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Francis Mercedes Vallecillo Padilla V AÑO DE TECNOLOGIA MEDICA TURNO SABATINO UCAN, LEON
Francis Mercedes Vallecillo Padilla V AÑO DE TECNOLOGIA MEDICA TURNO SABATINO UCAN, LEON

Francis Mercedes Vallecillo Padilla

  • V AÑO DE TECNOLOGIA MEDICA TURNO SABATINO UCAN, LEON

Análisis de Sangre Generales

El análisis básico valora las sustancias más importantes que afectan salud general o a los órganos más relevantes.

Es usual que a cualquier persona le realicen un análisis de sangre en algún momento de su vida, pero no todos los análisis son iguales.

Análisis de Sangre Generales • El análisis básico valora las sustancias más importantes que afectan salud

a la

Análisis Básico de sangre

Sirve para determinar los valores de diversas sustancias que circulan por la sangre, como los glóbulos blancos, los rojos y las plaquetas (hemograma), el azúcar, la urea, el sodio y el potasio (bioquímica).

Aunque es posible determinar un gran número de sustancias en sangre, el análisis básico elige las sustancias más importantes que afectan a la salud general o a los órganos más relevantes.

Análisis de Sangre Generales • El análisis básico valora las sustancias más importantes que afectan salud

Extracción de la muestra de sangre

El análisis se realiza puncionando con una aguja cualquier las muchas que existen bajo la piel (venoclisis), generalmente en la flexura del codo o en el antebrazo. Se extraen unos 10-20 cc de sangre venosa que es enviada

vena de al
vena de
al

laboratorio donde unas sofisticadas máquinas hacen el análisis y dan los resultados. Un especialista en análisis verifica todo el proceso y emite un informe definitivo.

En el informe aparece el nombre de la sustancia y un número o valor que indica la concentración en sangre de aquella sustancia.

Fluidos sanguíneos

Hay que recordar que, aunque el principal fluido estudiado es la sangre (concretamente el SUERO en el caso de la bioquímica), también es posible estudiar los mismos parámetros en orina, saliva, líquido de las articulaciones, LCR (líquido cefalorraquídeo), líquido amniótico (el que existe en el útero durante el embarazo) u otros (por ejemplo el líquido de un quiste).

En estos fluidos se estudian las mismas sustancias que en el suero de la sangre.

Para cada sustancia o parámetro existen unos valores de normalidad.

Si la concentración está por encima se dice que hay un exceso y si está por debajo de la normalidad habrá un defecto.

Análisis de Sangre Generales • El análisis básico valora las sustancias más importantes que afectan salud

Coagulación sanguínea

Para prevenir la pérdida de sangre del interior de los vasos cuando éstos han sufrido un traumatismo o lesión se activa un mecanismo de defensa del organismo denominado hemostasia que se divide en dos fases:

Análisis de Sangre Generales • El análisis básico valora las sustancias más importantes que afectan salud

hemostasia primaria, en la que intervienen

fundamentalmente las plaquetas que se adhieren a la superficie lesionada y agregan para constituir el "tapón hemostático plaquetar", hemostasia secundaria o coagulación de la sangre, en la

que tras activación de múltiples proteínas del plasma (factores de coagulación) se produce la formación de un coágulo de fibrina que impide la salida de sangre al exterio.

PLAQUETAS

Ejemplo: Las plaquetas en sangre deben estar entre 80.000 y 380.000. Si un paciente tiene 40.000 tiene un defecto de plaquetas (o trombopenia, con riesgo de hemorragia). Si por el contrario tiene 820.000 tiene un exceso de plaquetas (o trombocitosis, con riesgo de trombosis).

Ejemplo: Las plaquetas en sangre deben estar entre 80.000 y 380.000. Si un paciente tiene 40.000
Ejemplo: Las plaquetas en sangre deben estar entre 80.000 y 380.000. Si un paciente tiene 40.000

Hemograma (recuento y fórmula)

Lo realizan los especialistas en hematología. Determina cómo están los tres tipos principales de células que circulan por la sangre:

Glóbulos Rojos o Hematíes: Conducen el oxígeno.

Glóbulos Blancos o Leucocitos: Forman las defensas.

Plaquetas: Ayudan en la coagulación de la sangre.

Ejemplo: Las plaquetas en sangre deben estar entre 80.000 y 380.000. Si un paciente tiene 40.000

Recuento de células sanguíneas

El conteo completo de la sangre (conteo de células sanguíneas) es una prueba utilizada para diagnosticar y controlar numerosas enfermedades.

Se usa para detectar problemas relacionados con el volumen de fluidos corporales (como deshidratación) o la pérdida de sangre.

También puede mostrar anomalías en la producción, lapso de vida y destrucción de las células sanguíneas. Y puede detectar una infección aguda o crónica, alergias y problemas con la coagulación.

La prueba de conteo de células sanguíneas aísla y cuenta seis de los tipos de células encontrados en la sangre: eosinófilos, neutrófilos, células en banda, glóbulos rojos, linfocitos y monocitos.

El conteo de plaquetas, que también es muy importante, se hace en un examen de sangre aparte.

Ejemplo: Las plaquetas en sangre deben estar entre 80.000 y 380.000. Si un paciente tiene 40.000

Elevación de glóbulos blancos

Si el paciente tiene fiebre la elevación permite sospechar una infección o un proceso inflamatorio.

En los casos en los cuales la elevación es muy por encima del normal, se requiere además observar el grado de maduración las células para esclarecer de qué cuadro se trata.

La presencia de granulocitos jóvenes es un hallazgo frecuente en leucemia del tipo llamado mieloide, pero también puede verse en otras condiciones.

valor de la
valor
de
la

Los linfocitos jóvenes o inmaduros se observan en la leucemia llamada linfoide. Una vez establecida la elevación de las células blancas se determina cuál de sus tipos es el que se ha incrementado.

ALTERACION RECUENTO G. BLANCOS

Neutrófilos elevados

Indican que hay probabilidades de una infección por bacterias.

Neutrófilos disminuídos

Pueden deberse a infección servera, reacción a drogas, irradiación, o acompañar ciertos tipos de anemia.

Aumento de linfocitos

Se asocia más frecuentemente con infección de carácter viral como la denominada mononucleosis infecciosa causada por el virus de Epstein Barr y también conocida como "enfermedad del beso". Pero también, esta elevación se observa en cuadros como la leucemia

tipo linfoide.

Tipos de linfocitos

 

Los LINFOCITOS B, producidos en la médula ósea y responsables de la producción de los anticuerpos. Inmunidad humoral.

Los distintos tipos de LINFOCITOS T, que derivan del timo y son los responsables de la colaboración para la producción de anticuerpos y de los mecanismos de la respuesta de

 

Inmunidad celular

Linfocitos

 

MONOCITOS y MACRÓFAGOS.

GRANULOCITOS:

EOSINÓFILOS.

NEUTRÓFILOS.

BASÓFILOS.

CÉLULAS DENDRÍTICAS

Células blancas por debajo de lo normal

El médico presumirá la existencia de una falla en el sistema de defensa.

En el caso de SIDA, por ejemplo, los linfocitos con frecuencia están disminuídos y ello es un indicador de enfermedad activa.

De igual manera, cuando el tratamiento es eficaz, los linfocitos retornan a cifras normales.

Plaquetas bajas o altas

Pueden estar asociadas a problemas de coagulación, bien sea que -al estar bajas- el paciente presente sangrados incontrolables, o por el contrario, fácil coagulación de la sangre cuando las plaquetas están altas.

Plasma sanguíneo

El plasma sanguíneo es la porción líquida de la sangre en la que están inmersos los elementos formes. Es salado, de color amarillento, que además de transportar las células de la sangre, también lleva los alimentos y las sustancias de desecho recogidas de las céluals. El plasma cuando se coagula la sangre, origina el suero sanguíneo.

Definición:

El hemograma es la lectura de un frotis de sangre; dando una apreciación:

 

Semicualitativa (recuento) de los elementos figurados (eritrocitos, leucocitos, plaquetas).

Porcentual de leucocitos.

Cualitativa (Morfología) de los elementos figurados.

Datos entregados por el hemograma

El hematocrito (Hto).

Concentración de hemoglobina (Hb).

Hemoglobina Corpuscular media (H.C.M.).

Concentración de la HCM (C.H.C.M.).

Volumen Corpuscular medio (V.C.M.).

Recuento de eritrocitos.

Recuento de leucocitos. Recuento de plaquetas.

Además nos entrega la dispersión del tamaño de los eritrocitos (RDW), lo que representa el coeficiente de variación de tamaño de los eritrocitos

Hemograma Normal

Traduce la normalidad anatomofisiológica de los centros hematopoyéticos y el equilibrio

entre la producción y destrucción de los elementos figurados de la sangre. Su alteración es la expresión de cambios fisiológicos o patológicos en el organismo.

Fórmula del Hemograma normal

Hematocrito

H:47%

M:42%

Hemoglobina

H:16g%

M:14 g%

Eritrocitos

H:5x10 6

M: 4,5x10 6

Leucocitos

H y M: 5.000-10.000

Plaquetas

H y M:150.000-300.000

Hematocrito y Hemoglobina

Alteraciones del nº de leucocitos

  • 1.- Leucocitosis

• Traduce la normalidad anatomofisiológica de los centros hematopoyéticos y el equilibrio • entre la producción

Infecciones bacterianas piógenas. Inflamaciones. Cánceres. Quemaduras. Infarto al miocardio.

Aumento del nº de leucocitos.

Sus valores se relacionan al número y cantidad de Hb de los eritrocitos.

  • 2.- Leucopenias

• Sus valores se relacionan al número y cantidad de Hb de los eritrocitos. 2.- Leucopenias

Reducción del nº de leucocitos.

Cuando estos valores se encuentran disminuidos en más de 2 DS respecto al promedio, según la edad, se habla de Anemia.

Aplasia medular. Enfermedades virales.

Si están significativamente aumentados, se habla de Policitemia.

Tuberculosis.

Alteraciones en la Morfología de los Eritrocitos

Fiebre tifoidea. SIDA

Del tamaño:

Anisocitosis

Microcitosis

Macrocitosis

Megalocitosis

De la coloración:

Hipocromía

Hipercromía

Del tamaño : Anisocitosis Microcitosis Macrocitosis Megalocitosis De la coloración: Hipocromía Hipercromía Diferentes tamaños. Menor tamaño.

Diferentes tamaños. Menor tamaño. Mayor tamaño. Grandes y ovalados.

Del tamaño : Anisocitosis Microcitosis Macrocitosis Megalocitosis De la coloración: Hipocromía Hipercromía Diferentes tamaños. Menor tamaño.

C.H.C.M. disminuida 30% Esferocito,Hb concentrada.

Del tamaño : Anisocitosis Microcitosis Macrocitosis Megalocitosis De la coloración: Hipocromía Hipercromía Diferentes tamaños. Menor tamaño.
 

Hepatitis. Por drogas, como el fenilbutazona (antiinflamatorio).

A lteraciones en los Eosinófilos

3.-Eosinofilia

Hepatitis. Por drogas, como el fenilbutazona (antiinflamatorio). A lteraciones en los Eosinófilos 3.-Eosinofilia Infecciones parasitarias. Reacciones

Infecciones parasitarias.

Reacciones Alérgicas.

Aumento de eosinófilos.

De la forma:

Triquinosis (parasitosis tisular). Drogas.

 

Poiquilocitosis

Poiquilocitosis Distintas formas 4.-Eosinopenia Infecciones bacterianas. Disminución de eosinófilos.

Distintas formas

4.-Eosinopenia

Infecciones bacterianas.

4.-Eosinopenia Infecciones bacterianas.

Disminución de eosinófilos.

Ovalocitosis

Forma ovalada

Infecciones virales.

Eliptocitosis

Esferocitosis

Esquizocitosis

Forma elíptica

Forma esférica Fragmentos de G.R.

Stress traumático, físico, emotivo.

Tratamiento con Adrenalina, ACTH, Insulina e Histamina.

Alteración de Basófilos y Monocitos

 

5.-Basofilia

Aumento de basófilos.

Eosinófilos

1-3

Leucemia. Sinusitis crónica.

Leucemia. Sinusitis crónica.

 

Basófilos

Fórmula Leucocitaria Normal

Baciliformes

0-1

0-4

Coexiste con eosinofilia en alergias.

Neutrófilos

60-70

6.-Monocitosis

6.-Monocitosis

Aumento de monocitos.

Linfocitos

20-45

TBC caseosa.

 

3-7

Leucemias.

Monocitos Número de leucocitos

5.000-10000 x mm 3

 

Infecciones virales y protozoarias.

Alteraciones en el Nº de linfocitos

7.-Linfocitosis

Aumento de linfocitos, por:

Aumento de linfocitos, por:

Enfermedades virales, como: varicela, mononucleosis infecciosa, parotiditis, hepatitis, TBC.

Inflamación.

Hay de 2 tipos: Relativa y Absoluta.

8.-Linfopenia

Disminución de linfocitos, por:

Disminución de linfocitos, por:

Anemias aplásicas.

Terapias esteroidales.

Quimioterápias.

Inmudeficiencias (SIDA).

Hay de 2 tipos: Congénitas y Adquiridas.

Alteraciones en el Nº de Neutrófilos

9.-Neutrofilia

Aumento de neutrófilos.

Aumento de neutrófilos.

Infecciones Bacterianas Agudas.

Comienzo de infecciones virales.

Quemaduras.

Drogas (prednisona 40 mg).

10.-Neutropenia

Disminución de neutrófilos.

Disminución de neutrófilos.

Pueden darse por menor producción o maduración, ó por mayor destrucción o secuestro.

Anemia perniciosa o aplástica.

Alteración en el Nº de Plaquetas

11.-Trombocitopenia

Alteraciones en el Nº de linfocitos 7.-Linfocitosis Aumento de linfocitos, por:  Enfermedades virales, como: varicela,

Disminución de plaquetas.

  • Defectos de producción de megacariocitos.

  • Destrucción aumentada.

  • Alteraciones en la distribución.

  • Metástasis de cáncer.

  • Drogas.

  • Autoinmunidad.

12.-Trombocitosis

Alteraciones en el Nº de linfocitos 7.-Linfocitosis Aumento de linfocitos, por:  Enfermedades virales, como: varicela,

Aumento de plaquetas.

  • Anemia por déficit de fierro.

  • Síndrome Nefrótico.

  • Generalmente son reactivas

Ejemplo de Hemograma

Alteraciones en el Nº de linfocitos 7.-Linfocitosis Aumento de linfocitos, por:  Enfermedades virales, como: varicela,

Tipos de Anemia

Anemia Microcítica

Alteraciones en el Nº de linfocitos 7.-Linfocitosis Aumento de linfocitos, por:  Enfermedades virales, como: varicela,

Síntesis insuficiente de Hb, que puede llevar a

hipocromía entre otras. La microcitosis es causada por déficit de fierro o la

inhabilidad para utilizarlo.

Conclusión

El cuadro hemático permite sospechar cuadros agudos infecciosos y/o inflamatorios, problemas específicos de la sangre como las anemias y/o también procesos graves como las fallas del sistema de defensa o los procesos cancerosos tipo leucemias, y así, su utilidad clínica resulta invaluable.

Bioquímica General

La realizan los especialistas en bioquímica o los de análisis clínicos. Determina cómo están las sustancias en la parte líquida de la sangre (o sea, el SUERO). En el análisis básico se miden una serie de sustancias que circulan habitualmente por la sangre y cuya cifra debe ser normal si el estado de salud es bueno. Estas sustancias son:

Glucosa (Azúcar).

Urea y Creatinina: Función renal (del riñón).

Transaminasas: Función hepática (del hígado). Son las AST (GOT), ALT (GPT) y

GGT. Sodio (Na): Metabolismo.

Potasio (K): Metabolismo.

Cloro (Cl): Metabolismo.

Pruebas de Coagulación

Las realiza el departamento de hematología. Son fundamentales para saber si la sangre se coagula correctamente. Son Imprescindibles para saber si un paciente puede ser operado. Se estudian los siguientes parámetros:

Tiempo de Protrombina (Quick).

Tiempo de TromboPlastina Activada (TTPA).

INR (Relación de coagulación): Mide la eficacia de los medicamentos

anticoagulantes (como el Sintrom ® ). Se pueden estudiar además otros parámetros de la coagulación más detallados, en función de la sospecha clínica o de la alteración en la coagulación que presente el paciente.

Velocidad de Sedimentación Globular (VSG)

Prueba hematológica de laboratorio que consiste en calcular el tiempo que tardan los hematies, de un tubo con sangre anticoagulada, en sedimentarse en

el fondo del tubo, calculando la longitud de la columna que queda libre de hematies. Es una prueba inespecifica e imprecisa que esta muy influida por la concentración de fibrinogeno. Los valores normales son: en varones, de 3 a 10 mm. a la primera hora y de 10 a 25 mm. a la segunda hora. En mujeres, de 7 a 15 mm. a la primera hora y de 15 a 30 a la segunda hora.

Puede estar aumentada en el ambarazo, en enfermos reumaticos, cuando hay infecciones, por caries, por neoplasias, etc. Cuando disminuye suele haber una poliglobulia. En los resultados de la analitica

veremos normalmente: VSG (Velocidad de Sedimentacion Globular). Está indicada si hay algún problema de salud, pero no especifica.

Análisis Completo de sangre

Cuando se desea profundizar más en el conocimiento general de la salud de un

Análisis de Sangre Específicos

enfermo, el médico solicita que se estudien más sustancias en la sangre de su paciente. Otros análisis más concretos o completos requieren extracciones de sangre más

cuantiosas y un proceso más complicado en el laboratorio. Cada especialista necesita conocer una serie concreta de sustancias relacionadas

con su especialidad, por lo que cada uno solicitará diferentes determinaciones que sólo ese especialista sabe interpretar. Para ello señala en una hoja de petición de análisis todo lo que quiere que se

busque en esa muestra, tarea que queda a cargo de los analistas (departamentos de hematología, de bioquímica o de análisis clínicos).

Los análisis más concretos o completos requieren extracciones de sangre más

cuantiosas y un proceso más complicado en el laboratorio Cuando se desea profundizar más en el conocimiento general de la salud de un

enfermo el médico solicita que se estudien más sustancias en la sangre de su paciente. Cada especialista necesita conocer una serie concreta de sustancias relacionadas con su especialidad, por lo que cada uno solicitará diferentes determinaciones que sólo ese especialista sabe interpretar.

Bioquímica Especial

Incluye datos más profundos sobre la función del hígado, el páncreas, la eliminación de productos de degradación muscular (típicos del infarto de miocardio) o el metabolismo óseo. Se estudian los siguientes parámetros:

Bilirrubina (Directa e Indirecta): Para problemas de hígado.

Fosfatasa Alcalina: Problemas de hígado o de huesos.

CPK (CreatinFosfoKinasas): Señala si está ocurriendo una liberación

anormal de proteínas. Se pueden alterar en enfermedad hepática. Hay varias fracciones de CPK, la fracción MB es típica del Infarto de Miocardio (corazón). LDH (LactatoDesHidrogenasa): Señala la liberación de proteínas. Indica un problema de salud ("desgaste") pero no especifica cuál.

Amilasa y Lipasa: Problemas de páncreas.

Calcio (Ca), Fósforo (P): Útil en las enfermedades de los huesos y de

riñón. Triglicéridos, Colesterol, c-LDL, c-HDL: Diversas sustancias que permiten conocer los problemas de grasa en la sangre (en general conocidos como dislipemia o "colesterol").

Proteinograma

Estudia el número total de proteínas y la albúmina, esenciales para que el

Gasometría

organismo se mantenga robusto y las enfermedades puedan ser afrontadas con garantías. Existen diversas fracciones de las proteínas, cada una ayuda a aproximarse a un

problema concreto de salud, diferente según qué fracción es la alterada. El proteinograma requiere un estudio especial de las fracciones de las proteínas

llamado inmunoforesis.

Estudia si la cantidad de oxígeno en sangre es suficiente y si la cantidad de "aire

usado" (CO2 o anhídrido carbónico) se está acumulando de forma nociva. También da idea del metabolismo de los ácidos y los álcalis, es decir el equilibrio ácido- básico (conocido como pH).

Para su realización puede ser necesario pinchar una arteria (recuérdese que en el análisis normal de sangre se pincha una vena), para obtener sangre bien oxigenada.

Análisis Especiales de sangre

Actualmente son innumerables las sustancias que pueden medirse en un análisis

Hormonas

de sangre. Aparte de las ya citadas, pueden pedirse hormonas marcadores tumorales,

tóxicos y un largo etcétera. Cuando un profesional de la salud pide un análisis debe indicar una a una las

sustancias o parámetros sobre los que desea información, ya que si no el laboratorio no sabrá qué medir en la muestra de sangre.

Según el especialista o el sistema que se quiere estudiar se solicitan unas u otras hormonas. Pueden ser:

Testosterona: Estudio de la Masculinidad.

Estrógenos: Estudio de la Feminidad.

Progesterona: Estudios del embarazo.

Beta-HCG (Gonadotrofina Coriónica Humana): Estudio de ciertas alteraciones

ginecológicas, especialmente del embarazo. Gonadotrofinas (FSH / LH): Función sexual.

Cortisol: Estudio del metabolismo suprarrenal.

TSH, TRH, T3 y T4: Estudio del tiroides.

PTH (ParatoHormona): Estudio óseo y mineral.

GH (Hormona del Crecimiento): Trastornos del crecimiento.

Hb-A1c (Hemoglobina Glicosilada): No es en sí una hormona pero se usa en los trastornos hormonales de la Insulina, como marcador de control correcto del azúcar en pacientes con Diabetes Mellitus.

Marcadores Tumorales

Según el especialista o el tumor que se quiere estudiar se solicita uno u otro marcador. Pueden ser:

PSA (Antígeno Prostático Específico): Para estudiar la probabilidad de Cáncer de

Próstata. CEA (Antígeno CarcinoEmbrionario): Para el estudio de los cánceres de colon y

estómago. Beta-HCG: Es una hormona. Es útil como marcador en el estudio y control de

tumores testiculares y ováricos. Alfa-Fetoproteína: Es útil en el estudio y control de tumores testiculares y ováricos.

Pruebas Funcionales

Según el especialista o la función del órgano o sistema que se quiere estudiar se solicita una u otra prueba.

Análisis de Orina

La orina contiene agua y multitud de sustancias. Cada una de ellas proporciona

una clave para saber qué le ocurre al enfermo. Analizar la orina no es sencillo, pues pueden realizarse en ella técnicas muy diferentes para obtener información sobre muchas enfermedades.

Valor Diagnóstico de la orina

La orina, como cualquier otro líquido producido por el cuerpo humano, puede

Urinoscopia

ser analizado. Dado que la orina es uno de los fluidos resultante del metabolismo del cuerpo es lógico que se prefiera analizarla ya que ofrece una gran información sobre muchas enfermedades. La fácil obtención de la muestra es también otra razón para hacer del análisis de

orina una prueba fundamental, al alcance de cualquier médico, general o especializado. La orina puede analizarse de muchas maneras y con diversos objetivos. Como en

el caso de la sangre hay análisis básicos y otros más complejos, que sólo son solicitados en condiciones especiales.

La forma más básica de estudiar la orina es mirándola directamente a simple

vista. Al hecho de observar visualmente la orina se llama urinoscopia, practicada desde los albores de la medicina. A pesar de la tecnificación de la medicina la urinoscopia no ha dejado de practicarse. El buen profesional de la salud sabe apreciar a simple vista algunos rasgos de ciertas enfermedades en función del color, turbidez y olor de la muestra.

Algunas imprecisiones diagnosticas y algunas pruebas innecesarias podrían evitarse si se observara la orina a simple vista.

Sedimento de orina

El sedimento de orina es la modalidad más básica de análisis. Sirve para determinar la presencia de elementos tridimensionales en la orina (generalmente células o cristales). La forma tradicional de realizarlo es con la observación de una muestra de orina centrifugada al microscopio. Actualmente existe aparataje que da automáticamente el resultado del sedimento de orina. El resultado suele estar listo en unos pocos minutos.

Para recoger la muestra suele pedírsele al paciente que orine una vez dentro de

Tirilla Reactiva de orina

un botecito. La muestra fresca es mirada al microscopio (óptico o automático). Partiendo de la base de que en la orina no debe existir prácticamente ninguna célula o cuerpo sólido, el hallazgo de cualquiera de ellas suele ser patológico y orienta a una u otra enfermedad. Ejemplo: Una muestra con 50 hematíes es signo de hemorragia microscópica en

orina (microhematuria). Si existen cristales puede hacer pensar que existen piedras de riñón. Si se ven bacterias es que hay infección de orina. En el sedimento es patológica la presencia de células rojas de la sangre

(hematuria), más de 5 leucocitos (infección), bacterias, hongos tipo cándida, protozoos (en países tropicales). También es significativa la presencia de los llamados cilindros, provenientes del

riñón y que dan información sobre éste. Asimismo pueden aparecer cristales (cristaluria), que no siempre son patológicos pero que pueden orientar hacia diversos tipos de enfermedad renal formadora de cálculos (piedras).

Las tirillas reactivas se mojan en la orina y se produce una serie de reacciones de

color en los diversos papeles secantes que contiene la tirilla. Cada secante contiene reactivos que se refieren a un determinado tipo de alteración de orina. Estas tirillas poseen una fiabilidad del 99% a la hora de descartar hematíes

(sangre) o leucocitos-nitritos (infección) por lo que son de gran valor como rastreo. La tirilla informa también sobre el pH, bilirrubina, glucosa y proteínas en la muestra de orina, pro lo que su empleo es de gran utilidad en la práctica clínica diaria.

Bioquímica de la orina

El análisis bioquímico de la orina es el estudio de las sustancias que lleva

dicha orina, al igual que en sangre. La orina es fabricada por el riñón, que se encarga de expulsar al exterior las toxinas que no conviene acumular. La orina es el resultado de un proceso de depuración que tiene nuestro cuerpo. Normalmente se elimina urea, creatinina, sodio, potasio y cloro. No debe haber azúcar ni bilirrubina. El estudio bioquímico en orina puede hacerse en muestra única (orinando una

vez) o en orina recogida durante 24 horas (da una idea más exacta del metabolismo renal y general). La recogida de orina de 24 horas se reserva sobre todo a los casos nefrológicos en que es necesario conocer la función renal y establecer si se eliminan proteínas, glucosa o bilirrubina; y verificar que la cantidad de urea, creatinina, calcio, fósforo, sodio, potasio, magnesio o uratos son las correctas.

Análisis de orina

Ejemplo: Si en orina se detecta la presencia de azúcar (glucosa) es posible que el

paciente padezca una Diabetes. Si se detecta bilirrubina es posible que tenga una enfermedad de hígado. La bioquímica de orina de 24 horas también es muy útil para estudiar las causas de la formación de piedras (cálculos) en el riñón.

Pruebas Especiales en orina

Se trata de detectar en orina sustancias que sólo interesan en casos muy seleccionados. Generalmente se trata de detectar tóxicos (incluidas las drogas y venenos), sustancias estimulantes o de "dopaje" (control antidoping) y sustancias eliminadas en ciertos tipos de enfermedades (metabólicas u hormonales). La muestra de orina es tratada de forma diferente para cada tipo de toxina o sustancia que se desea estudiar por lo que estos análisis sólo se realizan en condiciones muy especulares y aportan información sólo sobre una sustancia determinada.

Cultivo de orina

El cultivo de la orina o urocultivo es un tipo de análisis totalmente diferente

a los anteriores, aquí no se trata de mirar qué sustancias son excretadas por la orina, sino de saber si existe o no infección de orina y, caso de que exista, reconocer con exactitud el germen responsable (identificación microbiológica) y cual es el antibiótico más efectivo (antibiograma). Esta prueba es realizada por los especialistas en microbiología.

El cultivo

se hace

a partir

de

una muestra

simple

de

orina (a

veces recogida con sonda).

 

La muestra

se deposita en

un

medio fértil (por

eso

 

se llama

cultivo) donde comienzan a crecer las bacterias.

 

Al cabo de unos días se ve cómo va la siembra. Si han crecido colonias de bacterias se informa como cultivo positivo y se informa con exactitud qué tipo de microbio es el que ha crecido y cuál es el antibiótico que puede eliminarlo (antibiograma).

Por esto

los cultivos no son pruebas inmediatas

y

se

debe

esperar

unos

días

a tener

un

resultado

(a veces

la infección

es

tan

evidente

que las

bacterias

son

visibles

en

el

simple

examen

del

sedimento,

con

lo

que

el

cultivo

es

sólo

para

confirmación

y

antibiograma). Ejemplo: A un paciente con fiebre y escozor al orinar se le toma una muestra de

orina. Al cabo de 5 días se ve que en el medio de cultivo ha crecido una bacteria (Escherichia coli, que es sensible a las sulfamidas). Aunque en realidad el tratamiento habrá sido empezado (por sospecha clínica) días antes, el cultivo confirma que se va en la buena dirección. Una modalidad especial de cultivo de orina es el estudio de la tuberculosis (conocido como BK en orina o cultivo de Lowenstein), en que se busca en las muestras este agente patológico. El cultivo crece durante 2-3 meses ya que el germen responsable de la tuberculosis crece muy lentamente

Citología de orina:

Consiste en la visualización de las células que se eliminan por la orina. Para su realización es necesario recoger muestras de orina durante tres días. Se buscan sobre todo células malignas en orina, provenientes de tumores de la vía urinaria (que del riñón van a los uréteres y de ahí a la vejiga). El examen de la muestra lo realiza el especialista en anatomía patológica (patólogo), que centrifuga la orina y mira al microscopio si las células descamadas y recogidas por la orina tienen característica malignas. Si es así serán necesarios más estudios para saber dónde está el tumor.