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Centro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud Milpa Alta

Trabajo final: resumen Sintomas


neuropsiquiatricos como factor de confusion en
la deteccion de la demencia.
Sintomas neuropsiquiatricos como factor
de confusion en la deteccion de la
demencia.
Cordoles D, el al. Sntomas neuropsiquiatricos como factor de confusin en la deteccin de la demencia. Aten Primaria. 2017.
http:77dx.doi.org/10.1016/j.aprim.2017.01.015

Introduccin
La demencia es un padecimiento, el cual se caracteriza por la prdida o debilitamiento de
las facultades mentales, generalmente grave y progresivo, debido a la edad o a una
enfermedad, presentando principalmente una alteracin primaria en la conducta.
La deteccin precoz es la clave para un buen pronstico, pero se produce una demora de
entre 29 y 37 meses desde el inicio de la enfermedad debido al gnero, que tengan
demencia leve y que no sea de tipo Alzheimer, comorbilidad con trastornos psiquitricos
como depresin y que tengan gran afectacin de las actividades de la vida diaria.
A pasar del uso de Mimi Mental State Examination (MMSE), el retaso de la deteccin se
hace notablemente visible. Sin embargo, debido a la asociacin con sntomas
neuropsiquitricos (apata y depresin), se cre un equipo de psiquiatra domiciliaria
(Equipo Multidisciplinario de Soporte Especializado [EMSE]) con la finalidad de atender a
pacientes con trastorno mental severo (TMS), en el cual valoran el grado de deteccin de
deterioro cognitivo en pacientes derivados desde atencin primaria al EMSE por sospecha
de enfermedad mental y si los sntomas neuropsiquiatricos interfieren en dicha deteccin.

Resumen

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Se trata de un estudio observacional y descriptivo, seleccionando a todos los pacientes
mayores de 65 aos derivados desde atencin primaria al EMSE solicitando una valoracin
psiquitrica en el domicilio por sospecha de enfermedad mental. El equipo de EMSE visita
el domicilio para detectar a la poblacin diana, los cuales son individuos afectos de trastorno
mental severo (TMS) descompensado y desvinculado. Todos los casos recibieron un
diagnostico segn criterios DSM-IV-TR, los cuales se agruparon en 5 divisiones: sospecha
de trastorno cognitivo, trastorno psictico, trastorno afectivo, trastorno de la personalidad y
otros diagnsticos. En pacientes escolarizados, puntuaciones menores o iguales a 23 en el
MMSE son sospecha de deterioro cognitivo, y en pacientes sin escolaridad una puntuacin
corregida para cada caso.
Tambin se realizaron entrevistas con el familiar o cuidador a cargo con la finalidad de
recabar variables clnicas (antecedentes psiquitricos personales, consumo de txicos y los
antecedentes somticos) y sociodemogrficas (edad, gnero, el nivel de escolarizacin).
La descripcin de la muestra final 104 individuos de entre 65 a 93 aos de edad, donde el
31.7% fueron varones y el 68.3% mujeres. Pacientes sin tratamiento con inhibidores de la
acetilcolinesterasa. Distribucin por diagnsticos: sospecha de deterioro cognitivo 58
individuos, trastornos psictico 19, trastorno afectivo 13, trastorno de personalidad 7, otros
diagnsticos 9.
Las caractersticas principales obtenidas se simplifican en las siguientes tablas:

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Entre los resultados cabe destacar la ausencia de antecedentes de TMS en el 79.8% de
total. De la misma manera los resultados sugieren que algunos sntomas neuropsiquiatricos
generan confusin en 55.8 % de los individuos a la hora de diagnosticar. La edad es un
factor determinante en el desarrollo de deterioro cognitivo. La autonoma se ve afectada
con el consiguiente consumo de recursos y desgaste de los cuidadores principales. La
depresin y la apata son la clnica ms frecuente. Sin embargo aparecen otros sntomas
como delirios, alucinaciones, agitacin, desinhibicin e irritabilidad. Los sntomas psicticos
estn frecuentemente asociados al deterioro cognitivo, como sntoma inicial. Estos
sntomas pueden estar presentes hasta en el 80% de los pacientes con un deterioro. Sin
embargo, es muy poco frecuente el inicio de un trastorno psictico (esquizofrenia + 65
aos).

Conclusin

3
Como resultado de la investigacin estadstica presentada, es posible concluir por los
autores que existen dos factores por los cuales se produce la confusin en un paciente con
sntomas neuropsiquiatricos y demencia. En primer lugar, la irritabilidad y la falta de
colaboracin de muchos de estos individuos provoca que no se pueda completar una
prueba de cribado o que requiera ms tiempo de la habitual, del que no se dispone en
atencin primaria.
En segundo lugar, este tipo de sntomas son ms parecidos a los que pueden presentar
enfermos con enfermedad mental tipo esquizofrenia que pacientes con edad avanzada sin
ninguna enfermedad mental. Por lo que se considera que cuando se detecten sntomas
psicticos, la agitacin, la desinhibicin, la irritabilidad y la conducta motora propios de TMS
en individuos de edad avanzada sin antecedentes de TMS, se debera sospechar la
presencia de un deterioro cognitivo y por consiguiente, administrar las pruebas de cribado
pertinentes.

Bibliografa
Cordoles D, el al. Sntomas neuropsiquiatricos como factor de confusin en la deteccin
de la demencia. Aten Primaria. 2017. http:77dx.doi.org/10.1016/j.aprim.2017.01.015

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