CASO CLNICO 1

Mujer de 20 aos, procedente de Huamachuco, que desde hace 3 meses viene presentando
lesiones maculares rojizas en el cuero cabelludo, posteriormente en la nariz, luego en mejillas y
despus en la boca. Es evaluada por el dermatlogo quin inicia tratamiento por sospecha de
roscea, sin mejora. Hace 1 mes, presenta lesiones eritematosas en los dedos de las manos, a
lo que no le dio importancia. Una semana despus, se observan tambin dichas lesiones en los
dedos de ambos pies, concomitantemente dolor abdominal difuso tipo clico espordico de leve
a moderada intensidad y vmitos ocasionales. Siempre afebril, la madre refiere observar "cada
del cabello", sin otros signos clnicos asociados.

Antecedentes personales sin inters. Antecedentes familiares: padre diagnosticado de colon

irritable; una prima hermana materna diagnosticada hace un ao de prpura de Schonlein-
Henoch.

Cuando ingresa en el hospital est febril (38 oC), con buen aspecto general. En la exploracin
fsica se observa eritema malar derecho que respeta el pliegue nasolabial; eritema y leve
tumefaccin en el rea del lacrimal izquierdo. Lesiones purpricas en los pulpejos de las manos,
en los pies y en los talones. Presenta en la orofaringe aftas, estomatitis y enantema. No tiene
adenopatas. Las exploraciones osteoarticular y neurolgica fueron normales.

En aparato respiratorio: murmullo vesicular y frmito vocal abolido en base de HTD, matidez en
base de HTD, egofona presente en HTD

En aparato cardiovascular: RC/RR. No soplos.

Exmenes de Laboratorio: Hm 3600 leuc x mm3 (Abas 1%, Segm 60%, Eos 2%, Bas 1%, Mon
3%, Lin 33%) Hb 11 g/dL BT 1.9 mg/dL BI 1.3 mg/dL BD 0.6 mg/dL Protenuria en
24 horas: 0.7 g/dL Orina: 15-20 leucocitos x campo Gram s/c: cocos gram(+)
Urocultivo: Negativo.