Correo de los lectores

de infeccin por M. lentiflavum con significacin clnica, la mayo-

ra linfadenitis en nios, que han requerido ciruga para su solucin,
e infeccin diseminada en inmunocomprometidos.
En un estudio reciente realizado por el servicio de microbiolo-
ga del Hospital de Navarra, se considera que dado que el aisla-
miento de micobacterias no tuberculosas (M. xenopi, M. avium,
M. kansasii, M. fortuitum, M. malmoense, M. lentiflavum) se ha
incrementado en los ltimos aos y dada la dificultad de atribuir-
les un papel etiolgico, sera conveniente ajustarse a los criterios
que la American Thoracic Society ha establecido para diferenciar
en muestras respiratorias una infeccin de una colonizacin antes
de decidir el inicio de un tratamiento especfico, muchas veces in-
necesario.

Mara Dolores Conde Rivas

y Jess Alberto Sabando Carranza
Osakidetza. Centro de Salud de Zaramaga. Vitoria. lava. Espaa. Figura 1.

Bibliografa
1. Idgoras P, Beristain X, Jimnez-Pajares MS. Aislamiento de Mycobacte-
rium lentiflavum sin valor clnico en 30 pacientes. Enferm Infecc Micro-
biol Clin. 2004;22:199-200.
2. Rodrguez Zurita ME, Gonzlez-Praetorisus A, Garca-Mazario MJ. Lin-
fadenitis por Mycobacterium lentiflavum. Enferm Infecc Microbiol Clin.
2007;25:416.

Pitiriasis rosada Figura 2.

o psoriasis guttata?
La evolucin del proceso clave
en el diagnstico
Sr. Director:
Paciente de 27 aos que consulta por la aparicin de una erup-
cin exantematosa de 48 h de evolucin, caracterizada por ppulas
y placas ovales, ligeramente escamosas, de 3-10 mm de dimetro,
en tronco y regin proximal de las extremidades. Presenta una de
mayor tamao subescapular derecha (fig. 1). Son ligeramente pruri-
ginosas. No refiere molestias urinarias, ni sntomas catarrales. Se
diagnostic al paciente de probable ptiriasis rosada de Gilbert y tras
explicarle que se trata de un cuadro autolimitado en 6-12 semanas,
se le dio un tratamiento sintomtico con un antihistamnico oral.
Acude de nuevo a los 10 das por un empeoramiento del cuadro.
A la exploracin destaca un cambio significativo en la apariencia
de las lesiones, con aparicin de ppulas hiperqueratsicas de color
nacarado de 2-6 mm en las extremidades inferiores (fig. 2). Ante la
sospecha de psoriasis guttata, se realiza una biopsia para confirmar
el diagnstico. En los das sucesivos, las lesiones aumentaron en
nmero y tamao, y aparecieron las escamas laminares tpicas de la
psoriasis, por lo que se decide iniciar el tratamiento con una poma-
da compuesta por una mezcla de glucocorticoides y calcipotieno a
la espera del resultado de la biopsia.
La psoriasis guttata es una forma aguda de psoriasis, relativa-
mente infrecuente (< 2% psoriasis), que aparece en pacientes jve-
nes a menudo, pero no siempre, tras una faringitis estreptoccica,
en forma de un exantema de inicio ms bien rpido formado por
ppulas hiperqueratsicas rojo-asalmonadas de 2-10 mm disemina-
das por el tronco y las extremidades. Puede desaparecer de forma
espontnea en pocas semanas, convertirse en persistente, recidivan-
te o transformarse en psoriasis en placas crnica.
La biopsia mostraba una dermatitis perivascular superficial con
hiperplasia psoriasiforme compatible con el diagnstico clnico de
psoriasis guttata. Las lesiones respondieron al tratamiento y des-
aparecieron en pocos das. Posteriormente, el paciente present
nuevos brotes de intensidad menor. Aunque no haba signos de fa-
ringitis previa, en un anlisis de control el paciente present eleva-
cin del ASLO.
Una revisin de la bibliografa muestra que no hay evidencia pa-
ra el uso de antibiticos en el tratamiento de esta enfermedad. En la
bibliografa encontramos un caso de similares caractersticas en el
que el diagnstico final, por el contrario, fue una forma atpica de
pitiriasis rosada, la cual cosa demuestra que las lesiones en derma-
tologa son evolutivas y pueden simular otros cuadros clnicos, lo
que aconseja al mdico que sea cauto.
Jess Alberto Sabando Carranza
y Mara Dolores Conde Rivas
Osakidetza. Centro de salud de Zaramaga. Vitoria. lava. Espaa.
Bibliografa
1. Eslick GD. Atypical pityriasis rosea or psoriasis? Early examination is
the key to a correct diagnosis. Int J Dermatol. 2002;41:788-91.
2. Owen CM, Chalmers RJG, OSulivan T, Griffiths CER. La Biblioteca
Cochrane plus. La Biblioteca Cochrane Plus. Oxford, Update Software
Ltd. 2008;2.

52 FMC. 2010;17(1):48-52

14 CORREO LECTORES (48-52).indd 52 16/12/09 08:45:33