Domicilio: Avenida Canaval y Moreyra 480 oficina 1001 San Isidro Nmero de trabajadores: ________ Actividad econmica: Venta al por mayor de maquinarias equipos y materiales Tipo: ( ) Induccin ( ) Capacitacin ( ) Entrenamiento ( ) Simulacro ( ) Charla de 5 minutos Tema: ________________________________________________ Objetivo: ________________________________________________ Ponente: ______________________ Fecha: __________ N horas: _____ N Nombres y Apellidos DNI Firma rea
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