Capítulo 15.

Parto en presentación pélvica RESUMEN La presentación pélvica en el embarazo a término afortunadamente no es muy frecuente de tal manera que sólo se presenta en 3% de los casos. Las causas más frecuentes son: el parto pretérmino, las alteraciones macrosomicas del feto como la hidrocefalia o las modificaciones de la cavidad uterina como el caso de la placenta previa o la presencia de miomas de regular tamaño, otros factores son el embarazo múltiple, el polihidramnios, oligoamnios, entre otros. En cuanto a los tipos de presentación pélvica ésta puede ser completa, incompleta o pélvica franca. Es indudable que la morbilidad en el parto pélvico es mucho mayor que en el de vértice, algunas de las eventualidades que se pueden `presentar están relacionadas fundamentalmente con la hipoxia del feto, el nacimiento pretermino, las malformaciones fetales, el prolapso del cordón entre otros. Es muy importante hacer el diagnostico de presentación pélvica en la mujer que se encuentra en trabajo de parto para ello debemos de hechar mano de las maniobras de Leopold y en caso de duda del estudio ultrasonográfico. Como en el caso de la presentación de vértice en el parto pélvico también existe un mecanismo de trabajo de parto que consta del encajamiento, el descenso y el desprendimiento que todo partero debe conocer para poder auxiliar en el nacimiento del nuevo ser. Las maniobras mas conocidas son: el asa de cordón, la maniobra de Deventer Muller, la maniobra de De Rojas, la de Pajot, dorso vientre y Champetier de Ribes. Por último es importante hacer mención acerca de la necesidad de que el partero conozca por lo menos los aspectos fundamentales de la atención del parto y en especial

.sobre lo que no debe de hacer. esto en razón de que una maniobra mal realizada trae como consecuencias mayor dificultad y complicación en la atención del parto pélvico.

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