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347 Protocolos Diagnstico Terapeticos de la AEP: Neonatologa
1. Cardiopatas con aumento del flujo Atresia pulmonar con septo interven-
pulmonar no ductus dependiente. tricular ntegro
Atresia pulmonar con comunicacin
interventricular (CIV)
1. Cardiopatas cianticas generalmente
ductus dependientes. Estenosis pulmonar crtica
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Recien nacido con sospecha de cardiopatia congenita 348
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349 Protocolos Diagnstico Terapeticos de la AEP: Neonatologa
izquierdo (VI) (el caso extremo lo constitu- Complejo Shone (obstrucciones ml-
ye la hipoplasia de cavidades izquierdas en tiples en el lado izquierdo)
la que todo el flujo sistmico depende del Interrupcin del arco artico (brazo
ductus). derecho y cabeza reciben sangre del VI
Coartacin de aorta y la parte inferior del cuerpo de la arte-
ria pulmonar por el ductus)
Sndrome de hipoplasia de cavidades
izquierdas Su diagnstico de sospecha es fundamental-
mente clnico, tras una cuidadosa explora-
Estenosis artica crtica cin. La doble medicin de la saturacin de
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Recien nacido con sospecha de cardiopatia congenita 350
Resultan entidades poco frecuentes en el pe- 3.1 Con aumento del flujo pulmonar:
riodo neonatal y generalmente mejor tolera-
El debut clnico suele ser ms tardo en estos
das que las anteriores, siendo el debut clnico
pacientes, a partir de las dos semanas y coin-
habitualmente ms insidioso y tardo.
cidiendo con la cada de las resistencias pul-
Miocardiopatas monares. Las manifestaciones clnicas tie-
nen una presentacin insidiosa con rechazo
Miocarditis de la alimentacin y mala ganancia ponde-
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351 Protocolos Diagnstico Terapeticos de la AEP: Neonatologa
ral. El dato clnico fundamental es la difi- siendo difcil as diferenciarlos de otros pro-
cultad respiratoria que se suele acompaar blemas pulmonares de origen no cardiaco.
de hepatomegalia por aumento de la presin Ductus arterioso permeable (el soplo
en la aurcula derecha. No existe cianosis en el recin nacido no suele ser conti-
pues el cortocircuito es izquierda-derecha y nuo)
la sangre que sale del ventrculo izquierdo
por la aorta se encuentra completamente sa- Comunicacin interventricular (CIV)
turada. Si existe edema pulmonar las satura- Canal aurculoventricular completo
ciones pueden ser menores del 90% pero la (CAVC) (con ECG caracterstico: des-
respuesta a la oxigenoterapia es excelente, viacin del eje a la izquierda, con hi-
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Recien nacido con sospecha de cardiopatia congenita 352
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