Está en la página 1de 16

UNIVERSIDAD COOPERTATIVA DE COLOMBIA

PROGRAMA DE PSICOLOGIA - ARAUCA


Asignatura: NEUROPSICOLOGIA
Profesor: MITCHEL ELIANA PARRA

HISTORIA CLNICA NEUROPSICOLGICA INFANTIL

I. FILIACIN
Nombre:
Fecha de nacimiento: Edad:
Direccin:
Telfono:
Nivel educativo:
Nombre del padre: Edad:
Ocupacin:
Nombre de la madre: Edad:
Ocupacin:
Personas que conforman el hogar:
Nmero de Personas: Lugar que ocupa el paciente:
Pertenece a una EPS:

II. DESCRIPCIN DEL PROBLEMA

Cmo son sus habilidades motoras, cognitivas, cognoscitivas y emocionales tanto


del paciente como de los padres?.

III. Enfermedad actual


En el caso de presentar alguna, describir: la fecha de iniciacin y de eventos
asociados. Descripcin semiolgica de los sntomas (anota-cin en su orden
cronolgico). Juicio sobre la evolucin de la enfermedad actual; si es sbita o
progresiva, anotar el estado de incapacidad del sntoma principal.

(Averiguar por, Prdida del conocimiento, Convulsin y vmito, Sntomas


sensoriales: visuales, auditivos, gustatorios y olfatorios, Sntomas motores y
sensitivos, Trastornos de la marcha, equilibrio y coordinacin, Compromiso de
esfnteres)
UNIVERSIDAD COOPERTATIVA DE COLOMBIA
PROGRAMA DE PSICOLOGIA - ARAUCA
Asignatura: NEUROPSICOLOGIA
Profesor: MITCHEL ELIANA PARRA

IV. HISTORIA DEL DESARROLLO

Edad a la que se sent solo:


Edad a la que gate:

El desarrollo motor (correr, saltar en un pie, trepar, montar en bicicleta, y otros) fue
lento rpido, comparado con el desarrollo motor de los hermanas, primos
amigos?

Preferencia manual:
Historia familiar de zurdera:
Alguna vez ha necesitado terapia fsica u ocupacional
Edad a la que produjo las primeras palabras:
Ha tenido retraso/problemas en el lenguaje
Dificultades de comprensin:.
Habla bien el espaol
Se relaciona bien
Como es su comportamiento con adultos, y otros jvenes
Tiene amigos
Mantiene los amigos
Tiene buen sentido del humor

V. HISTORIA DEL EMBARAZO Y EL PARTO

Edad de la madre en el momento del parto:


Parto normal:
Parto prematuro:
Numero de embarazos:
Embarazo deseado:
Abortos:
Algn problema conocido durante el embarazo, con respecto a la joven? No
Complicaciones:
Peso y la medida de la joven al nacer:
Talla:
Consumo de medicamentos:
Actitud del padre ante la noticia del embarazo:
Actitud de la madre durante el embarazo:
Semanas de gestacin:
Alguna complicacin durante el parto
UNIVERSIDAD COOPERTATIVA DE COLOMBIA
PROGRAMA DE PSICOLOGIA - ARAUCA
Asignatura: NEUROPSICOLOGIA
Profesor: MITCHEL ELIANA PARRA

Problemas respiratorios:
Problemas mdicos:
Circunstancias importantes en la alimentacin el cuidado que tuvo la madre
durante el embarazo:

VI. PERIODO PRENATAL

Color:
Temblores:
Deglucin:
Ictericia:
Tratamiento:
Otra patologa neonatal:
Somnolencia:
Hipotona:
Vmito:
Convulsiones:
Irritabilidad:
Succin:
Movimientos anormales:

VII. LACTANCIA

Hasta que edad consumi seno materno:


Actitud de la madre al momento de alimentar al nio:
Horarios de alimentacin:

VIII. CONTROL DE ESFNTERES

A que edad empez el nio a controlar esfnteres:


Como fue el proceso de educacin al respecto:
Que esfnteres se controlaron primero
Rectal
Vesical

IX. HISTORIA MDICA

Problema mdicos de importancia que hayan requerido hospitalizacin en el nio?


Tiene alguna historia sobre epilepsia, trauma craneoenceflico, alergias cutneas,
asma, alteraciones de sueo, tics, impulsividad, pataletas:
Utiliza alguna medicina:
UNIVERSIDAD COOPERTATIVA DE COLOMBIA
PROGRAMA DE PSICOLOGIA - ARAUCA
Asignatura: NEUROPSICOLOGIA
Profesor: MITCHEL ELIANA PARRA

Intervenciones quirrgicas:
Txico-alrgicos:
Drogas y antidepresivos:
Malformaciones genticas:

X. HISTORIA FAMILIAR

Conflicto familiar importante:


Existe alguna enfermedad importante en algn miembro prximo de la familia?
Hay en la familia historia de problemas de aprendizaje?
Algn miembro de la familia sufre de la condicin actual del nio?

XI. HISTORIA ACADMICA

Matemtica:
Lectura:
Escritura:
Ortografa:
Atencin y concentracin:
Comportamiento:
Conducta social:
La conducta social:
Problemas acadmicos:

XII. ANLISIS COMPORTAMENTAL

Cuantas horas duerme al da


Cuntas horas duerme en la noche
Presenta algn trastorno de sueo (pesadillas, enuresis, sonambulismo, terrores)?
Se distrae con facilidad
Es destructor, agresivo, torpe, inquieto, impulsivo?
Juguete favorito:
Chupete el pulgar
Reaccin ante la primera separacin de los padres:
Dificultad para agarrar objetos
Forma de agarrar los objetos:
Agarra el lpiz correctamente
Mueve todo el cuerpo cuando escribe
Cambia el lpiz de una mano a otra
Se lleva el lpiz u otros objetos a la boca con ansiedad
Qu habilidades presenta el nio
Comprende lo que se le dice
Invierte las palabras
UNIVERSIDAD COOPERTATIVA DE COLOMBIA
PROGRAMA DE PSICOLOGIA - ARAUCA
Asignatura: NEUROPSICOLOGIA
Profesor: MITCHEL ELIANA PARRA

Comprende el contenido de una lectura


Lee palabras al revs
Confunde palabras similares
Deja renglones sin leer
Reconoce los nmeros
Reconoce los colores
Identifica las partes finas y gruesas del cuerpo
Identifica sonidos:
Como expresa las frustraciones:
Manejo de autoridad:
Como conoce la joven las normas y disciplina:
Castigos que se manejan:
Reacciones ante el castigo:

Observaciones:

XIII. EXAMEN NEUROLGICO


EXAMEN MENTAL:
Apariencia, porte y actitud:
Conciencia:
Sueo:
Orientacion:
Atencion:
Memoria:
Lenguaje:
Pensamiento:
Conducta motora:
Animo y/o Afecto:
Clculo:
Coordinacin:
XIV. PRUEBAS APLICADAS:

XV. IMPRESIN DIAGNOSTICA

EVALUACION MULTIAXIAL CIE 10

Eje l:
Eje ll:
Eje lll:
Eje lV:
UNIVERSIDAD COOPERTATIVA DE COLOMBIA
PROGRAMA DE PSICOLOGIA - ARAUCA
Asignatura: NEUROPSICOLOGIA
Profesor: MITCHEL ELIANA PARRA

Eje V:
Eje Vl:
XVI. OBSERVACIONES:
UNIVERSIDAD COOPERTATIVA DE COLOMBIA
PROGRAMA DE PSICOLOGIA - ARAUCA
Asignatura: NEUROPSICOLOGIA
Profesor: MITCHEL ELIANA PARRA

PRUEBAS APLICADAS

TEST FIGURA-FONDO
Este test es realizado para evaluar la capacidad visual, identificacin, focalizacin,
localizacin, discriminacin, diferenciacin y comprensin.

Hora:

Tiempo: Tiempo:
Fecha: Fecha:
Botella Mesa
Plato Silla
Cuchara Cama
Cuchillo

Tiempo: Tiempo:
Fecha: Fecha:
Guitarra Caballo
Violn Toro
Tambor Gato
Clarinete
UNIVERSIDAD COOPERTATIVA DE COLOMBIA
PROGRAMA DE PSICOLOGIA - ARAUCA
Asignatura: NEUROPSICOLOGIA
Profesor: MITCHEL ELIANA PARRA

Tiempo: Tiempo:
Fecha: Fecha:
Copa Delgada Camisa
Copa Gruesa Sombrero
Botella Zapato
Vaso o Pocillo Pantaln

Tiempo: Tiempo:
Fecha: Fecha:
Libro Pera
Tinta Uva
Comps Guineo o Banano
Lpiz Naranja
Pincel
UNIVERSIDAD COOPERTATIVA DE COLOMBIA
PROGRAMA DE PSICOLOGIA - ARAUCA
Asignatura: NEUROPSICOLOGIA
Profesor: MITCHEL ELIANA PARRA

Tiempo:
Fecha:
Hombre
Mujer
Nio
Nia

Observaciones
UNIVERSIDAD COOPERTATIVA DE COLOMBIA
PROGRAMA DE PSICOLOGIA - ARAUCA
Asignatura: NEUROPSICOLOGIA
Profesor: MITCHEL ELIANA PARRA

TEST REY-OSTERRIETH COMPLEX FIGURE


REY-OSTERRIETH COMPLEX FIGURE MEMORY

El objetivo de este test, es evaluar la memoria.

I PARTE: COPY
Indicaciones: Debe presentarle al paciente la figura e indicarle que la dibuje en una
hoja en blanco, con un mximo de 5 minutos para dibujar lo mejor posible la figura.

Forma A

Evaluar precisin de cada elemento


Evaluar posicin relativa dentro de todo el diseo

Correcto: Distorsionado o incompleto:


Ubicado apropiadamente: 2 puntos Ubicado apropiadamente: 1 punto
Ubicado pobremente: 1(1/2) punto Ubicado pobremente: 1/2 punto

Ausente o no reconocible: 0 puntos


UNIVERSIDAD COOPERTATIVA DE COLOMBIA
PROGRAMA DE PSICOLOGIA - ARAUCA
Asignatura: NEUROPSICOLOGIA
Profesor: MITCHEL ELIANA PARRA

1(1/2) Puntos 2 Puntos

2 Puntos 2 Puntos

2 Puntos 1(1/2) Puntos

2 Puntos 1(1/2) Puntos

1(1/2) Puntos 2 Puntos

1(1/2) Puntos 2 Puntos

2 Puntos 1(1/2) Puntos


UNIVERSIDAD COOPERTATIVA DE COLOMBIA
PROGRAMA DE PSICOLOGIA - ARAUCA
Asignatura: NEUROPSICOLOGIA
Profesor: MITCHEL ELIANA PARRA

1(1/2) Puntos 1(1/2) Puntos

2 Puntos 2 Puntos

Total de puntos:

Edad 25% 50% 75% 99%


4 2 8 10 19
5 11 19 21 27
6 17 22 25 31
7 19 23 27 32
8 27 30 32 35
12 30 31 34 36
14 30 31 34 36
Adulto 31 32 34 36

Tiene un porcentaje de : ___________

Observaciones
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________

II PARTE Memory

Durante 10 minutos distraiga a su paciente, el objetivo era tratar de hacerle olvidar


la figura que acababa de copiar.
Despus dgale, que tiene 3 minutos para hacer la misma figura, con lo que
recordara y que tratara de hacerlo lo ms parecido posible a la original.
UNIVERSIDAD COOPERTATIVA DE COLOMBIA
PROGRAMA DE PSICOLOGIA - ARAUCA
Asignatura: NEUROPSICOLOGIA
Profesor: MITCHEL ELIANA PARRA

Forma A

Evaluar precisin de cada elemento


Evaluar posicin relativa dentro de todo el diseo

Correcto: Distorsionado o incompleto:


Ubicado apropiadamente: 2 puntos Ubicado apropiadamente: 1 punto
Ubicado pobremente: 1(1/2) punto Ubicado pobremente: 1/2 punto
Ausente o no reconocible: 0 puntos

1 Punto 1 Punto

2 Puntos 0 Puntos

2 Puntos 1(1/2) Puntos


UNIVERSIDAD COOPERTATIVA DE COLOMBIA
PROGRAMA DE PSICOLOGIA - ARAUCA
Asignatura: NEUROPSICOLOGIA
Profesor: MITCHEL ELIANA PARRA

0 Puntos 2 Puntos

2 Puntos 2 Puntos

2 Puntos 1 Punto

2 Puntos 1 Punto

2 Puntos 1(1/2) Puntos

2 Puntos 0 Puntos

Total de puntos: ________

Edad 25% 50% 75% 99%


4 1 2 5 14
5 4 10 14 22
6 7 13 17 23
UNIVERSIDAD COOPERTATIVA DE COLOMBIA
PROGRAMA DE PSICOLOGIA - ARAUCA
Asignatura: NEUROPSICOLOGIA
Profesor: MITCHEL ELIANA PARRA

7 9 14 18 28
8 16 18 22 29
12 17 20 23 32
14 19 22 25 32
Adulto 20 23 27 35

Tiene un porcentaje de _________

Observaciones
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________

FIGURA HUMANA

Este test indica el estado en que se encuentra la persona respecto a su ambiente, su


habilidad para adaptarse al ambiente, la objetividad y la manera en que se relaciona con los
dems. Es un test en el cual la se siente incomoda. Se evalan algunas variables que entran
a formar parte esencial del la figura, por ejemplo la aceptacin o no de su edad y etapa vital
actual.

TEST DE LECTURA
Se le da una lectura al paciente, teniendo en cuenta la edad del mismo

Valorar:

Vocalizacion:

Articulacin:

Reaccin:

Comprensin:

Observaciones
UNIVERSIDAD COOPERTATIVA DE COLOMBIA
PROGRAMA DE PSICOLOGIA - ARAUCA
Asignatura: NEUROPSICOLOGIA
Profesor: MITCHEL ELIANA PARRA

RETENCIN DE PALABRAS

El objetivo a lograr evaluar mediante esta prueba es la retencin o memoria a corto


plazo.

Leer al paciente 50 palabras durante 1 minuto, l debe copiar las que retenga,
procurando superar el 50 % de las mismas.

El promedio de palabras retenidas es:

Observaciones