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DISSERTAO
CURITIBA
2013
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CURITIBA
2013
2
AGRADECIMENTO
RESUMO
ABSTRACT
LISTA DE ILUSTRAES
LISTA DE GRFICOS
LISTA DE QUADRO
LISTA DE TABELAS
LISTA DE SIGLAS
IG Idade gestacional
QI Quociente de inteligncia
SUMRIO
1 INTRODUO ..................................................................................................... 10
1.1 PROBLEMA ...................................................................................................... 12
1.2 HIPTESE ........................................................................................................ 12
1.3 OBJETIVOS ...................................................................................................... 13
1.3.1 Objetivo Geral ................................................................................................13
1.3.2 Objetivos Especficos .....................................................................................13
2 METODOLOGIA .................................................................................................. 14
2.1 TIPO DE PESQUISA.........................................................................................14
2.2 LOCAL .............................................................................................................. 14
2.3 POPULAO .................................................................................................... 14
2.4 CRITRIOS DE INCLUSO E EXCLUSO......................................................15
2.5 PROCEDIMENTO DA PESQUISA .................................................................... 16
2.6 MATERIAIS ....................................................................................................... 17
2.7 MODELO DE AVALIAO ............................................................................... 17
2.8 RESULTADOS ESPERADOS ........................................................................... 17
2.9 DECLARAO SOBRE O USO E DESTINAO DOS DADOS COLETADOS ..
..........................................................................................................................18
2.10 ANLISE DOS RISCOS E BENEFCIOS........................................................18
2.11 PROCESSO PARA A OBTENO DO TERMO DE CONSENTIMENTO
LIVRE E ESCLARECIDO ..........................................................................................19
3 REVISO BIBILIOGRFICA............................................................................... 20
3.1 SNDROME DE SECKEL .................................................................................. 20
3.2 DESENVOLVIMENTO MOTOR NORMAL ........................................................21
3.2.1 Desenvolvimento pr natal ............................................................................. 22
3.2.2 Perodo Neonatal ...........................................................................................22
3.2.3 Incio da infncia ............................................................................................24
3.3 TERAPIA DE INTEGRAO SENSORIAL ................. ERRO! INDICADOR NO
DEFINIDO.
3.4 MENSURAO DA FUNO MOTORA GROSSA GMFM ...........................28
4 AMBIENTE DE PESQUISA ................................................................................. 29
4.1 AMBIENTE FSICO ...........................................................................................29
4.2 PACIENTE ........................................................................................................ 32
5 INTERVENO DE TRATAMENTO FISIOTERAPUTICO ATRAVS DE
ESTIMULAO SENSRIO-MOTORA ................................................................... 33
5.1 DESCRIO DA INTERVENO .................................................................... 33
5.2 QUADRO RESUMO DA APLICAO DA INTERVENO
FISIOTERAPUTICA ATRAVS DA ESTIMULAO SENSRIO-MOTORA ......... 36
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1 INTRODUO
1.1 PROBLEMA
1.2 HIPTESE
1.3 OBJETIVOS
2 METODOLOGIA
2.2 LOCAL
2.3 POPULAO
2.6 MATERIAIS
Prancha de equilbrio;
Cama elstica;
Mquina fotogrfica;
3 REVISO BIBILIOGRFICA
Aos trs a quatro meses de idade o lactente possui o controle cervical por um
perodo maior de tempo, esta habilidade far com que outra seja desenvolvida,
neste caso, as atividades coordenadas que envolvem o olho e a mo. A habilidade
de manipulao de objetos se d atravs da percepo e esta, por conseguinte
vincula os sistemas sensorial, cognitivo e motor em desenvolvimento, para
posteriormente permitirem a noo de profundidade, fora e distncia para atingir
um objeto (Ministrio da Sade, 2002).
A quantificao feita pelo escore total, obtido atravs da soma dos escores
dentro das dimenses. Um escore percentual calculado dentro das cinco
dimenses, e posteriormente calculada a mdia do escore percentual total de cada
dimenso para obter o escore total (RUSSEL et al 2002)
.
29
4 AMBIENTE DE PESQUISA
Nas sesses foram utilizados materiais como: prancha de equilbrio (figura 2),
a cama elstica, (figura 3), e materiais texturizados como bolas de borracha crespas
e tapetes com diferentes texturas (figura 4).
A cama elstica possui 100 x 100 cm, composta por uma estrutura metlica,
cordas elsticas e tecido sanet.
4.2 PACIENTE
Sesses 3, 4 e
Avaliao 5 utilizao Avaliao
inicial do de cama final do
paciente. elstica. paciente.
Sesses 1 e 2 Sesses 6, 7 e
utilizao de 8 utilizao
materiais de prancha
texturizados. de equilbrio.
B) Sesses:
B.1 - Sesso 1: utilizar materiais texturizados, bola crespa e tapetes com diferentes
texturas e piso em madeira. Passar esses materiais nas plantas dos ps, um p de
cada vez do paciente, incentiv-lo ou coloc-lo na postura em p sobre essas
texturas, pelo maior tempo possvel, com o objetivo de dessensibiliz-lo. Utilizar um
estmulo de cada vez e sempre na mesma ordem de estimulao dos ps, se
primeiro o direito, depois o esquerdo, em toda a seqncia.
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B.3 - Sesso 3: cama elstica. Nessa sesso preconiza-se que o paciente faa o
primeiro contato com o objetivo de conhecer e explorar livremente o equipamento. O
paciente incentivado a engatinhar, passar para ajoelhado, semi ajoelhado e para a
postura bpede e tambm a deambulao.
A quantificao feita pelo escore total, obtido atravs da soma dos escores
dentro das dimenses. Um escore percentual calculado dentro das cinco
dimenses, e posteriormente calculada a mdia do escore percentual total de cada
dimenso para obter o escore total.
A terceira fase foi composta por oito sesses de fisioterapia baseada nos
princpios da Terapia de Integrao Sensorial, com durao de trinta minutos, duas
vezes por semana.
No tapete em EVA permaneceu por 5 minutos, com apoio total dos ps,
alinhamento dos membros inferiores na largura do quadril, com apoio inicial na
regio do quadril pela fisioterapeuta, os membros superiores estavam relaxados ao
longo do corpo no incio, aps o perodo de acomodao movimentou livremente os
membros superiores apontando para o espelho, neste momento, apresentou
pequeno desequilbrio postural com flexo anterior de tronco e aumento da base dos
membros inferiores, e, logo em seguida voltou postura inicial, no minuto final
apresentou fadiga com flexes de joelho para adotar a postura sentada.
segurasse na barra, sem apoi-lo em outra regio do corpo. A reao foi soltar as
mos da barra e cair sentado sobre a prancha.
Aps trs sesses utilizando a prancha de equilbrio, foi possvel notar que o
paciente apresentou melhora nas reaes de equilbrio, atravs da utilizao de
47
Escore Escore
tem D: Em P
Inicial Final
Escore Escore
tem E: Andar, correr e pular
Inicial Final
100%
86%
80% 69%
60% 54% 51%
40% 30%
Inicial Final
46, sendo que na avaliao inicial obteve pontuao 2, e atingiu 1 ponto no item 47,
pois subir engatinhando degraus considerada uma tarefa mais fcil de ser
executada, onde o paciente possui o campo visual completo e consegue elaborar a
melhor estratgia para executar a ao.
passando para a postura bpede. Esta postura exige do paciente o equilbrio entre:
esqueleto, gravidade, msculos e coordenao (orientao, organizao e tenso)
(PIRET, BZIERS, 1992) que ser precursora da deambulao.
8 CONCLUSES
mdia total 30% da funo motora grossa, e na avaliao final a media percentual
obtida pelo paciente foi de 51% da funo motora grossa.
Desta forma, esta dissertao poder ser utilizada como referncia para
fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais no tratamento de pacientes com
diagnstico de Sndrome de Seckel e tambm aquelas com atraso no
desenvolvimento motor. Como proposta de trabalhos futuros, sugere-se que estudos
complementares sejam realizados para avaliar a eficcia do instrumento de
interveno proposto em outras sndromes.
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9 REFERNCIAS
AYRES, Anna Jean. Sensory Integration and the child: understanding hidden
sensory challenges. 25. ed. Los Angeles: Western Physchalogical Services 2005.
GLOSSRIO
Exerccio ativo assistido: movimento realizado pelo paciente, sob auxilio e comando
do fisioterapeuta.
ANEXOS
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Estou ciente de que a minha privacidade ser respeitada, ou seja, meu nome ou
qualquer outro dado ou elemento que possa de qualquer forma vir a me identificar, ser
mantido em sigilo, entretanto, autorizo a utilizao de imagens do tipo fotografia, como
forma de ilustrao das posturas utilizadas na pesquisa.
Tambm fui informado de que pode haver recusa participao no estudo, bem
como pode ser retirado o consentimento a qualquer momento, sem precisar haver
justificativa, e de que, ao sair da pesquisa, no haver qualquer prejuzo assistncia que
venho recebendo.
poderei manter contato pelos telefones: 41 9940 6906 e 41 9215 6689 e atravs de
correio eletrnico cenidiana@gmail.com
Curitiba, de de 2013.
__________________________
Representante Legal
Rg:_____________
__________________________
Rg: 8756279-4
Pesquisadora responsvel
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tem D: Em P Escore
70. EM P: mantm, anda 10 passos para a frente, para, vira 180, retorna 0. 1. 2. 3.