Historia:

Leo Kanner, 1943, describe el cuadro y utiliza el trmino autismo infantil precoz.
Hans Asperger, 1944, realiza investigaciones paralelas y acua el trmino Autismo o psicopata autista
Lorna Wing delimita las caractersticas e incorpora el trmino TEA en 1979.
1980 DSM III autismo infantil.
1987, DSM III-R Trastorno autista.
1994 y 2000 aparecen el DSM IV y DSM IV-TR quienes incorporan 5 subclasificaciones de autismo:
Trmino Trastornos generalizados del desarrollo.

DSM V, trmino Trastorno del Espectro Autista

OMS: un grupo de afecciones caracterizadas por alteracin del comportamiento social, la comunicacin y el lenguaje y por
un repertorio de intereses y actividades restringido, estereotipado y repetitivo.

Caracterizado, segn Laura Wing, por una alteracin en los siguientes 3 ejes (triada de Wing):

Alteraciones cualitativas en la interaccin social recproca.

Alteraciones en la comunicacin verbal y no verbal.
Presencia de patrones restrictivos, repetitivos y estereotipados de la conducta.

Criterios Diagnsticos DSM-V.

a) Deficiencias persistentes en la comunicacin social y en la interaccin social

1. Deficiencias en la reciprocidad socioemocional.

2. Deficiencias en las conductas comunicativas no verbales.
3. Deficiencias en el desarrollo, mantenimiento y comprensin de las relaciones.

b) Patrones restrictivos o repetitivos de comportamiento.

1. Movimientos estereotipados.
2. Inflexibilidad de rutinas o patrones ritualizados.
3. Intereses restringidos.
4. Hiper o hiporeactividad a estmulos sensoriales.

Grados:

Grado 3: Necesita ayuda muy notable

Grado 2: Necesita ayuda notable
Grado 1: Necesita ayuda

Manifestaciones Del TEA: signos precoces

Rabietas frecuentes e intolerancia al cambio.

Ausencia de balbuceo a los 9 meses.
No seala ni gesticula, ausencia de respuesta al nombre. 12 meses.
No emite palabras aisladas. 16 meses.
Ausencia de juego simblico. 18 meses.
Ausencia de frases de dos palabras. 2 aos.

TEA y lenguaje:

Alteraciones comprensivas y Alteraciones expresivas.

Los nios con TEA que logran desarrollar el lenguaje oral, pueden adquirir un buen desarrollo morfosintctico, sin embargo
son literales y se dificultan aspectos del lenguaje en los que deben realizar abstracciones, tal como el lenguaje figurado.
En estos nios se afecta en gran manera el nivel pragmtico del lenguaje.

Comorbilidad:

Dficit de atencin con o sin hiperactividad (TDAH)

Ansiedad y depresin
Dficit intelectual
Trastorno obsesivo compulsivo.
Trastornos del sueo: disomnias y parasomnias.
Epilepsia
Trastornos de integracin sensorial
Problemas Gastrointestinales
Dispraxias motoras
Alteraciones motoras

Evaluacin:

Dentro de la evaluacin del TEA se debe considerar:

Historia clnica.
Criterios diagnsticos.
Evaluacin multidisciplinaria.

Pautas para evaluar caractersticas autsticas.

M-CHAT (Desde los 16 meses) Screening.

SCQ (Cuestionario de comunicacin social) Screening.
ADI-R: entrevista semiestructurada, desde los 2 aos.
ADOS: escala observacional, aplicable en todas las edades.
Pauta IDEA: valora la severidad y profundidad de los rasgos autistas que presenta una persona.

Intervencin en TEA.

1. Conductual: Anlisis Conductual Aplicado (ABA)

2. Evolutivas: Floortime.
3. Basadas en terapias: Sistema comunicativo por intercambio de imgenes (PECS)
4. Combinadas: TEACHH

1. TERAPIA ABA (ANALISIS DE COMPORTAMIENTO APLICADO O APPLIED BEHAVIOR ANALYSIS):

Un tipo de tratamiento ampliamente aceptado es el anlisis conductual aplicado (ABA, por sus siglas en ingls). Los objetivos
del ABA son formar y reforzar conductas nuevas, como aprender a hablar y a jugar y reducir las no deseadas.
El ABA, que puede comprender interaccin intensiva individual con el terapeuta, ha inspirado el desarrollo de otras
intervenciones similares que tienen como objetivo ayudar a aquellos que sufren del TEA a alcanzar su potencial total.

Las intervenciones basadas en el ABA incluyen:

Comportamiento verbal: se enfoca en ensear el lenguaje mediante el uso de un programa de secuencias que gue a los
nios desde comportamientos verbales simples (producir el eco) a habilidades de comunicacin ms funcionales por medio
de tcnicas como gua para cometer menos errores y uso de palabras gua

Entrenamiento para respuestas fundamentales: tiene como fin identificar habilidades fundamentales, como la iniciativa y el
manejo de s mismo, que afecta a una amplia variedad de respuestas conductuales. Esta intervencin incorpora la educacin
de los padres y la familia a fin de proporcionar habilidades que permitan al nio funcionar en entornos inclusivos.

En qu consiste? Tcnica que utiliza los procedimientos de cambio de comportamiento, para ayudar a los individuos en el
desarrollo de habilidades a nivel social.

Ensea de forma estructurada destrezas funcionales (intervencin conductual).

Entidades como el Departamento de Salud de Nueva York indican que el Anlisis de Comportamiento Aplicado (ABA) intensivo
y temprano, tiene evidencia cientfica solida en el tratamiento del autismo.

Objetivos:

Disminuir los comportamientos disruptivos.

Ensear habilidades bsicas, (observacin, escucha, seguimiento de instrucciones, imitaciones y hbitos de trabajo)
Ensear habilidades que van a facilitar su desarrollo y ayudarle a adquirir un alto grado de independencia y la ms
alta calidad de vida posible.

Dirigido a: Nios, jvenes y adultos con autismo y otras discapacidades como el sndrome de Down, hiperactividad y dficit
cognitivo entre otros. Ya que estos presentan una serie de problemas de comportamiento, que manifiestan a travs de
distintas conductas.

Intensidad del programa: Uno de los puntos clave de esta terapia es su intensidad, ya que se trabaja de 20 a 40 horas a la
semana. Los menores trabajan uno a uno, con un profesional capacitado.

Lugares donde se puede aplicar: Debe ser realizado en ambientes estructurados adecuados, donde el menor pueda aprender
nuevas habilidades. Deber tambin practicar estas habilidades en el ambiente natural donde se desenvuelve.

Cmo funciona? Este mtodo hace hincapi en la utilizacin del lenguaje (comprensin) y en el desarrollo de habilidades de
interaccin social.

Utiliza un proceso sistemtico llamado Discrete Trial Training (DTT).

La terapia ABA es eficaz para mejorar la comunicacin, el juego, las habilidades sociales, acadmicas y de autoayuda.

Discrete trial Training (DDT): Las tareas se descomponen en pasos manejables. El terapeuta da una instruccin clara de una
tarea, si el menor responde de forma correcta esta ser recompensada. Si el menor no responde de forma correcta, el
terapeuta deber moldear la respuesta.

2. JUEGO CIRCULAR (FLOORTIME) MODELO TERICO DEL DESARROLLO NORMAL Y SUS DESVIACIONES, CREADO POR
STANLEY GREENSPAN.

La intervencin teraputica es en la interaccin la premisa es que todo nio puede ir avanzando en su desarrollo siempre y
cuando goce la interaccin con sus padres y de esta forma pueda aprender. Por lo tanto, la terapia considera el trabajo en
conjunto con los padres, a ellos se les orienta en lograr una sensibilizacin y acomodacin hacia los factores constitucionales
de sus hijos de modo que le permitan superar sus dificultades (salir de un patrn patolgico convencional).
Se traduce de FLOORTIME a JUEGO CIRCULAR debido a nfasis que se da en que el nio inicie la interaccin y luego pueda
responder a la interaccin del otro independiente del nivel de complejidad de la comunicacin, as, inicia crculos de
comunicacin, los mantiene y cierra.

El esquema terico es el siguiente :

Factores Constitucionales: Dentro de los Factores Constitucionales, considera la organizacin y funcionamiento de procesos
biolgicos, cognitivos y emocionales involucrados en el registro de la informacin (sistema sensorial), interpretacin (sistema
de procesamiento) y respuesta o comunicacin (sistema motor).

Sistema sensorial: Se evala el perfil reactivo en los distintos sistemas sensoriales, identificando los estmulos sensoriales
que provocan aversin, bsqueda intensa o respuesta favorable.

Auditivo
Visual
Tctil
Olfatorio
Gustatorio
Vestibular
Propioceptivo
Afectivo

Sistema de Procesamiento

Sistema Motor: En el Sistema motor se consideran las siguientes reas:

 Estabilidad Postural (tono, fuerza, resistencia muscular,equilibrio, integracin de reflejos, cualidad de los
movimientos, coordinacin, estabilidad proximal y del tronco).
Planeamiento Motor (imitacin de posturas del cuerpo, integracin de ambos lados del cuerpo, secuencias de
movimientos, planear y ejecutar dibujos y diseos, actuar despus de escuchar una orden verbal, control y
coordinacin de los movimientos verbales)
Motricidad Fina (fuerza, coordinacin, prehensin, sujecin de objetos, precisin, coordinacin oculomanual,
estabilidad de hombro y mueca, coordinacin de ambas extremidades superiores, dominancia de mano, uso de
herramientas)
Actividades de la Vida Diaria (desempeo de las actividades cotidianas como comer, vestirse, ir al bao, jugar, etc;
solucin de problemas y toma de decisiones en forma individual; planeamiento motor suficiente para las tareas de
autoayuda)

ETAPAS DEL DESARROLLO Y JUEGO CIRCULAR

ETAPA 1: REGULACN Y VINCULACIN JUEGO CIRCULAR I

-.Regulacin (0 A 3 Meses): Se define como la capacidad de estar atento, calmado, y alerta. Es el balance autoregulatorio
reflejado por la presencia de respiracin regular, color rosado, sistema visceral estable, movimientos suaves, tono modulado,
posturas suavemente flectadas y estados de alerta y sueo regulados.

En el nio se espera observar inters en el mundo a travs de mirar cuando se le hablan o se le muestran objetos y que preste
atencin a sonidos. Es importante observar que sea capaz de recuperarse del llanto cuando es consolado rpidamente. Ver
si tolera y/o disfruta movimientos en el espacio (horizontales, verticales) o experiencias tctiles.

La mayora de los lactantes presentan dificultades en la regulacin del sueo, alimentacin y habilidades de autoconsuelo,
que generalmente se resuelven antes o alrededor de los 6 meses de edad. Algunos lactantes persisten con importantes
dificultades en estas reas, junto con marcada irritabilidad, ms all de este perodo. A medida que crecen, van siendo mas
evidentes dificultades atencionales, de procesamiento sensorial, intolerancia a cambios, hiperalerta e intensa ansiedad de
separacin.

-. Vinculacin (6 a 9 meses): Se define como la habilidad de establecer relaciones afectivas con otras personas. Es importante
que el nio reconozca a sus padres como nutritivos y gozosos que pueda que se le permita establecer un lazo afectivo positivo
con sus padres. As se podr esperar observar en el nio que responda con sonrisas y/ o vocalizaciones a las expresiones
faciales o voces de sus padres, que proteste ante frustraciones, padres no responsivos, etc.

Anticipa con curiosidad y/ o excitacin la presentacin de objeto interesante.

-. Juego Circular I: Atencin, Vinculacin e Intimidad: El objetivo es que el nio logre estar atento, calmado y se establezca
vinculacin de placer mutuo. Se sugiere:

Buscar un estado de alerta calmada:

si esta excitado o irritable, calmarlo.

 si esta somnoliento o aislado, energizarlo.

Buscar placer mutuo:

vincularse a l a travs de las pequeas cosas que le producen placer.

Obtener la atencin del nio a travs de sus sentidos.
No interrumpir interacciones que el nio quiere prolongar, hacerlas ms complejas.
Su perseveracin volverla interactiva.
Interpretar lo que hace como con propsito e intencional (aunque no parezca no hacer nada)

ETAPA 2: RECIPROCIDAD/ INTENCIONALIDAD JUEGO CIRCULAR II

-. Reciprocidad / Intencionalidad (9 a 18 meses): En esta etapa se empieza a observar que el nio es capaz de interactuar
con propsito (intencionalidad, reciprocidad, causa-efecto), de iniciar seales y de responder con propsito a las seales de
otras personas. Para esto, el menor usa mltiples modalidades sensoriales, su sistema motor y un rango de emociones. Son
las primeras intensiones, sensaciones de causalidad, de hacer que ocurran cosas y de ir estableciendo un sentido de s mismo.

.- Comunicacin de Ida y Vuelta (18 a 24 meses): Se observa la habilidad de crear gestos complejos, de unir una serie de
acciones y transformarlas en una secuencia intencional para resolver un problema o para comunicarse afectivamente.

Esta etapa se subdivide en dos segn el grado de complejidad progresiva:

1.Organizacin de la Conducta: El menor comienza a desarrollar un sentido de s mismo pre-verbal al ir organizando su

conducta y emociones. El nio secuencia un nmero de gestos en conjunto y responde consistentemente a los gestos del
cuidador, formando cadenas de interaccin. (abre y cierra un nmero de crculos consecutivos de comunicacin)

2.Elaboracin de la conducta: Elabora secuencias de interaccin que conllevan, trasmiten o dan a entender los temas
emocionales bsicos (cercana, placer, displacer, tristeza, rabia, miedo y). El nmero de crculos de comunicacin que abre y
cierra crece exponencialmente en nmero y complejidad.

Para expresar sus deseos e intenciones primero debe organizar su conducta en secuencias lgicas y debe aprender a leer las
conductas secuenciadas de otros. La habilidad de expresarse a travs de conversaciones gestuales complejas va a depender
de o va a desarrollar habilidades de planeamiento motor.

-. Juego Circular II: El objetivo es estimular una creciente interaccin, a travs de una comunicacin simple a travs de
interacciones animadas cara a cara y luego comunicacin gestual compleja.

Es importante jugar siempre cara a cara, proporcionar variedad de estimulacin sensorial si as lo requiere, una vez que se
logra circularidad aumentar su complejidad, crearle problemas que "deshacer", sorprenderlo con variaciones sutiles de sus
"rituales". Es importante recordar que se busca interaccin no entretencin.

ETAPA 3: IDEAS EMOCIONALES JUEGO CIRCULAR III

-. Ideas Emocionales (18 a 30 meses): Se observa la habilidad de crear ideas (entre los 18 a 24 meses), aprendiendo a
usar representaciones entrando al mundo de los "significados compartidos", as va empezando a desarrollar su capacidad
representacional (entre los 18 a 30 meses) dndole sentido o significado a sus acciones o juegos, esta capacidad de dar
sentido a lo que hace va complejizndose hacia una capacidad de elaborar representaciones (entre los 30 a 36 meses) donde
empieza a crear una trama simblica de 2 o ms ideas, las cuales no necesitan estar conectadas lgicamente. Empieza a usar
comunicacin simblica (palabras, dibujos) para trasmitir dos o ms ideas simultneamente que expresan emociones o
deseos. El nio empieza a comunicar temas emocionales como:

Cercana o dependencia.
Placer y humor.
Asertividad y exploracin.
Cautela y conducta temerosa.
Agresividad, rabia.
 Colocacin de lmites.

-. Juego Circular III: Es importante estimularlo a expresar emociones e ideas. Para ayudar al nio en esta "tarea" siempre se
tiene que conectar nuestras palabras e ideas con las intenciones y deseos del nio.

Se sugiere:

Realizar juegos donde se "pretenda" o se le de sentido a lo que se hace

Adoptar un personaje de la trama, involucrarse en la accin y hablarle a travs del personaje a sus
personajes.
Evitar comentar el juego desde afuera
En vez de introducir nuevas actividades, agregar elementos simblicos a la actividad que el nio esta
realizando.
Disponer de juguetes relacionados con la vida cotidiana.
Buscar oportunidades para simular actividades de la vida diaria.
Aumentar sus experiencias reales.
Introducciones graduales, gentiles, ldicas.
Cada variacin va a generar resistencia, discomfort. No forzarlo. Puede no incorporar ese da el nuevo
elemento pero lo har otro da.
Dele tiempo para organizar una respuesta antes de introducir ms elementos nuevos.
Incorpore palabras que conlleven emociones marcadas.
Aumentar crculos de comunicacin verbales.
Negociaciones, llevar del "hacer al pensar".

ETAPA 4: PENSAMIENTO EMOCIONAL JUEGO CIRCULAR IV

-. Pensamiento Emocional (36 a 48 meses): Es la habilidad de crear puentes entre ideas para transformarlas en lgicas y
basadas en la realidad. El nio comienza a expresar sus ideas a travs del juego y con palabras a describir sus emociones en
vez de actuarlas y a enlazar ideas para convertirlas en pensamiento original.

A partir de los 42 meses empieza a unir lgicamente 3 o ms ideas, incorporando nociones de causalidad, tiempo y espacio.
La calidad del juego es ms elaborada por la preferencia de juguetes y la trama enriquecida por preguntas de "cmo, porque,
cuando". Comienza a diferenciar gradualmente fantasa de realidad y a negociar con los tiempos.

-. Juego Circular: Se estimula al nio a conectar ideas y desarrollar una comprensin del mundo. El objetivo es llegar a
mantener conversaciones "lgicas" de alrededor de 20 min., flexibles, interesantes y espontneas.

Se sugiere:

Mantener y aumentar dilogos cotidianos.

Hacer preguntas abiertas
Insistir en cierre de crculo respecto a un tema antes de cambiarlo.
Hacerles ver cuando cambian de tema abruptamente o de actividad, pidiendo que hile ambos eventos.
Usar conflictos o desafos para promover cierre de crculos lgicos.
Usar temas de inters del nio para practicar conversaciones cotidianas.
En el juego adoptar personajes complejos (de emociones o roles flexibles)
Realizar preguntas conectivas y explicativas.
Realizar preguntas con compromiso emocional.
Preguntas en torno a causa -efecto.
Preguntas en torno a concepto vs. detalles.
Preguntas en torno a conceptos de relaciones.
No dar instrucciones, analizar los temas o situaciones con l.
No hacer preguntas de una respuesta correcta.
No resolverle los problemas anticipadamente.
Proveer de experiencias de aprendizajes.
3. TAECCH Tratamiento y Educacin de nios con Autismo y Problemas de Comunicacin relacionados:

Pone nfasis en la adaptacin del entorno fsico del nio y el uso de ayudas visuales (por ejemplo, marcar los materiales del
aula de forma clara y ubicarlos de modo que los alumnos puedan acceder a los mismos en forma independiente). Mediante
el uso de planes individuales para cada alumno, TEACCH construye en base a las fortalezas y habilidades emergentes del nio.

Sincrona interpersonaltiene como objetivo el desarrollo social y las habilidades de imitacin y se enfoca en ensear al nio
cmo establecer y mantener la comunicacin con otros. Para los nios menores de 3 aos, estas intervenciones se realizan
generalmente en el hogar o en un centro de atencin al nio. Dado que los padres son los primeros maestros de los hijos,
cada vez ms programas estn comenzando a capacitar a los padres para continuar la terapia en el hogar.

Educacin estructurada.
Se aprovechan principalmente las capacidades espaciales.
El material propuesto para cada actividad debe reducir al mnimo la posibilidad de error.
Uso de los pictogramas y palabras en los paneles.
Que pueda retirarse le ayuda.
Manipulativos.
Que ofrezcan informacin visual.
Que el apoyo fsico comn sea el uso de velcro.

Metodologa:

Adecuado a su edad cronolgica, realista y funcional evitando planteamientos abstractos que no puedan asumir o
perdernos en el currculo acadmico ordinario.
Moldeamiento de la conducta.
Ocupacin de rutinas que puedan ser modificadas posteriormente.
Refuerzo positivo (verbal y fsico) y negativo.
Uso preferente de la modalidad visual.
Uso de un lenguaje verbal conciso, con frases cortas y claras.
Evitar estmulos innecesarios.

Estructura del aula:

Rincn de la Agenda de clase.

Rincn de trabajo individual.
Rincn del material para trabajar.
Rincn de Aprender.
Rincn del desayuno.
Rincn del ordenador.
Rincn de relajacin.
Rincn de juegos.
Rincn de Experimentos.
Panel.

Estructura espacial del centro:

Aseo
Aula de Informtica
Aula de Educacin Fsica
Sala de Vdeo
Comedor
Patio
Sistemas de trabajo:
Forma sistemtica y visual.
QU HAGO?
CUNTO HAGO?
CMO SABR QUE HE TERMINADO?
QU PASA CUANDO HAYA TERMINADO?
Se utilizan conceptos de primero ltimo.
Organizacin de izquierda a derecha, trabajo independiente, partir de los intereses del nio.
TEACCH
siglas para Treatment and Education of Autistic and related
Historial Communication-handicapped Children; por sobre 32 aos
existencia de datos empricos sobre la eficacia del modelo
TEACCH; incluye a los padres como co-terapeutas;
reconoce para soportes desde temprana infancia hasta la
madurez; el enfoque principal se encuentra en el autismo
en cambio del comportamiento.
provee estrategias que ayudan a la persona a travs de su
Metas existencia; facilita autonoma en todos los niveles de
funcionamiento; puede ser acomodado a las necesidades
individuales.
ambientes y actividades claramente ordenados,
Como se estructurados y modificados; nfasis en modalidades
impleme visuales del aprendizaje; utiliza contextos funcionales para
nta la enseanza de los conceptos; se individualiza el plan de
estudios basado en el asesoramiento individual; utiliza
estructura y predictibilidad para promover la
comunicacin espontnea.
Ganancias en funcin y desarrollo; mejoras en adaptacin
Resultad e incremento en habilidades funcionales; habilidades
os aprendidas generalizadas a otros ambientes; Carolina del
Reportad Norte reporta los ndices mas bajos de estrs parental e
os ndices de pedidos para colocacin fuera de casa y los mas
altos ndices acertados de empleo.
modelo dinmico que aprovecha e incorpora la
Ventajas investigacin de campos mltiples; el modelo no
del permanece esttico; anticipa y soporta estrategias
Acercami inclusivas; compatible con PECS, Floor Time, OT, PT,
ento seleccionadas terapias; trata subtipos del autismo, usando
asesoramiento y acercamientos individualizados; identifica
habilidades que emergen, con la probabilidad ms alta del
xito; modificable para reducir estrs en nio y/o la familia.
creencia en la cual TEACCH " se entrega " al autismo ms
Preocup bien que a luchar contra el; visto por algunos como un
aciones acercamiento excluyente que segrega a los nios con
con el autismo; no pone suficiente nfasis en la comunicacin y
Acercami el desarrollo social; los centros independientes de trabajo
ento pueden aislar cuando hay una necesidad de estar con otros
nios para desarrollar las habilidades sociales.
PECS
siglas para Picture Exchange Communication System;
derivado de la necesidad de diferenciar entre hablar y
comunicarse; combina conocimiento profundo de
terapia del lenguaje con entendimiento de
comunicacin donde el estudiante no ata tpicamente
el significado a las palabras y existe falta de
comprensin y comunicacin; alta compatibilidad con
TEACCH.
Ayuda al nio a espontneamente iniciar interaccin
comunicativa; ayuda al nio a entender la funcin de la
comunicacin; desarrolla competencia comunicativa.
reconoce que los nios jvenes con autismo no son
fuertemente influenciados por recompensas sociales;
el entrenamiento inicia con actos funcionales que
ponen al nio en contacto con recompensas; comienza
con intercambios fsicamente asistidos y procede a
travs de una jerarqua de ocho fases; requiere un radio
inicial de 2:1.
Los consultores de Pyrmid Educacional sealan datos
empricos entrantes soportando capacidad
comunicativa creciente entre sus usuarios (nios
entendiendo las funciones de la comunicacin);
informes de aumento del lenguaje espontneo que
emerge.
ayuda a conseguir el inicio del lenguaje; trata el dficit
comunicativo y social del autismo; bien adaptado para
los nios pre-verbales y no-verbales Y los nios con un
ndice de inteligencia de un rendimiento ms alto que
el ndice de inteligencia verbal; la semntica de PECS es
ms del lenguaje hablado que el lenguaje de seas.
pueda suprimir lenguaje hablado (evidencia est por el
contrario)
 falla en ofrecer suficiente entrenamiento, consultora y
Errores a entrenamiento de seguimiento para los profesores para
Evitar que el programa sea implementado apropiadamente; el
tratar TEACCH como un acercamiento de un saln de clase
singular en cambio de una completa serie continua de
soportes y estrategias; esperar que profesores
escasamente entrenados informen y entrenen otro
personal en las tcticas de TEACCH; trabajo que falla de
colaboracin con los padres
el no adherirse estrictamente a los principios de
enseanza en la fase I; tendencia a acometer
aceleradamente con la fase I, o a utilizar a solamente
un entrenador; proveer inadecuado soporte de
seguimiento para el profesor despus de atender al
entrenamiento de dos das; entrenar solamente una
persona en acercamiento ms bien que a todo el
personal de la sala de clase; ponindolo en ejecucin
inconsistentemente en la sala de clase.