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COMBINACIN DE LAMOTRIGINA Y TOPIRAMATO

LAMOTRIGINA
Acciones farmacolgicas y mecanismos de accin.
Es una feniltriazina derivada de los antimetabolitos del acido flico. Tiene un espectro
clnico amplio ya que es eficaz en las crisis tonicoclonicas generalizadas, crisis parciales,
ausencias tpicas y atpicas, mioclonicas y crisis atonicas. Su principal mecanismo de accin
es la inhibicin de los canales N de calcio presinaptico reduciendo la liberacin de ac.
Glutmico, inhibe la liberacin de ON y la recaptacion de serotonina.

Caractersticas farmacocinticas.
Se absorbe por VO, se une a protenas en un 55%, se elimina por glucuronidacion heptica
(65%). Su semivida es de 24 h, pero disminuye a 15 h si hay inductores de fenitoina y
aumenta a 60 h si ha y inhibidores como el valproato.

Reacciones adversas e interacciones.


Puede producir ataxia, diplopa, vrtigo y nauseas. Otros efectos que dependen de la dosis
afectan en el SNC son somnolencia, visin borrosa, nistagmo, temblor, apata y
alteraciones del sueo y al sistema gastrointestinal anorexia, dolor abdominal nauseas y
vomito.
No influye en el metabolismo de otros frmacos, pero sus niveles sericos son reducidos
por fenitoina, carbamazepina, fenobarbital y primidona, y son aumentados por el
valproato.

Aplicaciones teraputicas.
Se utiliza en el tratamiento de las epilepsias, en el sndrome de Lennox-Gastaut y de las
epilepsias generalizadas ideopaticas. No se administra a nios menores de 2 aos.
Levetirazetam

TOPIRAMATO
Acciones farmacolgicas y mecanismos de accin.
Su mecanismo de accin no es bien conocido, pero parece mltiple: inhibe los canales de
calcio dependientes de voltaje, facilita la accin del GABA sobre el receptor GABAA y
antagoniza la actividad excitadora glutaminergica sobre el receptor kainergico.
Es eficaz en las crisis tonicoclonicas generalizadas y crisis parciales, ausencias atpicas,
crisis atonicas, espasmos infantiles y mioclonias.

Caractersticas farmacocinticas.
Su absorcin oral es buena, los alimentos reducen la velocidad de absorcin, se una poco a
protenas, se elimina por excrecin renal sin alteracin (66%) y en parte por metabolismo
(20%- 50%), no posee metabolitos activos. Su semivida de eliminacin 20-30 h, asociada a
inductores se reduce a 12-15 h, en enfermos renales se alarga a 60 h, por lo que el nivel
estable pede tardar en alcanzarse de 10 a 15 das en lugar de los 4- 8 das. Se elimina ms
rpido en los nios por lo que requiere mayores dosis/kilo.

Reacciones adversas e interacciones.


Puede producir vrtigo, fatiga, somnolencia Y alteraciones de la concentracin. Otros
efectos dependientes de la dosis afectan al SNC (ataxia, confusin, parestesias,
nerviosismo); tambin se han descrito diarrea y prdida de peso. Su accin inhibidora de
la anhidrasa carbnica aumenta el riesgo de litiasis. Las alteraciones cognitivas y la litiasis
son las causas mas frecuentes de la supresin topiramato.
Aumenta los niveles de fenitoina y reduce los de valproico, anticonceptivos orales y
digoxina. La carbamazepina, la fenitoina y el fenobarbital reducen el topiramato.

Aplicaciones teraputicas.
Se utiliza en monoterapia como coadyuvante de otros antiepilpticos en adultos y nios
con epilepsias parciales, crisis tonicoclonicas generalizadas, crisis asociadas con el
sndrome Lennox-Gastaut, en los espasmos del sndrome de West y en las epilepsias
mioclonicas. Puede ser til como analgsico en algunas neuropatas.

La utilidad de la combinacin de lamotrigina y topiramato sirve para diferentes tipos de crisis.