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MOVIMIENTOS ANORMALES

Generalidades
Grupo heterogneo de alteraciones
neurolgicas en el que se compromete el
sistema motor

Relacionadas a la lesin de los ganglios de la


base y el cerebelo y sus conexiones

Hipokinticos Hiperkinticos
Diagnstico: Clnica!!!

Ritmo
Velocidad
Patrn (repetitivos, continuo, paroxsticos)
Induccin (estmulo, accin, ejercicio)
Complejidad (complejos vs simples)
Capacidad de ser suprimidos voluntariamente
Partes del cuerpo comprometida

La ansiedad aumenta el movimiento y el sueo lo


disminuye
Tipos de movimientos

Hipokinticos Hiperkinticos
Acinesia Temblor
Rigidez Corea
Hipotona Discinesia
Balismo
Mioclonas
Distonas
Tics
Estereotipias
Acinesia: incapacidad de iniciar el movimiento

Hipocinesia: dificultad en la iniciacin del movimiento

Bradicinesia: lentitud en la ejecucin del movimiento voluntario

Rigidez: Aumento del tono muscular por lesin de los GB, con
aumento de la resistencia al desplazamiento pasivo
- Rigidez plstica o crea
- Rigidez intermitente: rueda dentada

Hipotona: Reduccin del tono muscular con reduccin en la


resistencia al desplazamiento.
Se asocia a discinesias coreicas y se manifiesta como movilidad
exagerada
TiposTipos
de deparkinsonismos
parkinsonismos

1. Idioptico: Enfermedad de Parkinson

2. Atpicos 3. Secundarios
PSP Drogas

Atrofia multisistmica Txicos

Degeneracin cortico-basal Post-encefaltico - CJD

Enfermedad de pick Hidrocefalia

Enfermedad de Alzheimer Tumores

Complejo Parkinson- Encefalopata anxica


demencia-ELA
Enfermedad de Huntington Vascular

Hallervorden-Spatz TEC

Calcificacin familiar basal Enfermedades metablicas

Neuroacantositicis Enfermedad de Wilson


Enfermedad de Parkinson
Enfermedad neurolgica degenerativa y progresiva secundaria a la degenearcin de
las neurnas dopaminrgicas de la va nigro-estriada. Adems, existe prdida de
clulas de otros sistemas subcorticales

Espordica aunque existe un patrn hereditario

Origen multifactorial en el que estn involucrados radicales libres los que reaccionan
contra lpidos de membrana causando peroxidacin, destruccin y muerte celular
Existen dos hiptesis, una gentica y otra ambiental

Prevalencia: (variable) 360 /100.000 hab

Luego de la EA es la enfermedad neurodegenerativa mas frecuente

AP: Hay prdida neuronal y presencia de cuerpos de Lewy : inclusiones


intraneuronales hialinas en la pars compacta de la SN y otros nucleos del SNC
Enfermedad de Parkinson

Criterios diagnsticos

BRADICINESIA + uno de los siguientes

1. Temblor de reposo
2. Rigidez
3. Inestabilidad postural
Enfermedad de Parkinson

Hipomimia
Disminucin del parpadeo
Postura flexora de cuello y tronco
Flexin de las extremidades
Prdida de movimientos asociados
Micrografia
Alteraciones oculomotoras
Enfermedad de Parkinson
Tratamiento farmacolgico
1. L-Dopa + inhibidores
2. Agonistas dopaminrgico
3. Anticolinrgicos
4. Inhibidores del NMDA
5. Inhibidores de la MAO B
6. Inhibidores de la catecol-metiltranferasa
7. Apomorfina

Tratamiento quirrgico
Temblor

Oscilacin mecnica, rtmica y sincrnica de un


segmento corporal
Afecta: Cabeza, manos, piernas, vos.

Se clasifican segn la frecuencia y tipo


1. Reposo
2. Accin
-Postura: temblor fisiolgico o esencial
- Intencin
Temblor esencial

Entidad AD
Temblor postural que se exacerba con el
movimiento, compromete MS, cabeza, voz
FR: 6- 9 hz
Debe diferenciarse con el temblor parkinsoniano
Beneficio con la ingesta de alcohol
Tratamiento: B-bloqueantes, primidona,
clonazepam, alprazolam, GPT, TPM
Corea
Trmino derivado del griego baile

Movimiento rpido, abrupto, no sostenido, de tipo


danzante, irregular y sin patrn, asimtrico y sin
propsito
Son continuos y se distribuyen de manera aleatoria en el
espacio y en el tiempo

Puede ser incorporado dentro de los actos motores


voluntarios: parakinesia
Puede coexistir con la bradikinesia: Enf de Huntington,
parkinsonismo inducido por drogas
Corea
Causas:
1. Hereditarias
2. Heredodegenerativas
3. Asociadas a enfermedades neurometablicas
4. Drogas o txicos
5. Infecciosa
6. Inmunolgicas
7. Vasculares

Tto: Bloqueantes dopaminrgicos


Diskinesia

Trmino poco especfico

Movimientos orofaciales y linguales

Inducidas por drogas: corea, balismo,


distona,mioclonas, tics
Balismo
Movimientos proximales de los miembros de gran
amplitud y bruscos

Unilateral: hemibalismo
Miembro: monobalismo

Puede acompaarse de hemiparesia (lesiones vasculares)

Lesiones en el NST o lesiones lacunares en estriado


(contralateral)

Tto: bloqueantes dopaminrgicos


Distona
Contracciones musculares sostenidas que causan
movimientos repetitivos de torsin o posturas anormales
Inapropiada cocontraccin de msculos antagonistas y
reclutamiento muscular a distancia

Afecta a cualquier parte de cuerpo en reposo o en accin

Clasificacin
Etiologa: idioptica o secundaria
Grupo etario: niez, adolescencia, adultez
Topografa: focal, segmentaria, hemidistona,
generalizada
Mioclonas

Movimiento no controlable, abrupto, sbito y breve de un segmento


corporal

Asterixis: mioclona negativa. Ausencia de contraccin

Clasificacin
Segn el area comprometida: focales, segmentarias,
multisegmentarias y genearlizadas
Segn el origen: cortical, subcortical, espinal y perifrica
Segn la modalidad de presentacin: espontaneo, accin o
estimulosensitivas
Tics
Movimientos anormales, complejos, rpidos y sbitos,
impredecibles, estereotipados, sin propsito, de intensidad variable
Motores o fnicos
Simples o complejos

Se incrementan con la ansiedad y el cansancio y disminuyen con el


reposo, la distraccin y la concentracin
Pueden persistir durante el sueo

Se asocian a una sensacin irresistible para realizarlos


La supresin voluntaria aumenta la ansiedad lo que aumenta los tics
Ocurren aislados o forman parte de un Sndrome de Guilles de la
Tourette
Sndrome de Guilles de la
Tourtte
Causa mas frecuente de tics. Etiologa desconocida

Curso evolutivo crnico

Aparece entre los 4-11 aos. Varones

Tics mltiples cronicos motores y vocales

Asocia TOC y alteraciones de la conducta: hiperactividad,


dficit de atencin, autoagresividad e impulsividad
Sndrome de Guilles de la
Tourtte
Criterios diagnsticos (DSM-IV)
Mltiples tics motores y al menos un tic fnico, que
ocurren en brotes muchas veces a lo largo del da; el
nmero, la frecuencia y la complejidad de los tics
cambian en el tiempo y deben haber estado presente al
menos durante un ao y haber causado perturbacin
considerable o deterioro personal significativo en el
comportamiento social, laboral o de otras areas
importantes. Aparece antes de los 21 aos
Estereotipias

Movimientos anormales simples o complejos que se


repiten de manera continua e idntica

Presente en la enfermedades psiquitricas

No tienen un objetivo determinado