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Eur Spine J (2011) 20: 826-845 DOI 10.1007 / s00586-010-1680-7

ARTÍCULO DE REVISIÓN

ARTÍCULO DE REVISIÓN

La actividad física y el dolor de espalda baja: una revisión sistemática de la literatura reciente

HansHansHansHansHansHans HeneweerHeneweerHeneweerHeneweerHeneweerHeneweer •••••• FilipFilipFilipFilipFilipFilip StaesStaesStaesStaesStaesStaes •••••• GeertGeertGeertGeertGeertGeert AufdemkampeAufdemkampeAufdemkampeAufdemkampeAufdemkampeAufdemkampe •••••• MachielMachielMachiel vanvanvan RijnRijnRijn ••• LucLucLuc VanheesVanheesVanhees

Recibido: 5 de Julio 2010 / Revisado: 7 de Diciembre 2010 / Aceptado: December 22 2010 / Publicado en línea: 9 Enero 2011

Springer-Verlag 2011

AbstractoAbstracto ElEl objetivoobjetivo deldel estudioestudio eses evaluarevaluar sistemáticamentesistemáticamente laslas pruebaspruebas disponibles en la asociación entre la actividad física (es decir, carga de trabajo

y las actividades físicas no profesionales) y dolor de espalda baja (LBP). Un

enfoque sistemático fue utilizado para explorar la literatura entre 1999 y 2009.

Los estudios fueron seleccionados para su inclusión después de una búsqueda exhaustiva en Medline, Embase y CINAHL. Se evaluó la calidad metodológica de cada estudio. Los estudios se consideraron de 'alta calidad' que cumplían el criterio de corte de 60% de la puntuación máxima calidad disponible. Se recuperaron treinta y seis estudios de cohortes o de casos y controles. Pesada carga de trabajo y la acumulación de cargas o frecuencia de los ascensores eran moderadas a fuertes factores de riesgo para el dolor lumbar. No se encontraron asociaciones fuertes para flexionada, girar y las posiciones incómodas de la columna lumbar. No se encontraron resultados inconsistentes

para las actividades físicas de tiempo libre, el deporte y el ejercicio físico. Los estudios que se centran en las actividades físicas diarias habituales (por ejemplo, actividades domésticas y de trayecto) en asociación con dolor lumbar son insuficientes. En conclusión, la aparición de dolor lumbar se relaciona con

la naturaleza e intensidad de las actividades físicas realizadas. Sin embargo,

física

H.H.H. HeneweerHeneweerHeneweer (Y)(Y)(Y) G.G.G. AufdemkampeAufdemkampeAufdemkampe L.L.L. VanheesVanheesVanhees InvestigaciónInvestigaciónInvestigación Departamento de Vida y Salud, Universidad de Ciencias Aplicadas, PO Box 85182, 3508 AD Utrecht, Países Bajos e-mail:

Hans.Heneweer@hu.nl

F.F. StaesStaes L.L. VanheesVanhees

Departamento de Ciencias de la Rehabilitación, Facultad de Kinesiología y Ciencias de la Rehabilitación, Universidad Católica de Lovaina, Lovaina, Bélgica

M. van Rijn

Centro de Estudios del Movimiento Humano, Maestro Terapia Física, Universidad de Ciencias Aplicadas, Utrecht, Países Bajos

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actividades pueden ser subdivididos en tipos e intensidades diferentes y la carga física final es la suma de todas estas actividades. Esto hace que sea di fi culto para designar una actividad particular como la causa de la LBP.

PalabrasPalabras claveclave DeDe casoscasos yy controlescontroles dolordolor dede espaldaespalda actividadesactividades CohorteCohorte EtiologíaEtiología

Humanos Estudio longitudinal de Riesgo Revisión

Introducción

El dolor lumbar (LBP) sigue siendo uno de los problemas más comunes y desafiantes en la atención primaria. Se observa una gran variación en las tasas de prevalencia de la comunidad, pero las diferencias metodológicas entre los estudios y la falta de rigor metodológico han hecho culto fi cultades para sacar conclusionesconclusionesconclusiones [[[ 111 ].].]. costoscostoscostos sustancialessustancialessustanciales estánestánestán asociadosasociadosasociados conconcon dolordolordolor lumbarlumbarlumbar incluyendo la pérdida de productividad y los ingresos del trabajo, los gastos de servicios médicos, la rehabilitación y las intervenciones quirúrgicas y los costes de dolor incapacitante y la función diaria limitado. El coste económico de dolor de espalda a la sociedad en los Países Bajos se ha estimado en 1,7% del productoproductoproductoproductoproducto nacionalnacionalnacionalnacionalnacional brutobrutobrutobrutobruto [[[[[ 22222 ]]]]] YYYYY 0,9%0,9%0,9%0,9%0,9% ((((( €€€€€ 337337337337337 millones)millones)millones)millones)millones) deldeldeldeldel costocostocostocostocosto totaltotaltotaltotaltotal dedededede lalalalala atenciónatenciónatenciónatenciónatención dedede lalala saludsaludsalud [[[ 333 ].].].

Dentro del dominio de dolor de espalda baja, los gradientes de dosis-respuesta de la actividad física son temas de investigación importantes en el control de riesgos para el dolor de espalda baja. Los estudios que se centran en la relación entre el dolor de espalda y la actividad física (como ocupacional, recreativa y actividades relacionadas con el deporte) han producido resultados que son compatibles con un modelo en forma de U, dirigiéndose el efecto perjudicial de tantotantotantotantotanto elelelelel comportamientocomportamientocomportamientocomportamientocomportamiento sedentariosedentariosedentariosedentariosedentario yyyyy nivelesnivelesnivelesnivelesniveles extenuantesextenuantesextenuantesextenuantesextenuantes dedededede actividadactividadactividadactividadactividad físicafísicafísicafísicafísica [[[[[ 44444 ----- 66666 ].].].].]. carga biomecánica parece ser el factor más importante para predecir ocupacional tanto dolor lumbar recurrente

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yyy porporpor enfermedadenfermedadenfermedad atribuidaatribuidaatribuida aaa respaldarrespaldarrespaldar trastornostrastornostrastornos [[[ 777 ].].]. LaLaLa exposiciónexposiciónexposición alalal manualmanualmanual dedede materialesmaterialesmateriales

actividades de manipulación se considera que es un importante factor de riesgo, asociado

sistemáticamentesistemáticamentesistemáticamentesistemáticamentesistemáticamente conconconconcon relacionadasrelacionadasrelacionadasrelacionadasrelacionadas conconconconcon elelelelel trabajotrabajotrabajotrabajotrabajo dedededede nuevonuevonuevonuevonuevo trastornostrastornostrastornostrastornostrastornos [[[[[ 88888 ,,,,, 99999 ].].].].]. LaLaLaLaLa gentegentegentegentegente enenenenen estosestosestosestosestos

puestos de trabajo son significativamente más a menudo de baja por enfermedad debido a dolor

dedede espaldaespaldaespalda [[[ 101010 ].].].

Varias revisiones evaluaron aspectos de la carga física como posibles factores dedededede riesgoriesgoriesgoriesgoriesgo paraparaparaparapara elelelelel dolordolordolordolordolor lumbarlumbarlumbarlumbarlumbar [[[[[ 1111111111 ----- 1414141414 ].].].].]. UnUnUnUnUn problemaproblemaproblemaproblemaproblema comúncomúncomúncomúncomún eseseseses lalalalala evaluaciónevaluaciónevaluaciónevaluaciónevaluación precisaprecisaprecisaprecisaprecisa dedede lalala actividadactividadactividad físicafísicafísica enenen cuantocuantocuanto aaa sususu intensidadintensidadintensidad yyy frecuenciafrecuenciafrecuencia [[[ 111111 ].].]. EnEnEn 1999,1999,1999, HoogendoornHoogendoornHoogendoorn etetet al.al.al. [[[ 151515 ]]] RevisadoRevisadoRevisado sistemáticamentesistemáticamentesistemáticamente losloslos aspectosaspectosaspectos dedede lalala cargacargacarga físicafísicafísica durante el tiempo de trabajo y el ocio como factores de riesgo para el dolor de espalda. El trabajo físico pesado, la manipulación manual y la flexión y torsión resultaron ser factores de riesgo para el dolor de espalda. No se encontró evidencia de pie o caminando, sentado, el deporte y la actividad física en el tiempo total de ocio. Sin embargo, la exposición a carga física no se limita a una actividad de nuevo amenaza específica, sino que abarca una compilación de actividades, tales como la flexión fl, rotación, elevación, transporte y de tracción. Los resultados de una investigación de la sección transversal de la prevalencia de los factores de riesgo de enfermedades crónicas en una muestra seleccionada aleatoriamente de la población holandesa mostraron que la reducción en la carga física puede reducir teóricamente lalala cargacargacarga dedede dolordolordolor dedede espaldaespaldaespalda bajabajabaja porporpor 13-18%13-18%13-18% [[[ dieciséisdieciséisdieciséis ].].].

Este artículo examina la evidencia de la actividad física,

es decir, carga de trabajo, así como las actividades no laborales (actividades de tiempo libre, el deporte y el ejercicio físico) como factores de riesgo para el dolor de espalda, teniendo en cuenta el tipo y la intensidad de la actividad y el tiempo dedicado a estas actividades. Un enfoque sistemático fue utilizado para explorar la literatura publicada durante el período de noviembre de 1999 a 2009.

materiales y métodos

Selección

La bibliografía disponible se identificó mediante una búsqueda informatizada de bases de datos bibliográficas, incluyendo PubMed, CINAHLandEmbase durante el periodNovember 1999-2009. Se utilizaron los siguientes encabezamientos de materia médica: dolor de espalda, dolor de espalda baja, la actividad física, la actividad humana, la actividad motriz, locomoción, actividades de la vida diaria, el estilo de vida, deportes, ocupación, incidente en el trabajo, las enfermedades profesionales, la carga de trabajo, riesgo, riesgo atribuible , factores, factores epidemiológicos, análisis de cohortes, estudios de cohortes, estudios longitudinales, estudios prospectivos, estudios de seguimiento, estudios de casos y controles y estudios retrospectivos precipitante. Para optimizar la recuperación de los estudios cualitativos clínicamente relevantes, un filtro metodológico dirigido a la etiología se utilizó dentro de la estrategia de búsqueda sensiblesensiblesensible [[[ 171717 ].].].

LaLaLa búsquedabúsquedabúsqueda sesese centrócentrócentró enenen muestrasmuestrasmuestras /// poblacionespoblacionespoblaciones dedede adultosadultosadultos ((( dododo 18)18)18) yyy manuscritos publicados en los idiomas inglés, alemán, francés y holandés. Los resúmenes de todos

citas fueron recuperados y examinados. La búsqueda informatizada hecho por el primer

revisor (HH), apoyada por la experiencia bibliotecario de la Universidad de Ciencias

Aplicadas de Utrecht. Todas las citas identi fi cados fueron examinados para identificar

los estudios pertinentes, en primer lugar por título, en segundo lugar, por abstracta y en

tercer lugar por el cribado texto completo.

Los estudios eran elegibles si cumplen todos los criterios siguientes:

• el diseño del estudio tenía que ser longitudinal (prospectivo o retrospectivo) con al menos 3 meses de seguimiento;

el estudio tuvo que referirse a una población basada en la comunidad o población activa, libre de dolor de espalda (sin la ausencia al trabajo y / o consulta médica) durante los 3 meses antes de la evaluación inicial;

quejas de dolor de espalda tenían que ser caracterizado por signos y síntomas de la no específica dolor de espalda, auto-reporte o medido de otra manera;

la exposición se limita a las actividades físicas en la vida diaria, la carga de trabajo ocupacional, actividades en el tiempo libre y el deporte;

La medida de resultado fue el dolor de espalda baja, incluyendo dichas consecuencias de dolor de espalda como la discapacidad o restricción en la participación o absentismo laboral.

Las referencias de todos los artículos seleccionados fueron seleccionados para citas

adicionales, potencialmente elegibles.

extracción y análisis de datos

Se extrajo el diseño del estudio, características de la población, el número de participantes (al inicio del estudio y seguimiento), características de las estimaciones de la exposición y el riesgo que incluyen el ajuste por variables de confusión.

evaluación de la calidad metodológica

Los estudios seleccionados fueron anotados por dos revisores (HH, MVR) de forma independiente, utilizando un prede fi conjunto Ned de criterios para la evaluación de losloslos estudiosestudiosestudios dedede cohortescohortescohortes yyy estudiosestudiosestudios dedede casoscasoscasos yyy controlescontrolescontroles [[[ 181818 ].].]. criterioscriterioscriterios nonono aplicables,aplicables,aplicables, tales como el cegamiento procedimientos para exposurewere eliminados, resultando en siete artículos para el análisis de cohortes y cinco artículos para los estudios de casos y controles. Los criterios se refieren a la descripción de la población de estudio, la exclusión de sesgo de selección, la descripción y la medición de exposición y el resultado variable (s), la longitud de la evaluación de seguimiento, un no selectivo análisis de seguimiento pérdida-a- y la inclusión de las variables de confusión en el análisis estadístico. Precediendo a la proyección final, los colaboradores piloto probó la evaluación de la calidad metodológica de los dos artículos similares, que no se incluyeron en esta revisión.

Todos los desacuerdos entre los revisores se discutieron posteriormente durante una reunión de consenso.

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Si

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desacuerdos no se resolvieron durante esta reunión, un tercer revisor (GA) fue consultado para el juicio fi nal. Cada estudio se asignó una puntuación total, que fue la suma de todas las calificaciones positivas de acuerdo a los criterios metodológicos. Los revisores estudios considerados de alta calidad si la puntuación de calidad metodológica fue más del 60% de la puntuación máxima. Los hallazgos de los estudios se consideraron incompatibles si \ 75% de los estudios disponibles informó a la misma conclusión. Se utilizó este análisis cualitativo para calificar el nivel de evidencia cientí fi ca de las exposiciones exploradas de actividades físicas como factores de riesgo para el dolor de espalda. Este procedimiento condujo a la cali fi cación de cinco niveles de evidencia científica: (1) una fuerte evidencia proporcionada por hallazgos generalmente consistentes en múltiples estudios de alta calidad; (2) pruebas moderadas proporcionada por un estudio de alta calidad o por hallazgos generalmente consistentes en múltiples estudios de baja calidad; (3) pruebas limitadas en el caso de un estudio de baja calidad; (4) conflictivas prueba en casocasocaso dedede hallazgoshallazgoshallazgos inconsistentesinconsistentesinconsistentes yyy (5)(5)(5) hayhayhay evidenciaevidenciaevidencia [[[ 191919 ].].].

procedimiento de selección 828

Análisis

Las exposiciones se agruparon en carga física ocupacional,

es decir, la manipulación manual y la postura, y las actividades físicas no profesionales, es decir, las actividades de tiempo libre, el deporte y el ejercicio físico.

incluidos y excluidos por dos revisores durante el

Las estimaciones de riesgo se recuperaron del artículo original, junto con las variables que se ajustaron para el análisis estadístico. Los resultados se expresaron como riesgos relativos (RR), los odds ratios (OR), las razones de tasas de prevalencia (RP) o proporciones de la tasa de riesgo (HR) y sus intervalos de confianza con fi 95%. Si se proporciona, hallazgos fueron recuperados de los análisis multivariados.

La fuerza de la evidencia para la causalidad de un factor de riesgo se puede evaluar con un resumen de la evidencia disponible sobre la consistencia de la asociación entre los estudios y la fuerza de la asociación. UnaUnaUnaUnaUna asociaciónasociaciónasociaciónasociaciónasociación (por(por(por(por(por ejemplo,ejemplo,ejemplo,ejemplo,ejemplo, RR,RR,RR,RR,RR, OR)OR)OR)OR)OR) dedededede dododododo 2,02,02,02,02,0 ooooo segundosegundosegundosegundosegundo 0,50,50,50,50,5 sesesesese consideróconsideróconsideróconsideróconsideró indicativo de una fuerte asociación, como se describe anteriormente en el estudioestudioestudio dedede vanvanvan derderder WindtWindtWindt etetet al.al.al. [[[ 202020 ].].]. asociacionesasociacionesasociaciones signisignisigni fififi nonono signisignisigni fueronfueronfueron excluidos de los nuevos análisis.

El acuerdo entre observadores (por ejemplo Kappa) de la evaluación de la calidad se calculó mediante la estadística Kappa, teniendo en cuenta los valores entreentre 0,610,61 yy 0,800,80 yy loslos valoresvalores tantan sustancialsustancial másmás alláallá dede 0,800,80 comocomo casicasi perfectaperfecta [[ 2121 ].

resultados

Selección de los estudios

Después de la proyección de los títulos y resúmenes, se consideraron 54 estudios elegibles para el cribado de texto completo. Después de este cribado texto completo, se excluyeron 19 estudios basado en discordancia con los criterioscriterioscriterios dedede inclusióninclusióninclusión (Fig.(Fig.(Fig. 111 ).).). DosDosDos estudiosestudiosestudios describierondescribierondescribieron lalala ocupaciónocupaciónocupación sinsinsin unaunauna descripción precisa de los esfuerzos de carga físicos asociados. Otros dos estudios no satisfacen el tema de esta revisión, mientras que tres estudios analizaron el patrón de dosis-respuesta entre la exposición a las vibraciones de todo el cuerpo de trabajo y LBP. No se consideró que la vibración de todo el cuerpo a ser una expresión de comportamiento físico (que era el foco de nuestra investigación) y por lo tanto la excluyó de esta revisión. En un estudio se centra principalmente en los factores psicosociales y un total de 11 estudios incluyeron personas con dolor de espalda \ 3 meses antes

FiguraFigura 11 DiagramaDiagrama dede flujoflujo dede loslos documentosdocumentos

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con dolor de espalda \ 3 meses antes FiguraFigura 11 DiagramaDiagrama dede flujoflujo dede loslos documentosdocumentos

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la línea de base o dolor de espalda al inicio del estudio. Por último, 36 publicaciones veri fi có todos

los criterios de selección, incluyendo 30 estudios de cohortes y seis estudios de casos y controles.

características del estudio

dedededede veinticincoveinticincoveinticincoveinticincoveinticinco estudiosestudiosestudiosestudiosestudios dedededede cohortescohortescohortescohortescohortes [[[[[ 2222222222 ----- 4646464646 ]]]]] YYYYY cincocincocincocincocinco estudiosestudiosestudiosestudiosestudios dedededede casoscasoscasoscasoscasos yyyyy dedededede controlcontrolcontrolcontrolcontrol [[[[[ 4747474747 ----- 5151515151 ]]]]] ExploradoExploradoExploradoExploradoExplorado lalalalala exposiciónexposiciónexposiciónexposiciónexposición dentrodentrodentrodentrodentro dedededede unaunaunaunauna poblaciónpoblaciónpoblaciónpoblaciónpoblación trabajadora.trabajadora.trabajadora.trabajadora.trabajadora. UnUnUn estudioestudioestudio [[[ 525252 actividadactividadactividad física]física]física] exploradoexploradoexplorado nonono ocupacional,ocupacional,ocupacional, mientrasmientrasmientras quequeque cincocincocinco estudiosestudiosestudiosestudiosestudios [[[[[ 5353535353 ----- 5757575757 ]]]]] ExploraronExploraronExploraronExploraronExploraron tantotantotantotantotanto ocupacional,ocupacional,ocupacional,ocupacional,ocupacional, asíasíasíasíasí comocomocomocomocomo laslaslaslaslas actividadesactividadesactividadesactividadesactividades físicasfísicasfísicasfísicasfísicas no profesionales.

ocho estudios aplicados (autoadministrado) cuestionarios en el cribado de las exposicionesexposicionesexposicionesexposicionesexposicionesexposicionesexposicionesexposicionesexposicionesexposicionesexposicionesexposicionesexposicionesexposicionesexposicionesexposicionesexposiciones [[[[[[[[[[[[[[[[[ 2222222222222222222222222222222222 ----------------- 2424242424242424242424242424242424 ,,,,,,,,,,,,,,,,, 2626262626262626262626262626262626 ----------------- 3333333333333333333333333333333333 ,,,,,,,,,,,,,,,,, 3636363636363636363636363636363636 ,,,,,,,,,,,,,,,,, 3737373737373737373737373737373737 ,,,,,,,,,,,,,,,,, 3939393939393939393939393939393939 ,,,,,,,,,,,,,,,,, 4040404040404040404040404040404040 ,,,,,,,,,,,,,,,,,

424242424242424242424242 ------------ 454545454545454545454545 ,,,,,,,,,,,, 474747474747474747474747 ------------ 494949494949494949494949 ,,,,,,,,,,,, 525252525252525252525252 ------------ 575757575757575757575757 ].].].].].].].].].].].]. EnEnEnEnEnEnEnEnEnEnEnEn elelelelelelelelelelelel 28%28%28%28%28%28%28%28%28%28%28%28% dededededededededededede loslosloslosloslosloslosloslosloslos estudios,estudios,estudios,estudios,estudios,estudios,estudios,estudios,estudios,estudios,estudios,estudios, loslosloslosloslosloslosloslosloslos autoresautoresautoresautoresautoresautoresautoresautoresautoresautoresautoresautores dierondierondierondierondierondierondierondierondierondierondierondieron informacióninformacióninformacióninformacióninformacióninformacióninformacióninformacióninformacióninformacióninformacióninformación

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Asociaciones han sido más ampliamente expresada por los odds ratios o riesgosriesgosriesgos relativos.relativos.relativos. SobreSobreSobre lalala basebasebase dedede sususu diseño,diseño,diseño, trestrestres estudiosestudiosestudios dedede casoscasoscasos yyy controlescontrolescontroles [[[ 484848 ,,, 51515151515151 ,,,,,,, 57575757575757 ]]]]]]] InterpretadoInterpretadoInterpretadoInterpretadoInterpretadoInterpretadoInterpretado elelelelelelel oddsoddsoddsoddsoddsoddsodds ratioratioratioratioratioratioratio comocomocomocomocomocomocomo unaunaunaunaunaunauna estimaciónestimaciónestimaciónestimaciónestimaciónestimaciónestimación dedededededede lalalalalalala tasatasatasatasatasatasatasa dedededededede incidenciaincidenciaincidenciaincidenciaincidenciaincidenciaincidencia [[[[[[[ 59595959595959 ,,,,,,, 60606060606060 ].

El análisis estadístico de estos estudios se realizó en muestras con tamañostamañostamañostamañostamaños quequequequeque varíanvaríanvaríanvaríanvarían entreentreentreentreentre nnnnn ===== 174174174174174 [[[[[ 4545454545 ]]]]] yyyyy

nnnnnn ====== 361536153615361536153615 [[[[[[ 282828282828 ]]]]]] ParaParaParaParaParaPara loslosloslosloslos estudiosestudiosestudiosestudiosestudiosestudios dededededede cohortescohortescohortescohortescohortescohortes yyyyyy nnnnnn ====== 137137137137137137 [5o][5o][5o][5o][5o][5o] yyyyyy

nnnn ==== 240240240240 [[[[ 48484848 ]]]] ParaParaParaPara loslosloslos estudiosestudiosestudiosestudios dededede casoscasoscasoscasos yyyy controles.controles.controles.controles. ConConConCon respectorespectorespectorespecto aaaa loslosloslos estudiosestudiosestudiosestudios basados ​​en la población, el análisis se realiza en tamaños de muestra que varían

La calidad metodológica

MesasMesasMesasMesasMesas 11111 yyyyy 22222 incluirincluirincluirincluirincluir todostodostodostodostodos losloslosloslos estudiosestudiosestudiosestudiosestudios enenenenen ordenordenordenordenorden jerárquicojerárquicojerárquicojerárquicojerárquico yyyyy alfabéticoalfabéticoalfabéticoalfabéticoalfabético dedededede acuerdo con su calidad metodológica. Inicialmente, ambos revisores no estaban de acuerdo en 21 (9%) de los 240 casos y un criterio tuvo que ser

aplicado, lo que resulta en un acuerdo inicial sustancial (valor Kappa 0,76;

SE 0,58;

pp == 0.000).0.000). LaLa mayoríamayoría desacuerdodesacuerdo eraera debidodebido aa diferenciasdiferencias enen lala interpretacióninterpretación

de la exclusión de sesgo de selección y selectiva pérdida-a-seguimiento. Todos

los desacuerdos se resolvieron durante una reunión de consenso. La suma de

entreentreentreentreentreentreentreentreentreentreentreentreentreentreentre nnnnnnnnnnnnnnn =============== 237237237237237237237237237237237237237237237 [[[[[[[[[[[[[[[ 535353535353535353535353535353 ]]]]]]]]]]]]]]] yyyyyyyyyyyyyyy nnnnnnnnnnnnnnn =============== 252712527125271252712527125271252712527125271252712527125271252712527125271 [[[[[[[[[[[[[[[ 303030303030303030303030303030 ]]]]]]]]]]]]]]] ParaParaParaParaParaParaParaParaParaParaParaParaParaParaPara losloslosloslosloslosloslosloslosloslosloslos estudiosestudiosestudiosestudiosestudiosestudiosestudiosestudiosestudiosestudiosestudiosestudiosestudiosestudiosestudios dedededededededededededededede cohortescohortescohortescohortescohortescohortescohortescohortescohortescohortescohortescohortescohortescohortescohortes yyyyyyyyyyyyyyy nnnnnnnnnnnnnnn =============== 333333333333333333333333333333333333333333333 [[[[[[[[[[[[[[[ 494949494949494949494949494949 ]]]]]]]]]]]]]]] yyyyyyyyyyyyyyy nnnnnnnnnnnnnnn =============== 791791791791791791791791791791791791791791791

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ElElEl períodoperíodoperíodo dedede seguimientoseguimientoseguimiento másmásmás cortocortocorto fuefuefue dedede 333 mesesmesesmeses [[[ 252525 ]]] YYY elelel másmásmás largolargolargo dedede 282828

añosañosañosañosañosañosaños [[[[[[[ 24242424242424 ].].].].].].]. ElElElElElElEl porcentajeporcentajeporcentajeporcentajeporcentajeporcentajeporcentaje dedededededede pérdidapérdidapérdidapérdidapérdidapérdidapérdida dedededededede seguimientoseguimientoseguimientoseguimientoseguimientoseguimientoseguimiento varióvarióvarióvarióvarióvarióvarió entreentreentreentreentreentreentre 11111111111111 [[[[[[[ 53535353535353 ]]]]]]] YYYYYYY 43%43%43%43%43%43%43% [[[[[[[ 31313131313131 ]]]]]]]

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,,,,, 5252525252 ,,,,, 5353535353 ,,,,,

todas las calificaciones positivas varió del 4 al 7 (puntuación máxima) para los

estudios de cohortes. Todos los estudios de casos y de control recibieron la

555555555555555555 ,,,,,,,,, 565656565656565656 ],],],],],],],],], EntreEntreEntreEntreEntreEntreEntreEntreEntre 101010101010101010 [[[[[[[[[ 545454545454545454 ]]]]]]]]] YYYYYYYYY 60%60%60%60%60%60%60%60%60% [[[[[[[[[ 313131313131313131 ]]]]]]]]] EnEnEnEnEnEnEnEnEn losloslosloslosloslosloslos estudiosestudiosestudiosestudiosestudiosestudiosestudiosestudiosestudios conconconconconconconconcon ununununununununun seguimientoseguimientoseguimientoseguimientoseguimientoseguimientoseguimientoseguimientoseguimiento [1[1[1[1[1[1[1[1[1 yyyyyyyyy segundosegundosegundosegundosegundosegundosegundosegundosegundo

33333333333333333 añosañosañosañosañosañosañosañosañosañosañosañosañosañosañosañosaños [[[[[[[[[[[[[[[[[ 2222222222222222222222222222222222 ,,,,,,,,,,,,,,,,, 2323232323232323232323232323232323 ,,,,,,,,,,,,,,,,, 2525252525252525252525252525252525 ,,,,,,,,,,,,,,,,, 2828282828282828282828282828282828 ,,,,,,,,,,,,,,,,, 3131313131313131313131313131313131 ,,,,,,,,,,,,,,,,, 3434343434343434343434343434343434 ,,,,,,,,,,,,,,,,, 3535353535353535353535353535353535 ,,,,,,,,,,,,,,,,, 3939393939393939393939393939393939 ,,,,,,,,,,,,,,,,,

4141414141414141414141414141 ,,,,,,,,,,,,,, 4949494949494949494949494949 ,,,,,,,,,,,,,, 5454545454545454545454545454 ,,,,,,,,,,,,,, 5555555555555555555555555555 ]]]]]]]]]]]]]] YYYYYYYYYYYYYY entreentreentreentreentreentreentreentreentreentreentreentreentreentre 1212121212121212121212121212 [[[[[[[[[[[[[[ 4545454545454545454545454545 ]]]]]]]]]]]]]] YYYYYYYYYYYYYY 28%28%28%28%28%28%28%28%28%28%28%28%28%28% [[[[[[[[[[[[[[ 3030303030303030303030303030 ,,,,,,,,,,,,,, 4444444444444444444444444444 ]]]]]]]]]]]]]] EnEnEnEnEnEnEnEnEnEnEnEnEnEn loslosloslosloslosloslosloslosloslosloslos estudiosestudiosestudiosestudiosestudiosestudiosestudiosestudiosestudiosestudiosestudiosestudiosestudiosestudios conconconconconconconconconconconconconcon unununununununununununununun seguimiento de más de 3 años. En los estudios con un seguimiento de másmásmásmásmásmásmásmásmás dedededededededede 151515151515151515 añosañosañosañosañosañosañosañosaños [[[[[[[[[ 242424242424242424 ,,,,,,,,, 333333333333333333 ,,,,,,,,, 434343434343434343 ,,,,,,,,, 474747474747474747 ]]]]]]]]] PérdidaPérdidaPérdidaPérdidaPérdidaPérdidaPérdidaPérdidaPérdida porcentajesporcentajesporcentajesporcentajesporcentajesporcentajesporcentajesporcentajesporcentajes dedededededededede seguimientoseguimientoseguimientoseguimientoseguimientoseguimientoseguimientoseguimientoseguimiento varióvarióvarióvarióvarióvarióvarióvarióvarió entreentreentreentreentre 3838383838 [[[[[ 4747474747 ]]]]] YYYYY 84%84%84%84%84% [[[[[ 2424242424 ].].].].].

máxima puntuación de 5. Sobre la base de los criterios de corte para calidad de

60% de la puntuación máxima, se consideraron 35 estudios para ser estudios de

altaaltaalta calidad.calidad.calidad. UnUnUn estudioestudioestudio [[[ 555555 ]]] NoNoNo fulfulful fififi lll elelel criteriocriteriocriterio dedede 60%.60%.60%.

extracción y análisis de datos

ElElElElElElElElEl dolordolordolordolordolordolordolordolordolor lumbarlumbarlumbarlumbarlumbarlumbarlumbarlumbarlumbar sesesesesesesesese definiódefiniódefiniódefiniódefiniódefiniódefiniódefiniódefinió enenenenenenenenen 222222222222222222 estudiosestudiosestudiosestudiosestudiosestudiosestudiosestudiosestudios [[[[[[[[[ 242424242424242424 --------- 292929292929292929 ,,,,,,,,, 313131313131313131 ,,,,,,,,, 323232323232323232 ,,,,,,,,,

3434343434343434343434343434 ,,,,,,,,,,,,,, 4040404040404040404040404040 ,,,,,,,,,,,,,, 4242424242424242424242424242 ,,,,,,,,,,,,,, 4444444444444444444444444444 ,,,,,,,,,,,,,, 4747474747474747474747474747 ,,,,,,,,,,,,,, 5656565656565656565656565656 ,,,,,,,,,,,,,, 5757575757575757575757575757 ]]]]]]]]]]]]]] MedianteMedianteMedianteMedianteMedianteMedianteMedianteMedianteMedianteMedianteMedianteMedianteMedianteMediante lalalalalalalalalalalalalala descripcióndescripcióndescripcióndescripcióndescripcióndescripcióndescripcióndescripcióndescripcióndescripcióndescripcióndescripcióndescripcióndescripción dededededededededededededede dolordolordolordolordolordolordolordolordolordolordolordolordolordolor yyyyyyyyyyyyyy ////////////// oooooooooooooo dibujodibujodibujodibujodibujodibujodibujodibujodibujodibujodibujodibujodibujodibujo dolor.dolor.dolor.dolor.dolor.dolor.dolor.dolor.dolor.dolor.dolor.dolor.dolor.dolor. DiezDiezDiezDiezDiezDiezDiezDiezDiezDiezDiezDiezDiezDiez

estudiosestudiosestudiosestudiosestudiosestudiosestudiosestudiosestudiosestudiosestudiosestudiosestudiosestudiosestudiosestudiosestudiosestudiosestudios [[[[[[[[[[[[[[[[[[[ 25252525252525252525252525252525252525 ------------------- 27272727272727272727272727272727272727 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 32323232323232323232323232323232323232 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 34343434343434343434343434343434343434 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 36363636363636363636363636363636363636 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 37373737373737373737373737373737373737 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 39393939393939393939393939393939393939 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 42424242424242424242424242424242424242 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 56565656565656565656565656565656565656 ]]]]]]]]]]]]]]]]]]] UtilizóUtilizóUtilizóUtilizóUtilizóUtilizóUtilizóUtilizóUtilizóUtilizóUtilizóUtilizóUtilizóUtilizóUtilizóUtilizóUtilizóUtilizóUtilizó elelelelelelelelelelelelelelelelelelel NordicNordicNordicNordicNordicNordicNordicNordicNordicNordicNordicNordicNordicNordicNordicNordicNordicNordicNordic cuestionariocuestionariocuestionariocuestionariocuestionariocuestionariocuestionariocuestionariocuestionariocuestionariocuestionariocuestionariocuestionariocuestionariocuestionariocuestionariocuestionariocuestionariocuestionario

estandarizadoestandarizadoestandarizado (o(o(o unaunauna adaptaciónadaptaciónadaptación dedede losloslos mismos)mismos)mismos) [[[ 585858 ].].]. LaLaLa apariciónapariciónaparición dedede nuevosnuevosnuevos

episodiosepisodiosepisodiosepisodiosepisodiosepisodiosepisodios dedededededede LBPLBPLBPLBPLBPLBPLBP sesesesesesese midiómidiómidiómidiómidiómidiómidió mediantemediantemediantemediantemediantemediantemediante lalalalalalala utilizaciónutilizaciónutilizaciónutilizaciónutilizaciónutilizaciónutilización dedededededede cuestionarioscuestionarioscuestionarioscuestionarioscuestionarioscuestionarioscuestionarios [[[[[[[ 22222222222222 ,,,,,,, 24242424242424 ,,,,,,, 25252525252525 ,,,,,,,

Un resumen de los estudios incluidos y la reproducción de sus principales

AsociacionesAsociacionesAsociaciones entreentreentre lalala actividadactividadactividad físicafísicafísica yyy elelel

dolor lumbar se presentan por categorías de exposición: carga física ocupacional y actividades físicas no profesionales, es decir, actividades de tiempo libre, el deporte y el ejercicio físico. Se realizaron ajustes para los factores de edad, sexo, estilo de vida (por ejemplo, fumar, alcohol, actividades de tiempo libre), el trabajo relacionado y los factores ambientales (por ejemplo, solicitudes de empleo, el apoyo superior, control de trabajo) psicológicos, factores individuales y con la salud (por ejemplo, la educación, la masa corporal índice, autopercepción de la salud, la salud general, idoneidad, fatiga) y la duración de la exposición.

conclusionesconclusionesconclusiones sesese presentanpresentanpresentan enenen lalala TablaTablaTabla 333

272727272727272727272727272727272727272727272727 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 282828282828282828282828282828282828282828282828 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 313131313131313131313131313131313131313131313131 ------------------------ 343434343434343434343434343434343434343434343434 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 363636363636363636363636363636363636363636363636 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 383838383838383838383838383838383838383838383838 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 393939393939393939393939393939393939393939393939 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 424242424242424242424242424242424242424242424242 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 494949494949494949494949494949494949494949494949 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 535353535353535353535353535353535353535353535353 ------------------------ 565656565656565656565656565656565656565656565656 ],],],],],],],],],],],],],],],],],],],],],],],], EntrevistasEntrevistasEntrevistasEntrevistasEntrevistasEntrevistasEntrevistasEntrevistasEntrevistasEntrevistasEntrevistasEntrevistasEntrevistasEntrevistasEntrevistasEntrevistasEntrevistasEntrevistasEntrevistasEntrevistasEntrevistasEntrevistasEntrevistasEntrevistas [[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[ 242424242424242424242424242424242424242424242424 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

41414141414141414141 ,,,,,,,,,, 49494949494949494949 ]]]]]]]]]] oooooooooo informesinformesinformesinformesinformesinformesinformesinformesinformesinformes dededededededededede loslosloslosloslosloslosloslos proveedoresproveedoresproveedoresproveedoresproveedoresproveedoresproveedoresproveedoresproveedoresproveedores dededededededededede atenciónatenciónatenciónatenciónatenciónatenciónatenciónatenciónatenciónatención [[[[[[[[[[ 50505050505050505050 ---------- 52525252525252525252 ,,,,,,,,,, 57575757575757575757 ].].].].].].].].].]. LaLaLaLaLaLaLaLaLaLa licencialicencialicencialicencialicencialicencialicencialicencialicencialicencia porporporporporporporporporpor enfermedadenfermedadenfermedadenfermedadenfermedadenfermedadenfermedadenfermedadenfermedadenfermedad sesesesesesesesesese

derivóderivóderivóderivóderivóderivóderivóderivóderivóderivóderivóderivóderivóderivóderivó aaaaaaaaaaaaaaa partirpartirpartirpartirpartirpartirpartirpartirpartirpartirpartirpartirpartirpartirpartir dedededededededededededededede cuestionarioscuestionarioscuestionarioscuestionarioscuestionarioscuestionarioscuestionarioscuestionarioscuestionarioscuestionarioscuestionarioscuestionarioscuestionarioscuestionarioscuestionarios [[[[[[[[[[[[[[[ 252525252525252525252525252525 ,,,,,,,,,,,,,,, 262626262626262626262626262626 ,,,,,,,,,,,,,,, 282828282828282828282828282828 ,,,,,,,,,,,,,,, 292929292929292929292929292929 ,,,,,,,,,,,,,,, 333333333333333333333333333333 ,,,,,,,,,,,,,,, 373737373737373737373737373737 ,,,,,,,,,,,,,,, 383838383838383838383838383838 ,,,,,,,,,,,,,,,

4343434343434343434343434343 ,,,,,,,,,,,,,, 4545454545454545454545454545 ,,,,,,,,,,,,,, 4747474747474747474747474747 ],],],],],],],],],],],],],], LaLaLaLaLaLaLaLaLaLaLaLaLaLa compañíacompañíacompañíacompañíacompañíacompañíacompañíacompañíacompañíacompañíacompañíacompañíacompañíacompañía registraregistraregistraregistraregistraregistraregistraregistraregistraregistraregistraregistraregistraregistra [[[[[[[[[[[[[[ 2323232323232323232323232323 ,,,,,,,,,,,,,, 2626262626262626262626262626 ,,,,,,,,,,,,,, 3535353535353535353535353535 ,,,,,,,,,,,,,, 4040404040404040404040404040 ]]]]]]]]]]]]]] yyyyyyyyyyyyyy laslaslaslaslaslaslaslaslaslaslaslaslaslas administracionesadministracionesadministracionesadministracionesadministracionesadministracionesadministracionesadministracionesadministracionesadministracionesadministracionesadministracionesadministracionesadministraciones dededededededededededededede seguridadseguridadseguridadseguridadseguridadseguridadseguridad socialsocialsocialsocialsocialsocialsocial [[[[[[[ 30303030303030 ,,,,,,, 40404040404040 ,,,,,,, 48484848484848 ].].].].].].].

Las exposiciones variaron entre actuaciones de manipulación manual (es decir, levantar, llevar, empujando y los movimientos del brazo extenuantes), postura de pie (es decir, posiciones incómodas tales como fl-retorcido girado exionada), magnitudes de trabajo y no de trabajo relacionados-física

(cargas ligeras, moderadas, pesado), el deporte y el ejercicio físico. La medición del resultado variable (dependiente) varió entre la aparición de nuevos episodios de dolor lumbar [[[[[[[[[[[[[ 22222222222222222222222222 ------------- 24242424242424242424242424 ,,,,,,,,,,,,, 27272727272727272727272727 ,,,,,,,,,,,,, 31313131313131313131313131 ,,,,,,,,,,,,, 32323232323232323232323232 ,,,,,,,,,,,,, 34343434343434343434343434 ,,,,,,,,,,,,,

carga física Ocupacional

Se revisaron un total de 35 estudios sobre la exposición a la carga física

ocupacional y la aparición de las quejas de dolor lumbar. Las exposiciones se

describen en magnitudes de auto-reporte de la carga de trabajo físico y cargas

específicamente relacionados con la manipulación manual, tal como levantar,

llevar y empujar,

36363636363636363636363636363636363636363636363636 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 39393939393939393939393939393939393939393939393939 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 41414141414141414141414141414141414141414141414141 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 44444444444444444444444444444444444444444444444444 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 46464646464646464646464646464646464646464646464646 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 50505050505050505050505050505050505050505050505050 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 52525252525252525252525252525252525252525252525252 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 54545454545454545454545454545454545454545454545454 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 57575757575757575757575757575757575757575757575757 ],],],],],],],],],],],],],],],],],],],],],],],],], LicenciaLicenciaLicenciaLicenciaLicenciaLicenciaLicenciaLicenciaLicenciaLicenciaLicenciaLicenciaLicenciaLicenciaLicenciaLicenciaLicenciaLicenciaLicenciaLicenciaLicenciaLicenciaLicenciaLicenciaLicencia porporporporporporporporporporporporporporporporporporporporporporporporpor enfermedadenfermedadenfermedadenfermedadenfermedadenfermedadenfermedadenfermedadenfermedadenfermedadenfermedadenfermedadenfermedadenfermedadenfermedadenfermedadenfermedadenfermedadenfermedadenfermedadenfermedadenfermedadenfermedadenfermedadenfermedad debidodebidodebidodebidodebidodebidodebidodebidodebidodebidodebidodebidodebidodebidodebidodebidodebidodebidodebidodebidodebidodebidodebidodebidodebido aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa dolordolordolordolordolordolordolordolordolordolordolordolordolordolordolordolordolordolordolordolordolordolordolordolordolor lumbarlumbarlumbarlumbarlumbarlumbarlumbarlumbarlumbarlumbarlumbarlumbarlumbarlumbarlumbarlumbarlumbarlumbarlumbarlumbarlumbarlumbarlumbarlumbarlumbar [[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[ 23232323232323232323232323232323232323232323232323 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 26262626262626262626262626262626262626262626262626 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 29292929292929292929292929292929292929292929292929 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 30303030303030303030303030303030303030303030303030

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Veinte-

123

Eur Spine J (2011) 20: 826-845

tablatabla 11 evaluaciónevaluación dede lala calidadcalidad metodológica de los estudios de cohortes

referencias

1

2

3

4

5

6

7

?

u

FriedrichFriedrichFriedrich etetet al.al.al. [[[ 292929 ]]]

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?

?

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?

7

JacobJacobJacob [[[ 535353 ]]]

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7

KrauseKrauseKrause etetet al.al.al. [[[ 404040 ]]]

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7

MirandaMirandaMiranda etetet al.al.al. [[[ 424242 ]]]

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7

MullerMullerMuller etetet al.al.al. [[[ 434343 ]]]

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7

TubachTubachTubach etetet al.al.al. [[[ 444444 ]]]

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7

VidemanVidemanVideman etetet al.al.al. [[[ 454545 ]]]

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7

YipYipYip [[[ 464646 ]]]

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7

AndersenAndersenAndersen etetet al.al.al. [[[ 222222 ]]]

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6

BergstromBergstromBergstrom etetet al.al.al. [[[ 232323 ]]]

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6

BildtBildtBildt etetet al.al.al. [[[ 242424 ]]] BurdorfBurdorfBurdorf etetet al.al.al. [[[ 252525 ]]]

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6

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6

CroftCroftCroft etetet al.al.al. [[[ 525252 ]]]

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6

LosLosLos ancianosancianosancianos etetet al.al.al. [[[ 272727 ]]]

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6

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6

HartvigsenHartvigsenHartvigsen etetet al.al.al. [[[ 323232 ]]]

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6

HoogendoornHoogendoornHoogendoorn etetet al.al.al. [[[ 343434 ]]]

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6

HoozemansHoozemansHoozemans etetet al.al.al. [[[ 363636 ]]]

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6

LatzaLatzaLatza etetet al.al.al. [[[ 414141 ]]]

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6

VanVanVan NieuwenhuyseNieuwenhuyseNieuwenhuyse etetet al.al.al. [[[ 565656 ]]]

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6

IJzelenbergIJzelenbergIJzelenberg etetet al.al.al. [[[ 373737 ]]]

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6

LosLosLos ancianosancianosancianos etetet al.al.al. [[[ 262626 ]]]

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5

EriksenEriksenEriksen etetet al.al.al. [[[ 282828 ]]]

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5

HagenHagenHagen etetet al.al.al. [[[ 303030 ]]]

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5

1

HellsingHellsingHellsing etetet al.al.al. [[[ 333333 ]]]

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5

HoogendoornHoogendoornHoogendoorn etetet al.al.al. [[[ 353535 ]]]

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5

JansenJansenJansen etetet al.al.al. [[[ 383838 ]]]

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5

Juul-KristensenJuul-KristensenJuul-Kristensen etetet al.al.al. [[[ 393939 ]]]

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5

KopecKopecKopec etetet al.al.al. [[[ 545454 ]]]

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5

NoltingNoltingNolting etetet al.al.al. [[[ 555555 ]]]

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u

u

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u

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4

3

Centro Cochrane Holandés. Disponible de

el análisis estadístico,? Sí 830

11 DescripciónDescripción dede laslas principalesprincipales característicascaracterísticascaracterísticas dedede lalala poblaciónpoblaciónpoblación estudiada,estudiada,estudiada, 222 exclusiónexclusiónexclusión dedede sesgosesgosesgo dedede selección,selección,selección, 333 descripcióndescripcióndescripción yyy mediciónmedición dede lala exposición,exposición, 44

Descripción y medición de la variable de resultado,resultado,resultado, 555 followupfollowupfollowup evaluaciónevaluaciónevaluación dedede SUFSUFSUF longitudlongitudlongitud fififi ciente,ciente,ciente, 666 exclusiónexclusiónexclusión pérdidapérdidapérdida selectivaselectivaselectiva dedede seguimiento,seguimiento,seguimiento, 777 inclusióninclusióninclusión dedede laslaslas variables de confusión en el análisis estadístico,?estadístico,? sí,sí, uu

falta de información

TablaTabla 22 evaluaciónevaluación dede lala calidadcalidad metodológicametodológica dede loslos estudiosestudios dede casoscasos yy testigostestigos

referencias

1

2

3

4

5

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BildtBildtBildt ThorbjornssonThorbjornssonThorbjornsson etetet al.al.al. [[[ 474747 ]]]

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JosephsonJosephsonJosephson etetet al.al.al. [[[ 494949 ]]]

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KerrKerrKerr [[[ 505050 ]]]

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MortimerMortimerMortimer etetet al.al.al. [[[ 515151 ]]]

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VingårdVingårdVingård etetet al.al.al. [[[ 575757 ]]]

?? ?? ?? ?? ?? 55

CentroCentro CochraneCochrane Holandés.Holandés. DisponibleDisponible de:de: http://www.Cochrane.nlhttp://www.Cochrane.nl

1111 DescripciónDescripciónDescripciónDescripción dededede laslaslaslas principalesprincipalesprincipalesprincipales característicascaracterísticascaracterísticascaracterísticas dededede loslosloslos casos,casos,casos,casos, 2222 DescripciónDescripciónDescripciónDescripción dededede laslaslaslas principalesprincipalesprincipalesprincipales característicascaracterísticascaracterísticas dedede losloslos referentes,referentes,referentes, 333 exclusiónexclusiónexclusión dedede sesgosesgosesgo dedede selección,selección,selección,

4444 descripcióndescripcióndescripcióndescripción yyyy mediciónmediciónmediciónmedición dededede lalalala exposición,exposición,exposición,exposición, 5555 inclusióninclusióninclusióninclusión dededede laslaslaslas variablesvariablesvariablesvariables dededede confusiónconfusiónconfusiónconfusión enenenen

postura y tareas ocupacionales fi cos relacionados con espalda esfuerzo. La relación dosis-respuesta entre la carga física y LBP fue explorada por dimensiones de esfuerzo físico (sedentario, ligero, medio y carga pesada), por

123

gasto de energía como un proxy global de la carga de trabajo energético, por múltiplos de la tasa metabólica en reposo (MET) y por las fuerzas de cizallamiento máximas lumbar mediante el modelado biomecánico estimaciones de carga de la columna vertebral. postura involucrada duración relacionado con el trabajo y el grado de posiciones incómodas, como trabajar en posiciones hacia delante, posiciones dobladas twistedbent y la capacidad de cambiar la postura con regularidad.

gran volumen de trabajo o trabajo físicamente exigente

OnceOnceOnceOnceOnceOnceOnceOnceOnceOnceOnceOnceOnceOnceOnceOnceOnceOnceOnceOnceOnceOnceOnce estudiosestudiosestudiosestudiosestudiosestudiosestudiosestudiosestudiosestudiosestudiosestudiosestudiosestudiosestudiosestudiosestudiosestudiosestudiosestudiosestudiosestudiosestudios [[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[[ 2525252525252525252525252525252525252525252525 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 3030303030303030303030303030303030303030303030 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 3232323232323232323232323232323232323232323232 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 3333333333333333333333333333333333333333333333 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 4242424242424242424242424242424242424242424242 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 4646464646464646464646464646464646464646464646 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 4949494949494949494949494949494949494949494949 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 5050505050505050505050505050505050505050505050 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 5454545454545454545454545454545454545454545454 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 5555555555555555555555555555555555555555555555 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 5757575757575757575757575757575757575757575757 ]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]] ExplorarExplorarExplorarExplorarExplorarExplorarExplorarExplorarExplorarExplorarExplorarExplorarExplorarExplorarExplorarExplorarExplorarExplorarExplorarExplorarExplorarExplorarExplorar laslaslaslaslaslaslaslaslaslaslaslaslaslaslaslaslaslaslaslaslaslaslas intensidadesintensidadesintensidadesintensidadesintensidadesintensidadesintensidadesintensidadesintensidadesintensidadesintensidadesintensidadesintensidadesintensidadesintensidadesintensidadesintensidadesintensidadesintensidadesintensidadesintensidadesintensidadesintensidades de carga de trabajo físico informó una asociación significativa de la carga de trabajo pesado o trabajo físicamente exigente con dolor lumbar. los factores de riesgo relacionados con el trabajo no sólo estaban asociadas con la aparición del dolor lumbar. Se observó una tendencia significativa para el nivel de carga física y lalala bajabajabaja laborallaborallaboral porporpor dolordolordolor lumbar.lumbar.lumbar. UnUnUn estudioestudioestudio [[[ 474747 ]]] SeSeSe describedescribedescribe lalala asociaciónasociaciónasociación dedede tantotantotanto la carga física pesado y trabajo sedentario con LBP entre ambos sexos, aunque ambas exposiciones

Eur Spine J (2011) 20: 826-845

831

1001,2,5

1001,2,5

do 100

(es decir, elevación pesada, herramientas de vibración)

variables: elevación pesada: casi nunca: 1,0; [10

(2.1 a 8.1); los hombres (DLC): el trabajo con las manos

variables relativas al medio ambiente físico de trabajo

fueron significativamente relacionada con la baja por

conjunto de variables: actividades físicas en el

do

1,0; do

tiempo libre: ninguna actividad: 1,0; \ 30 min /

Ajustadas 1 Men (ILBP): levantamiento de 5-15 kg: 4.1

por debajo del nivel de la rodilla 4.7 (01.09 a 12.01)

día: 0,44 (0,22 a 0,88); 1 h / día: 0,39 (0.20-

enfermedad atribuida a dolor de cuello o espalda

Nunca: 1,0;

1,0;

0,76). modelo multivariado final: ninguna de las

veces / día: 2,03 (1,20 a 3,43) 3 años por

1,2,5 ajustado. 18 meses por conjunto de

Nunca:

elevación: Nunca:

kg / h: 1,5 (1,0-2,3); de pie: no: 1,0;

elevación:

De elevación:

1,9 (1,2-3,0)

(1,2-3,0)[

Analisis multivariable

h: 1,9

De

ajustado. De

min / / h:

1,2,5 ajustado.

ajustado.

30 min

[ 30

segundo95%)

segundo95%)

pag segundo

2.5); de

de2/8);

de2/8);

3.3); cuclillas [5 min / h: no 1.0, sí 1,5

0,3 (0,1-0,5); levantamiento de 5-15 kg: 4.0 (2.4

empujando: 1 a 354 kg / h: 1,9 (1/3 a

a 6.7) Men (DLC): El trabajo con las manos por

análisis de regresión logística (OR IC del

pie [30 min / h: no 1.0; Sí 2.1 (1.3 a

2.5);

(1.1 a a a 2.5);

análisis de regresión logística (OR IC del

una pag

pag

0,10 se analizaron mediante regresión

sanos) ajustado 1. Hombres (ILBP):

1,0; 45-60 min / h: 1,7 (1.2 a 2.6); de elevación: Nunca: 1,0;

debajo del nivel de la rodilla: 4,5 (2,2-9,0);

logística múltiple por pasos datos no

Cox proporcional análisis peligros

95%) bivariados (LBP vs. sujetos

(HR IC del 95%) ajustado 1,2,5

con una

una

2.8);do

(1.3 a a 2.8);

trabajo repetitivo: 0-9 min / h:

1,7 (1.1

(1.1

con

Variables con

h: 1,7

1,7

1,9 (1.3

1,2 Variables

Variables

levantamiento de 5-15 kg:

h:

kg / / / h:

h: 1,9

Análisis univariado

trabajo sedentario:

kg

355 kg

3.7 (1.9 a 7.4).

kg / / h:

ajustó 1,2

1,2

355

do 355

presentados

100 kg

ajustó

95%) ajustó

(1,0-2,1).

do

2/8); do

do 100

autoadministrado

autoadministrados

autoadministrados

Los cuestionarios

Los cuestionarios

medición de la

cuestionario

exposición

condiciones de trabajo físico (es decir, el

rodilla, posturas dobladas y el cuerpo

Los factores físicos en el trabajo (es decir, la manipulación manual, postura, movimiento repetitivo, levantar, tirar, empujar)

trabajo sedentario, trabajo con las

actividad física en el tiempo libre,

Los factores físicos en el trabajo (es

manos por debajo del nivel de la

decir, de elevación pesada); la

espalda baja

bajaTabla

de espalda

retorcido, elevación)

excepto el ejercicio

dolor de

el dolor

Exposición

física y y el

actividad física

LBP requiere la consulta médica

cuello o dolor de espalda por registros

La licencia por enfermedad atribuido al

la actividad

entrevistas y cuestionarios

y tratamiento a través de

mediante un cuestionario

autoadministrados

sobre la

estudios sobre

Dolor lumbar severa

de sociedades

de estudios

Resultado

análisis de

FU I: I: I: I: n n n n = = = = 1587

1587n

1587n

n 1587n

n 3276n

3276n

FU: n n n n = = = = 3276

3276n

FU I: I: I: I: n n n n = = = = 484

484n

484n

n 484n

datos y y análisis

1969) Línea de base:

de población y sector de

estudio AHA Trabajo y

Ingeniería Industrias

empresas industriales

Estudio poblacional

servicios de línea de

REBUS (Suecia

procesamiento e

Generales de trabajo

4006 FU:

FU:

FU:

Línea de base:

1595FU

1595FU

II: n n n = = = 1595

FU

2579 FU

FU

FU

FU

2187 FU

de datos

420FU

II: n n n = = = 420

420FU

Salud en el

4006

4006

= = = = 4006

2579

2579

= = = = 2579

2187

= = = = 2187

2187

Población

extracción de

base:

la extracción

FU II:

II:

FU II:

II:

principales, la

18 meses y 3

24 y 28 años

características principales,

24 meses

años

las características

diseño FU

Pro

Pro

de las

24 ] ] ] retro

retroBildt

retroBildt

Resumen de

Tabla 3 3 Resumen

Bergstrom et al.

Andersen et al.

24

al. [ [ [ 24

referencias

al.

et al.

[ 22 ] ][ ][

[ 23 ] ][ ][

et

Bildt et

23

23

22

22

123

832

Eur Spine J (2011) 20: 826-845

'doit-yourself' actividad: 1,8 (1,2-2,6) y mujeres

movimientos de brazos vigorosos: 2,98 (1,57-5,66)

de riesgo asociados con marcadores especí fi

CI) ajustado 1,5 Sin patrones claros o fuertes

Ajustados 1. 5 años antes de la aparición: las mujeres: el trabajo físico pesado 1.9 (1.1-3.6); hombres: alta carga percibida fuera del trabajo 1.9 (1.1 a 3.3). 1 año antes de la aparición: las mujeres: el trabajo físico pesado 2,2 (1,2-4,0); trabajo sedentario 1,7 (1,0-3,1); hombres: alta carga percibida fuera del trabajo 1,7 (1,0-2,9).

Ajustado ausencia de enfermedad 1 \ 14 días: altos

Ausencia por enfermedad [2 semanas: no signi fi

cos de PA, además de los hombres (regular

Ajustado 1,4,5 recurrencia acumulativa: alta manipulación manual de materiales:

CI) ajustada 1,4 1 año. FU: ausencia

de enfermedad: carga física bajo 1,0;

intermedio: 2,0 (1,04-3,85); alta: 2,95

El análisis de regresión de Cox (RR 95%

análisis de regresión logística (95%

(deportes regulares: 1,3 (1,0-1,6)

Analisis multivariable

2,02 (1,12 a 3,66).

resultado no puede

(1,52 a 5,71)

2.26 (1.34-3.83); alta postura de la espalda

días:ausencia

días:ausencia

14 días:

Log-lineal análisis de regresión (PR 95% CI)

3,43 (1,81 a 6,49). ausencia de enfermedad [14 días: alta manipulación

1,78 (1,11-2,87); altos movimientos de brazos vigorosos:

alta manipulación manual de materiales:

análisis de regresión logística (OR IC

acumulativa: alta manipulación manual:

Ecuaciones de estimación generalizadas

14

segundo 14

del 95%) ajusta 1 Men: alta carga

manual de materiales: 1,88 (1,06 a

segundo

enfermedad segundo

percibida fuera del trabajo: 1,6

(OR IC del 95%) de recurrencia

enfermedad

de enfermedad

Análisis univariado

2,14 (1,17 a 3,89).

ausencia de

de

incómoda:

(1,0-2,7).

3,43)

autoadministrado

autoadministrado

autoadministrado

autoadministrados

Los cuestionarios

medición de la exposición

observaciones

cuestionario

cuestionario

cuestionario

factores de riesgo en el trabajo (es decir, posturas del cuerpo doblado o torcido, de elevación / transporte de cargas); factores no ocupacionales (es decir, ejercicio físico)

movimientos del brazo extenuantes)

movimientos del brazo extenuantes)

pesadas, posiciones incómodas, los

pesadas, posiciones incómodas, los

carga física (es decir, la flexión del tronco, levantar o transportar cargas)

nivel de autopercepción de no ocupacional (específico) PA

elevación, transporte de cargas

elevación, transporte de cargas

Carga de trabajo físico (es decir,

Carga de trabajo físico (es decir,

Exposición

Los nuevos episodios de dolor lumbar por

LBP requiere la consulta médica y el tratamiento o por enfermedad mediante un cuestionario

Dolor lumbar y las bajas por enfermedad

debido a dolor lumbar mediante un

La incidencia acumulada y la recurrencia acumulada de LBP mediante un cuestionario

lumbar por el informe de ausencia

consultas de médicos de atención

relación de ausencia debido a dolor

para el servicio de salud de la

cuestionario (Nordic)

empresa

Resultado

primaria

1649n

1649n

n 1649n

FU: n n n n = = = = 1649

209n

209n

n 209n

FU I: I: I: I: n n n n = = = = 209

n 209n

209n

209n

FU I: I: I: I: n n n n = = = = 209

FU I: I: I: I: n n n n = = = = 523

n 523n

523n

523n

10hogares

10hogares

do 10

III: n nFU nFU nFU

III: n nFU nFU nFU

do

ancianos ( ( ( do

III:

FU III:

III:

FU III:

III:

III:

Estudio poblacional

Los trabajadores de los

REBUS (Suecia)

de ancianos

ancianos

FU

FU

182 FU

FU

163 FU

FU

semana) Línea de

n FU: n nn nn

Línea de base:

andamio de línea

andamio de línea

2715 FU:

FU:

FU:

Estudio de Línea

dolor de espalda

FU:

783 FU:

South Manchester

163

163

II: n n n n = = = = 163

182

182

II: n n n n = = = = 182

288 FU

FU

FU

FU

288 FU

FU

796 FU

FU

FU

341FU

341FU

II: n n n = = = 341

base de la

base de la

2715

= = = = 2715

2715

de

hogares de

= = = = 796

796

796

= = = = 288

288

288

288

288

= = = = 288

783

= = = 783

Población

1-2-3 años Trabajadores de una

1-2-3 años Trabajadores de una

de empresa:

de empresa:

Base:

127

= 127=

= 144=

144

484

= 484=

h base:

II:

FU II:

II:

II:

FU II:

II:

II:

FU II:

24 años en períodos de 5 años

12 meses

1-2 años

diseño FU

CaseRef.

Pro

26 ] ] ] Pro

ProLos

ProLos

27 ] ] ] Pro

ProLos

ProLos

ProCroft

ProCroft

52 ] ] ] Pro

Tabla 3 3 continuado

continuadoTabla

Thorbjornsson et

al. [ [ [ 26

26

27

al. [ [ [ 27

et al.

al.

et al.

al.

52

al. [ [ [ 52

et

ancianos et

ancianos et

et

Burdorf et al.

Los ancianos

ancianos

Los ancianos

ancianos

referencias

47 ] ]al. ]al.

al.

et al.

47

al. [ [ [ 47

Croft et

et

25 ] ][ ][

25

[ 25

Bildt

123

Eur Spine J (2011) 20: 826-845

833

1.9 (1.4 a 2.4). modelo combinado de regresión:

trabajo físicamente exigente casi siempre: 4.1

casi nunca: 1,0; bastante poca frecuencia: 1.6 (1.1 a 2.4); con bastante frecuencia: 3.5 (02.04 05.02); casi siempre: 5.7 (3.7 a 8.8) índice de

do 1 1 1 / /ajustado /ajustado

análisis de regresión logística (OR IC del 95%) ajustada trabajo 1,2,3,5 físicamente exigente:

ejercicio físico: percentil más bajo (91-100%):

posicionamiento de los pacientes en la cama por

semanas antes de 15 meses: levantar, llevar y

empujando objetos pesados ​​en el trabajo por

Ajustado LBP Intense 1,2,4,5 durante 3 meses: el

tareas especiales de carácter bondadoso en el

turno promedio: 0: 1,0; 5-9: 1.63 (1.14 a 2.31);

paciente ( ( ( do

do

análisis de regresión logística (RR IC del 95%)

1,58 (1,03-2,42) licencia de enfermedad [8

(Por pasos) ajustado 1,2,4,5 carga de trabajo de

discapacidad puntuaciones: 0,94 (0,92 a 0,95)

0,99 (0,59-1,64); 5-9: 2.21 (1.17 a

paciente

del paciente

1,0; más bien grande o muy grande:

transferencia del

del

turno promedio: 0: 1,0; 1-4:

3,4,5 transferencia

transferencia

Analisis multivariable

shift): 2.7 (1.6 a 4.5)

(02.07 a 06.04).

tiempo libre: No:

ajustado 3,4,5

3,4,5

4.16)

el

a

análisis de regresión logística (OR-95% CI) Datos no presentó

análisis de regresión logística (OR-95% CI) Datos no presentó

Análisis univariado

Cuestionarios (escala Likert de 5 puntos)

cuestionarios postales, escala de esfuerzo percibido

autoadministrado

autoadministrados

Los cuestionarios

medición de la exposición

cuestionario

factores de riesgo en el trabajo (es decir, de trabajo físicamente exigente); factores de estilo de vida (es decir, ejercicio físico)

decir, las transferencias de pacientes,

Los factores físicos en el trabajo (es

actividades de tiempo libre física

exposición relacionada nonwork-(es

Carga de trabajo físico (agacharse y

levantar es decir, combinado, la

el esfuerzo físico en el trabajo)

posicionamiento, levantar o

empujar objetos pesados);

soportar, levantar, llevar o

relacionada con el trabajo y la

decir, pacientes de

elevación de cargas)

Exposición

esfuerzo lesiones en la espalda por la

Incapacidad laboral debido al dolor lumbar por Low Back Resultado cuestionario Escala

trabajo mediante un cuestionario

Alcance de la LBP y la ausencia del

relacionados con el trabajo sobre el

retiro por incapacidad a causa del dolor lumbar por fi les Administración Nacional de Seguros

seguridad social o fi cina

Resultado

25.271n

25.271n

n 25.271n

FU :: :: :: :: n n n n = = = = 25.271

3808n

3808n

FU I: I: I: I: n n n n = = = = 3808

n 3808n

alcantarillado de línea de base:

laboralmente activas de

Estocolmo hospitales de

El personal de enfermería

31.263 FU

FU

FU

ayudantes de línea de

n FU: n nn nn

hombres y mujeres

3615FU

3615FU

II: n n n = = = 3615

FU

FU

7478 FU

FU:

370 FU:

240iPhone:

iPhone: n n n = = = 240

240iPhone:

del condado de

= = = = 31.263

31.263

31.263

línea de base:

trabajadores de

base noruego

= = = = 7478

7478

7478

Referentes:

enfermeras:

= = = 370

370

= = 614

n 614n

Población

= 255

255=

FU II:

II:

3 y 15 meses

12 meses

7 años

diseño FU

CaseRef.

retro

Pro

ProHagen

30 ] ] ] Pro

ProHagen

continuadoTabla

Tabla 3 3 continuado

al. [ [ [ 30

30

Friedrich et al.

48 ] ]Engkvist ]Engkvist

Eriksen et al.

Engkvist [ [ [ 48

48

al.

et al.

referencias

Hagen et

et

[ 28 ] ][ ][

[ 29 ] ][ ][

28

29

28

29

123

834

Eur Spine J (2011) 20: 826-845

generalmente sentado: 1,0; cambiando no físicamente pesado: 1,49 (1,16-1,93); medio pesado: 2,18 (1,74-2,74); pesada: 2,31 (1,48-3,59). Efecto sobre el trabajo cotidiano 5 años antes FU: generalmente sentado: 1,0; medio pesado: 1,62 (01/30 a 02/04); pesado:

Ajustado 3,4,5 LBP: generalmente sentado: 1,0; medio físico pesado 1,48 (1,22-1,79); físico pesado 1,61 (1,08 a 2,39). Enfermo-anuncio o la ausencia del trabajo 5 años antes FU:

1,68 (1,22-2,33). LBP largo: carga de trabajo físico pesado:

Ajustado 1,2,5 LBP a corto y largo: sedentaria:

Ajustado 1,2,4,5 Número de ascensores por 8 h

1,0; carga de trabajo luz física: 1,33 (1,01-1,75); pesada carga de trabajo físico:

25 kg:

kg:de

kg:de

25

do 25

veces do

do

relacionados con el trabajo signi fi cativas.

Ajustados 1,2,5 no los factores mecánicos

[15 veces

veces

[15

1,0; [15

1,0;

Nunca: 1,0;

Analisis multivariable

3,16 (2,05 a 4,85).

1,62 (1,04 a 2,53).

2,26 (1,50 a 3,40).

trabajo: Nunca:

Nunca:

trabajo:

de trabajo:

02/14). Número

Número1,0;

Número1,0;

Número1,0;

Número1,0;

segundo 5%

5%del

5%del

(1.1Nunca:

(1.1Nunca:

1.8 (1.1

ecuaciones de estimación generalizadas (OR IC

análisis de regresión logística (OR-95%

1,80 (1,31 a 2,48). LBP largo: carga de

1,0; [23 lb 2,1 (1/2 a 3/8); tirando: [56

manipulación manual: levantar o transportar

1.8 (1.1 a 2.9); elevación en o por encima del

regresión de Cox (RR 95% CI) Porcentaje

flexión: segundo

segundo

2.1 (1.2 a 3.4) factores posturales:

análisis de regresión logística (OR IC del

CI) LBP a corto y largo: sedentario:

1.8

min 1.8

95%) LBP: mayormente sentado: 1,0;

trabajo físico

físico1,82

físico1,82

a flexión:do

3.1); flexión:

02/14).

02/14).

02/14).

(01/01 a a a a a 02/14).

del 95%) ajustado 1,2,5 actividades de

de ascensores por 8 horas de trabajo:

\ 15 min 1.6 (1.1 a 2.3); trabajar

con las dos manos: Nunca: 1,0; [24 lb

1,0; luz: 1,09 a 1,86; pesado:

min

15 min

kg: 1,61

1,611,0;

1,611,0;

la flexión:

flexión:

trabajo

2,17); trabajo

pesado: 2,25 (1,57-3,24).

15

do 15

kg:

25 kg:

(1.1 a a 3.1);

con las manos sobre los

físicamente pesado medio:

2.4)\

(1.1 a a 2.4)

(01/01

1.47 (01/01

(01/01

(01/01

do

Rodillas: do

do 25

25

nivel del hombro: Nunca:

la

trabajo la

1,0; Rodillas:

Rodillas:

trabajo físico pesado

3.3); allanamiento:

2,17);

(1,54 - - - 2,17);

O; 1.47

1.47

1.47

1.47

2,35 (1,58 a 3,49).

do

veces do

de trabajo

trabajo

1.8 (1.1

Análisis univariado

1.6 (1.1

veces

[15 veces

O;

60 O;

O;

O;

min 1.8

min 1.6

60

60

60

do 60

(1.11-2.34).

tiempo de

de

1,82 (1,54

(1,54

1,0;

Nunca: 1,0;

15 min

[5% do

do

do

do

hombros:

15 min

del tiempo

tiempo

[15

1,0; [15

[5%

1,0; [5%

[5%

[5%

Nunca:

O;do

O;do

30 O;

do 15

\ 15

30

do 30

lb

mediciones en el lugar de

autoadministrado

autoadministrados

autoadministrados

grabación de vídeo y

Los cuestionarios

Los cuestionarios

medición de la

cuestionario

exposición

trabajo

carga física en el lugar de trabajo (es

La tensión física en el trabajo (es decir, la mayoría de sentado, cambiando, no físicamente pesado, pesado medio, el trabajo físicamente pesado)

actividades de manipulación manual

relacionados con el trabajo y las

decir, la flexión, la rotación del

(sedentarismo, ligero,

tronco y de elevación)

Carga física

pesado)

posturas

Exposición

La aparición de la LBP mediante

LBP dentro del ambiente de trabajo, enfermo - perfil, la ausencia del trabajo y el efecto sobre la vida cotidiana mediante cuestionario postal seguimiento

Nueva aparición de dolor lumbar

LBP por estandarizado nórdicos Cuestionario

mediante un cuestionario

Cuestionario Nordic

una adaptación del

Resultado

625n

n 625n

625n

FU I: I: I: I: n n n n = = = = 625

1163n

FU: n n n n = = = = 1163

1163n

n 1163n

FU: n n n n = = = = 3287

3287n

n 3287n

3287n

18 años de edad los hombres

se alistaron para el servicio

ocupacionales Línea de

línea de base de cohorte

basado en la población de

militar de línea de base:

Recientemente empleado

n FU: n nn nn

Azul y trabajadores de

trabajadores de 12

6626 FU:

FU:

FU:

1192 FU:

FU:

1397 FU:

FU:

FU:

1081 FU

FU

FU

diversos grupos

cuello blanco de

II: n n n = = = 430

430FU

430FU

= = = = 6626

6626

6626

1397

1397

= = = = 1397

= = = 1192

1192

1081

1081

= = = = 1081

Población

referencia:

danesa:

base:

II:

FU II:

= 861

861=

12 y 24 meses

20 años

3 años

5 años

diseño FU

Pro

Pro

Pro

Pro

continuadoTabla

Tabla 3 3 continuado

Hoogendoorn et

Hartvigsen et al.

Harkness et al.

Hellsing et al.

referencias

34 ] ]al. ]al.

34

al. [ [ [ 34

[ 31 ] ][ ][

[ 32 ] ][ ][

[ 33 ] ][ ][

33

33

32

32

31

31

123

Eur Spine J (2011) 20: 826-845

835

O;trabajo

O;trabajo

O;trabajo

O;trabajo

O;trabajo

30 O;

30tiempo

30tiempo

do 30

30

30

30

do 30

30

aumentó fi signi cativamente entre el grupo de

do 60

60y

60y

60y

60y

60y

60y

60y

60y

3,21 (1,91-5,34); 15-20%: 3,66 (1,86-6,91); [20:

do

flexionada do

108

108

do 10

referencia y el medio y los grupos expuestos

2,54 (1,30 a 4,71) Número de ascensores /

Ajustadas 1,2 razones de tasas de prevalencia

(1.40- 5.58);

5.58);(1.68-5.54);

5.58);(1.68-5.54);

do

do

segundo 5 5 5 5 5 5 do

do

do

2,99kg:

2,99kg:

kg: 2,99

[5 do

do

do

do

do

do

do

do

entre las cargas físicas relacionadas con el trabajo y

segundo 5:

5:trabajo

5:trabajo

5:trabajo

5:trabajo

5:trabajo

Número de ascensores día / 8 h de trabajo que

Ajustados 1,2,3,4,5 No hay asociaciones significativas

2,93 (1,55 a 5,33). Porcentaje del tiempo de

tiempo de

deO;

tronco flexionada

flexionada

Nunca do

do

ausencias largas ([7 días). Porcentaje del

de la exposición autorreporte, frecuencia

segundo

segundo

segundo

segundo

30 o o o o o o segundo

Ajustado 1,2,3,4,5 ausencias cortas (3-7 días)

[5

[5

[5

[5

[5

[5

(1,90-4,96); [5

[5

de tiempo

segundo

segundo

segundo

segundo

flexionada segundo

Nunca

1,0; Nunca

observada y la duración observado no

kg:

25 kg:

2,68 (1.13-6.46)

(1.13-6.46)1,0;

(1.13-6.46)1,0;

(1.40-

2,78 (1.40-

3,08 (1,90-4,96);

(1,90-4,96);

(1,90-4,96);

(1,90-4,96);

(1,90-4,96);

(1,90-4,96);

(1,90-4,96);

(1,90-4,96);

do 25

25

Porcentaje de

do

Nunca do

kg: 2,78

2,78

1,0;

Nunca: 1,0;

10-15%:la

1,0; 10-15%:

10-15%:la

el tronco

tronco

flexionada

flexionada

tronco flexionada

flexionada

flexionada

1,0; 5-10: 2,30 (1,51-3,47); [10:

30

30

30

do 30

30

(1.52-6.98).[5

(1.52-6.98).[5

3,26 (1.52-6.98).

(2,03-5,89) Porcentaje

Nunca

(1.72-6.01); Nunca

do

do

do

do

gira do

Nunca:

trabajo: Nunca:

2,68

kg: 2,68

25 kg:

kg:

3,08

3,08

3,08

3,08

3,08

3,08

3,08

O; 3,08

tronco gira

gira

gira

gira

gira

el

con el

5%: 1,0;

1,0;

do 25

25

con

trabajo con

kg:

10 kg:

Analisis multivariable

3,19 (1.72-6.01);

(1.72-6.01);

O;

O;

60 O;

O;

O;

O;

O;

O;

tronco

tronco

tronco

tronco

el tronco

tronco

tronco

tronco

el tronco

tronco

5%:

segundo 5%:

do

1-5 do

60

60

do 60

60

60

60

60

60

de trabajo:

trabajo:

3,49 (2,03-5,89)

do 10

10

trabajo

de trabajo

kg: 3,26

3,26

(1.68-5.54); 1-5

1-5

flexión segundo

segundo

do

segundo 5 5 5 5 5 5 5 5 5 do

do

do

do

do

do

do

30 o o1,0; o1,0; o1,0;

do

Nunca do

do 30

30

30

el

el

el

con el

el

el

el

el

el

con el

kg:

25 kg:

Nunca

1,0; Nunca

con

con

con

trabajo con

con

trabajo con

con

con

con

con

do

do

[10 do

segundo

segundo

segundo

segundo

y segundo

segundo

segundo

segundo

dolor lumbar.

día de

de

tiempo de

de

do 25

25

kg: 3,19

3,19

o la flexión

flexión

[10

[10

1,0; [10

8 h h h día

día

O; 3,49

altas.

nunca:

[5 do

do

segundode

O; segundo

segundode

segundode

segundode

segundotrabajo

segundotrabajo

segundotrabajo

O; segundo

segundotrabajo

305-10%

305-10%

305-10%

305-10%

do 30

305-10%

305-10%

1,0;tronco

O; 1,0;

1,0;tronco

1,0;tronco

1,0;tronco

1,0;tronco

1,0;tronco

do

do

do

do

do

[10% do

3,65 (2,31 a 5,62). Porcentaje del tiempo

día2,31

kg / / / día

día2,31

O;

O;

O;

O;

30 O;

O;

Porcentaje del tiempo de trabajo con el

día2,76

día2,76

kg / / / día

1,0; 5-10%: 2,90 (2,11 a 3,97). Número

(1,12-2,67); [10%

[10%

[10%

[10%

[10%

[10%

30

30

30

30

30

do 30

Los modelos de regresión de Poisson (RR

30 O;

O;

O;

O;

30 O;

O;

O;

O;

deNunca:

día de

deNunca:

30

30

30

do 30

IC del 95%) Porcentaje del tiempo de

kg

25 kg

do 30

30

30

30

5% do

do

do

do

do

do

de ascensores / 8 h día de trabajo:

kg

25 kg

(1,12-2,67);

(1,12-2,67);

(1,12-2,67);

(1,12-2,67);

1,75 (1,12-2,67);

(1,12-2,67);

kg / / / día

día

5%: 1,0; 10-15%: 2,83 (1,81-4,32);

do

do

do

flexionada do

25

do 25

do

do

do

gira do

6,45); [20%: 3,01 (1,80 a 4,84).

segundo 5%

5%

5%

5%

5%

5%

trabajo:[

trabajo:[

de trabajo:

trabajo:[

do 25

25

proporcionales de Cox (PR 95%

El análisis de regresión de riesgos

flexionada

flexionada

flexionada

tronco flexionada

Nunca do

do

gira

tronco gira

gira

gira

kg

10 kg

segundo

segundo

segundo

segundo

segundo

flexionada: segundo

2,91y

O; 2,91

2,91y

2,91y

2,91y

2,91y

2,91y

do

1-15 do

(1,35-3,92); Nunca

Nunca

10

do 10

60 O;

O;(1,97-4,25);

O;(1,97-4,25);

O;(1,97-4,25);

tronco

tronco

tronco

el tronco

1-15

(1,78-4,39); 1-15

(OR IC del 95%) Los datos

O;

O;

O;

O;

60 O;

O;

día de

de

de

do 60

60

60

do

Nunca do

análisis cuestionario regresión logística de 4 puntos

60

60

60

do 60

60

60

1,75

1,75

1,75

1,75

O; 1,75

1,75

3,81 (2,14 a 6,68).

[5% do

do

do

kg / / / / día

día

día

tronco

tronco

el tronco

tronco

3,60 (2,18-5,99);

Análisis univariado

15-20%: 4,02 (2.40-

Nunca

1,0; Nunca

flexionada:

flexionada:

flexionada:

flexionada:

flexionada:

tronco flexionada:

2,76 (1,78-4,39);

(1,78-4,39);

(1,35-3,92);

2,31 (1,35-3,92);

5% do

do

do

do

do

do

el

con el

el

el

[5%

[5%

(1,97-4,25); [5%

O;

O;

30 O;

O;

O;

O;

con

con

con

trabajo con

CI) Los datos no

5%

5%

5%

5%

5%

segundo 5%

kg

kg

25 kg

do 30

30

30

30

30

30

el

con el

el

el

de trabajo: