UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA

CARRERA MEDICO CIRUJANO
ESTUDIO MEDICO INTEGRAL DE LA FAMILIA

DR SANTIAGO TORRES MELO

drsantiagotm@gmail.com

17 de marzo del 2014

VIRGINIA SATIR
(1916-1988)

T. social. Que trabaja con grupos familiares

Fue pionera en terapia familiar,
Reconocida internacionalmente por su calidez
especial , sus ideas sobre comunicacin humana
y la autoestima.
Fundo la red Avanta en 1977.
Vivi en Palo alto California.

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 La vida familiar se parece un poco a un
iceberg. Slo se percibe una pequea parte
de la totalidad la parte que todos pueden ver
y or , frecuentemente la gente cree que esa
fraccin representa la totalidad. Hay quienes
sospechan que puede existir ms pero no saben
qu es y mucho menos como descubrirlo
Virginia Satir

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 El lado oculto del iceberg se pretende aclararlo
mediante un examen de cuatro aspectos:
Los sentimientos e ideas que uno tiene sobre s mismo:
LA AUTOESTIMA. Las formas desarrolladas por la gente
para expresar lo que quieren decirse
uno al otro: LA COMUNICACIN.
Las normas utilizadas por las personas para actuar y
sentir que llegan a constituir: EL ENLACE CON LA
SOCIEDAD.

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 Por lo tanto, en todas las familias: Cada persona tiene
una valoracin de s mismo, positiva o negativa; la
cuestin es, Cul de las dos?
Cada persona se comunica; la cuestin es, Cmo y cul
es el resultado? Cada persona sigue REGLAS; la cuestin
es, qu clase de reglas, y como funcionan para ella?
Cada persona tiene un enlace con la sociedad, la
cuestin es Cmo y cuales son los resultados?

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ESCALA DE VIRGINIA SATIR

Para evaluar a una familia se

necesita de agudizar los sentidos de
observacin tomando los
antecedentes particulares de cada
familia, y as poder contribuir a la
estabilidad en el proceso salud
enfermedad.

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ESCALA DE VIRGINIA SATIR
SE SABE QUE:

DETERMINAR SI UNA FAMILIA ENTRA DENTRO

DE LA FUNCIONALIDAD O DISFUNCIONALIDAD,
ES UN RETO PARA LOS MEDICOS O PERSONAL DE
SALUD QUE TRABAJA CON FAMILIAS.

SIN EMBARGO EXISTEN PARMETROS QUE

NOS PUEDEN AYUDAR A PRECISAR SI EXISTE
FUNCIONALIDAD O SE CARECE DE ESTA.

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 IMPORTANCIA

El evaluar a un grupo este aspecto tiene

gran relevancia ya que esto puede
relacionarse con el xito o el fracaso de la
vida de todos y/o cada uno de sus
elementos, la utilizacin de recursos y el
hecho mismo de reaccionar ante
situaciones de crisis familiares.

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 DIMENSIONES DE LA
ESCALA DE VIRGINIA SATIR
COMUNICACIN
TOMA DE DECISIONES
INDIVIDUALIDAD
ROLES, REGLAS O NORMAS
RESPUESTA O REACCIONES ANTE LAS DEMANDAS
DE CAMBIO

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COMUNICACIN
FUNCIONAL EN TODOS Y CADA UNO DE LOS MIEMBROS
DEBE SER :
clara (los mensajes pueden entenderse )
directa ( los mensajes se dirigen a quien se pretende
que los reciba )
especficos (sin generalizaciones inadecuadas )
congruentes (son compatibles los mensajes verbales
con los no verbales )
Abierta: estimula el crecimiento

En cambio, en un FAMILIA DISFUNCIONAL la

comunicacin tiende a ser obscura, indirecta
inespecfica ,incongruente y cerrada.

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 INDIVIDUALIDAD
La autonoma se respeta en la familia
funcional, y las diferencias individuales no solo
se toleran , sino que se estimulan para
favorecer el crecimiento individual y del grupo
familiar.

En la familia disfuncional no se respeta y las

diferencias individuales no se toleran y se
inhiben.

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TOMA DE DECISIONES.

FAMILIA FUNCIONAL: La bsqueda de la

solucin mas apropiada para cada problema
es ms importante que la lucha por el poder.

FAMILIA DISFUNCIONAL: El aspecto ms

importante no es solucionar el problema, sino
quien va a salirse con la suya: PROBLEMAS NO SE
RESUELVEN

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REACCIONES ANTE LAS DEMANDAS
DE CAMBIO.

Un sistema familiar funcional es lo suficiente

flexible para cambiar cuando las demandas
internas o ambientales as lo exigen, conservar
la homeostasis sin que alguno de los miembros
desarrolle sntomas.

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DIMENSIONES
Se pueden sintetizar en los siguientes
parmetros:

COMUNICACIN
ROLES
NORMAS O REGLAS
ENLACE SOCIAL

En realidad es una valoracin dinmica, evala al

grupo familiar y pretende ser holstica e integral
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 COMUNICACIN

la palabra comunicarse se refiere a la conducta

no verbal y verbal dentro de un contexto social.
Segn esto, comunicarse puede significar
interaccin, o transaccin. Tambin, incluye
todos los smbolos y claves que las personas utilizan
para dar y recibir un significado. Por ello, las
tcnicas de comunicacin utilizadas por las personas
pueden considerarse como indicadores confiables
del funcionamiento interpersonal.

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COMUNICACIN

En cuanto al contexto social, se refiere a:

Cmo sucede? Dnde? Con quin? Bajo qu circunstancias?
Cul es la relacin de las personas? que llevan a cabo el
intercambio? Estos aspectos hacen de la comunicacin un asunto
complejo.
El receptor debe evaluar las formas diferentes en que el emisor
enva mensajes, y al mismo tiempo estar consciente de su propio
sistema de recepcin o de interpretacin

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COMUNICACIN

La comunicacin es como una cmara cinematogrfica

sonora. Funciona nicamente en el presente, aqu
mismo, en este momento, entre t y yo.
se mueve, tiene forma y figura conceptos que significan
su manera de sobrevivir, los debiera y ojos, odos,
nariz, boca y piel, que le permite ver, or,

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COMUNICACIN

Toda comunicacin se aprende y en ella cada quien lleva

los siguientes elementos:
El cuerpo:
Los valores: debera para s mismo y los dems.
Las expectativas del momento: nacidas de experiencias
pasadas.
Los rganos sensoriales: oler, saborear, tocar y ser
tocada.
La habilidad para hablar: sus palabras y voz.
El cerebro: almacn de todos los conocimientos que
incluye lo aprendido, ledo y enseado.
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PATRONES DE
COMUNICACIN
Esta dimensin, es fundamental para V.
Satir.
toma en cuenta los patrones de
comunicacin que son :
EL CONCILIADOR O MRTIR.
EL CULPABILIZADOR, ACUSADOR O
ATACANTE.
EL SUPERRAZONABLE, HIPERRRACIONAL
O COMPUTADORA.
EL DISTRACTOR O IRRELEVANTE.
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 COMUNICACIN
EL CONCILIADOR O MRTIR.
la persona sometida a tensin acepta cualquier
cosa que se le diga o se le
proponga, independientemente de los que siente
o lo que crea.
la persona considera que puede resolver las cosas
permitiendo que la dems gente se salga con la
suya.

el conciliador utiliza palabras de aceptacin.

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CONCILIADOR O MRTIR

La postura corporal
es de rodillas en
tierra, una mano a la
altura del corazn
sobre el pecho y el otro
brazo extendido de
manera suplicante.

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 EL
CULPABILIZADOR, ACUSA
DOR O ATACANTE

La postura corporal
consiste en estar de pie con
una mano en la cintura y el
otro brazo extendido con el
ndice acusando; el peso del
cuerpo descansa en la
pierna de adelante.
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 EL CULPABILIZADOR,
ACUSADOR O ATACANTE
La culpa es de otra persona, siempre .

Los acusadores usan palabras

culpabilizadoras: Tu lo hiciste, por tu
culpa, si no fuera por ti.

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EL SUPERRAZONABLE, HIPERRACIONAL O
COMPUTADORA.
La persona se desentiende de los sentimientos o
las necesidades de todo el mundo inclusive los
suyos propios.

La situacin misma es lo mas importante y se

maneja de acuerdo a reglas establecidas por la
constitucin, normas, contratos, Biblia, manual
de Carreo y de otra ndole, siempre bajo algo
sustentado y documentado.

Las palabras ser sper-razonable son pedantes y

hacen referencia a autoridades, a reglas y a lo
que debera ser. 24
 SUPERRAZONABLE, HIPERRACIONAL
O COMPUTADORA.

La postura corporal consiste

en mantener la postura en
alto, erguirse rgidamente, las
manos entrelazadas al frente en
imitacin de un predicador y
dirigir la mirada por encima de
las personas no hacia ellas.
EL DISTRACTOR O
IRRELEVANTE:
La forma de manejar la tensin en esta posicin
consiste en:
No tomar en cuenta nada absolutamente ni por
uno mismo, ni por la otra persona, ni la situacin.

El distractor puede estar constantemente en

movimiento, en cambiar el tema o estar
fsicamente distrado mediante el recurso de los
estupefacientes, alcohol, trabajo; o bien de
hecho puede abandonar la escena.

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 EL DISTRACTOR O
IRRELEVANTE.
Las palabras del distractor
no se refieren al asunto que
se esta tratando.

La postura esta cambiando

constantemente sin razn
aparente.

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VIRGINIA SATIR
CONSIDERA QUE:
La autovalia positiva es fundamento para la
salud mental del individuo y de la familia .
Un individuo con elevada autovalia tiene gran
respeto por todos los aspectos de la vida, lo
que permite utilizar su energa de una manera
constructiva par as y los dems .

Una baja autoestima es uno de los elementos

humanos mas destructivos del mundo.
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TOMA DE DESICIONES

Cada individuo puede referir soluciones

distintas, complementarias o contradictorias

EN UNA FAMILIA FUNCIONAL :

Estas se evalan y se toma la que mas

acertada este al menos en el momento, no
luchando para imponer soluciones que podra
acrecentar el problema, se trata de abatir el
problema de la manera mas correcta

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TOMA DE DESICIONES
En una FAMILIA DISFUNCIONAL
La toma de decisiones puede crear una lucha
por el poder implantando incluso soluciones
unilaterales, discordantes e incongruentes, que
afectan al grupo familiar o alguno de los
miembros de manera trascendente.

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INDIVIDUALIDAD

Crecimiento personal
Propiciar la independencia pero no
el egosmo
Es especifica de cada integrante
Dejar cierto territorio y limite a
cada integrante

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ROLES

TRADICIONALES
MADRE, ESPOSA, PADRE, ESPOSO
HIJO,TIO, SOBRINO, ABUELO. ETC.

IDIOSINCRATICOS
BUENO, MALO, FEO, EL EJEMPLO.

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ROL FUNCIONAL
DEBE SER ACEPTADO
SER FLEXIBLE
PUEDE SER INTERCAMBIABLE
PUEDE SER COMPLEMENTARIO
SE PROPOSITIVO
CREA SEGURIDAD
FOMENTA EL AUTOESTIMA
ROL DISFUNCIONAL
Crea conflictos
Devala a la persona o al grupo familiar
Es difcil de mantenerlo
Puede ser un secreto familiar.
Puede afectar el estado de salud.
Alteracin de las funciones familiares
No es aceptado por la familia, ni por el individuo
Es rgido, no flexible
Crea inseguridad
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REGLAS Y NORMAS

JURIDICAMENTE SON ESTIPULADAS EN UN CODIGO CIVIL.

SE SUSTENTAN EN LAS BUENAS COSTUMBRES, MANUAL DE
CARREO.
RELIGION. MANDAMIENTOS.
ETICA
SOCIEDAD, SE BASAN EN DERECHOS HUMANOS
SE DETERMINAN EN CADA FAMILIA (TRADICIONES
COSTUMBRES)
DEBEN SER ESPECIFICAS EN CADA GRUPO.
DEBEN SER CLARAS, ACEPTADAS Y FLEXIBLES Y AJUSTADAS A
CADA MIEMBRO DECUERDO AL EVENTO REALIZADO.

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RESPUESTA ANTE
DEMANDAS DE CAMBIO
Se sustentan en los recursos intra y
extrafamiliares
Se correlaciona la accin con la
reaccin
Recordar que cada respuesta esta
basada en las caractersticas de
cada familia y de cada modulo.

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REFLEXIONES LA ESCALA DE
VIRGINIA SATIR

No es una escala cuantitativa en

nmeros, mas bien es el analizar de
una manera dinmica todas y cada
una de estas dimensiones.

Realizando una observacin

directa y describiendo que
acontece en cada parmetro.
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ESCALA DE VIRGINIA SATIR
Al referirse a cada una de las dimensiones se
debe:
Describir, de una forma narrativa, los
acontecimientos cotidianos, referidos por la
familia y contrastados por la observacin
participante o no participante.
No es conveniente solo plasmar la
informacin en recuadros ya elaborados, que
se han presentado en trabajos previos, sino
manejar mas elementos narrativos y
descriptivos.
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 CONCLUYENDO
LA ELABORACIN DE LA
ESCALA DE VIRGINIA SATIR
Se deben de contemplar al menos las previas
dimensiones sealadas.
Se debe de redactar, en forma
narrada, citando eventos reales, abarcando a
toda la familia con su dinmica, se auxilia de
eventos referidos, cotidianos.
La importancia de realizar un esquema donde
esta el problema mas detalladamente con
esto se podr implementar un plan de
intervencin mas dirigida hacia los problema
observados por el investigador y referidos por
la familia . 39
 Se tomaran aspectos fundamentales de
funcionamiento de cada ncleo familiar, no
olvidando que esa evaluacin es dinmica ya
que cambia da a da.
La redaccin depender de las caractersticas
del investigador.
Podrn citar palabras textuales, eventos
cotidianos o habituales sic
Se podr manejar informacin contrastante si
fuese necesario y adems de varios miembros
concordante o hasta contradictoria
Se tomaran a todos y cada uno de los personajes
de la familia en el momento de estudio

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 SE TOMARAN ELEMENTOS DE CADA VISITA DE LA FAMILIA A
CONSULTORIO
SE RECOLECTARAN DATOS EN LAS VISITAS A DOMICILIO
realizadas por el medico
EL MEDICO DEBE DE ANALIZAR CADA ELEMENTO DE UNA
MANERA INTEGRAL, Y JUSTIFICAR SUSTENTANDO LAS
CONCLUCIONES A LAS QUE LLEGUE.
RECORDAR QUE LA FUNCIONALIDAD PUEDE
APARENTEMENTE APRECIARCE DE DISTINTA MANERA
CONSIDERANDO FENOMENOS CRITICOS, MUERTES,
DUELOS, SEPARACIONES, PACIENTE ENFERMO Y ADEMAS
EN QUIEN FIJEMOS NUESTRA OBSERVACION.
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Algunas maneras de clasificacin
familiar segn V. Satir
FAMILIA NUTRIDORA.

Los padres se consideran guas y no jefes autoritarios.

Reconocen ante ellos sus desaciertos igual que sus aciertos.
Asimismo, su disgusto, coraje o desengao tanto como su
alegra. Estos progenitores, quiz una de sus caractersticas ms
sobresalientes, comprenden que los cambios son inevitables.
Los hijos, an pequeos, parecen espontneos y amables. El
resto de la familia los toma en cuenta como personas.
En general existe armona y fluidez en las relaciones
interpersonales. Si sucede algo imprevisto sus miembros se
acomodan al cambio. Se le da una gran importancia a los
sentimientos y a la persona.
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 Sus integrantes presentan cuerpos giles y expresiones
tranquilas.
Ven a la cara, no con miradas esquivas ni bajando la
vista.
Hablan con voz clara y sonora.
Ven como normal el contacto fsico y demuestran
afecto, cualquiera que sea su edad.
A su vez, se sienten libres para expresar sentimientos,
hablar de todo: desengaos, temores, penas, crticas o
alegras y xitos.

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FAMILIA CONFLICTIVA

Los padres estn ocupados dicindole a sus hijos lo que deben

y no deben hacer. De esa manera, nunca llegan a conocerlos,
ni los disfrutan como personas y tampoco los hijos a ellos.
Esta familia invierte todas sus energas en un esfuerzo intil
por evitar que aparezcan dificultades y cuando suceden, como
es lgico, ya no tienen recursos para buscar soluciones.
A veces predomina cierta frialdad. El ambiente en extremo
corts o lleno de secretos, evidencindose una atmsfera de
tensin. Cada quien aburrido. No hay alegra.

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 Sus integrantes, se evitan unos a otros. Se dedican demasiado al
trabajo y dems actividades fuera del hogar.
Es comn encontrar en ellos males fsicos, pues sus cuerpos
responden, como es de esperarse, ante un ambiente inhumano.
En general, los miembros de la familia muestran rostros de
aspecto huraos o tristes, inexpresivos como mscaras.
Los ojos esquivan la mirada. Las voces son duras, estridentes o
apenas audibles.
Con frecuencia el sentido del humor es amargo, sarcstico y cruel.

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