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SEGURO SOCIAL DE SALUD

ADJUDICACION SIMPLIFICADA N 1725A00015

ANEXO N 1

DECLARACIN JURADA DE DATOS DEL POSTOR

Seores
COMIT DE SELECCIN
ADJUDICACIN SIMPLIFICADA N 1725A00015

Presente.-

El que se suscribe, CATHERIN ROXANA PANIAGUA AZURIN, postor y/o Representante Legal de
B&P CONTRATISTAS PINTASCCA E.I.R.L., identificada con DNI N 41158110, con poder inscrito
en la localidad de ABANCAY en la Ficha N 11034383 Asiento N A0001 DECLARO BAJO
JURAMENTO que la siguiente informacin se sujeta a la verdad:

Nombre, Denominacin o B&P CONTRATISTAS PINTASCCA EIRL


Razn Social :
Domicilio Legal : CALLE REAL 139 - ABANCAY
RUC :20490626647 Telfono(s) : 983986644
Correo electrnico :catherinpaaz@hotmail.com

Abancay, 18 de octubre del 2017.

...........................................................
CATHERIN R. PANIAGUA AZURIN
Representante legal
SEGURO SOCIAL DE SALUD
ADJUDICACION SIMPLIFICADA N 1725A00015

ANEXO N 2

DECLARACIN JURADA
(ART. 31 DEL REGLAMENTO DE LA LEY DE CONTRATACIONES DEL ESTADO)

Seores
COMIT DE SELECCIN
ADJUDICACIN SIMPLIFICADA N 1725A00015

Presente.-

Mediante el presente el suscrito, postor y/o Representante Legal de B&P CONTRATISTAS


PINTASCCA E.I.R.L., declaro bajo juramento:

1.- No tener impedimento para postular en el procedimiento de seleccin ni para contratar con el
Estado, conforme al artculo 11 de la Ley de Contrataciones del Estado.

2.- Conocer, aceptar y someterme a las bases, condiciones y reglas del procedimiento de seleccin.

3.- Ser responsable de la veracidad de los documentos e informacin que presento en el presente
procedimiento de seleccin.

4.- No haber incurrido y me obligo a no incurrir en actos de corrupcin, as como respetar el principio
de integridad.

5.- Comprometerme a mantener la oferta presentada durante el procedimiento de seleccin y a


perfeccionar el contrato, en caso de resultar favorecido con la buena pro.

6.- Conocer las sanciones contenidas en la Ley de Contrataciones del Estado y su Reglamento, as
como las disposiciones aplicables en la Ley N 27444, Ley del Procedimiento Administrativo
General.

Abancay, 18 de octubre del 2017.

...........................................................
CATHERIN R. PANIAGUA AZURIN
Representante legal
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ADJUDICACION SIMPLIFICADA N 1725A00015

ANEXO N 3

DECLARACIN JURADA DE CUMPLIMIENTO DE LOS TRMINOS DE REFERENCIA

Seores
COMIT DE SELECCIN
ADJUDICACIN SIMPLIFICADA N 1725A00015

Presente.-

Es grato dirigirme a usted, para hacer de su conocimiento que luego de haber examinado las bases y
dems documentos del procedimiento de la referencia y, conociendo todos los alcances y las
condiciones existentes, el postor que suscribe ofrece el servicio de MANTENIMIENTO DE
INFRAESTRUCTURA PARA EL HOSPITAL I ANDAHUAYLAS MANTENIMIENTO DE CERCO
PERIMETRICO Y CASETA DE GUARDIANIA (ITEM 1) de conformidad con los Trminos de
Referencia que se indican en el numeral 3.1 del Captulo III de la seccin especfica de las bases y
los documentos del procedimiento.

Abancay, 18 de octubre del 2017.

...........................................................
CATHERIN R. PANIAGUA AZURIN
Representante legal
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ADJUDICACION SIMPLIFICADA N 1725A00015

ANEXO N 3

DECLARACIN JURADA DE CUMPLIMIENTO DE LOS TRMINOS DE REFERENCIA

Seores
COMIT DE SELECCIN
ADJUDICACIN SIMPLIFICADA N 1725A00015

Presente.-

Es grato dirigirme a usted, para hacer de su conocimiento que luego de haber examinado las bases y
dems documentos del procedimiento de la referencia y, conociendo todos los alcances y las
condiciones existentes, el postor que suscribe ofrece el servicio de MANTENIMIENTO DE
INFRAESTRUCTURA PARA EL HOSPITAL I ANDAHUAYLAS PINTADO Y RESANADO DE
MUROS EXTERIORES (ITEM 2) de conformidad con los Trminos de Referencia que se indican en el
numeral 3.1 del Captulo III de la seccin especfica de las bases y los documentos del procedimiento.

Abancay, 18 de octubre del 2017.

...........................................................
CATHERIN R. PANIAGUA AZURIN
Representante legal
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ADJUDICACION SIMPLIFICADA N 1725A00015

ANEXO N 3

DECLARACIN JURADA DE CUMPLIMIENTO DE LOS TRMINOS DE REFERENCIA

Seores
COMIT DE SELECCIN
ADJUDICACIN SIMPLIFICADA N 1725A00015

Presente.-

Es grato dirigirme a usted, para hacer de su conocimiento que luego de haber examinado las bases y
dems documentos del procedimiento de la referencia y, conociendo todos los alcances y las
condiciones existentes, el postor que suscribe ofrece el servicio de MANTENIMIENTO DE
INFRAESTRUCTURA PARA EL HOSPITAL I ANDAHUAYLAS MANTENIMIENTO DE
SERVICIOS HIGIENICOS (ITEM 3) de conformidad con los Trminos de Referencia que se indican
en el numeral 3.1 del Captulo III de la seccin especfica de las bases y los documentos del
procedimiento.

Abancay, 18 de octubre del 2017.

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CATHERIN R. PANIAGUA AZURIN
Representante legal
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ANEXO N 4

DECLARACIN JURADA DE PLAZO DE PRESTACIN DEL SERVICIO

Seores
COMIT DE SELECCIN
ADJUDICACIN SIMPLIFICADA N 1725A00015

Presente.-

Mediante el presente, con pleno conocimiento de las condiciones que se exigen en las bases del
procedimiento de la referencia, me comprometo a prestar el servicio objeto del presente
procedimiento de seleccin en el plazo de 24 das calendario.

Abancay, 18 de octubre del 2017.

...........................................................
CATHERIN R. PANIAGUA AZURIN
Representante legal
SEGURO SOCIAL DE SALUD
ADJUDICACION SIMPLIFICADA N 1725A00015

ANEXO N 4

DECLARACIN JURADA DE PLAZO DE PRESTACIN DEL SERVICIO

Seores
COMIT DE SELECCIN
ADJUDICACIN SIMPLIFICADA N 1725A00015

Presente.-

Mediante el presente, con pleno conocimiento de las condiciones que se exigen en las bases del
procedimiento de la referencia, me comprometo a prestar el servicio objeto del presente
procedimiento de seleccin en el plazo de 34 das calendario.

Abancay, 18 de octubre del 2017.

...........................................................
CATHERIN R. PANIAGUA AZURIN
Representante legal
SEGURO SOCIAL DE SALUD
ADJUDICACION SIMPLIFICADA N 1725A00015

ANEXO N 4

DECLARACIN JURADA DE PLAZO DE PRESTACIN DEL SERVICIO

Seores
COMIT DE SELECCIN
ADJUDICACIN SIMPLIFICADA N 1725A00015

Presente.-

Mediante el presente, con pleno conocimiento de las condiciones que se exigen en las bases del
procedimiento de la referencia, me comprometo a prestar el servicio objeto del presente
procedimiento de seleccin en el plazo de 34 das calendario.

Abancay, 18 de octubre del 2017.

...........................................................
CATHERIN R. PANIAGUA AZURIN
Representante legal
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ADJUDICACION SIMPLIFICADA N 1725A00015

ANEXO N 5

PRECIO DE LA OFERTA

Seores
COMIT DE SELECCIN
ADJUDICACIN SIMPLIFICADA N 1725A00015

Presente.-

Es grato dirigirme a usted, para hacer de su conocimiento que, de acuerdo con las bases, mi oferta es
la siguiente:

CONCEPTO PRECIO TOTAL EN SOLES


MANTENIMIENTO DE INFRAESTRUCTURA PARA EL
S/. 36,164.92 (treinta y seis mil
HOSPITAL I ANDAHUAYLAS MANTENIMIENTO DE
ciento sesenta y cuatro con 92/100
CERCO PERIMETRICO Y CASETA DE GUARDIANIA
soles).
(ITEM 1)
S/. 36,164.92 (treinta y seis mil
TOTAL ciento sesenta y cuatro con 92/100
soles).

El precio de la oferta incluye todos los tributos, seguros, transporte, inspecciones, pruebas y, de ser el
caso, los costos laborales conforme la legislacin vigente, as como cualquier otro concepto que
pueda tener incidencia sobre el costo del servicio a contratar; excepto la de aquellos postores que
gocen de alguna exoneracin legal, no incluirn en el precio de su oferta los tributos respectivos.

Abancay, 18 de octubre del 2017.

...........................................................
CATHERIN R. PANIAGUA AZURIN
Representante legal
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ADJUDICACION SIMPLIFICADA N 1725A00015

ANEXO N 5

PRECIO DE LA OFERTA

Seores
COMIT DE SELECCIN
ADJUDICACIN SIMPLIFICADA N 1725A00015

Presente.-

Es grato dirigirme a usted, para hacer de su conocimiento que, de acuerdo con las bases, mi oferta es
la siguiente:

CONCEPTO PRECIO TOTAL EN SOLES


MANTENIMIENTO DE INFRAESTRUCTURA PARA EL S/. 57,925.18 (cincuenta y siete mil
HOSPITAL I ANDAHUAYLAS PINTADO Y RESANADO novecientos veinticinco con 18/100
DE MUROS EXTERIORES (ITEM 2) soles).
S/. 57,925.18 (cincuenta y siete mil
TOTAL novecientos veinticinco con 18/100
soles).

El precio de la oferta incluye todos los tributos, seguros, transporte, inspecciones, pruebas y, de ser el
caso, los costos laborales conforme la legislacin vigente, as como cualquier otro concepto que
pueda tener incidencia sobre el costo del servicio a contratar; excepto la de aquellos postores que
gocen de alguna exoneracin legal, no incluirn en el precio de su oferta los tributos respectivos.

Abancay, 18 de octubre del 2017.

...........................................................
CATHERIN R. PANIAGUA AZURIN
Representante legal
SEGURO SOCIAL DE SALUD
ADJUDICACION SIMPLIFICADA N 1725A00015

ANEXO N 5

PRECIO DE LA OFERTA

Seores
COMIT DE SELECCIN
ADJUDICACIN SIMPLIFICADA N 1725A00015

Presente.-

Es grato dirigirme a usted, para hacer de su conocimiento que, de acuerdo con las bases, mi oferta es
la siguiente:

CONCEPTO PRECIO TOTAL EN SOLES


MANTENIMIENTO DE INFRAESTRUCTURA PARA EL
S/. 79,140.60 (setenta y nueve mil
HOSPITAL I ANDAHUAYLAS MANTENIMIENTO DE
ciento cuarenta con 60/100 soles).
SERVICIOS HIGIENICOS (ITEM 3)
S/. 79,140.60 (setenta y nueve mil
TOTAL
ciento cuarenta con 60/100 soles).

El precio de la oferta incluye todos los tributos, seguros, transporte, inspecciones, pruebas y, de ser el
caso, los costos laborales conforme la legislacin vigente, as como cualquier otro concepto que
pueda tener incidencia sobre el costo del servicio a contratar; excepto la de aquellos postores que
gocen de alguna exoneracin legal, no incluirn en el precio de su oferta los tributos respectivos.

Abancay, 18 de octubre del 2017.

...........................................................
CATHERIN R. PANIAGUA AZURIN
Representante legal
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ADJUDICACION SIMPLIFICADA N 1725A00015

ANEXO N 7

EXPERIENCIA DEL POSTOR

Seores
COMIT DE SELECCIN
ADJUDICACIN SIMPLIFICADA N 1725A00015

Presente.-

Mediante el presente, el suscrito detalla la siguiente EXPERIENCIA:

N CONTRATO / O/S / TIPO DE MONTO


N CLIENTE OBJETO DEL CONTRATO COMPROBANTE DE FECHA27 MONEDA IMPORTE CAMBIO FACTURADO
PAGO VENTA28 ACUMULADO29

CONTRATO DE
ING. DAVID PASTOR ADECUACION PARA LA HABILITACION DE
1 ADECUACION DE 01/08/2017 SOLES S/. 187,600.00 1 S/. 187,000.00
OROZCO UN DEPARTAMENTO PARA VIVIENDA
AMBIENTES

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD
RESOLUTIVA DE BANCO DE SANGRE,
CONTRATO DE
CONSORCIO SERVICIOS DE PATOLOGIA Y EL
2 MANTENIMIENTO DE 25/05/2014 SOLES S/. 39,995.00 1 S/. 227,595.00
AMANCAES SERVICIO DE ANATOMIA PATOLOGICA
INFRAESTRUCTURA
DEL HOSPITAL GUILLERMO DIAZ DE LA
VEGA

TOTAL S/. 227,595.00

Abancay, 18 de octubre del 2017.

...........................................................
CATHERIN R. PANIAGUA AZURIN
Representante legal
GOBIERNO REGIONAL DE APURMAC-SEDE CENTRAL
ADJUDICACIN SIMPLIFICADA N 077-2017-GRAP (PRIMERA CONVOCATORIA

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ANEXO N 9

SOLICITUD DE BONIFICACIN DEL DIEZ POR CIENTO (10%) POR SERVICIOS PRESTADOS
FUERA DE LA PROVINCIA DE LIMA Y CALLAO

Seores
COMIT DE SELECCIN
ADJUDICACIN SIMPLIFICADA N 1725A00015

Presente.-

Mediante el presente el suscrito, postor y/o Representante Legal de B&P CONTRATISTAS


PINTASCCA E.I.R.L, solicito la asignacin de la bonificacin del diez por ciento (10%) sobre el
puntaje total en el ITEM 1 debido a que mi representada se encuentra domiciliada en la calle Real
139 la que est ubicada en la provincia de Abancay - Apurmac.

Abancay, 18 de octubre del 2017.

...........................................................
CATHERIN R. PANIAGUA AZURIN
Representante legal
SEGURO SOCIAL DE SALUD
ADJUDICACION SIMPLIFICADA N 1725A00015

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ANEXO N 9

SOLICITUD DE BONIFICACIN DEL DIEZ POR CIENTO (10%) POR SERVICIOS PRESTADOS
FUERA DE LA PROVINCIA DE LIMA Y CALLAO

Seores
COMIT DE SELECCIN
ADJUDICACIN SIMPLIFICADA N 1725A00015

Presente.-

Mediante el presente el suscrito, postor y/o Representante Legal de B&P CONTRATISTAS


PINTASCCA E.I.R.L, solicito la asignacin de la bonificacin del diez por ciento (10%) sobre el
puntaje total en el ITEM 2 debido a que mi representada se encuentra domiciliada en la calle Real
139 la que est ubicada en la provincia de Abancay - Apurmac.

Abancay, 18 de octubre del 2017.

...........................................................
CATHERIN R. PANIAGUA AZURIN
Representante legal
SEGURO SOCIAL DE SALUD
ADJUDICACION SIMPLIFICADA N 1725A00015

ANEXO N 9

SOLICITUD DE BONIFICACIN DEL DIEZ POR CIENTO (10%) POR SERVICIOS PRESTADOS
FUERA DE LA PROVINCIA DE LIMA Y CALLAO

Seores
COMIT DE SELECCIN
ADJUDICACIN SIMPLIFICADA N 1725A00015

Presente.-

Mediante el presente el suscrito, postor y/o Representante Legal de B&P CONTRATISTAS


PINTASCCA E.I.R.L, solicito la asignacin de la bonificacin del diez por ciento (10%) sobre el
puntaje total en el ITEM 3 debido a que mi representada se encuentra domiciliada en la calle Real
139 la que est ubicada en la provincia de Abancay - Apurmac.

Abancay, 18 de octubre del 2017.

...........................................................
CATHERIN R. PANIAGUA AZURIN
Representante legal

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