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GUAS DE ATENCIN INTEGRAL

SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

NEUMOCONIOSIS

Miembro de:

Guidelines International International Network of Agencies Health Technology Assessment Red de Evaluacin de Tecnologas
Network (GIN) for Health Technology Assessment International en Salud de las Amricas
Pregunta 1.
Cules son los factores de riesgo para desarrollar neumoconiosis ocupacional
derivada de exposicin a slice, polvo de carbn o los asbestos?

Neumoconiosis Actividad de riesgo


Derivada de la Trabajos en minas, tneles, canteras, galeras, obras pblicas
exposicin a slice Tallado y pulido de rocas silceas, trabajos de canteras
Trabajos en seco, de trituracin, tamizado y manipulacin de minerales o
rocas
Fabricacin de carborundo, vidrio, porcelana, loza y otros productos
cermicos, fabricacin y conservacin de los ladrillos refractarios a base
de slice
Fabricacin y manutencin de abrasivos y de polvos detergentes
Trabajos de desmoldeo, desbardado y desarenado en las fundiciones
Trabajos con muelas (pulido, afinado) que contengan slice libre
Trabajos en chorro de arena y esmeril
Industria cermica
Industria siderometalrgica
Fabricacin de refractarios
Fabricacin de abrasivos
Industria del papel
Fabricacin de pinturas, plsticos, cauchos y gomas
Arado, cosecha, uso de maquinaria, quema de residuos agrcolas,
procesamiento de productos agrcolas
Corte, pulido, abrillantado, grabado, fundicin, astillado, afilado y
esculpido de joyera (gemas semi- preciosas o piedras)
Reparacin de automviles, limpieza abrasiva, lijado, eliminacin de
pintura y xido abrasivo
Neumoconiosis Actividad de riesgo
Derivada de la Minera de carbn (picadores y ayudantes, artilleros, personal de
exposicin a carbn mantenimiento, etc)
Derivada de la Trabajos de remocin de asbesto o amianto
exposicin a asbestos Trabajos de demolicin
Trabajos en plantas de fabricacin de productos de amianto
Fabricacin de partes automotrices, materiales de aislamiento y
operaciones de pulido y tallado.
Mecnicos
Caldereros
Trabajadores de la industria de cemento
Albailes, Inspectores de construccin
Carpinteros, Instaladores de drywall
Electricistas
Fabricantes o instaladores de revestimiento de suelo
Trabajadores de hornos
Vidrieros
Trituradores
Aislantes
Trabajadores metalrgicos
Obreros
Estibadores
Trabajadores de mantenimiento
Trabajadores de la industria naviera
Marinos mercantes
Mecnicos industriales
Ingenieros de operaciones
Pintores
Yeseros
Plomeros
Techadores
Trabajadores de las minas, tneles, canteras
Trabajadores de la industria textil en la fabricacin de prendas
incombustibles
Buena Prctica

Los mtodos recomendados a utilizar para las labores de medicin ambiental de agentes causantes de la
neumoconiosis son los desarrollados por la NIOSH y la OSHA.

Para el slice se utilizan NIOSH 7602, NIOSH 7500, NIOSH 7603, NIOSH 7601. Para el asbesto se utilizan el
mtodo de la OSHA ID-160, y los NIOSH 7400 y 7402. Para la toma de muestras del carbono se utilizan el
mtodo de NIOHS 7603 y el NIOHS 0600.

Se han determinado dos tipos de medicin para utilizar en los sitios de trabajo, uno es el de lectura directa,
donde es posible obtener los datos en el mismo sitio donde se tome la muestra, el otro es el mtodo indirecto
donde se toma la muestra en el sitio de trabajo y se lleva a un laboratorio para obtener su resultado.

Actualmente los mtodos ms utilizados en Colombia son NIOSH 7500, NIOSH 600 Y EL OSHA-ID-160

Buena prctica

Los mtodos de correccin se utilizan para reducir el TLV cuando se presentan jornadas de trabajo mayor a 8
horas al da y 40 horas a la semana. Se recomienda utilizar el modelo Brief Scala debido a su facilidad de
implementacin.

Factor de correccin ajuste diario FCAD


FACD= (8/hd) x ((24-hd)/16)
Donde hd= horas trabajadas por da.

Factor de correccin ajuste semana FCAS


FCAS= (40/hs) x ((168-hs)/128)
Donde hs= horas trabajadas por semana
Pregunta 2.
Cules intervenciones son efectivas para prevenir la neumoconiosis
ocupacional derivada de exposicin a slice, polvo de carbn o los asbestos?

En la fuente:

Grado de
Recomendacin
recomendacin
Se recomienda siempre que sea posible, la sustitucin de slice cristalina, asbestos y Fuerte a favor
carbn por materiales ms seguros, para reducir la incidencia de neumoconiosis
ocupacional derivada de la exposicin a estos agentes.

Consenso de expertos
En el ambiente:

Grado de
Recomendaciones
recomendacin
Se recomienda en los escenarios que sean posibles, la implementacin de medidas de Fuerte a favor
control de higiene industrial que conlleven a la eliminacin de la exposicin a slice
cristalina, polvo de carbn o asbestos.

Consenso de expertos
Se recomienda cuando no sea posible la eliminacin de la exposicin, la utilizacin de Fuerte a favor
sistemas de ventilacin, encerramiento y humidificacin, diseados segn las
condiciones del riesgo, para disminuir la exposicin de los trabajadores a polvo
respirable y reducir la incidencia de neumoconiosis ocupacional derivada de exposicin a
slice cristalina, polvo de carbn o asbestos.

Calidad de la evidencia alta


En el trabajador:

Grado de
Recomendaciones
recomendacin
Se recomienda la implementacin de un programa de proteccin respiratoria en los Fuerte a favor
trabajadores expuestos a slice cristalina, polvo de carbn o asbestos para reducir la
incidencia de neumoconiosis ocupacional derivada de la exposicin a estos agentes.

Calidad de la evidencia baja


Se sugiere ofrecer entrenamiento y capacitacin continua en el uso adecuado de los Dbil a favor
elementos de proteccin personal y de las medidas de control de higiene industrial a los
trabajadores expuestos a slice cristalina, polvo de carbn o asbestos para reducir la
incidencia de neumoconiosis ocupacional derivada de la exposicin a estos agentes.

Calidad de la evidencia baja

Punto de buena prctica


Deben controlarse factores de riesgo individuales como tabaquismo o enfermedad respiratoria previa
en trabajadores expuestos a slice cristalina, polvo de carbn o asbestos.

Punto de buena prctica


Se debe instruir a los trabajadores expuestos a asbestos respecto al riesgo de exposicin que conlleva
trasladar elementos de proteccin personal contaminados a ambientes extra laborales

En la fuente, ambiente y trabajador:

Punto de buena prctica


Debe llevarse a cabo un adecuado diseo e implementacin de un programa de vigilancia en salud y
seguridad en el trabajo en ambientes laborales con exposicin a slice cristalina, polvo de carbn o
asbestos.
Buena prctica

Se recomienda cambiar los filtros de series N, R y P, en los siguientes tiempos:

SERIE N: Si el respirador se daa, se ensucia o generar dificultad de respiracin al momento de utilizarlos, se


recomienda hacer el cambio inmediato del respirador.

SERIE R: Si presenta los mismos sntomas citados en el de SERIE N, se recomienda desecharlo. Si hay aerosoles
de aceite en el ambiente el tiempo de uso puede limitarse a 8 horas de uso continuo e intermitente.

SERIE P: Si presenta los mismos sntomas citados en el de SERIE N, se recomienda desecharlo. Si se utiliza en
ambientes que solamente contiene aerosoles de aceite, elimine el respirador o cambie los filtros despus de 40
horas de uso o un mes, realizar esto en lo que suceda primero.

Buena prctica
Segn la evidencia, es indispensable realizar campaas en la organizacin sobre temas de prevencin a los
trabajadores referentes a los riesgos relacionados con la exposicin a la slice, carbn y asbesto.

Estos temas pueden encontrarse en los programas de vigilancia epidemiolgica o programas de proteccin
respiratoria.

Entre la informacin dada al trabajador se puede encontrar lo siguiente:

Cumplimiento a los procedimientos enfocados a la realizacin de actividades.


Capacitacin sobre las materias primas que utiliza en sus actividades de produccin.
Aclaracin sobre los tiempos de exposicin permisibles.
Identificacin de las zonas donde se concentren los agentes contaminantes.
Cuidados de higiene personal.
Promocin sobre los programas de medicina preventiva.
Mantenimientos apropiados a los elementos de proteccin personal.
Seleccin apropiada del respirador.
Pregunta 3.
Cul es la estrategia ms efectiva de vigilancia para prevenir el desarrollo de
neumoconiosis ocupacional derivada de exposicin a slice, polvo de carbn y
los asbestos?

Grado de
Recomendaciones
recomendacin
Se sugiere que el programa de vigilancia para neumoconiosis ocupacional derivada de Dbil a favor
exposicin a slice cristalina, polvo de carbn y asbestos contenga cada uno de los
siguientes elementos:

1. Historia clnica y ocupacional detallada que incluya:


a) Datos de identificacin y demogrficos
b) Perfil del puesto de trabajo actual (actividades a realizar y exposiciones potenciales)
c) Antecedentes de actividades ocupacionales y extra-ocupacionales con exposicin a
polvo, productos qumicos, gases, vapores u otros agentes fsicos (radiacin);
d) Registro de exposicin acumulada a slice cristalina, polvo de carbn y asbestos
e) Historial mdico enfocado en la presencia de sntomas respiratorios (p.ej. tos,
esputo, falta de aliento, respiracin sibilante) y enfermedades respiratorias previas;
f) Historia de tabaquismo (cantidad de cigarrillos al da, duracin, etc.)
1. Examen fsico enfocado en sistema respiratorio.
2. Radiografa de trax, tomada, leda e interpretada de acuerdo a la Clasificacin
Internacional de la OIT de las Radiografas de Neumoconiosis (revisin 2011 o la
ms reciente).
3. Espirometra de acuerdo a recomendaciones de la ATS/ERS.
4. Prueba de tuberculina (PPD) para los trabajadores expuestos a slice.

Calidad de la evidencia baja


Grado de
Recomendaciones
recomendacin
Se sugiere que el seguimiento de los trabajadores expuestos a slice cristalina, se realice de la Dbil a favor
siguiente manera:
Una evaluacin basal una vez se inicie la exposicin y luego al primer ao de exposicin.
A partir del segundo ao y hasta el dcimo ao de exposicin se sugiere que sean
seguidos y evaluados cada 3 aos.
A partir de 10 aos de exposicin se sugiere evaluacin cada 2 aos dependiendo de los
niveles de exposicin.

Calidad de la evidencia baja


Se sugiere que el seguimiento de los trabajadores expuestos a asbestos se realice de acuerdo a Dbil a favor
la norma legal vigente para exposicin a asbestos.

Consenso de expertos
Se sugiere que el seguimiento de los trabajadores expuestos a polvo de carbn, se realice de la Dbil a favor
siguiente manera:
Una radiografa de trax y una espirometra iniciales una vez se inicie la exposicin y luego
al primer ao de exposicin.
A partir del segundo ao y hasta el dcimo ao de exposicin se sugiere que sean
seguidos y evaluados cada 3 aos.
A partir de 10 aos de exposicin se sugiere evaluacin cada 2 aos dependiendo de los
niveles de exposicin.

Consenso de expertos
Se sugiere suspender la exposicin o reubicar a un rea de menor exposicin a trabajadores Dbil a favor
expuestos a slice cristalina, asbestos o polvo de carbn, en quienes se sospeche neumoconiosis
ocupacional derivada de la exposicin a estos a agentes.

Consenso de expertos
Se sugiere que todos los trabajadores se sometan a una evaluacin final o de egreso cuando se Dbil a favor
retiren del sitio de trabajo o de la exposicin. Si al momento de esta evaluacin no han
transcurrido ms de 12 meses desde el ltimo examen de seguimiento, se recomienda omitir la
toma de la radiografa de trax.

Calidad de la evidencia baja


Buena prctica

La poblacin objetivo en un programa de vigilancia mdica es aquella que tiene las siguientes caractersticas:

Trabajadores que vayan a desarrollar su actividad en ambientes donde se encuentren agentes como la
slice, carbn y el asbesto.
Trabajadores que se encuentre laborando en condiciones de exposicin a la slice, carbn y asbesto.
Trabajadores que se hayan expuesto en el pasado a la slice, carbn y asbesto.

Se recomienda tener presente la actividad econmica de la organizacin, ya que esto facilita y ayuda a la
identificacin si los trabajadores se encuentran expuestos a estos factores causantes de la neumoconiosis.
Pregunta 4.
Cul es el mtodo ms adecuado para el diagnstico de neumoconiosis
ocupacional derivada de la exposicin al slice, polvo de carbn o los
asbestos?

Grado de
Recomendacin
recomendacin
Se sugiere que el diagnstico de neumoconiosis ocupacional derivada de la exposicin Dbil a favor
a slice, polvo de carbn y asbestos se lleve a cabo mediante:
Historia clnica ocupacional que documente la exposicin a estos agentes.
Radiografa de trax tomada, leda e interpretada de acuerdo a la Clasificacin
Internacional de la OIT de las Radiografas de Neumoconiosis (revisin 2011).
Descartar otros diagnsticos.

Se sugiere que la realizacin de otras pruebas (TAC, TACAR o biopsia pulmonar)


cuando se reporten hallazgos dudosos en la radiografa de trax o para realizar
diagnsticos diferenciales quede a criterio del neumlogo tratante.

Consenso de expertos
Pregunta 5.
Cul es la intervencin ocupacional ms efectiva para los casos de
neumoconiosis ocupacional derivada de la exposicin al slice, polvo de
carbn o los asbestos?

Grado de
Recomendaciones
recomendacin
Se recomienda suspender la exposicin a slice cristalina, polvo de carbn o asbestos, en Fuerte a favor
un trabajador con diagnstico confirmado de neumoconiosis ocupacional derivada de la
exposicin a estos agentes.

Consenso de expertos
Se recomienda ofrecer un programa de rehabilitacin pulmonar como parte integral del Fuerte a favor
manejo clnico de todos los pacientes diagnosticados con neumoconiosis derivada de la
exposicin a slice cristalina, polvo de carbn o los asbestos que presenten deterioro
respiratorio.

Consenso de expertos
Se sugiere hacer seguimiento peridico a estos pacientes para detectar tempranamente Dbil a favor
compromisos secundarios mayores.

Consenso de expertos