Apunte 05.01.

2017

Ferropenia avanzada: clulas en lpiz

Anemia aplasica: dacriocitos

Esferocitosis hereditaria: esferocitos

Hepatopata, a betaproteinemia: acantocitos: clulas en espcula

Anisocitos: anemia ferropenica

Asplenia: hower jolly, se encuentran en el centro tincin Wrigth

Heinz: se encuentran en periferia, dficit de glucosa 6 fosfato (anemia hemoltica no autoinmune)

Neutrofilos hipersegmentados: anemia megaloblastica

Bastones de Auer: Leucemia mieloide aguda

Nucleos bilobulados en anteojos: sx mielodisplasico

Granulos toxicos o cuerpos de doodle: sepsis

Punteado basofilo: saturnismo: intoxicacin por plomo

Pila de monedas: mieloma multiple

Celulas de reed.stenber: linfoma

Anomalia seudopelger huet: sx mielodisplasico

Celulas en casco o esquiztocitos: hemolisis mecnica, microanngiopatas: PPT, sx hemoltico

urmico

Plasmocitos: plasmocitoma

Plaquetas grandes: May Heggling

Dianocitos: talasemias

Anemia a partir de 13 en hombres

12 en mujeres

Donde se absorbe hierro? Duodeno

Acido flico yeyuno

Vit b12: ileon

Estudio definitivo para evalular deficiencica de hierro: estudio de medula sea

Deficit de vitamina B12: polineuropatas, alt vibratorias y propioceptivas y trans parestesicos

Def de hierro: piernas inquietas

sulfonamidas loquea receptor de potasio, abre canales de calcio. EAD hipoglucemias, y auento
de peso. No se administra a DM1 y nefropatas debidoa que la elimitacion se detiene aumenta la
concentracin en el organismo y provoca hipoglicemia. Disminuye hbA1c de 1 a 2%.

Meglitinidas es mismo efecto que las anteriores, costo mas alto. No se administra en px con
insuficiencia heptica. Disminuye hb a 0.5 a 1%

Biguanidaa inhibie la glucogenesisi a nivel heptico, niveles de glucemia disminuyen, permite se

incremeta la tolerancia a la glucosa a nivel muscular. DM2. No tiene fases hepticas, EA
gastrointestinales, px nefropatas o hipoerfusion desarrollan acidosis lctica metformina,
contraindicado en EPOC. Disminuye hb glicosilada de 1 a 2 %. Tiende a disminuir el peso. La
metformina esta indicada como primera lnea de tx ademas de los estuilos de vida, tambin se ha
demostrado dficit de vitamina B2 (neutrofilos hiposegmentados)

Tiazolidinedionas, actual anivel intracelular activa un receptor PPAR, aumenta captacin de

glucosa, pueden provocar alteraciones a nivel cardiaco. Sube de peso. La disminucin de hb de 0.4
a 0.5%

Inhibidores de enzimas gastrointestinales, recomendados en pxtienden a hipoglicemias

posprandiales provoca exceso de gases.

Acarbosa: para que el paciente se sienta mas llenito

Inhibidores de DPP4: inhibe incretinas, si las bloquea ya no hay estimulo pancretico por la
incretina, este frmaco tiene incretina con pico ms alto la deja mas tiempo, en algunos casos
pacientes han llegado a preentar pancreatitis.

Primer paso en tx de diabetes:

Metformina y cambios en el estilo de vida, si el paciente no responde tratamiento.

Se valora durante 3 meses, meta debajo de 130.

Efecto de Samoyi: desarrollan hipoglucemias en la madrugada, el cuerpo eleva glucosa

Efecto alba: hiperglucemias por efecto de liberacin de cortisol

Mecanismo de accin sulfonilureas: bloquea canales de K

Mecanismo de accin de toazeli

Embarazadas con glucosilada menor de 6.1%

Farmacos tiroideos y antitiroideos:

Hipotiroidismo: Levotiroxina t4, en Mxico el Hasimoto

Hipertiroidismo: Graves: hace oftalmopata

Mecanismo accin levotiroxina: forma anloga a t4, a nivel perifrico ocupa conversin para que
pueda ser isoforma mas activa osea la t3, con bastante utilidad en embarazadas

Liotironina: isoforma la T3, sta da efectos adversos mas fuerte

Factores uqe modifican efectos de estos frmacos: bloqueadores de bomba de protones,

anticidos, competencia con citocromo p450

Tionamidas: Metimazol, propiltiuracilo (este es mas confiable en el embarazo), estos bloquean

peroxidasa tiroidea.

Yodo radioactivo: para los que van a ser sometidos a tx qx: reduce masa de la tiroides