Grace Plazarte 4b

iversidad Ce del Fouador Unters de Genat Maes ~ Perinatol: ogra. Nembig, Grace Plaza. Soi Fecha Martes 10 de ottubie de 204% Ejercicio 4. Us. recordaré que si bien con fines précticos el concepto de PEG es casi similar a la RCI, no todos los PEG son necesariamente RCI, ni todos los RCI son necesariamente PEG. Veremos dos ejemplos que ilustran este ‘comentario. ‘Supongamos que se estimé el peso intrauterino de un caso A y otro B en distntas edades gestacionales y se obtuvieron los siguientes Valores: Ce rs rere Sree rs Ls 25 27 29 31 33 35 37 39 4 Figura 1 « Curva de peso en funcién de EG con P10y P90 Uh cava se vba enlie Pio y Ps, el peso (coida de perantilos), por lo tonto se conmerte en restncasn del sin erborgo existe un deteroro en ceomieto intavterino (RCI‘caso La coma siempre se ubsca por debyo de Pio y pesiste por st miso per aantil, por lo cual el caso Bex un peqerio porn lo. edad gestauonal (FEC) Ejorcicio Repasemos con un ejercicio el concepto de PEG y BPN. Trate de ubicar tena figura 1 los 4 valores que se lstan a continuacion. rT Betty CS 2S 27 29 31 33 35 37 39 47 Figura 1 - Curva de peso en funcion de EG con P10 y P00 Los ses Cy F = enwenton enbre ol Pro y Pa, y los aos Dy E estin situados por _debajo de Pio, estos mos von a se PEG y solo el caso D es bye pes al nose ; por lo tonls vamos a dosiigar los oss Gis Ces un pretémino tardio wn peso adewado, Caso Dy E son peqieios para la edad gestavonal (Des a téimine presce y E e+ a termina complelo), y el Ciso Fi es a tino completo con peso. adeaiodo,Ejercicio 3. Ubique en la figura § los valores de incremento de peso para la edad ‘gestacional,restando al valor de peso de cada semana el peso habitual, Uilizando los datos que se listan a continuacién. Peso habitual materne: 56 Kg. Peso Eo Ed SR - materno, BA Incremento de peso. 1620 24 2832 3640 ‘Semanas de amenorrea Figura 5. Incremento de! peso matemo.en Kg en funaién de le edad {gestacional. Estudio prospectvo longitudinal N= 1028 ediciones. Se |plede dtor que Ja cura even entre el Psp y Fas, pew en la se mand 2 cae por debgjo te P26, por lo get se soipecha de una rectnced del aecimiento uterina ( RCV)Ejercicio 4. Ubique en Ia figura 6 los valores de la altura uterina para cada una de las cedades gestacionales que selistan a continuscin, ‘Semana rica 46 FI Ay 13.15 47 19 21 23 25 27 29 31 33 36 37 39 som. Figura 6. Altre uterina en cm segun edad gestacional. Estudio prospective | longitusinal N= 1074 ediciones. (23) En ete caso, lo anim civza y me pu debao del pacentile 40, lo que se intdhto. sorpechor una sesbvceicn dd aeiimanto itravteine (RC) Exsle “ina table para uondo na tenemos el dab dd pao preyiauidin, en lcd fos getonter ‘con valores de peo pora lo talla infesores ol pacen. {lo 40 nee indica un peas inhaenke y- lor qu posan_el pucfile, $0 senEjercicio 5. Indique si el peso matemo paral tala de las § embarazadas alcanzado las edades gestacionales enumeradas, es el adecuado. ed fee on ri 58 55 re a 5 CO Por el so A, segin la tabla de peso pore lo tills seqin ba E.G, bos valores se enwenlian entice 546 y 64.5 , el per mateina @ de 53hg, do al no encontrare arlre_ los valores normales. pa lo alm es ode En el caso B, loi valores estsn enlre S44 y 66,6, el peso maton es 5E kg, este valor si eslé enlie los ranges adewados Pora dase C, los volotes estin anlre 49.4 y 60, el peso mateno e de Ab kg, eile no ed peo adewado ge dcbata des El D, time volores que ertah entte 56.9 y G24, of peso matemo e $5 ky, este po ests entye los valores odeaados. Telmente el eso E, bene valores ene 62.2 y 13.4, el peso materno es 61 hg, a dew xi el odequado, Ejorcicio’. Diagnéstco dferencal entre feto de crecimiento adecado y RCI con edad ‘gestacional conocida y segura Para realizar este ejercicio, usted ullizaré las griicas de altura uterna (pagina 17), ganancia de peso materno (pégina 17), perimetro abdominal fetal (pagina 23), perimetro craneano fetal (pagina 22), y ls algortmos para el diagnéstico de RCI (pagina 21) y para el diagndstico diferencia entre fotos e crecimiento adecuado yfetos con RCI siméticay asimética (pagina 25), Los ejercicios tienen una secuencia tl, que las preguntas planteadas deben ‘er respondidas a medida que se van formulando. No se debe continuar con la lectura del mismo sin cumplircon este requis, \Laseiora2Z cursa un embarazode34 semanas, sufechade ttimamenstruacion fs segura y acarde a una ecografiaprecoz y ademas ha realizado 3 controles prenatales previ. En esta su cua vista al Centro de Saludos hallazgos del ‘examen obettrico gon los siguientes:210 190 170 150: 130 Perimetro abdominal 90 70 eo yy on) cae oe ET or a} Bier) Era néstico presuntivo Crerreee et occ een Feto con restriccion de crecim enone seri? Rimes ieee reer be Parimetro abdominal fetal ec Poe Preis Ninguno do ello L 18 17 19 21 23 25 27 29 31 33 9537 39 ‘Semanas de amenorreaen Diagndstico fetal me ty Sec eed CO Coo ae) Si el perimeto abdominal mide 300 mm, el valor se ubica enkre el pecantilo Sy 95, por fo wal a diagnisbio sora un bo wn crewmen fb nommal, por lo wal vores a seguir cond conlicl prenatal para un tinbarace de hyo. siesgo. En cambio, si el _pefmelio abdominal mde 266 mim, a voter se ubi, fio es ca enfie y par debgjo del pasenblo 5, po lo wal d diag un felp con restricucn dd aesiminto inbavleine , continuaremes _piien do eximenes para ccnowr ef bpo de RCL416 V6 2022 24 25 2890 82 94 96 38 40 ‘Semanas de amenorrea De acuerdo a los resultados det perimetro craneano fetal obtenido, ‘marque con una cruz el diagnéstico que Ud. considera deberia hacerse. oH eee erent cay 7 Epi 5 Si el perimelto cronen} gridiese 320 mm. al ubicarlo en lo gidhen se. Ps 9 enwentra ehtre los peentilos Sy 95 por lo que es on RCI asimélrico, pero ol medir 290 mm. en la guthea se ubco por debyjo de Ps, por be wol es un RC) simeliceEjercicio7. Diagnbstcadiferencial entre foto de crecimiento adecuado y RCI con das en | la FUM y captactén precaz ara realizar este ejercicio, Ud. uiizaré los algortmos para el dlagnéstico de RCI, paginas 21 y 28. La sefora YY tiene un embarazo de poco tiempo, el iteronoalcanz el ombigo Yn recuerde la fecha de a ultima menstruacén, esta eventualidad, .qué conducta seguiria? Te Pediria rapidamento un examen eee ga Crone acetates Enel caso de realizar un examen para estimarla edad gestac ‘considera més importante de los que siguen En el cago do realizar un examen para estimar ta edad eerie teeters ee) oer) Pate ete Deen nn CeCe eters ‘Supongamos que se estimé adecuadamente Ia edad gestecional, el embarazo continus y alas 82 semanas se sospecha una RCI porque la altura uterina y Ja ganancia de peso materno estan por debejo de los valores normales (P10 y P25 respectvamente). eee ee eae Peo Ceeseed de RCL y pare conoay si ato redicas dd ueamiene sola. toleino| es simélrical o| alipetvica| | st. eaktond|la_medida del Pelimpelio Craneuno Fjorcicio 8 Cason En una fecha dada so midis el Perimetro Abdominal Fetal y se obtuvo un valor de 200mm. 14 dias después. Se repté el procedimiento diagnéstico, ‘btenigndose un valor de 230 mm, Es decir, que en las dos semanas transcuridas, el incremento del perimetro fue de 230-200 = 20 mm. GGrafique ese punto en la figura 11, colocando el punto en la intersecién el valor 200 del eje de las X (abscisas) y del valor 30 del de las Y (ordenadas), Ud. observaré que el punto se ubica por encima del PSO, lo {ue significa que el incremento observado del P. Abd. F. segin su valor Previo, esté dentro de la normalidad, i 5 2 | Oo eo ‘80 100 120 140 160 180 200 220 240 260 280 300 320 340 Valor previo del Perimetro abdominal Figura 11 Velocidad de crecimiento del perimetro abdominal fetal gn un valor previo (17) confimar referencia Cuando oJ ponto de inteseaioh se ubico entie pacenbly 40 y el pacentilo 90, el aumento del paimedio abdominal ests dentro de la normahdedcaso Repltao! ejercicio con los valores siguientes: ‘era. medida del PAbG.F. por ecografia = 220mm 2a, medida del PAbd.F. por ecogretia alas dos semanas. £235 mm Calcule el incremento y ubiquelo en la fig. 11. Ud. Observara en este ‘ca80, que el valor obtenido de incremento esta debsjo del P10, por lo ‘ual, a diferencia del caso A, en ol caso B estamos ante un feto con ata probabilidad de una RCI. ‘a 4. 35. I: g i 2 ‘80 100 120 140 460 180 200 220 240 280 280 300 320 340 ‘Valor previo del Perimetro abdominal ‘Figura 11 Velocidad de crecimionio del perimetr abdominal fta! ‘Seguin un valor previo (17) confmar referencia el punto de intursteadn etd por debojo de percentile 40 , esta. con un flo de dite predisposiusn para tener RCL Fjercicio9 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ENTRE FETO DE CRECIMIENTO ADECUADO Y RCI CON DUDAS EN LA FUM Y CAPTACION TARDIA Para realizar este ejerccio; Ud. Utiizardlosalgoritmos para el diagnéstico diferencial entre ol feto de crecimiento normal y la RCI simétrica y asimétrica (pagina 25.El eercicio tiene una secuencia tal, que las preguntas planteadas deben ‘ser respondidas a medida que se van formulando. No debe continuar ‘con la lectura del mismo sin cumplir con este requisito La sefora XX de 39 afos, dice estar cursando el itimo trimestre de su ‘embarazo y no concumiépreviamente al contol prenatal. Desconoce la fecha ‘608u ita menstruecién, pues estaba amamantando cuando se embaraz6. Refiere haber tenido 4 embarazos previos, el ctimo nif nacido en ‘casa, peso 2100 gy sin ningin problema aparente.. Los hallazgos del examen obstétrico yfisico general son los siguientes: moot Beare eet Peso habitual remento de peso oe ere Coma la sear destonose J TUM, se pucde otic de un embaraio gn me pos edad gestaconal o peysto porque uew men de lo ge se eipera errren reer eee rsa EAS ee rere betes Serene ecetetees peered sooo SeesSE ae errr ete Coren eae También podría gustarte
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