EPIDEMIOLOGIA AMBIENTAL 358009A_363

UNIDAD 2 ETAPA 3 MEDICIONES EPIDEMIOLGICAS

GRUPO: 358115_127

PRESENTADO POR:

CESAR AUGUSTO ALVERNIA

FRANCISCO ALEXANDER OLIVO

OMAR ENRIQUE RANGEL

SAMUEL DAVID GUN

UBALDO GIOVANNI GONZLEZ

TUTOR:

CESAR AUGUSTO RAMIREZ

UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA

ESCUELA DE CIENCIAS AGRCOLAS, PECUARIAS Y DEL MEDIO

AMBIENTE
2017
 ANEXO 1

GENERALIDADES
Nombre del caso seleccionado Objetivo de vigilancia

Observar, estudiar y vigilar los ndices de comportamiento del virus del dengue
Dengue en la ciudad de Cartagena, para crear estrategias que ayuden a contribuir al
control de la enfermedad.

Qu tipo de fuente es su estudio de vigilancia? Primer reporte ltimo reporte

Vigilancia basada en el
Vigilancia basada en los Vigilancia basada en otros tipos de
reporte individual de X 2011 2017
registros institucionales fuentes
casos

Qu datos necesita para cumplir su objetivo de

Entidades relacionadas
vigilancia?

Datos cuantitativos x Datos cualitativos Gubernamentales x Privadas Otro

DESCRIPCION DE LA POBLACION
Pas Departamento Municipio Localidad
Colombia Bolvar Cartagena
DATOS EPIDEMIOLOGICOS

Nmero de Nmero de nios de Nmero de no hay

1.013.375 Nmero de hombres 47,90% no hay datos
habitantes 0 a 5 aos nacimientos datos

Nmero de
Nmero de nios de Nmero de no hay
habitantes No hay datos Nmero de mujeres 52,10% no hay datos
6 a 12 aos defunciones datos
enfermos
Nmero de
Nmero de No hay Nmero de
23% Nmero de ancianos no hay datos defunciones a 0
habitantes sanos datos adolecentes
causa del evento

TIEMPO

103 casos Factores de riesgo identificados

Nmero de reportados
Estrato socioeconmico
reportes hasta la 1 Abundancia de focos y proliferacin de vectores,
con mayor incidencia
mensuales semana #41 Condiciones climticas
Ausencia de servicios bsicos

Califique los factores de riesgo encontrados de 5 a 1 donde 5

130 mayor incidencia y 1 menor incidencia
Nmeros de Estrato socioeconmico
aproximadame 5y6
reportes anuales con menor incidencia
nte Abundancia de focos y proliferacin de vectores = 5
Condiciones climticas =3
Ausencia de servicios bsicos =2
OBSERVACIONES
 ANLISIS DE LOS FACTORES DE RIESGO IDENTIFICADOS

La situacin epidemiolgica de la transmisin del dengue en las Amricas presenta un

comportamiento endemo epidmico en la mayor parte de los pases. Durante los ltimos 20
aos se han registrado ciclos epidmicos cada 3 a 5 aos, aumento en el nmero y
frecuencia de brotes de dengue y la mortalidad por esta causa. Esto est relacionado con
la expansin geogrfica de la infestacin del Aedes aegyptiy la circulacin simultnea de
diferentes serotipos con escenarios de transmisin endemo epidmica e hiperendmica. En
Colombia cerca de 25 millones de personas que habitan en zonas urbanas con transmisin
endmica de dengue estn en riesgo de adquirir esta enfermedad. Es una de las patologas
infecciosas que mayor carga social y econmica impone a la poblacin en riesgo del pas.
Constituye un evento que eviten especial inters en salud pblica debido a la interaccin
mltiples factores entre ellos el aumento en la tendencia e intensidad de la endemia
producida por la enfermedad; la mayor frecuencia de brotes de dengue, por la aparicin de
ciclos epidmicos cada vez ms cortos; la circulacin simultnea de los cuatro serotipos;
infestacin por Aedes aegyptidel territorio situado por debajo de los 1.800 m.s.n.m.

Ausencia De Servicios Bsicos: Como es bien sabido, Cartagena es una de las ciudades
que presenta los ndices de pobreza ms altos del pas, de esto se deriva que muchas
familias en condiciones de pobreza carezcan de los servicios bsicos suministrados por el
distrito, en muchos sectores de la ciudad se puede apreciar como la falta de acueducto
hace que estas familias se vean en la obligacin de mantener reservas de aguas en baldes
y albercas, llegando a permanecer estancadas en estos recipientes por varios das
haciendo de esto una de las principales causas de la proliferacin del dengue.
Condiciones Climticas: El clima de Cartagena como lo sabemos es un clima tropical
hmedo con una mayor presencia de lluvias entre los meses de mayo y noviembre, y es
precisamente entre estos meses que podemos notar una presencia ms alta de los casos
de dengue en la ciudad debido al estancamiento de estas aguas y las crecientes de arroyos
y lagunas cercanos a muchos de los sectores residenciales.

Abundancia de focos y proliferacin de vectores: Debido a la carencia de un sistema

recolector de residuos en muchos sectores de la ciudad, se ha permitido la abundancia de
botaderos satlites sin ningn tipo de control como lotes, orillas de carretera entre otros, en
los cuales los residuos no reciben un tratamiento y terminan convirtindose en fuentes de
proliferacin de roedores e insectos transmisores de diversas enfermedades entre ella el
dengue.

Falta de cultura de limpieza: Por ultimo tenemos la falta de cultura de limpieza como uno
de los factores de riesgo principales en la proliferacin del mosquito transmisor del dengue,
pero en esta ocasin no solamente hablamos de los sectores en condiciones de
vulnerabilidad, ya que esta es una problemtica hallada en todos los sectores de la ciudad.

La dinmica de transmisin del virus depende de interacciones entre el ambiente, el agente,

la poblacin de huspedes y el vector, los que coexisten en un hbitat especfico. La
magnitud e intensidad de tales interacciones definirn la transmisin del dengue en una
comunidad, localidad, municipio o departamento (Cuadro 1 y).
 Cuadro 1. Macro-determinantes y Micro-determinantes de la transmisin del dengue.

FACTORES
FACTORES DE RIESGO
DETERMINANTES
Latitud: 35 0N a 35 0S
Altitud: < 2200 msnm
Ambientales
Temperatura ambiente: 15-40 C
Humedad: De moderada a alta
Densidad de la poblacin: De moderada
a alta.
Patrones de asentamiento: Urbanizacin
no planificada y densidad de asentamiento
elevada.
Viviendas: Ventanas sin anjeo, canales
de desages de aguas lluvias, obstruidos
por desechos.
Aprovisionamiento de agua: Agua
MACRODETERMINANTES almacenada no protegida en la casa por
ms de 7 das, uso de depsitos o tanques
Sociales destapados.
Recoleccin de desechos slidos:
Envases de almacenaje inadecuados,
recoleccin inadecuada o inexistente,
recipientes pequeos en desuso, llantas
desechadas y otros elementos
abandonados a cielo abierto.
Estado socioeconmico: Pocos
ingresos o insuficientes.
Culturales: Conductas de riesgo que
favorecen la proliferacin del mosquito, las
complicaciones y mortalidad por dengue.
Sexo.
Edad.
Factores Grado de inmunidad.
individuales Condiciones de salud especficas.
del husped Ocupacin.
Conductas individuales, familiares y
comunitarias.
Factores del
Serotipos y subtipos circulantes y nivel de
agente de la
MICRODETERMINANTES viremia.
enfermedad
Abundancia y focos de proliferacin de
mosquitos.
Densidad de hembras adultas.
Factores de Edad de las hembras.
los vectores Frecuencia de la alimentacin.
Preferencia de huspedes.
Disponibilidad de huspedes.
Susceptibilidad innata a la infeccin.
 ESPECIFICACIN DE PREVENCIN PARA LOS FACTORES DE RIESGO Y
ENFERMEDADES

La principal epidemia an ms grave y genera profunda preocupacin en autoridades

sanitarias, se debe a la coexistencia del dengue, con dos enfermedades virales, antes
inexistentes en Amrica Latina y el Caribe: el Zika y el Chikungunya.
Ambas constituyen enfermedades virales transmitidas por el mismo vector que el dengue,
el mosquito Aedes Aegypti; sin embargo, su potencial epidmico es muy alto, precisamente
por tratarse de enfermedades emergentes en la Regin, con una gran cantidad de poblacin
susceptible, nunca antes expuesta a este tipo de virus. Adems, en el caso del Zika, la
preocupacin es an mayor, dada la potencial asociacin que tendra la infeccin por este
virus en embarazadas, con la presencia de cierto tipo de malformaciones congnitas,
particularmente la microcefalia.
En nuestro pas, dado que no existen vacunas disponibles para prevenir estas
enfermedades, la nica estrategia que permitira hacer frente a la epidemia y minimizar su
impacto sanitario, econmico y social, es la gestin integral del control del vector, que
combina la gestin ambiental, el uso de agentes qumicos y/o de agentes biolgicos as
como las medidas de proteccin del individuo y los hogares para evitar el contacto con el
vector.
La participacin comunitaria, la movilizacin social y la comunicacin constituyen los
engranajes esenciales sobre los cuales se sustenta la estrategia para la gestin integral del
control del vector. La participacin activa de los miembros de la comunidad en las tareas
de control del mosquito, y en la toma de decisiones, promueve un mayor compromiso e
integracin entre las personas, y contribuye a que cualquier organizacin dentro de la
comunidad cumpla eficientemente los objetivos que se ha fijado.
Por qu es importante promover la participacin: La evidencia cientfica ha demostrado
que la participacin comunitaria es un componente esencial en la prevencin y control de
las epidemias por enfermedades virales transmitidas por el mosquito.
La comunidad incide directamente en la efectividad de otro tipo de intervenciones, como
por ejemplo, la fumigacin. El control de la epidemia slo es posible cuando se realiza una
gestin integral de estos distintos tipos de intervenciones y se promueve fuertemente la
participacin de la comunidad.
Para poder participar, es necesario tener acceso a la informacin, tener la posibilidad de
opinar en funcin de nuestras experiencias y vivencias, poder involucrarnos en la toma de
decisiones, comprometernos en la realizacin de las tareas y gozar de los beneficios o
logros obtenidos con nuestra participacin.
El Estado como responsable de polticas pblicas educativas, de salud, de medioambiente,
debe estar comprometido en todos sus niveles de gobierno con las necesidades de la
comunidad. Apoyando, promoviendo, facilitando, comunicando, todo aquello que implica
participacin social en la solucin de problemas comunes.
En el momento de llevar adelante la tarea, deberamos tener en cuenta lo siguiente:

Las actividades se construyen colectiva y democrticamente.

Las personas buscan soluciones para sus problemas y quieren participar en las
decisiones que los afectan.
Cuanto ms activa y responsable sea la participacin de los miembros de la
comunidad mayor posibilidad habr de modificar actitudes y comportamientos que
permitan elevar la calidad de vida.
Ningn problema est aislado de otros, siempre hay ms de uno y suelen estar
ligados entre s. La movilizacin es necesaria para generar cambios.
Proponer estrategias que se puedan utilizar para la prevencin del dengue, el zika
y el chikungunya en tu entorno. Cada estrategia comprende un conjunto de
actividades basadas en las recomendaciones de expertos, en la informacin
cientfica disponible sobre el tema.
Eliminacin de los focos de reproduccin del vector.
Actividad diagnstica: en la visita domiciliaria es importante que orientes y ayudes
al vecino a reconocer criaderos, fuentes de agua, presencia de larvas y mosquitos.
Tambin realizar una encuesta para evaluar el grado de conocimiento de la
problemtica por parte de los vecinos. En esta etapa se podra marcar en el mapa
o croquis de la zona, con color rojo por ejemplo, los sitios y condiciones que
favorecen la reproduccin de larvas de mosquitos, como casas abandonadas,
basureros clandestinos, canales de desage.
Actividades de ordenamiento y limpieza del domicilio: consisten fundamentalmente
en eliminar los criaderos a travs del ordenamiento y limpieza del medio donde se
cra el vector. Las actividades especficas que se pueden realizar con los vecinos
son:
Desechar todos los objetos inservibles capaces de acumular agua como: latas,
neumticos, macetas rotas, juguetes rotos y otros.
Desechar toda la basura que est alrededor de la vivienda.
Limpiar las canaletas y recodos de desages peridicamente, para permitir que el
agua corra sin obstculos.
Verter agua hirviendo en lugares de difcil acceso y con presencia de huevos (por
ejemplo: canaletas, rejillas, etc.).
Deshacerse de las botellas llenas de agua que se suelen colocar alrededor de los
rboles o mantenerlas tapadas.
Eliminar envases de vidrio o plstico vacos y guardar los retornables bajo techo.
Mantener el csped cortado al ras y el jardn o predio desmalezado.
Colocar bajo techo los neumticos que sean utilizables, o cubrir con algn elemento,
y mantener boca abajo los recipientes que no estn en uso.
Tapar el tanque de agua o los tambores donde se reserve agua para consumo en
caso de no contar con agua potable corriente.
Renovar diariamente el agua de los bebederos.
Reemplazar por arena hmeda el agua de floreros, jarrones y recipientes en los que
se colocan plantas y flores.
La eliminacin de los criaderos de Aedes aegypti es, por el momento, la medida ms eficaz
para disminuir la incidencia de estas enfermedades. El dengue, zika o chikungunya, son
bsicamente una problemtica de saneamiento domstico, por lo tanto su incidencia puede
reducirse sustancialmente con campaas de limpieza en las que participen todos.

En el mbito mundial se realiza grandes esfuerzos para controlar esta problemtica. El

Instituto Tecnolgico de Costa Rica (ITCR) concluy el proyecto Estrategias de Accin
contra el Dengue, el cual comprenda tres componentes esenciales: La educacin de las
comunidades: se desarroll material dirigido a nios y educadores, enfocando la
problemtica del Dengue desde una perspectiva ambiental.

El control biolgico: se relacion con el rpido incremento de la resistencia de los zancudos

vectores de enfermedades a varios insecticidas qumicos, lo cual, aumento la preocupacin
de la poblacin por la contaminacin ambiental, ha generado el desarrollo de alternativas
para el control de los mosquitos, tales como el uso del agente biolgico Bacillus
thuringiensis. Este entomopatgeno acta sobre las larvas de insectos susceptibles,
despus de la ingestin de cristales proteicos insecticidas. En el mencionado proyecto se
estableci procedimientos para la bioprospeccin de cepas autctonas de B. thuringiensis,
la observacin y anlisis de sus protenas bioinsecticidas, as como la valoracin del efecto
de stas sobre las larvas de mosquitos.

El anlisis de la resistencia de los vectores a los insecticidas: se evalu la presencia de la

resistencia a insecticidas piretroides en poblaciones de zancudos transmisores en Costa
Rica, por medio del anlisis de las posibles mutaciones de resistencia con el diseo de
imprimadores alelo especficos y la tcnica de PCR (reaccin en cadena de la polimerasa).
Conceptos y fundamentos El zancudo o mosquito Aedes aegypti (Diptera, Culicidae) es el
principal transmisor del virus del Dengue en Amrica, aunque el A. albopinctus tambin lo
transmite. Este hecho, junto con el incremento en la poblacin, el turismo, la pobreza y el
mayor uso del transporte areo, ms el crecimiento de los procesos de globalizacin que
promueven una cultura enfocada en el consumo desmedido, incidi que el mosquito
proliferara y se propagara por casi todos los pases de Amrica Latina.

Paralelamente, las estimaciones de los expertos indican que en el ao 2100, la temperatura

mundial aumentar entre 1,0C y 3,5C, lo cual traer como consecuencia un incremento
en el riesgo de enfermedades transmitidas por vectores en nuevas zonas, entre ellas: el
Paludismo y la enfermedad del Dengue. Tambin, si hace ms calor, las hembras de los
vectores digieren con ms facilidad su alimento y con mayor frecuencia, lo cual repercutira
en un mayor nmero de infectados. Lo anterior producir un aumento en la incidencia no
slo del Dengue, sino tambin de la enfermedad del Nilo Occidental, la Malaria y la
Encefalitis transmitida por garrapatas. El Dengue Clsico y el Dengue Hemorrgico
ocasionan muchos daos en los pases, no solo por los costos asociados a la cantidad de
personas que enferman, sino tambin por las repercusiones que tiene en la economa, el
turismo y actividades productivas como la agricultura.
 PERSPECTIVA PERSONAL SOBRE EL CASO SELECCIONADO: DENGUE
FRANCISCO ALEXANDER OLIVO
Como bien sabemos los factores de riesgo son todas aquellas condiciones que hacen a
una persona o comunidad ms susceptibles y vulnerables de sufrir enfermedades,
accidentes o incidentes. Estos se encuentran presentes en cualquier entorno y constituyen
la principal amenaza para la salud e integridad de cualquier ser vivo. Como persona, mi
contribucin empieza desde mi casa, al buscar eliminar todos los focos de proliferacin que
en esta puedan presentarse, tambin ayudando a compartir mi conocimiento sobre la
problemtica para lograr concientizar a la mayor cantidad de personas posibles de que si
se puede vivir en un ambiente sano y libre de este mosquito. Tambin lo hara participando
en las jornadas que se adelanten en mi comunidad para la eliminacin del mosquito tales
como fumigacin, limpieza y educacin.
OMAR ENRIQUE RANGEL
Como bien se establecen el riesgo es la posibilidad que ocurra un evento negativo en
diferentes actividades humanas. Llevando esto a la salud ambiental afectara
considerablemente en la salud ambiental por que crece la probabilidad de circunstancia
negativo que afecte a un sin nmero de habitantes de la regin llevndonos a una epidemia
en el peor de los casos a una pandemia. La percepcin sobre el dengue nunca es del 100%.
Por lo cual las alternativas municipales son escasas sobre esta problemtica la de mayor
frecuencia es la de ensearle al ciudadano a identificar las fuentes de crecimiento de los
mosquitos para eliminar o mitigar la problemtica. El mejoramiento es un proceso contante
que se debe manejar en cualquier poca del ao se contribuira de manera enfocada a la
enseanza de la problemtica con un contenido especfico en definicin de la problemtica,
etiologa, causas, clasificacin, sntomas, que hacer en estos casos. Aparte donde se
registren casos de la enfermedad aplicar un programa de salud pblica y fumigacin e
investigacin.
SAMUEL DAVID GUN
Desde mi perspectiva personal puedo opinar que existen numerosas referencias sobre la
problemtica del Dengue y la mayora suministra propuestas para erradicar esta epidemia,
se enfocan en el control qumico y el manejo de la enfermedad. Mi opinin es desde la
perspectiva del mal manejo del Medio Ambiente, y del incremento exponencial de esta
virosis llamada por muchos pandemia, y se recomienda otras opciones que podran ayudar
a mitigar esta problemtica de salud pblica.
UBALDO GIOVANNI GONZLEZ
Dado que la transmisin endmica e hiperendmica del dengue es el producto de la
interaccin multifactorial y compleja de determinantes y causas que favorecen la existencia
de diferentes escenarios de transmisin; la concentracin de la carga de la enfermedad en
municipios con mayor densidad poblacional urbana; por esto es muy importante mantener
control y realizar seguimiento a este problema, es por esto que se requieren priorizar las
reas o focos de gran magnitud e importancia nacional, donde se concentra la mayor carga
de la enfermedad, con el fin de reducir o eliminar la transmisin en forma sostenida.
 BIBLIOGRAFIA

Abordando la problemtica del Dengue desde una perspectiva.

https://dialnet.unirioja.es/descarga/articulo/4835588.pd.

Arroyo C., M. A. Cuidado del ambiente y sus efectos en el Dengue. Unidad de

Promocin de la Salud, Ministerio de Salud, Costa Rica.

Ciclo de vida del Aedes Aegypti | Dengue.

https://deleonscarlett.wordpress.com/2012/11/25/ciclo-de-vida-del-aedes-aegypt

Damonte, E. B. Dengue: Un viejo y nuevo desafo para la quimioterapia antiviral.

Revista Qumica Viva. 5(2):52-62. 2006 Flores, E; Badii, M; Ponce, G. Resistencia
a insecticidas en insectos vectores de enfermedades con nfasis en mosquitos.
Revista Salud Pblica y Nutricin 2(4): 2-8. 2001.

Gestin Para La Vigilancia Entomolgica Y Control De La Transmisin De Dengue.

Recuperado de: http://www.ins.gov.co/temas-de-
interes/Dengue/03%20Vigilancia%20entomo%20dengue.pdf