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Realidad
.. La importancia mundial de la enfermedad del Pie Diabtico.
est muy descuidada, pero es potencialmente devastadora y sus
complicaciones estn alcanzando proporciones epidmicas.Cada
30 segundos se pierde una pierna debido a la diabtes
Clinical Care of the Diabetic Foot. David G: Amstrong and lawrence A. Lavery, editors. Alexandria,
VA: American Diabetes Association, 2005
Diabetes: Importancia
Clinical Care of the Diabetic Foot. David G: Amstrong and lawrence A. Lavery, editors. Alexandria,
VA: American Diabetes Association, 2005
Pie Diabtico
Diabetes: Importancia
En: Marinel.lo J, Blanes JI, Escudero JR, Ibaez V, Rguez-Olay JJ. Eds: Tratado de pie diabtico. Jarpyo Editores. Madrid
2002:11-8
En: Hallet JW,...Eds: Comprehensive Vasc Endovasc Surg. Mosby-Elsevier Edinburgh 2004; pg 177-88
TASC II. Eur J Vasc Endovasc Surg 2007; 33 supl 1: S1-S86
Pie Diabtico
Diabetes: Prevalencia
Enfermedad cardiovascular
TASC II. Eur J Vasc Endovasc Surg 2007; 33 supl 1: S1-S86
Clasificacin de Nottinghan
Pie Diabtico
Clasificacin Universidad de Texas
Grado 2: Ulcera profunda, puede exponer hueso, tendn cpsula. No hay infeccin
Neuropata
Arteriopata
Infeccin
Pie Diabtico
Fisiopatologa
En: Marinel.lo J, Blanes JI, Escudero JR, Ibaez V, Rguez-Olay JJ. Eds: Tratado de pie diabtico. Jarpyo
Editores. Madrid 2002:11-8
Pie Diabtico
Neuropata. Diagnstico
Exploracin Fsica
Tensin arterial y pulso
Pies secos con grietas, callos en zonas de presin,
deformidad dedos en garra por afectacin msculos del pie
Disminucin o abolicin reflejo aquleo
Sensibilidad vibratoria
Prueba monofilamento Semmens-Weinstein
Puebas electrofisiolgicas
Pie Diabtico
Fisiopatologa
Neuropata Angiopata
Microangiopata
Pie Isquemia
diabtico
Infeccin
Pie Diabtico: Complicaciones
Sensitiva
La prevalencia de la neuropata
Motora oscila entre le 10 y el 80%.
Autnoma
Pie Diabtico: Complicaciones
Acumulacin de sorbitol
Alteraciones metablicas Dficit de mioinositol
actividad ATP-asa de membrana
Glicosilacin no enzimtica de las Pr.
Alteraciones vasculares
Otras Autoinmune
Herencia
Pie Diabtico: Complicaciones
temperatura
Semmens - Weinstein
Pie Diabtico: Complicaciones
Posicin de garra
Pie Diabtico
Neuroartropata
Clnica
No es frecuente
Afecta a DM tipo 1 y 2
Diabetes de larga duracin y con neuropata perifrica
Puede ser de comienzo brusco con calor, enrojecimiento, edema del pie o tobillo
Ataques recurrente o artropata levemente progresiva con hinchazn en meses o
aos
Colapso arco medio del pie y prominencias seas en sitios determinados
Bilateral en un 20%
Relativamente indolora
Pie Diabtico
Neuroartropata
Diagnstico
H clnica y exploracin: - Confirmar presencia de neuropata
- Descartar puerta de entrada de infeccin
Tratamiento
Descarga
Bifosfonatos
Correccin quirrgica
Pie Diabtico: Complicaciones
Aparicin ms precoz
Pie isqumico
Isquemia Crtica
Pie Diabtico
Enfermedad Vascular
Isquemia Crtica
Microangiopata
Pie Infectado
Alt respuesta
Mecanismos defensa inflamatoria
Pie Diabtico
Infeccin
Tumefaccin
Secrecin purulenta Dolor
Presencia de dos o ms signos de Sensibilidad
inflamacin: Eritema
Aumento de temperatura
Celulitis > 2 cm
Edema
Linfangitis
Infeccin profunda Hiperglucemia
Fiebre
Leucocitosis
Pie Diabtico: Complicaciones
No necrosantes Necrosantes
Anaerobios
MRSA
Pie Diabtico
Infeccin. Tratamiento
Duracin