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diagnóstico | nutrición | vida sana | sexualidad | medicación | directorio para gais y hombres bisexuales con VIH para gais y hombres bisexuales con VIH Guía para gais y hombres bisexuales con VIH Índice Capítulo I Introducción 7 Capítulo II Emociones y bienestar. Aceptar el diagnóstico 8 Las emociones 10 Autores Fases ante el diagnóstico de una enfermedad grave 10 Tomás Hernández Fernández Viviendo con VIH y afrontando el estigma 12 Alberto Martín-Pérez Rodríguez ¿En qué me puede ayudar un grupo de ayuda mutua? 13 Juan Rico Bermejo Otros posibles beneficios de acudir a un grupo de ayuda mutua 16 Colaboradores José Ángel García Algunas ideas que pueden ayudarte 17 Ángeles Gil Capítulo III La vida cotidiana tras el diagnóstico. Alimentación y ejercicio 18 Javiera Valdés Alimentación saludable 19 Marisa Planet alimentarse correctamente ante problemas intestinales 22 Daniela Rojas Felipe Malaver Precauciones con los alimentos: higiene y seguridad 24 Wifer Afonso Ejercicio físico 25 Gregorio Palacios Viajes 27 Luciano Sánchez Pedro Pérez Mascotas en casa 29 Cristina Rodríguez La convivencia con personas sin VIH 30 José Verdejo Capítulo IV Amor y morbo, el sexo tras el diagnóstico 32 Sonsoles Garabato Sexualidad tras el diagnóstico 34 Diseño gráfico “Hablar de ello”. El riesgo y las decisiones 40 A. Alejandro López Sexo: prácticas en relación con la infección, reinfección e ITS 43 © de los textos: los autores Factores relacionados con el riesgo de infección/reinfección 53 Volver a practicar sexo seguro 56 Reservados todos los derechos. No se permite reproducir Disfunción sexual. Las terapias antirretrovirales, otras drogas y la sexualidad 57 parte alguna de esta publicación, cualquiera que sea el medio empleado —impresión, fotocopia, etc.—, sin el permiso La Profilaxis Post Exposición 59 previo del editor. Capítulo V Convivir con la medicación. Adherencia 60 ¿Cuándo iniciar la TARGA? 62 Pros y contras de la TARGA 62 Las siguientes organizaciones han Cumplimiento, adherencia 66 colaborado en la realización de esta guía ¿Qué podría ayudarme a cumplir bien el tratamiento? 68 ¿Qué son las resistencias? 69 Capítulo VI ¿Dónde acudir? Directorio 70 Capítulo VII Conclusiones 81 Guía para gais y hombres Capítulo 1 6 /7 bisexuales con VIH Introducción La guía que tienes en tus manos está pensada para hombres con VIH gais, bisexuales o que tienen relaciones con hombres. Ser gai, bisexual, Si éste es tu caso, con esta guía pretendemos ayudarte con algunos o tener relaciones aspectos y proponerte estrategias para tu cuidado y bienestar, para sexuales con hombres no siempre reducir riesgos en tus relaciones sexuales, así como informarte es fácil a causa de sobre recursos que tienes a tu disposición. Si es tu pareja quien ha cuestiones culturales, de educación sido diagnosticada, confiamos en que algunos apartados de esta o religiosas. guía también puedan resultarte útiles a ti. En nuestro país, la calidad de vida media de las personas con VIH ha mejorado sensiblemente, pero aún tenemos que hacer frente a numerosas dificultades en nuestra vida cotidiana. Tenemos el reto de la adherencia terapéutica y en muchas ocasiones, hacer frente al estigma. La aceptación social de las relaciones entre personas del mismo sexo también ha mejorado, si bien aún persisten actitudes y comportamientos discriminatorios hacia la homosexualidad. Ser gai, bisexual, o tener relaciones sexuales con hombres no siempre es fácil a causa de cuestiones culturales, de educación o religiosas. Sumarle además el VIH puede ser especialmente difícil, en particular en el momento del diagnóstico. Nuestra intención es darte una imagen panorámica de algunas cuestiones y dudas que pueden surgir en los momentos posteriores al diagnóstico. Se trata de aspectos básicos sobre los que puedes profundizar en otros materiales o que puedes discutir con profesionales o con personas que acuden a grupos de ayuda mutua. En estos espacios puedes aumentar tu sensación de bienestar y tu autoestima, esenciales para una mejor aceptación de la condición de persona con VIH que nos permita enfrentarnos con todas las herramientas posibles a las dificultades que podamos experimentar. Esperamos que te sea útil. Guía para gais y hombres Capítulo 2 8 /9 bisexuales con VIH En éste capítulo encontrarás información que Emociones y bienestar. puede ayudarte a entender y contextualizar tus emociones en los primeros momentos tras Aceptar el diagnóstico el diagnóstico. La infección por el VIH es algo más complejo Las emociones que un simple problema de salud. Por El VIH es algo más que un problema de salud, ya que influyen en su carácter crónico, y por el estigma que afecta a nuestras emociones y nuestras relaciones. nuestro desarrollo representa, afecta a muchos aspectos psicológico y en nuestro bienestar. psicológicos, sociales y emocionales en 10 / 11 nosotros y en quienes nos rodean. De ahí la Etapa de shock ésta en una fase larga o puede surgir cuando aparece importancia de saber reconocer esos efectos permanente, sobre todo en tu irritabilidad frente a la y de aprender estrategias o localizar espacios Esta situación se produce los casos en que las personas ayuda que intentan ofrecerte. en los que recibir ayuda para un mejor manejo cuando nos notifican que están acostumbradas a negar Es importante que sepas tenemos una enfermedad que todas las situaciones difíciles de las posibles consecuencias adversas. que puedes utilizar la sabemos que es crónica y/o o dolorosas de la vida. energía de la misma ira, la sin posibilidad de curación. Las emociones llamada “voluntad de lucha” Además, hay que sumarle Etapa de enfado, de ira para encauzarla de forma Las emociones influyen en nuestro desarrollo la incertidumbre sobre los positiva, logrando así la psicológico y en nuestro bienestar. Todas síntomas que creemos que En esta etapa solemos autoaceptación que llevará las emociones sirven para adaptarnos y para vamos a tener que afrontar plantearnos frecuentemente a afrontar la enfermedad reaccionar ante estímulos del entorno. No y quizá pensemos de forma la pregunta ¿por qué a mí? y conseguir un mayor más intensa en la idea de la Nos podemos mostrar todos estamos acostumbrados a reconocerlas, bienestar. muerte, la enfermedad… irritables y agresivos hacia sentirlas o expresarlas. Pero hacerlo es En esta etapa uno puede la familia, amigos y amigas, necesario para comprenderlas e integrarlas Etapa de depresión enfrentarse, por primera vez, parejas, y personal sanitario. en nuestra vida. Una vez comprendidas a su propia vulnerabilidad, Por eso, ésta es una época Puede ocurrir que, a pesar y aceptadas, es posible cambiar aquellas en que las personas que te manifestándose de dos de esforzarte y cuidarte, emociones que agotan nuestra energía, formas diferentes: rodean también pueden tengas que enfrentarte a la en sentimientos positivos, para vivir mejor necesitar ayuda externa para realidad de un pronóstico • Mostrando síntomas “aquí” y “ahora”. acompañarte mejor y para sin cambios y a un deterioro de ansiedad, agitación afrontar la frustración que Cuando negamos emociones, como el miedo, Recuerda que, sea cual e hiperactividad. sea tu momento, tienes la rabia o la tristeza o no las expresamos, • De forma apática, en la la opción de no vivirlo por cualquier razón, podemos distorsionar en soledad. que uno se muestra con una y sobredimensionar dichas emociones. Esto calma anormal, como en a la larga acaba por ser poco saludable. un estado de letargo. Por eso es importante encontrar espacios y personas con quienes poder expresarnos Etapa de negación libremente sin sentirnos juzgados. Esta etapa constituye un podrían ser algunas de las fases por las que mecanismo de defensa. Fases ante el diagnostico de una En ella podemos manifestar se suele pasar. Ten en cuenta que no tiene por enfermedad grave desconfianza ante el qué ser necesariamente válido para ti, y que No existe un desarrollo típico de la infección diagnóstico, negar el orden no siempre va a ser lineal como se por VIH, y la forma en que reaccionamos la posibilidad de enfermar expone a continuación. y/o morir, pudiéndose ante el diagnóstico dependerá de nuestras experiencias, expectativas y de nuestra forma Ten en cuenta que, cualquiera que sea tu llegar a consultar otros de ser en general. El proceso tendrá mucho que momento, tienes la opción de no vivirlo en médicos, repetir la prueba, etc. Quizá, uno prosiga su ver con cuáles son nuestras ideas y discursos. soledad. Consulta cualquier duda que tengas vida normalmente, evitando Dependerá de cómo nos hayamos educado, con tu especialista, acude a los grupos de pensar en las repercusiones de si tenemos o no creencias religiosas, etc. ayuda mutua y busca tanta ayuda como que puede tener la Sin embargo, puede ayudarte leer cuáles consideres necesaria. enfermedad, convirtiéndose 12 / 13 general y progresivo a largo Etapa de identificación enfermedad por parte Con el tiempo, este secretismo puede restarnos con el que normalmente contaría. Es en esta plazo. En algunos casos de tu entorno. A corto posibilidades a la hora de acceder al apoyo etapa cuando más puedes necesitar un apoyo pueden aparecer síntomas Es aquí cuando se asume y medio plazo ello va a social que una persona con cualquier otra psicológico y social para poder sobrellevar y ser necesaria alguna el diagnóstico y pronóstico favorecer el desarrollo de la enfermedad viviéndola enfermedad crónica o dificultante pediría y tu enfermedad. hospitalización… Todo esto de tu independencia física puede llevarte a sentir que de una forma más positiva. y psíquica. estás cansado de luchar y de En este momento se inicia enfrentarte a la enfermedad. la búsqueda de soluciones Afortunadamente hay cada vez más recursos de De no abordarse, pueden a los problemas concretos aparecer la depresión que aparecen. Es importante atención social y psicológica donde pueden atendernos y otros síntomas de tipo trabajar en este momento sin que tengamos que temer ningún juicio. Además psicosomático. la aceptación paralela de la las personas con VIH comenzamos a organizarnos con más fuerza, en la sociedad, en internet, etc. Cada vez es más fácil no sentirse solo. Viviendo con VIH y afrontando el estigma Adaptarse a la infección/enfermedad y a sus consecuencias requiere por tu parte y por la de quienes te rodean una gran capacidad de comprensión y aceptación. ¿En qué me puede ayudar Algo que puede dificultarnos esta adaptación es el significado que la sociedad atribuye a la enfermedad y a quienes la padecemos. La un grupo de ayuda mutua? infección por el VIH es una de las enfermedades más temidas en nuestra sociedad, y el hecho de que ésta se transmita por vía sexual En ocasiones Decirlo. Cómo, cuándo y a quién. Comunicar que tenemos VIH a o por compartir material de inyección empeora podemos sentirnos en situación de parejas, familia, amigos, entorno laboral, etc. no siempre es fácil. Implica su concepción social. desigualdad frente también decidir si quieres decirlo, a quién, cuándo y dónde contarlo. al especialista Tanto hacerlo como no hacerlo puede tener efectos positivos y negativos. Tras el diagnóstico puede que se te identifique y nos cuesta automáticamente con los mal llamados plantear dudas. Finalmente eres tú quien debe decidir qué situación te comporta más “grupos de riesgo” y que esto te lleve a sufrir beneficios, aunque quizá discutirlo con profesionales o con otras personas discriminación en cuanto al trabajo, atención con VIH te ayude a aclararte. sanitaria, etc. Esto puede hacerte sentir Comunicación y negociación con el médico o médica que realiza cuestionado y disminuido en tu valor social. tu seguimiento. En ocasiones podemos sentirnos en situación de Pero anticipar ese rechazo familiar, social, desigualdad frente al especialista y nos cuesta plantear dudas, pedir laboral o médico que no siempre tiene por qué aclaraciones sobre los resultados, solicitar información sobre las prácticas aparecer o ser real, nos hace invertir mucho de riesgo, sobre las interacciones con otros medicamentos o drogas. tiempo y energía en encubrir nuestra condición. Resolver estas dudas tendrá un efecto directo en tu adherencia o cumplimiento del tratamiento. Por ello es importante sentirse seguro en la relación y comunicación médico—paciente. 14 / 15 La infección Estrés, depresión y estrategias de afrontamiento. El estrés y la por VIH y la depresión tienen un efecto en tu estado de salud. Por eso es importante medicación pueden producirnos abordar estas situaciones que no siempre son fáciles o para las que no cambios físicos tenemos recursos. a corto y a medio plazo (diarreas, dolor, lipodistrofia Las alteraciones físicas. La infección por VIH y la medicación pueden o distribución producirnos cambios físicos a corto y a medio plazo (diarreas, dolor, anormal de la grasa corporal. lipodistrofia o distribución anormal de la grasa corporal, manchas en la piel…). Si consideramos que socialmente son vistos como marcas del estigma asociado al VIH, estos cambios pueden resultarnos difíciles de manejar y podemos necesitar apoyo para entender y afrontar las emociones que dichos cambios nos producen. El futuro. A menudo, una infección por VIH supone que tenemos que plantearnos cambios en las metas y objetivos planificados. La idea que teníamos sobre nuestra carrera laboral, nuestras relaciones sexuales y de pareja, u otros proyectos pueden cambiar drásticamente y provocar frustración. Sentimientos de culpa y responsabilidad ante la posibilidad de transmitir el virus a otras personas. Nuestra sexualidad tras el diagnóstico puede cambiar y producirse situaciones difíciles (cansancio de sentirte siempre responsable de tener que proponer el uso del condón, etc.). Compartir con otras personas estas dificultades puede ayudarte. Temor al rechazo y a la soledad que se experimenta por no ser “como los demás”. Empoderamiento. Con éste término se denomina a la función que pueden tener los grupos de ayuda mutua para hacernos sentir que, en definitiva, nosotros somos los responsables de nuestras acciones y conocimientos para manejar la infección por VIH y nuestro estado de salud. Empoderarte es, en parte, entender que eres el responsable de tomar decisiones por ti mismo, acordes con quién eres, no con lo que otros y otras esperen de ti, y sin que esos otros y otras hablen en tu nombre. 16 / 17 Mejorando la autoestima La autoestima es la valoración que hacemos de nosotros mismos, de nuestra imagen y nuestras Algunas ideas capacidades. Hacer una buena valoración, que pueden ayudarte son las siguientes: sentirse bien con uno mismo, respetarse, en definitiva, tener una buena autoestima es muy importante para enfrentarse a los retos y superarlos. Esto también ocurre con el VIH. Otros posibles beneficios de acudir a un grupo Aceptar lo que Cuanto mayor sea nuestra autoestima, mejor no podemos mejorar de ayuda mutua: aprender y ejercitar algunas podremos aceptar el diagnóstico y evitar que nos a pesar de que no habilidades básicas nos guste, es también limite o nos impida seguir disfrutando de la vida. aumentar nuestra Para llevar a cabo un adecuado manejo integral autoestima, No se trata de negar el malestar, o que de nuestra infección por VIH puede ser necesario nuestra forma si nos sentimos mal tengamos forzarnos potenciar una serie de habilidades. Acudir a un de ser en general. automáticamente a tener razonamientos grupo de apoyo o trabajarlo con profesionales positivos. A veces es necesario permitirse sentir puede ayudarte a descubrir estas habilidades en y elaborar esos sentimientos para aceptarlos y ti mismo y a ejercitarlas. desde ahí, poder cambiarlos. — Tolerancia a la frustración. Los grupos de ayuda mutua, algunos talleres — Autocontrol. o cursos específicos, o una terapia pueden — Autoestima. ayudarte a mejorar tu autoestima. Para otras — Asertividad. — Convertir los pensamientos negativos — Evita compararte: hay cosas en las que somos personas, una forma de aumentarla es buscar por otros alternativos: “no tengo nada peores que los demás. También somos mejores una vida más espiritual, o ir al gimnasio para — Autoeficacia. que decir” por “lo que tengo que decir es en otras. Lo importante es recordar que cada mejorar la apariencia corporal… Cada uno debe — Habilidades sociales. interesante” uno es diferente, irrepetible, único y que estaría encontrar lo que crea que le vaya a funcionar. — Habilidades comunicativas. — No generalizar: es útil dejar de pensar en bien que nos aceptáramos como tales. — Habilidades de negociación. términos extremos y hacer reglas sobre lo No tiene sentido creerse inferior a nadie. Con el tiempo, es posible que aprendas a que nos pasa (“todo lo hago mal”, “nunca me — Esforzarse para mejorar: una forma encontrar algunos aspectos positivos de tu siento bien”). Siempre, nunca, todo o nada de aumentar la autoestima es tratar de situación actual. Para muchas personas, son términos que con frecuencia nos limitan. cambiar aquellas cosas de las que no te atravesar una situación difícil o traumática, Puedes haber hecho algo mal, o no sentirte sientes satisfecho y que pueden modificarse, es el comienzo de una nueva forma de afrontar bien en este momento. Eso no quiere decir que estableciendo metas y esforzándote para la vida, con otra actitud, con otra forma seas un desastre en todo lo que haces o que en conseguir dichos cambios. A este respecto, un de entenderse uno mismo y lo que le rodea, todos los momentos de tu vida sientas malestar. proverbio hindú dice “dame valor para cambiar así como a valorar determinados aspectos — Centrarse en lo positivo: todos tenemos lo que puede cambiarse, dame serenidad para de la vida a los que habitualmente no se les aspectos buenos, todos sabemos hacer bien aceptar lo que no puede cambiarse y dame da ningún valor. Todo ello se puede conseguir ciertas cosas de las que sentirnos orgullosos. sabiduría para distinguir lo uno de lo otro”. en cualquier momento, eso es evidente. Pero Piensa cuáles son en tu caso y tenlas presente Aceptar lo que no podemos mejorar a pesar también se puede intentar sacar algo en positivo a la hora de evaluarte. de que no nos guste, es también aumentar de nuestra experiencia y nuestra situación. nuestra autoestima. Guía para gais y hombres Capítulo 3 18 / 19 bisexuales con VIH Es importante que En este capítulo te recordamos algunos de las personas con La vida tras el diagnóstico. VIH mantengamos estos hábitos saludables que conviene que una alimentación tengamos en cuenta. equilibrada, ya que Alimentación y ejercicio la dieta puede influir favorablemente en la calidad de vida. Alimentación saludable Son distintas las recomendaciones alimentarias para personas que están en un peso adecuado Siempre es importante cuidarse: una buena alimentación, para su estatura o en sobrepeso u obesidad. algo de ejercicio, una higiene adecuada. Conviene que una persona con VIH y con un peso adecuado incremente levemente 20 / 21 la cantidad de alimentos que consume tomar medicación, cuanto más adecuado sea En cualquier caso, si el objetivo es bajar algo diariamente con el fin de aumentar la ingesta el peso a la talla al iniciar la TARGA (Terapia de peso debe realizarse de forma gradual de energía. Antirretroviral de Gran Actividad), será más y segura. Con un plan de alimentación acorde Una alimentación equilibrada Esto no supone una “dieta especial” abordable la prevención de alteraciones a tus necesidades. Y recuerda, siempre incluye una gran para personas con VIH, sólo adoptar una metabólicas y de enfermedades como la pactado con tu médico/a de familia y/ o con variedad Diabetes Mellitus tipo 2, e incluso de disminuir tu especialista. de alimentos. alimentación variada y equilibrada. Las No es necesario vitaminas y minerales que necesitamos para el riesgo cardiovascular que puede ir asociado eliminar ninguno La dieta debería estar adecuada a tus de nuestra dieta mantenernos en buen estado las podemos a algunos antirretrovirales. necesidades y tus gustos y a la presencia obtener de las mejores fuentes naturales de cualquier situación que requiera alguna Un indicador, pero no el único, para saber si que son las frutas y verduras. adaptación de la misma. tu peso es adecuado a tu talla es el Índice de Si nos encontramos con exceso de peso, está Masa Corporal. Consiste en un pequeño cálculo La idea es que distribuyamos los alimentos Consulta cualquier duda que tengas en recomendado realizar un plan de alimentación que corresponde a tu peso en kilogramos a lo largo del día en tres comidas (desayuno, relación a tu alimentación, en especial si eres y de actividad física con el fin de perder dividido por tu talla en metros al cuadrado. comida, cena) y dos tentempiés o snacks que usuario de TARGA. Asimismo, implicar a tu algunos kilos. Ya que en el caso de tener que Este valor se clasifica de la siguiente manera: pueden ser a media mañana y a media tarde. pareja o a familia a llevar una dieta saludable Es conveniente hacer un buen desayuno, ya será beneficioso para todos/as y hace más fácil que es lo que nos dará mayor energía para adoptar algunos cambios. Valor IMC: Peso (kg) / talla (m)2 Clasificación comenzar nuestro día. Una alimentación equilibrada incluye una gran variedad de alimentos. No es necesario eliminar Un ejemplo de dieta estándar podría ser: ninguno de nuestra dieta, pero hay algunos que — Platos principales o calientes semanales: es recomendable no consumir más de 1 ó 2 veces arroz (2), pasta italiana (2), legumbres (3). por semana como las grasas saturadas (frituras, — Verduras: dos veces al día, una de ellas de embutidos, cremas, mayonesa, margarina) y los forma cruda (ensalada, gazpacho). productos de bollería. — Frutas: mínimo tres veces al día, una de Si bebes, el alcohol no tiene por qué estar las cuáles debería ser rica en vitamina C exento de tu dieta aunque, por supuesto, en (kiwi, naranja, fresas…). cantidades moderadas. Si vas a beber, — Proteínas: pescado (6 veces en semana), carne (4-5 veces por semana), huevos (3-4 < 18,5 Delgadez 18,5 – 24,9 Normal 25 – 29,9 Sobrepeso > 30 Obesidad unidades por semana). — Diariamente: agua, leche o derivados (yogur, quesos), pan, patatas, aceite de oliva (4-6 cucharadas). No obstante, recuerda que lo mejor es consultarlo en tu centro de salud, ya que no todas las personas tienen las mismas necesidades nutricionales. 22 / 23 es preferible el vino tinto a la cerveza o a bebidas de mayor graduación. Si bien el alcohol no parece tener un significativo riesgo de interferencia con la TARGA, recuerda que un riesgo bajo no implica que éste no exista. Algunas personas toman suplementos vitamínicos, antioxidantes o remedios naturales. Si es tu caso, es muy importante que lo comentes con tu especialista por si alguno de los componentes no fuera necesario o pudiera interferir con tu tratamiento antirretroviral. ‘Alimentarse correctamente ante problemas intestinales’ La medicación, el estrés o el posible desánimo tras el diagnóstico, pueden producirnos algunos problemas de tipo digestivo — En caso de vómitos, reponer líquidos en pequeñas cantidades principalmente falta de apetito, náuseas e incluso vómitos. y de forma progresiva. — Si presentas diarrea es importante que repongas líquidos bebiendo agua o mejor aún suero oral en una cantidad de al menos 8 tazas al día. En este caso no consumas refrescos de cola o las llamadas bebidas isotónicas. — Cuando puedas reiniciar la dieta tras una diarrea elige alimentos astringentes como la pasta, arroz, zanahoria, pera, manzana, melocotón y pan blanco. Es mejor en este caso cocer frutas y verduras antes de consumirlas. — Recuerda que si las molestias persisten lo mejor es consultar con tu médico(a). A continuación te ofrecemos algunos consejos sencillos para abordarlos: — Date tu tiempo para comer, come lentamente. — Para otros problemas intestinales (gases, acidez, úlceras) es mejor consultar con tu especialista sobre los fármacos para su alivio, ya que — Es mejor comer poco varias veces en el día a hacer 1 ó 2 comidas algunos, si se toman de forma frecuente, podrían disminuir la eficacia abundantes. de ciertos antirretrovirales. — Evita las bebidas con gas y el alcohol. — No te tumbes inmediatamente después de comer y por la noche espera al menos 1 hora entre la cena e irte a la cama. — Si tienes poco apetito intenta consumir alimentos como batidos, yogur líquido y postres de leche, es muy importante que no dejes de comer. 24 / 25 — Mejorar el apetito y el sueño. Precauciones — Reducir la grasa abdominal. con los alimentos: higiene y seguridad: — Facilitar el mantenimiento de un peso adecuado. — Disminuir el riesgo de pérdida de masa ósea. Entre los usuarios de TARGA estos La seguridad de los alimentos beneficios son aún más importantes ya que y de las bebidas es muy importante para todas las la práctica regular de actividad física ha personas. En nuestro caso, demostrado atenuar algunas de las posibles como sabemos, nuestro sistema inmunitario hace que seamos más susceptibles a las enfermedades transmitidas Ejercicio físico alteraciones metabólicas producidas por los antirretrovirales, como la lipodistrofia, uno por los alimentos, de los efectos de la medicación que más suele especialmente cuando éstos Ventajas generales del ejercicio preocuparnos porque se trata de un reflejo han sido manipulados inadecuadamente o cuando visible de nuestra enfermedad. se utilizan fuentes de agua La práctica de actividad física de manera inseguras. El ejercicio también ayuda a disminuir el riesgo regular, de intensidad moderada y acorde de perder masa ósea, lo cual también es otro con tus posibilidades te permitirá mejorar tu posible efecto adverso de la TARGA. sensación de bienestar general, tu agilidad, e incluso tu autoestima. Hay ciertas pautas básicas de consumo aptos para uso alimentario En cuanto a las y manipulación de alimentos que conviene frutas, es mejor consumirlas sin piel. conocer y poner en práctica: — Las sobras de los alimentos servidos a la — Intenta evitar consumir alimentos y bebidas mesa deben eliminarse o refrigerarse lo antes que no cuenten con suficiente garantía posible hasta su consumo posterior. higiénica (por ejemplo, aquellos no envasados, — Lavarse las manos con agua y jabón, durante que se compren en la calle, etc.). (si manipulas varios alimentos), antes Si hace tiempo que no haces ejercicio, es mejor — No consumir huevos, carnes, aves, pescados y después de cocinar o manipular alimentos y comenzar poco a poco y de forma progresiva. ni mariscos crudos o poco cocinados. de ir al baño. Consulta con tu médico(a) si conviene realizar antes algún tipo de examen cardiovascular. — Cerciórate de que las salsas como la — Mantener nuestra cocina y sitio de mayonesa y otros derivados del huevo vengan preparación de alimentos, así como nuestros correctamente envasadas. utensilios, limpios. Algunos beneficios del ejercicio físico son: — Mejorar la masa, fortaleza y resistencia — Es recomendable lavar las verduras de muscular. consumo crudo y dejarlas treinta minutos en un recipiente con agua y cloro o lejía (una — Mejorar la resistencia cardiaca y pulmonar. cucharadita) o bien productos desinfectantes — Reducir el estrés. 26 / 27 Viajes Aspectos a tener en cuenta Viajar es otra actividad en la que a veces Recomendaciones generales tenemos que tener en cuenta la infección por — Antes de viajar al extranjero busca información VIH. No sólo por tener que planificar la toma sobre si es necesario que te vacunes y consulta Recuerda que cualquier de la medicación, tomar precauciones acerca de con tu especialista si es segura la administración duda sobre el tipo de ejercicio más adecuado infecciones o planificar vacunaciones. También de dichas vacunas. a tu situación, puedes porque en algunas zonas, tener VIH puede ser conversarla abiertamente — Infórmate de la cobertura del seguro con tu médico o médica. un serio problema. En más de 70 países de viajes y centros hospitalarios de la zona las autoridades no nos permiten la entrada a las a visitar. personas con VIH y hay que buscar subterfugios para pasar la medicación. Infórmate de cuál — Lleva la medicación necesaria para ¿Cuáles ejercicios son apropiados para mi? es la situación en cada país, y anticípate en todo el viaje. Es mejor repartirla en varios la medida de lo posible a los problemas que compartimentos por si hay un robo o pérdida Lo recomendable son aquellos que llamamos aeróbicos, esto porque mejoran la de la medicación. En los países donde no puedan surgir. capacidad cardiorrespiratoria. Algunos ejercicios aeróbicos que puedes practicar son: se permita la entrada a personas con VIH se Excepto alguna más específica, las siguientes — Paseos, a paso rápido, al menos media hora, idealmente todos los días. pueden cambiar de envase para que no los recomendaciones son las mismas que se harían a reconozcan (por ejemplo en un frasco de — Bicicleta, es un excelente ejercicio y también puedes practicarlo a diario e incluso cualquier persona que va a viajar. Es importante vitaminas). convertirlo en tu medio de transporte. que tú también las tengas en cuenta. — Si vas a viajar a zonas donde hay infecciones — Natación, se trata de un ejercicio muy completo que mejora la resistencia que pueden transmitirse por picadura de 70 muscular. Es importante que antes de practicarlo de forma habitual e intensiva te insectos (paludismo, dengue, tripanosomiasis, asegures de que lo estás realizando correctamente. Acudir a una piscina pública encefalitis, leishmaniasis) no olvides utilizar es perfectamente seguro para ti y los demás. repelentes, llevar ropas que cubran la piel países no permiten — Baile, gimnasia aeróbica… Recuerda practicarlos de acuerdo a tus posibilidades. y dormir con mosquiteros. la entrada a personas con el VIH El yoga, pilates, tai-chi son actividades que mejoran la elasticidad y la tonificación muscular y te ayudan a respirar mejor, pero con escaso componente aeróbico, si los practicas o deseas hacerlo te recomendamos combinarlos con alguna de las actividades que te mencionamos arriba. También puedes ponerte en contacto con grupos LGTB de práctica deportiva (página 76). 28 / 29 — Utiliza calzado para caminar por la playa Mascotas en casa y una toalla para sentarte sobre la arena ya Como a muchas personas, puede que te guste que podría haber excrementos de animales y te reconforte tener la compañía de animales o insectos en el suelo. en casa. No tienes por qué renunciar a tenerlos. Pero ten en cuenta que los perros y los gatos — Evita bañarte en aguas dulces (ríos y lagos) Recomendaciones podrían transmitirnos alguna infección con desconocidas por el riesgo de presencia de alimenticias efectos negativos en la salud. Por eso es parásitos. En algunos países puede ser importante lavarte bien las manos después — Consulta a tu médico sobre la pertinencia de conveniente tener en cuenta de tocar o jugar con nuestras mascotas. llevar otros medicamentos. algunas recomendaciones: En algunos casos más extremos, si nuestra — Lleva preservativos y lubricantes de sobra, o 1 No se deben comer salud está muy deteriorada o si no podemos intenta localizar antes de viajar organizaciones frutas ni verduras frescas hacernos cargo de sus cuidados, es posible o espacios donde puedas conseguirlos. que no hayas pelado que tengamos que decidir sacar a nuestras personalmente, ni mascotas de casa. Recuerda que en ningún caso — Intenta también localizar organizaciones a macedonias ni zumos debes abandonarlas. Si no consigues que nadie las que puedas acudir si tienes problemas con la naturales. los adopte, hay multitud de centros donde Ten cuenta que (pérdida, robo, etc) medicación o si fuera las mascotas nos pueden hacerse cargo de ellos. necesaria una profilaxis post exposición. pueden transmitir 2 No consumas productos alguna infección La toxoplasmosis es una de las infecciones con efectos negativos crudos carnes, mariscos, que podrían transmitirnos los animales de en la salud. huevos y lácteos. compañía. Para prevenirla en pacientes con Las recomendaciones expuestas 3 Consume sólo bebidas serología negativa a la toxoplasmosis lo anteriormente son las mismas embotelladas. Haz lo recomendado es evitar el contacto con gatos que se harían a cualquier persona que va a viajar. mismo con el agua; tómala y perros. Si no fuera posible, es recomendable Es importante que tú también embotellada. Si no te es utilizar guantes en la manipulación de los las tengas en cuenta. posible, hiérvela. excrementos y de la tierra de los gatos y lavarse las manos después de hacerlo. 4 No consumas hielo con las bebidas. Utiliza En caso de duda respecto a los animales también el agua de compañía, consulta con tu médico. embotellada para lavarte los dientes. 30 / 31 La convivencia con personas no infectadas por el VIH Cuando tenemos un diagnóstico de VIH es No hay ningún riesgo de transmisión del VIH por compartir posible que comencemos a preguntarnos hasta un mismo espacio. Por tanto, no es necesario que comuniques qué punto puede ser un problema convivir que tienes VIH a menos que te apetezca y sólo a las personas con otras personas. Si sentimos que la vida a quien quieras decírselo. cotidiana puede ser un riesgo, además de la ansiedad que supone este pensamiento, nos ponemos ante el dilema de comunicar, o no, nuestro estado serológico a familiares, compañeros de piso, etc. De todos modos, pueden darse algunas Por otro lado recuerda las normas de higiene situaciones en las que conviene tener en cuenta básicas y universales: no compartir objetos de algunas recomendaciones de higiene: uso cotidiano que puedan ser punzantes o estar en contacto con sangre: maquinillas de afeitar, — Si alguien va a entrar en contacto con algún cepillos de dientes, instrumentos de manicura, fluido corporal tuyo, especialmente sangre, etc. Independientemente de tener o no VIH, no conviene que use guantes. conviene compartirlas con nadie. — Si se derramase tu sangre sobre una superficie, basta con limpiarlo bien. Si quieres ‘No existe ningún riesgo a la hora asegurarte de que se ha desinfectado la superficie, utiliza algún producto de limpieza de compartir vajilla, lavar la ropa de o una solución de lejía en 9 partes de agua. forma conjunta, dormir juntos, ir a — Si se manchase alguna prenda de ropa con tu gimnasios, piscinas, etc’. sangre, puedes meterla en la lavadora con el resto de la colada, si es posible a 60º de temperatura. Si no, puedes lavar la mancha en seco. — Tapa cualquier herida que te hayas hecho con una tirita. Guía para gais y hombres Capítulo 4 32 / 33 bisexuales con VIH En este apartado Pueden ocurrir mil cosas distintas. Pueden vamos a hablar Amor y morbo; el sexo tras disminuir tanto tu interés por el sexo como tu de sexo y sexualidad. Éste es uno de los actividad sexual. Sin embargo, no hay reglas ámbitos que se ven el diagnóstico fijas y también podría aumentar. El deseo más afectados tras un diagnóstico por sexual es ya, en sí mismo oscilante. Ahora, con VIH por lo que una situación nueva o estresante como es un implica la noticia Información sobre prácticas seguras y estrategias en nuestra vida diagnóstico de infección por VIH, esos cambios y en la de nuestras pueden ser más frecuentes o acentuarse más. de reducción del riesgo. parejas sexuales. Si tienes una pareja habitual, y le has comunicado tu diagnóstico, también podría 34 / 35 afectar a su deseo sexual, ya sea contigo o con Por otro lado, encontrarás información sobre Cambios en el deseo sexual otras personas, independientemente de que recursos y estrategias para que tu vida sexual él tenga o no VIH. sea tan plena como desees, y para que el VIH Es posible que el deseo sexual disminuya o influya en ella lo menos posible. En resumen, queremos hablar de sexo. Y incluso desaparezca por un tiempo. El deseo además, darte información sobre las distintas Si no tienes VIH, pero han diagnosticado a tu sexual no es algo que se mantenga fijo a formas de disminuir el riesgo de transmisión/ pareja, esperamos que este capítulo te resulte lo largo de la vida. Por diversas causas éste adquisición del VIH y de otras infecciones de útil también a ti para entender qué le puede disminuye o aumenta de forma habitual. Muchas veces no estamos preparados para transmisión sexual (ITS), de las que también estar pasando y os sea más fácil hablar de ello. entender estos cambios como una respuesta es importante que te protejas. natural a situaciones del entorno, a cambios físicos, etc. Si se une a una situación de alto estrés como un diagnóstico de VIH, perder de forma temporal el deseo sexual se puede vivir de forma muy negativa y problemática La Sexualidad si no nos preparamos para afrontarlo con naturalidad. tras el diagnóstico del VIH Cambios en la auto–percepción Empecemos por aceptar que el deseo sexual cambia. Y desde ahí, abordemos lo que tiene Afrontando los posibles cambios Socialmente el sida está cargado de valores que ver específicamente con el diagnóstico simbólicos negativos que se asocian a las ya sea en grupos de ayuda mutua, con una personas con VIH, a nuestra sexualidad, terapia o como consideres más adecuado. El VIH puede afectar tu vida sexual de diversas maneras, en especial al recibir nuestros hábitos, etc. A veces oímos que el el diagnóstico. No obstante, ten en cuenta que lo que describimos a continuación VIH es una consecuencia moral de nuestra son sólo generalidades que podrían ocurrirte a ti, o no. forma de ser o de nuestra forma de practicar Mejorar la vida sexual sexo. Pero esto no es así. Cualquiera puede pasa por aprender (o reaprender) a amar contraer el VIH. nuestro cuerpo, a sentirnos como Puede, sin embargo, que durante un tiempo personas que podemos tengamos ideas de culpa, que pensemos ser sujeto y objeto de una forma más negativa sobre nosotros de deseo. Es un mismos y nuestra sexualidad. Piensa que no importante trabajo sobre la autoestima y la somos ni mejores ni peores por tener sexo imagen de uno mismo. con hombres, o por tener muchas o pocas relaciones. Lo que nos ha ocurrido es una infección, no un castigo. En muchas asociaciones LGTB (lesbianas, gais, transexuales y bisexuales), así como en otros grupos de ayuda mutua puedes buscar apoyo para vivir tu sexualidad y tu identidad sin culpa, de manera más positiva e integradora. 36 / 37 Aparición de actitudes Preocupación y miedo a la es probable que tengamos Sentimientos negativos el que la asocia al estigma Pérdida de la intimidad negativas hacia el sexo; transmisión del virus, dificultades a la hora de tener hacia la identidad sexual del VIH. Desde el origen sexual en la relación culpa y rabia a reinfectarse o a contraer relaciones sexuales. Esto de la enfermedad -y aún otras ITS puede ocurrir a varios niveles; A pesar de los cambios hoy- algunos sectores de la Para muchos, la intimidad puede que te cueste más legales y de una mayor sociedad piensan que antes y cercanía “real” sólo se Puede que en vez de tu comunicar lo que quieres y aceptación social de las o después todos los gais, consiguen cuando uno de propia imagen, lo que Otra emoción común lo que necesitas para sentirte relaciones entre personas sólo por serlo, tendremos los dos está dentro del otro cambie sea tu idea sobre el que puede aparecer es el a gusto. O puede que surjan del mismo sexo, ser gai VIH y además, nos han durante la penetración sexo. Es posible vivirlo de miedo. Se puede desatar dificultades para mantener o bisexual no siempre es culpado de ser el origen de la anal, o cuando uno recibe forma más negativa porque tu ansiedad ante la idea de la erección o que desaparezca fácil. Lo sabemos los que enfermedad y su transmisión. el semen del otro dentro de pienses que te ha hecho transmitir el virus a través el deseo sexual. tenemos ya algunos años, o su cuerpo. Para algunos, los enfermar. Es común sentir del sexo. También podría Si nuestra autoestima no está rabia hacia el tipo de sexo desarrollarse una actitud los que vivimos fuera de las reforzada, puede resentirse pocos milímetros de látex del que has practicado o hacia de sobreprotección para no ciudades grandes, o quienes al recibir el diagnóstico. condón suponen una barrera las personas con quienes has contraer otra ITS u otra nos hemos educado en otros También podemos sentirnos inaceptable. tenido relaciones sexuales. variante distinta del VIH países y culturas donde hay culpables por nuestra forma Es preciso reconocer que En muchos casos, esto ocurre (lo que entendemos por un rechazo mayor hacia la de tener sexo y nuestra usar el preservativo en todas porque la educación que reinfección o sobreinfección). homosexualidad. Ser gai o identidad sexual, haciendo y cada una de nuestras hemos recibido, la cultura de En ocasiones esta actitud bisexual ha sido un estigma que surjan algunas de esas relaciones, de por vida, puede la que venimos o los valores sobrepasa los límites de lo con el que muchos hemos ideas negativas o de rechazo ser una gran dificultad. Sin con los que hemos crecido da saludable y puede causar crecido y la homofobia de las mismas. embargo, también hay que uno u otro significado al sexo muchos problemas con los nos puede haber afectado reconocer que en ocasiones y a la sexualidad que tenemos. demás en nuestras relaciones de distintas maneras y con confundimos la cercanía de sexuales. Aunque el sexo que diferente intensidad. La los cuerpos con otro tipo de practiques sea muy seguro, educación y los valores cercanía y de intimidad. a veces esa idea está ahí y es recibidos nos acompañan difícil olvidarse de ella. siempre de forma más o menos consciente. Uno de Si estas ideas negativas esos valores negativos acerca llegan a arraigarse mucho de la homosexualidad es Es importante informarse bien de cómo se transmiten el VIH y otras ITS, con información veraz, ni alarmista ni inexacta. Protegerte y proteger a tus compañeros sexuales es crucial y puede hacerse, pero no debería convertirse en un comportamiento o pensamiento obsesivo. 38 / 39 No es infrecuente creer que el sexo sin condón conduce hacia ella. Es más fácil no usar condón que hablar con el otro de forma profunda y honesta. Pero en realidad ésta no es una forma de acercarse al otro Mi pareja tiene VIH, a ese nivel ni sustituye ese tipo de intimidad. miedos e incertidumbres Todo acto sexual significa algo en cada una de nuestras relaciones. A veces hacemos que algunos actos se conviertan en algo así como “símbolos de nuestra entrega” al otro. Uno de ellos puede ser recibir Este apartado está el semen de la pareja durante la penetración y se le puede dar tanto pensado para aquellos valor como para no querer renunciar a ellos. Si es tu caso, tienes la hombres sin VIH posibilidad de buscar formas de hacer que estos actos tengan menos que tienen como pareja o compañero riesgo (por ejemplo, recibir el semen en la boca: aunque tiene riesgo, sexual a un hombre éste es menor que en el ano). Con algo de imaginación, intercambiar con VIH. otros fluidos corporales durante el sexo, como la saliva, el sudor, etc. pueden convertirse en símbolos de intimidad sin riesgo alguno. Pero sea como sea, tener relaciones sexuales es una necesidad humana y en la medida en que te sientas en paz contigo mismo y con el tipo de sexo que practicas, Abordar las preocupaciones que surgen al pareja en la que uno de los dos es un hombre será más fácil comprender saber que tu pareja tiene VIH requeriría sin con VIH y otro no. Más allá del nombre, la y afrontar tus emociones al respecto para seguir duda otra guía específica para ti. No obstante, vuestra es una realidad cada vez más frecuente. viviendo la sexualidad de esperamos que todo lo que hemos tratado Aunque debido a la discriminación y al estigma forma positiva. previamente y el resto de esta guía puedan no siempre es muy visible. ayudarte. Lo importante es recordar que el VIH no tiene No olvides que muchas asociaciones LGTB y por qué ser el tema central de la relación. grupos de ayuda también pueden servirte de Seguro que hay miles de temas comunes que os ayuda, individualmente o juntos como pareja, unen. De todos modos hay situaciones en torno para hablar de vuestros miedos o dificultades al VIH que podrían surgir y crear dificultades; la y para aclarar dudas. También te será posible perspectiva de tener que usar siempre condón, conocer a otras personas en tu misma situación que no siempre es fácil, o la planificación de (más de los que seguramente piensas) que los proyectos comunes, entre otros. Siempre pueden apoyarte en los primeros momentos es posible hablar de estos temas y encontrar o cuando surjan situaciones de crisis. soluciones válidas y que los dos podáis asumir. Hay algunos nombres para vuestro tipo de Cuando la persona con quien mantienes pareja que os pueden resultar adecuados o no: relaciones sexuales tiene VIH, y lo sabes, serodiscordante, serodiverso… o sencillamente puede que el miedo a infectarte se haga 40 / 41 “Hablar de ello”. El riesgo y las decisiones La mayoría de las personas que saben que tienen VIH practican sexo seguro de forma continuada. Así lo avalan numerosos informes y evidencias. Sin embargo, otros estudios vienen de pronto más real. Es importante confiar alertándonos de un aumento de las prácticas en la efectividad de los preservativos para de riesgo para la transmisión del VIH y otras ITS prevenir la transmisión del VIH. Infórmate de entre los hombres gais y bisexuales con VIH. cómo disminuir riesgos y qué hacer en caso de accidente o rotura (ver capítulo 2 sobre Con un diagnóstico de VIH el mismo concepto profilaxis post exposición) sin obsesionarte de “riesgo” parece tener otro sentido. con la idea de que éstos vayan a ocurrir. En realidad, si usáis bien los preservativos, es Los riesgos que antes podían parecer más teóricos o lejanos muy poco probable que pase. Podéis ensayar (como el del sexo oral), de pronto parecen más reales cuando estrategias que os ayuden a sentiros más se tiene la certeza de que el VIH está presente. cómodos y relajados durante las relaciones sexuales, y hablar de cualquier cuestión que os En una relación de pareja esto puede tener un preocupe, buscar información y asesoramiento gran impacto. Mantener de manera indefinida que os haga hacer frente a esos miedos. Cuando la persona con el uso del preservativo y otras estrategias de quien mantienes relaciones Hay otras cuestiones que es importante que sexuales tiene VIH, y lo reducción de riesgo no siempre es fácil. Los sabes, puede que el miedo avances médicos y la existencia de numerosos pongáis sobre la mesa. Por ejemplo cómo a infectarte se haga manejar la información sobre vuestro estado de pronto más real. fármacos pueden hacernos pensar que Es importante confiar mantener sexo seguro ya no es tan importante de salud y quién conoce su infección por VIH. en la efectividad de los En principio y a menos que se negocie otra preservativos para prevenir y que la enfermedad no es tan grave. Pero cosa, sólo él tendría derecho a decidir a quién la transmisión del VIH. esto es erróneo. Por muchos motivos, no se lo dice y a quién no, así como a hablar de ello incluso con gente que ya lo sabe. Si crees que necesitas hablar de este tema con algún amigo o amiga o familiar tuyo, coméntalo antes con él y pide su consentimiento. puede que tu pareja esté tomando fármacos antirretrovirales. A veces esto también causa Puede que también te asalte el miedo a conflictos, por ejemplo si tomamos una actitud perderle. Recuerda que la infección por VIH sobreprotectora o de vigilancia. Es importante es hoy una enfermedad que, con un adecuado apoyar su adherencia al tratamiento (ver seguimiento médico, puede cronificarse sin capítulo sobre adherencia, página 60) pero que suponga una gran pérdida de calidad recuerda que es él quien debe asumir la de vida. En nuestro país, se ha reducido responsabilidad de la misma. radicalmente la mortalidad por sida, así como la aparición de enfermedades oportunistas y los ingresos hospitalarios. En algunos casos, 42 / 43 necesariamente médicos, aunque también, el VIH sigue siendo grave. Sexo: prácticas en relación Hay otros motivos que podrían influir en la con la infección, reinfección, ITS… decisión de no usar condón, como estar bajo el efecto de alcohol o drogas, el miedo a afrontar nuestra infección con el otro… Hay muchos factores psicológicos y sociales detrás de tal Sexo no protegido decisión. Lo que sí está claro es que tener sexo Motivos que podrían no protegido nos pone en riesgo de transmisión influir en la decisión de del virus y/o adquisición de una nueva cepa del no usar condón: virus resistente a los fármacos (lo que se conoce como reinfección), además de la 1 Consumir drogas posibilidad de contraer otra ITS como la sífilis o la gonorrea, de las cuáles se ha registrado un aumento significativo en la Comunidad de Madrid. Muchos tenemos informaciones sobre algunas 2Estar bajo los efecto estrategias para reducir el riesgo, y otros incluso del alcohol las hemos utilizado alguna vez, o lo hacemos de forma habitual. Pero en ocasiones no estamos seguros si son realmente efectivas o qué otras implicaciones tienen para nuestra salud, por ejemplo en lo relacionado con otras ITS. En este 3Factores psicológicos Tener VIH o que lo tenga tu pareja implica la necesidad de tener apartado vamos a hablar de todo ello. respuestas más concisas y delimitadas sobre cómo se transmite/adquiere el virus. En las próximas páginas hacemos un repaso de los riesgos que Lo que sí está claro es suponen las distintas prácticas sexuales. que tener sexo no protegido nos pone en riesgo de Pero antes, es necesario recordar que las recomendaciones básicas transmisión del virus y/o adquisición de una nueva 4Afrontar la infección siguen siendo las mismas: cepa del virus resistente a los fármacos — Usar condón para la penetración. — Mantener el semen y el líquido preseminal mejor fuera de la boca. Si tienes VIH, éste se podría transmitir durante tus relaciones sexuales a través de tu sangre, semen y líquido preseminal. Cualquier tipo de sexo que permita el paso de estos fluidos al interior del cuerpo o del torrente sanguíneo implica riesgo de transmisión. El VIH no se puede transmitir a través de sudor, lágrimas, orina o saliva. 44 / 45 Sexo Anal ¿Qué puede aumentar el riesgo durante la penetración? Penetrar y ser penetrado Cuando no se utiliza condón durante la penetración aumenta el riesgo de transmisión del VIH si: Recuerda una vez más que usar condón — Se hace durante más tiempo; cuanto mayor y lubricante es la mejor Lo más probable es que la inmensa mayoría forma de reducir el riesgo sea el tiempo en que no hay protección durante de transmisión del VIH de los hombres gais y bisexuales que tenemos la penetración, más son las posibilidades de y otras ITS. VIH lo hayamos adquirido a través del sexo provocar pequeñas heridas en el ano que anal. Por eso muchos optan por no practicarlo, ofrecen al virus la oportunidad para infectar. aunque sea con condón. Pero la penetración forma parte de la vida sexual de muchos “Positivo” penetrado por “negativo” — La penetración es “violenta”; cuanto más — La carga viral es alta. Cuanta más alta sea, de nosotros y puede ser frustrante hacerse Implica menor riesgo que el caso anterior, pero lo sea, menos lubricante se use, o si se usa el es más fácil que se produzca la transmisión a la idea de tener que usar condón siempre éste también es alto y puede causar la puño o juguetes sexuales, es más fácil producir durante la penetración sin condón. Si la carga o de renunciar a esta práctica infección. Durante la penetración, el hombre heridas o sangrado. No usar condón implica aún viral es baja o indetectable, el riesgo es menor. con VIH que es penetrado puede sangrar por más riesgo después de haber utilizado juguetes — Hay otras infecciones de transmisión sexual. el recto. Además, la mucosa que recubre sexuales. Si se utiliza lubricante es menos La presencia de una ITS que haya causado y protege el recto puede contener VIH. probable que se produzcan heridas o abrasiones. inflamación o heridas en cualquiera de las dos Durante una penetración sin condón la sangre — Se usan poppers. Los poppers pueden relajar personas hace más fácil la transmisión del VIH. o la mucosa rectal están en contacto con el el ano, lo que en teoría causa menor fricción y Cuando alguien con VIH tiene otra ITS, su glande de la persona sin VIH y el virus podría por tanto, menos heridas y sangrado debidas a sistema inmunológico está combatiendo esta entrar en su organismo a través de pequeños la penetración. Pero por otro lado, el popper otra infección además del VIH. En general esto cortes o abrasiones (incluso demasiado dilata los capilares sanguíneos del interior del produce que aumente la carga viral en sangre pequeñas a simple vista) o a través de la uretra. ano, haciendo así que el sangrado y el contacto y en semen, elevándose las probabilidades con la sangre sean más probable. Si no vas a de transmisión. Cuando hay una ITS, practicar De todos modos, el riesgo es menor que en usar condón, es mejor no tomar popper. la penetración sin condón aumenta el riesgo de el caso anterior. Para reducirlo al máximo, transmisión del VIH. Además se corre el riesgo lo recomendable es usar condón y lubricante. de transmisión de esta otra ITS. La penetración forma parte de la vida sexual de muchos de nosotros y puede ser frustrante hacerse a la idea de tener que usar condón siempre o de renunciar a esta práctica. 46 / 47 Sexo Oral Felación a otro hombre Infectarse mientras a uno le practican sexo Alguien con VIH y una alta carga viral puede Si no tienes VIH Si tienes VIH oral (una felación) es muy improbable, aunque tener más probabilidad de transmitir el VIH a quien lo haga tenga VIH. Pero sí podría ocurrir través de esta práctica que alguien que la tiene cuando es al revés (un hombre sin VIH le hace baja o indetectable. Esto es así porque su semen una felación a otro hombre con VIH y éste o líquido preseminal tiene más cantidad de virus. Si no tienes VIH el bajo riesgo de transmisión a Si tienes VIH puedes hacer disminuir el riesgo eyacula en la boca). Conocer cuál es la carga viral puede ayudarte a través del sexo oral puede ser más bajo aún si: de transmisión mientras te practican sexo oral tomar decisiones sobre el riesgo que asumes con sin condón si: No se sabe con certeza cuan probable es la — Evitas la eyaculación en la boca. Si ocurre, el sexo oral. Pero ten en cuenta que la carga viral cuanto antes lo tragues o lo escupas, mejor. — Evitas eyacular en su boca. transmisión a través del sexo oral, aunque para no es una medida exacta y actualizada de lo que No se sabe con certeza si es mejor tragarlo que suceda se cree que tiene que ocurrir lo — Evitas que te practiquen sexo oral sin ocurre en el organismo. Además, la carga viral o escupirlo, aunque hay más fuentes que siguiente: condón si sabes que tu carga viral es alta, o si que tienes en sangre —la que te miden en las recomiendan escupir. El hombre sin VIH tuvo semen o una gran analíticas— y la que tienes en otros fluidos no tienes infecciones o lesiones en el pene cantidad de líquido preseminal en su boca y/o tiene por qué ser la misma. — Evitas tener sexo oral hasta que o en la uretra. tenía las encías sangrantes, cortes o úlceras en desaparezcan las lesiones o heridas la boca, y/o tenía una infección de boca o de provocadas por infecciones (en tu boca, garganta (como las producidas por gonorrea Recuerda también que garganta y/o en su pene). otras ITS se pueden o herpes en la boca o garganta). transmitir con más facilidad — Evitas cepillarte los dientes a través del sexo oral. inmediatamente antes de practicar sexo oral. Los condones para el sexo oral son una opción importante a considerar. Los de sabores hacen — Evitas comer cosas de textura cortante que usarlos sea más agradable. Sólo tú puedes (patatas fritas, pipas, etc.) que puedan dañar valorar el placer que obtienes del sexo oral sin tus encías inmediatamente antes de practicar condón en comparación con el posible riesgo sexo oral. de que se transmita el VIH. — Evitas que la felación sea demasiado profunda o agresiva (face–fucking) de modo que pueda producirte heridas en la garganta. Todo esto también es válido si tienes VIH y quieres protegerte de una posible reinfección. 48 / 49 Otras prácticas sexuales Masturbación, beso negro, bukakke, pissing Algunas formas de practicar sexo pueden Eyaculación en la cara y cuerpo implicar distintos grados de riesgo de Lluvia blanca y “bukakke” transmisión del VIH mientras que otras En tanto el semen no entre dentro de la boca no comportan ningún riesgo. o en los ojos, no hay riesgo de transmisión de En este caso el virus podría entrar al organismo Masturbación a través de pequeñas heridas en la piel VIH, ya que el virus no puede traspasar una piel Ésta es una práctica que, en sí, no implica o a través de la uretra. íntegra en ningún lugar del cuerpo. Si cayera ningún riesgo de transmisión. El único riesgo semen en un ojo, debe lavarse con agua Beso negro vendría de que el semen de la persona con VIH inmediatamente, sin frotar. Existe un riesgo El “beso negro” (sexo oro–anal) implica un bajo entrara en contacto con alguna herida abierta teórico al ser el ojo una membrana mucosa riesgo para la transmisión del VIH, excepto si en la mano de la otra persona, o que se use con capacidad de absorción de fluidos. la boca de la persona que lo realiza entrara en para lubricar el glande del otro hombre. Lluvia dorada o “pissing” contacto con sangre de la persona con VIH. También habría algún riesgo en el caso de que Orinar sobre una piel sana no implica riesgo de la persona que hace el “beso negro” tiene VIH transmisión de VIH. Existiría un riesgo teórico si y tiene heridas en la boca que estén sangrando la orina portara algo de sangre (por ejemplo, cuando lo está practicando. La penetración o la introducción de dedos en el ano pueden La orina de alguien con VIH no tiene suficiente cantidad de producir sangrado. Esto aumentaría el riesgo virus como para resultar infecciosa, incluso si entrara dentro si se hace después un “beso negro”. del organismo. El contacto de la boca con el ano puede facilitar la transmisión de otros virus o bacterias que en el caso de infección urinaria o de algunos El Cytomegalovirus (CMV) es otro virus que sí causan enfermedades potencialmente más problemas renales). Hay otras infecciones que sí puede transmitirse a través de la orina. Si tienes serias para alguien cuyo sistema inmunitario pueden transmitirse a través de la orina. Conviene VIH u otro problema inmunológico el CMV puede está debilitado por el VIH, como la Hepatitis A tener en cuenta esta posibilidad, más aún si ya causar serias complicaciones. El contacto de las o algunas gastroenteritis agudas. tienes VIH. Algunos microorganismos que pueda mucosas internas con estos organismos podría Un condón cortado a lo largo y colocado sobre haber en la uretra pueden infectarte sólo si te suponer un riesgo de infección, pero no existe una el ano actuará como barrera frente al VIH orinan dentro. Hablamos, por ejemplo, de los que gran evidencia que apoye este dato. En resumen, y otras enfermedades. causan la gonorrea o la chlamydia. Otros virus, si te gusta la lluvia dorada, es mejor hacerlo y que como la Hepatitis B, que pueden estar presentes te lo hagan fuera que dentro. Fuera, sobre la piel en los fluidos genitales (semen, líquido sana, no entraña riesgos. Si te lo hacen dentro, preseminal…), pueden ser arrastrados por la orina recuerda que además, la penetración sin condón y entrar en el organismo. es ya en sí misma, una práctica de riesgo. 50 / 51 Sexo duro / SM Shaving, fisting, fingering “Menos riesgo,” “no significa “sin riesgo” Si no se usa condón para la penetración, es Puede que alguna vez te dejes llevar y no uses menos arriesgado hacerlo antes que después condón en las prácticas con riesgo… o quizá del “fisting” (el riesgo, como vimos, es elevado has decidido no usarlos con tu(s) pareja(s). Sólo las actividades que conllevan presencia en cualquier caso). Penetrar un ano al que se Hemos visto arriba algunas estrategias que de sangre o producen heridas comportan riesgo le ha practicado un “fisting” antes, significa que pueden ayudarte a reducir los riesgos. Pero (porque producen puertas de entrada del virus es mucho más probable que haya sangre. éstas no garantizan que no se vaya a producir al organismo). una transmisión de VIH. De hecho, cuantas más “Fingering” / penetración con dedos veces lo hagas, más oportunidades hay de que “Shaving” / afeitar No tiene riesgo a menos que el dedo tenga antes o después se produzca la transmisión. No hay riesgo de transmisión del VIH a menos cortes o abrasiones. Las uñas cortas hacen el que la piel de una de las dos personas se corte, sangrado menos probable, al igual que el uso Aunque usar siempre condones no sea fácil, produciendo entradas a su organismo y que de lubricante en buena cantidad. es la mejor forma de protegerse y proteger a puedan ponerse en contacto con sangre o tus parejas. Si tú o tus parejas tenéis problemas semen procedente de la persona con VIH. Para con su uso, siempre podéis buscar ayuda evitar este contacto con sangre fresca o restos en asociaciones y recursos específicos para de sangre conviene que las cuchillas las use una hombres gais y bisexuales. sola persona y que no se compartan. “Fisting” / penetración con puño El “fisting” se entiende como de bajo riesgo a menos que la mano o el antebrazo tengan heridas, erupción cutánea o cortes. Usar lubricante hace menos probable que se produzca sangrado o fisuras en el esfínter o en Lo más seguro es usar condón para el interior del ano. Los guantes de látex eliminan la penetración, insertiva o receptiva. cualquier posibilidad de transmisión de VIH. Si se utilizan otros lubricantes grasos, Mantener el semen y el líquido preseminal no hidrosolubles para el “fisting” y va a haber mejor fuera de la boca. penetración después, recuerda que el preservativo podría romperse con más facilidad. 52 / 53 El buen uso del condon Factores relacionados con el riesgo Si has optado por el uso del preservativo, recuerda que su uso es eficaz cuando de infección / reinfección es correcto y en todas las ocasiones. Además de seguir las instrucciones de uso del envase y comprobar la fecha El riesgo de caducidad, recuerda: Se suele pensar en el riesgo de transmisión — Utilizarlo siempre para la penetración insertiva y receptiva. de VIH como algo absoluto: o hay riesgo o no — Desde el inicio y durante toda la penetración. lo hay. Pero en realidad, el riesgo es un — Introducir el pene en el ano cuando esté bien lubricado. concepto relativo y son muchos los factores — El lubricante de disolución acuosa (hidrosoluble) hace menos probable que lo hacen aumentar o disminuir. No existe el deslizamiento y/o rotura y puede hacer la penetración más placentera. algo así como el riesgo cero. — No utilices lubricantes grasos (vaselinas, aceites, cremas); perjudican Es fácil olvidar cómo cada día se asumen al condón pudiendo deteriorarlo y romperlo. riesgos sin que ello nos haga la vida insufrible — Si no dispones de lubricante, la saliva es mejor que nada. (viajar en coche o cruzar la calle pueden ser situaciones de mucho riesgo para nuestra — No utilices dos condones a la vez. La fricción entre ambos favorece su rotura. vida…). Igual que es imposible vivir una vida — Puedes utilizar condones extrafuertes. libre de riesgos, es imposible tener una vida — En el sexo en grupo, cambia de condón con cada persona. sexual de riesgo cero (a no ser que optes por la — Utiliza el condón cuando intercambies juguetes sexuales. abstinencia). Es cuestión tuya (y de tus parejas) decidir cuál es el nivel de riesgo que asumes. Recuerda: “menos riesgo” no significa “sin riesgo”. Llévalo siempre contigo si tienes previsto tener sexo o si vas a sitios donde puede ocurrir. Recuerda que los puedes encontrar sin coste en muchos locales y organizaciones. 54 / 55 La carga viral Las lesiones causadas por otras ITS — Úlceras superficiales: (pueden estar causadas por sífilis o herpes, pero también por A las personas con VIH nos realizan “pruebas Las ITS (infecciones de transmisión sexual) otras causas distintas a las ITS –cáncer, alergia de carga viral” para medir qué cantidad de virus son aquellas infecciones cuyo mecanismo de a un medicamento, etc–). tenemos en la sangre y para ver: transmisión es el contacto sexual cuando se ponen en contacto piel y/o mucosas y/o fluidos — Uretritis: puede ser síntoma de gonorrea — cuál es el riesgo de contraer una enfermedad de dos personas, en suficiente extensión y o de otra ITS y consiste en una secreción a relacionada con el VIH. tiempo como para que sea posible la transmisión través de la uretra de un fluido blanquecino — si es necesario iniciar un tratamiento. de la persona infectada a la que no lo está. o amarillento que puede afectar a la próstata y a los testículos cuando se deja sin tratar. — si los tratamientos están dándome resultado. Algunas ITS pueden producir lesiones o heridas en la zona genital. En las personas con VIH — Verrugas genitales: también conocidas como Los resultados se clasifican en carga viral “muy estas heridas pueden facilitar la liberación de condilomas, están causadas por el Virus del alta”, “alta”, “baja” e “indetectable” y se definen fluidos con presencia de VIH. Además pueden Papiloma Humano (VPH). Es importante estar de la siguiente manera; crear puertas de entrada al VIH y facilitar la atentos a ellas, porque las personas con VIH infección o la reinfección. Éstos son algunos pueden ser más susceptibles de contraerlas, y Clasificación Carga viral además, cuando se dejan sin tratar, pueden traer de los factores que podrían facilitarlo: Carga Viral Plasmática indetectable < 20-50 copias/ml complicaciones, llegando incluso a ser la causa de algunos tipos de cáncer. Carga Viral Plasmática baja < 20.000 copias/ml A este respecto, recuerda la conveniencia de vacunarte No obstante, en algunas ocasiones las ITS pueden Carga Viral Plasmática alta 20.000 – 100.000 copias/ml de hepatitis B y A si aún no pasar desapercibidas o no mostrar síntomas. lo has hecho. Consulta con Carga Viral Plasmática muy alta > 100.000 copias/ml tu médico o médica o acude a los centros de diagnóstico Por todo ello, es importante pensar también Fuente: Sociedad Española de Microbiología. y tratamiento de ITS. en ti, y protegerte. Adquirir una ITS podría complicar tu infección por VIH, por ejemplo haciendo subir tu carga viral. “Indetectable” no significa “sin VIH”, sino que la — estas cifras deben relacionarse con las de presencia del virus es muy baja (pero aún linfocitos CD4 y hay que considerar que lo más suficiente para que la transmisión sea posible). importante es la evolución de la carga viral en Cuanto más alta es la carga viral, más infecciosos el tiempo y no las mediciones puntuales. son los fluidos de una persona con VIH, y más — las pruebas de carga viral miden la cantidad posibilidades hay de que se transmita el virus de virus en sangre, pero no en el semen o líquido durante las relaciones sexuales desprotegidas. preseminal (que puede ser más alto). Algunos hombres con carga viral baja o — los niveles de carga viral suben y bajan. Un indetectable y sus parejas optan por no usar resultado bajo o indetectable puede “caducar” condón con la idea de que el riesgo es lo pronto. Tener otras infecciones, el estrés, o el fallo suficientemente bajo como para asumirlo. de la medicación pueden aumentar la carga viral. Pero es necesario reflexionar sobre lo siguiente: Es muy difícil saber con certeza cuál es la carga viral real en un momento concreto. 56 / 57 Volver a practicar sexo seguro Disfunción sexual. Las terapias Antirretrovirales de Gran Actividad (TARGA), Mantener siempre prácticas seguras puede no Querer frenar y volver atrás cuando ya vas a otras drogas y la sexualidad ser fácil y resultar frustrante a largo plazo. En medio camino puede ser difícil. La clave podría ocasiones puede llevarle a uno a pensar que ser evitar la situación. Colocar un condón en El VIH puede relacionarse con algunos es mejor desistir. Si crees que esto es lo que te este primer momento puede ser una forma problemas sexuales como la disfunción eréctil. pasa, piensa en cuáles son los “patrones” de las estratégica de evitar esta situación. Estos problemas tienen un profundo impacto en ocasiones en que no usas condón. Algunas la vida de pareja, en las relaciones y en la salud A veces lo que nos hace “perder la cabeza” personas lo definen como una especie de mental de las personas que lo padecen. es el uso de sustancias. Buscar formas realistas tobogán; empiezas con un jugueteo inofensivo, de desligar el sexo de las drogas y el alcohol Hay además otras causas que pueden influir en como frotar el pene y presionar sobre el ano. puede ser una solución en este caso. Si la el deseo y provocar disfunción sexual; cualquier Pero después se continúa penetrando “sólo un cuestión es más compleja, siempre puedes situación estresante o conflictiva, tener momento”, para acabar dejándose llevar buscar ayuda para entender qué te lleva a tener dificultades a la hora de relacionarse, etc. y tener toda una relación sexual sin condón. prácticas de riesgo y/o a consumir drogas. sin olvidar el uso abusivo de sustancias como el alcohol y algunas drogas. Si hubiera uno o incluso varios “despistes”, no El VIH se puede pienses que todo está perdido. Cuanto más se Algunos fármacos también transmitir en una única repitan éstos, habrá más oportunidades para la relación de riesgo, pero transmisión del virus. Sería un error pensar que pueden influir en tu deseo y no es lo frecuente. Lo importante es evitar como una vez no usaste condón, ya no tiene en tu funcionamiento sexual, las situaciones de riesgo. sentido usarlos más. Nunca es demasiado tarde entre ellos algunos antidepresivos y algunos para volver a usarlos —o para empezar antirretrovirales que cuentan entre sus posibles Fármacos contra la impotencia a hacerlo—. Culparse no soluciona nada. Pero efectos secundarios la pérdida de sensibilidad sí te ayudará entender que está en tu mano en la zona genital, dificultando la erección y su Lo mejor es abordar este tema, si surge, tanto planificar que esto no suceda, o que suceda mantenimiento. Además, algunos inhibidores con tu pareja como con tu especialista. Si la con menor frecuencia. de la proteasa pueden provocar impotencia. causa es un medicamento, una opción puede Puedes hablar de ello con tu pareja, o con los ser cambiarlo por otro, y en todo caso te y las profesionales de las asociaciones de VIH. Comenta cualquier efecto secundario con tu pueden poner en contacto con especialistas Las evidencias muestran que la mayoría de las médico para que valoréis juntos las medidas en salud sexual y VIH con quien tratar lo que parejas discordantes consiguen evitar tener a adoptar. está ocurriendo. sexo sin condón. Ten por seguro que tú también La penetración es una práctica muy común Si fuera necesario, se puede recurrir a puedes hacerlo. y para algunos puede tener mucha importancia. medicación para el tratamiento de la Pero si estás a gusto y bien con otro hombre impotencia. Pero nunca la tomes por tu cuenta Recuerda; por duro que resulte ver tu sexualidad en la cama, si hay deseo y morbo, es posible porque puede tener interacciones con tu afectada por el VIH, es mejor no poner en riesgo pasarlo bien y disfrutar del sexo, aunque no tratamiento antirretroviral o con otros tu salud tomando decisiones sin consultarlo con tu especialista. Entre los dos podéis encontrar la haya erección. medicamentos que puedas estar tomando. solución más adecuada a tu situación particular. Lo importante es saber que hay alternativas a los Tampoco los utilices a la vez que el popper. problemas que estás experimentando. 58 / 59 El popper y otras drogas que inciden La Profilaxis Post Exposición en el comportamiento sexual La PPENO consiste en la administración Se debe realizar en las 72 horas posteriores El popper es una droga muy asociada al sexo. Por ello, su uso puede llevarnos a mantener de fármacos antirretrovirales tras una a la exposición, preferiblemente en las Es nitrato de amilo y tiene un efecto efímero relaciones sexuales en momentos y lugares exposición accidental al VIH para disminuir primeras horas. de euforia o “subidón” que, entre otras cosas, o con personas que no hubiéramos elegido el riesgo de infección (no hay certeza de que su Si estáis en esta situación, no facilites tu ayuda a la relajación del esfínter. Pero además de no haberlas consumido. eficacia sea al 100%). El periodo de tratamiento medicación a tu pareja sin que lo haya prescrito puede dilatar los capilares sanguíneos y por puede ser de hasta cuatro semanas y requiere En cualquier caso, es importante informarse un médico/a. Algunos pueden producir tanto facilitar el sangrado. Tampoco deben un cumplimiento estricto para que sea eficaz. bien y con fuentes fiables de los efectos importantes efectos secundarios. usarse cuando se toma Viagra u otro de las drogas que consumes ocasional Es importante que te hayas planteado con medicamento para la impotencia ya que puede o habitualmente, así como evaluar si tu antelación qué hacer en esta situación. ocasionar bajadas de tensión arterial peligrosas consumo de alguna sustancia puede estar Consúltalo con el médico o la médica que con consecuencias fatales. siendo problemático para tu salud física sigue tu infección por VIH, de modo El consumo excesivo de alcohol también puede y psicológica y la de tu entorno, o ser una que el procedimiento a seguir te quede En caso de rotura accidental provocar que se pierda el deseo sexual y la dependencia. Si es el caso, recuerda que suficientemente claro para evitar posibles del preservativo, y si ha capacidad de erección y su mantenimiento. tienes recursos en los que encontrar ayuda. arbitrariedades que se puedan dar en los habido eyaculación, se puede servicios de urgencias. considerar la opción de solicitar la Profilaxis Post La cocaína y algunas drogas de diseño pueden tener La PPENO se utiliza en exposiciones Exposición No Ocupacional (PPENO) una vez producida un efecto euforizante y desinhibir el deseo sexual. esporádicas y excepcionales, no cuando se la exposición al virus. Se trata de una medida tienen repetidas prácticas de riesgo. No es, excepcional de prevención Si consumes drogas inyectadas, recuerda usar en ningún caso, un sustituto del condón. para personas sin VIH. jeringuillas estériles de un solo uso. Conviene no compartirlas, ya que hacerlo supone un alto Recuerda no compartir riesgo de transmisión de VIH así como de otras los canutillos para infecciones, como la Hepatitis C. Cuando se inhalar la cocaína. Podrían contener restos presentan a la vez tienen ambas un peor de sangre. pronóstico. El alcohol, la Viagra o similares, la cocaína y TARGA pueden interaccionar entre si y poner en riesgo tu salud. Un efecto descrito es el aumento del riesgo de que ocurran accidentes cardiovasculares. Guía para gais y hombres Capítulo 5 60 / 61 bisexuales con VIH Si tu especialista ha Los llamados fármacos antirretrovirales son los acordado contigo Convivir con la medicación. iniciar la medicación que utilizamos para combatir el VIH. En algunos para mantener al sitios lo verás escrito como TARGA (siglas de VIH bajo control, es Adherencia Terapia Antirretroviral de Gran Actividad). Al ser importante tener en cuenta los aspectos crónica la infección por VIH y, hoy por hoy, sin que tratamos en este cura, tomar la medicación es mucho más que capítulo de modo Los llamados fármacos antirretrovirales son los que que la respuesta tomarse una pastilla. Es aprender a vivir con la al VIH sea lo más medicación; intentar que sea un elemento de utilizamos para combatir el VIH. eficaz posible. la rutina diaria. Tu esfuerzo y la información son medios para mantener al VIH bajo control. 62 / 63 ¿Cuándo iniciar la TARGA? 4. En consecuencia, habrá una disminución de la mortalidad. Así lo han reflejado claramente En el caso de que la infección esté avanzada y haya síntomas la las estadísticas de todos recomendación médica habitual es la de comenzar con cualquier los países en que hay cifra de CD4 (los linfocitos que son atacados por el virus y que acceso a la TARGA. 5. Argumentos suponen una de las medidas de control del estado de tu infección). 3. A consecuencia Disminución de la de los dos puntos que nos pueden Cuando se es asintomático, en la actualidad, la recomendación transmisibilidad del predisponer en anteriores, verás VIH. Hay evidencias que general es comenzar cuando el recuento de CD4 está por disminuida las contra. muestran que cuanto debajo de 350 cel/ml, en algunas cirscuntancias puede ser necesario posibilidades menor es la carga viral, Se trata de un iniciar el tratamiento con más de 350 CD4. de sufrir una menos probabilidad tratamiento crónico, enfermedad hay de transmitir con potencial oportunista el VIH, aunque siga toxicidad y con (aquellas que pueden siendo posible. efectos secundarios. aparecer en estado de Además los efectos inmunodepresión). adversos a largo plazo 1. Pros y contras de la TARGA aún no están del todo bien descritos. Hay muchas razones para decidir comenzar la TARGA. También podemos encontrar 2. Motivos para motivos por los que no iniciar la targa hacerlo. Lo importante 6. Dicha toxicidad Control de la es tomar la decisión con y la aparición de 7. La toma de los replicación viral. Esto información y de manera efectos secundarios, antirretrovirales se traducirá en una consensuada con tu pueden suponer una puede ser altamente menor carga viral especialista. disminución de tu compleja y hacer en tus analíticas Si crees que al principio te calidad de vida. necesaria una Recuperación va a costar demasiado o no reorganización de inmunológica. tienes muy claro que vayas tu vida cotidiana. El reflejo lo verás a poder hacer un buen Aparición de cepas en un aumento cumplimiento, es mejor resistentes en el caso de linfocitos CD4. esperar unos meses hasta de que no se tomen que tu decisión sea firme. adecuadamente. 64 / 65 Soy inmigrante y vivo en la Comunidad de Madrid; ¿tengo derecho al tratamiento? recibir un tratamiento médico específico. Puedes solicitar en tu país de origen o en cualquiera de los Centros de Atención e Información de la Seguridad Social (CAISS) en España. Esta tarjeta es individual Si dispones de tarjeta y certifica el derecho de su titular a recibir sanitaria tienes las prestaciones sanitarias que sean necesarias derecho a la atención especializada y a desde un punto de vista médico, durante una recibir el tratamiento estancia temporal en cualquiera de los países antirretroviral, si no integrantes de la Unión Europea. tienes tarjeta infórmate sobre cómo obtenerla y pide ayuda en los servicios sociales o en las ONGs. Si eres una persona que necesitas tratamiento o seguimiento sanitario de forma continuada pero no tienes Si dispones de tarjeta sanitaria tienes derecho, de retorno, igual este aspecto puede ayudarte tarjeta sanitaria, documentación como cualquier persona, a la atención a tomar una u otra decisión. acreditativa, carencia de domicilio o especializada y a recibir el tratamiento imposibilidad de empadronamiento, En cualquiera de los casos, comenta con tu antirretroviral, si fuera necesario, sin coste especialista tu situación ya que podría influir etc. puedes solicitar el documento para ti. Si vives en Madrid y no tienes tarjeta las decisiones que toméis ambos sobre tu para la Atención Sanitaria DAS sanitaria infórmate sobre cómo obtenerla tratamiento, su inicio o posposición. En algunas para pacientes en exclusión social. y pide ayuda en los servicios sociales situaciones en que hay un estado inmunológico Lo tienes que solicitar en el Centro o las ONGs de tu zona o directamente en los muy deprimido, incluso aunque en tu país de Salud más cercano. centros de salud, donde te informarán de qué no puedas tener la posibilidad de acceder documentación es necesaria para obtenerla, al tratamiento, podría ser beneficioso que tanto si tienes recursos como si no, así como te mediques mientras estás aquí. Pero ésta los pasos a seguir. es una decisión médica y es importante que Si estás en situación irregular y/o si tienes seas sincero con tu especialista para no tomar previsto el retorno a tu país es importante decisiones que a la larga, perjudiquen tu salud. que te informes de qué posibilidades tienes Si eres ciudadano de la Unión Europea, existe de acceder, tanto aquí como allí, a los una tarjeta sanitaria europea. No es válida si tratamientos. Si tienes dudas sobre tus planes el motivo por que se desplaza a otro Estado es 66 / 67 Cumplimiento — adherencia ¿Qué nivel de adherencia es necesario? Si fuera menor al 95% los efectos serán que: Entendemos por cumplimiento la correcta El olvido, el despiste, o quedarse dormido son — la carga viral no disminuirá tanto como si toma de medicamentos. Para la TARGA, algunas causas frecuentes de que nos saltemos nuestro cumplimiento fuera mayor. sin embargo, además del cumplimiento es tomas de medicación. A veces tiene que ver con necesaria la adherencia, entendida como un cambiar alguna rutina. Algo tan normal como — los linfocitos CD4 no aumentarán tanto como compromiso que requiere que participes en la dormir fuera de casa o estar más ocupado que podrían hacerlo. elección y mantenimiento de tu tratamiento. de costumbre, estresado etc, puede llevar a que — pueden surgir resistencias. Hay numerosos factores que influirán en tu se te olvide una toma. Un catarro, una gripe, adherencia a la medicación. Éstos tienen que o anticipar posibles efectos secundarios de la Pero ¿qué significa tener una adherencia de, ver contigo, tu estilo de vida, con la enfermedad medicación también pueden influir. al menos, el 95%? Dependerá de cómo sea tu en sí, con el régimen terapéutico que te hayan tratamiento: La mejor respuesta a la TARGA se ha observado prescrito, y de la relación que establezcas con — Si consiste en una toma al día, un 95% cuando la adherencia es del 100%. el equipo médico que te atiende. supone no perder más de una toma al mes. Disponer de domicilio facilita que puedas — Si fuera de dos tomas al día, un 95% supone ritualizar y normalizar la toma de la no perder más de tres tomas al mes. medicación. También ayuda contar con una red de apoyo social, familiar y una cierta estabilidad. La ansiedad y los estados ¿Qué hacer cuando.....? depresivos en cambio, dificultan una 1 2 3 4 adherencia adecuada. Hay numerosos factores que influirán Aunque estemos en una situación de buen en tu adherencia a la medicación. pronóstico o no tengamos síntomas también Éstos tienen que es importante mantener una buena adherencia. ver contigo, tu estilo de vida, con la Si tenemos que ingerir muchos fármacos enfermedad en sí… Vomito después Olvidé tomar las Se ha pasado la hora? No puedo tomar la en muchas tomas nos va a resultar más difícil. de haber tomado pastillas? medicación, porque No obstante, existen estrategias para que te Si has olvidado tomar la medicación? no la tengo? acuerdes de todas tus tomas. Consulta con tu Si te das cuenta la medicación pero médico(a) y con los grupos de ayuda mutua. Si el vómito se cuando la toma todavía quedan Si has asumido que produce durante de la siguiente dosis muchas horas para tu salud depende la hora siguiente está ya demasiado la toma siguiente, de la medicación, a haberte tomado próxima, no intentes tómate la que has procura ser previsor la medicación, se recuperar la que olvidado y prosigue y asegúrate de aconseja volver has perdido. con el horario con reponer el suministro a tomarla. normalidad. de medicamentos con antelación. * Además de consultar todas estas cuestiones con tu médico, lee bien los prospectos de los medicamentos que estés tomando, ya que algunos fármacos pueden tener indicaciones diferentes. Te darán información más precisa. 68 / 69 ¿Qué podría ayudarme a cumplir bien el tratamiento — Intenta tomar los medicamentos todos los días a la misma hora. — Utiliza cajas dosificadoras que te ayuden a organizar las dosis y las tomas. — Lleva un diario de medicación. ¿Qué son las resistencias? — Haz uso de relojes con alarma con los que Desarrollar resistencias a la medicación quiere programar los horarios de medicación. decir que los fármacos que tomas para frenar la — Realiza un esquema y horario con las reproducción del virus ya no hacen efecto, por diferentes horas del día y actividades lo que aumenta la carga viral o cantidad de VIH habituales en las que puedes incluir tomar que hay en la sangre. tus medicaciones. Los virus procuran defenderse de los fármacos Si te resulta difícil mantener la adherencia a y a veces lo consiguen porque tienen capacidad largo plazo, o si notas que tiendes a saltarte de cambiar su material genético (mutar). De tomas de medicación quizá sea buena idea esta forma el fármaco deja de hacer el efecto hablarlo con tu especialista o con grupos de deseado. ayuda mutua. Es posible buscar estrategias que Existen probabilidades de desarrollar te permitan un mejor cumplimiento y que no resistencias cuando: comprometan tu salud sea cual sea tu situación. — Tomas “mal” la medicación, te saltas tomas, o no tienes un buen cumplimiento. — Tiene lugar una reinfección o superinfección. En este caso, además de que el nuevo virus pueda tener ya resistencias a uno o varios de los fármacos que estés tomando, se van a producir otro tipo de complicaciones. Por eso es importante también para ti protegerte a la hora de practicar sexo. — Tu organismo realiza una mala absorción de la medicación. Guía para gais y hombres Capítulo 6 70 / 71 bisexuales con VIH Por todo lo indicado en esta guía, verás que ¿Dónde acudir? el VIH podría significar algunos pequeños –o grandes– cambios en algunos aspectos de Directorio de recursos tu vida cotidiana. En esta última sección En este directorio queremos indicarte direcciones y recursos en encontrarás algunos la Comunidad de Madrid, tanto institucionales de los recursos Atención jurídica, psicológica, centros médicos o espacios institucionales como de asociaciones y fundaciones, que donde compartir con personas como nosotros. y de ONGs a tu podrían serte útiles y ayudarte con estos disposición en la Comunidad de cambios o con otras cuestiones que puedas Madrid. necesitar. 72 / 73 Guía de servicios de la Consejería de Sanidad Defensor del paciente Defensor del pueblo Servicios de orientación jurídica (SOJ) de la Comunidad de Madrid de la Comunidad de Madrid C/ Zurbano nº 42. Madrid 28010 www.icom.es/areaciudadano/orientacion.jsp Dirección general de atención al paciente C/ Alcalá 21, 8º planta. Madrid 28014 www.defensordelpueblo.es y relaciones institucionales www.gservicios.sanidadmadrid.org Es un compendio de información actualizada Facilita información sobre la legislación vigente, Atención al ciudadano Atención/Asesoramiento jurídico gratuito en y exhaustiva sobre todos los programas, los órganos competentes a quien dirigirse y los Tel.: 900 101 025 todas las Juntas Municipales de Distrito del actividades y servicios que la Consejería procedimientos administrativos y judiciales, con Ayuntamiento de Madrid. Servicio de guardia ofrece a los ciudadanos y ciudadanas. Además, los que el paciente cuenta para su defensa. Tel.: 91 432 79 00 InfoMadrid: 010 se incluye en la introducción el catálogo Atención presencial y telefónica de derechos y deberes de los ciudadanos (lunes a viernes de 9:00 a 20:00 hrs.) y ciudadanas de la Comunidad de Madrid Tel.: 91 360 57 34 en relación con el sistema sanitario. e-mail: defensor.paciente@salud.madrid.org Atención al paciente C/ Recoletos 1, 7ª Planta www.madrid.org/sanidad Atención e información al paciente Tel.: 91 400 00 00 Sugerencias, quejas y reclamaciones: Unidad de Atención al Paciente en todos los Centros y Hospitales adscritos a la Consejería de Sanidad. — Derechos y deberes. — Asistencia sanitaria. 74 / 75 Oficinas judiciales. Consejería de Justicia Oficinas judiciales. Consejería de Justicia Oficinas judiciales. Consejería de Justicia Programa de información y atención e Interior de la Comunidad de Madrid e Interior de la Comunidad de Madrid e Interior de la Comunidad de Madrid a homosexuales y transexuales Ubicación de las oficinas Ubicación de las oficinas Consejería de Familia y Asuntos Sociales C/ Gran Vía 16, 4ª Planta. Madrid 28013 El objetivo es acercar la justicia al ciudadano — Ofic. Judicial del Distrito de Puente Vallecas — Oficina Judicial Local de Moralzarzal Ofrece Información, orientación jurídica, o ciudadana para que pueda agilizar los C/ La Reina de África, 10. Madrid 28018 C/ Del Raso 11. Moralzarzal 28411 atención (psicológica y social) y apoyo a la procedimientos sin necesidad de desplazarse a Tel.: 91 507 95 60 / Fax: 91 785 79 79 Tel.: 91 842 75 70 / Fax: 91 842 72 64 normalización. Centro de Documentación. los juzgados de Primera Instancia e Instrucción — Oficina Judicial Local de Torrelodones — Oficina Judicial Local de Buitrago del Lozoya Tel.: 91 701 07 88 para tramitar diversas gestiones judiciales. C/ Cudillero s/n 1ª Planta. Torrelodones 28250 Avda. de Madrid, 14. Buitrago deL Lozoya 28780 (de lunes a viernes de 10:00 a 14:00 hrs. Servicios Tel.: 91 854 91 50 / Fax: 91 859 24 06 Tel.: 91 868 20 63 / Fax: 91 868 02 32 y de 17:00 a 21:00 hrs.) — Servicio de Orientación jurídica gratuito: — Oficina Judicial de Distrito de Chamberí — Oficina Local de Colmenarejo asesoramiento sobre todas las cuestiones C/ Fernando el Católico, 47. Madrid 28015 C/ Madrid, 19. Colmenarejo 28270 legales, así como la posibilidad de solicitar Tel.: 91 550 16 20 / Fax: 91 549 95 45 Tel.: 91 842 45 90 / Fax: 91 842 59 04 abogado de oficio. — Ofic. Judicial Villanueva de la Cañada — Oficina Judicial Local de El Boalo — Posibilidad de presentar demandas civiles C/ Avda. Gaudí, 23. Villanueva de la Cañada 28691 Avda. José Antonio, 16. Cerceda 28412 y denuncias penales. Tel.: 91 811 77 80 / Fax: 91 815 63 16 — Equipo psicosocial para la orientación de las — Oficina Judicial de Distrito de Carabanchel cuestiones de ámbito judicial, y asesoramiento C/ Eduardo Rivas, 16. Madrid 28019 especializado a las víctimas de delitos, en Tel.: 91 565 59 20 / Fax: 91 460 44 21 especial de la violencia de género. — Oficina Judicial Local de Griñón C/ Villar esquina Avda. Toledana. Griñón 28979 Tel.: 91 810 48 70 / Fax: 91 810 48 61 76 / 77 Grupos comunitarios de ayuda mutua a gais Grupos deportivos comunitarios Otros recursos online sobre VIH/sida Centros de diagnóstico y tratamiento de ITS con VIH en Madrid Apoyo Positivo Halegatos Guía de consulta rápida para viajeros/as con Centro Sanitario Sandoval Avda. Llano Castellano s/n. 28034 Madrid Club Deportivo LGTB SIDA editada por CESIDA C/ Sandoval Nº 7. 28010 Madrid Tel.: 91 358 14 44 C/ Infantas 40, 10. 28004 Madrid http://www.cesida.org/images/stories/ Tel.: 91 446 23 28 Autoapoyo (mier. / 17 a 19 h. cada 3 semanas) www.halegatos.com documentacion/folleto_guia_consulta_viajeros.pdf Horario: L-V de 09:00 a 12:00 hrs. Rec . Diagnóstico (mar. / 17 a 19 h. cada 3 semanas) G-Madrid Sports Comunidad positiva online para gais con VIH Programa Municipal de Prevención de sida www.apoyopositivo.org / info@apoyopositivo.org Club Deportivo LGTB Polideportivo www.gaispositius.org/asoc_VIH_ESPc.html y ITS del Ayuntamiento de Madrid Entender en Positivo de Daoíz y Velarde. C/ Montesa Nº 22. 28006 Madrid C/ Puebla 9. 28004 Madrid / Tel.: 91 522 16 86 C/ Alberche s/n. 28045 Madrid Tel.: 91 588 51 42 Grupo de ayuda mutua de COGAM (lun. y miér.) natacion@gmadridsports.com Horario: L/V de 08:30 a 09:30 hrs. www.cogam.es enpositivo@cogam.es www.gmadridsports.com Centro Municipal de Salud del Distrito Centro Fundación Triángulo Grupo de Senderismo de COGAM del Ayuntamiento de Madrid C/ Menéndez Valdés 52 1º D 2. 28015 Madrid C/ Puebla 9. 28004 Madrid C/ De las Navas de Tolosa Nº 10. 28013 Madrid Tel.: 91 593 05 40 Tel.: 91 522 45 17 Tel.: 91 588 96 60 / 91 588 96 61 Grupo de ayuda mutua (juev. / 18:30 a 21:30) www.cogam.es / senderismo@cogam.org Horario: L/J de 9:30 a 10:30 hrs. www.fundaciontriangulo.es MADVIHDA Ayuda mutua para gais y bisexuales con VIH C/ Pelayo 6, 1º D. 28004 Madrid Tel.: 616 60 22 71 http://sites.google.com/site/madvihda2/ 78 / 79 Servicio de información de la agencia Servicio de información del Ayuntamiento Servicio de información de la Comunidad antidroga. Comunidad de Madrid de Madrid de Madrid Tel.: 901 350 350 Servicios sanitarios sociales, inmigrantes, etc. Servicios de Urgencias Sanitarias (SAMUR). Horario: L/D de de 9 a 21 hrs. Para la valoración de un Trabajador Social Tel.: 112 Todos los días del año solicitar cualquier recurso social y acceder a los Servicios de Urgencias Sociales Centros de Atención Social a Inmigrantes). Servicios de atención a personas con adicción (SAMUR SOCIAL). Tel.: 900 100 333 a las drogas Tel.: 010 Teléfono de Información al ciudadano de la http://ocw.innova.uned.es/sociologia/ www.munimadrid.es Comunidad de Madrid (Educación, Vivienda, contenidos/2_visita/3_ss_esp/ Salud, Empleo, Consumo, Inmigración, Cultura, 8_drogodepende/24_ss%20esp_DROGAS_ Transporte, Mujer…) Tel.: 012 CENTROS.swf Guía para gais y hombres Capítulo 7 80 / 81 bisexuales con VIH Conclusión Con esta guía hemos intentado ofrecerte información que te ayude a tomar las decisiones que te parezcan mejores para proteger tu salud y mejorar tu bienestar. La alimentación, Nos parece oportuno insistir en la importancia de protegernos en el ejercicio, una las relaciones sexuales. A este respecto, aunque puedas tener en sexualidad y una afectividad- cuenta otras estrategias, el preservativo y el lubricante son hoy por satisfactoria y plena hoy las herramientas más eficaces para prevenir la transmisión del nos puede ayudar para mejorar nuestra VIH y de otras ITS. autoestima. Nos gustaría que hubieras encontrado en estas páginas algunas respuestas, y ¿por qué no?, algunos nuevos retos. No obstante, somos conscientes de que esto a veces lleva tiempo. Si crees que puede ayudarte, no dudes en contactar con las organizaciones que tienen grupos de ayuda mutua y soporte emocional. No es necesario que pases en solitario por ese proceso de búsqueda. Aunque los hombres con VIH a quienes nos gustan los hombres somos muy diversos, tenemos en común, aparte del VIH, muchas vivencias y experiencias que compartir y de las que podemos aprender algo. La alimentación, el ejercicio, una sexualidad -y una afectividad- satisfactoria y plena, conocer personas en nuestra situación y socializar… todo ello nos puede ayudar para mejorar nuestra autoestima y para que el VIH no tenga en nuestras vidas más peso del estrictamente necesario. Sentirte bien está, en parte, en tu mano. diagnóstico | nutrición | vida sana | sexualidad | medicación | directorio para gais y hombres bisexuales con VIH