Support Acces Retea/EAR ...

Nr../
Nr. Cerere.
Part. Afaceri..
Cont contract

CERERE CHESTIONAR PENTRU AVIZ DE AMPLASAMENT

OPERATOR ECONOMIC.....cu sediul n ,

adresa., judeul , cod potal , telefon ..,

fax ...., cod fiscal R-..., certificat de nregistrare/cod unic de nregistrare la Oficiul registrului
comerului..............................,reprezentat prin .. (director/manager) .. i prin....... (director

economic) ..,

Solicit eliberarea unui aviz de amplasament pentru

Obiectivul (se va preciza natura constructiei care se va realiza), :

..

..

cu destinatia (se va preciza specificul activitatii ce se va desfasura in cadrul acesteia cu evidentierea unor eventuali factori
poluanti, natura si intensitatea acestora, daca este cazul): ...
situat in localitatea: ..str...nr.., judetul

In cazul centralelor electrice eoliene se vor completa si urmatoarele caracteristici :

Inaltimea unui pilon:[m]

Lungimea unei pale:[m]

Anexez in copie xerox:

planul de incadrare in zona (2 exemplare);

planul de situatie, respectiv planul privind construciile subterane (2 exemplare);

certificatul de urbanism nr../ (1 exemplar copie);

studiu de coexisten;
Planurile sunt vizate ca definitive de emitentul certificatului de urbanism.

Avizul de amplasament solicitat imi este necesar pentru obtinerea autorizatiei de construire la:
- Primaria....
- Consiliul Judetean

Mentionez ca obiectivul va necesita / nu va necesita alimentarea cu energie electrica

cu puterea instalat = .kW/kVA si puterea maxim simultan absorbit = kW/kVA.
Data: Solicitant
L.S. (pentru operator economic)

Achitat tarif de emitere aviz amplasament, in valoare de .lei, cu chitanta nr../

DEGR P02-02-01-F-02