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Biogaval2013 1 PDF 14582 PDF
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BIOGAVAL
2013
Manual prctico para la evaluacin
del riesgo biolgico en actividades
laborales diversas
BIOGAVAL
2013
COORDINACIN Y DIRECCIN:
AUTORES:
VALIDACIN:
Ello viene derivado a que, durante aos, ha sido utilizado en numerosas evaluaciones de
riesgos, sobre todo en aquellas actividades en las que no estn presentes los agentes
biolgicos de una manera intencionada. Quiero destacar que, diferentes publicaciones
cientficas ratifican la eficacia de este procedimiento.
No obstante, el paso del tiempo ha hecho necesaria esta nueva edicin de BIOGAVAL adaptada
a la situacin actual, incluyendo una simplicacin de la metodologa (microorganismos
centinela), no habindose modificado su estructura ni procedimiento sino las conexiones de
bsqueda de informacin existente en sus anexos, as como la actualizacin de la biografa.
Por todo ello, es para m una gran satisfaccin presentar la segunda edicin de Manual
prctico para la evaluacin del riesgo biolgico en actividades laborales diversas.
BIOGAVAL, desarrollado por el INVASSAT en colaboracin con otras entidades a las cuales
transmito mi agradecimiento
1. Introduccin
3. Bibliografa
1. INTRODUCCIN
Por su parte, el Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo (INSHT) public una
gua tcnica para la evaluacin de riesgos biolgicos, donde se establecan los principios
bsicos y directrices que deben tenerse en cuenta a este respecto. No obstante, a pesar de
contener aspectos de innegable inters, dicha gua presenta dificultades para su aplicacin
prctica en actividades donde no se manipulan deliberadamente agentes biolgicos, pero en
la que los trabajadores se hallan expuestos a los riesgos que se derivan de la presencia de
microorganismos. De acuerdo con el anexo I del citado Real Decreto, tales actividades se
clasifican del siguiente modo:
Existe adems el inconveniente de que ni la ACGIH ni el INSHT han establecido TLV o valores
lmite para los agentes biolgicos por varias razones:
h) Los microorganismos cultivables no constituyen una sola entidad, ya que son mezclas
complejas de muy diversa naturaleza.
i) La respuesta de la persona a los bioaerosoles ser muy diferente dependiendo del
germen de que se trate y de la susceptibilidad del trabajador hacia l.
j) No es posible tomar y evaluar todos los componentes de un bioaerosol utilizando un
slo mtodo de muestreo.
k) La informacin disponible acerca de las concentraciones de los bioaerosoles
cultivables y los efectos sobre la salud es insuficiente.
Por todo ello, los mtodos de muestreo y tcnicas de laboratorio, que en el caso de agentes
qumicos son de gran utilidad, aqu no deben emplearse de forma seriada. Su utilizacin
quedar restringida a situaciones muy concretas, por ejemplo, control de calidad en un
quirfano o verificacin de un proceso de desinfeccin y esterilizacin. En tal sentido, se han
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pronunciado la Sociedad Valenciana de Medicina Preventiva y Salud Pblica y el Ministerio
de Sanidad y Consumo.
Debido a todas las dificultades expuestas, resulta necesario que el tcnico de prevencin,
especialmente el higienista, disponga de un mtodo sencillo y fiable para realizar evaluaciones
de riesgos biolgicos en aquellas actividades en las que no exista esa intencin deliberada
de trabajar con dichos agentes.
Tras varias sesiones de estudio, se elabor un primer mtodo que, en calidad de experiencia
piloto, fue aplicado a distintos sectores de actividad. Como consecuencia de los resultados
obtenidos, se introdujeron algunas modificaciones en el mtodo inicial hasta llegar a un
modelo definitivo que tras su aplicacin de nuevo, qued experimentalmente validado con un
adecuado nivel de confianza.
8
BIOGAVAL 2013
El mtodo propuesto en el presente documento para valorar el riesgo biolgico consta de los
siguientes pasos:
Para los grupos de trabajadores que por la movilidad de su trabajo estn sometidos a un
riesgo tal, que no puede considerarse ligado a las condiciones de seguridad de una nica
rea o seccin y la actividad realizada no vara sustancialmente de una seccin a otra,
puede considerarse que tampoco variar la frecuencia de exposicin a los distintos agentes
biolgicos. Por el contrario, la probabilidad determinada por la valoracin de las medidas
higinicas, s que variar ligeramente dependiendo del rea o servicio donde se encuentre el
trabajador; por ello, para estos grupos se tomar la probabilidad ms elevada, determinada
en funcin de dicha valoracin, es decir se considera la situacin ms desfavorable.
A partir de dicha evaluacin inicial, debern volver a evaluarse los puestos de trabajo que
puedan verse afectados por:
Eleccin de equipos.
Cambio de condiciones de trabajo.
Incorporacin al puesto de trabajo de un trabajador especialmente sensible.
Los trabajadores que por su actividad no estn expuestos a un riesgo adicional de infeccin
con relacin al resto de la poblacin no deben ser considerados en el estudio. Por ejemplo,
un trabajador que realiza tareas de atencin al pblico puede tener la sensacin subjetiva de
un mayor riesgo de contagio de enfermedad de transmisin area, no correspondindose
habitualmente esa percepcin con la realidad.
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2.2. IDENTIFICACIN DEL AGENTE BIOLGICO IMPLICADO
La identificacin de riesgos es la primera accin que debe tomarse en todo proceso preventivo.
De su correcta ejecucin depender el xito de las actividades preventivas. Esta medida se
llevar a cabo en cumplimiento del artculo 16 de la Ley 31/1995, de 8 de noviembre, y del
capitulo II del Real Decreto 39/1997, de 17 enero.
No se sometern a estudio los agentes infecciosos para los cuales el trabajo en una
determinada empresa no suponga un riesgo adicional de infeccin con respecto del que tiene
el resto de la poblacin.
Por ejemplo, en: Hospitales:
En el caso que nos ocupa, cuando en la actividad desarrollada no existe intencin deliberada
de manipular agentes biolgicos, se crea una cierta incertidumbre acerca de evaluar el nivel
de exposicin. Por otro lado debemos conocer, al menos, qu agentes biolgicos pueden
aparecer en estas actividades, informacin que no puede obtenerse con fiabilidad de
muestreos espordicos o instantneos en los locales de trabajo y su posterior cultivo, debido
a la gran variabilidad de microorganismos existentes en un determinado medio.
Es por ello que en el anexo I de este documento, se establece una lista orientativa de los
agentes biolgicos que con mayor frecuencia aparecen en cada una de las actividades
indicadas en el anexo I del Real Decreto 664/1997 aludido en la introduccin.
Dicho listado ha sido obtenido a partir de datos epidemiolgicos y otras fuentes bibliogrficas,
advirtiendo al tcnico en prevencin que vaya a realizar la evaluacin del riesgo biolgico
mediante la aplicacin del presente manual, que no se limite a llevar a cabo una simple
transcripcin de los microorganismos de la lista, sino una adaptacin a las circunstancias
especiales de cada puesto de trabajo objeto de estudio, considerando tanto las tareas como
los datos bibliogrficos recientemente publicados.
Este mtodo est concebido para el trabajador sano, sin ninguna limitacin. Por tanto no
podr ser evaluado el riesgo de trabajadores especialmente sensible como por ejemplo
personas en tratamiento con inmunosupresores que requerirn un estudio especfico.
10
BIOGAVAL 2013
Como se indicaba en la introduccin, el evaluador puede optar por utilizar el mtodo BIOGAVAL
completo o bien la forma simplificada, que se incorpora en esta tercera edicin.
Dicha forma consiste en tomar como referentes de la exposicin lo que se ha dado en llamar
microorganismos centinela es decir, microorganismos presentes habitualmente en la
actividad a evaluar y representativos del dao ms frecuente capaz de originar.
Para que un microorganismo pueda considerarse centinela tiene que cumplir, como mnimo,
los siguientes requisitos:
Con independencia del mtodo utilizado, los microorganismos centinela considerados para
cada actividad laboral deben incluirse siempre que se lleva a cabo una evaluacin de riesgo
biolgico. No obstante, en el caso de la existencia de un brote epidmico no contemplado
por microorganismo centinela, deber evaluarse este caso mediante el mtodo BIOGAVAL.
Por ltimo, MARTINEZ LORIENTE, S.A. como empresa que ha participado en el proceso
de validacin del mtodo BIOGAVAL en su 3 edicin caracterizada por la simplificacin del
mtodo debido a la evaluacin mediante los microorganismos centinela, y una vez aplicado
el mtodo en nuestras instalaciones del matadero de BUOL, queremos sealar que esta
edicin supone una simplificacin de la tarea de evaluar el riesgo BIOLOGICO respecto de
ediciones anteriores. Esta simplificacin, realizada siempre desde el profundo conocimiento
de la actividad, aporta agilidad y utilidad que implica que se pueda realizar la revisin de
la misma de manera ms frecuente, siempre teniendo en cuenta que se mantengan las
caractersticas propias de la actividad. En definitiva, la evolucin de esta metodologa para
11
las empresas de la Industria Crnica, supone que se disponga de una herramienta ms gil
y prctica sin reducir por ello ni en eficacia, ni en rigor tcnico.
2.3.1. CLASIFICACIN DEL DAO: Para la clasificacin del dao que puede causar
cada agente biolgico, se ha considerado el nmero de das de baja que supondra
padecer la enfermedad, as como la posibilidad o no de que sta deje secuelas,
siguiendo un tratamiento adecuado.
Fallecimiento 5
(I.T.: incapacidad temporal)
Indirecta 1
Directa 1
Area 3
12
BIOGAVAL 2013
La puntuacin final se obtiene sumando las cifras correspondientes a las diferentes vas de
transmisin que presenta cada agente biolgico, en el supuesto de que tenga ms de una va.
A la va de transmisin area se le ha asignado una puntuacin mayor, por resultar mucho
ms fcil el contagio.
A continuacin se definen las tres posibles vas de transmisin, segn el manual para el
control de las enfermedades transmisibles de la OMS:
))
Mediante vehculos de transmisin (fmites): Objetos o materiales contaminados
como juguetes, ropa sucia, utensilios de cocina, instrumentos quirrgicos o apsitos,
agua, alimentos, productos biolgicos inclusive sangre, tejidos u rganos. El agente
puede o no haberse multiplicado o desarrollado en el vehculo antes de ser transmitido.
))
Por medio de un vector: De modo mecnico (traslado simple de un microorganismo
por medio de un insecto por contaminacin de sus patas o trompa) o biolgico (cuando
se efecta en el artrpodo la multiplicacin o desarrollo cclico del microorganismo
antes de que se pueda transmitir la forma infectante al ser humano).
http://www.hc-sc.gc.ca/pphb-dgspsp/msds-ftss/#menu
www.CDC.gov
www.who.int
Por tales motivos es conveniente conocer la tasa de incidencia de las distintas enfermedades
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en un periodo de tiempo determinado. En el presente caso se toma siempre el ao anterior,
calculndose segn la siguiente expresin:
Los datos necesarios para calcular la tasa de incidencia de una enfermedad pueden obtenerse
en la pgina Web del Instituto Nacional de Estadstica (INE): http://www.ine.es/inebmenu/
mnu_mercalab.htm donde se registran las cifras correspondientes a la poblacin espaola, as
como los de nuestra comunidad autnoma. Para las enfermedades de declaracin obligatoria
(EDO) puede consultarse la siguiente pgina. http://www.ine.es/inebmenu/mnu_salud.htm
Para obtener otros datos, se puede consultar la siguiente pgina Web: http://www.ine.es.
Por lo que concierne a las enfermedades que no aparezcan en la tabla considerada puede
utilizarse la pgina del Instituto de Salud Carlos III incluida en la del Ministerio de Sanidad:
http://www.msc.es o bien accediendo directamente desde http://www.msc.es/estadEstudios/
estadisticas/sisInfSanSNS/nivelSalud.htm donde adems de proporcionar datos sobre
enfermedades de declaracin obligatoria ofrece las tasas calculadas.
Para calcular la puntuacin aplicable segn el mtodo propuesto, en funcin del ndice de
incidencia debe utilizarse la siguiente tabla:
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BIOGAVAL 2013
VACUNACIN PUNTUACIN
Vacunados ms del 90% 1
Vacunados entre el 70 y el 90% 2
Vacunados entre el 50 y el 69% 3
Vacunados menos del 50% 4
No existe vacunacin 5
Una vez realizado este clculo deber llevarse a la tabla siguiente para conocer el nivel de
riesgo.
PORCENTAJE PUNTUACIN
Raramente: < 20 % del tiempo 1
Ocasionalmente: 20 - 40 % del tiempo 2
Frecuentemente: 41 - 60 % del tiempo 3
Muy frecuentemente: 61 - 80 % del tiempo 4
Habitualmente > 80 % del tiempo 5
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2.4. MEDIDAS HIGINICAS ADOPTADAS
Una vez realizada la evaluacin, primeramente sin tener en cuenta las tres nuevas variables
de bioseguridad en el listado de medidas higinicas y en segundo lugar, considerando las tres
variables en cuestin, el test t de Student para datos apareados, con un nivel de significacin
de 0,05 y 17 grados de libertad, revel que las diferencias observadas son estadsticamente
significativas (t = 2.65; p = 0.0185):
Estas diferencias las aportan principalmente, aquellos microorganismos que se transmiten por
va parenteral, es decir, virus de la Hepatitis B, virus de la Hepatitis C y otros virus hepticos,
y virus VIH, sobre los que las tres nuevas variables de bioseguridad incluidas en la tabla
de medidas higinicas tienen una influencia favorable en la reduccin del riesgo biolgico
(RB). Cabe sealar tambin que, segn la informacin aportada, tendran una influencia del
mismo orden de magnitud que los anteriores, las diferencias aportadas por el Mycobacterium
tuberculosis y la Neisseria meningtidis, aunque su va de transmisin preferente es la area
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BIOGAVAL 2013
MEDIDA S NO NO APLICABLE
Dispone de ropa de trabajo 1 0
Uso de ropa de trabajo 1 0
Dispone de Epis 1 0
Uso de Epis 1 0
Se quitan las ropas y Epis al finalizar el trabajo 1 0
Se limpian los Epis 1 0
Se dispone de lugar para almacenar Epis 1 0
Se controla el correcto funcionamiento de Epis 1 0
Limpieza de ropa de trabajo por el empresario 1 0
Se dispone de doble taquilla 1 0
Se dispone de aseos 1 0
Se dispone de duchas 1 0
Se dispone de sistema para lavado de manos 1 0
Se dispone de sistema para lavado de ojos 1 0
Se prohbe comer o beber 1 0
Se prohbe fumar 1 0
Se dispone de tiempo para el aseo antes de abandonar la
1 0
zona de riesgo dentro de la jornada
Suelos y paredes fciles de limpiar 1 0
Los suelos y paredes estn suficientemente limpios 1 0
Hay mtodos de limpieza de equipos de trabajo 1 0
Se aplican procedimientos de desinfeccin 1 0
Se aplican procedimientos de desinsectacin 1 0
Se aplican procedimientos de desratizacin 1 0
Hay ventilacin general con renovacin de aire 1 0
Hay mantenimiento del sistema de ventilacin 1 0
Existe material de primeros auxilios en cantidad suficiente
1 0
(Anexo VI Real Decreto 486/97)
Se dispone de local para atender primeros auxilios 1 0
Existe seal de peligro biolgico 1 0
Hay procedimientos de trabajo que minimicen o eviten la
diseminacin area de los agentes biolgicos en el lugar de 1 0
trabajo
Contina...
17
Viene de la pgina anterior
MEDIDA S NO NO APLICABLE
* La Directiva 201/32/UE del Consejo de 10 de mayo, que aplica el acuerdo marco para la prevencin de las
lesiones causadas por instrumentos cortantes y punzantes en el sector hospitalario y sanitario, obliga al empresario
a que los equipos de trabajo cortopunzantes estn equipados con dispositivos de bioseguridad.
Aunque en su disposicin transitoria establece un plazo de adaptacin que finaliza el 11 de mayo de 2013, existe
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BIOGAVAL 2013
legislacin al respecto en varias comunidades autnomas del estado Espaol. Adems, puede considerarse que
la Directiva tiene actualmente una eficacia interpretativa reforzada por el artculo 15 de la Ley de Prevencin de
Riesgos Laborales (Ley 31/95, de 8 de noviembre) que determina como principios de la accin preventiva que el
empresario deber:
a) Tener en cuenta la evaluacin de la tcnica.
b) Sustituir lo peligroso por aquello que entrae poco o ningn peligro.
Se entender por dispositivo de bioseguridad al conjunto de medidas y dispositivos, que tienen como principal
objetivo la proteccin humana, frente a los agentes biolgicos.
** Se entender por adecuado aquel dispositivo que cumple con todos los pasos que vienen descritos en la Nota
Tcnica de Prevencin 875 y que son los siguientes:
a) Fase 1: Define tres criterios indispensables que deben reunir los dispositivos de bioseguridad:
a. Criterio 1: El mecanismo de seguridad debe estar integrado en el equipo cortopunzante, no siendo
nunca un accesorio aadido.
b. Criterio 2: El mecanismo de seguridad ha de ser irreversible, no se podr desactivar.
c. Criterio 3: El mecanismo de seguridad debe manifestar su correcta activacin al usuario mediante
una seal sonora o visual.
b) Fase 2: Establece un gradiente de seguridad adaptado a los principios generales de la Norma UNE-EN
1050:1997.
a. Primer principio: Equipo con dispositivo de bioseguridad seguro durante el uso previsto y el mal uso
razonablemente previsible.
b. Segundo principio: Equipo con dispositivo de bioseguridad seguro en caso de errores humanos
previsibles durante el uso del equipo completo.
c) Fase 3: Se elegirn en funcin de la activacin del dispositivo de bioseguridad siendo preferente los de
activacin pasiva sobre aquellos de activacin activa.
Adems, dada la trascendencia para la seguridad del trabajador y la implicacin econmica de la eleccin de los
equipos, el Servicio de Prevencin deber hacer un estudio completo de los mismos. Para ello, se recomienda
encarecidamente la consulta de la Nota Tcnica de Prevencin 875: Riesgo biolgico: metodologa para la
evaluacin de equipos cortopunzantes con dispositivo de bioseguridad (INSHT). En esta NTP, adems de los
criterios antes mencionados, se detallan una serie de recomendaciones que permiten valorar el material como
aceptable, bueno, muy bueno y excelente, siendo de gran utilidad para la toma de decisiones.
Respuestas afirmativas
________________________________________________________________
Porcentaje = x 100
Respuestas afirmativas + respuestas negativas
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siguiente:
Resultado de las medidas higinicas adoptadas
e) Una vez obtenida esta puntuacin, se restar al valor estimado de los parmetros
sobre los que influira la adopcin de estas medidas, que son: dao y va de transmisin
de cada agente biolgico, con lo cual estaremos reduciendo el riesgo en funcin de las
medidas higinicas aplicadas en cada caso. No obstante, por definicin metodolgica, el
valor mnimo de esta diferencia ha de ser 1 mayor que 1 en todos los casos determinados,
no admitindose nunca valores de 0 o negativos.
R = (D x V) + T + I + F
Donde:
R = Nivel de riesgo.
D = Dao tras su minoracin con el valor obtenido de las medidas higinicas.
V = Vacunacin.
T = Va de transmisin (habiendo restado el valor de las medidas higinicas).
I = Tasa de incidencia.
F = Frecuencia de realizacin de tareas de riesgo.
En el anexo III de este documento se encuentra un caso prctico, en el que se aplica todo el
mtodo indicado.
Una vez obtenido el nivel de riesgo (R) mediante la expresin anterior es preciso interpretar
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BIOGAVAL 2013
su significado.
Este grupo de trabajo valid el presente mtodo aplicndolo a las distintas actividades
incluidas en el anexo I del Real Decreto 664/1997 y concluyendo que el mtodo en cuestin
dispone de suficiente sensibilidad para evaluar la exposicin a riesgo biolgico.
))
Nivel de accin biolgica (NAB)
))
Lmite de exposicin biolgica (LEB)
Entendemos como nivel de accin biolgica (NAB) aquel valor a partir del cual debern
tomarse medidas de tipo preventivo para intentar disminuir la exposicin, aunque la situacin
no llegue a plantear un riesgo manifiesto. No obstante, a pesar de que no se considere
peligrosa esta exposicin para los trabajadores, constituye una situacin manifiestamente
mejorable, de la que se derivarn recomendaciones apropiadas. Los aspectos fundamentales
sobre los que se deber actuar son las medidas higinicas y el tiempo de exposicin
El lmite de exposicin biolgica (LEB) es aquel que en ningn caso y bajo ninguna
circunstancia debe superarse, ya que supone un peligro para la salud de los trabajadores y
representa un riesgo intolerable que requiere acciones correctoras inmediatas.
Es evidente que, dependiendo del agente biolgico al que se encuentren expuestos los
trabajadores, el nivel de riesgo ser ms o menos elevado. Sin embargo, este grupo de
trabajo ha puesto de relieve que al aplicar todas las medidas preventivas en ningn caso se
llega a superar el valor lmite de exposicin, debiendo ser, en los casos en los que el nivel de
riesgo se aproxime a este lmite, ms rigurosos en su aplicacin
))
Nivel de accin biolgica (NAB) = 12. Valores superiores requieren la adopcin de medidas
preventivas para reducir la exposicin.
))
Lmite de exposicin biolgica (LEB) = 17. Valores superiores representan situaciones de
riesgo intolerable que requieren acciones correctoras inmediatas.
21
3. BIBLIOGRAFA
22
BIOGAVAL 2013
23
ANEXO I
Lista orientativa de agentes biolgicos
24
BIOGAVAL 2013
INDUSTRIAS DE LA ALIMENTACIN
ZOONOSIS
NO ZOONOSIS
Aspergilosis Aspergillus
25
POR ACTIVIDADES
Dermatitis mictica
Candida Albicans
Vegetales Afeciones
respiratorias
Carbunco B. Anthracis
M. Bovis
Tuberculosis
Industrias M. Tuberculosis
de
conservas B. Mellitensis
Carne B. Abortus
Brucelosis
B. Suis
Erisipeloide Erysipelothrix Rhusiopathiae
Erisipeloide Erysipelothrix Rhusiopathiae
Pescado
Verrugas Virus del limo del pescado
26
BIOGAVAL 2013
TRABAJOS AGRARIOS
M. Bovis
Tuberculosis
M. Tuberculosis.
S. Typhi
Salmonelosis S. Paratyphi
S. Typhimurium
A. Duodenale
Anquilostomiasis
Necator Americanus
27
ACTIVIDADES EN LAS QUE EXISTE CONTACTO CON ANIMALES O CON
PRODUCTOS DE ORIGEN ANIMAL
28
BIOGAVAL 2013
29
Lepra Mycobacterium Leprae
Estafilococias Estafilococo
Esterptococias Estreptococo
Hepatitis Hepatitis A
SIDA VIH
Shigella spp.
Disentera bacteriana y amebiana
Entamoeba histolytica
Actinomyces Actinomicosis
Coxackie A y B Meningitis
Infeccin neonatal, meningitis,
Enterovirus: Echovirus
infeccin respiratoria
Poliovirus. Poliomielitis
Rotavirus Diarrea
Contina...
30
BIOGAVAL 2013
Coronavirus Resfriados
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ANEXO II
Listado de vacunas disponibles
32
BIOGAVAL 2013
VACUNAS ANTIBACTERIANAS
1. VACUNAS ANTIVIRALES
33
ANEXO III
Listado de microorganismos centinela
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BIOGAVAL 2013
Ganadera:
Bacillus anthracis.
Mycobacterium Tuberculosis.
Brucella spp.
Coxiella Burnetii (Fiebre Q).
Granjas avcolas:
Industrias de transformacin:
Matadero:
Bacillus anthracis.
Mycobacterium bovis.
Brucella spp.
Coxiella Burnetii (Fiebre Q)
Procesado de carne:
Salmonella.
Staphylococcus.
Pseudomona.
Priones.
Vegetales:
Entamoeba Histolytica.
Candida Albicans.
Pescado:
Erysipelotrix Rhusiopathiae.Agricolas
Bacillus anthracis.
Brucella spp.
Histoplasma capsulatum.
Clostridium Tetani.
35
a) Unidades de eliminacin de residuos:
Salmonella Typhi.
Staphylococcus aureus.
Streptococcus pyogenes
b) Depuradoras de agua:
Escherichia coli.
Legionella Pneumophila,
36
BIOGAVAL 2013
ANEXO IV
Desarrollo de ejemplos
37
EJEMPLO 1
Para ello, nos situaremos ante dos escenarios. En el primero se sacrifican animales
supuestamente sanos tras los anlisis de salud practicados por los veterinarios oficiales y en
el otro, se desconoce el estado sanitario de los animales.
Dado que en este caso los animales llegan al matadero acompaados del correspondiente
certificado emitido por el veterinario oficial referente a su estado de salud podr utilizarse
para la aplicacin del mtodo de evaluacin BIOGAVAL los denominados microorganismos
centinela. En el anexo III de esta publicacin se determinan los agentes correspondientes a
cada actividad.
En el caso que nos ocupa, estos agentes son: Bacillus anthracis, Mycobacterium bovis,
Brucella spp. y Coxiella Burnetii (Fiebre Q).
Las enfermedades producidas por cada uno de los agentes anteriormente mencionados son
los siguientes:
AGENTE BIOLOGICO D T I V F*
Bacillus Anthracis 4 4 1 5 5
Brucella spp. 4 2 1 5 5
Mycobacterium bovis 4 4 3 5 5
Coxiella Burnetti 3 1 1 5 5
38
BIOGAVAL 2013
En referencia al dao se cuantifican los valores para cada uno de los agentes biolgicos,
valorndose todos ellos con un nivel 4 excepto para el caso de la fiebre Q, que se
clasifica con nivel 3. la diferencia entre ambos grupos se debe a que ambos producen
una incapacidad temporal mayor de 30 das mientras que , aquellos clasificados con un
nivel 4 producen secuelas significativas mientras que los clasificados como nivel 3 no
las tienen.
Con estos datos aplicamos la frmula correspondiente para cada agente biolgico y
observamos que todos los valores superan los rangos permitidos.
Si el resultado de las medidas higinicas es mejorado, las cifras referentes al nivel de riesgo,
mejorarn situndose en valores aceptables, por debajo del llamado lmite de exposicin
biolgica (LEB), aunque lleguen a superar el nivel de accin biolgica (NAB). Por tanto
se deduce que si bien no estamos ante riesgos intolerables, se trata de una situacin
manifiestamente mejorable para poder alcanzar mayores niveles de seguridad de los
trabajadores expuestos.
39
40
CORRECCIN POR MEDIDAS HIGINICAS: -1
DAO TRANSMISIN
AGENTE DAO TRANSMISIN INCIDENCIA VACUNACIN FRECUENCIA RIESGO
CORREGIDO CORREGIDA
Bacillus Anthracis 4 3 4 3 1 5 5 24
Brucella spp. 4 3 2 1 1 5 5 22
Mycobacterium bovis 4 3 4 3 3 5 5 26
Coxiella Burnetti 3 2 1 1 1 5 5 17
AGENTE DAO DAO CORREGIDO TRANSMISIN TRANSMISIN CORREGIDA INCIDENCIA VACUNACIN FRECUENCIA RIESGO
Bacillus Anthracis 4 1 4 1 1 5 5 12
Brucella spp. 4 1 2 1 1 5 5 12
Mycobacterium bovis 4 1 4 1 3 5 5 14
Coxiella Burnetti 3 1 1 1 1 5 5 12
BIOGAVAL 2013
26
25 24
22
20
Nivel de riesgos
17
15 14
12 12 12
10
0
.
i
p.
.
nt
tt
B
sp
ne
A
m
us
ur
riu
lla
B
ill
ce
te
ac
lla
ac
ru
B
ie
B
ob
ox
yc
C
M
Agente biolgico
Correccin = -1 Correccin = -3
A la vista de los resultados obtenidos, se observa que la adopcin de todas las medidas
higinicas posibles (o ms del 95% de stas) da lugar a una reduccin de los niveles de
riesgo biolgico en la prctica totalidad de los casos.
Comenzaremos por analizar cules son los agentes biolgicos que con mayor frecuencia
pueden aparecer en esta actividad. Para ello, consultamos el anexo I de este manual y
teniendo en cuenta que se trata de un matadero, se utilizarn los agentes incluidos en la
industria crnica, obteniendo la siguiente informacin:
41
A continuacin, analizaremos la tabla de niveles de riesgo referentes a los cinco factores
considerados:
))
Clasificacin del dao (D): Se cuantifican los valores para cada uno de los
agentes biolgicos implicados. As, por ejemplo, en el caso del carbunco se
valora este factor con un nivel de 4, puesto que la enfermedad producida por
este agente biolgico cursa con una incapacidad temporal mayor de 30 das y
puede producir secuelas importantes. Puede consultarse el epgrafe 2.3.1 de
este manual.
))
))
Va de transmisin (T): Para el mismo agente biolgico anteriormente
mencionado, se clasifica tambin con un valor de 4, puesto puede transmitirse
por va area o tambin de forma directa (epgrafe 2.3.2 de este documento).
))
))
Tasa de incidencia del ao anterior (I): Al ser la tasa de incidencia menor de
1 caso/100.000 habitantes, se evaluar este factor como 1 (consultar epgrafe
2.3.3 del presente texto).
))
))
Vacunacin (V): Al no existir vacunacin efectiva frente al bacillus antracis se
evala como 5 (consultar epgrafe 2.3.4 de este documento).
))
))
Frecuencia de realizacin de tareas de riesgo (F): Consideramos este caso una
exposicin consistente en toda la jornada laboral, por lo que le corresponder
un valor de 5 (epgrafe 2.3.5 del manual).
AGENTE BIOLOGICO T I V F
Bacillus Anthracis 4 4 1 5 5
Brucella spp. 4 2 1 5 5
Frascisella Tularensis 4 1 1 5 5
Mycobacterium bovis 4 4 3 5 5
Coxiella Burnetti 3 1 1 5 5
Toxoplasma spp. 1 1 4 5 5
Con estos datos aplicamos la frmula correspondiente para cada agente biolgico y
observamos que todos los valores superan los rangos permitidos.
42
BIOGAVAL 2013
Si el resultado de las medidas higinicas es mejorado, las cifras referentes al nivel de riesgo,
mejorarn situndose en valores aceptables, por debajo del llamado lmite de exposicin
biolgica (LEB), aunque lleguen a superar el nivel de accin biolgica (NAB). Por tanto
se deduce que si bien no estamos ante riesgos intolerables, se trata de una situacin
manifiestamente mejorable para poder alcanzar mayores niveles de seguridad de los
trabajadores expuestos.
43
44
CORRECCIN POR MEDIDAS HIGINICAS: -1
AGENTE DAO DAO CORREGIDO TRANSMISIN TRANSMISIN CORREGIDA INCIDENCIA VACUNACIN FRECUENCIA RIESGO
Bacillus Anthracis 4 3 4 3 1 5 5 24
Brucella spp. 4 3 2 1 1 5 5 22
Frascisella Tularensis 4 3 1 1 1 5 5 22
Mycobacterium bovis 4 3 4 3 3 5 5 26
Coxiella Burnetti 3 2 1 1 1 5 5 17
Toxoplasma spp. 1 1 1 1 4 5 5 15
AGENTE DAO DAO CORREGIDO TRANSMISIN TRANSMISIN CORREGIDA INCIDENCIA VACUNACIN FRECUENCIA RIESGO
Bacillus Anthracis 4 1 4 1 1 5 5 12
Brucella spp. 4 1 2 1 1 5 5 12
Frascisella Tularensis 4 1 1 1 1 5 5 12
Mycobacterium bovis 4 1 4 1 3 5 5 14
Coxiella Burnetti 3 1 1 1 1 5 5 12
Toxoplasma spp. 1 1 1 1 4 5 5 15
BIOGAVAL 2013
30
26
25 24
22 22
20
17
Nivel de riesgos
15 15
15 14
12 12 12 12
10
0
.
i
p.
l.
.
nt
p.
tt
B
Tu
sp
ne
sp
A
m
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pl
B
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ie
B
ob
xo
ox
Fr
yc
To
C
M
Agente biolgico
Correccin = -1 Correccin = -3
A la vista de los resultados obtenidos, se observa que la adopcin de todas las medidas
higinicas posibles (o ms del 95% de stas) da lugar a una reduccin de los niveles de
riesgo biolgico en la prctica totalidad de los casos, excepto para el Toxoplasma spp.,
dado que las medidas higinicas no influyen sobre la reduccin del dao, al tratarse de un
microorganismo cuya va de transmisin y el propio dao que provoca en la mayora de la
poblacin trabajadora est clasificado con una puntuacin de 1.
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EJEMPLO 2
El objeto del presente estudio es ejemplificar la evaluacin del riesgo biolgico al que pueden
estar expuestos los trabajadores de la lavandera de un hospital privado valenciano de
conformidad con el RD 664/97 y proponer medidas preventivas de control adecuadas a los
riesgos existentes.
3. Evaluacin o cuantificacin de la magnitud del riesgo a fin de asignar una prioridad para
la aplicacin de medidas preventivas de control.
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BIOGAVAL 2013
Siguiendo la metodologa se cuantifican los diferentes factores para cada uno de los
agentes biolgicos implicados.
AGENTE BIOLGICO D T I V F
Herpesvirus varicellazoster 1 5 4 2 3
Virus de la Hepatitis A 2 2 2 4 3
Virus de la Hepatitis B 4 2 2 1 3
Virus de la Hepatitis C y otros virus
4 2 2 5 3
hepticos
Virus de inmunodeficiencia humana 4 2 2 5 3
Agentes biolgicos inespecficos
1 2 5 5 3
Grupo 2 va oral de contagio.
Dermatofitos 1 2 5 5 3
Virus de sarampin 1 2 1 1 3
Para la clasificacin del dao que puede causar cada agente biolgico se ha considerado el
nmero de das de baja que supondra el padecer esta enfermedad,( los das probables de
IT se han obtenido de la Gua Gestin de la incapacidad temporal) as como si cursa o no
con secuelas, tendremos en cuenta para la clasificacin el curso que seguira la enfermedad
aplicando el tratamiento correspondiente en caso de que ste exista.
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AGENTE
D T I V F D T RB RB-MH
BIOLGICO
H e r p e s v i r u s
1 5 4 2 3 1 3 14 12
varicellazoster
Virus de la Hepatitis A 2 2 2 4 3 1 1 15 10
Virus de la Hepatitis B 4 2 2 1 3 2 1 11 8
Virus de la Hepatitis C
4 2 2 5 3 2 1 27 16
y otros virus hepticos
Observamos como tras la aplicacin del factor de correccin se obtiene una considerable
reduccin del riesgo situndonos por debajo del lmite de exposicin biolgica (LEB) y
superando tres de los agentes el nivel de accin biolgica (NAB) , debemos por tanto aplicar
las acciones correctoras que nos permitan aumentar el porcentaje de medidas higinicas
para reducir el nivel de riesgo.
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