DECLARACION JURADA DE AFILIACION AL SISTEMA DE PENSIONES

Y RECEPCION DEL BOLETN INFORMATIVO - CARACTERSTICAS DE

LOS SISTEMAS PENSIONARIOS SPP- SNP

Seores: FERREYROS S.A.

Yo, ___________________________________________________________________,

Con Doc. Identidad: _________________ declaro que:

SISTEMA PRIVADO DE PENSIONES

Estoy afiliado actualmente al Sistema Privado AFP Integra

de Pensiones y adjunto copia de mi contrato AFP Profuturo
de afiliacin. Prima AFP
AFP Habitat

Nro. CUSSP:

SISTEMA NACIONAL DE PENSIONES

Estoy afiliado al Sistema Nacional de Pensiones

NO PERTENEZCO A NINGUN SISTEMA DE PENSIONES

Autorizo a Ferreyros realizar mi inscripcin al Sistema Privado de

Pensiones a la AFP que corresponda.
Deseo afiliarme al Sistema Nacional de Pensiones.

BOLETN INFORMATIVO

Asimismo, dejo constancia de haber recibido el Boletn Informativo -

Caractersticas de los Sistemas Pensionarios SPP- SNP (Artculo
15- Ley N 28991).

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FIRMA DEL TRABAJADOR