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LUPUS

Descripcion del caso


Diagnostico diferencial

http://www.actualidadmedica.es/archivo/2014/792/pm01.html

http://www.chospab.es/biblioteca/libros/GUIA_LUPUS_ERITOMASO.pdf

http://www.bibliotecaminsal.cl/wp/wp-content/uploads/2016/04/Lupus.pdf

http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75231995000100007

http://www.scielo.org.pe/pdf/afm/v69n1/a08v69n1
GNMP

Descripcin del caso

Cuadro clnico La GNMP es tpica de nios y adultos jvenes, y su presentacin clnica es muy
variable. Entre un 40 y un 60% de los casos debutan con un sndrome nefrtico con hematuria, y
puede asociarse insuficiencia renal. El 30% presentan nicamente proteinuria moderada y/o
microhematuria. Es frecuente la hipertensin arterial (HTA) al diagnstico y en la mitad de los
casos deterioro del filtrado glomerular. Suele asociar una anemia desproporcionada para el grado
de disfuncin renal. Algunos sntomas extrarrenales se pueden asociar a la enfermedad por
depsitos densos idioptica, como degeneracin macular retiniana o lipodistrofia parcial que
incluso pueden preceder al cuadro renal en el tiempo.

En el 80-90% de los casos existe hipocomplementemia persistente (con disminucin de C3 y/o C4


en funcin de la va de activacin del complemento afecta). El curso evolutivo es progresivo hacia
la enfermedad renal crnica (50% a los diez aos), influenciada por la presencia de insuficiencia
renal al inicio del cuadro, la hipoalbuminemia o la HTA.

Pruebas complementarias

Evaluacin diagnstica Deber incluir un despistaje de causas secundarias segn la clnica (ms
frecuentes en adultos):

Estudios microbiolgicos y serolgicos: VHB, VHC, VIH, esquistosomiasis, Plasmodium.

Autoinmunidad: ANA, anti-DNA, antiSSRo, ANCA, crioglobulinas, inmunocomplejos circulantes.

Estudio del complemento: C3, C4, C3NeF. En caso de nefropata C3 incluir niveles de factor H,
factor I, anticuerpos anti-FH y anti-FI, factor B, MCP. Se recomienda ampliar con estudio gentico
de los reguladores de la va alternativa (CFH, CFI, MCP/ CD46, CFHR1-5, CFB, C3).

Otros estudios (proteinograma, HbS, biopsia mdula sea). Examen oftalmolgico en la EDD
para descartar afectacin retiniana.

Diagnostico diferencial
PEI

Vas respiratorias superiores

El espectro de signos y sntomas comprende aumento de las secreciones mucosas con corrimiento
nasal u obstruccin nasal, edema inflamatorio de la mucosa, estornudos, odinofagia, congestin
conjuntival. Puede haber sntomas sistmicos: fiebre (siempre de bajo grado), mialgias, cefaleas,
tos seca, afona, etc.

Meningitis

Las manifestaciones clnicas de las meningitis son diferentes segn la edad del nio; cuanto menor
es, ms sutil e inespecfica es la sintomatologa.

a) Recin nacido: indistinguible de sepsis: fiebre o hipotermia, irritabilidad o letargia, rechazo de


tomas, vmitos o polipnea. Es posible que presente convulsiones, parlisis de pares craneales,
pausas de apnea o fontanela llena.

b) Lactante: cursan con fiebre o febrcula, vmitos, rechazo de tomas, decaimiento, irritabilidad,
quejido, alteraciones de la conciencia, convulsiones. En ocasiones rigidez de nuca

c) Mayores de 1 ao: forma clnica clsica: fiebre elevada que cede mal con antitrmicos, cefalea,
vmitos, convulsiones, rigidez de nuca y signos de irritacin menngea (Kernig y Brudzinsky).

Inmunodeficiencia congnita del C3

Infecciones recurrentes de las vas respiratorias (superiores e inferiores)

2. Retraso de desarrollo pondoestatural y diarrea crnica

3. Abscesos cutneos recurrentes/abscesos profundos (hgado, pulmn, hueso)

4. Infecciones oportunistas, o curso inusualmente grave de las infecciones (virus, hongos)

5. Infecciones recurrentes por el mismo germen, o infecciones graves por determinados grmenes
Discusion

En la prctica realizada se pudo observar como la tcnica de inmunodifusion radial fue


implementada para la determinacin cuantitativa de C3, con esto se busc obtener las
concentraciones sricas de 4 pacientes, las cuales fueron correlacionadas con posibles patologas,
aunque se vio limitada la prctica ya que no se tuvo en cuenta otros factores importantes para el
diagnstico clnico como lo es la investigacin de antecedentes personales y familiares, los datos
personales, observacin de las manifestaciones clnicas, entre otras. Por ende, la descripcin de un
caso en especfico se dificulto. Se recomienda en prximas practicas brindar mayores datos
clnicos para una ptima correlacin, disminuyendo con esto el margen de error al momento de
dar un posible diagnstico, adems se estimula un mayor proceso de aprendizaje al realizar este
tipo de actividades.

Se busco informacin en la literatura para relacionar el dficit y aumento de C3 en el organismo,


encontrndose varias patologas relacionadas ms fuertemente con el dficit de C3; enfermedades
vasculares autoinmunitarias de la colgena (LES y GNMP) y la propensin a enfermedades
infecciosas por bacterias pigenas encapsuladas, como Neisseria meningitidis, Streptococcus
pneumoniae, Haemophilus influenzae, esto debido a que el C3 desempea una funcin central en
las vas de activacin del complemento de vital importancia en la inmunidad innata. Adems de
ser el componente donde las tres vas convergen, C3 efecta acciones importantes en los procesos
de opsonizacin-fagocitosis de partculas extraas, de solubilizacin y eliminacin de complejos
inmunitarios, de generacin de pptidos inflamatorios (anafilotoxinas), y de activacin de clulas B
cuya meta es la produccin de anticuerpos.

Es importante recalcar que el dficit de C3 es hereditario y puede presentarse como una


inmunodeficiencia congnita con un patrn de herencia autosmico recesivo, lo cual quiere decir
que se debe tener una mutacin gnica en ambos alelos para que se presente esta patologa.

As como se correlaciono el dficit de C3, no es menos importante reconocer patologas o


procesos fisiolgicos relacionados con un aumento de C3, como se mencionaba anteriormente el
C3 hace parte del sistema del complemento, este posee varias funciones como: lisis celular,
respuesta inflamatoria, opsonizacin, eliminacin de complejos inmunes, activacin de clulas
inmunitarias. Por ende, se deduce que el aumento de C3 es debido a su activacin en algn
proceso infeccioso o inflamatorio. Sera interesante que se realizaran estudios para confirmar con
certeza el aumento de C3 en procesos infecciosos e inflamatorios.
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