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  • Tratamiento Nefritis Lupica

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    Brenda Baltodano Garcìa
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    Este documento resume las recomendaciones para el tratamiento de la nefritis lúpica en 6 tipos. El tipo 3 y 4 más extensos requieren terapia de inducción con corticoesteroides y ciclofosfamida u micofenolato de mofetilo, seguido de mantenimiento con micofenolato de mofetilo, azatioprina o ciclosporina. Los peores pronósticos incluyen elevación de creatinina, bajos niveles de complemento, ser masculino y presentar anticuerpos antifosfolipídicos.

    Descripción original:

    TRATAMIENTO NEFRITIS LUPICA

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    TRATAMIENTO NEFRITIS LUPICA

    TODOPACIENTE POR NEFRITIS LUPICA HIDROXICLORINA (RECOMENDACIONES)


    TIPO 1 NO TRATAMIENTO
    TIPO 2 NO TRATAMIENTO
    SD NEFROTICO
    CORTIOCOIDE/CICLOSPORINA
    TIPO 3 TERAPIA DE INDUCCION + TX DE
    MANTENIMIENTO
    TIPO 3 EXTENSA O TIPO 4 TERAPIA DE INDUCCION + TX DE
    * TRTAMIENTO INMUNOSUPRESOR MANTENIMIENTO
    AGRESIVO
    TIPO 5 TX INMUNOSUPRESOR SOLO SI HAY
    LESIONES PROLIFERATIVAS
    SUPERPUESTAS
    PRD/CICLOSFORINA
    TIPO 6 NO TRATAMIENTO (CONSERVADOR)

    TERAPIA DE INDUCCION + TX DE MANTENIMIENTO

    1 FASE: INDUCCION
    CORTICOESTEROIDES + CICLOFOSFAMIDA/MICOFENOLATO DE MOFETILO

    CORTICOESTEROIDES :
    METILPREDNISOLONA (1V) POR 3 DIAS
    LUEGO PREDNISOLONA (ORAL) TODOS LOS DIAS
    ADEMAS
    CICLOFOSFAMIDA DOSIS MENSUALES IV POR 6 MESES
    MICOFENOLATO DE MOFETILO: 2-3 AL INICIO Y LUEGO 1 A 2 DE
    MANTENIMIENTO

    2 FASE DE MANTENIMIENTO:
    MICOFENATO DE MOFETILO DIARIO ORAL/ AZATIOPRINA (BAJOS RX 2)/CICLOSPORINA
    (PERO ALTA TASA DE RECURRENCIA)

    PEOR PRONOSTICO TIPO 3 Y TIPO 4:


    ELEVACION DE CREATININA SERICA
    NIVELES COMPLEMNTO BAJOS TASAS DE REMISION CON LA INDUCCION
    MASCULINO PARCIAL: 80%
    ANTICUERPOS ANTIFOSFOLIPIDICOS TOTAL: 50-60%
    PROTEINURIA EN RANGO NEFROTICO RECAIDAS FRECUENTES
    NEGRO EXAHERBACION PX Q NO
    POBRE RPT A TX LOGRAN REMISION COMPLETA
    IRCT PACIENTE Q NO LOGRA
    REMISION/RECAIDAS FRECUENTES

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