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PROCESO DE ATENCIO DE ENFERMERIA

1. DATOS PERSONALES:

APELLIDOS Y MONBRE :
FECHA DE NACIMIENTO :
LUGAR DE NACIMIENTO :
SEXO :
EDAD :
OCUPACION :
GRADO DE INSTRUCION :
ESTADO CIVIL :
NUEMRO DE HIJOS :
RELIGION :

1.3 MOTIVO DEL INGRESO:

Paciente ingresa a las 10: am aproximadamente al centro de salud metropolitano para

hacerse una evaluacin de tamizaje de la presin arterial y nos describe que tiene

diabetes y desconoce referente al tema, y tambin que est un poco gordito.

2) EXAMEN FSICO

Signos vitales:

Frecuencia cardiaca: 90 X
Frecuencia respiratoria: 28 X
P/A = 110/70
T36.5C

Examen Cfalo Caudal

Cabeza: Crneo normocefalo


Ojos : movimientos oculares conservados
Cabello : liso sin presencia de cicatrices
Cara: Piel triguea
Odos : permeables
Boca : dentadura completa

Cuello: Simtrico, con movimientos conservados, no se palpan


Inflamacin de ganglios
Abdomen: Normal, blando y depresible al tacto
Trax: Simtrico a la auscultacin ACP.ventilando espontneamente
.
Columna vertebral.- curvaturas anatmicas sin alteraciones
PROCESO DIAGNOSTICO PATRONES ALTERADOS

PATRN MANTENIMIENTO DE LA SALUD


DATOS SIGNIFICATIVOS:
Primaria incompleta.
Edad: aos.
Desconocimiento sobre la enfermedad.
.DX ENFERMERA:
Conocimientos deficientes R/C disminucin de los recursos para obtener informacin
E/P desconocimiento de antecedentes diabticos

PATRN NUTRICIONAL METABLICO


DATOS SIGNIFICATIVOS:
Peso: 62 KG
T=39.5c.
Paciente diabtico
Obeso
Refiere aumento de sed y apetito

DX ENFERMERA
Desequilibrio nutricional por defecto r/c aporte inadecuado de nutrientes
e/p prdida de peso

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

1. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA POR PATRONES FUNCIONALES


DIAGNSTICOS ALTERADOS:

Patrn 1
Conocimientos deficientes R/C disminucin de los recursos para obtener informacin E/P
desconocimiento de antecedentes diabticos.

Patrn 2
Desequilibrio nutricional por defecto r/c aporte inadecuado de nutrientes e/p prdida de peso.

.
CAPITULO II PLANIFICACION

Conocimientos deficientes R/C disminucin de los recursos para obtener informacin E/P desconocimiento de antecedentes
diabticos

OBJETIVO GENERAL INTERVENCION DE BASE EVALUACION


ENFERMERIA CIENTIFICA

*-Lograr que el paciente *.-Sesin educativa sobre la * La sesin educativa es una tcnica que se *.- Se logro mediante
adquiera los diabetes utiliza en la enseanza o educacin de personas la sesin educativa
conocimientos de su adultas. Fomenta el anlisis, el dilogo y la que el paciente y
enfermedad actual reflexin sobre un tema identificado. Y consta de su s familiares
varias etapas entiendan sobre la
enfermedad de la
*Brindar informacin escrita sobre la diabetes y ayuden al
diabetes paciente
Lograr averiguar en su *.- La informacin escrita debe de ser legible con a mejorar su calidad de
entorno familiar vida
palabras sencillas , entendible , precisas sobre la
antecedes de la
enfermedad que *Orientar a su entorno familiar enfermedad , su ventaja es que la puede leer
sobre la atencin del paciente cuando l lo desea y puede compartir la
padece
informacin
*.- Entendemos por orientacin familiar el
conjunto de tcnicas que se encaminan a
fortalecer las capacidades evidentes o latentes
que tienen como objetivo hablarles sobre la
enfermedad latente del paciente
CAPITULO II PLANIFICACION
Desequilibrio nutricional por exceso, relacionado con aporte excesivo de nutrientes, sedentarismo, desconocimiento de los
patrones alimenticios; y manifestado por ndice de masa corporal mayor a 25

OBJETIVO INTERVENCION DE BASE CIENTIFICA EVALUACION


GENERAL ENFERMERIA

*.- El IMC o ndice de Masa Corporal, es un valor o parmetro que


*Lograr que el establece la condicin fsica saludable de una persona en relacin a
paciente se *.-Determinar IMC. *.- Se logra que el
su peso y estatura. Es considerado como uno de los mejores
alimente solo mtodos para saber si el peso de una persona es aceptable paciente entienda y
con la dieta tomando en cuenta su estatura, o si est en riesgo de desnutricin o acepte llevar una calidad
elaborado por *.- Trasmitir riesgo asociados de obesidad de vida mejor y logre
nutricin al sobrepeso. *.- El sobrepeso y la obesidad es un sndrome de etiopatogenia comer lo indicado, se
multifactorial caracterizado por un aumento del tejido graso. Esta observa que el paciente
anormalidad de la composicin corporal se acompaa de bajo 2 kilos
variadas manifestaciones patolgicas co la Hta, Diabetes,
problemas respiratorios, enfermedades cardiacas etc.
*.-Ensear a la persona con *.-El ejercicio es un potente estimulador del consumo de la glucosa
por parte del tejido muscular
diabetes la relacin entre *.- La dieta es el pilar bsico del tratamiento de la DM 2. Sin
embargo, la evidencia sobre el tipo de dieta (caloras totales,
composicin por principios inmediatos, mens, raciones,
ingesta, peso y ejercicio. intercambio, etc.)
*.- tratamiento diettico en la diabetes incluyen el logro de un peso
adecuado, con el mantenimiento de los niveles de glucosa lo ms
*- Establecer un plan de dietas prximos al rango de normalidad, y la mejora del perfil lipdico y de
la presin arterial
. Establecer con el paciente *.-Se recomiendan programas estructurados que combinen
objetivos a corto, medio y ejercicio fsico con asesoramiento diettico, con reduccin de
largo plazo, en cuanto a la
alimentacin y ejercicio la ingesta de grasa (<30% de energa diaria), contenidos de
hidratos de carbono entre 55%-60% de la energa diaria y
consumo de fibra de 20-30 g. En
pacientes con un IMC 25 kg/m2 la dieta debe ser hipocalrica
CAPITULO IV EVALUACION

Para logar los objetivos generales propuestos por enfermera se tuvo que
realizar orientaciones y consejeras al paciente y a sus familiares mediante una
sesin educativa realizada con rotafolios con palabras sencillas y dinmicas
ya que el paciente y sus familiares desconoca aspectos generales de su
enfermedad (Diabetes militus tipo II) y por consiguiente del cuidado de su
salud y de su alimentacin.
El tiempo de permanencia en la sala de medicina de Julin Arce me permiti
realizar una buena valoracin de enfermera ya que los pacientes permanecen
ms tiempo hospitalizados hasta que puedan recuperarse adecuadamente de
la enfermedad que los aqueja , as como de lograr la empata paciente
enfermero para tener una buena comunicacin y lograr el objetivo propuesto

CONCLUSIONES

El presente Proceso del PAE por patrones funcionales fue elaborado en el

ambiente de la sala de medicina de Julin Arce se cont con el apoyo de los

internos de internos de medicina que estn a cargo del paciente , de las

Licenciadas Mara Linares y Nelly Cupe Tito de los cuales es el paciente de la

cama 32 y donde se llego a dar la sesin educativa de las cuales me,

brindndome las facilidades para la obtencin de datos de la H.C. y el permiso

para poder interactuar con la paciente y realizar una buena valoracin,

completa lo cual nos va ha permitir llegar a obtener buenos diagnsticos para

poder plasmar la planificacin de los cuidados, ejecucin y evaluacin.