Universidad de Guanajuato

Departamento de Enfermería y Obstetricia de León

Alumna: Sandra Montserrat Aviña Martínez. Grado: 5° Semestre Materia: Práctica III. RECIÉN NACIDO y ALOJAMIENTO CONJUNTO

Semana del 06-11 Agosto Profesores: Mtro. Braulio Méndez Dávalos

León, Guanajuato a 12 agosto del 2010.

Los recién nacidos se identifican de alto riesgo si hay factores relacionados con el embarazo. Presentar la historia clínica de un recién nacido de alto riesgo. una de las etapas más cruciales. sufrimiento fetal agudo o anomalías congénitas y patologías propias de la madre durante el embarazo. Justificación El presente trabajo pretende hacer énfasis en el personal de nefemrería respecto al cuidado del recién nacido de alto reisgo. Dar a conocer los cuidados que se le deben proporcionar a estos recién nacidos. funcionales y anatómicos. en ella se determinan diferencias entre la vida y la muerte. La transición de la vida intrauterina a la extrauterina requiere y exige al homogénito de cambios bioquímicos. . El alto riesgo en los lactantes es el resultado principalmente de la prematuridad. el parto o las primeras horas de vida que causan problemas en la adaptación normal. o bien la calidad de vida del recién nacido. Objetivo Proporcionar información sobre el recién nacido de alto riesgo. poniéndose a prueba la capacidad de madurez de sus órganos y sistemas.RECIEN NACIDO DE ALTO RIESGO Introducción Del periodo perinatal. Estos ajustes deben llevarse a cabo de manera satisfactoria. es el periodo del nacimiento.

Hay dos categorías de recién nacidos de bajo peso: • • Los prematuros Los bebés pequeños para su edad. . El niño que nace tras haber permanecido entre 37 y 42 semanas en el útero materno recibe el nombre de recién nacido a término. Bajo peso al nacer El parto prematuro. ya que estas vienen derivadas de la inmadurez de sus diferentes órganos y sistemas. pero pesan menos de lo normal. suele dar como resultado el nacimiento de un bebé de bajo peso. Los bebés nacidos con bajo peso son más propensos que los bebés de peso normal a tener problemas de salud durante sus primeras semanas de vida. Factores de riesgo de tener un parto prematuro: • Antecedentes de parto prematuro • Embarazo múltiple • Anomalías en el útero o en el cuello uterino Cuanto más prematuro sea tiene mayor riesgo de presentar complicaciones.Diagnóstico del RN Villalobos Chávez Prematurez La edad gestacional considerada normal en la raza humana oscila entre 37 y 42 semanas. los que nacen al terminar el ciclo de gestación. Los recién nacidos cuya edad gestacional es inferior a las 37 semanas son los considerados de pretérmino o prematuros.500 gramos al momento de nacer. Muchos de estos bebés requieren cuidados especiales en una unidad de cuidados intensivos neonatal (UCIN). Un problema importante es el Síndrome de dificultad respiratoria. El bajo peso de nacimiento ocurre cuando un bebé pesa menos de 2.

Las medidas incluyen administración de oxígeno. Los bebés con síndrome de dificultad respiratoria carecen de una proteína llamada surfactante. ventilación mecánica convencional o ventilación a alta frecuencia. dando lugar a la hipoxia y la hipercapnia y éstas a su vez producen acidosis metabólica y respiratoria. Los principales signos son: cianosis. gruñidos. aliviar el trabajo respiratorio y preservar la homeostasia. respiraciones profundas y poco profundas en forma alternada. más o menos de 48 a 72 horas de vida. Los ruidos respiratorios disminuyen y en ciertos casos se observa hipotensión. . la acidosis. ventilación asistida con presión continua. taquipnea. La calificación de Silverman nos permite medir el sufrimiento respiratorio. reatracciones. Manifestaciones clínicas: Al valorar al neonato se detecta sufrimiento respiratorio. Una intervención inmediata y apropiada nos permite corregir la hipoxia. ensanchamiento de las fosas nasales. En general los síntomas comienzan a desaparecer a medida que se produce el factor surfactante. resultado del mal funcionamiento de los pulmones y atelectasia que incrementa en forma significativa el trabajo respiratorio.Síndrome de Dificultad Respiratoria Este problema en la respiración es común en los bebés que nacen antes de las 34 semanas de gestación. que impide que los alvéolos pulmonares se colapsen.

Plan de cuidados .

presencia de ruidos hidroaéreos. la falta de respuesta del Sistema nervioso y de algunos sistemas enzimáticos específicos hace que se produzcan con frecuencia problemas respiratorios como la enfermedad de la membrana hialina (EMH). La posición prona facilita la mayor distensibilidad de la caja toráxica permitiendo mejor ventilación La administración de 02 deberá hacerse si existe una indicación específica que la justifique (presencia de cianosis. más los niveles de electrolitos. Deterioro del intercambio gaseoso relacionado con insuficiencia respiratoria e inmadurez pulmonar manifestado por cianosis. Patrón de alimentación ineficaz del lactante relacionado con efectos de la prematuréz manifestado por El neonato estabilizará su función respiratoria. apnea. se acompaña de cianosis. La inmadurez pulmonar. albúmina y hemoglobina. cianosis. periodos de apnea. Manipular al niño con estrictas medidas de asepsia. El neonato iniciará lo más precoz posible la alimentación con LM E y fortificada. crecimiento del perímetro cefálico y talla. Mantener vías aéreas permeables. Evaluar signos de: piel marmórea. proteína total. calcio. permiten realizar un plan nutricional para atender las necesidades Evaluación El neonato mantiene una función respiratoria adecuada. dificultad respiratoria). La presencia de secreciones en las vías respiratorias altas dificulta el pasaje del oxígeno a los pulmones. retracción xifoidea. La apnea del neonato pretérmino es la interrupción de la respiración durante 20 segundos. Vigilar frecuencia cardiaca. Canalizar vía periférica y administrar los líquidos en bomba de infusión. retracciones intercostales. fósforo. llenado capilar lento. La valoración a través del examen físico y neurológico. evitando la ventilación pulmonar de manera adecuada. Administrar oxigenoterapia prescrita Verificar saturación de oxígeno. Colocar al niño en incubadora a temperatura de 36 36. apneas. signos y síntomas de dificultad respiratoria. Observar presencia de apnea Monitorización de signos vitales Terapia intravenosa Oxigenoterapia Fisioterapia respiratoria Vías aéreas permeables: aspiración Vigilancia del buen funcionamiento de la ventilación mecánica. El neonato empieza a ganar peso de a cuerdo a sus necesidades fisiológicas. El exceso de calefacción produce un aumento del oxígeno y de calorías. cianosis. bradicardia o flacidez como resultado de inmadurez neuronal Una observación minuciosa por parte de la enfermera es fundamental para determinar la evolución del niño y la toma de decisiones. quejidos respiratorios. así como una postura inadecuada producirá dificultad para el ingreso libre de oxigeno hacia los pulmones.Diagnóstico Patrón respiratorio ineficaz relacionado con inmadurez pulmonar Objetivos El neonato estabilizará y mantendrá su función respiratoria. El neonato estabiliza su función respiratoria con oxígeno. aspirado gástrico. taquipnea. Mantener el equipo de entubación preparado. Valorar por aumento de insuficiencia respiratoria: aleteo nasal. Restablecimiento de un adecuado patrón ventilatorio Intervenciones Proporciona r los cuidados inmediatos. Los alvéolos del recién nacido con síndrome de insuficiencia respiratoria carecen de sustancia tensoactiva y se colapsan con la espiración. Fundamentación El RN pretermino no son capaces de mantener una adecuada respiración. . Las medidas antropométricas. Auscultar entrada de aire pulmonar. situaciones de pausa respiratoria. Las cifras utilizadas para determinar oxigenación adecuada son: PaO2 de 50-70 mm/Hg.5 Cº. Valorar al recién nacido y sus características de respiración. (mantener valores de P02 40-60 mmHg o saturación de 02( 88-93%) y medida continua de Fi02. y apneas. Tomar constantes vitales cada 4 horas. Controlar peso. prestando los cuidados y tratamientos de manera más específica. Colocando en Posición prona. facilitando la oxigenación tisular. permite determinar la madurez neuromuscular y física del Neonato lo que facilita dar un cuidado acorde con sus necesidades. frecuencia respiratoria. El neonato aumentará el peso Observación de vómitos.

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London. 935-938 Virginia Aukamp Planes de cuidados de Enfermería Materno Infantil Ediciones Doyma Lynda Juall C. Intramericana. agosto-diciembre 2009 . Semestre.Bibliografía NANDA Diagnósticos Enfermeros 2005-2006 Ed. Gloria M. Patricia A. Bulechek Clasificación de Intervención de Enfermería NIC 4° ed. Ladewick. 2ª. Enfemrería Materno Infantil. Planes de cuidados y documentación en enfermería Mc Graw-Hill Interamericana Apuntes de Enfermería Materno Infantil Profesora Luz de Lourdes Sánchez Navarro 3er. Pág. Maas Meridean Clasificación de Resultdos de Enfermería NOC 3ª. Johnson Marion. Elsevier Moorhead Sue. Ed. Ed. Edición. Marcia M. Edición. Elsevier Mosby Joanne McCluskey Dochterman. Elsevier Mosby Sally B. Olds. Ed.

Reporte de actividades diarias QURÓFANO Y RECUPERACIÓN Semana del 02-05 agosto. • Toma SV • Somatometría • Profilaxis oftálmica • Aplicación de Vit K • Limpiado Registros de datos del recién nacido Alimentación del RN Apoyo en subceye Viernes Lunes III IIIII II III Martes III II Miércoles Total IIII 14 II 9 III II I III III I II II I II III I 1 10 4 . Actividad Equipamiento de área de perinatología. • Estimulación • Clamp del cordón umbilical. Actividad Lune s I Martes Miércoles I I I Jueve s Total 3 1 1 1 1 5 11 10 7 3 Instrumentación cesárea Instrumentación cesáreas+OTB Instrumentación HTA I Instrumentación LAPE I Instrumentación OTB Circulante Cuidados postquirúrgicos de III la paciente Equipamiento de la sala II Lavado de instrumental III Apoyo en subceye II III III I I I III III II I I II II II I I RECIÉN NACIDO Y ALOJAMIENTO CONJUNTO Semana del 06-11 agosto. Cuidados inmediatos al recién nacido.

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