Memoria Nosocomiales 2008

COMIT DE CONTROL DE INFECCIONES NOSOCOMIALES.
HOSPITAL ROOSEVELT
MEMORIA DE LABORES
COMIT CONTROL DE INFECCIONES NOSOCOMIALES
AO 2004-2008
Revisin y Redaccin
Dr. Carlos Mejia Villatoro

Licda. Mara Mnica Silvestre
Colaboracin:
Licda. Mara Remei Gordillo
Diseo
Srita. Samara Estefana Castro H.
Guatemala, abril del 2009

M E M O R I A D E L A B O R E S C O M I T E C O N T R O L D E I N F E C C I O N E S N O S O C O M I A L E S
2004-2008
INDICE
TEMAS PGINA
1. ANTECEDENTES 01
2. SISTEMA DE VIGILANCIA 2004 al 2008 03
3. ANALISIS E INFORME DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA. 04
4. DETECCION Y MANEJO DE BROTES.. 11
5. ACTIVIDAD SOBRE CONTROL Y MANEJO DE TUBERCULOSIS.. 19
6. RESULTADOS DE ALGUNAS INVESTIGACIONES PUBLICADAS 23
7. ESTUDIOS DE MICROBIOLOGIA. 32
8. INTERVENCIONES EN REMODELACION QUIROFANO 40
9. ASESORIA A OTRAS ISTITUCIONES. 42
10. INSTRUMENTOS UTILIZADOS EN LA VIGILANCIA 45
2004-2008
MEMORIA DE LABORES DEL COMIT DE las intervenciones docentes, vigilancia
CONTROL DE INFECCIONES activa de las reas de cuidado critico, bajo
NOSOCOMIALES. HOSPITAL la coordinacin de Dr. Carlos Meja Villatoro
ROOSEVELT AO 2004-2008. en el periodo 1990-1998, generndose
Dr. Carlos Meja Villatoro, Licda. Mara algunos protocolos para las principales
Mnica Silvestre. intervenciones invasivas que se realizaban
en el Hospital e informes de incidencia real
de infecciones nosocomiales en las reas
de cuidado critico, as como la revisin del
ANTECEDENTES uso de antispticos, jabones y proceso de
Durante el periodo 2004 al 2008, el comit esterilizacin, los cuales continan siendo
de Control de Infecciones Nosocomiales nuestras principales debilidades, por no
desarrollo actividades de fortalecimiento de haberse logrado organizar hasta ahora un
sus acciones e intervenciones, que en los Sistema y rea nico de esterilizacin de
diversos periodos previos haban sido equipo.
motivo de progreso en el mismo, los cuales Se iniciaron las actividades sistemticas de
se menciona como antecedentes en los docencia dirigidas a los estudiantes de
siguientes perodos: medicina y enfermera de primer ingreso al
Hospital. As mismo se realizaron las
1978 al 1990 primeras campaas de vacunacin de
Durante este periodo se iniciaron las Hepatitis B para el personal y se publico la
actividades del Comit de Antibiticos, que primera gua del Hospital para Prevencin
luego fue dando paso al Comit de Control de Accidentes laborales con nfasis en las
de Infecciones bajo la Coordinacin inicial Precauciones Universales, que eran el
de los Drs. Roberto Arroyave y Jacobo concepto vigente en esos aos. En el ao
Sabbaj en sus inicios en la segunda mitad 1998 una seria epidemia de
de los aos 70, seguidamente en los aos Staphylococcus Meticilino Resistente
80 la coordinacin estuvo a cargo del Dr. MRSA, que hasta en diciembre del ao
Cesar Agreda, jefe de Laboratorios clnicos 1998 representaba menos del 10% de los
y luego de la Dra. Mara Esther Asensio, jefa casos de infecciones por Staphylococcus
de la seccin de Microbiologa del Hospital, aureus en el Hospital Roosevelt, lo que
en donde con el trabajo serio y ordenado de provoco su establecimiento como germen
las enfermeras profesionales Rachel endmico en todos servicios del Hospital.
Tezahuic y Rutilia de Cuellar, dieron un
impulso importante a las bases de lo que el La ultima intervencin de impacto la
Comit desarrollara en el futuro y en la constituyo el protocolo de manejo de
actualidad, tenindose los primeros datos fracturas expuestas severas en Ortopedia,
de prevalencia e incidencia de infecciones cuyo impacto mas importante fue reducir el
nosocomiales de las reas criticas y riesgo de Osteomielitis de 21% al 1.2% en
quirrgicas, basadas predominantemente en los aos 1993 al 1995.
revisin de expedientes y reporte
espontneo desde los servicios. Se Para los aos 1998 al 2000 por haber
desarrollaron las primeras guas y con el ocupado el cargo de Jefe del Departamento
apoyo decidido del Dr. Claudio Ramrez se de Medicina interna por parte del Dr. Carlos
realizaron los primeros estudios para iniciar Meja, asumieron el cargo en periodos
intervenciones mas claras basadas en la sucesivos de Coordinacin del Comit los
casustica local, tal como lo fue el caso de la Drs. Hugo Eduardo Pezzarossi y el Dr.
introduccin del drenaje urinario cerrado. Claudio Ramrez, siguiendo en el Comit
como enfermeras epidemilogas las Srtas.
1990 al 2000 Blanca Leticia Garca y Gloria Pac, quien
En este periodo de transicin se inicio la estuvo hasta el ao 2000, por lo que se
vigilancia activa en los servicios y la llegada incorpora la Enf. Vilma Cruz.
de la Srita. Enfermera profesional Blanca
Leticia Garca luego de la partida de las 2000 al 2003
enfermeras Rachel Tezahuic y Rutilia de A inicio de este perodo, por la partida del
Cuellar, se dio un impulso muy importante a Dr. Claudio Ramrez como Jefe del
2004-2008
Departamento de Medicina, regreso como
coordinador el Dr. Carlos Meja, como En el ao 2001
subcoordinadora Dra. Iris Cazali y las 1. Brote de Klebsiella pneumoniae ESBL+
enfermeras del Comit: Blanca Leticia en Mnimo y Alto Riesgo.
Garca, Vilma Cruz, Emilse Chacon. En el 2. Brote similar en el Intensivo peditrico, los
ao 2002, por retiro de la srita. Garca cuales costaron mas de 30 vidas de
asume la supervisin la Enf. Vilma Cruz, neonatos y nios menores de cinco aos,
incorporndose la Enf. Mnica Silvestre, intervinindose tanto con medidas de
quien qued a cargo de la vigilancia de barrera, intensificacin de la higiene de
Intensivo de adultos. manos, as como control del uso de
antimicrobianos en las reas peditricas,
En el ao 2001 se empez a recibir apoyo particularmente Ceftazidima y otras
de la OPS, y se realizaron los primeros cefalosporinas de 3. Y 4. Generacin.
estudios del impacto econmico de la
infeccin nosocomial en el Hospital En el ao 2003
Roosevelt, cuya publicacin se denomina 1. Primer brote de Acinetobacter baummani
Costo de la infeccin nosocomial en nueve resistente a carbapenems se presento en
pases de Amrica Latina, el adjunto a esta intensivo de adultos y su control tomo ms
memoria. de 4 semanas.
2. Brote de MRSA en ciruga electiva en los

servicios de Ortopedia, el cual requiri una
intervencin multimodal y de revisin de
todos los procesos de atencin en los
servicios de encamamiento y sala de
operaciones.
3. Brote de infecciones por uso de catter

venoso central, especialmente en intensivo
de adultos.
En este periodo se genero el primer
Derivado a estos problemas se realizaron
protocolo de manejo de Accidentes
laborales con sangre y fluidos corporales, el intervenciones dirigidas al uso adecuado de
los antimicrobianos profilcticos en
cual se organizo de tal manera que estaba
disponible para su aplicacin oportuna las procedimientos quirrgicos tanto electivos
24 horas del da y los siete das de la como de emergencia, tanto en Ciruga
general, como en Traumatologa y
semana con el apoyo de entidades como
Mdicos sin Fronteras, La Farmacia del Ortopedia, Ciruga de trax, Neurociruga,
Hospital y la Seccin de Microbiologa de Oftalmologa, Gineco-obstetricia, el cual dio
lugar al Protocolo Nacional de
Laboratorios clnicos del Hospital, as como
la Clnica de Enfermedades Infecciosas del antimicrobianos en el 2003, as como el
Hospital. Por lo tanto se estableci los mejoramiento de uso de mtodos de barrera
en la colocacin de catteres venosos
mecanismos para el manejo de los
desechos bioinfecciosos especialmente los centrales, elaboracin de instrumento
punzocortantes, el cual inicia la especifico para el monitoreo constante del
segregacin de los mismos en galones mismo. Durante este perodo tambin se
vacos rgidos, posteriormente se introdujo realiz una evaluacin de manejo de casos
los contenedores rgidos (Guardianes) los de tuberculosis por la divisin de
que son utilizados en la actualidad. tuberculosis del Centro para la Prevencin y
De acuerdo a la vigilancia epidemiolgica se el Control de Enfermedades (CDC) lo cual
detectaron 5 brotes epidmicos ms serios se especifica en actividades sobre control y
en las reas de cuidado crtico manejo de pacientes con tuberculosis. Los
correspondiendo a las siguientes fechas: aspectos mencionados se abordaron sin
dejar de realizar las actividades sobre:
2004-2008
1. Costo del tratamiento de Infecciones
Vigilancia epidemiolgica Nosocomiales por grmenes
Educacin en Servicio multirresistentes, hospital Roosevelt
Actividades de Investigacin y Guatemala, ao 2005.
publicaciones
Diplomados universitarios en control 2. Costo de la infeccin nosocomial en
de Infecciones unidades de cuidados intensivos de
Cursos tericos de pre y post grado cinco pases de Latinoamrica:
Deteccin de brotes epidmicos llamada de atencin para el personal
de salud, ao 2006.
SISTEMA DE VIGILANCIA 2004 al 2008
3. Uso de antimicrobianos profilcticos
Contina la misma Coordinacin, a inicio del en pacientes sometidos a
ao 2004 por retiro de la Enf. Vilma Cruz, histerectoma, cesrea y
asume como supervisora del Comit la Enf. apendicetoma: adherencia a los
Mnica Silvestre, durante este perodo protocolos vigentes en hospital
iniciaron a laborar las Enf. Vanessa Roosevelt en Guatemala, ao 2006.
Gonzles encargada de la vigilancia en 4. Participacin con grupo
Neonatos y Mayra Castaeda, vigilancia en panamericano en la evaluacin de la
el departamento de ciruga de adultos quien infeccin hospitalaria en siete pases
se retir el mismo ao, y en el ao 2005, se latinoamericanos, ao 2006 2007.
integra la Enf. Ruth Snchez, encargada de
la vigilancia de intensivo de pediatra, 5. Conocimiento y prctica sobre
quienes laboran actualmente. prescripcin de Antimicrobianos en
Guatemala, Ao 2006.
Durante este perodo se contino con las
actividades descritas, tambin se Los datos de los estudios mencionados
Detectaron brotes epidmicos por lo que se estn publicados en la Revista
Implementaron medidas de prevencin y Panamericana de Infectologa, en el mes de
control de las infecciones. diciembre del ao 2008, y en la Pagina
Se ampliaron las acciones en algunos Web: www. revista-api.com. Volumen 10,
aspectos as como: numero 4, suplemento 1. Pg. 70, 96,
112,147.
Control de Tuberculosis Nosocomial:
Este control se lleva a cabo con el uso Coordinacin de personal del Comit y
de mascarilla N. 95 por el personal y se de la unidad de microbiologa sobre
implementa formato donde se notifica resultados de vigilancia epidemiolgica
al Comit de control de infecciones y de resultados de estudios de
nosocomiales el inicio de antifimicos y sensibilidad y/o resistencia de los
seguimiento al egreso del paciente, lo antimicrobianos en el hospital
cual se menciona en actividades sobre
control y manejo de pacientes con Intervenciones en construcciones y/o
tuberculosis remodelaciones de reas fsicas dentro
del hospital
Monitoreo de colocacin y manejo
adecuado de catteres venosos Asesora a otras instituciones de salud a
centrales a travs de boletas travs de capacitaciones y pasantillas
especficas al mismo, hasta disminuir la as mismo sobre remodelaciones de
tasa de infecciones asociado a uso de reas fsicas
catteres centrales
Se prepararon y se enviaron abstracts
Docencia: Se ampla a equipo de presentaciones en congresos
multidisciplinarlo nacionales e internacionales
Se realizaron Investigaciones sobre :
2004-2008
y cooperacin de la oficina de Desarrollo
Se modifica y se implementan
Regional Sostenible, Oficina para Amrica
instrumentos para la recoleccin de
Latina y el Caribe, Con estos lineamientos,
datos en la vigilancia epidemiolgica
se espera no solo fortalecer la estructura
sino implementarlas de manera efectiva en
Cada aspecto mencionado se detalla en las
los servicios de salud para disminuir el
siguientes pginas.
impacto negativo de las mismas en los
pacientes que acude a cada institucin.
En este perodo la vigilancia continua activa
y selectiva en las reas crticas, las cuales
son: Intensivo de adultos, Intensivo de
pediatra y Neonatos, dado a que son las ANALISIS E INFORME DE
reas donde permanecen pacientes de VIGILANCIAEPIDEMIOLOGICA
mayor riesgo de infeccin por la aplicacin UNIDAD DE TRATAMIENTO INTENSIVO
de procedimientos invasivos. Los datos DE ADULTOS.
recolectados se tabularon transformndolos Enf. Mara Mnica Silvestre.
en frecuencia as mismo a tasa de
El sistema de vigilancia se realiza de forma
infecciones por cada 100 egresos y por
cada mil procedimientos de las reas continua con visita diaria a los servicios de
vigiladas, los resultados obtenidos se dieron intensivo, donde se observa las tcnicas de
procedimiento, lo cual conlleva modificar las
a conocer en las reuniones ordinarias y a los
jefes de cada servicio mencionado donde se medidas de prevencin de Infecciones
generaron acciones en forma conjunta. intrahospitalaria, en la bsqueda de estas
En el primer trimestre del ao 2006 se infecciones se utiliza las definiciones de
detect un brote de influenza tipo A en el caso, as mismo se revisan los expedientes
departamento de adultos especialmente en de los pacientes ingresados y la
pacientes con VIH/SIDA, dado a la falta de observacin de los mismos especialmente
financiamiento, el personal no haba sido cuando estuvieron sujetos a algn
vacunado contra influenza tipo A, para procedimiento invasivo. El diagnostico de
las infecciones es Clnico los casos
contrarrestar la propagacin y el control de
esta enfermedad se implementaron las detectados se reporta al mdico a cargo
medidas de barrera as mismo inici una para el manejo respectivo, el cual se
jornada de vacunacin en el personal de complementa con informe de cultivos de
forma inmediata, el cual quedo programado acuerdo al sitio de la infeccin por ejemplo
para su aplicacin de forma anual al mismo si es neumona, Infecciones asociado a
tiempo se elabora el normativo sobre el catter venosos central, infeccin asociado
manejo del mismo. Esta situacin motiv a a uso de catter urinario, etc. Los datos se
la elaboracin de Normas de Prevencin de registran en dos instrumentos establecidos,
las Infecciones Asociadas a la Salud, el cual uno diseado para calcular tasa por egreso
dio inicio en el ao 2007 y finalizado en el y el otro para calcular tasa por das
procedimiento, los datos se tabulan en
ao 2008, se imprimieron y se socializaron a
nivel del pas 750 copias gracias al auspicio electrnico, se calcula frecuencia, y tasa de
las infecciones por egreso as tambin por
mil das procedimiento, el resultado se
presenta en tablas y grficos. A
continuacin se presentan datos de
vigilancia de los aos 2004 a 2007:
2004-2008
TASA DE INFECCIONES ASOCIADO A USO DE CATETER VENOSO
CENTRAL POR CADA 100 PACIENTES INTENSIVO DE ADULTOS
HOSPITAL ROOSEVELT, AO 2003 - 2004
16
14
12
10
8
6
4
2
0
ENE FEB MAR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV
MESES
CVC 2003 CVC 2004
TASA DE INFECCIONES NOSOCOMIALES POR 100 EGRESOS INTENSIVO DE ADULTOS,

HOSPITAL ROOSEVELT, GUATEMALA AO 2004 - 2007
INFECCIONES 2004 % 2005 % 2006 % 2007 %
NMN 73 8.9 91 13.1 82 16.3 83 17.5
CVC 28 3.4 34 4.9 23 4.6 29 6.1
BAC 21 2.6 30 4.3 14 2.8 29 6.1
ITU 3 0.4 23 3.3 23 4.6 16 3.4
HDA 18 2.2 11 1.6 11 2.2 2 0.4
OTROS 1 0.1 20 2.9 28 5.6 41 8.6
EGRESOS 818 697 504 474
INFECCIONES NOSOCOMIALES POR CADA MIL DIAS PROCEDIMIENTO INTENSIVO DE

ADULTOS, HOSPITAL ROOSEVELT GUATEMALA, 2004 - 2007
40
35
30
25
20
15
10
5
0
AOS 2004 2005 2006 2007
NMN CVC ITU
2004-2008
EGRESO DE PACIENTES EN UTIA HOSPITAL ROOSEVELT
GUATEM ALA 2004 - 2007
900
757
511
524
504
479
366
307
278
284
217
220
41 37 44 41
AOS 2004 2005 2006 2007

EGRESOS VIVOS FALLECIDOS % MORTALIDAD
Abreviaturas
UTIA: Unidad de Tratamiento Intensivos de Adultos
NMN: Neumona Nosocomial
CVC: Catter Venoso Central
BAC: Bacteriemia
ITU: Infeccin del Tracto Urinario
2004-2008
TASA DE INFECCIONES NOSOCOMIALES POR 100 EGRESOS
ALTO RIESGO, (INTENSIVO NEONATAL), AOS 2004 2007
Enf. Vanessa Gonzlez.
INFECCIONES 2004 % 2006 % 2007 %

Neumona Nosocomial 88 14 74 16 248 16
Catter Venoso Central 34 6 28 6 95 6
Bacteremia 47 8 49 11 168 13
ITU 21 3 24 5 82 7
Sepsis 20 3 36 8 86 6
Otras 14 2 19 4 50 3
TASA POR 1000 DIAS PROCEDIMIENTO DE

INFECCIONES NOSOCOMIALES DE ALTO RIESGO
AOS 2005 - 2006
80
70
60
50
40
30
20
10
0
2005 2006 2007
Neumomia C V C I T U
EGRESOS Y DIAS ESTANCIA DE PACIENTES DE ALTO

RIESGO AOS 2005 - 2007
700
600
500
400
300
200
100 32 42 37
19 7 17 7 20 8
0
2005 2006 2007
EGRESOS VIVOS FALLECIDOS % MORTALIDAD PCTE. INF. PCTE. NO INF.
2004-2008
RESUMEN DE TASA DE INFECCIONES NOSOCOMIALES DE UCIP
HOSPITAL ROOSEVELT, AOS 2003 - 2007
Enf. Ruth Snchez
INFECCIONES 2003 2004 2005 2006 2007

Neumona Nosocomial 27 23 20 20 22
Catter Venoso Central 13 15 11 11 19
Bacteremia 14 15 4 5 4
Itu 4 6 4 9 4
Sepsis 4 0 0 3 7
Otras 12 4 4 8 8
Das Estancia pcte. c/infeccin no no 17 15 14
Das Estancia pcte. S/infeccin no no 8 10 7
TASA DE INFECCIONES NOSOCOMIALES DE UCIP POR 1000 DIAS PROCEDIMIENTO

AO 2003 AL 2007 HOSPITAL ROOSEVELT
TASA DE INFECCIONES NOSOCOMIALES DE UCIP POR

1000 DIAS PROCEDIMIENTO AO 2003 AL 2007
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
2003 2004 2005 2006 2007
NM Cvc Itu
Abreviatura
UCIP: Unidad de Cuidado Intensivo de Pediatra
2004-2008
VIGILANCIA REALIZADA EN SERVICIOS DE CIRUGA DE ADULTOS Y SEPTICO POST
PARTO MATERNIDAD, HOSPITAL ROOSEVELT, AO 2004
Enfermera profesional: Mayra Castaeda
INFECCION DEL SITIO QUIRURGICO EN ORTOPEDIA DE HOMBRES (CIRUGIA C)

SEPTIEMBRE A DICIEMBRE 2004
PROCEDIMIENTO TOTAL INFECCIONES TASA

Ciruga electiva 174 16 9.2
Fractura expuesta 122 37 30.33
INFECCION DEL SITIO QUIRURGICO EN ORTOPEDIA DE MUJERES (CIRUGIA E)


Ciruga electiva 125 9 7.2
Fractura expuesta 21 3 14.28
INFECCION DEL SITIO QUIRURGICO EN CIRUGIA GENERAL DE HOMBRES (B)


Apendicetoma 101 4 3.96
Colecistectoma 8 2 25
INFECCION DEL SITIO QUIRURGICO EN CIRUGIA GENERAL DE MUJERES (D)


Apendicetoma 129 11 7.75
Colecistectoma 62 2 3.22
INFECCION EN SEPTICO POST PARTO MATERNIDAD, JULIO A DICIEMBRE AO 2004
PROCEDIMIENTO TASA
Endometritis PES 0.64
Endometritis CST 0.66
Infeccin HOP 0.76
2004-2008
ESTUDIOS DE PREVALENCIA DE PUNTO
COMIT DE CONTROL DE INFECCIONES NOSOCOMIALES. HOSPITAL ROOSEVELT
Dr. Carlos Mejia, Enf. Maria M Silvestre, Enf. Vanessa Gonzlez, Enf. Ruth Snchez.
En junio del ao 2007, se llev a cabo una prevalencia puntual, en base a los resultados se
generaron acciones, especialmente donde no se llevaba a cabo una vigilancia activa.
PREVALENCIA DE INFECCIONES POR SERVICIO

HOSPITAL ROOSEVELT AO 2007
55
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
UCIM UCIP CD CC CE CB A R MR MED
MED D ESP. PED. CIR. PED. MED. INF. SEPT. UTIA OBS MED C1 NC
Abreviaturas:
UCIM: Unidad de Cuidados Intermedios Pediatra

UCIP: Unidad de Cuidados Intensivos de Pediatra
CD: Ciruga D (Ciruga general de mujeres)
CC: Ciruga C (Ciruga Ortopedia de hombres)
CE: Ciruga E (Ciruga ortopedia de mujeres)
CB: Ciruga B (Ciruga general de hombres)
AR: Alto Riesgo (Intensivo Neonatos)
MR: Mnimo Riesgo (Intermedios Neonatos)
SEPT: Sptico post parto
UTIA: Intensivo de adultos
OBS: Observacin de adultos (Intermedios)
2004-2008
DETECCION Y MANEJO DE BROTES REFORZAR:
LAVADO DE MANOS
De acuerdo a los brotes detectados se TOMA DE CULTIVO CON TECNICA
mencionan los de mayor impacto estos son: ADECUADA (ESTERIL)
USO DE GUANTES recordando que
estos no sustituyen el lavado de manos.
Klebsiella pnemoniae en Neonatos: USO DE BATAS AL INGRESO DE
En eL mes de septiembre ao 2006, se PERSONAS A LA UNIDAD.
documentaron 14 aislamientos en 5
pacientes de infecciones severas
producidas por Klebsiella pneumoniae Serratia marcecences en
ESBL+ aislados en diferentes sitios en Intensivo de adultos
neonatos de la unidad de Alto Riesgo: De En el mes de enero y febrero del ao 2005,
estos aislamientos 2 corresponden a Sangre se documentaron 08 Casos de Serratia
y 1 en Liquido Cefalorraqudeo. marcences, esta situacin se control con
tratamiento a los pacientes, cumplimiento
En base a esta situacin se de las medidas de aislamiento y control
determin la existencia de un brote, el cual estricto de la higiene de manos. Se elabor
fue resuelto a partir del 12 de septiembre un Croquis del rea donde se detalla el
del presente ao dado que a partir de esta orden del aparecimiento y el control de los
fecha no ha apareci ningn otro caso. casos.
Las medidas utilizadas fueron
2004-2008
BROTE DE INFECCION SEVERA POR muestras de orina de pacientes (2 vivos, 1
VIRUS DE INFLUENZA TIPO A EN EL fallecido) a Specialty Lab, Santa Mnica,
DEPARTAMENTO DE MEDICINA California en busca de legionella. De LNS
INTERNA HOSPITAL ROOSEVELT se obtenien resultados positivos para virus
respiratorios en 2 pacientes y 7 miembros
Dado a la magnitud y trascendencia de este de personal hospitalario, aunque se
brote se especifica las actividades desconoca la cepa, ese mismo da se
realizadas en la bsqueda, manejo y establecieron recomendaciones preliminares
control del mismo, los cuales se detallan a los cuales fue:
continuacin: 9 Bsqueda activa de casos en otros
servicios del Hospital Roosevelt
El 01 de marzo del ao 2006, durante la mediante sistema de vigilancia
visita mdica general en el rea de activa
encamamiento de medicina de hombres 9 Continuar con las medidas de
(Medicina C) se encuentra paciente con aislamiento ya implementadas en la
dificultad respiratoria de inicio agudo, que institucin
corresponde a neumona intersticial de inicio 9 Bsqueda de mas casos en otros
reciente en paciente con SIDA. Mdicos de hospitales de la capital, sobre todo
servicio refieren muerte de 3 pacientes en en centros de referencia
condiciones similares a partir de 25 febrero. 9 Diseo de instrumento de captura
de datos para caracterizacin de
De acuerdo a esta situacin se inician casos a profundidad
medidas de aislamiento estricto respiratorio,
se cierra servicio de medicina C, se limita Como medida de bioseguridad tambin se
egresos de pacientes imunocomprometidos incluyeron precauciones en el manejo de
por VIH-SIDA, dado a que se desconoca la los pacientes hasta asegurarse del
causa de la situacin, se realizaron las diagnostico, as como:
siguientes actividades:
9 Precauciones Standard: Higiene del
Medidas de aislamiento estricto en paciente, manejo adecuado de
Medicina C secreciones respiratorias. Uso de
Se inicia investigacin clnico- Lentes protectores, guantes
epidemiolgica para establecer desechables, bata, ante la
etiologa exposicin a fluidos corporales
Se coordina con Laboratorio
Nacional de Salud (LNS), 9 Uso de termmetros desechables,
Departamento de Epidemiologa y estetoscopios exclusivos, etc. en la
Direcciones del Hospital. atencin y el cuidado del paciente
Toma de cultivos de bacterias
usuales y hemocultivo, frotes en 9 Precauciones areas: Cuarto de
Lab. de Microbiologa de Hospital Aislamiento (presin negativa.
Roosevelt. Documentacin sobre cambio de
Se hace contacto para envo de aire 6-12 veces por hora), Filtras
muestras para Legionella de 2 HEPA. y uso de mascarilla N.95
casos a USA (Specialty Labs. en
Santa Mnica, Cal: Lab. Ceria) Para el da sbado 4 de marzo de 2006, se
Se inician contactos para toma de continu con la bsqueda de resultados
muestras para Influenza para envo encontrando lo siguiente:
a LNS.
Contacto preliminar con CDC 9 Los hallazgos de este da
Guatemala. permitieron sospechar la ocurrencia
de ms casos a nivel comunitario:
El da viernes 3 de marzo, se envan contactos en familiares de personal
primeras muestras de hisopados farngeos, de salud.
al LNS, al mismo tiempo se enviaron
2004-2008
9 Se continu con la realizacin de
Hisopado nasal, farngeo, lavado Aunque es controversial la vacunacin
bronquial, aspirado nasal, a pacientes con durante brote se inician tramites para
sospecha de la enfermedad y enviados para adquirir vacuna de Influenza para personal
el procesamiento en el LNS. de reas prioritarias, el cual qued
establecido su administracin en forma
Las muestras analizadas en el Laboratorio anual para todo el personal y adquisicin
Nacional de Salud y en la unidad de de Antivirales como Rimantadina o
laboratorios del hospital fue: Amantadina, para profilaxis en pacientes
seleccionados, los cuales fueron sustituidos
Test rpido polivalente: posteriormente por oseltamivir durante la
Inmunocromatografia el cual detecta epidemia.
Influenza A y B, VSR y Para-influenza.
Test rpido para Influenza A, Sumado a estas actividades se llev a cabo
(Inmunocromatografia con monoclonales) capacitaciones sobre manejo de influenza a
Pruebas con monoclonales: nivel de todo el personal priorizando las
Inmunofluorescencia: Influenza A, Influenza reas de mayor riesgo.
B, Adenovirus, Virus parainfluenza 1,2 y 3,
VSR. Continuando con el manejo de la situacin
Cultivo Viral: con clulas de rin de perro. el da martes 7 de marzo de 2006, se
Implement un sistema de vigilancia activo a
Hematologa con recuento de plaquetas, nivel hospitalario. Se
Qumica sangunea, CPK y DHL, Coordin con la Clnica de Personal para la
Gasometra, Rayos X, Aglutininas en fro, y atencin del personal enfermo s como la
Tratamiento suspensin a quien ameritaba. Tambin se
realiz Investigacin de casos secundarios y
Sumado al anlisis de laboratorios se anlisis de tendencias de las infecciones
contina con la bsqueda de Casos a travs respiratorias agudas, en enero-febrero,
de un instrumento establecido donde se comparando 2005/2006, en Departamento
consider la Definicin de caso, de Epidemiologa y se coordin respuesta
caracterizacin clnica, en pacientes con nacional.
signos y sntomas. El tamizaje de pacientes
se llevaba a cabo desde la emergencia Para el da mircoles 8/03/06 se tienen
resultados negativos para Legionella.
Aun con las medidas realizadas el da
domingo 5 de marzo, se detect el primer Aunque las autoridades de la institucin y
caso en servicio vecino en nuevo paciente los jefes Mdicos y Enfermera estaban
con SIDA. Es trasladado a aislamiento y se siendo informados con frecuencia el da
extienden las medidas de barrera a este Viernes 10 se socializ el Normativo, ese
servicio, a pesar de los esfuerzos este mismo da se tuvo Visita de Ministro de
paciente fallece en 36 horas despus del Salud a los Servicios. Se Realizaron dos
diagnstico clnico, posteriormente la prueba necropsias, y se Continu con la jornada de
para influenza fue positiva, seguidamente vacunacin, de 3,100 trabajadores se tena
un nuevo caso en paciente de Medicina 1000 dosis disponibles para el 8 de marzo,
general de hombres (C1) por lo que es por lo que se prioriz al personal de
trasladado a aislamiento (C2), tambin se Medicina interna, Pediatra, Laboratorios,
confirma como Influenza al da siguiente. Clnica de Enfermedades Infecciosas,
Diettica, Rayos X. Se detect un nuevo
Ante la gravedad de la situacin el da caso en Hombres y Nuevo en mujeres: NO
Lunes 6 de marzo de 2006, se inicia el GRAVES: pacientes con Linfoma y Lupus
desarrollo de Normativo de urgencia, Eritematoso (LES).
teniendo el primer borrador listo por la tarde
por el Coordinador, Supervisora, con la Lunes 13 y Martes 14, ya no se tena ms
participacin de Enfermeras de Comit, vacuna disponible en el mercado local. Se
Fellows de Infecciosas y Mdicos de Unidad detectan casos sospechosos de Influenza
Infecciosas. an en pacientes tomando rimantadina o
2004-2008
amantadina: Se sospecha resistencia a este Hospital Roosevelt. (Se confirma
antiviral, por lo mismo se insiste en los Resistencia a Amantadina), por lo que se
contactos para adquirir Oseltamivir: OPS contina tramite de adquisicin de
Washington, Farmacuticas de India y Oseltamivir, encontrndose con las
Roche. Se present el problema a Nivel siguiente limitantes sobre costo del
Central MSPAS y Comisin de Salud del medicamento:
Congreso Cipla: Biocross: Tx. 5 das: US $ 39.00
Hetero: Soluciones Medicas: US $
Para esta fecha se tena nuevos fallecidos: 27.50-30.00
11 en total, de ellos 7 confirmados como Roche: No entrega antes de 18 meses.
Influenza y 4 sospechosos. De acuerdo a
Vigilancia Activa en los Servicios por Para este da se han detectado 30 casos
Residentes y Electivos de Infecciosas, se sospechosos en los Servicios de
detectan esa noche 7 casos ms en encamamiento por lo que se tomaron las
servicios de Ciruga, ante la situacin se medidas de aislamiento de va respiratoria y
inicia vacunacin de pacientes VIH-SIDA se espera vacuna para continuar
con recuento de Linfocitos CD4, en el inmunizacin del resto del personal del
Hospital con apoyo y aporte de Mdicos sin Hospital. Este brote se controla en la Ultima
Fronteras Suiza. semana del mismo mes.
Para concluir el da mircoles 15 de marzo CROQUIS DE LAS AREAS MS

2006, se obtiene de CDC que se trata de AFECTADAS DE INFLUENZA
cepa H3N2 la que causa la epidemia de
Se presenta a continuacin el nmero y
porcentaje de personas vacunadas y

enfermas:
POBLACIN NUMERO %
Personal Vacunado 1707 55
Personal Enfermo 296 9.5
Pacientes SIDA 917 32
Nios con SIDA 52 86
2004-2008
COMPORTAMIENTO DE LA PIDEMIA DEL 5 DE FEBRERO AL 31 DE MARZO, AO 2006
40
35
30 Personal
Ptes. Vivos
No. de casos
25
Ptes. f allecidos
20
15
10
0
10
13
16
19
22
25
28
12
15
18
21
24
27
30
3
Tambin se analiz la tasa de ataque el que se registro en la siguiente Tabla:
PRIMERA SEGUNDA TERCERA CUARTA

POBLACIN ESTUDIADA
SEMANA SEMANA SEMANA SEMANA
Poblacin de trabajadores no mdicos 2.5% 5.7% 8.4% 9.5%
(3,100) (80) (177) (261) (296)
12.2% 17% 20% 21.5%
Poblacin mdicos (347)
(349) (60) (70) (75)
PACIENTES CON SIGNOS Y SINTOMAS DE INFLUENZA TIPO A 22 DE FEBRERO AL 16

DE MARZO DEL AO 2006
Pacientes con Sntomas

5
4
Pacientes
Pacientes con Sntomas

3
0
20/02/06
21/02/06
22/02/06
23/02/06
24/02/06
25/02/06
26/02/06
27/02/06
28/02/06
01/03/06
02/03/06
03/03/06
04/03/06
05/03/06
06/03/06
07/03/06
08/03/06
09/03/06
10/03/06
11/03/06
12/03/06
13/03/06
14/03/06
15/03/06
16/03/06
17/03/06
18/03/06
2004-2008
TIEMPO QUE TRNSCURRIA ENTRE INICIO DE SINTOMAS DE INFLUENZA TIPO A Y
FALLECIMIENTO DE LOS PACIENTES ESPECIALMENTE CON VIH/SIDA
CANTIDAD DE DIAS INICIO DE SINTOM AS/FALLECIM IENTO

CASOS
7 7
3 3
1 1 1 1
0
<1 DIA 1 DIA 2 DIAS 3 DIAS 5 DIAS
En los meses de enero y febrero del siguiente ao se present casos de influenza tipo A, con un
comportamiento muy diferente, dado a que fue ms fcil de controlar y el porcentaje fue mucho
menor en relacin al ao anterior. Se presentan los grficos a continuacin:
RESULTADO DE BROTE DETECTADO EN PERSONAL DEL DEPARTAMENTO DE MEDICINA

DE ADULTOS, AO 2006 y 2007
2004-2008
RESULTADO DE BROTE DETECTADO EN PERSONAL Y PACIENTES, DEPARTAMENTO DE
MEDICINA DE ADULTOS, AO 2006 y 2007
2004-2008
En el mes de febrero del ao 2008, tambin tipo A, los cuales se presentan en el
se detectaron 10 casos positivos a influenza siguiente grafico:
CASOS SOSPECHOSOS Y CONFIRMADOS DE INFLUENZA TIPO "A" EN

PACIENTES, DEPTO. DE MEDICINA HOSPITAL ROOSEVELT GUATEMALA
7
6
5
NUMERO
4
3
2
1
0
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
FEBRERO
Sospechosos Confirmados Fallecidos con influenza
2004-2008
ACTIVIDADES SOBRE CONTROL Y
MANEJO DE TUBERCULOSIS Modificacin de reas Fsicas de
aislamiento respiratorio.
Debido al incremento de casos de tuberculosis a. rea en Emergencia
asimismo resistencia de las cepas ante los b. reas de encamamiento
antifimicos especialmente a nivel pulmonar en
los servicios de medicina de adultos, y ante la Reporte de Caso coordinado por:
carencia de reas de aislamiento especfico a. Comit de Infecciones Nosocomiales
para el manejo de casos en estos servicios y b. Farmacia del Hospital
en la emergencia, se inici a trabajar sobre c. Clnica de Enfermedades Infecciosas
estos aspectos. d. Oficina de Epidemiologa.
De acuerdo a evaluacin de manejo de casos Para el reporte de caso se establecieron dos

de tuberculosis en el hospital de parte de la boletas, uno para control de antifimicos y el
divisin de tuberculosis del CDC, en el ao otro de referencia del paciente a otro Centro
2001-2002, donde el resultado fue: para su seguimiento. El manejo de esta
boleta quedo establecido de esta forma:
No haba disponibilidad de medidas
de barrera adecuadas. a. Responsabilidad de mdicos a cargo del
Retraso en el aislamiento de paciente paciente registrar los datos.
con TB pulmonar. b. Boletas disponibles en Comit de
52% de 32 aislamientos evaluados Control de Infecciones.
por RFLP mostraron 3 patrones c. Antes de enviar a paciente a Centro
similares entre si. de Salud, revisin de la boleta en el
Conocimiento de personal evaluado: Comit de Nosocomiales.
62% de lo esperado. d. No se puede egresar a un paciente
ATS 100th Internacional Conference, con TB sin tener llena y aprobada esta
May 2004 ficha.
Se continu trabajando sobre plan, Desde el punto de vista Prevencin de

para asegurar la deteccin de casos Transmisin Nosocomial en el personal, se
en el hospital de acuerdo a: determin que todo sintomtico respiratorio
a. Sintomticos respiratorios debe ser evaluado por la Clnica de personal,
b. Formas extrapulmonares. la prueba de PPD debe ser aplicada en el
c. Coinfeccin con VIH-SIDA. Comit de Control de Infecciones
d. Sospecha temprana = Nosocomiales y continuar con el uso de
Aislamiento temprano. flujograma establecido.
e. Inicio rpido del tratamiento
f. TERAPIA DOTS EN EL Posteriormente para el ao 2004 a 2005, se
HOSPITAL realiz estudios sobre Resistencia de M.
g. MEDIDAS DE BARRERA: N- tuberculosis por paciente VIH y Resistencia de
95 cepas de m. tuberculosis, por la Clnica de
h. Referencia-contrarreferencia: Enfermedades Infecciosas, y Seccin de
Reporte de caso Microbiologa de Hospital Roosevelt, los que
i. Uso de resultados de se presenta a continuacin:
microbiologa.
Fortalecer Educacin al Personal:

a. Estudiantes de Primer
ingreso.
b. Residentes de Primer ingreso.
2004-2008
DATOS DE RESISTENCIA M. ANTITUBERCULOSIS
Licdas Mara Remei Gordillo Matta y Mara del Carmen Palacios
Seccin de Microbiologa del Departamento de Laboratorios Clnicos
RESISTENCIA DE M. TUBERCULOSIS POR PACIENTE VIH EN HOSPITAL ROOSEVELT

SEPTIEMBRE 2004-2005
90%
80%
70%
60%
50%
V IH +
40%
V IH -
30%
20%
10 %
0%
2004: VIH+ 24 VIH- 3
2004 2005 2005: VIH+ 21 VIH- 4
RESISTENCIA DE CEPAS DE M. TUBERCULOSIS EN HOSPITAL ROOSEVELT

SEPTIEMBRE 2004-2005
45%
40%
35% INH
30% RIF
25% SM
20% INH+RIF
15% RIF+SM
10% RIF+SM+EMB
5% INH+RIF+SM+EMB
0%
2004 2005
2004-2008
DATOS DE RESISTENCIA DE M. tuberculosis
RESISTENCIA DE CEPAS DE M. TUBERCULOSIS
EN HOSPITAL ROOSEVELT 2004 junio 2006 En el cuadro No. 2 se tiene el resumen de la
Licda. Mara Remei Gordillo Mata y Licda. Maria del resistencia que se presenta tanto en pacientes VIH
Carmen Palacios positivo como en pacientes VIH negativo
Seccin de Microbiologa, Departamento de
Laboratorios Clnicos Cuadro No. 2 Resultados de Resistencia MDR, y resistencia en
relacin a pacientes VIH
Datos preliminares.
2006 (hasta
2004 2005
Se realiz un anlisis preliminar de todas las cepas Junio)
(213 (273 (121
de 1997-2003 para poder establecer una comparacin cepas) cepas) cepas)
cuando estas fueran evaluadas en el laboratorio
Cuadro No.1. Estas cepas fueron utilizadas para PARAMETRO % % %
establecer la concordancia con los resultados
MDR 1.41 3.3 2.5
obtenidos en el laboratorio cuando fue implementado
el mtodo de las proporciones de Grosset y Caneti.
R Global 12.21 7.33 5.78
Cuadro No. 1 Resultados de Resistencia: Concordancia de las
pruebas de SA aos 1997-2003 (n=20 y 45) R VIH Neg 3.22 3.15 3.6
R VIH Pos 18.7 9.14 5.66

CDC HR
DROGAS S R S R CONCORDANCIA
En todos los aos se ha observado que la mayor
INH 20 0 20 0 100% resistencia se presenta en pacientes VIH+ como se
RIF 20 0 20 0 100% observa en el grfico No.2, en el cual los porcentajes
EMB 20 0 20 0 100% varian desde un 18% hasta un 5% observando dentro
del grupo de VIH+ una disminucin a la resistencia
SM 18 2 18 2 100%
global.
LNS HR
S R S R Grfico No. 2 Distribucin de resistencia por tipo de paciente

en los aos 2004, 2005 y 2006.
INH 41 4 41 4 100%
RIF 41 4 40 5 97.80%
EMB 42 3 39 6 92.30%
20%
SM 36 9 35 10 97.80%
15%
Posterior a la implementacin del mtodo en el
laboratorio y al obtener los porcentajes de 10%
VIHpos
concordancia con el laboratorio del Control Dissease VIHneg
Center (CDC) se procedi a evaluar las cepas aisladas 5%

de 2004-2006 (junio).
En el grafico No. 1 se observa que durante los aos 0%
2004, 2005 y 2006 ek natir oircebtahe de Resistencia
en una sola droga es a estreptomicina en el 2004. Con Respecto al tipo de muestra, se observ que la
respecto a multidrogo resistencia se ve un aumento MDR se detect en cepas provenientes de muestras
hasta llegar a un 2.5% en el 2006. de esputo, seguido de muestras de Mdula osea,
lquido Cefalorraqudeo (LCR) y orina.
Grfico No. 1 Porcentaje de resistencia de M. tuberculosis frente
a las drogas antituberculosas en los aos 2004, 2005,
2006(junio)
A partir del ao 2006 se comenz la validacin de
otro mtodo, el SIRE de BioMeriux, y posterior a este
6
INH
el SIRE Modificado, se comenz la validacin con
5
RIF MGIT de BD, se esta haciendo una comparacin entre
4 SM
INH+RIF
los cuatro mtodos de al menos 150 cepas de M.
3
RIF+SM tuberculosis. Actualmente el SIRE se encuentra
2
RIF+SM+EMB
4 drogas
descontinuado, por lo que nicamente se estan
1 utilizando los ltimos tres mtodos. Todos los mtodos
0 sern comparados con el Mtodo de Groset y Caneti el
(213 cepas) (273 cepas) (121 cepas)
2004 2005 2006 (hasta Junio) cual es el gold estndar.
2004-2008
DESARROLLO DE RECOMENDACIONES Ese mismo da se envi a la Direccin Tcnica
PARA CONSTRUCCION O del hospital los requerimientos necesarios
REMODELACION DE AISLAMIENTOS para establecer el control adecuado de los
RESPIRATORIOS. (Prevencin de la riesgos de trasmisin Nosocomial de la
transmisin Nosocomial de Tuberculosis). Tuberculosis en el Hospital Roosevelt, a
Dr. Carlos Mejia Villatoro y Licda. Mara travs de oficio No. 169/2006, donde se
Mnica Silvestre. incluy el objetivo del proyecto el cual fue la
Disminucin de riesgos de transmisin de la
De acuerdo a estas situaciones, el 10 de Tuberculosis en los siguientes aspectos:
octubre del ao 2006 se solicit apoyo al jefe Del paciente a: Trabajador de la
del departamento de Mantenimiento a travs salud, paciente o visitante.
de oficio no. 172/2006, para realizar cambios Del visitante a: Trabajador de la salud,
estructurales en reas de aislamiento a travs paciente u otro visitante.
de cotizaciones, planos, etc., segn se Del trabajador de la salud a: Paciente,
considere conveniente, los aspectos incluidos visitante y otro trabajador de la salud
en la solicitud fue:
El da 30 de octubre del 2006, se recibi
1. Realizar los siguientes cambios visita de la Divisin de Enfermedades
estructurales y aumentar las reas de transmisibles de OPS-Washington para
aislamiento, estos son: evaluacin de la respuesta nacional y
hospitalaria al problema de la Tuberculosis
Emergencia (2) Multidrogo resistente (TB MDR) y la
Medicina Hombres coinfeccin SIDA-TB,
Medicina Mujeres
Intensivo Adultos (2) Basados en la problemtica se hizo la
Intensivo Pediatra (2) propuesta de manejo de pacientes con
Sptico Post-Parto (2) tuberculosis ante el Fondo Mundial de Lucha
contra la Malaria, Tuberculosis y SIDA en los
A. Las puertas con cierre hermtico, que siguientes aspectos:
no permita paso del aire hacia el
corredor. 1. Readecuacin fsica de las reas de
aislamiento en los Servicios de
B. Colocar ventilador de baja velocidad Medicina interna, particularmente en
que permita movilizacin de aire en la los servicios de medicina de hombres
habitacin. (C) y medicina de mujeres (D), para
cumplir las condiciones de evitar la
C. Colocar extractor de aire con filtro de transmisin nosocomial de
alta eficiencia (HEPA) en cada Tuberculosis.
habitacin y de manera individual, 2. Fortalecimiento de las acciones de
preferentemente con aire tamizaje para VIH en pacientes con
acondicionado y control de Tuberculosis y la coordinacin de su
temperatura, o colocar luz ultravioleta seguimiento a nivel comunitario, a
con direccin hacia el techo en cada travs de la Unidad y clnica de
cuarto de aislamiento con proteccin, Enfermedades Infecciosas del
para evitar contacto visual directo del Hospital.
personal o del paciente con la misma. 3. Fortalecimiento de las capacidades
diagnosticas de Tuberculosis en el
D. Asegurar canalizacin de oxgeno y Laboratorio de Microbiologa del
aire comprimido en cada cama Hospital.
individual de estas reas de
aislamiento.
E. Adaptar sanitarios pequeos para

cada una de estas habitaciones.
2004-2008
INTERVENCIONES ESPECFICAS
2004-2008
INTERVENCIONES EN REMODELACION QUIROFANO
En el mes de septiembre del ao 2006, de acuerdo a orden ministerial se remodel de forma urgente
el rea de sala de operaciones sin comunicacin al Comit de Control de Infecciones Nosocomiales,
por lo que fuimos enterados hasta finalizarse el proceso. Al evaluar el trabajo se encontr lo
siguiente:
Se coloc piso de cermica altamente deslizante el cual permite riesgo de

accidentes en personal y pacientes
Se utiliz Cisa que aumenta riesgo de infeccin dado a que

es absorbente y no permite limpieza profunda
Las paredes solo fueron cubiertas con tabla yeso no adecuado

quedando cubierta algunas conexiones de sistema de gas
Estaba pendiente colocar piso en algunas reas
Quedaron espacios (Esquineras) pendiente de sellar
Ventanas con oxido
lavamanos y lavabos para materiales en mal estado
Mueble en rea de esterilizacin a vapor en mal estado
Dejaron restringido rea de tuberas de esterilizacin a vapor
Qued restringido rea de tuberas de esterilizacin a vapor
Deshabilitado sistema de extraccin de aire
No se mejor las condiciones de rea fsica de central de
Esterilizacin
2004-2008
Ante esta situacin se convoc a reunin de emergencia conjuntamente con las autoridades y jefes
del departamento de mantenimiento del hospital donde se recomend no habilitar las reas de sala
de operaciones hasta no mejorarse y completarse el trabajo, as mismo se determino lo siguiente:
Compromiso de Depto. de mantenimiento en la aplicacin de polmero y Colocacin de

revestimiento plstico en paredes de quirfano por lo que haba que evaluar los siguientes aspectos:
9 Tipo de Polmero, resistencia a peso y lavado, estado de los drenajes, extractores de aire de
cada quirfano, estado actual de tomas de gases y sistema de aspiracin de pared, estado
del sistema elctrico, cambio de lavamanos y dispensador de jabn de pie o rodilla, y lavabo
amplio y profundo, incluir dentro del rea fsica sealizacin:
- rea Verde: circulacin libre ingreso de personal, pacientes, material y equipo.

- rea amarilla: Circulacin semirrestringida, pasillos, sala de preanestesia,
recuperacin, cuarto de lavado y preparacin de equipo, oficina de jefes.
- rea roja: Circulacin restringida: quirfanos y lavabos.
9 Las paredes los pisos y techos debern ser lavables, resistentes a la abrasin, no porosos,
impermeables, planos
9 Ventanas selladas que permitan solamente el paso de luz,
9 Presin positiva con recambios por hora: mnimo de 15 y mximo de 25, limpieza peridica
de filtros.
9 Contar con ingreso a vestidores
9 Mejorar el rea fsica de central de esterilizacin
Estos aspectos se mejoraron a travs de la supervisin de un comit establecido en ese momento

para tal fin.
2004-2008
ASESORIA A OTRAS INSTITUCIONES
Se ha brindado asesora a otras instituciones en relacin a prevencin y control de infecciones

nosocomiales especialmente se hace a travs de capacitaciones, pero en base a la intervencin en
la remodelacin de sala de operaciones, se recibi solicitud de parte de director Medico del hospital
de Zacapa para la remodelacin de sala de operaciones, por lo que se visit la institucin y se
hicieron sugerencias el cual se hizo a travs de un informe el que se detalla:
INFORME DE VISITA RELAIZADA EN HOSPITAL NACIONAL DE ZACAPA EL 19 DE

SEPTIEMBRE DE AO 2006
OBJETIVO
Evaluacin de aspectos relacionado a infeccin de infecciones Intrahospitalaria en el rea fsica de

sala de operaciones previo a remodelacin.
EVALUADORES
Enf. Mnica Silvestre, Supervisora

Dr. Carlos Meja Villatoro Coordinador
PARTICIPACION DE PERSONAL HOSPITAL NACIONAL DE ZACAPA:

Dr. Benjamn Estuardo Luna Director
Enf. Profesional Jefe del departamento de Enfermera
Enf. Encargado de epidemiologa hospitalaria
ASPECTOS EVALUADOS: Se adjuntan fotos de aspectos que deban modificarse.
1. Piso:
Debe ser antideslizante resistente a uso
de desinfectante, evitar uso de cisa en la
colocacin: Material recomendado: Vinyl
2. Pared:
Debe ser liso, resistente a limpieza y
la humedad. Ser fcilmente tratada con desinfectantes.
3. Proteccin de pared:
Evitar la Colocacin de
madera, utilizar material plstico, liso y resistente.
No se recomienda azulejos.
4. Sistema elctrico:
Los cables de electricidad deben estar internos,
no expuestos, y mantener central bajo seguridad.
Revisar uso de corriente 110 y 220.
5. Suministro de Agua:
Debe contemplarse el suministro de agua las
24 horas del da y/ o contemplarse deposito
de agua con sistema de tratamiento y clorinacin
funcionando y monitoreado regularmente.
2004-2008
6. Lavamanos:
Deben ser de pedestal, individual por quirfano
y de loza o acero inoxidable. Debe estar adaptado
dispensador de jabn de pedestal.
7. Central de Equipos:
Debe estar accesible al rea de Sala de
operaciones con rea de recepcin y entrega de
equipo, con central de esterilizacin adecuada y
segn normas de seguridad especificas para
cada sistema de esterilizacin: calor hmedo,
oxido de etileno, etc.
8. Lavabos: rea de lavado de equipo debe evaluarse el

cambio, especialmente los que se encuentran oxidados.
Evitar presencia de oxido o humedad que se filtra.
9. Autoclaves:
Contemplar la reparacin o eliminacin de
autoclaves descompuestas. Debe darse
servicio preventivo, y el personal entrenado en
el uso correcto de los mismos.
En resumen podramos mencionar que las recomendaciones generales para sala de

operaciones incluyeron:
1. Pisos
2. Paredes
3. Sistema de ventilacin y aireacin, aire acondicionado
4. Sistema elctrica
5. Lnea Blanca
6. Flujo de agua y excretas
7. Iluminacin
8. Dimensiones
9. Puertas
10. Sealizacin
11. rea de Esterilizacin.
2004-2008
RESULTADOS DE ALGUNAS INVESTIGACIONES REALIZADAS
2004-2008
COSTO DEL TRATAMIENTO DE
INFECCIONESNOSOCOMIALES POR
GRMENES MULTIRRESISTENTES,
HOSPITAL ROOSEVELT GUATEMALA,
AO 2005
RESUMEN
Carlos Rodolfo Meja Villatoro1, Guillermo
Villatoro Nazareno2 Mnica Silvestre3,
Hilda de Briz3, Rosa Valle3 Mara Remei
Gordillo4
1Mdico, Jefe de la Unidad de Enfermedades

Infecciosas y Coordinador del Comit de
Control de Infecciones Nosocomiales del
Hospital Roosevelt, Guatemala.
2Mdico, integrante del Comit de Control de
Infecciones Nosocomiales del Hospital
Roosevelt, Guatemala.
3Enfermera, integrante del Comit de Control
de Infecciones Nosocomiales del Hospital
Roosevelt, Guatemala.
4Microbiloga, integrante del Comit de
Control de Infecciones Nosocomiales del
Rev. Panam Infectol 2008;10 (4 Supl 1):S96-
100
La informacin sobre casos y controles se

obtuvo de la vigilancia epidemiolgica regular
de las salas de cuidados intensivos, de donde
se tomaron los pacientes ingresados entre el
1 de julio de 2004 y el 30 de junio 2005. Se
encontr que el costo del tratamiento de un
caso de infeccin por cepas de S. aureus
resistentes a meticilina fue de US$ 7.893,91,1
mientras que el del control respectivo fue $
5.137,60 $ 2.756,23 menos. El tratamiento
de un caso de infeccin por cepas de A.
baumannii resistentes a imipenem tuvo un
costo de $ 16.282,51 y uno de A. baumannii
sensible a imipenem, $ 6.693,70, es decir, una
diferencia de $ 9.588,74 entre uno y otro. El
costo de tratar un caso de infeccin por cepas
de P. aeruginosa resistentes a imipenem fue
de $ 14.596,94 y el del control respectivo, $
5.745,46, o sea, el tratamiento del caso fue $
8.851,48 ms caro que el del control. Por
ltimo, el costo del tratamiento de un caso de
nfeccin por aislamientos de K. pneumoniae
BLEE+fue de $ 4.646,18, en tanto que el
costo de tratar al control correspondiente fue
de $ 3.932,80, con una diferencia de $ 713,38
entre ambos. Palabras clave: Antibiticos,
resistencia a los medicamentos, costo,
infeccin hospitalaria.
2004-2008
COSTO DE LA INFECCIN NOSOCOMIAL
EN UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS RESUMEN
DE CINCO PASES DE AMRICA LATINA:
LLAMADA DE ATENCIN PARA EL El promedio de ocupacin diaria por cualquier
PERSONAL DE SALUD patologa en las diferentes UCI estudiadas
vari de 46% a 61% en los dos hospitales del
Gabriel A. Schmunis1, Amparo Gordillo1, Ecuador y fue > 80% en los seis restantes.
Silvia Acosta-Gnass2, Rosa Bologna3, Con base en el costo del da cama
Silvina Ruvinsky3, Juan Carlos Aragn4, suministrado por la administracin de cada
Jeannete Zurita5, Richard Douce5, Olga hospital y el nmero de das anuales que esas
Snchez5, Guillermo Falcon6, Fausto camas estuvieron ocupadas por pacientes con
Guerrero6, Carlos Mejia7, Mara Mnica infeccin nosocomial, los costos anuales por
Silvestre7,Margarita Villafae8, Cristina concepto de da cama atribuibles a esa
Mogdazi9 infeccin fueron de US$ 123.3751 y $
1.741.872 en Argentina; $ 40.500, $ 51.678 y
1Organizacin Panamericana de la Salud, $ 147.600 en Ecuador; $ 1.090.255 en
Washington, DC, Estados Unidos de Amrica. Guatemala; $ 443.300 en Paraguay, y $
2Hospital Universitario de Entre Ros, 607.200 en Uruguay. Estas cifras representan
Argentina. entre 10% y 35% del costo total de operacin
3Hospital Garrahan, Ciudad de Buenos Aires, de las unidades de cuidados intensivos en los
Argentina. nosocomios participantes. Al costo
4Hospital General de las Fuerzas Armadas mencionado, se debe agregar el costo de
No. 1, Quito, Ecuador. oportunidad, es decir, los recursos empleados
5Hospital Vozandes, Quito, Ecuador. en mantener las camas de UCI con pacientes
6Hospital Carlos Andrade Marn, Quito, con IIH en lugar de emplear esos recursos
Ecuador. para otros fines. Estos costos son iguales a
7Hospital Roosevelt, Ciudad de Guatemala, los mencionados ms arriba: das-cama
Guatemala. anuales ocupados por pacientes con IIH. A los
8Hospital de Clnicas, Universidad Nacional anteriores, hay que agregar los recursos
de Asuncin, Paraguay. estimados que se atribuyen al costo social de
9Hospital de la Asociacin Espaola, la IIH. Este costo social consiste en:
Montevideo, Uruguay. i) la prdida anual del ingreso para los
Rev Panam Infectol 2008;10 (4 Supl 1):S70-77 hogares de los pacientes o los familiares que
los cuidaron, dejaron de percibir durante el
tiempo de su enfermedad: $ 353,722 para los
ocho nosocomios; y ii) el costo de oportunidad
de la sociedad por la prdida de produccin
anual de la economa, debido a los das en
que los pacientes con IIH o sus familiares
dejan de producir: $723,002 para los ocho
hospitales.
2004-2008
CARACTERSTICAS DE LOS HOSPITALES PARTICIPANTES Y ESTIMACIN DE COSTOS
ANUALES (US$) DE LA INFECCIN NOSOCOMIAL DE PACIENTES HOSPITALIZADOS EN
UNIDADES DE CUIDADOS INTENSIVOS EN ARGENTINA, PARAGUAY Y URUGUAY
Hospital
Caractersticas de los hospitales Universitario Garrahan Asociacin
estudiados Clnicas
de Entre Ros (pediatra, Espaola
(Paraguay)
(Argentina) Argentina) (Uruguay)
Presupuesto anual (US$) 7.191.724 33.671.065 6.338.783 77.230.606.
Nmero de camas 120 538 450 515
Unidad de cuidados intensivos
Tipo de hospital Adultos Pediatra Adultos Adultos
Total anual das cama en UCI1 2920 16060 4380 4015
Porcentaje de ocupacin de camas de
80 90 85 84
UCI*2
Costo da cama vaca en UCI (US$) 329 528 550 550
Infeccin intrahospitalaria en unidad de cuidados intensivos
Nmero anual de pacientes con IIH 29 104 62 92
Nmero anual de das cama ocupados
con IIH (% del total de das cama de UCI 375 (13) 3299 (21) 806 (18) 1104 (27)
ocupados con IIH)3
Promedio diario anual de das cama con
1 (12) 10 (23) 2 (17) 3 (27)
pacientes con IIH en UCI (%)4
Promedio anual de das de estancia en UCI
13 24 13 12
de pacientes con IIH
Costo anual de camas ocupadas por
123.375 1.741.872 443.300 607.200
pacientes con IIH;= costo de oportunidad5
Estimaciones suplementarias
Costo anual de la UCI (todas las camas
960.680 8.479.680 2.409.000 2.208.250
vacas)6
Porcentaje del costo de la UCI del
13 25 38 3
presupuesto anual del hospital7
Porcentaje que las camas con IIH
representan en el presupuesto anual de la 13 21 18 27
UCI
Prdida de ingreso de la familia 7.812 63.928 23.305 22.224
Prdida de la sociedad por falta de
27.359 223.898 37.759 64.062
produccin
1 2
Total anual das cama: nmero de camas de UCI x 365dias. Porcentaje de ocupacin de camas en UCI: nmero total de
3
das cama de UCI ocupadas en el ao por cualquier patologa / nmero total de das camas de UCI x 100. Porcentaje del
total de das cama de UCI ocupados con IIH: nmero total das cama de UCI ocupadas por pacientes con IIH / nmero total de
4
das cama de UCI x 100. Porcentaje de camas de UCI con pacientes con IIH: Promedio anual de das en UCI de pacientes
5
con IIH / No. total de camas de UCI x 100. Costo anual de camas ocupadas con IIH: nmero de das cama ocupadas con IIH
6
x costo da-cama. Costo anual de la UCI (todas las camas disponibles vacas): Costo da cama en UCI x nmero de camas
7
en UCI x 365 das. Porcentaje del costo de la UCI en el presupuesto del hospital: total costo de la UCI / total presupuesto del
8
hospital x 100. Porcentaje que las camas con IIH representan en el presupuesto de la UCI: costo de los das cama con IIH
/presupuesto total de la UCI x 100.
2004-2008
Caractersticas de los hospitales participantes y estimacin de costos anuales (US$) de la infeccin
nosocomial de pacientes hospitalizados en unidades de cuidados intensivos en Ecuador y Guatemala
Hospital
General Carlos Roosevelt
Caractersticas de los hospitales Fuerzas Vozandes Andrade (Guatemala)
estudiados Armadas No. (Ecuador) Marn
1 (Ecuador) (Ecuador)
Presupuesto anual 16.342.323 16.218.85 41.491.995 12.500.000
Unidad de cuidados intensivos
Tipo de hospital Adultos Adultos Adultos Adultos Pediatra Neonatal
Nmero de camas 12 8 13 12 11 13
Total anual das cama en UCI1 4380 2920 4745 4380 4015 4745
Porcentaje de ocupacin de camas
46 61 92 97 91 97
de UCI2
Costo da cama vaca en UCI
81 174 90 400 200 225
(US$)
Infeccin intrahospitalaria en unidad de cuidados intensivos
Nmero anual de pacientes con
68 84 260 148 130 133
IIH
Nmero anual de das cama
ocupados por pacientes con IIH (% 1182 1646 1281
500 (11) 297 (10) 1640 (35)
del total de das cama de UCI (27) (41) (27)
3
ocupados con IIH)
Promedio anual diario de camas
ocupadas por pacientes con IIH 1 (8) 1 (12) 4 (31) 3 (25) 4 (36) 4 (31)
en UCI (%)4
Promedio anual de das de
estancia en UCI de pacientes con 7 4 6 12 11 12
IIH
Costo anual de camas ocupadas
472.800 329.230
con IIH / costo de oportunidad5 40.500 51.678 147.600 288225*
* *
Estimaciones suplementarias
Costo anual de la UCI (todas las
354.780 508.080 427.050 3.622.625
camas vacas)6
Porcentaje del costo de la UCI del
2 3 1 29
presupuesto anual del hospital7
Porcentaje que las camas con IIH
representan en el presupuesto de 11 10 35
30
la UCI8
Prdida de ingreso de la familia 18.645 11.075 61.156 145.577
Prdida de la sociedad por falta de
31.301 18.593 102.667 217.363
produccin
1 2
Total anual das cama: nmero de camas de UCI x 365dias. Porcentaje de ocupacin de camas en UCI: nmero total de
3
das cama de UCI ocupadas en el ao por cualquier patologa / nmero total de das camas de UCI x 100. Porcentaje del
total de das cama de UCI ocupados con IIH: nmero total das cama de UCI ocupadas por pacientes con IIH / nmero total de
4
das cama de UCI x 100. Porcentaje de camas de UCI con pacientes con IIH: Promedio anual de das en UCI de pacientes
5
con IIH / No. total de camas de UCI x 100. Costo anual de camas ocupadas con IIH: nmero de das cama ocupadas con IIH
6
x costo da-cama. Costo anual de la UCI (todas las camas disponibles vacas): Costo da cama en UCI x nmero de camas
7
en UCI x 365 das. Porcentaje del costo de la UCI en el presupuesto del hospital: total costo de la UCI / total presupuesto del
8
hospital x 100. Porcentaje que las camas con IIH representan en el presupuesto de la UCI: costo de los das cama con IIH /
presupuesto total de la UCI x 100. *El Costo anual de las camas ocupadas con IIH;= Costo oportunidad, en las tres UCI del
hospital Roosevelt fue $ 1.090.255.
2004-2008
CONOCIMIENTO Y PRCTICA SOBRE comunitarias ms comunes, como la faringitis
PRESCRIPCIN DE ANTIMICROBIANOS bacteriana aguda, la infeccin del tracto
EN GUATEMALA, AO 2006 urinario y la shigelosis. Asimismo, se
Knowledge and practice in the prescription recomienda hacer intervenciones educativas y
of antimicrobials in Guatemala de supervisin sobre el uso de
antimicrobianos para corregir la falta de
Carlos Meja Villatoro1 Mara Mnica conocimiento sobre el momento adecuado de
Silvestre2 administrar la profilaxis quirrgica, los
procedimientos que no requieren profilaxis y la
1Coordinador del Comit de Control de resistencia antimicrobiana en el pas.
Infecciones Nosocomiales, Hospital Palabras clave: Antibiticos, resistencia a
Roosevelt, Ciudad de Guatemala, Guatemala. medicamentos, prescripcin
2Supervisora del Comit de Control de de medicamentos.
Infecciones Nosocomiales, Hospital Abstract
Roosevelt, Ciudad de Guatemala, Guatemala. Knowledge among health care professionals
Rev Panam Infectol 2008;10 (4 Supl 1):S147- about
153
Resumen
Dado que el conocimiento de los
profesionales de la salud sobre el uso de
antimicrobianos puede guiar la elaboracin de
programas de capacitacin y que el uso
correcto de esos frmacos es uno de los
pilares fundamentales de la lucha contra la
resistencia a los antimicrobianos, se llev a
cabo el presente estudio con el objeto de
evaluar el conocimiento y las prcticas de
prescripcin de antimicrobianos entre los
profesionales del Hospital Roosevelt de la
Ciudad de Guatemala.
El estudio se realiz en los meses de octubre
y noviembre de 2006, y consisti en una
encuesta que se aplic por medio de un
cuestionario elaborado especficamente para
ello participaron 132 trabajadores de la salud,
incluidos mdicos generales y especialistas,
residentes y estudiantes de medicina. El
cuestionario inclua datos demogrficos y
otras caractersticas generales de participante;
frecuencia con que se prescriben ciertos
medicamentos; prescripcin y dosis de
antimicrobianos para determinados cuadros
clnicos; caractersticas de la profilaxis
antibitica segn procedimiento quirrgico;
uso de medicamentos segn tipo de infeccin
y agente causal y fuente de informacin que
usa el profesional como respaldo al uso de
antimicrobianos.
Los resultados sealan que el conocimiento
sobre el uso correcto de los antimicrobianos
es deficiente, en al menos tres aspectos: la
administracin de profilaxis quirrgica; el
conocimiento del concepto de bacteria de
betalactamasa de espectro extendido y su
tratamiento, y el tratamiento de las infecciones
2004-2008
EVALUACIN DE LA INFECCIN 19Direccin de Epidemiologa, Ministerio de
HOSPITALARIA EN SIETE PASES Salud, San Salvador, El Salvador; 20Agencia
LATINOAMERICANOS, AOS 2006 - 2007 de Vigilancia Sanitaria, Ministerio de Salud,
Hospital infection in seven countries of Brasilia, Brasil; 21Hospital Japons de Santa
Latin America Cruz, Santa Cruz, Bolivia; 22Hospital Nacional
de Itagu, Ministerio de Salud Pblica y
Grupo Panamericano de Evaluacin de la Bienestar Social; Hospital Central IPS,
Infeccin Hospitalaria* Asuncin, Paraguay; 23Hospital de Clnicas,
Universidad de Asuncin, Asuncin,
*Silvia Acosta-Gnass1, Juan Carlos Paraguay; 24Universidad Mayor de San
Aragn2, Stephen R. Benoit3, Mara Isabel Andrs, La Paz, Bolivia; 25Organizacin
Betancourt4, Liliana Clara5, Silvia, Panamericana de la Salud/Organizacin
Figueiredo Costa6, Nancy Holt7, Antonio Mundial de la Salud. Rev Panam Infectol
Flores8, Silvia Fonseca9, Wendy 2008;10 (4 Supl 1):S112-122
Idiquez10, Rosa Kafati11, Carlos Meja12,
Mnica Silvestre13, Greta Mio14, Celia Resumen
Molina15, Martn Yagui Moscoso16, En este trabajo se presentan los resultados de
Fernando Otaza17, Mnica Pohlenz18, las evaluaciones de la situacin de la
Hector R. Ramos19, Adelia Maral dos infeccin intrahospitalaria (IIH) realizadas en
Santos20, Beatriz Tejerina21, Mara Enilda 2006 y 2007 en 67 instituciones de siete
Vega Bogado22, Margarita Villafae23, pases de Amrica Latina con poblaciones de
Ral Villanueva24, Maria Almiron25, 7 a 28 millones de habitantes (2006). Las
Christian Darras25, Delmn Cury25, Marco evaluaciones fueron realizadas por
Fidel Surez25, Rubn Figueroa25, Jean- profesionales locales y extranjeros y
Marc Gabastou25, Enrique Gil25, Mirna funcionarios de la Organizacin Panamericana
Prez25, Marita Snchez Sierra25, Gabriel de la Salud/Organizacin Mundial de la Salud
A. Schmunis25 y Valeska Stempliuk25 por medio de entrevistas, revisin de
documentos y la observacin directa de los
procesos. Se utiliz un instrumento o gua de
1Hospital Adventista del Plata, Libertador San evaluacin elaborado por un grupo de
Martn, Entre Ros, Argentina; 2Hospital expertos, que tiene por objeto caracterizar
General de las Fuerzas Armadas No. 1, Quito, ocho mbitos inherentes al control de
Ecuador; 3Centros para el Control y la infecciones: organizacin; vigilancia
Prevencin de Enfermedades, Atlanta, GA, epidemiolgica; microbiologa; estrategias de
Estados Unidos de Amrica; 4Asesora intervencin; esterilizacin y desinfeccin de
Temporera, Organizacin Panamericana de la alto nivel; salud del personal; ambiente
Salud, Estados Unidos de Amrica; 5Hospital hospitalario y saneamiento y prcticas
Italiano, Ciudad de Buenos Aires, Argentina; ineficaces, riesgosas e ineficaces y costosas.
6Hospital das Clnicas, Universidad de So Todas las instituciones evaluadas contaban
Paulo, So Paulo, Brasil; 7Ministerio de Salud, con comits de control de infecciones
Asuncin, Paraguay; 8Caja Petrolera, La Paz, intrahospitalarias. No obstante, a pesar de
Bolivia; 9Hospital San Francisco, Ribeiro que exista una estructura formal,
Preto, So Paulo, Brasil; 10Direccin de solo 45% de esos comits tenan metas
Epidemiologa, Ministerio de Salud, Managua, anuales de control de la infeccin
Nicaragua; 11Epidemiologa, Hospital intrahospitalaria, y solo en 43%, de las
Escuela, Tegucigalpa, Honduras; 12Hospital instituciones, los registros sustentaban el
Roosevelt, Ciudad de Guatemala, Guatemala; cumplimiento de esas metas. En 33% de los
13Hospital Roosevelt, Ciudad de Guatemala, hospitales se cumpla con el programa de
Guatemala; 14Hospital del Nio Dr. Francisco capacitacin para el control de infecciones. En
de Icaza Bustamante, Guayaquil, Ecuador; el mbito de vigilancia epidemiolgica tambin
15Hospital Guillermo Almenara Irigoyen, Lima, se observaron deficiencias, ya que en 64% de
Per; 16Instituto Nacional de Salud, Ministerio los establecimientos, la vigilancia no estaba a
de Salud, Lima, Per; 17Ministerio de Salud, cargo de profesionales capacitados en el
Santiago, Chile; 18Ministerio de Salud, tema. Solo en 43% de los nosocomios se
Santiago, Chile; realizaba vigilancia activa de la infeccin
2004-2008
intrahospitalaria; las tasas mensuales de aumentan el riesgo de infeccin
infeccin se calculaban para cada indicador intrahospitalaria, tales como el rasurado
bsico en 30% de los hospitales y en la (67%); la esterilizacin por inmersin en
mayora de las instituciones (76%) no haba agentes qumicos (51%) y la
capacidad de identificar brotes de infeccin descontaminacin qumica del material
nosocomial. contaminado (75%). Otra prctica incorrecta
Aunque en 57% de los hospitales haba detectada en 27% de las instituciones fue el
acceso a microbilogo, la informacin uso repetido de jeringas o agujas en ms de
obtenida sobre vigilancia de la resistencia a un paciente durante la anestesia.
los antibiticos se analizaba solamente en el Palabras clave: Evaluacin, infeccin
22% del total de las instituciones. nosocomial, Latinoamrica.
Del total de hospitales evaluados, 33% tenan
regulaciones escritas recientes para prevenir
la infeccin nosocomial, pero solo en 28% de
ellos esas regulaciones estaban
fundamentadas en evidencia cientfica. El
cumplimiento de las regulaciones se lograba
en 12% de los hospitales evaluados y se
supervisaba 6% de ellos. Se encontr que los
mtodos de esterilizacin y desinfeccin de
alto nivel eran adecuados en 70% y 52% de
las instituciones evaluadas, respectivamente,
aunque 63% de los hospitales carecan de
normas y procedimientos completos para esos
procesos. Solo en 28% de los nosocomios el
material quirrgico ya procesado estaba libre
de residuos orgnicos visibles. Por otra parte,
en 46% de los hospitales se llevaban a cabo
actividades de educacin para prevenir
accidentes con instrumentos cortopunzantes,
37% tena guas escritas para prevenir la
hepatitis B y solo 7% para prevenir la
influenza estacional y la rubola.
El 19% de los hospitales contaba con
instalaciones para el lavado de manos en las
reas de atencin de pacientes y 28% en las
reas reservadas para preparar
medicamentos o realizar procedimientos
invasivos. Solo en 36% de las instituciones
haba condiciones para el aislamiento
respiratorio de pacientes. Sin embargo, la
eliminacin de artculos cortopunzantes se
realizaba en recipientes apropiados en 84%
de las instituciones, aunque solo en 40% el
personal usaba barreras protectoras para
manipular dichos objetos.
En varias instituciones se aplicaban medidas
de control ineficaces (adems de costosas)
para la prevencin de la infeccin nosocomial.
Las ms comunes eran uso de antispticos en
heridas abiertas (78%); administracin de
antibiticos en la profilaxis quirrgica (60%)
por ms tiempo del recomendado; uso de
cubrecalzado (72%), y cultivos rutinarios del
ambiente (55%). Tambin se encontr que se
utilizaban medidas ineficaces que adems
2004-2008
IMPACTO ECONMICO DE LAS Se obtuvo que cada caso de infeccin
INFECCIONES NOSOCOMIALES EN UN adquirida en el hospital gener, en promedio,
HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LA CIUDAD los siguientes costos adicionales por exceso
DE GUATEMALA de estancia y antimicrobianos: neumona
Carlos R. Meja V.,1 Guillermo Villatoro,1 Nosocomial de adultos, US$ 1.481 por
Blanca Leticia Garca,1 estancia (10,5 das, 5,9 de ellos en cuidado
Hilda de Briz1 y Vilma Rodas1 intensivo) y US$ 247 por antimicrobianos;
neumona nosocomial peditrica, US$ 306 por
Biblioteca Sede OPS - Catalogacin en la estancia (2,7 das) y US$ 123 por
fuente antimicrobianos; bacteriemia nosocomial, US$
Salvatierra-Gonzlez, M. Roxane -- ed. 910 por estancia (8,8 das, 2,9 de ellos en
Costo de la infeccin nosocomial en nueve cuidado intensivo) y US$ 437 por
pases de Amrica Latina. antimicrobianos; infeccin del tracto urinario,
Washington, D.C: OPS, 2003. US$ 1.116 por estancia (7,1 das, 4,7 de ellos
181p. en cuidado intensivo) y US$ 102 por
ISBN 92 75 32477 8I antimicrobianos; endometritis posparto
RESUMEN vaginal, US$ 122 por estancia (2,1 das) y
El presente estudio tuvo el propsito de US$ 28 por antimicrobianos; endometritis
determinar el impacto econmico de la poscesrea, US$ 99 por estancia (1,7 das) y
infeccin nosocomial en el Hospital Roosevelt, US$ 21 por antimicrobianos; infeccin del sitio
de la Ciudad de Guatemala. Fue realizado a quirrgico en apendicectoma, US$ 312 por
partir de los datos de la vigilancia estancia (5,2 das) y US$ 17 por
epidemiolgica del hospital correspondientes antimicrobianos, e infeccin del sitio quirrgico
al ao 2000. El Hospital Roosevelt es un post colecistectoma, US$ 168 por estancia
centro universitario de referencia de tercer (2,8 das) y US$ 13 por antimicrobianos.
nivel, que cuenta con 850 camas y presta Con base en el total de casos detectados de
servicios en especialidades mltiples. solo cuatro tipos de infeccin nosocomial,
Se estudiaron los siguientes tipos de se calcul un exceso de costo de US$
infeccin: neumona nosocomial asociada al 314.692 para el ao 2000, que corresponde al
uso de ventilacin mecnica en las unidades 2,9% del presupuesto global del Hospital
de cuidado intensivo de adultos y peditrico; Roosevelt. Si se pudiera disminuir en por lo
bacteriemia nosocomial en adultos; infeccin menos 50% la tasa de infeccin nosocomial
del tracto urinario asociada al uso de catter en las reas de cuidado intensivo, con los
en adultos; infeccin del sitio quirrgico en fondos economizados se podra contratar todo
pacientes de apendicectoma; infeccin del el personal de terapia respiratoria que hace
sitio quirrgico en pacientes de falta, para todas las instituciones hospitalarias
colecistectoma por va laparoscpica; del pas.
endometritis poscesrea, y endometritis
posparto vaginal.
Para estimar el exceso de costo ocasionado
directamente por la infeccin nosocomial se
utilizaron cuatro indicadores: das de estancia,
uso de antimicrobianos, nmero de cultivos
microbiolgicos y reintervenciones quirrgicas.
El Departamento de Informtica del propio
hospital proporcion los costos reales de la
atencin en cada servicio. No se consideraron
los costos indirectos.
2004-2008
ESTUDIOS DE MICROBIOLOGIA
SECCION DE MICROBIOLOGIA, DEPARTAMENTO DE LABORATRIOS CLNICOS

HOSPITAL ROOSEVELT GUATEMALAAO 2001- 2005
Licda Mara Remei Gordillo, Lic. Jorge Matheu
2004-2008
Las acciones del comit de prevencin y Guatemala. Se presentan algunos de estos
control de infecciones nosocomiales se estudios realizados por la Licda. Remei
coordinan con la seccin de microbiologa por Gordillo y el Lic. Jorge Mateu, en los servicios
lo que se realizaron estudios relacionados a la de ciruga de adultos as como intensivo de
sensibilidad y/o resistencia de los adultos y pediatra, los que son:
antimicrobianos en el hospital Roosevelt de
PSEUDOMONAS AERUGINOSA, TERAPIA INTENSIVA DE ADULTOS Y PEDIATRIA

RED WHONET-GUATEMALA 2001-2005
45
40
35
30
25
20 2001 (n=176)
15 2002 (n=214)
10
2003 (n=245)
5
0 2004 (n=288)
Pip/Taz CEFTA IMI GEN AMIC A CIP
2005 (n=312)
ACINETOBACTER SPP, TERAPIA INTENSIVA DE ADULTOS Y PEDIATRIA

RED WHONET-GUATEMALA 2001-2005
100
90
80
70
60
50
40
30 2001 (n=357)
20 2002 (n=493)
10
0 2003 (n= 358)
2004 (n= 456)
A
EM
A
A
A
AZ
IN
IN
M
IN
EN
/T
C
DI
IC
2005 (n=474)
C
XA
P
ZI
A
M
IP
PI
IC
A
TA
O
IM
T
FL
EF
EN
O
C
R
IP
C
2004-2008
PSEUDOMONAS AERUGINOSA, PSEUDOMONAS AERUGINOSA,
RED WHONET GUATEMALA 2005 RED WHONET GUATEMALA 2005
3.6 Mex AB Opr M Carbapene

R 1.3% 10.6% R Hiperproduccin 0.1% masas
%
0.8% 22.1%
4.6 3.8% I 1.5% 0.3% 2.5%
I 2.2%
% 1.8%
CAZ Mex CD Opr J Opr D +
MEM Amp-C
(MIC) Hiperproduccin
8.9 (MIC) E-flujo Mex
S 63.3% S 69.4% 1.4%
% EF Opr N
1.6% Obs.
Hipersensi a
S 1 R B-lact
FEP (MIC). BLEE: OXA-31 S 1 R
IPM (MIC)
Microorganismos ms frecuentes en Ciruga 2006
120
100
80 CIRA
60 CIRB
40
20 CIRC
0
li ... rti
i .. lis
... co a... .. . ... . .. e a a. bi
us i a s b u m lo f a tu rg r a
cc rc s o i
ric
h a er pn
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co e on act cte ccu n ci l la u s
o h m l a
yl c o ob el ba co e e te
ph Es eud et b si e ro ero ovid gan P ro
a in t t r
St Ps Ac Kl
e
En En Pr M
o
Resistencia Antimicrobiana Ps. aeruginosa segn la Resistencia a

Imipenem
100
% Resisten
80
60 Global (n=2043)
40 IMP R(n=556)
20
0
na
em
a
na
a
a
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im
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in
im
ci
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en
ac
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pe
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ro
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C
ef
Pi
C
ip
G
C
2004-2008
2004-2008
2004-2008
RESISTENCIA A CARBAPENEMS EN Acinetobacter En el cuadro No.1, Grfico No. 4 se observa la
baumannii EN LOS SERVICIOS DE INTENSIVO DE tendencia de la resistencia del imipenem. En neonatos
ADULTOS, PEDIATRIA Y NEONATOLOGIA, DE la resistencia llega hasta un 90% para el 2009 de un
2007-2009 (MARZO) 62% que se reporta en el 2007. En pediatra la
Licda. Mara Remei Gordillo Mata Seccin de tendencia ha sido variable, hasta llegar al 69%, el
Microbiologa, Departamento de Laboratorios porcentaje ms alto en el 2009. Esto quizs se deba al
Clnicos uso frecuente de imipenem para el tratamiento de
diversas infecciones.
Acinetobacter baumannii ha sido un problema como Cuadro No. 1 Tendencia de Resistencia de Acinetobacter
microorganismo nosocomial en los servicios del baumannii a Imipenem de 2007-2009 (1er trimestre)
intensivo a nivel hospitalario. Para el primer trimestre
de 2009 en el servicio de intensivo de neonatologa se
aislaron cepas multirresistentes por lo que se realiz
un anlisis en intensivo de adultos y pediatra. IMIPENEM
Se hizo el anlisis en el perodo 2007-2009 (1er 2007 2008 2009
trimestre) para as poder establecer cuales eran las INT. PEDIA 59.8 52 69.2
tendencias de resistencia a todos los antibiticos.
INT ADULTOS 66.3 66.3 63
En el Grfico No. 1, 2, 3 se observa que la
NEONATOS 62.8 76.7 90.9
resistencia a carbapenems se encuentra por arriba del
50% tanto en intensivo adultos como peditricos. En Grfico No. 4 Tendencia de resistencia de Acinetobacter
intensivo neonatologa la resistencia a ambos baumannii en intensivos periodo 2007-2009 (1er trimestre)
carbapenems esta por arriba del 60%.
Resistencia a IPM
Grfico No. 1, 2, 3 Porcentaje de resistencia de Acinetobacter
baumannii en intensivos periodo 2007-2009 (1er trimestre) 2007
100
90 2008
80 2009
70
60
50
40
30
20
10
0
INT. PEDIA INT ADULTOS NEONATOS
La resistencia a Meropenem se mantiene dentro de los

parmetros de Imipenem, ligeramente mas baja,
aunque en neonatos el aumento de 2008 a 2009 ha
sido de 17%. Caso contrario se detecta en Intensivo de
adultos en donde la disminucin del porcentaje de
resistencia es de un 20%.
Cuadro No. 2 Tendencia de Resistencia de Acinetobacter

baumannii a Meropenem de 2007-2009 (1er trimestre)
MEROPENEM
2007 2008 2009
INT. PEDIA 48.5 50 61.5
INT ADULTOS 54.8 60.5 40.7
NEONATOS 44.9 73.5 90.9
2004-2008
Grfico No. 4 Tendencia de resistencia de Acinetobacter Grfico No. 7 y 8 Resistencia a otros antibiticos cuando
baumannii en intensivos periodo 2007-2009 (1er trimestre) Imipenem es sensible y cuando Imipenem es resistente en
Acinetobacter baumannii en Neonatologa periodo 2007-2009
Resistencia a MERO (1er trimestre
100 2007
90
2008
80
2009
70
60
50
40
30
20
10
0
INT. PEDIA INT ADULTOS NEONATOS
Una de las razones de esta dramtica disminucin en

la resistencia a Meropenem, se debe a la restriccin en En neonatos donde el problema de resistencia a
el uso de Imipenem, el cual se sabe que induce carbapenems se encuentra en el 90%, la influencia
resistencia a nivel de betalactmicos. sobre induccin de resistencia en otros antibiticos se
acenta aun ms. Situacin que se da con SAM que
La resistencia de IMP puede afectar la resistencia a va de un 84% cuando IMP es R a 44% cuando IMP es
otros antibiticos como se muestra en grfica No. 5 y S, Para otros antibiticos donde esta influencia es
No. 6 en el cual se presenta la situacin cuando IMP marcada se encuentra, Pepiperacilina Tazobactam de
es resistente y cuando IMP es sensible. De manera 83% a 32%, y SXT de 66% a 60%.
general los antibiticos mas afectados son Ampicilina En las Grficas 7 y 8, se observa la manera en
Sulbactam que pasa de un 77% a un 51% cuando IMP como afecta la resistencia de IMP a otros antibiticos
es S, y tambien Piperacilina Tazobactam 83% a 45%, limitando cada vez mas las alternativas de tratamiento.
y SXT de 76 a 64%. Esto confirma la capacidad
inductora de resistencia que tiene el uso de IMP. Se debe encontrar la manera de restringir el uso de
carbapenems para tratamiento de A. baumanni en los
Grfico No. 5 y 6 Resistencia a otros antibiticos cuando
Imipenem es sensible y cuando Imipenem es resistente en
servicios del intensivo de neonatologa, para disminuir
Acinetobacter baumannii periodo 2007-2009 (1er trimestre) la induccin de resistencia a otros antibiticos que
cada vez mas limitan las alternativas para el
tratamiento de los pacientes.
Es preciso continuar con el impacto que se ha
tenido en el area de Intensivo de Adultos en la
disminucin de la resistencia, restringiendo el uso de
IMP, este impacto se ha puesto de manifiesto durante
el primer trimestre del ao 2009, lo que ha provocado
que la induccin a la resistencia de otros antibiticos
principalmente -lactmicos tambin se vea
disminuda.
Licda. Remei Gordillo Mata

Jefe de Microbiologa
Hospital Roosevelt
2004-2008
ABSTRACTS DE PRESENTIACIONES EN CONGRESOS NACIONALES E
INTERNACIONALES
2004-2008
LARGE EPIDEMIOLOGICAL OUTBREAK deaths were stopped and after 3 more weeks
OF INFLUENZA A IN A TEACHING no more cases were detected in HCW.
HOSPITAL IN GUATEMALA CITY. Conclusion:
A rapid plan for stop Influenza A nosocomial
C Mejia, M Silvestre, I Cazali, J Garcia, R epidemic outbreaks is essential to limit the
Flores, F Ramirez, J Lainez, R Sanchez, L negative impact of deaths in hospitals who
Garcia, H Palcios, L Castillo attend, large inmunocompromised
Comit de Control de Infecciones populations, like AIDS patients. A regular
Nosocomiales and Laboratrio Nacional de vaccination plan for HCW who serve
Salud. debilitated patients is mandatory. A
Hospital Roosevelt, Guatemala. muldisciplinary approach is important to stop
possible future outbreaks, specially actually,
Objective: when we must be aware for the possible Avian
To describe the characteristics and Influenza pandemic in the near future.
interventions to control a large epidemiological
Influenza A outbreak.
Methods:
During the months of February to April 2006, a
large outbreak of Influenza A was detected,
with affection in Health Care Workers and
admitted patients in a large teaching Hospital
in Guatemala City. Influenza diagnosis was
established by clinical case definition, Rapid
Test for Influenza A, viral cultures and
histopathological findings in dead patients,
and patients with at least 72 hours admitted,
before the onset of the symptoms.
Interventions to interrupt de transmission were
implemented and included: a barrier methods
(N95 masks, isolation respiratory measures,
etc), vaccination of healthy, Health Care
Workers (HCW) and suspension of sick HCW
and antiviral use for treatment or prophylaxis
of admitted inmunosupressed patients and
strict restrictions for patient visits was
organized. Daily active surveillance plan to
early detection of Influenza cases in patients
and HCW was implemented.
Results:
In the period from February to April 2006, 59
admitted patients were diagnosed for
Influenza A, 19 of them, AIDS patients
(mortality rate: 71%) and 5/40 (12.5%) with
other subjacent diseases like Cancer (3),
Severe Cardiac failure (1) and Severe
Malnutrition (1). The final attack rate at one
month in HCW (no doctors or medical
students) was 10.5% and in doctors and
medicine students 21%. A selected
emergency vaccination plan was performed in
5 days: 1,720 of 3,100 HCW were reached:
56%. daily active surveillance plan was
implemented, to early detection of Influenza
cases in admitted patients and HCW. After 3
weeks of the beginning of the intervention,
2004-2008
POINT PREVALENCE OF NOSOCOMIAL
INFECTION IN A LARGE TEACHING Conclusin: El presente estudio muestra que
HOSPITAL IN GUATEMALA CITY. un momento especfico de evaluacin 1 de
cada cuatro pacientes admitidos en el Hospital
Comit de Infecciones Nosocomiales Roosevelt, presentan una IN, la cual puede
Hospital Roosevelt. ser adquirida en este centro o bien haber sido
Dr. CR Mejia, Enf. M Silvestre, V Gonzalez. R referida de otros centros con menos recursos
Sanchez. para tratarlas. De cualquier manera
representan un impacto muy importante en los
Objetive: To determine the point prevalenceof consumos de recursos hospitalarios, as como
Nosocomial infection in admitted patients in en morbilidad y mortalidad relacionadas en
Hospital Roosevelt in Guatemala city in two alguna medida con la Atencin, aunque no
different times. solo atribuible a ella, dados las patologas
severas que son tratadas en el Hospital. Un
Material and Mthods: Un estudio de protocolo similar puede ser implementado a
Prevalencia de Punto de Infeccin Nosocomial nivel nacional, el cual es relativamente sencillo
(IN) fue planeado para realizarse el da 19 de y fcil de implementar con productos rpidos
julio del 2005 y en el 16 julio del 2007, en los para estimar la magnitud real del problema de
servicios de encamamiento de Medicina IN en el pas.
interna, Pediatra, Ortopedia, Ciruga y
Neurociruga. Un instrumento para recolectar
informacin sobre nmero de infecciones
nosocomiales que se encontraban
hospitalizados en el da de ejecucin, el cual
especificaba servicio, nmero de pacientes
ingresados as como nmero de pacientes
que llenaban criterios de definicin de IN
segn el CDC de Estados Unidos. Tasas
porcentuales por servicio y general fueron
calculadas.
Resultado: El da de la evaluacin en los

servicios descritos se encontraban admitidos
545 pacientes, presentando 136 pacientes
criterios para diagnstico de IN (25%) en el
2005 y el 16 de julio del 2007. En los
servicios especficos se encontr las
siguientes tasas de IN: Ciruga general adultos
23% de 204 pacientes, Ortopeda hombres:
33%, Mujeres: 13%, Ciruga general de
mujeres: 17%, Ciruga general de hombres:
28%; Neurociruga 9%. Medicina interna
adultos: 17% de 142 pacientes; Intensivo
33%, intermedios 22%, Medicina de hombres
20%, mujeres 17%, hombres22%. Pediatra
16% de 196 pacientes, Intensivo peditrico y
cuidados intensivos e intermedios de
neonatos 68.5%, Ciruga 16%, Medicina 9%,
Especialidades 6%. De las infecciones
totales del Hospital correspondieron a:
Infecciones del sitio quirrgico, ms comunes
en Ciruga, tejidos blandos en cirugas
pediatra y adultos, as como intensivo de
adultos, Neumonas Nosocomiales (ms
comunes en reas crticas adultos y
Pediatra, CVC en intensivo de adultos.
2004-2008
APACHE II SCALE AS RISK PREDICTOR
FOR ADQUIERING NOSOCOMIAL
INFECTIONS, IN AN ADULT INTENSIVE
CARE UNIT.
January December 2003
HP Palacios, CR. Mejia, M Silvestre,
Nosocomial Infection Control Committee,
Roosevelt Hospital, Guatemala
OBJECTIVE:
To determine the nosocomial infection risk,
related with the seriousness of the patients
diseases, with APACHE II, by the time they
were admited, to the Adult Intensive Care Unit
in the Roosevelt Hospital.
METHODS:
Cohort designed research, during January to
December 2003. Patients included in the
analysis were: 12 years old patients, who
were admited to the Adult Intensive Care Unit.
APACHE II SCALE was determined to each
patient. The patients were divided into groups
depending on the score APACHE II <15 points
and 15 points. The Nosocomial Infections
Diagnostic Criteria we used were the ones
proposed by the CDC (USA) in 1988. Data
was analyzed by the EPI-INFO 2002 program,
and non-parametric test were done (chi-
square, RR), also we Calculate some Hazard
Risks for specific factor to compare both
groups.
RESULTS:
A 153 patients sample was studied, in the one
60% had 15 points, and 40% less than 15
APACHE II scale points. The group with 15
points (Group 1) had Nosocomial Pneumonia
Rate higher (60%) than the <15 points group
(Group 2) (41%) (p<0.02); the risk of
Nosocomial Blood Infection was 40% vrs. 20%
(p<0.01). The Group 1 (83 patients) had 99
Nosocomial Infections (NI) which means 1.19
NI/patient vrs. 0.70 in the Group 2. The
mortality risk was 61% in the Group 1 vrs. 14%
in Group 2 (p<0.001).
CONCLUSION:
The APACHE II Scale is a good risk predictor,
of acquiring a NI in an Intensive Care Unit, not
only the general risk but also specific for
Nosocomial Pneumonia, and Nosocomial
Blood Infections. The mortality risk is higher in
patients with 15 points at the moment they
enter the Intensive Care Unit.
2004-2008
ACUTE RESPIRATORY DISEASE
OUTBREAK, INFLUENZA A PRESUMPTIVE, CONCLUSION:
IN A TEACHING HOSPITAL GUATEMALA, The incubation period was 48 to 72 hours, the
7-12 JULY 2008. illness last in survivors 10 days, the attack rate
MD: H Palacios, C Mejia, I Cazali, G was 25 in men and 10) in women. It is
Villatoro, N Chvez, C Mazariegos, J important to prevent the spread in the
Melndez, inmunocompromised patients specially the
Nurse: V Gonzlez, R Snchez. HIV/AIDS patients, because the high letaltiy
Infectious Diseases Unit and Nosocomial observed: 33%. Isolation and barrier methods
Infections Control Committee, plays an important role to limit de negative
Roosevelt Hospital, Guatemala, C. A. impact of Influenza outbreaks in large hospital,
who attends large inmucompormissed
OBJECTIVE: populations.
To describe the characteristics and
interventions to control a Respiratory outbreak.
METHODS:
The 8th. of July, because 5 patients were with
Respiratory Symptoms and 3 were already
dead; in the Nosocomial Infections Control
Committee, its established the presence of a
Nosocomial epidemic outbreak in the Internal
Medicine wards. Clinical case definition was:
Any patient that 48 hours after being admitted
developed dyspnea, cough, rinorrhea, sore
throat, fever, and headache. Confirmed cases
were defined as nasal and throat swabs
positive for Influenza A or B. Interventions to
interrupt de transmission were implemented
and included: close of the Isolation rooms,
barrier methods (N95 masks, isolation
respiratory measures, etc), Oseltamyvir use
for treatment or prophylaxis of
inmunosupressed admitted patients. Daily
active surveillance plan for early detection of
respiratory new cases, in patients and Health
Care Workers (HCW) was implemented. Data
was analyzed in Excel, we did Central
tendency and rates, and OR.
RESULTS:
We had the first case in July 2nd., the second
case in July 4th. And in July 7th. The
interventions were made; we had 7 more
cases and then declined and stopped 4 days
alter. The three viruses involved were:
Influenza B, Parainfleunza 1 and 3. The
predominant symptoms were: cough 83%,
discomfort 67%, fever 58%, and nasal
discharge 50%. Mortality rate was mean 33%:
60% in men and 0% in women. The attack rate
was mean 8%: 25% in mean and 10% women.
The Mortality rate in HIV patients was 50%
(3/6), and in the patients with Tuberculosis the
mortality rate was 50% (1/1). OR in HIV
positive were 5 vrs. HIV negative.
2004-2008
VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA DE cuidado crtico, utilizando como Standard las
INFECCIONES NOSOCOMIALES EN LA Definiciones clnicas de IN propuestas por el
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS DE CDC de Atlanta, USA en 1988 y modificadas
ADULTOS DE HOSPITAL ROOSEVELT. en 1992. El instrumento de recoleccin de
2004 A 2007. informacin nos permite calcular de manera
Enf M Silvestre, Dr. C Mejia, Dra. I Cazali. bastante exacta las causas ms frecuentes de
Comit de Control de Infecciones infeccin nosocomial, tanto por cada 100 o
Nosocomiales. Hospital Roosevelt. 1000 egresos, como las tasas por
Guatemala. procedimiento invasivo, tales como Neumona
Objetivo: Describir los resultados de la Nosocomial (NN) x cada 1000 das
vigilancia epidemiolgica activa del Comit de ventilacin. Los datos corresponden a la
Infecciones Nosocomiales en la Unidad de Unidad de Cuidado crtico de Adultos que
Cuidados Intensivos de Adultos del Hospital cuenta con 12 camas y admite pacientes de
Roosevelt de la ciudad de Guatemala. Medicina Interna, Ciruga y Neurociruga.
Material y Mtodos: El Hospital Roosevelt, Resultados: En el ao 2004 se registr un
como centro de referencia de 3er. Nivel, promedio de 68 egresos por mes, hasta llegar
universitario con capacidad de hasta 800 a un promedio de 40 egresos para el ao
camas, a travs de su Comit de Control de 2007.
Infecciones Nosocomiales (IN), desarrolla un
Programa de Vigilancia activa en las reas de
TASA DE INFECCIONES NOSOCOMIALES POR 100 EGRESOS INTENSIVO DE ADULTOS,

HOSPITAL ROOSEVELT, GUATEMALA AO 2004 - 2007
INFECCIONES 2004 % 2005 % 2006 % 2007 %
NMN 73 8.9 91 13.1 82 16.3 83 17.5
CVC 28 3.4 34 4.9 23 4.6 29 6.1
BAC 21 2.6 30 4.3 14 2.8 29 6.1
ITU 3 0.4 23 3.3 23 4.6 16 3.4
INFECCIONES NOSOCOMIALES POR CADA MIL DIAS PROCEDIMIENTO INTENSIVO DE

ADULTOS, HOSPITAL
ROOSEVELT INFECCIONES 2004 2005 2006 2007 GUATEMALA,
2004 - 2007 NMN 36 34 30 25
CVC 10 11 8 9
ITU 7 7 8 5
Conclusiones: La tasa general de IN en la incrementa el riesgo de Infecciones

Unidad de Cuidado intensivo de adultos se Nosocomiales, al analizar la tasa de
considera alta especficamente en el ao infecciones por mil das procedimiento
2007, en tres tipos de infecciones NMN, observamos el descenso de los mismos del
Infeccin asociada a CVC y Bacteremia. ao 2004 al 2007. Aun as se requiere
representando ms del 75% de los casos de implementar y fortalecer el Normativo, la
Neumona Nosocomial que asciende a vigilancia y supervisn del cumplimiento de
17.5 x 100 egresos. Sin embargo el estado de estas Normas de Prevencin de IN en el
los pacientes con enfermedades crnicas servicio, para disminuir el impacto negativo de
retrasan el traslado a otro servicio, que influye las IN en el servicio de intensivo de adultos.
en la sobre estada del paciente, el cual
2004-2008
VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA DE asociada a CVC y Bacteremia. Se requiere
INFECCIONES NOSOCOMIALES EN LA fortalecer la vigilancia y supervisn del
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS DE cumplimiento de Normas de Prevencin de IN
PEDIATRA DE HOSPITAL ROOSEVELT. en el servicio, para disminuir el impacto
PRIMER SEMESTRE DEL 2005 negativo de las IN en el servicio de intensivo
Enf. Vanesa Gonzlez, Enf M Silvestre, Dr. C de pediatra.
Mejia, Dra. I Cazali.
Comit de Control de Infecciones
Nosocomiales. Hospital Roosevelt.
Guatemala.
Objetivo: Describir los resultados de la

vigilancia epidemiolgica activa del Comit de
Infecciones Nosocomiales en la Unidad de
Cuidados Intensivos de Pediatra del Hospital
Roosevelt de la ciudad de Guatemala.
Material y Mtodos: El Hospital Roosevelt,

como centro de referencia de 3er. Nivel,
universitario con capacidad de hasta 800
camas, a travs de su Comit de Control de
cuidado crtico, utilizando como Standard las
Definiciones clnicas de IN propuestas por el
CDC de Atlanta, USA en 1988 y modificadas
en 1992. El instrumento de recoleccin de
informacin nos permite calcular de manera
bastante exacta las causas ms frecuentes de
infeccin nosocomial, tanto por cada 100 o
1000 egresos, como las tasas por
procedimiento invasivo, tales como Neumona
Nosocomial (NN) x cada 1000 das
ventilacin. Los datos corresponden a la
Unidad de Cuidado crtico de Pediatra que
cuenta con 11 camas y admite pacientes de
Pediatra , Ciruga y Neurociruga.
Resultados: En el perodo comprendido entre

enero y junio del 2005, se admitieron un total
de 394 pacientes. La tasa de NN fue de 20.28
x cada 100 egresos, y de 40.61 x cada 1000
das ventilacin. La tasa de Infeccin
asociada a CVC fue de: 9.74 x cada 100
egresos y 15.67 x 1000 dias catter, en tanto
la tasa de Bacteriemia fue de: 9.09 x cada 100
egresos. La tasa de ITU fue de: 19.57 x cada
1000 das catter vesical (CV). La tasa global
de infeccin nosocomial para el perodo fue
de: 44.06 x cada 100 egresos.
Conclusiones: La tasa general de IN en la

Unidad de Cuidado intensivo de adultos se
considera alta, mayor de 44 x 100 egresos,
con tres tipos de infecciones representando
ms del 75% de los casos: NN, Infeccin
2004-2008
Vigilancia epidemiolgica de Infecciones Bacteremia, representando ms del 75% de
Nosocomiales en la Unidad de Cuidados los casos en NMN, no obstante al analizar por
intensivos de Neonatos de Hospital mil das procedimiento se observa un
Roosevelt. Primer semestre del 2005. descenso en relacin al ao anterior, por lo
Enf. Vanesa Gonzlez, Enf M Silvestre, Dr. C que se requiere implementar, modificar el
Mejia, Dra. I Cazali. Normativo as mismo fortalecer la vigilancia y
Comit de Control de Infecciones supervisn del cumplimiento de esta Norma
Nosocomiales. Hospital Roosevelt. de Prevencin de IN en el servicio, para
Guatemala. disminuir el impacto negativo de las IN en el
servicio de intensivo de neonatos (Alto
Objetivo: Describir los resultados de la Riesgo).
Cuidados Intensivos de Neonatos (Alto
Riesgo), del Hospital Roosevelt de la ciudad
de Guatemala.

Unidad de Cuidado crtico de Pediatra que
Pediatra, Ciruga y Neurociruga.

egresos y 20.06 x 1000 dias catter, en tanto
la tasa de Bacteriemia fue de: 8.8 x cada 100
egresos. La tasa de ITU fue de: 95 x cada

considera alta mayor de 26 x 100 egresos
especficamente en tres tipos de infecciones
asi como NMN, Infeccin asociada a CVC y
2004-2008
Profilaxis post-exposicin profesional al se ha demostrado seroconversiones en
VIH en Hospital Roosevelt en Guatemala: ninguno de los trabajadores de salud a la
Anlisis de 1018 accidentes laborales fecha, despus del seguimiento serolgico de
seguidos manera prospectiva. 2002-2005. 6 meses.
Conclusiones: Es posible implementar un
BL Garca, CR Meja, ME Luarte. C Casasola, sistema de reporte y seguimiento de
M Silvestre. accidentes laborales en Hospitales escuela de
Clnica de Enfermedades Infecciosas y Comit Guatemala, disponibles en tiempo real de la
de Infecciones Nosocomiales. ocurrencia del accidente, de manera eficaz,
Hospital Roosevelt, Guatemala. con seguimiento prospectivo de los afectados.
Dado que los estudiantes de Medicina
Objetivo: Establecer y describir el presentan la poblacin ms afectada, las
seguimiento clnico, epidemiolgico y escuelas de medicina requieren fortalecer sus
serolgico de los miembros del personal de programas de enseanza en lo referente al
salud expuesto a sangre y fludos corporales riesgo ocupacional. 81% de personal que
con o sin tratamiento Antiretroviral profilctico. tom ARV complet su esquema, cifra que
Material y Mtodos: En abril del 2002 se revela el xito del programa. No se ha
inicio un Programa de Acceso a Profilaxis con documentado ninguna conversin despus de
ARV en el contexto de riesgo laboral, por los accidentes seguidos.
exposicin a sangre y fludos corporales,
disponible 24 horas al da durante todo el ao,
disponible en la Oficina del Comit de Control
de Infecciones en horas hbiles y en Farmacia
de emergencia en horas inhbiles. Una boleta
de recoleccin de datos para recoger
informacin estandarizada sobre las
caractersticas del Accidente tales como
paciente fuente, gravedad del mismo, segn
recomendaciones del CDC (USA), para el
uso de ARV. Se realiz exmenes basales de
VIH, HBV y HCV tanto a la persona
accidentada como al paciente fuente, previa
autorizacin de los mismos, con seguimiento
del accidentado de manera trimestral, hasta
completar 6 meses en los expuestos a VIH y
HBV y 1 ao en los expuestos a HCV. Todos
los datos se encuentran en una base de datos
Excel, comprendiendo el perodo abril 2002 a
julio 2005.
Resultados: Un total de 1018 accidentes
fueron reportados. Un promedio de 24.45
accidentes mensuales son reportados. 71%
de los accidentes se presentaron en personal
mdico o estudiantes de medicina (3 de cada
4 de este grupo sucedi en estudiantes:77%
del total), en tanto que el 19% correspondi a
enfermeras y 6% a personal de limpieza. 10%
de los pacientes fuente fueron VIH positivo,
67% VIH negativo y 17% de fuente
desconocida. 73% correspondieron a
accidentes por pinchaduras con agujas, 13%
por salpicaduras en piel o mucosas y 7% a
heridas cortantes. Se recomend uso de ARV
a 177 trabajadores de la salud (17% de los
accidentados). 81% de los trabajadores que
tomaron ARV completaron su tratamiento. No
2004-2008
Vigilancia epidemiolgica de Infecciones cumplimiento de Normas de Prevencin de IN
Nosocomiales en la Unidad de Cuidados en el servicio, para disminuir el impacto
intensivos de Adultos de Hospital negativo de las IN en el servicio de intensivo
Roosevelt. Primer semestre del 2005. de adultos.
Enf M Silvestre, Dr. C Mejia, Dra. I Cazali.
Comit de Control de Infecciones
Nosocomiales. Hospital Roosevelt.
Guatemala.
Objetivo: Describir los resultados de la

Cuidados Intensivos de Adultos del Hospital
Roosevelt de la ciudad de Guatemala.

Unidad de Cuidado crtico de Adultos que
Medicina Interna, Ciruga y Neurociruga.

egresos y 11.7 x 1000 das catter, en tanto la
tasa de Bacteriemia fue de: 4.8 x cada 100
egresos. La tasa de ITU fue de: 8.8 x cada

considera alta, mayor de 30 x 100 egresos,
con tres tipos de infecciones representando
ms del 75% de los casos: NN, Infeccin
asociada a CVC y Bacteremia. Se requiere
fortalecer la vigilancia y supervisn del
2004-2008
Prevalencia de Punto de Infeccin Conclusiones: El presente estudio muestra
Nosocomial en Hospital Roosevelt de la que un momento especfico de evaluacin 1
ciudad de Guatemala. de cada cuatro pacientes admitidos en el
Hospital Roosevelt, presentan una IN, la cual
Comit de Infecciones Nosocomiales puede ser adquirida en este centro o bien
Hospital Roosevelt. haber sido referida de otros centros con
Estudiantes de Medicina: Marlene, Leslie y menos recursos para tratarlas. De cualquier
Natalael. R Enf Infecciosas: J Lainez manera representan un impacto muy
Drs. CR Mejia, I Cazali, Enf. M Silvestre. importante en los consumos de recursos
hospitalarios, as como en morbilidad y
Objetivo: Determinar la prevalencia de mortalidad relacionadas en alguna medida
Infeccin Nosocomial en los servicios de con la Atencin, aunque no solo atribuible a
encamamiento en un da en el Hospital ella, dados las patologas severas que son
Roosevelt. tratadas en el Hospital. Un protocolo similar
puede ser implementado a nivel nacional, el
Material y Mtodos: Un estudio de cual es relativamente sencillo y fcil de
Prevalencia de Punto de Infeccin Nosocomial implementar con productos rpidos para
(IN) fue planeado para realizarse el da 19 de estimar la magnitud real del problema de IN
julio del 2005 en los servicios de en el pas.
encamamiento de Medicina interna, Pediatra,
Ortopedia, Ciruga y Neurociruga. Un
instrumento para recolectar informacin sobre
nmero de infecciones nosocomiales que se
encontraban hospitalizados en el da de
ejecucin, el cual especificaba servicio,
nmero de pacientes ingresados as como
nmero de pacientes que llenaban criterios de
definicin de IN segn el CDC de Estados
Unidos. Tasas porcentuales por servicio y
general fueron calculadas.
Resultados: El da de la evaluacin en los

servicios descritos se encontraban admitidos
545 pacientes, presentando 136 pacientes
criterios para diagnstico de IN (25%). En los
servicios especficos se encontr las
siguientes tasas de IN: Ciruga general 33%
de 217 pacientes, Ortopeda: 25%, Ciruga de
mujeres: 31%, Ciruga de hombres: 25%;
Medicina interna: 13% de 117 pacientes;
Pediatra 24% de 141 pacientes (71% de ellos
en Intensivo peditrico, Intensivo neonatal y
cuidados intermedios de neonatos), Intensivo
de adultos: 75% de 12 pacientes, Observacin
de adultos: 50% de 12 pacientes. 46% de las
infecciones totales del Hospital
correspondieron a: Infecciones de tejidos
blandos (ms comunes en Ciruga: 77%), 22%
a Neumonas Nosocomiales (ms comunes en
Medicina interna y Pediatra: 15 y 52%
respectivamente), 17% a ITU (ms comn en
Medicina: 40%) y 11% Infecciones asociadas
a catter venoso central (ms comn en
Medicina, Pediatra y ciruga).
2004-2008
Influenza A antibodies levels in AIDS SEVERE INFLUENZA A IN AIDS PATIENTS,
patients, are no different in patients with DURING A NOSOCOMIAL OUTBREAK IN
low CD4 counts in Guatemalan vaccinated HOSPITAL ROOSEVELT IN GUATEMALA
patients in Hospital Roosevelt in CITY.
Guatemala.
C Mejia, I Cazali, M Silvestre, F Ramirez, J
IY Escobar, CR Mejia, SN Terraza. Lainez, M Carcamo, H Palacios, L Castillo, R
Gil.
Objective: Unidad de Enfermedades Infecciosas and
To determine the IgG levels against Influenza Pathology Department.
A in AIDS patients in Guatemalan patients with Comit de Infecciones Nosocomiales and
different levels of CD4 counts. Laboratorio Nacional de Salud.
Methods:
We included a sample of the total vaccinated Objective:
patients against Influenza A in April 2006, and To describe the clinical and hispathological
divided them in 3 levels of patients: < 100 CD4 findings of AIDS patients affected by
counts, 101-200 and > 200 to determine the Fulminant and Severe Pneumonia due
levels of Antibodies IgG by ELISA. Influenza A in a reference Hospital in
A level above 5 IU/ml was considered Guatemala City.
protective by the used method. The patients Methods:
were called by phone and invited to participate During a Nosocomial Outbreak of Influenza A
in a voluntary basis, in august 2006. All in a third level, university, reference Hospital in
samples were collected at the end of Guatemala city, in the period February-April
September. 2006, was related with acute severe
Pneumonia in AIDS patients admitted in the
Results: Internal Medicine wards, with fulminat deaths.
56/180 (31%) patients with less than 100 CD4, A descriptive review of clinical, virological and
79/185 (42.7%) of patients with 101-200 CD4 autopsy findings are presented. Virological
and 141/614 (23%) were tested. 67.8% of diagnosis was performed by rapid test for
patients with less than 100 CD4, 74.7% of Influenza A, viral cultures in National
patients with 101-200 CD 4 and 80.9% of Reference Laboratory and RT-PCR for Virus
patients with more than 200 CD4 had type and confirmatory test and susceptibility
protective levels of Anti-Influenza A IgG testing were performed in CDC, USA.
antibodies, differences no statiscal significant. Results:
A total of 59 admitted patients developed
Conclussion: confirmed or Clinical Influenza A, 19 were
These findings could support that the AIDS patients, from whom 14 (71%) were
vaccination against Influenza A, can induce dead due Severe Fulminant Pneumonia, 11/14
some response of antibodies, the can be had CD4 counts < 71. The mean time from the
protective independent of the CD4 levels in symptoms beginning to death were 12-50
AIDS patients. A protocol to determine in a hours (x: 32 hours). 9 of 14 (64%) AIDS
prospective manner the increase in antibodies patients had a Rapid test for Influenza A was
IgG in AIDS patients with low CD4 counts, is positive. 11 (76%). Autopsies were performed
important to support the vaccination of these in 11 patients, with the following findings:
susceptible population to develop Severe Respiratory epithelium necrosis, severe
forms of Influenza A. bronchiolitis in 10 of 11 patients. Concomitant
opportunistic infections were as it follows:
Tuberculosis in 7 (63%), PCP in 4 (36%), 2
CMV (18%), 2 (18%) had blood cultures for
Histoplasma capsulatum and 2 (18%)
Cryptococcus meningitis. 6 (55%), patients
became Amantadine on time, but after these
deaths, a lab result form CDC showed H3N2
Influenza A virus with high resistance to
Amantadine and Rimantadine. Oseltamivir
2004-2008
was not available at that time. It was not histopathological findings showed in more
possible to offer Mechanical Assisted than 90% of the patients in whom a autopsy
Ventilation, because the very limited resources were performed, were typical for the previously
in the 12 bed intensive care unit for adults findings described in patients with severe
available in the hospital. forms of Influenza. Amantidine failed to
Conclusion: protect patients exposed to Influenza in the
Influenza A can cause a very severe disease, Hospital, due the resistance, the was
with a high mortality rate in advanced AIDS documented during the evolution of the
patients. All patients had concomitant severe outbreak.
Opportunistic infections, but the
2004-2008
ANEXOS
INSTRUMENTOS UTILIZADOS EN LA VIGILANCIA
2004-2008
COMIT DE CONTROL DE INFECCIONES NOSOCOMIALES, HOSPITAL ROOSEVELT
INSTRUMENTO PARA VIGILANCIA EN INTENSIVOS
MES: AO: SERVICIO:
Condi Procedimiento
No. Nombre Reg. Med. Edad Sexo Egreso Infeccin Nosocomial
cin VM CVC CV
2004-2008
COMITE CONTROL DE INFECCIONES NOSOCOMIALES HOSPITAL ROOSEVELT,
GUATEMALA
INSTRUMENTO PARA VIGILANCIA EN INTENSIVOS
Servicio: Mes: Ao
Nmero de procedimientos por da Grmenes segn No. de orden de pacientes vigilados

Da Ingreso Egreso Muertos VM SF CVC
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Total
2004-2008
INSTRUMENTO UTILIZADO PARA RECOLECCION DE DATOS EN CIRUGIA DE ADULTOS,
HOSPITAL ROOSEVELT, AO 2004
CIRUGIAS E INFECCIONES DE HERIDA OPERATORIA HOSPITAL ROOSEVELT, GUATEMALA
Servicio Mes Ao
Total Cirugas Total Egresos Vivos Muertos
Apendicetoma Colecistectoma Fractura Expuesta Quemaduras

Reseccion De Tumores
Listado De Pacientes Con Infeccin
Fecha Fecha Hospital donde fue Fecha

No. Nombre Rm. Edad Infeccin Germen Condicin
ingreso ciruga operado egreso
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
2004-2008
INSTRUMENTO UTILIZADO PARA RECOLECCION DE DATOS EN POST PARTO
MATERNIDAD HOSPITAL ROOSEVELT, AO 2004
CIRUGIAS E INFECCIONES DE HERIDA OPERATORIA HOSPITAL ROOSEVELT, GUATEMALA
Servicio Mes Ao
Total Cirugias Total Egresos Vivos Muertos
Labor Y Partos: Total Cesreas Partos

Ginecologa: Histerectomas Abdominales Vaginales
Sptico: Cesareas Partos
Listado De Pacientes Con Infeccin

Hospital
Fecha Fecha Infeccin Sitio Fecha
No. Nombre Rm. Edad donde fue Condicin
ingreso ciruga quirurgico egreso
operado
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
2004-2008
INSTRUMENTO UTILIZADO PARA RECOLECCION DE DATOS ESTUDIO DE PREVALENCIA
HOSPITAL ROOSEVELT, AO 2007
ESTUDIO PREVALENCIA DE PUNTO
Servicio: No. Camas: No. Pacientes hospitalizados:
No. De pacientes con IIH
TIPO DE INFECCION ADQUIRIDA

No. Infeccin Hosp. Roosevelt Otro Centro Total
1 Neumona
2 Inf. asociado a uso CVC
3 Inf. asociado a uso Quinton
* Bacteremias
* Endocarditis
4 Inf. asociado a uso c. periferico:
* Flebitis sptica
* Flebitis quimica
5 ITU x sonda vesical

6 Inf.de tejidos blandos:
* Ulceras por decubito
* Osteorticulares
* Endoftalmitis
* Diarrea
7 Infeccin del sitio quirurgico
8 Influenza
9 Neutropenia febril
10 Sepsis
11 Meningitis
12 Ventriculitis
Total
2004-2008
BOLETA DE VACUNACION CONTRA INFLUENZA TIPO A PARA EL PERSONAL
(Para definir entre enfermos y sanos)

Fecha de Vacunacin:____________________ Caso: Si ___ No ___
Datos Generales:
Nombre: ___________________________________________________Sexo:_____
Edad____________ Ocupacin actual: ____________________
Servicio en donde labora________________________
Fecha de ltima vacuna de INFLUENZA (FLU)_____________
Factores de Riesgo: (actuales)
SI NO NO SABE
Embarazo actual
Diabetes Mellitus
Cncer
Tratamiento con esteroides
Insuficiencia Renal Crnica
Otras enfermedades:
Sintomatologa actual: Fecha de inicio___/___/___
SI NO
Tos
Fiebre
Secrecin Nasal
Dolor de garganta
Dolor de Cabeza
Malestar general
Dolor muscular o de articulaciones
Dificultad respiratoria
Nauseas o vomitos
Dolor en el torax (pecho)
Irritacin de ojos
Otros ( describirlos)_________________________________________________
Conducta: 1 2 3 4
Fecha de toma de muestra (hisopado) ______________
2004-2008

Memoria Nosocomiales 2008

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COMIT DE CONTROL DE INFECCIONES NOSOCOMIALES.

Dr. Carlos Mejia Villatoro

Guatemala, abril del 2009

2. SISTEMA DE VIGILANCIA 2004 al 2008 03

3. ANALISIS E INFORME DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA. 04

4. DETECCION Y MANEJO DE BROTES.. 11

5. ACTIVIDAD SOBRE CONTROL Y MANEJO DE TUBERCULOSIS.. 19

6. RESULTADOS DE ALGUNAS INVESTIGACIONES PUBLICADAS 23

8. INTERVENCIONES EN REMODELACION QUIROFANO 40

9. ASESORIA A OTRAS ISTITUCIONES. 42

10. INSTRUMENTOS UTILIZADOS EN LA VIGILANCIA 45

2. Brote de MRSA en ciruga electiva en los

3. Brote de infecciones por uso de catter

Se realizaron Investigaciones sobre :

CVC 2003 CVC 2004

TASA DE INFECCIONES NOSOCOMIALES POR 100 EGRESOS INTENSIVO DE ADULTOS,

INFECCIONES 2004 % 2005 % 2006 % 2007 %

NMN 73 8.9 91 13.1 82 16.3 83 17.5

CVC 28 3.4 34 4.9 23 4.6 29 6.1

BAC 21 2.6 30 4.3 14 2.8 29 6.1

ITU 3 0.4 23 3.3 23 4.6 16 3.4

HDA 18 2.2 11 1.6 11 2.2 2 0.4

OTROS 1 0.1 20 2.9 28 5.6 41 8.6

EGRESOS 818 697 504 474

INFECCIONES NOSOCOMIALES POR CADA MIL DIAS PROCEDIMIENTO INTENSIVO DE

NMN CVC ITU

AOS 2004 2005 2006 2007

INFECCIONES 2004 % 2006 % 2007 %

TASA POR 1000 DIAS PROCEDIMIENTO DE

EGRESOS Y DIAS ESTANCIA DE PACIENTES DE ALTO

EGRESOS VIVOS FALLECIDOS % MORTALIDAD PCTE. INF. PCTE. NO INF.

INFECCIONES 2003 2004 2005 2006 2007

TASA DE INFECCIONES NOSOCOMIALES DE UCIP POR 1000 DIAS PROCEDIMIENTO

TASA DE INFECCIONES NOSOCOMIALES DE UCIP POR

INFECCION DEL SITIO QUIRURGICO EN ORTOPEDIA DE HOMBRES (CIRUGIA C)

PROCEDIMIENTO TOTAL INFECCIONES TASA

INFECCION DEL SITIO QUIRURGICO EN ORTOPEDIA DE MUJERES (CIRUGIA E)

PROCEDIMIENTO TOTAL INFECCIONES TASA

INFECCION DEL SITIO QUIRURGICO EN CIRUGIA GENERAL DE HOMBRES (B)

PROCEDIMIENTO TOTAL INFECCIONES TASA

INFECCION DEL SITIO QUIRURGICO EN CIRUGIA GENERAL DE MUJERES (D)

PROCEDIMIENTO TOTAL INFECCIONES TASA

INFECCION EN SEPTICO POST PARTO MATERNIDAD, JULIO A DICIEMBRE AO 2004

PREVALENCIA DE INFECCIONES POR SERVICIO

UCIM: Unidad de Cuidados Intermedios Pediatra

Para concluir el da mircoles 15 de marzo CROQUIS DE LAS AREAS MS

porcentaje de personas vacunadas y

Tambin se analiz la tasa de ataque el que se registro en la siguiente Tabla:

PRIMERA SEGUNDA TERCERA CUARTA

PACIENTES CON SIGNOS Y SINTOMAS DE INFLUENZA TIPO A 22 DE FEBRERO AL 16

Pacientes con Sntomas

Pacientes con Sntomas

CANTIDAD DE DIAS INICIO DE SINTOM AS/FALLECIM IENTO

RESULTADO DE BROTE DETECTADO EN PERSONAL DEL DEPARTAMENTO DE MEDICINA

CASOS SOSPECHOSOS Y CONFIRMADOS DE INFLUENZA TIPO "A" EN

De acuerdo a evaluacin de manejo de casos Para el reporte de caso se establecieron dos

Se continu trabajando sobre plan, Desde el punto de vista Prevencin de

Fortalecer Educacin al Personal:

RESISTENCIA DE M. TUBERCULOSIS POR PACIENTE VIH EN HOSPITAL ROOSEVELT

RESISTENCIA DE CEPAS DE M. TUBERCULOSIS EN HOSPITAL ROOSEVELT

R VIH Pos 18.7 9.14 5.66

S R S R Grfico No. 2 Distribucin de resistencia por tipo de paciente

concordancia con el laboratorio del Control Dissease VIHneg

Center (CDC) se procedi a evaluar las cepas aisladas 5%