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PROTOCOLO

EXAMEN HISTOPATOLGICO

Versin N Elabor Revis y Aprob

1.0 Marcela Gutirrez Decana:


Enfermera Joyce Huberman C.

Ren Martnez Director Clnica Santiago


Patlogo Oral Waleska Zuzulich D.

Director Clnica Via


Claudia Romero C.

Director Clnica Concepcin


Stefanie Klischies N.
Fecha entrada en vigencia: Diciembre 2016

Fecha Prxima Revisin: Diciembre 2017


I. Introduccin
El laboratorio de histopatologa corresponde a una subunidad del servicio de diagnstico de
patologa y medicina oral que posee la clnica odontolgica de la Universidad Andrs Bello. Presta
servicios internos, as como tambin a otros centros de atencin de salud tanto pblico como
privados. Para el procesamiento de rutina y diagnstico histopatolgico de muestras de tejido vivo
obtenidas de la regin bucomaxilofacial.

II. Objetivo:

Estandarizar el correcto manejo de las muestras para biopsia y/o citologa en la institucin,
garantizando la trazabilidad y seguridad de los procesos en cada etapa.

III. Alcance:

Odontlogos: Responsables de la toma de muestras, de la rotulacin, de la solicitud de biopsia y


citologa y del traslado de la muestra al Laboratorio.

Patlogo Oral: Responsable del anlisis e informe oportuno de los resultados

Tecnlogos Mdicos: Responsables de mantener la trazabilidad de las biopsias en las diferentes


etapas del procedimiento en que participan.

Enfermeras, Jefe de Laboratorio de Histopatologa: Supervisar la trazabilidad en las etapas segn


corresponda.

Tcnicos en odontologa, Asistentes dentales: Colaborar en los procedimientos de obtencin,


almacenamiento, registro, transporte y/o derivacin de muestras, asegurando la trazabilidad de las
mismas

Protocolo vigente para Clnicas Odontolgicas de Via y Santiago. En la Clnica Odontolgica de


Concepcin el encargado de la Unidad de Patologa Oral es el responsable de realizar la solicitud de
biopsia a un laboratorio externo.
IV. Responsables:

a. De cumplir con el protocolo: Odontlogos, Tecnlogos Mdicos, Tcnicos en odontologa.

b. De la Supervisin del Protocolo: Jefe de Patologa Bucomaxilofacial, Enfermeras

V. Definiciones

Biopsia: Todo material biolgico destinado a estudio histopatolgico conducente a la generacin de


un informe diagnostico histopatolgico.

Biopsia diferida: Todo material biolgico que es sometido a fijacin para el estudio histopatolgico
con procedimientos de carcter rutinario (secciones en muestras en bloques histolgicos de
parafina).

Biopsia punch: Biopsia de piel y mucosa obtenida con instrumentos cilndrico hueco llamado punch,
de dimetro variable (algunos mm) que permite el estudio de todas las capas de la piel e hipodermis

Examen citolgico: Todo material biolgico no perteneciente a tejidos y aquellas muestras


obtenidas por raspado, exfoliacin, aspiracin o impronta de tejidos destinado a estudios
histopatolgico conducente a la generacin de un informe diagnostico citolgico.

Trazabilidad: Serie de procedimientos que permiten seguir el proceso de evolucin de un producto


en cada una de sus etapas.

Resultado Critico: Son aquellos valores que indican que el paciente tiene un elevado riesgo de
morbimortalidad y consecuencias adversas, de no instaurarse un tratamiento oportuno en el
tiempo. Este resultado puede provenir de una prueba solicitada de manera urgente o de rutina.

VI. Recomendaciones Generales

Ante cualquier duda respecto al manejo de material biolgico: en relacin a la cantidad y/o
calidad del material biolgico que puede ser sometido a estudio o bien, relacionado con algn
aspecto especial de los procedimientos, se recomienda llamar o dirigirse a la unidad de
Histopatologa.
VII. Cuerpo del Protocolo

ETAPAS DE MANEJO DE BIOPSIA Responsable Responsable


cumplimiento Supervisin
Odontlogo Enfermera
1. Requisitos de solicitud de examen (profesional)
Histopatolgico

Segn se trate de examen citolgico o biopsia (es


necesario realizar la Solicitud de Examen
Histopatolgico (Anexo N1) completando los datos
del formulario correspondiente y enviarlo
inmediatamente luego de obtenida la muestra.
Se debe dejar constancia del procedimiento en Odontlogo Enfermera
Protocolo Operatorio del Paciente y/o ficha clnica.
Muestra se enva dentro de frasco plstico boca ancha Odontlogo Enfermera
y tapa rosca (50 y 100 ml).
Cuando se toman muestras diferentes de una misma
lesin, deben enviarse y rotularse por separado.
La fijacin de muestras en la formalina 10% a pH
neutro y a temperatura ambiente, en un volumen 10
veces mayor al tamao de la muestra.
Rotulacin de la muestra de forma legible y sin
enmiendas (esta funcin puede ser ejecutada por otro
funcionario del equipo, tcnico o alumno sin delegar
responsabilidad):
- Identificar al usuario con Nombre, Apellidos
Paterno y Materno
- Sealar el tipo de muestra y zona u rgano de
origen
- RUN
- Fecha
El personal que manipula muestras de tejido deber
usar implementos de barrera para prevenir accidentes
con sangre y fluidos corporales: Antiparras, mascarilla,
guantes de procedimientos y delantal plstico, adems
del contacto con la formalina.
Frascos con Formalina y libro de registro de Biopsias Enfermera
(Anexo N2), estar disponible en Enfermera para los
profesionales que lo requieran.
Odontlogo Enfermera
2. Transporte de muestras

El transporte de la muestra desde las Unidades


Clnicas, Urgencia y pabelln de ciruga menor, se
realizar hacia la sala administrativa de Enfermera de
la Clnica Odontolgica donde se toma se toma la
muestra.
El transporte propiamente tal se realizar a travs del
servicio de correspondencia contratado por la
Universidad.

Dicha muestra debe estar en su recipiente o frasco


plstico envuelto a su vez en una bolsa plstica, y est
en una caja de plstico con tapa y rotulado con la frase
TRANSPORTE DE BIOPSIA para evitar derrames. Se
debe adjuntar la solicitud de Examen Histopatolgico
y comprobante de pago, exmenes imagenolgicos
complementarios (si lo requiere) y libro de Registro
para Evidenciar su entrega al Enfermero.

* Queda estrictamente prohibido el traslado de


muestras por pacientes o familiares.
Las muestras que no sean derivadas de inmediato y en Enfermera
caso de que el laboratorio se encuentre cerrado,
debern permanecer en un lugar seguro en la sala
administrativa de enfermera (dentro de contenedor
con tapa) y de acuerdo a las siguientes condiciones:
- Deben estar rotulados correctamente
- Mantenidos en formalina al 10%
- En una habitacin separada de la actividad clnica.
Enfermera
3. Recepcin de muestras en anatoma Patlogo Oral
patolgica

Las muestras que se encuentran recepcionadas y


mantenidas en un sitio clnico en sala de Enfermera,
sern luego entregadas al Patlogo Oral registrando en
un libro especial para su traslado al laboratorio de
Histopatologa en las condiciones descritas
anteriormente. Dicho libro permanecer siempre en la
sala de enfermera.

En la zona administrativa del laboratorio, los datos de Patlogo Oral Jefe Unidad
la muestra (detallados en la hoja de Solicitud de Histopatologa
Examen Histopatolgico) son ingresados en un libro Oral
de registro especialmente habilitado para tales
efectos. En ste se registran datos tales como: Fecha
de recepcin, Identificacin del paciente (nombre y
RUT), N de Muestras, Origen de la muestra, Unidad
de procedencia de la muestra, funcionario que recibe
en LHP, Odontlogo solicitante.
Una vez ingresadas al libro de registro, las muestras
son trasladadas a la Zona de Recepcin, localizada
junto a la campana de extraccin. Estas permanecen
ah hasta que se realiza su manipulacin y examen
macroscpico.
Patlogo Oral Jefe Unidad
4. Manipulacin de las muestras Histopatologa
Oral
Las muestras son manipuladas bajo la campana de
extraccin en la denominada Zona de Entrega. Aqu se
extrae la lesin del recipiente, se mide, se describe y
se fotografa. Una vez hecho el examen y descripcin
macroscpica, la lesin es cortada en fragmentos de
un tamao que permita su colocacin en un cassette
de inclusin que posteriormente es colocado en el
procesador autotcnico d tejidos. Las lesiones de
tejidos seo o dentario requerirn un proceso previo
de descalcificacin, cuya duracin depender del tipo
de tejido, tamao de la muestra y tipo de
descalcificador utilizado (Ej. cido ntrico 5% o 10%,
Osteomoll , Osteosoft , entre otros). La hoja de
bistur utilizada es desechada en recipiente Amarillo
para desecho cortopunzante.
La formalina residual es desechada en un depsito con Patlogo Oral Jefe Unidad
tapa sellada hermticamente rotulado para la Histopatologa
eliminacin de residuos Peligrosos. Oral
Los restos de tejidos biolgicos no procesados y que
deben ser eliminados, son desechados en un
recipiente sellado de color amarillo Rotulado como
Residuos Especiales Biolgicos.
Patlogo Oral Jefe Unidad
5. Informe Histopatolgico Histopatologa
Oral
El informe de estudio histopatolgico se redacta segn
formato establecido en un plazo de 14 das hbiles
para muestras tanto de tejido blando como de tejido
duro. Aquellos casos que requieran tinciones
complementarias de inmunohistoqumicas o
interconsultas/segundas opiniones diagnsticas
(nacionales o internacionales) puede que demanden
tiempo adicional.

El Informe Histopatolgico se comunica a travs de Patlogo Oral Jefe Unidad


correo electrnico al odontlogo solicitante, adems Histopatologa
entregar un informe impreso al personal de Oral
Enfermera dejando escrito en el libro de Registro de
Biopsias la constancia de salida de este informe desde
el Laboratorio de Histopatologa, indicando adems si
el Resultado es de carcter crtico o no.
Odontlogo, Patlogo Jefe Unidad
6. Objeciones para la recepcin, procesamiento Oral Histopatologa
y estudio de Muestras Oral

Sern objetadas cuando:


- No se adjunte radiografa en caso de lesiones de
tejido duro, cuando no se demuestre
comprobante de pago (al menos N de boleta al
final de la solicitud de estudio histopatolgico).
- Cuando no se adjunte solicitud de estudio
histolgico con todos los datos solicitados.
- No exista concordancia de identificacin del
paciente entre orden y rotulacin de la muestra
- Cuando la rotulacin de la muestra est
enmendada o con errores.
- Incumpliendo de las condiciones necesarias para
su estudio (Por ejemplo, cuando no est
debidamente fijada en formalina. No sirve utilizar
alcohol o suero)
- Ausencia de la muestra.
Odontlogo tratante Direccin de
7. Informe al Paciente Clnica.

Se debe informar el resultado de la biopsia al paciente


y/o familia despus de recibir resultado de laboratorio,
en el contexto de la asignatura en que se tom dicha
biopsia.
VIII. Flujograma

Odontlogo tratante solicita Libro de Registro de Biopsias y frascos con


formalina a personal de Enfermera

Toma de muestra al
paciente

Registra en el Libro y adjunta documentos:


- Solicitud de laboratorio.
- Comprobante de pago.
- Imgenes (examen Imagenolgico, fotografas, si se requieren)

Traslado de muestras en las condiciones


establecidas en el protocolo a Enfermera

Retiro de las muestras desde Enfermera por el Patlogo Oral.


Registro en Libro.

Procesamiento de la muestra en
Laboratorio de Histopatologa
hacia el laboratorio

Informe de Resultados:
- Va correo Electrnico a odontlogo tratante
- Informe Impreso a Enfermera (con registro en Libro)

Odontlogo entrega resultado a paciente


IX. Anexos

Anexo N1: solicitud Examen Histopatolgico


Anexo N2: Registro de Muestras enviadas Laboratorio de Histopatologa

FECHA NOMBRE RUN MUESTRA ODONTOLOGO FUNCIONARIO FUINCIONARIO FUNCIONARIO N EN CASO DE RETIRO RESULTADO EN LAB. OBSERVACIONES
PACIENTE QUE OBTIENE QUE ROTULA Y QUE TRASLADA QUE RECIBE LA FRASCOS RECHAZO, HISTOPATOLOGIA
N TIPO/ LA MUESTRA ENTREGA MUESTRA EN LAB. RECIBIDOS CAUSA ENTREGADO RECIBIDO
FRASCOS ORIGEN HISTOPATOLOGA POR POR
X. Bibliografa

Superintendencia de Salud, Oficio circular N8, diciembre 2011, Orientaciones Tcnicas para la
constatacin de la Trazabilidad de Biopsias y Componentes Sanguneos. Disponible en:
http://www.supersalud.gob.cl

Escuela Medicina Pontificia Universidad Catlica, consultado febrero 2016, Capitulo 6: Tcnicas
diagnsticas en histopatologa: La biopsia. Disponible en: http://escuela.med.puc.cl/

Hospital Padre Hurtado, 2011, Norma manejo de biopsias y citologa. Disponible en:
http://www.supersalud.gob.cl

Clnica Puerto Montt, 2011, Procedimiento del proceso de biopsia. Disponible en:
http://www.incancer.cl.

lvarez M., Valds J., Jimnez L., Unidad de Asesora tcnica, Subdepartamento de Gestin de
Calidad en Salud, 2013. Nota tcnica: Notificacin de Valores o Resultados Crticos,
Recomendaciones Generales Laboratorio Clnico, Anatoma Patolgica e Imagenologa. Disponible
en: http://www.supersalud.gob.cl/