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CENTRO DEL CUIDADO BUCAL

Gingivitis: Signos Y Sntomas


Qu es la gingivitis?
Gingivitis - una inflamacin de las encas - es la etapa inicial de la enfermedad de las encas
y la ms fcil de tratar. La causa directa de la gingivitis es la placa: una pelcula suave,
pegajosa y sin color formada por bacterias, que se deposita constantemente sobre los
dientes y encas.
Si el cepillado y el uso diario del hilo dental no eliminan la placa, la misma produce toxinas
(venenos) que irritan el tejido gingival, causando gingivitis. En esta primera etapa de la
enfermedad, el dao puede revertirse, ya que el hueso y el tejido conectivo que sostienen
los dientes en su lugar todava no han sido afectados. Sin embargo, si se deja sin
tratamiento, la gingivitis puede transformarse en periodontitis y provocar daos
permanentes a sus dientes y mandbula.

Gingivitis.

Cmo s si tengo gingivitis?


Los signos y sntomas clsicos de la gingivitis son las encas rojas, hinchadas y sensibles
que pueden sangrar cuando se cepillan. Otro signo de enfermedad en las encas es que las
mismas se han retrocedido o retirado de los dientes, confirindole a sus dientes una
apariencia alargada. La enfermedad de las encas puede provocar la formacin de bolsas
entre dientes y encas donde se junta la placa bacteriana y restos de comidas. Algunas
personas pueden experimentar mal aliento o mal gusto recurrentes an cuando la
enfermedad no est avanzada.
Cmo puedo prevenir la gingivitis?
La correcta higiene bucal es fundamental. Las limpiezas profesionales tambin son
extremadamente importantes pues una vez que la placa se endurece y acumula, o se
transforma en sarro, slo un dentista o higienista podr eliminarla.
Usted puede ayudar a detener la gingivitis antes que se desarrolle de la siguiente manera:
Cepillado correcto y uso apropiado del hilo dental para eliminar la placa, los restos de
alimentos y controlar la acumulacin de sarro
Alimentacin correcta para asegurar la adecuada nutricin de su mandbula y dientes
Evitar cigarrillos y otras formas de tabaco
Programar controles regulares con su dentista

Periodontitis
Es una inflamacin e infeccin de los ligamentos y huesos que sirven de soporte a los dientes.

Causas
La periodontitis ocurre cuando se presenta inflamacin o la infeccin de las encas (gingivitis) y no es
tratada. La infeccin e inflamacin se diseminan desde las encas (gingiva) hasta los ligamentos y el
hueso que sirven de soporte a los dientes. La prdida de soporte hace que los dientes se aflojen y
finalmente se caigan. La periodontitis es la causa principal de la cada de los dientes en los adultos. Este
trastorno no es comn en los nios pequeos, pero se incrementa durante los aos de adolescencia.
La placa y el sarro se acumulan en la base de los dientes. La inflamacin a raz de esta acumulacin hace
que entre la enca y los dientes se formen "bolsas" o huecos. Estas bolsas se llenan de sarro y de placa.
La inflamacin del tejido blando atrapa la placa en la bolsa. La inflamacin continua lleva al dao de los
tejidos y el hueso alrededor del diente. Debido a que la placa contiene bacterias, es probable que se
presente infeccin y tambin se puede presentar un absceso dental. Esto tambin aumenta la tasa de la
destruccin sea

Clasificacin
1. Periodontitis Crnica.
Es la forma ms comn de enfermedad periodontal y no afecta a todos los
dientes por igual. Es de avance lento aunque puede exacerbarse y
provocar destruccin del tejido periodontal con prdida de insercin y de
hueso.
2. Periodontitis Agresiva.
Se caracteriza por la prdida de insercin y una destruccin sea rpida.
Suele presentarse a una edad temprana, aunque puede aparecer a cualquier edad
3. Periodontitis como manifestacin de enfermedad sistmica
Pueden ser manifestaciones tempranas de diabetes, leucemias, alteraciones de
neutrofilos, etc.

4. Enfermedad Periodontal Necrosante.


Agrupa como denominador comn a la gingivitis necrosante, la periodontitis
necrosante y la estomatitis necrosante, por la falta de diferenciacin entre los tres
diagnsticos en las publicaciones.

La necrosis gingival evoluciona con rapidez, produciendo en personas jvenes una


destruccin de tejido y formacin de un crter.

Es importante no confundirla con gingivoestomatitis herptica, eritema exudativo


multiforme y algunas formas de leucemia.

5. Absceso periodontal.
Representa la extensin de la infeccin bacteriana a los tejidos periodontales
aumentando la proporcin de destruccin sea, debido a que el pus retenido en
las bolsas periodontales no puede drenar.

Sntomas de la periodontitis
Diferenciamos y describimos las manifestaciones locales y los riesgos sistmicos

Locales:
o Sangrado. Las encas sangran con facilidad de manera espontnea o al cepillarse
los dientes y es un signo de alerta.
o Dolor. Puede estar ausente o ser insignificante, pero es un sntoma de progresin
de la enfermedad
o Halitosis o mal aliento
o Retraccin gingival, dando a los dientes el aspecto de estar alargados
o Supuracin y abscesos entre los dientes
o Movilidad de dientes o dientes flojos, que es un signo tardo
o Prdida de dientes

HALITOSIS

La Halitosis, tambin conocida como mal aliento, se define como el conjunto de olores
desagradables que se emiten por la boca. Es un problema que afecta una de cada dos
personas.
Se considera un problema de carcter social relacionado con una higiene bucal deficiente o
con enfermedades de la cavidad oral, aunque en ocasiones puede ser una manifestacin de
alguna otra patologa.

ORIGEN
En funcin de su origen, existen dos tipos de Halitosis: la Halitosis oral y la Halitosis extraoral.
La Halitosis oral proviene de la propia cavidad oral y se debe principalmente (en un 41%) a la
acumulacin de biofilm oral (placa bacteriana) en la lengua. Aunque tambin puede estar
causada por otras situaciones como: problemas periodontales, caries dentales, hbito de
fumar, entre otras. Segn mltiples estudios cientficos, la Halitosis oral corresponde al 90%
de casos.
Cuando la halitosis se origina fuera de la cavidad oral, se denomina Halitosis extraoral. Se
debe principalmente a trastornos sistmicos, del tracto respiratorio superior/inferior, del
sistema digestivo, as como enfermedades hepticas o renales. Y sta corresponde al 10% de
los casos.

CAUSAS
La produccin de sustancias malolientes, los ms frecuentes los Compuestos Voltiles de
Sulfuro (CVS), se asocia a los productos resultantes de la degradacin del metabolismo de las
bacterias, generalmente las bacterias anaerobias Gram-negativas, que se localizan
principalmente en la zona posterior del dorso de la lengua y en otras localizaciones como
bolsas periodontales.
Las causas de la Halitosis oral pueden ser patolgicas y no patolgicas.
Las no patolgicas seran:

Aliento matutino: durante el sueo el flujo de la saliva disminuye, ello facilita el crecimiento
incontrolado de bacterias productoras de gases malolientes.
Edad: la calidad del aliento cambia con la edad. Es probable que los ancianos sufran cambios
regresivos en las glndulas salivales y afecten a la calidad y cantidad de la saliva, incluso con
una buena higiene bucal.
Prtesis dentarias: las dentaduras postizas y puentes pueden acumular restos de comida. Si
se dejan toda la noche se produce un desagradable y caracterstico olor.
Frmacos: existen medicamentos que producen xerostoma (boca seca), como los
anticolinrgicos, antidepresivos, etc. La saliva favorece la limpieza de cavidad oral y reduce el
mal olor.
Tabaco: fumar crea un aliento caracterstico que puede durar algunos das ms, incluso
despus de haber dejado de fumar.
Periodos de ayuno: saltarse las comidas y llevar una dieta hipocalrica puede favorecer el mal
aliento.
Dieta: despus de la ingesta de algunos alimentos (cebolla, ajo) o el consumo de alcohol,
ciertos metabolitos pueden absorberse a nivel gastrointestinal, pasan a la circulacin, se
metabolizan en la mucosa e hgado y son expulsados por los pulmones.
Las causas patolgicas:

Enfermedad periodontal, caries.


Higiene oral deficiente, la falta de eliminacin de biofilm oral (placa bacteriana), provoca el
crecimiento bacteriano. Los lugares donde se suelen acumular las bacterias son la lengua,
espacios interproximales, rea subgingival, abscesos. La lengua es la localizacin de mayor
predominio de las bacterias anaerobias en la boca.
Causas ulcerativas: lceras traumticas, infecciosas, estomatitis.
Faringe: infecciones vricas, bacterianas o fngicas.
Necrosis por radioterapia y quimioterapia en pacientes con neoplasias.
Las causas de la Halitosis extraoral podran ser: nasales (sinusitis), enfermedades digestivas,
enfermedades respiratorias, enfermedades sistmicas (diabetes mellitus mal controlada,
infeccin renal, disfuncin heptica, Sndrome de Sjgren, artritis reumatoide, etc.).

TRATAMIENTO ODONTOLGICO
El tratamiento de Halitosis oral est orientado a disminuir el nmero de bacterias productoras
de mal olor depositadas en el dorso posterior de la lengua y en el surco o bolsa periodontal,
as como la volatilizacin de productos malolientes.

Entre los agentes antimicrobianos usados en el tratamiento se encuentra la Clorhexidina a


baja concentracin 0.05%, el Cloruro de cetilpiridinio y el Lactato de zinc que han
demostrado su eficacia en la reduccin de variables asociadas a la Halitosis.

A nivel general, los protocolos de tratamiento contemplan la realizacin de una limpieza dental
profesional e instrucciones de higiene oral que van desde un correcto cepillado y limpieza
interproximal, a una limpieza completa de la lengua (con un limpiador lingual acompaado de
un colutorio realizando gargarismos para alcanzar la parte posterior del dorso lingual).