inters, personal o
econmico, con las personas o productos
mencionados en el manuscrito.
Toda contribucin de instituciones o
personas que sea reconocida por el autor
deber ser descrita por el autor, y consignar,
en un documento, su consentimiento de
aceptacin al reconocimiento.
2.2.2. Polticas para la sumisin de
manuscritos.
Los temas de investigacin y de los tipos de
artculos a ser considerados para la publicacin en
la revista, deben ser bien definidos y difundidos.
 D E L CO M I T E D I TO R I A L D E U N A R E V I S TA C I E N T F I C A
Se podr solicitar a los autores demostrar
la originalidad de los escritos sometidos
para la publicacin, e identificar otros
manuscritos relacionados que hayan sido
publicados, o sometidos a otros diarios.
El editor debe establecer polticas con
respecto a los manuscritos cuyo contenido
ya ha sido divulgado como resultado de
la presentacin del mismo en reuniones,
conferencias de prensa, publicaciones
de resmenes como parte de informes
gubernamentales, distribucin de pre-
publicaciones o la presentacin en
Internet. Muchos editores publicarn los
manuscritos que describen el trabajo
presentado en las reuniones o publicado
en forma abstracta o como parte de un
informe gubernamental, pero no los
manuscritos hechos pblicos de otras
maneras.
Frecuentemente, se solicita a los autores,
transferir a la revista, los derechos de
autor del artculo aceptado.
El editor solicitar a los autores que
documenten que su investigacin fue
aprobada por el comit institucional
respectivo en cuanto se refiere a
la proteccin de temas humanos o
animales, y que todas las personas,
o sus representantes, emitieron su
consentimiento informado. Muchos
editores exigen que esta informacin est
incluida con los manuscritos.
El editor debe establecer polticas
concernientes al formato y a la longitud
de los manuscritos; cantidad de figuras y
de tablas permitidas; mtodo de sumisin
(papel, electrnico, o de ambas); uso de
las plantillas publicadas para divulgar
ciertos tipos de estudios, por ejemplo la
plantilla para los ensayos seleccionados al
azar (CONSORT).
Si el editor tiene como poltica que los
revisores desconozcan el nombre de
los autores del manuscrito (revisin a
ciegas); entonces pueden solicitar a los
autores, someter las copias del manuscrito
con los nombres y las direcciones, y
otras posibles indicaciones de autora,
omitidas.
El editor tiene la opcin de permitir al
autor consignar personas que a su criterio
podran servir como revisores de su
manuscrito.
2.2.3. Informacin para los autores.
Las polticas de la revista sobre la autora
y sumisin de artculos deben estar escritas y
libremente disponibles.
La informacin de la revista para los
autores puede contener una informacin
ms detallada sobre la poltica de la revista
con respecto al formato del manuscrito,
las tablas y las figuras, las abreviaturas
aceptadas, las unidades de medida,
estilo de la referencia, y otros asuntos
relacionados.
Entre los asuntos relacionados la revista
puede consignar una descripcin del
proceso del diario para la evaluacin de
manuscritos y los resultados del proceso
de la evaluacin.
2. Evaluacin del manuscrito.
El editor debe establecer un proceso para la
revisin de los manuscritos. Debe consignar si:
Ellos sern evaluados por los editores,
los miembros del comit editorial,
los revisores externos, o una cierta
combinacin de estas personas.
El editor puede servir como un revisor de
par, de la misma manera que un revisor
externo.
Si se mantendr, por un cierto tiempo el
manuscrito en el sitio web de la revista,
de manera que muchas personas puedan
revisar el mismo (revisin abierta).
El editor puede establecer un sistema
para la revisin rpida especialmente de
manuscritos importantes. Esto puede
incluir la revisin solamente por los
editores o el solicitar a los revisores de
hacerlo en un periodo determinado de
tiempo ms corto. Por lo tanto los autores
265
 Ac. Dr. Juan Pablo Barrenechea R.
que buscan la revisin rpida deben
explicar los motivos por los cuales sus
manuscritos necesitan tal revisin.
El editor puede aceptar manuscritos sin
la revisin exterior, por ejemplo, si juzga
que su calidad es excepcional o el tema
particularmente oportuno.
El editor puede rechazar los manuscritos
sin la revisin exterior, por ejemplo, si el
tema est fuera del contexto de la revista,
si un manuscrito versa sobre el mismo
tema que un articulo a punto de ser
publicado, la calidad del manuscrito es
pobre, o los criterios para la sumisin de
manuscritos no son cubiertos.
En la mayor parte de las revistas mdicas,
el nmero de personas que debe revisar
los manuscritos es de dos. Esto con
el fin de el mismo sea evaluado por
personas con diferentes experiencias
y reducir al mnimo el riesgo de una
decisin editorial basada en una revisin
que sea negativamente polarizada.
En otras revistas, los manuscritos son
rutinariamente evaluados por uno o tres
revisores.
Los revisores son consejeros de los editores
y de los autores. El editor puede pedir que
los revisores hagan recomendaciones con
respecto a la aceptacin o al rechazo de
manuscritos, y debe prestar atencin
a sus recomendaciones, sin embargo
es siempre el editor quien toma las
decisiones.
En general los revisores conocen la
identidad de autores. Esto debido
a que aunque se esperaba que
el desconocimiento del nombre
de los autores por los revisores,
pudiera proporcionar revisiones y
recomendaciones menos negativas, el
enmascarar los manuscritos retirando los
nombres de los autores no es sencillo, y
ello no ha demostrado mejorar la calidad
de las revisiones.
La mayora de las revistas no exigen que
los revisores firmen sus revisiones. Sin
266
embargo, ellas pueden solicitar al revisor
hacerlo y trasmitir sus comentarios al
autor. Pero si un revisor no firma sus
comentarios el editor no debe revelar la
identidad del revisor al autor o a ninguna
otra persona.
3. Revisor, sus responsabilidades, seleccin, y
recompensas.
Los revisores son el corazn del sistema
de la revisin por pares, y ningn editor
puede conseguir adelante sin ellos. Definir las
responsabilidades de revisores, identificando a
revisores cualificados de manuscritos particulares,
asegurndose de que los revisores terminan su
trabajo en una manera oportuna, y encontrando
maneras de recompensar a revisores es
componentes crticos de la direccin editorial.
3.1. Responsabilidades de los revisores
La primera responsabilidad de los
revisores es la de evaluar los manuscritos
de manera critica pero constructiva,
preparando comentarios detallados de
manera a ayudar a los autores mejorar su
trabajo. La
evaluacin debe incluir con-
sideraciones sobre la originalidad y la
importancia de la investigacin; el diseo
del estudio; los mtodos empleados, in-
cluyendo los analticos y los estadsticos;
la presentacin de los resultados; el valor
de las conclusiones; y la calidad total del
manuscrito.
La segunda responsabilidad es efectuar
recomendaciones al editor con respecto a
la conveniencia del manuscrito para la pu-
blicacin en la revista. Se puede solicitar
al revisor escribir algunos comentarios na-
rrativos sobre el manuscrito que apoyen
su recomendacin al editor con respecto
a la aceptacin o al rechazo del manuscri-
to, o para calificar algunas caractersticas
del manuscrito, tales como originalidad,
calidad, exactitud, legibilidad e inters a
los lectores; o llenar cuestionarios detalla-
dos completos sobre estas cualidades e
incluso para asignar una puntuacin de
prioridad.
Los revisores deben referir al editor cual-
 D E L CO M I T E D I TO R I A L D E U N A R E V I S TA C I E N T F I C A
quier conflicto del inters potencial con
respecto a los autores o al contenido del
manuscrito que se les solicita revisar, y en
la mayora de los casos, cuando existen
tales conflictos debe declinar revisar el
manuscrito.
Otras responsabilidades de los revisores
incluyen manejar el manuscrito como
documento confidencial y terminar su
revisin puntualmente. Los revisores no
deben mostrar el manuscrito a cualquier
otra persona sin el consentimiento
expreso del editor.
Los revisores no harn comentarios
despectivos sobre el manuscrito en
sus comentarios para los autores. Si los
revisores hacen tales comentarios, el
redactor puede corregir o suprimir los
mismos.
Los revisores no deben hacer ningn uso
del trabajo descrito en el manuscrito.
Los revisores no se comunicarn
directamente con los autores o an
identificarse a los autores, excepto al
firmar sus revisiones.
El editor debe proporcionar directivas
a los revisores, particularmente a
los nuevos revisores, con el fin de
manifestarles la manera como l desea
que los manuscritos sean evaluados y
cmo los revisores deben manejar su
doble responsabilidad, proporcionando
comentarios constructivos al autor y
consejos al editor.
3.2. Identificacin y evaluacin de revisores.
El editor debe contar con una base
de datos de revisores que incluya
informacin sobre la destreza de cada
uno de ellos, as como sus direcciones y
otras informaciones para contactarlos.
El editor, puede identificar revisores
potenciales en base a sus conocimientos
personales sobre el tpico o entre los
autores citados como referencia en el
manuscrito, o miembros pertenecientes
a la sociedad que publica la revista
buscando en bases de datos tales como
PubMed, o pidiendo otros nombres a
los revisores que declinaron revisar el
manuscrito
Los autores pueden sugerir nombres de
revisores para su manuscrito. El editor
puede elegir utilizar a uno o ms de estos
revisores, pero no est en la obligacin
de hacerlo. De manera similar, los autores
pueden solicitar que ciertas personas
no revisen el manuscrito, pero el editor
tampoco est en la obligacin de aceptar
este requerimiento.
El editor puede contactar, a los revisores,
antes de enviar el manuscrito, por el
telfono, fax o el e-mail, para averiguar
si estn dispuestos a revisar determinado
manuscrito, estableciendo un periodo
para ello que en general es de dos a tres
semanas. Si ellos no pudieran hacerlo, les
solicitar algunos otros nombres.
El redactor es responsable de hacer el
seguimiento del trabajo de los revisores
de manera que la revisin se termine
oportunamente. El editor tambin
puede ir incluyendo en su base de datos
su opinin en cuanto la puntualidad y
calidad de las revisiones por parte de cada
revisor.
Si un revisor no termina una revisin
oportunamente, el editor debe proceder
con la evaluacin del manuscrito; l
puede tomar una decisin para aceptar
o para rechazar el manuscrito basado en
los comentarios y las recomendaciones
de otros revisores o su propia evaluacin
del manuscrito, o buscando una revisin
adicional.
3.3. Recompensas a los Revisores.
Cmo pueden los revisores ser
recompensados por su trabajo y animarlos a
continuar revisando para la revista?
Evitando sobrecargarlos de trabajo, limitando
el nmero de manuscritos que se le solicita
revisar. Una buena manera es de no pedirles
mas de una sola revisin por mes.
267
 Ac. Dr. Juan Pablo Barrenechea R.
Ya que pocas revistas pagan a los
revisores, efectuando un reconocimiento
anual pblico en la revista, y otorgndoles
suscripciones gratuitas a la revista o copias
sin costo.
Mantenindolos informados de las
decisiones editoriales y envindoles copia
de los comentarios de los otros revisores
sobre el artculo que manejaron.
4. Toma de decisin y comunicacin de los
editores con los autores.
El editor debe establecer un sistema para
decidir si un manuscrito es aceptable,
luego de una revisin apropiada, o
rechazado. Pero tambin se debe
establecer si las decisiones sern tomadas
por el editor solamente, los editores
asociados, o ambos.
Los argumentos que deben entrar
en consideracin para llegar a esas
decisiones podrn ser: los comentarios y
las recomendaciones de los revisores, la
disponibilidad del espacio, y sobre todo
la opinin del editor o los editores con
respecto a la conveniencia del manuscrito
para la revista y el valor y el inters del
manuscrito para los lectores de la revista.
El editor puede buscar la revisin y
consejos adicionales, pero debe tener
presente que esto retrasa la toma de
decisin.
Las decisiones son comunicadas a los
autores por el editor. Esto significa que el
tiene que poder dar otras explicaciones
que los comentarios de los revisores, que
sern enviados al autor.
El redactor debe propiciar la revisin de los
manuscritos que juzga son potencialmente
aceptables. Cuando un redactor pide
la revisin de un manuscrito, l debe
consignar claramente qu revisiones
son esenciales, y cules son opcionales.
Si los comentarios de los revisores son
contradictorios, el editor decidir cul de
los comentarios ir al autor. Los editores
pueden aadir sus propios comentarios
268
y sugerencias para la revisin. Adems,
ellos, o alguna otra persona designada
por ellos, son responsables de que los
manuscritos respeten las polticas de la
revista en cuanto a espacio y estilo.
En general, los manuscritos que son
potencialmente aceptables, pero que
necesitan de una nueva revisin, y de
datos adicionales, son rechazados. Sin
embargo, en algunos casos, el editor
puede alentar al autor a representarlo.
Cuando se hace esto, el editor debe
explicar exactamente al autor que es lo
que debe hacer para que sea aceptado,
pues sera un perjuicio para el autor volver
a rechazarlo. Una buena alternativa, es
que el editor trabaje junto con el autor
para mejorarlo.
Las decisiones para rechazar un
manuscrito deben estar basadas en la
debilidad cientfica (diseo pobre de
la investigacin, mtodos inadecuados
de estudio), la falta de la originalidad, la
falta de importancia y de inters para los
lectores, o simplemente la falta de espacio.
El redactor debe explicar a los autores las
razones de decisiones a los manuscritos
del rechazo; esto es particularmente
importante cuando el editor rechaza
un manuscrito pero los comentarios de
los revisores, que sern enviados a los
autores, son favorables.
El editor no debe tomar decisiones
con respecto a los manuscritos sobre
los cuales l puede tener un conflicto
del inters, por ejemplo manuscritos
sometido por los miembros de su propia
institucin o de personas que hubiesen
sido sus colaboradores de edicin en
el pasado. En este caso, el manuscrito
debe ser manejado por editor auxiliar
o preferentemente por una persona
ajena a la oficina editorial, a quien se le
concede plenos poderes para nombrar a
otros revisores y tomar decisiones para la
aceptacin o rechazo. La misma poltica
debe ser seguida si el mismo editor
somete un manuscrito - con excepcin de
 D E L CO M I T E D I TO R I A L D E U N A R E V I S TA C I E N T F I C A
un editorial - a su revista, situacin que -
adems - no debe ser frecuente.
Los manuscritos revisados deben
ser evaluados por los editores, para
determinar si las revisiones han sido son
satisfactorias, pero nunca devolverlas a los
revisores. Una excepcin puede suceder
cuando el manuscrito revisado volvi con
cambios que pudieran haber introducido
nuevas imperfecciones en el mismo sobre
los cuales el editor necesita el consejo del
revisor o de los revisores originales. Es
importante remarcar que los manuscritos
revisados nunca se deben enviar a los
nuevos revisores.
El redactor debe tener un mecanismo
para ocuparse de las apelaciones, sobre
todo cuando se trata del rechazo de un
trabajo.
- Ver si las razones de la decisin fueron
explicadas claramente al autor.
- Ver si la decisin pudo haber sido
errnea, basada por ejemplo en una
lectura incorrecta del manuscrito o
del mal consejo de un revisor.
- Recordar que no es obligatorio
reconsiderar cada manuscrito que fue
rechazado, aunque el autor insista,
pero habra que hacerlo si el autor
proporciona buenas razones para ello,
y su deseo de revisin esta basado
sobre los buenos comentarios de los
revisores.
Los editores deben rechazar
inmediatamente un manuscrito que
fue rechazado previamente y no fue
revisado.
Si el redactor acepta reconsiderar un
manuscrito rechazado, una buena poltica
es la de someterlo de nuevo a un revisor
original y a uno o dos nuevos revisores.
Otra manera de proceder seria la de
considerarlo como manuscrito nuevo, y
hacerlo leer por revisores que no lo haban
visto antes.
5. Caracteristicas particulares en una revista medica
5.1. Editoriales, determinar:
Quin los escribir? (editor o otras
personas, requeridas por el editor)
Quin los revisar y aceptar? quin
designara su revisin?.
Los editoriales deben estar relacionados
con los artculos publicados en el nmero
correspondiente de la revista o pueden
versar sobre otros temas que el editor
escoja.
5.2. Artculos de revisin, determinar:
Si ellos deben ser escritos, por otras
personas, a solicitud del editor o
sometidos por cualquier autor, de la
misma forma que los artculos originales
de investigacin.
Si deben ser evaluados de la misma forma
que los artculos de la investigacin, o se
designa una comisin. Si se nombra una
comisin para la revisin, el autor deber
presentar previamente, al editor, para su
aprobacin, un bosquejo del artculo,
antes de escribirlo.
Cartas a los editores.
Todas las revistas deben contar con un
espacio donde los trabajos publicados puedan ser
cuestionados y sus eventuales errores sealados.
Por otra parte, se debe siempre, permitir que
los autores respondan cualquier carta sobre un
trabajo que haya sido aceptado para publicacin.
Trabajos posteriores que amplen conceptos de
artculos ya publicados merecen ser tratado como
carta al editor y no como nueva publicacin de
un artculo original.
Todas las revistas deben publicar las
correcciones de los errores aparecidos en
los artculos que ya fueron publicados.
6. Otras responsabilidades editoriales.
6.1. El editor debe conocer las polticas del
grupo o institucin que publica la revista
en lo que respecta a la publicidad, pero
el manejo editorial debe ser conducido
independientemente de la obtencin de
los anuncios. El contenido de la revista se
debe separar del contenido de publicidad
269
 Ac. Dr. Juan Pablo Barrenechea R.
en el mayor grado posible, sea en una
revista impresa o electrnica.
6.2. Proteccin de los derechos humanos y
animales.
Segn lo mencionado previamente, el editor
solicitar a los autores una documentacin que
confirme que su investigacin fue aprobada
por un comit institucional apropiado en lo que
concierne la proteccin de individuos o animales
que fueron objetos de la investigacin y si todos
los seres humanos, o sus representantes, dieron
el respectivo consentimiento debidamente
informado.
Los editores debern estar preparados
para dirigir a los investigadores a comits
institucionales para que revisen sus planes de
investigacin.
Un estudio revisado y aprobado despus del
fin del estudio es lo mismo que un estudio no
revisado.
Los editores pueden, ocasionalmente, publicar
estudios no revisados por tales comits, cuando
estn seguros que humanos y animales fueron
debidamente protegidos. Inversamente, los
editores pueden rechazar un trabajo considerado
poco tico, aunque haya sido aprobado por los
comits institucionales.
6.3. Conducta con los medios de prensa
El lanzamiento prematuro de la
investigacin no sirve el pblico si no ha
sido previamente revisado por pares.
Los editores y autores deben establecer
polticas concernientes a la manera como
comunicarse con la prensa en lo que a su
trabajo se refiere.
En general, los autores no deben publicitar
su trabajo hasta que el mismo sea revisado
REFERENCIAS
- Castro RC. Curso sobre Gestin y Administracin de Revistas Cientficas. Septiembre 2007.
Tegucigalpa, Honduras.
- World Association Medical Editors. www.wame.org
270
y publicado, excepto en circunstancias
raras en las cuales la investigacin es
de importancia vital a la salud pblica.
Entonces, el editor puede conceder
permiso para que un manuscrito, que ha
sido revisado y aceptado, sea difundido
antes de su publicacin en la revista.
6.4. Manejo de reclamos por mala conducta
cientfica
Los editores, son responsables de
investigar todas las alegaciones sobre una
inadecuada conducta cientfica, con el fin
de determinar si existen bases razonables
para el reclamo.
Los que realizan los reclamos deben
hacerlo detalladamente.
El editor debe entonces comunicar las
alegaciones al acusado, y si a criterio del
editor, existe cierta evidencia, referir el
problema a una institucin acadmica
apropiada, para que continu con la
investigacin.
Si tales alegaciones se hacen antes de la
publicacin, esta ser suspendida hasta
que se resuelva la materia. Si se hacen
las alegaciones, y probado, despus de
la publicacin, el redactor publique ese
hecho, que puede incluir una letra de uno
o ms de los autores y de un funcionario
institucional que contraen el artculo. Los
redactores no deben contraer los artculos
por su propia iniciativa.
6.5. El editor debe mantener y publicar los
datos de los procesos editoriales de la
revista, por ejemplo el nmero de los
manuscritos sometidos por ao, el tiempo
promedio necesario para evaluarlos, y el
promedio de aceptaciones.
 D E L CO M I T E D I TO R I A L D E U N A R E V I S TA C I E N T F I C A

SISTEMA DE TRABAJO DEL COMIT EDITORIAL

COMIT EDITORIAL

Apoyo logstico y Administrativo

EDITOR RESPONSABLE

Elaboracin del POA (Plan Operativo Anual)

Propuesta de Cronograma de Trabajo

Organizacin de comisiones de Trabajo

Vinculacin con institucin auspiciadora

Recepcin/envo de manuscritos

Propuesta de nmina de revisores

Comit Cientfico Consultivo

COMIT EDITORIAL

271
 Ac. Dr. Juan Pablo Barrenechea R.

FLUJO DE MANUSCRITOS

Recepcin del Manuscrito

Revisin Preliminar

Seleccin de revisores
Revisin y evaluacin del contenido
(Arbitraje)

Decisin del Comit Editorial

Comunicacin al autor

Envo al redactor y a la imprenta

Revisin de pruebas de imprenta

Publicacin del manuscrito

Distribucin y revisin de la revista

272
 CONFLICTOS DE INTERESES EN LA PUBLICACIONES MDICAS
CONFLICTOS DE INTERESES EN
LAS PUBLICACIONES MDICAS
INTRODUCCIN
En los ltimos veinte aos, la profesin
mdica ha sufrido una gran cantidad de cambios,
derivados de varios hechos, entre los cuales
citamos los ms relevantes: i) la globalizacin
del conocimiento y la informacin, ii) un mayor
ejercicio de los derechos ciudadanos y de
los pacientes, iii) una revisin renovada de la
autonoma e independencia de la profesin,
mdica, iv) mayor control sobre el acto mdico
y la investigacin biomdica, v) recomposicin
del equilibrio de poderes entre los ciudadanos,
polticos y mdicos, vi) un nueva naturaleza
del contrato social entre los profesionales y
la sociedad y especficamente entre mdico
paciente.
Este contexto ha determinado que el ejercicio
de la profesin mdica, tanto en el mbito de la
atencin clnica, la docencia y la investigacin
haya cambiado radicalmente y actualmente se
consideren los aspectos ticos de la profesin, tan
determinantes como los cientficos y tcnicos.
DEFINICIONES
En su forma original o primitiva, el conflicto
es parte de las relaciones humanas, puesto que
surge de la incompatibilidad o diferencias de
intereses, percepciones u objetivos entre dos
personas. En opinin de Thompson, se origina un
conflicto de intereses en aquellas circunstancias
en las cuales el juicio profesional en relacin con
el inters primario el bienestar del paciente
para el clnico o la validez cientfica para el
investigador o el inters acadmico o asistencial
se ve influenciado indebidamente o en exceso
por un inters secundario como un provecho
Dr. Gonzalo Maldonado Jordn
econmico, un afn de prestigio o notoriedad o
el reconocimiento y promocin profesional1.
Es necesario aclarar los trminos de la
definicin:
Juicio Profesional: se refiere al proceso
de priorizacin, ponderacin y toma de
decisiones, con base en la formacin
profesional recibida.
Inters Primario: determinado por los
deberes propios de la profesin. En el
caso del mdico, por el bienestar del
paciente para el clnico y la generacin de
conocimiento vlido y generalizable para
el investigador2.
Inters secundario: otro tipo de
intereses que pueda tener el clnico o
investigador, que no son ilegtimos per se,
pero que dada su naturaleza o intensidad
pueden interferir con el juicio profesional
e inducirlo, desvindolo del inters
primario3.
Qu es necesario para que se d un conflicto
de intereses?
El conflicto de intereses, est asociado al
concepto de fiduciario, que en el mbito medico
legal anglosajn, es aquella persona que detenta
algn tipo de poder, basado en su capacitacin
especializada, que debe ser utilizado en beneficio
de otra persona. Una relacin fiduciaria, implica
dependencia y confianza, y est sujeta a los ms
altos estndares de conducta4.
Para que exista un conflicto de intereses,
deber existir algn tipo de relacin fiduciaria:
273
 Dr. Gonzalo Maldonado Jordn
relacin mdico-paciente, relacin investigadora,
relacin docente u otra. El conflicto de inters se
genera, cuando en esta relacin, el proceso de
toma de decisiones se ve influenciado por los
intereses secundarios en desmedro del inters
primario.
Conflictos de intereses en las publicaciones
mdicas, se ha definido como una condicin
donde el juicio o accin, que debera estar
determinado por un inters o valor primario
establecidos por principios profesionales o
ticos podra estar influenciado por un inters
secundario.
Existe conflicto de intereses en un
determinado manuscrito cuando un participante
(autor, revisor, editor) en el proceso de la
publicacin del escrito mdico - su redaccin,
revisin o publicacin - tiene relacin con
actividades que pueden influir en sus juicios de
forma inapropiada, independientemente de si
su juicio fue o no fue afectado. El conflicto de
inters ms comn es la relacin financiera con
compaas farmacuticas en forma directa o a
travs de relaciones familiares.
IMPORTANCIA DE LOS CONFLICTOS DE
INTERESES
Los conflictos de intereses han adquirido una
gran notoriedad en la investigacin biomdica y
en el escrito mdico, generando gran cantidad de
literatura al respecto (270 artculos indexados en
PubMed el 2008 y 20 artculos en SciELO). Por otra
parte las sociedades cientficas y muchas revistas
nacionales e internacionales, han entregado guas
para evitar y resolver los conflictos de intereses,
promoviendo a la comunicacin de stos, en cada
una de las etapas de una publicacin cientfica2-5.
El Comit Internacionales de Editores de
Revistas Mdicas (ICMJE), en sus Requisitos
Uniformes para el envo de publicaciones
mdicas, categoriza los conflictos de intereses
en: i) aquellos que afectan a los autores, ii)
financiamiento de las investigaciones, iii) editores,
iv) comit editorial, v) revisores.
Los conflictos de intereses en las
publicaciones estn relacionados con diversos
factores que van desde el nmero de socios
de una sociedad cientfica (diversos intereses),
274
fuentes de financiamiento concursables,
disponibilidad para la investigacin especializada
o bsica, accesibilidad a la publicacin, difusin,
sostenimiento de las publicaciones y otros
factores difciles de identificar y que muchas
veces quedan ocultos.
Los autores son los principales responsables
en todo el proceso de la investigacin, que
comprende desde el diseo y la metodologa,
la veracidad de los hallazgos, la correcta
interpretacin de los resultados, la obtencin
de las conclusiones y la publicacin de la
investigacin. En cada una de estas fases, pueden
presentarse conflictos de intereses. Los autores,
estn en la obligacin de comunicar la presencia
de conflictos de intereses, para que sea el
lector el que analice el contenido y le asigne el
correspondiente valor a los resultados publicados,
en funcin del grado de conflictos de inters que
el o los autores comuniquen en su publicacin.
Los conflictos de intereses abarcan tambin a
los rbitros o revisores de los artculos que pueden
verse afectados por la competencia entre grupos,
celos profesionales, problemas personales. En
este caso, el o los revisores, debern hacer conocer
sus conflictos de intereses, lo que no significa
que el revisor haga su tarea, sin embargo, a travs
de esta comunicacin los editores y el comit
editorial, decidir si toman en cuenta la opinin
del o los revisores.
La presencia de conflictos de intereses no
necesariamente influyen determinativamente en
el juicio de los autores, en el rol de los editores
y revisores, y por tanto su presencia no tiene
categricamente la condicin de ilcito y su
declaracin oportuna, transparente y honesta,
pueden condicionar que un publicacin mdica
sea aceptada e incluso publicada, advirtiendo al
lector de la presencia de conflictos de intereses en
el proceso de publicacin de un escrito mdico.
Por otra parte, es necesario reconocer que la
relacin mdico paciente, sea en mbito clnico
o de la investigacin, es una relacin fiduciaria,
es decir una relacin de confianza, en la cual el
mdico detenta el poder (11-IV). Por otra parte, el
paciente y la sociedad le endosan su confianza en
sentido de que el profesional mdico defender
el bienestar del paciente y obtendr el mejor
 CONFLICTOS DE INTERESES EN LA PUBLICACIONES MDICAS
conocimiento mdico. El principio tico de
vulnerabilidad, supone que el rol del ms fuerte
(en este caso el mdico) es proteger al ms dbil
y no aprovechar de su condicin de poder. Es aqu
donde se encuentran vulnerabilidad y justicia6.
Los conflictos de intereses por parte del o
los conductores de un estudio clnico puede
comprometer el bienestar de los pacientes
estudiados y disminuir la confianza pblica7.
Los mdicos generalmente no reconocen los
conflictos de intereses o incluso niegan la
posibilidad de que un conflicto de intereses afecte
su juico. Sin embargo la evidencia mdica ha
demostrado que la industria farmacutica gasta
millones de dlares en visitar, complacer e inducir
al mdico en la utilizacin de determinados
medicamentos, estas acciones, generan algn
grado de influencia en el juicio mdico8,9. Se
ha encontrado en publicaciones y elaboracin
de guas clnicas, una fuerte asociacin
entre una relacin financiera con compaas
farmacuticas y una tendencia a recomendar
sus productos. Diversos estudios demuestran
que los mdicos que aceptan hospitalidad,
regalos, servicios, financiamiento para estudios,
pueden comprometer la objetividad de su juicio
profesional en relacin a la informacin mdica
y subsecuentemente en las decisiones de los
cuidados de los enfermos.
ENFRENTAMIENTO DE LOS CONFLICTOS DE
INTERESES
La mejor manera de enfrentar los conflictos
de intereses es prevenirlos. La discusin y
sensibilizacin de estos temas debe iniciarse
en la formacin de pre-grado, continuar en la
formacin de postgrado de los profesionales
mdicos, donde tambin se focaliza el inters
de la industria farmacutica, que enturbia
las actividades asistenciales y acadmicas
universitarias en el campo de la educacin y la
investigacin.
Si se produjo el conflicto, reconocerlo es el
segundo paso importante. Para este fin, muchos
autores han recomendado aplicar el test de
confianza: Podran mis colegas, pacientes,
estudiantes, pblico en general, confiar en mi
juicio en esta situacin? Una vez ponderado el
conflicto, ste deber ser comunicado a todas
las partes interesadas, como una obligacin
ineludible del mdico10.
En tercer lugar, cuando los conflictos de
intereses, afecten de manera determinante
el juicio mdico y afectar negativamente la
confianza pblica, el mdico deber rechazar su
participacin.
Las sociedades gremiales mdicas, las
sociedades cientficas y entes reguladores de la
actividad mdica,recientemente han considerado
incluir en sus cdigos de tica, disposiciones que
prevn la generacin de conflictos de intereses
y prohiben a los mdicos aceptar hospitalidad,
servicios, regalos de terceros con la finalidad de
evitar el sesgo en el juicio profesional.
En este sentido, parece razonable, con
la finalidad de prevenir los conflictos de
intereses, que los diferentes involucrados en
las publicaciones mdicas, adopten conductas
destinadas a transparentar las fases de estas
publicaciones
Los autores
Cuando envan un manuscrito para su
publicacin sea un artculo o editorial, tienen la
obligacin de reconocer y declarar sus relaciones
financieras y cualquier otro tipo de conflictos de
intereses que pudieran sesgar su trabajo.
Los revisores
Los pares que actan como revisores externos,
deben declarar sus conflictos de intereses a los
editores, en relacin a los autores, fuentes de
financiamiento o cualquier otro tipo de conflicto
presente, pudiendo en su caso, rechazar su
participacin en la revisin de algn manuscrito.
Los editores por su parte, debern tomar
conocimiento de los conflictos suscitados y en
su caso, formarn su propio juicio para aceptar o
rechazar la actuacin de los revisores.
Los editores y personal profesional de la
revista
Los editores que realizan el juicio final sobre
los manuscritos, no deben tener relaciones
financieras con ninguno de los temas o materias
que se ponen en su consideracin.Otros miembros
275
 Dr. Gonzalo Maldonado Jordn

del equipo que participan en estas decisiones,
deben asimismo explicitar sus conflictos de
intereses a los editores, y en su caso excusarse de
participar si stos sesgan su juicio imparcial. Los
manuscritos que se publiquen (cualquiera sea su
naturaleza), debern contener una explicacin de
las relaciones financieras u otro tipo de conflictos
que a juicio de los editores deber ser de
conocimiento de los lectores.
La industria farmacutica
Con la finalidad de transparentar su
participacin en la investigacin, la firma
de contratos con los investigadores que
comprometan su imparcialidad e independencia
en los estudios comuniquen los resultados
positivos o negativos del mismo. Asimismo,
debern comprometerse a no exigir la
comunicacin de resultados parciales de estudios
de investigacin clnica, hasta que las diferentes
fases de los mismos se hayan completado
satisfactoriamente. Asimismo en este tipo de
contratos, se debe hacer constar el beneficio del
paciente como el inters primario de este tipo de
relacin financiera1.
CONCLUSIN
Independientemente de los resguardos que
los editores de publicaciones mdicas adopten
para prevenir y solucionar los conflictos de
intereses, la transparencia y honestidad de los
autores, la rigurosidad cientfica y la rectitud en
sus intenciones, con la finalidad de no defraudar
la confianza pblica, son requisitos ineludibles a
la hora de analizar estos conflictos.
Los colegios profesionales, sociedades
cientficas, entes gubernamentales encargados
del control de la actividad mdica, debern emitir
normativas claras y concisas sobre el tratamiento
de los conflictos de intereses, generando el
marco legal y reglamentario que gue la conducta
mdica en este tema.

REFERENCIAS
- Academy Health: Ethical guidelines for managing conflict of interest in Health Service Research.
Disponible en: http://www.academyhealth.org/ethics/ report.pdf.
- ASOCIMED: Recomendaciones para un control de los conflictos de intereses. Rev Med Chile 2005;
133: 607-8.
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1994; 271: 684-9.
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232-3.
- Heerlein A: Recomendaciones para un control de los conflictos de intereses en medicina. Rev Chil
Neuro-Psiquiatr 2005; 43: 83-7.
- Jadresic E, Correa E: El conflicto de intereses en medicina: una preocupacin de la Sociedad de
Neurologa, Psiquiatra y Neurociruga (SONEPSYN). Rev Chil Neuro-Psiquiatr 2004; 42: 29-36.
- Oyarzn M: Conflicto de intereses en las publicaciones biomdicas. Rev Chil Respir 2005; 21:
151-4.
- Pellegrino ED, Thomasma DC. The good of the patient. In: Pellegrino ED, Thomasma DC, eds. For the
patients good. New York:Oxford University Press; 1988. p. 73-91.
- Yarborough M, Sharp R. Restoring and preserving trust in biomedical research. Academic Medicine
2002; 77: 8-14.
- Sharpe V. Science, Bioethics and the Public Interest: On the Need for Transparency. Hasting Center
Report 2002; 32: 23-6.

276
 PA P E L D E LO S CO M I T S D E T I C A E N L A E D I C I N D E L E S C R I TO M D I CO
PAPEL DE LOS COMITS DE TICA EN
LA EDICIN DEL ESCRITO MDICO
INTRODUCCIN
Apegados a nuestra propia realidad y
sealando acontecimientos determinantes que
ejercen influencia por los cambios que llevan
implcitos, sealamos en principio que la Nueva
Constitucin Poltica del Estado de la Repblica
de Bolivia, promulgada en enero de 2009,
marca nuevos rumbos que tienen que ver con
aspectos ticos del quehacer mdico sanitario y
la investigacin cientfica y tecnolgica. No otra
cosa significa que en relacin con este segundo
componente contenga sendos artculos, como
consentimiento informado, acceso y consumo
seguro de frmacos, regulacin de transgnicos,
resguardo gentico, germoplasma y Medicina
Tradicional, soberana y seguridad alimentaria,
rgimen de biodiversidad y medio ambiente,
calidad en servicios de salud, y participacin
comunitaria en procesos de investigacin en
salud; destacndose principalmente el Captulo
de Ciencia, Tecnologa e Investigacin, con la
conformacin de un sistema estatal de ciencia
y tecnologa, donde, obviamente, se inscribe
y encuentra su eco, todo lo relacionado con la
investigacin en salud y bienestar humano, del
individuo y la poblacin1.
Antes de este importante antecedente, si bien
la investigacin biomdica en el pas, estuvo y
permanece aun, regulada por el Cdigo de Salud2,
el Reglamento de Investigacin en Salud Pblica3
y otras pocas guas o normas complementarias4,5
se debe reconocer que han sido insuficientes, casi
desconocidas y muy poco aplicadas, quedando
pendiente un marco mejor definido, que con
Dr. Javier Luna Orosco Eduardo
carcter general, nico, integrado y sistmico,
norme y coordine los procesos de investigacin.
La parte final o conclusiva de tales
procesos, es la difusin de los resultados de las
investigaciones, lo cual tiene que ver con las
publicaciones cientficas y el papel que deban
jugar los Comits de tica de la Investigacin
en la edicin del escrito mdico que tenga esa
finalidad o propsito.
Dicho de otra manera: dentro de la
organizacin de un subsistema nacional de
investigacin en salud, las responsabilidades
de todas las instancias que estn involucradas
en cualquiera de las etapas del proceso de
investigacin, y la difusin pblica de sus
resultados, deben quedar claramente definidas
en la norma que exista para el efecto.
Lo expresado hasta aqu, es inherente al
componente tico del escrito mdico fruto de
una investigacin, debiendo ser diferenciado
de otras situaciones de naturaleza tica, no
relacionadas con la investigacin misma, que
podran requerir el pronunciamiento de comits
o tribunales institucionales de tica, frente a
consultas que hagan los comits editoriales de las
publicaciones mdicas. Como ejemplos se puede
mencionar el plagio o la utilizacin inconsulta
de trabajos no publicados pertenecientes a
otros autores, el uso de ttulos o galardones
que no se posee, la omisin de nombres de
personas o instituciones que participaron en la
realizacin de una determinada publicacin, y as
277
 Dr. Javier Luna - Orosco Eduardo

sucesivamente, una gama de situaciones diversas,
segn las circunstancias.
DIFERENCIA DE LOS COMITS DE TICA Y SUS
LABORES
Por lo expuesto en la introduccin, queda
claro que existen dos grandes grupos de
problemas ticos que podran ser motivo
de preocupacin y consulta por parte de los
Comits Editoriales de las publicaciones mdicas.
Aquellos que tienen relacin con los procesos
de investigacin propiamente dichos, y aquellos
de cuestionamiento ante inconductas ticas
de ndole general, cometidas por personas o
instituciones, en relacin al escrito mdico que
pretenden publicar.
Los primeros tendran que ser consultados a
los comits de tica de la investigacin existentes,
de acuerdo con la realidad propia de cada pas o
regin. Aqu corresponde mencionar, a manera
de ejemplo, el contraste entre el caso del Brasil,
con un sistema bien definido y algo ms de
quinientos comits de tica en la investigacin
distribuidos por todo su territorio, y el caso
de Bolivia, donde deben ser muy espordicas
las instituciones acadmicas, profesionales o
cientficas, que verdadera y especficamente
cuenten con dichos comits*, siendo la Comisin
de Investigacin del Comit Nacional de Biotica,
la que en buena medida viene realizando la
validacin tica de protocolos de investigacin
de distinta procedencia10.

* El tema de los comits de tica de la investigacin, dentro de la organizacin y funcionamiento de un sistema, es algo que por su
propia complejidad requiere un anlisis que va ms all de los alcances del presente escrito. Sin embargo, es conveniente sealar
que las cinco grandes tareas de dichos comits, ya sea cUmplidas por ellos mismos, o monitoreadas cuando su realizacin es
delegada a un comit subsidiario, son:
1.- Revisin del protocolo de investigacin.- Verificando si se ajusta a las normas y prescripciones existentes para el efecto,
tanto en el componente del diseo mismo de la investigacin, como en el componente tico, recordando que este ltimo, tiene que
ver bsicamente con el cumplimiento de los principios de autonoma, beneficencia, no maleficencia y justicia en la investigacin
que involucra a seres humanos6. Derivada de la autonoma o respeto a la libre voluntad del paciente, est la preservacin de la
privacidad y la confidencialidad (secreto mdico), que como en todas las etapas del proceso de investigacin, debe cumplirse
tambin en la publicacin7.
Para el caso de la investigacin en animales, se tomar en cuenta otros elementos ticos, como la eutanasia, la Declaracin
Universal de los Derechos del Animal, aprobada por la UNESCO y la ONU, y el principio de las tres R (reemplazo, reduccin y
refinamiento) de Russell y Burch8.
Asimismo, otras consideraciones ticas sern pertinentes cuando una investigacin pueda causar perjuicio al patrimonio
biolgico, ecolgico, geogrfico, antropolgico, social, histrico o cultural; ya sea por obtencin de muestras biolgicas,
informaciones, o patentes no autorizadas, salvo aquellos casos que previamente hubiesen sido conocidos y divulgados en la
literatura internacional.
2.- Validacin tica.- Que otorga libre curso a la aplicacin del protocolo y realizacin del trabajo de investigacin, si este
cumple los requisitos, se encuentra enmarcado en las normas y los investigadores demuestran su calificacin y solvencia para
llevarlo a cabo idneamente. Con relacin a este punto, y por razones de soberana y responsabilidad, es necesario cuidar que
toda investigacin est comandada por un investigador nacional radicado, no siendo admisible ticamente, supeditar las
investigaciones que se realizan en el pas, a investigadores extranjeros que llegan con ese nico propsito.
3.- Seguimiento y control de la investigacin en curso.- Velando porque los investigadores no se aparten del protocolo
validado y establecido. En este perodo puede ser necesaria la participacin de un comit local ad hoc para ese seguimiento,
contando incluso con la representacin de los usuarios o potenciales beneficiarios de la investigacin, en aras a precautelar los
derechos e intereses de los mismos9.
4.- Conocimiento de los resultados de la investigacin.- Con el debido registro y constancia de que la investigacin
ha sido concluida, para luego ser remitida a un nivel central de documentacin donde converjan los resultados de todas las
investigaciones que se realizan, como sucede con las Comisiones Nacionales de Investigacin de distintos pases.
5.-Autorizacin escrita a los investigadores, para que procedan con la publicacin y divulgacin de los resultados de la
investigacin, en los medios que consideren convenientes.- El cumplimiento de esta tarea es de gran importancia, porque
despeja las dudas, cuestionamientos o susceptibilidades de los comits editoriales, pudiendo constituirse en requisito previo que
estos soliciten, para dar curso a este tipo de publicaciones.

278
 PA P E L D E LO S CO M I T S D E T I C A E N L A E D I C I N D E L E S C R I TO M D I CO

Los segundos en cambio, tendran que PAPEL DEL COMIT EDITORIAL

consultarse a los comits de tica institucional,que
con nombres diversos de comit de tica, tribunal
de tica, tribunal de honor o tribunal de tica
y deontologa, tienen las instituciones mdico
sanitarias, dgase gremiales, profesionales,
acadmicas, asistenciales y cientficas,
dependiendo del matiz de cada caso y del tipo
de publicacin que tuviese el cuestionamiento
tico. Al respecto, recurdese que muchas de las
instituciones mencionadas, como es el caso del
Colegio Mdico de Bolivia11, cuentan tambin
con cdigos de tica que les son propios, y con
cuya aplicacin pueden absolverse de mejor
manera, las consultas o cuestionamientos ticos
planteados por los editores de una determinada
publicacin.
La diferencia de problemas ticos antes
relatada,la consideramos sumamente importante,
para que los responsables de la edicin de los
escritos mdicos dirijan sus respectivas consultas
donde mejor corresponda.
Por tanto, el rol de los editores es fundamental
para la preservacin tica del escrito mdico,
pudiendo requerirse no solo el anlisis, que
ocasionalmente puede ser muy complejo, sino
tambin verdaderas pesquisas que esclarezcan
dudas, a fin de no cometer errores o sufrir
engaos, dando curso a publicaciones que no
correspondan.

REFERENCIAS
1. Repblica de Bolivia. Nueva Constitucin Poltica del Estado. Versin Oficial, octubre 2008
2. Ministerio de Previsin Social y Salud Pblica. Cdigo de Salud. La Paz-Bolivia, junio 1981
3. Ministerio de Previsin Social y Salud Pblica. Reglamento de Investigacin en Salud Pblica. La
Paz-Bolivia, junio 1981
4. Ministerio de Salud y Previsin Social.Gua para el desarrollo de la investigacin en salud y normas
de tica. OPS/OMS. La Paz-Bolivia, 2002.
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Sao Camilo-Ediciones Loyola; 2000:48-51
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8. Cardozo de Martnez CA. El animal como sujeto experimental, aspectos tcnicos y ticos. Centro
Interdisciplinario de Estudios de Biotica, Universidad de Chile, OPS; 2007: 73-84, 128-132, 86-91
9. Consejo Nacional de Salud-Brasil. Resolucin N 240 de 5 de junio de 1997. Manual Operacional
para Comits de tica em Pesquisa. Ministerio da Sade, Brasilia-DF, 2002:101.
10. Comit Nacional de Biotica. Revista Boliviana de Biotica 2005; 1:24-8.
11. Colegio Mdico de Bolivia. Cdigo de tica y Deontologa Mdica. Tarija: Imprenta Obras
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 EL PROCESO EDITORIAL DE LOS ESCRITOS MDICOS
EL PROCESO EDITORIAL DE LOS
ESCRITOS MDICOS
INTRODUCCIN
Aun en este tiempo y en nuestro medio,
los investigadores continan escribiendo y
mecanografiando sus trabajos personalmente,
realizan sus propios cuadros,figuras e ilustraciones,
a veces son asistidos por un dibujante o un
fotgrafo y luego empaquetan sus ejemplares del
manuscrito y lo envan por correo a una revista.
Esta enva a su vez los ejemplares a los rbitros
(revisin por expertos) para su evaluacin, y los
expertos se los devuelven, tambin por correo
con sus observaciones. El director enva entonces
al autor una carta con su decisin. Si el trabajo es
aceptado, el autor hace los cambios necesarios
y enva nuevamente una versin definitiva del
manuscrito. Un corrector de estilo lo corrige a
mano, y un tipgrafo reescribe el manuscrito,
el que es enviado nuevamente al autor para
revisin de los posibles errores tipogrficos,
quien devuelve finalmente el texto revisado listo
para publicacin.
En la actualidad, la edicin profesional
de los artculos cientficos que publican los
mdicos e investigadores se procesan por
medios electrnicos, estos permiten mayor
claridad, mejor calidad cientfica, amenidad,
mejor estructuracin tcnica facilitada por los
sistemas mencionados, y su disponibilidad en el
ciberespacio. Los programas de tratamiento de
textos o preparacin de grficos y la fotografa
digital han facilitado la preparacin de los trabajos
cientficos. Muchas revistas tienen sistemas en
lnea para la presentacin de manuscritos y su
revisin por expertos. Los directores y los autores
se comunican electrnicamente. Los editores
preparan en lnea los trabajos y los autores reciben
Dr. Nicols Mitru Tejerina
por va electrnica para su revisin los mismos.
Estos cambios exigen mayor conocimiento
tcnico de los autores, pero en general han
acelerado y facilitado el proceso de publicacin.
Sin embargo, la edicin de una publicacin
peridica, sea electrnica o impresa, requiere
de una serie de conocimientos y experiencia
humana, que los avances tecnolgicos no
pueden reemplazar por completo. Lo equilibrado
entonces, es tratar de adaptar el nuevo proceso
editorial a las recientes tendencias en el mundo
de la publicacin biomdica, evaluando para
cada publicacin en particular el soporte de la
edicin ms conveniente (papel vs electrnico),
aceptando los avances en bien del desarrollo
futuro de la publicacin mdica.
Todos estos procesos dependen de
la coordinacin de los editores, su labor
habitualmente no remunerada y no siempre
reconocida debe ser ponderada y protegida por
todas las personas dedicadas a la publicacin
cientfica. En las declaraciones del Comit
Internacional de Directores de Revistas Medicas
anexas a las normas de Vancouver, se establece
que, el editor de una revista es la persona
responsable de todo su contenido, y tienen la
autoridad plena para decidir sobre el contenido
editorial de la revista. Este concepto de libertad
editorial es la definicin establecida por la
Asociacin Mundial de Editores Mdicos y debe
ser decididamente defendido por los editores
incluso a riesgo de perder el puesto. Los editores
deben basar sus decisiones en el valor cientfico
del trabajo y su importancia para los lectores de
la revista y no en el xito comercial de la misma.
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PROCESO EDITORIAL DE UNA REVISTA
CIENTFICA
De la redaccin original del autor a los
procesos de produccin ms difundidos y
conocidos por el pblico, como lo son la impresin
y encuadernacin hasta lograr la revista o libro
terminado que llegan a manos del lector, se
trabaja y desarrolla todo un proceso tanto de
creacin como de produccin editorial que en
general son desconocidos por el lector comn. El
editor tiene la misin de enlazar la obra del autor
con el lector, es decir, lograr que el texto original
del autor sea visto en la pgina impresa.
Cuando leemos alguna revista cientfica,
en general, desconocemos cuantas horas de
esfuerzo y dedicacin hay detrs de cada edicin
de un trabajo. La labor que se realiza para publicar
una revista es siempre compleja y exigente. No
siempre se lograr una reduccin considerable
en el tiempo de edicin de los artculos cuando se
utilicen las nuevas tecnologas de informacin y
comunicacin, estas generan calidad y eficiencia
en los procesos editoriales pero no sustituyen, en
ningn momento, los procesos intelectuales del
proceso de edicin.
Describiremos a continuacin en forma
resumida, los procesos que conforman el flujo
editorial por el que transcurre un artculo
cientfico desde el momento en que se lo recibe
hasta su publicacin impresa o electrnica.
1. RECEPCIN DEL ARTCULO
El manuscrito recibido se registra de forma
informatizada, se solicitan las copias pertinentes,
y se remite al autor el acuse de recibo, indicando
el nmero de registro de entrada. Las revistas
importantes, cuentan con un sistema electrnico
para el manejo de los manuscritos y para la
intercomunicacin entre secretarias, editores,
autores, revisores externos e impresores. El
artculo debe tener una presentacin adecuada
siguiendo las directrices reseadas en las
normas editoriales para los autores. Los criterios
de aceptacin y seleccin se definen por un
comit editorial y luego un sistema de arbitraje
habitualmente annimo y no remunerado,
cumple una funcin decisiva en esta evaluacin,
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con lo que se garantiza la calidad de los trabajos
publicados, y se consigue un valor aadido
de competitividad y calidad de la revista. En
algunas ocasiones tras esta primera valoracin,
se decide ya la aceptacin en el caso de que el
artculo sea relevante o el rechazo, aunque con
frecuencia los originales son remitidos de nuevo
a los autores con las observaciones y sugerencias
de los evaluadores, para que lleven a cabo las
modificaciones indicadas o se rectifiquen las
posibles deficiencias detectadas. Con el informe
de los revisores consultados se elabora una
carta de respuesta a los autores, en la que se
comunica la decisin, generalmente expresada
como aceptado, no aceptado o aceptado con
modificaciones.
2. EVALUACIN EDITORIAL
Es el elemento clave para garantizar el
trabajo de edicin. Despus de ser revisados
por expertos externos y haberse aprobado una
versin corregida, el editor-redactor analiza el
trabajo aceptado en una lectura inicial aunque
acuciosa, buscando deficiencias tcnicas y
estructurales inadvertidas por el comit editorial,
busca facilitar la comprensin del texto a partir de
la coherencia entre contenido y forma, analiza la
consistencia de las ideas, completa las ideas, aade
redundancia positiva para facilitar la comprensin
y elimina la redundancia negativa, sintetiza las
ideas. Simplifica la terminologa y las estructuras
gramaticales utilizadas, adeca la tipografa y
realiza los destaques necesarios y elimina los
innecesarios, introduce un estilo impersonal
cuando sea conveniente, evala la calidad de
las imgenes, tablas y referencias bibliogrfica,
las adeca, completa y verifica comprobando
cuando sea necesario las direcciones electrnicas,
finalmente devuelve el escrito al autor para su
aprobacin y la correccin de los posibles errores
que hayan podido deslizarse.
3. CONFORMACIN
Comprende el anlisis en detalle, la seleccin
y ordenamiento de todo el material disponible
con que se pretende trabajar. Se decide el nmero
de artculos que conformarn el nmero, tipo de
artculos, secciones y otros.
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4. CORRECCIN
Llamada tambin redaccin. El proceso
de correccin de pruebas rectifica los errores
ortogrficos y gramaticales, la puntuacin, y la
concordancia del manuscrito. Uniforma todas
las abreviaturas y unidades de medida de
acuerdo con el estilo de la revista. Concluido
el trabajo de correccin, los artculos deben
devolverse a los autores con el objetivo de que
estos verifiquen el trabajo de correccin y los
errores tipogrficos, realicen las valoraciones
correspondientes sobre las modificaciones
hechas a sus manuscritos, expresen sus criterios
y respondan a las preguntas formuladas por el
corrector. El propsito fundamental de enviar las
pruebas a los autores es para que comprueben la
exactitud de la composicin tipogrfica. El autor
debe examinar cuidadosamente las pruebas y
leer cuidadosamente cada palabra para descubrir
los errores tipogrficos, en especial los trminos
tcnicos mdicos, las frmulas qumicas, las
cifras y nmeros. Debe ser especialmente
cuidadoso al corregir los cuadros porque a
menudo se producen errores al mecanografiar
los nmeros en tablas y cuadros, y es la persona
ms calificada y responsable para advertir estos
errores. Actualmente la correccin de pruebas
ha cambiado en la era electrnica, como tambin
los procedimientos para indicar las correcciones,
los autores las reciben por medio de un sitio
electrnico seguro y devuelven los cambios
por internet enumerando las correcciones y
sealando su ubicacin, adems la tecnologa
electrnica permite que las pruebas destaquen
las correcciones realizadas, todos estos avances
han suplantado a las antiguas galeradas (largas
tiras de letra impresa) que eran remitidas por
correo comn con los errores marcados dos
veces, tanto en el texto como al margen del
escrito, con signos aceptados y facilitados por las
casas editoras, utilizados universalmente en toda
clase de publicaciones, an son tiles y aplicadas
en el formato impreso.
Es de suma importancia examinar con cuidado
las pruebas de las ilustraciones, especialmente si
son fotografas, en cuanto al detalle y fidelidad
de la reproduccin que debe ser impecable, su
disposicin y orientacin en la pgina, lo propio
con grficas u otros dibujos de lnea, debe tratarse
de un verdadero control de calidad pues quiz ya
no se presente otra oportunidad para realizarlo
5. DISEO
La concepcin de una buena imagen para una
publicacin es sinnimo de xito, considerando
las posibilidades que existen actualmente con
el formato electrnico e impreso. En el caso de
las revistas cientficas, se prefiere el empleo de
diseos sobrios que destaquen por encima de
todo la informacin cientfica. El proceso de
marcacin para las revistas en formato impreso
es esencial y consiste en dimensionar cada texto
e imagen apoyada en una carta tecnolgica
que incluye las caractersticas tipogrficas de la
revista. El editor revisa la redaccin del texto en
soporte digital, de forma que cuando el proceso
de redaccin culmine, la revista est marcada
y lista para la composicin. Se deben definir
tambin las dimensiones y posiciones de cada
una de las figuras.
6. FILTRAJE
Es el proceso de revisin final del trabajo de
edicin, cuidando que estn todas las partes que
conforman el escrito, y que cada parte contenga
lo que debe, que estn incluidos todos los
componentes de la obra: pginas preliminares,
texto general, grficas, fotos, cuadros, ndices,
colofn y dems elementos.
7. CAMBIO DE FORMATO
Con el documento limpio y libre de errores
de redaccin, se evalan las imgenes y grficos
corregidos por el diseador y se aprueban antes
de la composicin para el formato impreso con
el propsito de publicar rpidamente la revista
en la red mediante cualquiera de los programas
editores de pginas Web (Macromedia
Dreamweaber, versin 4.0, MX o superior), el
trabajo de edicin para publicar en un sitio Web
tiene caractersticas particulares que deben
cumplirse, con plataformas y estilos definidos
que garantizan la calidad y uniformidad del
trabajo. Sobre el proceso de publicacin en
formato electrnico existen diferentes variantes,
existiendo plataformas creadas especialmente
para realizar desde el trabajo editorial hasta
la publicacin (Open Journal System, Editorial
Express, Bench Press).
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8. MAQUETACIN
Es el trabajo ms complejo en la publicacin
del formato impreso, solo un buen marcaje y un
buen diseo pueden garantizar una adecuada
maquetacin de la publicacin, hasta hace
poco se haca en forma manual, actualmente se
dispone de nuevas tecnologas con programas
informticos para emplanes o maquetaciones
que facilitan mucho esta labor (Adobe Page
Marker, QuarX Express). En esta etapa un aspecto
importante es la correspondencia que debe existir
entre el ndice general y el nmero de pginas, y
la armona entre el texto y las imgenes.
9. IMPRESIN
No es propsito de este captulo el
describir el proceso de impresin, rpidamente
mencionaremos que aqu se definen la
contratacin de los servicios de impresin de
acuerdo a las caractersticas de la publicacin,
midiendo las posibilidades econmicas con que
se dispone, para obtener un producto de mayor
o menor calidad, deben considerarse dentro de lo
ms importante, el tipo de papel, tipo de cubierta,
gama de colores y el nmero de la tirada. Es
importante exigir las pruebas de imprenta y la
prueba de cubierta para su aprobacin por el
editor y que estas satisfagan la expectativa de
todos los participantes en esta tarea.

REFERENCIAS
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de edicin de una revista cientfica. ACIMED 2006;14 (5). Disponible en:
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