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Md.

Juan Pillcorema SCS Zhud

SCS ZHUD HC FECHA: HORA:


COD 000211

SOAP
SUBJETIVO - ENFERMEDAD ACTUAL
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R.E.A.S. ______________________________________________________________________
A.P.P.________________________________________________________________________
Antecedentes Familiares ________________________________________________________

OBJETIVO
Examen fsico:
Signos vitales: PA . Pulso: FR. Temperatura Peso actual..Peso
preconcepcional Talla Sat O2 Score Mama:_____
Examen regional
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ANLISIS BIOPSICOSOCIAL
1. LISTA DE PROBLEMAS
NOMBRE BIOLGICO PSICOLGICO SOCIAL

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FAMILIA
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COMUNITARIO Agua no potable
Dispone de alcantarillado SI NO
Recolector de basura SI NO

Factores modificables y no modificables

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CLASIFICACION DEL RIESGO OBSTETRICO


RIESGO BAJO ALTO RIESGO

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RIESGO INMINENTE

INTERPRETACION DEL FAMILIOGRAMA


FAMILIA __________________________________________
CATEGORIA 1: ESTRUCTURA FAMILIAR. COMPOSICIN FAMILIAR:
Integrantes _____
- Familia extensa
- Familia nuclear
POR LA CERCANIA DE OTROS FAMILIARES
Familia nuclear con parientes prximos.
Familia nuclear sin parientes prximos.
POR LA PRESENCIA DE LOS HIJOS
Pareja sola.
Familia nuclear. Numerosa: si no
Familia binuclear o trinuclear.
POR LA PRESENCIA DE LOS PADRES
Familia con padres ausentes.
Familia monoparental.
Familia biparental.

- Personas sin familia


- Equivalentes familiares
- Familia corporativa
- Familia ampliada

CARACTERIZACION GENERAL DE LAS FAMILIAS


POR LA ZONA DONDE RESIDE
Familia urbana.
Familia urbano-marginal.

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Familia rural.
POR SU INTEGRACION
Familia integrada.
Familia semi-integrada: cnyuges viven juntos pero no cumplen sus
Funciones.
Familia desintegrada: por separacin, divorcio, migracin.}
POR LA OCUPACION O PROFESION DE LOS PADRES
Familia profesional.
Familia obrera.
Familia campesina.
Otras: Familia desempleada, subempleada, etc.
POR SU DESARROLLO
Moderna:
Tradicional:
Otras:
POR SU FUNCIONALIDAD
Familia Funcional.
Familia Disfuncional.
CONSTELACIN FRATERNA: -
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CATEGORIA 2: ADAPTACIN AL CICLO VITAL:


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CATEGORIA 3: REPETICIN DE PAUTAS A TRAVES DE LAS GENERACIONES


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CATEGORIA 4: SUCESOS DE LA VIDA Y FUNCIONAMIENTO FAMILIAR:


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CATEGORIA 5: PAUTAS VINCULARES Y TRIANGULOS:


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CATEGORIA 6: EQUILIBRIO Y DESEQUILIBRIO FAMILIAR:


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Ciclo vital familiar y de pareja


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Etapa de la relacin de pareja.
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Etapa individual.
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INTERPRETACION - ECOMAPA
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Diagnostico: _________________________
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CRISIS NORMATIVA: CRISIS PARA NORMATIVA:

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PLAN DE INTERVENCION
NOMBRE BIOLOGICO PSICOLOGICO SOCIAL
Alimentacin fraccionada en 5 Escucha activa Visita domiciliaria
tomas. Incluir alimentos que programada
contengan carne, vegetales, Plan de parto
fibra, y frutas, a ms de la Plan de transporte de la
comida hidrocarbonada que embarazada
consume. Signos de alarma para
Hidratarse adecuadamente en el evitar la primera demora en
da (2 a 2.5lts). Reducir la ingesta la identificacin de un
de lquidos durante la noche riesgo obsttrico.
Examen de sangre: Hemograma
completo, tipificacin, VDRL,
VIH, glicemia, Ecografa
obsttrica.
Examen de orina.
Hierro 60mg + cido flico
400ug VO QD

FAMILIA Dieta equilibrada Escucha


------------------------------------------- emptica ------------------------------------
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GUAS ANTICIPATORIAS INDIVIDUAL

Pareja sola

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Intimidad en el amor, y la autorrealizacin personal


Marcar limites externos
Responsabilidad compartida entre hombre y mujer
Proyecto de vida en comn
Decisiones conversadas sobre aspectos importantes. (sexualidad, economa)
Negociar roles y funciones (trabajo, dinero, tareas de casa)
Reordenar relaciones con amigos y familia extendida
Pareja que espera
Consejera sobre compartir actividades juntos sobre todo en lo que compete al
embarazo
Consejera para armar un proyecto de vida comn
Dar a conocer los cambios fsicos y psicolgicos durante el embarazo
Acompaamiento a controles prenatales
Estimulacin prenatal por parte de la pareja
Apoyo del esposo para el trato clido en familia buses centros de salud
Estimulacin al hijo dentro del vientre materno por parte de la pareja msica
suave.
Consejera para fomentar la comunicacin entre la pareja
conversar con el hijo(a), acercar msica suave, leerle frases apropiadas, acariciar el
vientre materno.
Educacin al padre y madre para estar preparados a reconocer signos o sntomas de
alarma durante el embarazo.
Tomar en cuenta que posteriormente hay que preparar la cuna y la ropa para el
futuro hijo(a).
Al final del embarazo, las maletas deben estar preparadas para el parto
Adecuar un espacio especial y un ambiente de amor para el nuevo ser, la cuna debe
estar cerca de la cama de sus padres para que los dos estn atentos a sus necesidades.
Para la embarazada
Consumir alimentos ricos en potasio para evitar calambres.
Consejera para evitar exposicin y consumo de tabaco alcohol y drogas
Consejera sobre los alimentos que pueden provocar nauseas
Educacin sobre el cuidado y control de sus piezas dentarias

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Tratar de no realizar fuerza durante la deposicin, para evitar hemorroides


Educacin sobre lactancia materna
Usar crema hidratante para prevenir estras
Educacin para sobre edemas posicionales en el embarazo y como disminuirlos.
Educacin sobre las inmunizaciones que debe recibir durante el embarazo y los
exmenes que debe realizarse
Educacin sobre la importancia de los controles mensuales y la toma de
suplementos durante el embarazo.
Educacin sobre planificacin familiar, tamizaje neonatal y tamizaje auditivo que
debe realizar despus del nacimiento del nio.

GUAS ANTICIPATORIAS INDIVIDUAL

BIOLGICO PSICOLGICO SOCIAL


Familiar Alimentacin equilibrada Escucha emptica. Apoyar el sistema de
Asesoramiento sobre la Facilitar la catarsis salud, las visitas
importancia de los Crianza de los hijos con domiciliarias y cuidado
controles mdicos y amor, reglas, lmites, y de las familias.
odontolgicos en el roles previamente Brindar permeabilidad
centro de salud. establecidas, sin llegar a la y honestidad en todos
Educacin sobre cmo violencia fsica y maltrato los procesos que
cuidar su higiene psicolgico. realizan los EAIS
personal Demostracin de afecto, y Trabajar en redes de
Establecer la importancia ternura con igualdad y apoyo con la
sobre la vigilancia equidad. espiritualidad, salud y
continua de un adulto Fortalecer el Holon deporte.
hacia los menores de fraternal Mejorar de forma
edad. Fomentar relaciones constante los estilos de
Controles mensuales en sexuales basadas en el vida en la sociedad.
unidad operativa de su amor y respeto mutuo.
influencia. Administrar el dinero Trabajar con grupos de
Mantener el esquema de responsablemente y en padres que tienen hijos
vacunacin para la edad. consenso con la pareja. prescolares para
Uso de proteccin solar. Fortalecer la relacin de la proveerles guas
Consejera sobre la pareja, compartiendo anticipadas, ante las
importancia del DOC tiempo junto en actividades crisis y fomentar la
Mamario, y DOC Cervico de inters comn funcionalidad familiar.
Uterino. (Actividad Fsica).

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Consejera sobre la Educacin sobre cmo Promover los juegos


planificacin familiar. detectar los sntomas de creativos y la actividad
Conocimiento de violencia, como prevenirla fsica en un ambiente
Mtodos anticonceptivos y como denunciara seguro.
ventajas y desventajas. _____________________ __________________
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comunid Consumo de agua segura segn las siguientes recomendaciones


ad Hervir agua x 10minutos antes de consumirla, o adquirir agua comercial embotellada si
tiene la posibilidad econmica.
Cloracin de agua; 6 gotas del cloro del Msp en un litro de agua.
Con el cloro comercial al 5%, colocar 1 gota en un litro de agua.
Agua sodis; llenar 3/4 de botella transparente, agitar 20seg, luego llenarla y dejarla en
el sol por 6 horas)
Mantener las buenas relaciones con el sistema de salud, y seguir confiando en los servicios.
Asistir a las reuniones del CLS de su unidad de salud
Promover la participacin de la familia en las actividades de prevencin, promocin,
mingas, campaas de vacunacin, ferias de la salud, etc.

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